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• Daniela Echeverre

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TUBERCULOSIS PULMONAR ESQUEMA PARA TB SENSIBLE

2RHZE/4R3H3

Los números delante de las siglas indican los meses que durará el tratamiento con esos fármacos.

Cambio de fase.

El subíndice indica el número de veces por semana que recibirá el fármaco. Su ausencia indicará que es diario.

Indicación para pacientes con TB sin infección por VIH/SIDA Esquema para adultos y niños Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) Segunda fase: 4 meses (H3R3) tres veces por semana (54 Esquema para TB extrapulmonar con compromiso del SNC, miliar u osteoarticular

Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) Segunda fase: 10 meses (HR) diario (250 dosis) Indicación para pacientes con TB con infección por VIH/SIDA Primera Fase: 2 meses (HREZ) diario (50 dosis) Segunda fase: 7 meses (HR) diario (175 dosis) Esquema Estandarizado Primera Fase: 6-8 meses (EZLfxKmEtoCs) diario Segunda fase: 12-16 meses (EZLfxEtoCs) diario

Dosis de medicamentos antituberculosis de primera línea para personas de 15 años o más.

PRIMERA FASE DIARIA MEDICAMENTOS

SEGUNDA FASE 3 VECES POR SEMANA DOSIS DOSIS MÁXIMA (mg/Kg) DIARIA

DOSIS (mg/Kg)

DOSIS MÁXIMA DIARIA

Isoniacida (H)

5 (4-6)

300 mg

10 (8-12)

900 mg

Rifampicina (R)

10 (8-12)

600 mg

10 (8-12)

600 mg

Pirazinamida (P)

25 (20-30)

2 000 mg

Etambutol (E)

20 (15-25)

1 600 mg

Dosis de medicamentos antituberculosis de primera línea para personas de menores de 15 años. PRIMERA FASE DIARIA MEDICAMENTOS

SEGUNDA FASE 3 VECES POR SEMANA

DOSIS (mg/Kg)

DOSIS MÁXIMA DIARIA

DOSIS (mg/Kg)

DOSIS MÁXIMA DIARIA

Isoniacida (H)

10 (10-15)

300 mg

10 (10-20)

900 mg

Rifampicina (R)

15 (10-20)

600 mg

10 (10-20)

600 mg

Pirazinamida (P)

35 (30-40)

1 500 mg

Etambutol (E)

20 (15-25)

1 200 mg

MONITOREO DEL TRATAMIENTO DE LA TB SENSIBLE

PROCEDIMIENTOS

ESTUDIO BASAL

MESES DE TRATAMIENTO 1

Hemograma completo

X

Glicemia en ayudas

X

Creatinina

X

Perfil hepático

X

Prueba rápida o ELISA para VIH 1-2

X

Prueba de embarazo (mujeres en edad fértil)

X

Radiografía de tórax

X

Pruebas de sensibilidad rápida de H y R

X

Baciloscopía de esputo de control

2

3

4

5

6

X

X

X

X

X

X

X

X

Cultivo de esputo

X X

Evaluación por enfermería

X

X

X

Evaluación por médico tratante

X

X

X

X

Evaluación por servicio social

X

X

X

Evaluación por psicología

X

X

X

Consejería por nutrición

X

X

X

Control por planificación familiar

X

X

X

Control de peso

X

X

X

X

X

X

X

MONITOREO DEL TRATAMIENTO DE LA TB RESISTENTE

X

X

X

X

MESES DE TRATAMIENTO ESTUDIO BASAL

3

6

Hemograma completo

X

X

X

Glicemia en ayudas

X

X

X

Creatinina

X

X

X

Perfil hepático

X

X

X

Electrolitos (Na, K, Cl) (si esquema incluye inyectables)

X

X

X

TSH (si esquema incluye Eto o PAS)

X

Prueba rápida o ELISA para VIH 1-2

X

Prueba de embarazo (mujeres en edad fértil)

X

Radiografía de tórax

X

PROCEDIMIENTOS

9

12

15

Entre 18 y 24

X

Según indicación del médico consultor

X

x

Baciloscopía de esputo de control

Mensual

Cultivo de esputo

Mensual

Evaluación por enfermería

X

Mensual

Evaluación por médico tratante

X

Mensual

Evaluación de médico consultor

x

Trimestral

Evaluación por servicio social

X

Trimestral

Evaluación por psicología

X

Evaluación por psiatría (si esquema incluye cicloserina o presenta comorbilidad)

X

Audiometría y Otorrinolaringología (si esquema incluye inyectables)

X

X

Consejería nutricional

X

X

Control por planificación familiar

X

X

X

X

X

Según indicación de médico consultor

X

X

X X

X

X X

X

Control de peso

X

Mensual

LISTA DE CHEQUEOS PARA LA PREENTACIÓIN DE EXPEDIENTES DE CRER/CER-DISA DOCUMENTOS PARA LA APROBACIÓN DE ESQUEMAS POR TB RESISTENTES SOSPECHA O CONFIRMADA DISA: RED: PESO: ESTABLECIMIENTO: TALLA: APELLIDOS Y NOMBRES: EDAD: DNI: CONFORME OBSERVACIÓN: 1. ACTA CRER/CER-DISA 2. ANEXO N°17: RESUMEN DE HISTORIA CLINICA DEL PACIENTE CON TB RESISTENTE 3. RECETA ÚNICA ESTANDARIZADA (RUE) DEL MÉDICO CONSULTOR (POSOLOGÍA) 4. FOTOCOPIA DE TARJETAS DE TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSIS 5. ANEXO 18: FORMATO DE NOTIFICACIÓN INMEDIATA DEL TRATAMIENTO CON MEDICAMENTOS DE SEGUNDA LÍNEA 6. FOTOCOPIA DE BACILOSCOPÍA (TRES ÚLTIMOS) 7. FOTOCOPIA DE CULTIVOS (TRES ÚLTIMOS) 8. SERIE RADIOGRÁFICA 9. INFORME PSICOLÓGICO 10. INFORME SERVICIO SOCIAL 11. INFORME DE ENFERMERÍA 12. INFORME NUTRICIONAL 13. CONTROL POR PLANIFICACIÓN FAMILIAR (mujeres en edad fértil) 14. OTROS (Pruebas de sensibilidad, notificación e informes de RAM) 15. ANALISIS DE LABORATORIO a. HEMOGRAMA b. GLUCOSA c. CREATININA d. TGO e. TGP f. FOSFATASA ALCALINA g. SEROLOGIA PARA VIH h. Beta-HCG i. Electrolitos, TSH(*) 16. I/C PSIQUIATRÍA (*) 17. I/C OTORRINOLARINGOLOGÍA AUDIOMETRÍA (*) 18. ANEXO N°16: CONSENTIMIENTO INFOMADO 19. DOCUMENTO NACIONAL DE IDENTIDAD (DNI) 20. COPIA DE AFILIACIÓN SIS, ESSALUD, OTROS (*) En casos de que no se requiera uso de inyectables y/o Cicloserina, no se requerirá de evaluación por Otorrinolaringología (audiometría) y/o Psiquiatría, respectivamente. Considerar necesidad de electrolito y TSH según sea el caso. DCUMENTOS PARA EVALUACIÓN POR EL CERI EN CASOS DE: Cambio de denominación o modificación de posología RAM, definición de condiciones de egreso en casos especiales, posibilidad quirúrgica: 1. Actas de CREAR/CNER Previas. 2. Evaluación por el consultor. 3. Ultimo Trimestral. 4. Tarjeta de tratamiento anti TB que incluya evaluación bacteriológica (03) últimas baciloscopías y cultivos). Peso actualizado. 5. Exámenes auxiliares según sea el caso. 6. Serie radiográfica actualizada. 7. Resultados de PS. 8. Notificaciones de RAM. 9. Informe de Enfermería.