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Universidad abierta para adultos UAPA Nagua R.D / 8496203863

17/06/2020 Nagua/ República Dominicana

UNIVERSIDAD ABIERTA PARA ADULTOS UAPA

ESCUELA DE PSICOLOGIA

TEMA: TRABAJO FINAL

PRESENTADO POR: OLGA CARINA JONES JAVIER MATRICULA: 15-3879

ASIGNATURA: TERAPIA CONDUCTUAL

FACILITADOR: FRANCIS H. VENTURA Z.

ÍNDICE Introducción………………………………………………………………………… Objetivos (general y específico)…………………………………………………..

Desarrollo del trabajo………………………………………………………………

Conclusion…………………………………………………………………………… Bibliografía………………………………………………………………………….... Nexos…………………………………………………………………………………..

Introducción En el presente trabajo estaremos tratando los criterios diagnósticos para la depresión según el DSM5, vamos a crear un plan de acción con Técnicas de Terapia conductual para trabajar con el trastorno de la depresión. Este es un trastorno de salud mental que se caracteriza por depresión persistente o pérdida de interés en las actividades, lo que puede causar dificultades

significativas

en

la

vida

cotidiana.

Es

un

conjunto

de

síntomas que afecta la conducta de un individuo, es un trastorno del ánimo que desencadena palpitaciones,

angustia,

tristeza, bajo

ansiedad,

irritabilidad,

rendimiento

en

decaimiento, sus

labores,

desmotivación, que puede llegar a extremos de presentar pérdida de interés. El sentimiento de tristeza permanente o la pérdida de interés que caracterizan a la depresión grave pueden provocar una variedad de trastornos emocionales y físicos. Pueden incluir trastornos en hábitos del sueño, apetito, nivel de energía, concentración, comportamiento diario o autoestima. Al poner este trabajo en sus manos lo hacemos con el conocimiento necesario y entrega, para que todo el que tenga la oportunidad de leerlo le pueda servir para su desarrollo personal, ya que tiene elementos y temas de mucha importancia.

Objetivos Objetivo general Conocer los criterios diagnósticos de la depresión y poder realizar un plan de acción para tratarla.

Objetivos específicos

Determinar atreves de la sintomatología si el paciente padece depresión y en qué grado. Identificar cuáles son las terapias más adecuadas para tratar la depresión. Conocer las técnicas que se utilizan para tratar con eficacia la depresión.

Desarrollo La depresión es un trastorno frecuente que implica un estado de ánimo deprimido y/o la pérdida casi completa de interés o placer en actividades que antes se disfrutaban; son frecuentes las manifestaciones somáticas (p. ej., cambio de peso, alteraciones del sueño y las cognitivas por ejemplo dificultad para concentrarse. Los trastornos depresivos se caracterizan por una tristeza de una intensidad o una duración suficiente como para interferir en la funcionalidad y, en ocasiones, por una disminución del interés o del placer despertado por las actividades. Se desconoce la causa exacta, pero probablemente tiene que ver con la herencia, cambios en las concentraciones de neurotransmisores, una alteración en la función neuroendocrina y factores psicosociales. El diagnóstico se basa en la anamnesis. En el tratamiento se utilizan fármacos o psicoterapia y, en ocasiones, terapia electro convulsiva. Identifica los criterios para la depresión en el DSM-V. A. Accesos de cólera graves y recurrentes que se manifiestan verbalmente (p. ej., rabietas verbales) y/o con el comportamiento (p. ej., agresión física a personas o propiedades) cuya intensidad o duración son desproporcionadas a la situación o provocación. B. Los accesos de cólera no concuerdan con el grado de desarrollo. C. Los accesos de cólera se producen, en término medio, tres o más veces por semana. D. El estado de ánimo entre los accesos de cólera es persistentemente irritable o irascible la mayor parte del día, casi todos los días, y es observable por parte de otras personas (p. ej., padres, maestros, compañeros). E. Los Criterios A–D han estado presentes durante 12 o más meses. En todo este tiempo, el individuo no ha tenido un período que durara tres o más meses consecutivos sin todos los síntomas de los Criterios A–D.

F. Los Criterios A y D están presentes al menos en dos de tres contextos (es decir, en casa, en la escuela, con los compañeros) y son graves al menos en uno de ellos. G. El primer diagnóstico no se debe hacer antes de los 6 años o después de los 18 años. H. Por la historia o la observación, los Criterios A–E comienzan antes de los 10 años. I. Nunca ha habido un período bien definido de más de un día durante el cual se hayan cumplido todos los criterios sintomáticos, excepto la duración, para un episodio maníaco o hipomaníaco. La elevación del estado de ánimo apropiada al desarrollo, como sucede en el contexto de un acontecimiento muy positivo o a la espera del mismo, no se ha de considerar un síntoma de manía o hipomanía. J. Los comportamientos no se producen exclusivamente durante un episodio de trastorno de depresión mayor y no se explican mejor por otro trastorno mental (p. ej., trastorno del espectro del autismo, trastorno por estrés postraumático, trastorno por ansiedad de separación, trastorno depresivo persistente [distimia]). Este diagnóstico no puede coexistir con el trastorno negativista desafiante, el trastorno explosivo intermitente o el trastorno bipolar, aunque puede coexistir con otros, como el trastorno de depresión mayor, el trastorno de déficit de atención con hiperactividad, el trastorno de conducta y los trastornos por consumo de sustancias. En individuos cuyos síntomas cumplen los criterios para el trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo y el trastorno negativista desafiante, solamente se debe hacer el diagnóstico de trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo. Si un individuo no ha tenido nunca un episodio maníaco o hipomaníaco, no se debe hacer el diagnóstico de trastorno de desregulación destructiva del estado de ánimo. K. Los síntomas no se puede atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia o de otra afección médica o neurológica.

Crea un plan de acción con Técnicas de Terapia conductual para trabajar con el mismo. Para tratar el trastorno de depresión en un paciente vamos a realizar 6 sesiones de terapias.

PRIMERA SESIÓN Objetivos: Hacer una evaluación psicológica general del paciente, con la propuesta de los objetivos y el plan de tratamiento a seguir; también socializar con el paciente el modelo cognitivo. Acciones Terapéuticas. Se realiza evaluación del estado mental y al mismo tiempo se continúa en la identificación de problemas conductuales, emocionales, cognitivos, fisiológicos y algunos estresores ambientales. Cambios Esperados: limitar las conductas impulsivas y aumentar el control sobre sus emociones Metodología. Se aplicara el Inventario de Depresión de Beck para corroborar el diagnóstico, En este punto se genera la hipótesis de que exista un trastorno más crónico y más severo, sin embargo, no se hace el diagnóstico porque se debe recopilar más información acerca del paciente, se le enseñara a identificar emociones y pensamientos automáticos en situaciones específicas, vividas durante la semana. En caso que se evidencien pensamientos automáticos asociados a emociones que causen malestares significativos para el paciente se evalúa la validez de éstos con la técnica planteada, el interrogatorio acerca de pensamientos automáticos o reestructuración cognitiva. Posteriormente, se le da un registro de pensamientos automáticos y se le propone que durante la semana consigne sus ideas, emociones y reacciones, de igual manera la situación en la que ocurrió, el día y la hora. Se le explica la importancia del empirismo

colaborativo,

conjuntamente.

donde

Seguidamente,

el se

paciente indaga

y

sobre

el

terapeuta

las

trabajan

problemáticas

y

expectativas que el paciente tiene sobre la terapia, las cuales quedan registradas para poder evidenciar una evolución detallada de su proceso.

Recursos. Entrevistas, el Inventario de Depresión de Beck. Temporalidad. La primera terapia con una duración de 1 horas y media.

SEGUNDA SESIÓN Objetivos: Disminuir los síntomas depresivos y continuar socializando el modelo cognitivo. Acciones Terapéuticas. Se establece con el paciente un plan para trabajar durante la sesión y se le explica que este plan se hará en cada comienzo de sesión. Se construye la agenda con los siguientes puntos: monitorear su estado de ánimo; evaluar la situación conflictiva con los de su entorno durante la semana; a partir de estas situaciones realizar el interrogatorio acerca de los pensamientos automáticos; explicar las emociones normales y patológicas; revisar la tarea asignada en la sesión anterior; al final se pondrán las tareas para la casa y se explorará como se sintió durante la sesión. Cambios Esperados: se espera que el paciente modifique sus pensamientos y emoción. Metodología. Se le pide al paciente la tarea del registro de pensamiento y se recurre a anotar en el registro las situaciones que planteó para la agenda con el fin de trabajarlo conjuntamente con el paciente durante la consulta. Seguidamente se procede a indagar sobre la situación problemática con los de su entorno, se hace uso del registro de pensamientos con el fin de minimizar un poco el impacto de la situación con los datos que suministre el paciente; para lograrlo se procede a reestructurar el estado emocional y se le muestra como verdaderamente al modificar los pensamientos se está modificando la emoción.

Con esto se le expone la importancia de realizar la tarea de registrar los pensamientos automáticos y las emociones perturbadoras durante la semana. Se continúa, con la revisión de la tarea de registro de programación actividades que inició en la sesión anterior y se asigna como tarea terapéutica anotar durante la semana las situaciones en las que se ha sentido mal, las emocione asociadas y los pensamientos que surgen en ese momento. Por último, se hace un resumen final y retroalimentación, aclarando los puntos más importantes tratados durante la sesión Recursos. Registros de actividades y pensamientos. Temporalidad. Esta sesión con una duración de 1 hora

TERCERA SESIÓN Objetivos: Disminuir los síntomas depresivos y enseñarle al paciente a evaluar la validez de los pensamientos automáticos e identificar las distorsiones cognitivas. Acciones Terapéuticas. Se realiza un breve control del estado de ánimo de forma subjetiva, utilizando la escala de 0 a 100, donde cero es ausencia de depresión y 100 lo máximo en ésta. Se ánima al paciente a que evoque lo que le pareció importante de la sesión anterior y lo que no le gustó. Se procede conjuntamente con el paciente a establecer un plan para la sesión; en ella se enfatizará en la situación conflictiva con su entorno durante la semana; a partir de estas situaciones se hace el interrogatorio acerca de los pensamientos automáticos, se le enseña a evaluar la validez de estos pensamiento por medio de las preguntas socráticas y a identificar las distorsiones cognitivas; igualmente se revisa la tarea asignada en la sesión

anterior; al final se pondrán las tareas para la casa y se evaluará como se sintió durante la sesión. Cambios Esperados: cambiar pensamientos disfuncionales, emociones perturbadoras y conductas problemáticas por otras más adecuadas. Metodología. Se le pide al paciente la tarea del registro de pensamientos, se toma un modelo de registro de pensamientos automáticos que contenga siete columnas: fecha, situación, pensamiento automático, emoción, conducta, respuesta adaptativa y resultado, y se anota en la columna de situación los eventos que la paciente planteó en la agenda con el fin de trabajarlo conjuntamente durante la consulta. Seguidamente, se procede a indagar sobre la situación problemática, identifican conjuntamente con el paciente pensamientos disfuncionales, emociones perturbadoras y conductas problemáticas, las cuales se anotan en el registro, en las columnas correspondientes; luego, se hace uso de las preguntas socráticas Para evaluar la validez de éstos pensamientos, y a su vez, se le enseña a evaluarlos utilizando estas preguntas, de modo que éstos pensamientos sean sustituidos por otros más apropiados, los cuales son ubicados en la columna de respuesta adaptativa, a este nuevo pensamiento se le da un valor de creencia que se ubica en la casilla de resultado. Se continua con el mismo registro y la misma situación para enseñarle a identificar las distorsiones cognitivas que se evidencian en su flujo de pensamiento y a evaluar su validez. Para realizar este ejercicio se le da al paciente una lista de errores que cometen las personas en sus pensamientos y se hace uso del empirismo colaborativo para que paciente - terapeuta descubran las distorsiones que surgen de cada idea con el objetivo de que el consultante pueda evaluar sus pensamientos de forma más objetiva. Se continúa, con la revisión de la tarea de programación de actividades y la de dominio y agrado; conjuntamente con el paciente se sacan conclusiones y alternativas y se asignan como tarea. También se propone como tarea terapéutica anotar durante la semana las situaciones en las que se ha sentido

mal, las emocione perturbadoras, los pensamientos automáticos asociados a la situación, identificar las distorsiones que surgen de esos pensamientos, evaluar la validez de esas ideas, por medio de la lista de preguntas que se da adjunto con el registro de pensamientos automáticos, utilizar estas preguntas para componer una respuesta adaptativa y asignarle un valor a esa respuesta. Por último, se hace un resumen final y retroalimentación, aclarando los puntos vitales tratados durante la sesión. Recursos. Registro de situaciones problemáticas, control del estado de animo Temporalidad. 1 hora de sesión

CUARTA SESIÓN Objetivos: Aumentar el control sobre las emociones y la conducta agresiva, además continuar disminuyendo los síntomas depresivos. Acciones Terapéuticas. Se realiza un breve control del estado de ánimo de forma subjetiva, utilizando la escala de 0 a 100, donde cero es ausencia de depresión y 100 lo máximo en ésta, así podremos llevar un control de cómo va disminuyendo la depresión del paciente. Se anima al paciente a que evoque lo que le pareció importante de la sesión anterior y lo que no le gustó. Se procede conjuntamente con el paciente a establecer un plan para la consulta: situación conflictiva Se instruye al paciente en la técnica respiración profunda o diafragmática, se revisan la tarea asignada en la sesión anterior y comunicar la que corresponde a la siguiente consulta. Cambios Esperados:

Que el paciente identifique sus pensamientos disfuncionales y los errores que surgen de éstos, los cuales le generan malestar emocional y reacciones conductuales problemáticas

Metodología. Se evaluara la validez de estos pensamientos y se le muestra la importancia de realizar la tarea, al explicarle de nuevo, que al modificar los pensamientos se modifica su emoción y por ende su conducta, así tendrá mayor control. Con esta explicación se sigue socializando el modelo cognitivo. Posteriormente, se instruye al paciente en la técnica de respiración profunda para qué pueda controlar sus emociones, buscando que internalice la información; se practica varias veces durante la sesión, además, se le sugiere practicarla tres o más veces al día y recurrir a ella cuando sienta emociones intensas. Se revisa la tarea de programación de actividades y la de dominio y agrado conjuntamente con el paciente y se sacaron conclusiones y alternativas. Se asignara como tarea continuar con la programación de actividades y la de dominio y agrado. Por último, se hace un resumen final y retroalimentación, aclarando los puntos vitales tratados durante la sesión. Recursos. El registro de pensamientos de seis columnas (día/ fecha, situación, pensamiento automático, emoción, respuesta adaptativa y resultado Temporalidad. 1 hora de terapia

QUINTA SESIÓN Objetivos: Continuar aumentando el control sobre las emociones y las conductas agresivas, además, seguir con la disminución de los síntomas depresivos. Acciones Terapéuticas. Se le sugiere que ubique su estado de ánimo en la escala de 0 a 100 para evidenciar las mejoras sustanciales Se anima al paciente a que relatare lo que le pareció importante de la sesión anterior y lo que no le gustó. Se procede conjuntamente con él a establecer un plan para la sesión. Se fomentaran habilidades específicas para la tolerancia, la regulación de las emociones y el controlar la ira; revisar la tarea asignada para esta sesión y comunicar las actividades para la casa de la siguiente consulta. Cambios Esperados: Mejorar sustancialmente el estado de ánimo del paciente. Metodología. Se procede a realizar una psico - educación sobre la asertividad, donde se le explique que es la sumisión, la dominancia y el estilo asertivo; se le enseñaran los derechos asertivos y a su vez, se realiza con el ensayos de role play en entrenamiento de habilidades asertivas; para ello se recurre a situaciones anexadas en la agenda anterior. Se le solicita la tarea asignada en la sesión anterior, sobre pensamientos automáticos, se realiza un registro sobre estos; se procede a reestructurarlos y se hace un acuerdo de efectuar este ejercicio durante las sesiones Se asigna como tarea, continuar con ambas actividades; también practicar los ejercicios de habilidades asertivas. Por último, se hace un resumen final y retroalimentación, aclarando los puntos vitales tratados durante la sesión.

Recursos. Técnica de toma de decisiones, análisis de ventajas y desventaja, reestructuración cognitiva. Temporalidad. 1 hora de terapia

SEXTA SESIÓN Objetivos: limitar conductas impulsivas, continuar aumentando el control de las emociones y disminuyendo los síntomas depresivos. Acciones Terapéuticas. Se indaga sobre su estado de ánimo, Se le pide que ubique su estado de ánimo en la gráfica, señalando una puntuación de 20 sobre100. Se ánima al paciente a que relate lo que le pareció importante de la sesión anterior y lo que no le gustó. Se procede conjuntamente con el paciente a establecer un plan para la sesión actual. Fomentando habilidades asertivas para la tolerancia y regulación de las emociones; revisar la terea; asignar tarea para la siguiente sesión; hacer un resumen y una retroalimentación de la sesión. Cambios Esperados: Que el paciente tenga dominio de sus emociones y disminuya en su totalidad los síntomas de depresión. Metodología. Se continúa con el role play o juego de roles que se había iniciado en la sesión anterior; una vez terminado este ejercicio se recurre a la misma situación y se identifica en ella las cogniciones que generan malestares en el paciente, evaluando conjuntamente su validez y se hace reestructuración cognitiva de las mismas. Se le indaga si está practicando los ejercicios de respiración profunda.

Se revisa la tarea de control y programación de actividades y las de dominio y agrado. Se asigna como tarea para la casa continuar con la de programación de actividades, las de dominio y agrado, los ejercicios de habilidades asertivas y los de respiración profunda. Por último, se hace un resumen final y retroalimentación, aclarando los puntos vitales tratados durante la sesión. Recursos. Los ejercicios de habilidades asertivas y los de respiración profunda. Temporalidad. 1 hora de terapia

Conclusion Al concluir este trabajo podemos decir que Las personas con depresión que no responden a tratamiento con fármacos pueden reducir sus síntomas con la terapia cognitivo conductual. La depresión es un trastorno del estado de ánimo que causa un sentimiento de tristeza constante y pérdida de interés, la persona puede sentirse melancólico, infeliz, abatido o derrumbado La terapia cognitiva conductual te ayuda a tomar conciencia de pensamientos imprecisos o negativos para que puedas visualizar situaciones exigentes con mayor claridad y responder a ellas de forma más efectiva, ayuda a cambiar la forma como el paciente piensa.

Bibliografía http://cuatrimestral.uapa.edu.do/pluginfile.php/1991621/mod_resource/content/ 1/DSM-V%20Espanol%202.pdf https://psicologiaymente.com/clinica/psicologo-depresion-tratamiento-cognitivoconductual https://portal.guiasalud.es/wpcontent/uploads/2018/12/GPC_534_Depresion_Adulto_Avaliat_compl.pdf http://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/7859/10.pdf? sequence=1&isAllowed=y http://cuatrimestral.uapa.edu.do/mod/resource/view.php?id=1465306 http://cuatrimestral.uapa.edu.do/mod/url/view.php?id=1399132 http://www.iesdi.org/Maestrias/EstTer2/Materiales/Material%20Teorico%20de %20Apoyo/terapias_conductuales.pdf http://www.psicoterapeutas.com/trastornos/depresion/tratamientos_depresion.ht ml

Anexos