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• Boney Espinosa

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DATOS PERSONALES Y MOTIVO DE CONSULTA

Paciente de 35 años, natural y procedencia inglesa, casado, con tres hijos y dedicado la mayor parte del tiempo al hogar, profesión futbolista, ahora solo labora algunas veces en papeles publicitarios. David Beckham Asiste a la consulta por cuenta propia, argumenta que hace unos tres años y medio llegan a él pensamientos inconscientes los cuales considerada exagerados, pero a su vez le generan ansiedad y cierto miedo de lo que puede pasar sino realiza determinada tarea. Dice que no puede evitarlos, sobre todo, porque siente la necesidad y como única opción, realizar ciertas actividades para eliminar esa sensación desesperante al menos por un momento. Explica que algunas veces a tratado de evitar realizar dichas actividades y siente una piquiña en el cuerpo y dolor de cabeza al no deja de pensar en ello, así que procede a realizarla y logra tranquilizarse momentáneamente. El paciente refiere que entre las cosas más relevantes se encuentra las siguientes cosas: en mi hogar preciso de tres neveras; una para las frutas, otra para las cosas en general y la última es la que más manipulo, la de las bebidas, todo debe estar en línea recta y organizado en pares, si algún refresco está en número impar me impacienta y procedo a sacarlo de inmediato. Todo tiene que estar siempre impecable; su ropa debe estar organizada por colores y de acuerdo al aroma y algunas veces al color de la habitación, decide que ropa ponerse. Cuando se encuentra en un hotel, específicamente en su habitación, no descansa hasta que ordena todos los libros y revistas que ve el lugar, ya sea acomodándolos simétricamente o guardándolos en un cajón. Describe que los pensamientos y acciones en cuestión, han aumentado con mayor intensidad desde hace un año, tanto que ha perdido citas pactadas con meses de anterioridad por tener que devolverse a reorganizar todo. Aunque su familia sabe de sus hábitos de orden y limpieza, dice que últimamente tienen muchos problemas por el aumento de los mismos. Describe que la situación se está volviendo insostenible al punto de no querer salir a actividades familiares de ocio o trabajo y que sus hábitos de descanso como dormir y practicar deporte se están viendo afectados drásticamente por dedicar demasiado tiempo a organizar y revisar todo en su casa

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Aspectos y actitudes generales: El paciente una edad cronológica de 35 años se ve aparentemente en buen estado físico acorde a su edad, aunque con un aparente cansancio por falta de descanso mencionado por él en la entrevista, cuenta con coordinación motora, se muestra atento, consiente y ubicado en tiempo espacio, lenguaje claro y especifico. Acude al psicólogo por decisión propia, argumentando que ya siente que no puede controlar sus hábitos, se entra cansado con dificultades familiares y laborales.

Síntomas mentales: pensamientos intrusivos contantes, basados en que algo negativo puede pasarle a él o a su familia como enfermedades corporales.

Síntomas físicos: -

piquiña o comezón corporal dolor de cabeza duerme poco pérdida de apetito

Antecedentes médicos familiares: Su padre el cual falleció hace cuatro años, fue diagnosticado con trastorno obsesivo compulsivo.

Antecedentes médicos propios: Dermatitis aguda en sus manos, inicio como alergias al exceso de químicos para la limpieza y dolor de cabeza Introspección buena o aceptable: El paciente reconoce que las creencias, rituales y manías son claramente o probablemente no ciertas, no hay una armonía entre el paciente y sus pensamientos (egodistónico) Tipo de personalidad: Perfeccionista Teoría que se abordara para trabar el trastorno Conductivo conductual

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Hipótesis diagnostica Diagnóstico principal Criterios de diagnostico

Trastorno obsesivo compulsivo 300.3(f42) Obsesiones

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Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan, en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante.

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El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos imágenes, o neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión)

Compulsión

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Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida El objetivo de los comportamientos es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo, estos comportamientos no están conectados de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos

Comorbilidad Criterios de diagnostico

Otro trastorno de ansiedad no especificado 300.00 (F41.9) Malestar clínicamente significativo con síntomas característicos de la ansiedad como preocupación excesiva por posibles acontecimientos como enfermedades Asia el o su familia y síntomas físicos recurrentes (dolor de cabeza, dermatitis y alergias)

Áreas afectadas

Familiar – laboral - social

Comprensión del caso El paciente presenta una interpretación exagera de sus propios pensamientos intrusivos, que además están asociados a una experiencia de miedo y/o ansiedad. Tiene una cierta cantidad de soluciones en forma de ritual que resultan momentáneas y nada tienen que ver con los pensamientos, pero si, logran reforzar de manera negativa dichos pensamientos que seguirán presentándose de forma repetitiva sin mejoría alguna. Se encuentra en una fase grave con una permanecía constante desde hace varios años lo cual le ha ocasionado gran afectación y deterioro en su relación familiar, no desea compartir con su familia en las salidas habituales y en su hogar el ambiente relacional es muy tenso puesto que todos notan que ha empeorado porque para él nada está bien organizado si no lo ha hecho el mismo, al punto de nadie querer permanecer en casa mientras él esta, su entorno laboral no está menos afectado, llega tarde y quiere que todo este perfecto de forma exagerada, motivo por el cual ha recibido algunas llamados de atención, en lo social muchas de sus amistades se ha alejado y él evita conseguir nuevas amistades para evitarse la molestia de explicar sus hábitos

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Sus hábitos tienen un origen aparente al momento en que fallece su padre, podría ser esto un suceso vital estresante que genero cambios en estado de ánimo de David y un posible trastorno obsesivo compulsivo. Propuesta de intervención Exposición con prevención de respuesta (EPR) La terapia de exposición y prevención de respuesta es la mejor opción para el TOC en este caso. se trata de exponer voluntariamente a la fuente de tu miedo una y otra vez, sin practicar alguna compulsión para neutralizar o frenar el miedo y/o ansiedad, la exposición repetitiva al motivo de miedo obliga a el cerebro a que reconozca cuán irracional es dicha interpretación del pensamiento intrusivo. 4 pasos -

Etiquetar: el paciente debe entender que es un pensamiento, mas no quiere decir que él sea si (ejemplo: tener un pensamiento sexual no te hace violador). Son pensamientos involuntarios, intrusivos, repetitivos que genera miedo y mucha ansiedad por el deseo de rechazar y desplazar ese pensamiento.

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Atribuir: No soy yo, es la generación de pensamientos automáticos del TOC. Una producción indeseada.

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Reenfocar: Es entender que hay un problema y generar habilidades para mirar otras formas de interpretarlos dichos pensamientos evitando caer y depender de ellos (enfocarse en lo que quiere lograr y no en los obstáculos)

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Reevaluación: como se encuentra después de las anteriores fases y que tanto a sido flexible en cuanto a la rigidez de dichas creencias irracionales. Se busca minimizar los síntomas de dicho trastorno aprendiendo nuevas formas de procesar información y pensamientos, de la mano también esta el generar nuevas costumbres sanas de enfrentamiento.

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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (1)

Titulo

Nombre Articulo

Autor y Año

Base de datos

Palabras claves

Metodología

Articulo comparativ o

El trastorno obsesivo compulsivo: deferencias entre las ediciones iv y v del manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales

Peralta López, Jose Raúl (2017)

Revista electrónic a Redalyc

DSMIV, DSMV, diferencias, história, critérios, comorbilida d

Diseño cualitativo e interpretativ o, de tipo documenta

Resumen (conclusiones, recomendaciones, problemática) En los últimos años, la investigación biológica del trastorno obsesivo compulsivo, avanzó a partir de estudios farmacológicos, de imágenes cerebrales y genéticos en los cuales se puede notar los cambios significativos en cuanto a la forma de clasificar y diagnosticar el TOC desde tres puntos de vista como lo son: cie 10, dsmiv, dsmv, en este sentido las investigaciones realizadas han permitido expandirlas la perspectivas en el campo de la psicología de acuerdo a lo patológico y el manejo adecuado del mismo.

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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (2)

Titulo

Nombre Articulo

Autor y Año

Base de datos

Palabras claves

Metodología

Artículo de investigativo Estudio del arte

Eficacia de los tratamientos cognitivoconductuales en el trastorno obsesivocompulsivo en niños y adolescentes

Ana Isabel Rosa Alcázar, Marina Iniesta Sepúlve da y Ángel Rosa Alcázar

proquest

Trastorno obsesivo compulsivo

El proceso de búsqueda supuso la consulta de más de 1254 referencias, que nos permitió identificar y recuperar un total de 84 estudios, de los cuales 17 consistían en informes de caso, 37 en diseños de caso único, 19 estudios preexperimentale s con diseño prepostest, 6 estudios cuasiexperimentales y 5 estudios experimentales con grupo de control. Los artículos seleccionados estaban escritos en inglés y castellano.

Terapia cognitiva

Resumen (conclusiones, recomendaciones, problemática) Se presentan los resultados de un estudio cualitativo de revisión de la eficacia de los tratamientos cognitivoconductuales utilizados en el trastorno obsesivocompulsivo en niños y adolescentes. Se localizaron y recuperaron un total de 84 estudios, de los cuales 17 consistían en infor-mes de caso, 37 en diseños de caso único, 19 estudios preexperimentales con diseño prepostest, 6 estudios cuasiexperimentales y 5 estudios experimentales con grupo de control. El procedimiento más utilizado en los diferentes estudios ha sido la exposición con prevención de respuesta, siendo además el de mayor eficacia.

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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (3)

Titulo

Nombre Articulo

Autor y Año

Base de datos

Palabras claves

Metodología

Articulo

Sucesos vitales estresantes en el inicio del trastorno obsesivocompulsivo: un estudio retrospectivo

Rocero María, Belloch Amparo, Cabedo Elena, Carrió Carmen (2017)

Ebsco

Estudio retrospectivo, suceso vital estresante, trastorno obsesivo compulsivo

85 pacientes fueron finalmente incluidos en el presente estudio. Cincuenta y tres fueron mujeres (62,4%), y el 62,4% estaban casados. La edad media de la muestra fue 35,72 años (DT = 10,46), con un rango entre los 18 y los 69 años.

Resumen (conclusiones, recomendaciones, problemática) 60 pacientes (70,6%) señalaron al menos un SVE relacionado con el inicio de los síntomas de TOC en el año anterior a la aparición. Cuando se les preguntó hasta qué punto el suceso fue positivo y hasta qué punto fue negativo, 59 contestaron la pregunta, de los cuales 39 pacientes (66,1%) valoraron el suceso como claramente negativo (las puntuaciones de la valoración de negativo fueron más altas que en la de positivo)

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FICHA BIBLIOGRÁFICA NÚMERO UNO (4)

Titulo

Nombre Articulo

Autor y Año

Base de datos

Palabras claves

Metodología

Articulo

Trastorno obsesivo compulsivo

P, Sanz Vellosillo y A, Fernández Cuevas Vicario

ProQuest

Actualización, Trastorno Obsesivo Compulsivo, DSM5, Clínica de las obsesiones y compulsiones

Revisión de documentos desde dos puntos de aproximación: la noción psicoanalítica y la teoría cognitiva basada en hallazgos de neuro imagen y tratamiento farmacológico

Resumen (conclusiones, recomendaciones, problemática) El trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se caracteriza por la presencia de obsesiones y compulsiones. Las obsesiones son pensamientos o imágenes recurrentes que se experimentan como intrusivas e inapropiadas y generan malestar significativo. Las compulsiones son conductas o actos mentales que la persona se siente impulsada a realizar en respuesta a una obsesión para neutralizar la ansiedad que esta le genera. Muchos pacientes tienden a esconder sus síntomas por vergüenza, por lo que pueden pasar varios años entre la aparición de los síntomas y la introducción de un tratamiento adecuado