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• Renato Chuquimbalqui Rivas

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Año del buen servicio al ciudadano”

ASIGNATURA

: ATENCION DE ENFERMERIA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR.

DOCENTE

: Mg. Gaby Luz Panduro Salas Mg. Yolanda Palazuelos Pezo

CICLO

: VII

ESTUDIANTES : Est. Enf. Bardales Chavez Elkana Nicolle Est. Enf. Chichipe Canayo Minely Est. Enf. Diaz Shuña Lesly Est. Enf. Pinedo Cardenas Brenda Shanna Est. Enf. Muñoz Gonzales Rosa Lilia

1

INDICE INTRODUCCIÓN .............................................................................................................. 3 NEUMONÍA ..................................................................................................................... 4 I.

DEFINICIÓN:......................................................................................................... 4

II.

CLASIFICACION: ................................................................................................... 4 a)

Neumonía adquirida de la comunidad (NAC).................................................. 4

b)

Neumonía intrahospitalaria (NIH) ................................................................... 5

c)

Neumonías en pacientes inmunodeprimidos ................................................. 5

III.

ETIOLOGÍA: ...................................................................................................... 5

IV.

FISIOPATOLOGÍA:............................................................................................. 6

V.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS: ............................................................................. 7

VI.

CONSIDERACIONES GERIATRICAS.................................................................... 8

VII.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO: ............................................................................. 9

VIII.

COMPLICACIONES.......................................................................................... 10

IX.

TRATAMIENTO ............................................................................................... 11

X.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DISTINTOS ENTORNOS ........................ 12

XI.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA .................................................................... 12

XII.

SABERES PREVIOS .......................................................................................... 15

RECOMENDACIONES .................................................................................................... 16 CONCLUSIONES ............................................................................................................ 17 BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................... 18

2

INTRODUCCIÓN La incidencia de neumonía es superior en los pacientes de edad avanzada en relación a los más jóvenes y esta incidencia se multiplica según aumenta la edad de los individuos. Pero, además, la frecuencia con que requieren ingreso hospitalario es mucho más elevada, de tal manera que aproximadamente el 70% de los ingresos por neumonía en adultos corresponde a mayores de 65 años. Desde el punto de vista del lugar de adquisición, las neumonías podrían clasificarse en comunitarias y hospitalarias. Dentro de las comunitarias se hacía una distinción entre las adquiridas en residencias y las adquiridas en el domicilio de los pacientes. A lo largo de los años, debido al aumento del número de pacientes de estas características y al mejor conocimiento de sus particularidades, ha ido adquiriendo más importancia la neumonía en pacientes institucionalizados. La mayoría de las dificultades del manejo de la neumonía en pacientes geriátricos deriva de la comorbilidad de los mismos, de la debilidad del huésped y de la falta de estandarización del tratamiento en la literatura, lo que conduce a gran variabilidad en la práctica clínica y cierto grado de confusión en el residente en formación (1).

3

NEUMONÍA I.

DEFINICIÓN:

La neumonía es una infección del tejido pulmonar causada por bacterias, virus, parásitos y hongos, con inflamación del parénquima pulmonar y acumulación de exudado inflamatorio en las vías respiratorias. La infección suele comenzar en los alvéolos, con transmisión secundaria al intersticio, lo que resulta en la consolidación y deterioro del intercambio gaseoso. Esta puede ser determinada únicamente por parámetros clínicos, o con la suma de los hallazgos radiológicos (2).

II.

CLASIFICACION:

 Según el síndrome clínico de presentación: a) Síndrome típico: En la auscultación se detectan crepitantes, broncofonía y pectoriloquia. Radiológicamente se aprecia una condensación homogénea y bien delimitada que suele afectar todo un lóbulo. Suele presentar en leucocitosis. Esta es la forma habitual de presentación del Streptococcus pneumoniae. Presenta fiebre elevada, escalofríos. Tos productiva. b) Síndrome atípico: La auscultación puede ser normal, aunque a veces pueden detectarse crepitantes y sibilancias. Radiológicamente el patrón es intersticial o con infiltrados múltiples. No suele haber leucocitosis. Esta es la forma de presentación de mycoplasma pneumoniae, chlamydia pneumoniae y diversos virus. Presenta fiebre sin escalofríos, cefalea, artralgias, tos seca (3)  Según el ámbito donde se desarrolla: a) Neumonía adquirida de la comunidad (NAC) -

Se presenta en pacientes no hospitalizados durante los 14 días previos. Se manifiesta por síntomas y signos de infección respiratoria baja asociados a un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax. Presenta una mayor incidencia en invierno (3).

Agentes Etiológicos:  Streptococcus pneumoniae: es el agente más frecuentemente aislado en las NAC.  Haemophilus influenzae y Staphilococcus aureus.  Micoplasma pneumoniae, frecuente en neumonías de manejo ambulatorio.  Chlamydia pneumoniae, suele producir coinfecciones.  Legionella es endémica es ciertas áreas y esporádicas en otras.  Los virus influenza, parainfluenza, adenovirus, VSR ocasionan el 10 % de las NAC.  El Mycobacterium tuberculosis puede presentarse como NAC.

4

b) Neumonía intrahospitalaria (NIH) -

Es una infección nosocomial: comienza después de 48 horas del ingreso hospitalario, es decir, no existía ni se estaba incubando en el momento del ingreso. El diagnostico no es fácil. Se manifiesta por un infiltrado nuevo en la radiografía de tórax, junto con fiebre y secreciones traqueo-bronquiales purulentas o leucocitosis. Es la segunda causa de infección nosocomial, luego de las infecciones urinarias y la de mayor mortalidad (50 %). Grupos de Riesgo: internados en unidad de terapia intensiva (UTI) con intubación endotraqueal, ancianos, pacientes con alteración del nivel de conciencia, portadores de sonda naso-gástrica y los que reciben tratamiento con antiácidos (3).

Agentes Etiológicos:  Bacilos aerobios gramnegativos, sobre todo las Enterobacteriaceas y la Pseudomonas aeruginosa: justifican casi la mitad de todos los casos.  Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae. c) Neumonías en pacientes inmunodeprimidos A menudo son causadas por patógenos infrecuentes, pero también pueden ser causadas por los mismos patógenos que los que causan la neumonía extrahospitalaria. Los signos y síntomas dependen del patógeno y de las condiciones que comprometen el sistema inmunitario. El diagnóstico se basa en los hemocultivos y en la toma de muestras broncoscópicas de las secreciones respiratorias, a veces con cultivos cuantitativos. El tratamiento depende del grado de deficiencia del sistema inmunitario y del patógeno (4).

III.

ETIOLOGÍA:

Los agentes infecciosos involucrados en la neumonía son múltiples y difíciles de identificar. Algunos factores que pueden ser orientadores de la etiología son: edad, momento epidemiológico, vacunas previas, características radiológicas y severidad del cuadro clínico. -

Etiología bacteriana: el cuadro clásico se caracteriza por inicio brusco de decaimiento, anorexia, fiebre persistente habitualmente sobre los 39º C asociada a calofríos, tos y taquipnea. Puede existir dolor torácico, llanto agudo con la tos y quejido respiratorio. El dolor abdominal es un síntoma frecuente en las neumonías ubicada en las bases pulmonares. En el examen pulmonar puede haber, a la inspección, una posición antiálgica (escoliosis hacia el lado afectado); disminución de la excursión de un hemitorax; matidez a la percusión y asimetría en las vibraciones vocales a la palpación. A la auscultación puede haber asimetría en 5

murmullo -

pulmonar,

crepitaciones

y

respiración

soplante.

Etiología viral: Los virus respiratorios son las causas más comunes de neumonía en los niños pequeños, alcanzando su pico máximo entre las edades de 2 y 3 años. En la edad escolar, la bacteria Mycoplasma pneumoniae se vuelve más común. En algunas personas, particularmente los ancianos y las personas debilitadas, la neumonía bacteriana puede seguir a la influenza o incluso al resfriado común. Muchas personas contraen neumonía mientras permanecen en un hospital a causa de otras afecciones. Este tipo de neumonía tiende a ser más grave dado a que el sistema inmunitario del paciente a menudo está deteriorado debido a la afección que inicialmente requirió tratamiento. Además, hay una mayor posibilidad de infección con las bacterias que son resistentes a los antibióticos.Al realizar el examen físico hay taquipnea, retracción marcada y precoz, aleteo nasal. En la auscultación hay presencia de roncus o sibilancias y crepitaciones gruesas y finas habitualmente muy abundantes y difusas (5).

IV.

FISIOPATOLOGÍA:

La neumonía es una enfermedad grave, bastante común y afecta aproximadamente a una de cada 100 personas cada año. Como se mencionó anteriormente, muchos factores son responsables del desarrollo de la neumonía. La neumonía se puede dividir en varias categorías, como la adquirida en la comunidad y la adquirida por la infección hospitalaria. Los tipos más comunes de infección, adquiridos en la comunidad son la neumonía neumocócica y la neumonía por micoplasma. Muchas veces la neumonía se observa en las personas con baja inmunidad o los pacientes geriátricos después de haber curado la gripe. La mayoría de las infecciones de la neumonía adquiridas en el hospital son graves, ya que el cuerpo carece de mecanismos para luchar contra la enfermedad. La neumonía aspiracional, la neumonía en el huésped inmunocomprometido y la neumonía viral son algunos tipos de la neumonía relacionada con los trastornos específicos. El agente causal entra en el organismo a través del tracto respiratorio por medio de la inspiración o la aspiración, a través de las secreciones orales. Los organismos que pueden llegar a los pulmones a través de la circulación sanguínea son los estafilococos y los bacilos gram negativos. El mecanismo de defensa del cuerpo, son los pulmones, cuando estos reaccionan. Un reflejo es la tos, durante la que los mucociliares y los macrófagos pulmonares tratan de proteger el cuerpo de la infección. Sin embargo, en algunas personas, su mecanismo de defensa está suprimido o abrumado por el agente invasor, lo que conduce al desarrollo de la infección. El organismo invasor comienza a multiplicarse y liberar toxinas perjudiciales, que causan la inflamación y el edema del parénquima pulmonar. Esta acción lleva a la acumulación de los residuos celulares y la destilación dentro de los pulmones. Pronto la ausencia del aire disminuye y los pulmones se llenan de los fluidos secretados. La infección del parénquima pulmonar y la consecuente respuesta inflamatoria con trasudación de líquido y migración de células efectoras, presencia de fibrina y otras 6

proteínas tanto en el intersticio como en la luz alveolar, conducen desde el punto de vista de la mecánica respiratoria a una disminución de la distensibilidad pulmonar y de los volúmenes pulmonares, especialmente a expensas de la CRF (capacidad residual funcional). El intercambio gaseoso se ve comprometido en forma característica provocando grados variables de hipoxemia secundaria al desarrollo de alteraciones ventilación-perfusión (V/Q) y de cortocircuitos intrapulmonares como consecuencia del remplazo del aire alveolar por exudado inflamatorio (6). -

-

-

V.

Neumonía viral, las células epiteliales ciliadas son dañadas. El virus llega a los pulmones a través del oxígeno inhalado por la boca y la nariz. Después de que el virus haya entrado en los pulmones, comienza a invadir al revestimiento de las células de las vías respiratorias y de los alvéolos. Esto produce la muerte de las células por la acción directa del virus o por una célula llamada apoptosis. Esta respuesta del organismo a la invasión, produce un mayor daño a los pulmones, ya que el fluido es filtrado en los alvéolos. La infección viral daña los pulmones y los hace más susceptibles a las infecciones bacterianas. Esta complicación es aún más importante, que la complicación por la neumonía viral. La neumonía fúngica es una enfermedad bastante rara, y a menudo se produce en las personas con las alteraciones del sistema enológico, como el SIDA, etc. La fisiopatología de la neumonía fúngica es muy similar a la neumonía bacteriana. Los agentes de los hongos más comunes, que causan la neumonía son: Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Pneumocystis jiroveci, blastomices y Coccidioides immitis. La neumonía causada por los parásitos se produce, cuando estos viajan a los pulmones, entrando a través de la piel o en la ingestión. Se produce una destrucción de las células y una respuesta inmune, que conduce a la interrupción del transporte de oxígeno. Los parásitos comunes que causan la neumonía son: Toxoplasma gondii, Strongyloides stercoralis y Ascariasis.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS:

Los síntomas de la neumonía más característicos son fundamentalmente respiratorios y de afectación de las vías aéreas bajas: 1. Tos: Es usual, pero no es una constante. Casi siempre es seca al inicio del padecimiento; posteriormente, húmeda, acompañada de expectoración en los niños mayores de ocho años, ya que antes de esta edad no es posible. 2. Fiebre (36º c a 37ºc) 3. Expectoración (tos productiva). 4. Dolor torácico pleurítico (aumenta con los movimientos de la respiración). 5. Taquipnea: es el síntoma con mayor sensibilidad para el diagnóstico de neumonía comparado con la radiografía de tórax. La Taquipnea consiste en un aumento de la frecuencia respiratoria por encima de los valores normales (>20 inspiraciones por minuto). Se considera normal en adultos en reposo una frecuencia respiratoria de entre 12 y 20 ventilaciones por minuto. 7

En casos de mayor gravedad pueden aparecer: 1. Dificultad respiratoria. 2. Afectación del estado general: sudoración, aumento de la frecuencia cardiaca y respiratoria. Una modificación en los sonidos emitidos por el paciente afectado al respirar (inspiración y espiración), verificada por el médico mediante la auscultación con el fonendoscopio, es un signo que, unido a los síntomas citados, harán sospechar la presencia de una neumonía. En pacientes ancianos e inmunodeprimidos (bajos niveles del sistema inmunológico), la sintomatología de la neumonía puede ser inespecífica, sin fiebre, o incluso ocasionar el empeoramiento de enfermedades subyacentes. Cabe distinguir, según la forma de manifestarse los síntomas de la neumonía, dos cuadros clínicos diferentes: -

-

VI.

Cuadro clínico típico: comienzo brusco de menos de 48 horas de evolución junto con escalofríos, fiebre de más de 37.5º, tos productiva, expectoración purulenta (flemas con pus), y dolor torácico de características pleuríticas (aumenta con la respiración). Un ejemplo sería la producida por el neumococo. Cuadro clínico atípico: caracterizado por tos no productiva (tos seca), molestias inespecíficas, y manifestaciones extra pulmonares como dolores articulares y musculares, dolor de cabeza, alteraciones del estado de conciencia o gastrointestinales. Un ejemplo podría ser la producida por Legionella o Mycoplasma (7).

CONSIDERACIONES GERIATRICAS

Los síntomas de la neumonía en los ancianos dependen mucho del estado de salud del individuo. En ancianos saludables y en buen estado general, los síntomas suelen ser muy similares a los de la población adulta. Sin embargo, cuanto más viejo y mayor el número de enfermedades asociadas, más atípica puede ser la presentación clínica de una neumonía. Al contrario de lo que ocurre en los adultos más jóvenes, la neumonía en los ancianos frecuentemente no evoluciona con fiebre y los síntomas respiratorios pueden ser ligeros. La tos, cuando está presente, generalmente es seca. Si el paciente ya tiene una enfermedad pulmonar previa, los síntomas habituales pueden empeorar. El síntoma más común de neumonía los ancianos es un cambio de comportamiento. El paciente puede quedarse desorientado con respecto al tiempo y al espacio, puede tener alucinaciones y desarrollar un discurso incoherente. La repulsa alimentar y un deterioro del estado general, con postración severa, también son mucho comunes.

8

La neumonía en el anciano tiende a ser más grave primero porque el paciente, habitualmente, ya es más debilitado y, en segundo, porque el diagnóstico puede no ser hecho rápidamente, principalmente en aquellos cuyos síntomas son típicos. La necesidad de hospitalización es común en este grupo de edad, y la tasa de mortalidad es mucho mayor. Además de eso, los ancianos que necesitan de internaciones prolongadas no vuelven al mismo nivel de independencia en sus actividades diarias que tenían antes. Al igual que en los niños, la neumonía de origen viral es bastante común en los ancianos. La condición suele ser menos grave que en la neumonía de origen bacteriano, sin embargo, muchos ancianos necesitan de tratamiento hospitalario, sobre todo aquellos que ya estaban previamente debilitados. El tratamiento con antivirales suele ser indicado para reducir el riesgo de complicaciones (8).

VII.

MEDIOS DE DIAGNÓSTICO:

El diagnóstico de la neumonía debe en principio definir dos hechos fundamentales: en primer lugar establecer si se trata efectivamente de neumonía y en segundo lugar establecer el problema causante. Esto requiere de la integración de información obtenida de diferentes fuentes: 1. La evaluación clínica y presentación clínica 2. La radiografía de tórax 3. Las pruebas de laboratorio 4. La evaluación del curso de la enfermedad 5. La respuesta al tratamiento 6. La consideración de otras enfermedades que se pueden asemejar los exámenes de laboratorio tienen alguna utilidad en la neumonía. El leucograma en neumonía “típica” revelará un conteo de leucocitos >10.000/mm3 en el 70% de los casos, mientras que en la neumonía “atípica” el conteo de leucocitos puede estar levemente elevado pero 50 mg/L. Las neumonías atípicas suelen cursar con linfocitosis y la proteína C reactiva suele ser inferior a 50 mg/L, pero no existe ningún dato específico de neumonía típica o atípica. Otros hallazgos analíticos pueden orientar en el diagnóstico etiológico: anemia hemolítica (micoplasma pneumoniae), aumento de la creatinfosfocinasa (micoplasma pnemoniae y legionella), aumento de transaminasas (virasis y fiebre Q). LÍQUIDO PLEURAL: Si existe derrame pleural, debe realizarse una toracentesis diagnóstica y analizar las características del líquido. ESTUDIO MICROBIOLÓGICO El diagnóstico etiológico de seguridad en un proceso neumónico sólo se puede establecer mediante el aislamiento de un microorganismo patógeno en líquido estéril (sangre y líquido pleural). El resto de investigaciones etiológicas sólo permiten un diagnóstico etiológico de probabilidad.

VIII.

COMPLICACIONES

Algunas de las posibles complicaciones de la neumonía son las siguientes: 

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



Recurrencia: dos o más episodios de neumonía separados por un periodo de tiempo sin lesión en radiografía de tórax o por un periodo de un mes sin síntomas. Ha de valorarse en estos pacientes el estado inmunológico, las alteraciones de la anatomía de la zona afectada, o la existencia de otra enfermedad no infecciosa. Neumonía crónica: existencia de infiltrado alveolar (afectación en el espacio alveolar) durante más de un mes sin resolución de los síntomas. En estos casos convendrá despejar dudas diagnosticas con el cáncer de pulmón mediante un TAC o una broncoscopia. Neumonía necrotizante: formación de cavidades múltiples a nivel del tejido pulmonar y la consecuente destrucción del mismo. Si esas pequeñas cavidades aumentan dan lugar a la aparición de otra complicación llamada absceso pulmonar. Suelen producirlo gérmenes poco habituales (anaerobios de la boca) y en pacientes de alto riesgo (VIH, adictos a drogas). Sepsis respiratoria: se trata de una afectación general muy grave con caída de la tensión arterial, taquicardia, afectación de otros órganos y del nivel de conciencia. Suele estar asociada a la neumonía bacteríemica. 10





IX.

Derrame pleural: es la presencia de líquido alrededor del pulmón como consecuencia de la inflamación pleural que genera la neumonía. Puede sobre infectarse y acumular pus, en cuyo caso se denomina empiema y requiere el drenaje con un tubo de tórax. Bacteriemia: Esta complicación grave se produce cuando la infección pasa a la corriente sanguínea. Desde allí, se puede propagar rápidamente a otros órganos, incluyendo el cerebro.

TRATAMIENTO

En todos los pacientes con neumonía el pilar principal del tratamiento lo constituye el pronto inicio de la terapia microbiana específica sobre la base del conocimiento del germen etiológico. Las neumonías son divididas en comunitarias, cuando adquiridas en el día a día, y hospitalarias, cuando surgen en pacientes hospitalizados. La neumonía hospitalaria es más grave y más difícil de tratar, pues es normalmente causada por bacterias más resistentes y acomete pacientes más débiles. El tratamiento de las neumonías bacterianas se realiza con antibióticos durante al menos ocho días. Las neumonías adquiridas en la comunidad pueden ser tratadas con antibióticos orales, sin embargo, aquellas que evolucionan mal requieren hospitalización y antibióticos intravenosos. El tratamiento básico y fundamental de la neumonía es el uso de antibióticos y, en caso de neumonía originada por una gripe grave, antivirales. ” Las medidas generales requieren atender además las enfermedades concomitantes del paciente”, En neumonías más graves podría ser necesario que los especialistas recomienden añadir al tratamiento oxigenoterapia. Si hay complicaciones el paciente puede necesitar medicación broncodilatadora. Los principales fármacos utilizados para las neumonías adquiridas en la comunidad son amoxicilina con ácido clavulánico, azitromicina, claritromicina, ceftriaxona, levofloxacino. Signos de mejora son esperados a partir del segundo o tercer día de tratamiento. Las neumonías pueden llevar a la sepsis y tienden a ser causas importantes de muerte en los pacientes ancianos e inmunodeprimidos. Ya existe vacuna contra la neumonía estreptocócica, causada por el Streptococcus pneumoniae, el tipo más común. Está indicada en niños y personas mayores de 50 años, pero no evita la neumonía causada por otros gérmenes.

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X.

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA EN DISTINTOS ENTORNOS

 INTERVENCIÓN ORIENTADA AL INDIVIDUO: Orientar al adulto sobre los signos y síntomas de la neumonía  Disnea.  Quejido respiratorio.  Cianosis labial y ungueal.  Letargo.  Hipotermia.  Hipo reactividad.  INTERVENCIÓN DIRIGIDO A LA COMUNIDAD Y FAMILIA :  Lávese las manos con frecuencia  Evitar espacios reducidos  Evitar el consumo y humo de tabaco.  Evitar el contacto con personas que tienen Infecciones respiratorias Agudas.  No permanecer en habitaciones húmedas o con ventilación inadecuada.

XI.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA  Deterioro del intercambio gaseoso R/C Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana celular.  Patrón respiratorio ineficaz R/C deficiente ventilación adecuada

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Diagnóstico De Enfermería

Objetivos

Intervenciones

Fundamento

-Lavado de manos.

Deterioro del intercambio gaseoso R/C. Alteración por exceso o por defecto en la oxigenación o en la eliminación del dióxido de carbono a través de la membrana celular.

Paciente evidenciará un adecuado aporte de oxígeno con apoyo de las intervenciones de enfermería.

-Control de Funciones Vitales - Controlar la Frecuencia Respiatoria c/ 2h: 08:00 10:00 12:00 - Colocar al semifowler.

usuario

en

posición

-Monitorear la saturación de oxígeno por medio del saturómetro. (Sat O2= 94%) - Administrar O2 por medio de Cánula Binasal (3Lts x ´).(si necesitara)

- Procedimiento por medio del cual se eliminan los microorganismos por medio de arrastre con base en las reglas de asepsia. - Los signos vitales son parámetros que nos indican el estado fisiológico de la persona, una alteración en las mismas nos indican un mal funcionamiento orgánico. -Esta posición desciende el diafragma facilitando al paciente unas posibilidades máximas de ventilación. - El saturómetro permite obtener información continua de la saturación de oxígeno para valorar el estado del paciente, permitiendo la oxigenoterapia oportuna. - La oxigenoterapia permite brindar un adecuado aporte de oxígeno al paciente con dificultad respiratoria, para evitar el sufrimiento tisular, proporcionando suficiente oxígeno a los tejidos.

Evaluación

Paciente es capaz de mantener la respiración espontánea durante el turno gracias a las intervenciones de enfermería. (no necesito del oxígeno durante el turno)

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Patrón respiratorio ineficaz R/C deficiente ventilación.

Paciente mantendrá una respiración óptima para su organismo con las intervenciones de enfermería.

-

Lavado de manos

-

Control de Funciones Vitales

-

Colocar al paciente en una posición que facilite la ventilación/ perfusión. (Semifowler). Administrar broncodilatadores si procede.

-

-

Abordar una vía nasal para facilitar la aspiración nosotraqueal, si procede.

-

Administrar oxigeno suplementario si es necesario. Controlar la eficacia de la oxigenoterapia.

-

Comodidad y confort.

-Procedimiento por medio del cual se eliminan los microorganismos por medio de arrastre con base en las reglas de asepsia. - Los signos vitales son parámetros que nos indican el estado fisiológico de la persona, una alteración en las mismas nos indican un mal funcionamiento orgánico. - Esta posición desciende el diafragma facilitando al paciente unas posibilidades máximas de ventilación. - Un medicamento, que causa que los bronquios y bronquiolos de los pulmones se dilaten, provocando una disminución en la resistencia aérea y permitiendo así el flujo de aire. - Dispositivo para suministrar oxígeno por medio de dos pequeños tubos introducidos en los orificios nasales. - La oxigenoterapia es un tratamiento de prescripción médica en el que se administra oxígeno en concentraciones elevadas con la finalidad de prevenir o tratar la deficiencia de oxígeno - Es aquello que produce bienestar y comodidades.

Paciente queda en observación en su unidad.

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XII.

SABERES PREVIOS

ANTES DE LA EXPOSICIÓN:  ¿Qué es la neumonía?  ¿Cuántos tipos de neumonía conocen?  ¿conocen algunos síntomas de la neumonía? DESPUÉS DE LA EXPOSICIÓN  ¿Qué es la NAC?  ¿Qué medios de diagnósticos se utiliza para detectar una neumonía?  ¿cuáles son las complicaciones de la neumonía?

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RECOMENDACIONES Prevenir una neumonía no es sencillo. Estas son las medidas indicadas para la prevención de la neumonía. 

La neumonía se puede transmitir de un paciente a otro pero esta situación no es frecuente. Aun así, en caso de contacto con una persona con neumonía es importante extremar las medidas de higiene, lavarse las manos con frecuencia para evitar un posible contagio.



La vacuna antineumocócica es una de las medidas más eficaces para prevenir una neumonía y mejorar la evolución en caso de que se manifieste.



Seguir unos hábitos de vida saludables evitando el consumo de tabaco, reduciendo el consumo de alcohol y manteniendo un buen estado nutricional en el que se incluya una buena hidratación, son medidas que ayudan a reducir el riesgo de neumonía.

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CONCLUSIONES Es importante reconocer que la neumonía es una inflamación de los pulmones causada por una infección por muchos organismos diferentes como bacterias, virus y hongos. En el cual existe una condensación originada por la ocupación de los espacios alveolares con exudado. Y que el intercambio gaseoso no puede llevarse a cabo en las áreas condensadas y la sangre se desvía alrededor de los alvéolos no funcionales por eso el proceso del Cuidado de Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

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