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• Mayelin Doleo Cabrera

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Asignatura: Terapia Familiar. Participante: Mayelin D’oleo Cabrera. Matricula: 17-2913. Facilitador/a: Ilusión García. Santiago de los Caballeros, Rep.Dom.

Introducción.

En el siguiente trabajo esteramos desarrollando la unidad VI estructura familiar y aplicación de técnicas en estudios de casos de programa de terapia familiar. Donde encontraremos un cuadro informativo con los modelos sistémicos vistos en la unidad. Además un resumen conveniente a los temas de esta unidad. Entre los modelos sistemáticos se encuentran los siguientes: 

Modelo Internacional



Modelo Estructural



Modelo Existencial



Modelo Multigeneracional



Modelo Estratégico



Modelo de Milán



Modelo Narrativo

Después de consultar la bibliografía señalada y otras fuentes de interés científico para la temática objeto de estudio, se recomienda que realices las siguientes actividades: 1. Realiza un cuadro informativo con los modelos sistémicos vistos en la unidad. cuadro informativo Terapia sistémica Los terapeutas sistémicos visualizan su principal tarea en apoyar y acompañar a la familia en el proceso de comprensión de sus propios repertorios y dinámicas conductuales y de comunicación, animando la generación conjunta de vías de solución y de cambio que permitan el (re) establecimiento de una vida familiar sana, y respetuosa. Algunas técnicas La

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Diferentes modelos La

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Transgeneracional

iniciada por Minuchin, parte Palo Alto.

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de

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temido evitándolo.

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2. Crea 3 casos breves donde se evidencie una crisis en terapia, determina con cuál de los modelos vistos en la unidad pudiese tratarse cada caso. Justifica tu elección.

Informe 1: Se trata de una chica adolescente de 15 años de edad cuyo problema principal para solicitar servicio psicológico es un fallido intento de suicidio. Ella vive con su familia, es la quinta y última hija de un matrimonio urbano de clase media baja. Sus hermanos en orden cronológico tienen 25 (hombre), 21, 20 y 18años (mujeres). Todos trabajan y a excepción de la hermana de 21 años que tiene nivel educativo de secundaria, los demás, incluyendo a los padres cuentan con la primaria. La chica adolescente actualmente estudia el primer año de la preparatoria y se considera a sí misma como buena estudiante. Ella es llevada a la terapia por su madre y su hermano, quienes no comprenden por qué ella intentó suicidarse, si, como la madre dice, "no le hace falta nada". Ella es muy reservada para contar sus cosas y a últimas fechas la persona con la que conversa un poco más es con su hermano. Técnica con la se trabajaría: Es la estructural, porque podría ser que la joven se sienta aislada y no importante para la familia y de esa forma manifestara de la manera en que le gustaría ser tomada en cuenta, pues según la describe su madre dice que es muy reservada y con quien solo habla es su hermano. Informe 2: María es una chica de 13 años y 9 meses. Asiste a un colegio desde los 3 años. En el momento en el que acude a consulta cursa el 1ro de secundaria. Vive con su madre (42 años) y con el marido de ésta (39 años) que dirige un restaurante. Sus padres se separaron cuando ella tenía 6 años y visita a su padre semanalmente.

La madre manifiesta que el comportamiento de María, tanto en el colegio como encasa, ha empeorado considerablemente. Tal es el cambio que desde el colegio han animado a la madre a buscar una solución. En casa las peleas son continuas: discusiones y desobediencia por parte de su hija así como una mala relación con el marido de la madre. Desde el colegio informan que ésta, siempre ha sido buena estudiante y nunca ha tenido llamadas de atención hasta el último año, en el cuales han venido repitiendo continuos castigos y viéndose una disminución considerable del rendimiento escolar. Técnica con la se trabajaría Se trabajaría con las técnica conductuales como es el manejo de contingencia, refuerzos positivo y negativo. También con la técnica de tareas cada quien con responsabilidades para que ella aprenda a valorar el esfuerzo que hace su madre, también se podría trabajar con la técnica de la barita mágica para evaluar las cosas que a ella le estuviera pasado y detectar cualquier situación que le esté pasando y la forma de ella expresarlo sea con la conducta. Informe 2 Llega una familia a terapia por depresión debido a que los padres tuvieron la pérdida de un hijo. La familia formada por 3 miembros acude en busca de ayuda. Elegiría el modelo de Milán en virtud de que este enfoque trabajará el antes y el durante del evento. Buscará trabajar con sus creencias y ayudarles a interpretar el acontecimiento desde una óptica que les ayude a superar con el tiempo el momento en el que se quedaron estancados 3. Efectuar resumen de la unidad 6 tomando en cuenta los distintos temas y sub temas de esta unidad.

UNIDAD VI ESTRUCTURA FAMILIAR Y APLICACIÓN DE TÉCNICAS EN ESTUDIOS DE CASOS

6.1. Estructura Familiar y sus componentes. La familia para Salvador Minuchin (1986) “constituye la unidad social que enfrenta una serie de tareas de desarrollo”, desarrollo que cursa, necesariamente, por distintas etapas evolutivas del ciclo vital que ejercen influencia en la estructuración del sistema familiar, por lo tanto, para poder hablar de estructura, es conveniente tener en cuenta etapas anteriores como, por ejemplo, la conformación de la pareja. La conformación de la pareja es producto de la unión de miembros de distintos holones que constituirán un subsistema conyugal nuevo, y que inevitablemente pasará por cambios o pautas transaccionales como la separación de sus familias de origen, el establecimiento de un compromiso marital, asumir una nueva gama de compromisos y responsabilidades, el nacimiento del primer hijo que obligará a sus miembros a reorganizar sus relaciones, su capacidad de comunicación, sus fronteras o espacios subjetivos en dependencia al ciclo vital vivido por la pareja. Minuchin (1986, op. cit.) refiere que en “este período requiere también una nueva renegociación de las fronteras con la familia en su conjunto y con los elementos extra familiares”. Los integrantes del subsistema conyugal sufren cambios constantes en su proceso de formación de pareja, así también lo tendrán que seguir pasando a lo largo del ciclo vital familiar, y en donde “la familia debe enfrentar el desafío de cambios tantos internos como externos y mantener, al mismo tiempo, su continuidad y debe apoyar y estimular el crecimiento de sus miembros mientras se adapta a una sociedad en transición” según expresa Minuchin. Simultáneamente a esto, en el Modelo Estructural, según refiere Rocío Soria Trujano (2010), “se considera a los miembros de la familia relacionándose de acuerdo a ciertas reglas que constituyen la estructura familiar; y dicha estructura familiar, definido por Minuchin (1986) es: “El conjunto invisible de demandas funcionales que organizan los modos en que interactúan los miembros de una familia. Una familia es un sistema que opera a través de pautas transaccionales.

Las transacciones repetidas establecen pautas acerca de qué manera, cuando y con quién relacionarse, y estas pautas apuntalan el sistema”26 . A su vez, en la estructura familiar se cumplen funciones que están sujetas a los ciclos vitales, y que marcan la ruta de una dinámica familiar. 6.1.1 Sus funciones. 6.1.1.1 Presencia de límites Los límites son las fronteras de carácter psicológico de vital importancia ya que permite proteger el espacio subjetivo de cada individuo, que influye en el desarrollo sano de la personalidad, dicho desarrollo involucra la estructuración de la identidad, independencia y/o autonomía que le darán a la persona el sentido ser y de pertenecer a su grupo familiar. Pero todo esto, se logra por medio de una adecuada elaboración de los límites y reglas en la relación de los subsistemas. Los límites claros: estos límites son permeables y forjan entre sus miembros un sentido de pertenencia al sistema, hay un adecuado sentido de la identidad y respeto a la autonomía de sus integrantes. Como producto del establecimiento de límites claros existe una adecuada comunicación, y ésta, a su vez, permite la expresión de sus sentimientos y un elevado desarrollo psicoemocional. Es característica de las familias funcionales. Los límites difusos: no hay una precisión en su naturaleza, ni en la forma cómo, cuándo y quiénes participan en las interacciones familiares. Estos límites, para Patricia Arés (2002) “generan un exaltado sentimiento de pertenencia que de alguna manera afecta la identidad y anula la autonomía” , esto es, que los problemas de un subsistema repercute de forma categórica en los demás. Es característica de las familias aglutinadas, según la tipología propuesta por Minuchin. Los límites rígidos: las interacciones entre los miembros son distantes, sin sentido de pertenencia, donde cada subsistema funciona de manera autónoma sin lograr vincular a los demás; en otras palabras, se evidencia un individualismo

donde carece de relevancia los problemas de los demás, a no ser que dicho conflicto sea en grado sumo y que active los sistema de apoyo familiar. 6.1.1.2 Distribución de roles Los roles implica la asignación de una función específica a los individuos dentro de la estructura familiar; dichos roles tienen la tarea de otorgar una organización, patrones de conducta y posicionamiento de los miembros dentro de la familia. Por añadidura, permiten una estabilidad al interior del sistema. Los roles en la mayoría son consecuencia del contexto socio cultural, económico e histórico en el que se desenvuelve la familia, ya que estas circunstancias impactan en la forma como son asumidos dichos roles sociales. 6.1.1.3 Jerarquía Expresa la manera como el poder y la autoridad se distribuyen dentro de la familia, así como la diferenciación de roles de padres e hijos. Un sistema funcional se organiza jerárquicamente de forma clara y definida; por medio de la jerarquización, quien ostenta la autoridad familiar tiene la capacidad de influenciar en otro miembro del sistema para controlar la conducta, establecer límites, tomar decisiones individuales y grupales, etc. 6.1.1.4 Alianzas y coaliciones Dentro del sistema familiar los miembros pueden realizar alianza y/o coaliciones en la búsqueda de un beneficio personal. Las alianzas es la unión de dos o más miembros para alcanzar prerrogativas sin detrimento de los demás miembros del sistema; en palabras de Umbarger (1982) “la alianza es el interés por dos miembros de la familia, se hace referencia a uniones relacionales positivas entre ciertos miembros del sistema familiar”. Las coaliciones, por el contrario, son la unión de dos o más miembros de la familia en contra de otro; las coaliciones pueden generar malestar y desestabilizar la jerarquía familiar. La triangulación es un ejemplo manifiesto de coalición, donde se

evidencia que los miembros del subsistema conyugal están en conflicto y buscan el apoyo de un hijo para tener adeptos en la relación tensa. 6.1.1.5 Dinámica Familiar En este apartado se abordará la temática de la dinámica familiar, donde indudablemente, su definición y conceptualización dependerá de lo propuesto por el modelo estructural de Salvador Minuchin y de otras aportaciones teóricas que permitirán precisar el funcionamiento y la dinámica de la familia. Desde la perspectiva del modelo estructuralista de Minuchin (1986) se entiende por dinámica familiar como: “Suscitados en el interior de la familia, en donde todos y cada uno de los miembros está ligado a los demás por lazos de parentesco, relaciones de afecto, comunicación, limites, jerarquías o roles, toma de los aspectos decisiones, resolución de conflictos y las funciones asignadas a sus miembros”. 6.1.1.6 Estilos de crianza Los padres ponen límites para poder ejercer la autoridad dentro del núcleo familiar, y este ejercicio de la autoridad parental marca las pautas del comportamiento de los hijos y/o demás miembros de la familia. Los distintos tipos de crianza, para Patricia Arés (2002) “garantiza la supervivencia del niño, un aporte afectivo y un maternaje y paternaje adecuado”

que repercute en el

desarrollo psicológico de los individuos.

1- Padres autoritarios.Los padres autoritarios ejercer su poder de forma estricta y mediante un disciplina coercitiva. Las reglas son impuestas, incuestionable, absolutizadas, no dialogadas y deben ser acatadas al instante. Cuando se las transgrede, los padres le imponen castigos, por lo general físicos.

2- Padres permisivos.Los padres permisivos ejercen poco control en sus hijos, imponen pocos límites o en el peor de los casos, no establecen reglas en el hogar, son complacientes en todo lo que les pida sus vástagos,

teniendo como consecuencia poca orientación y una excesiva libertad, lo que conlleva, a su vez, a problemas de conductas a medida que van creciendo.

3- Padres democráticos. Este estilo de crianza permite una dinámica familiar funcional donde los hijos pueden desarrollar sus habilidades sociales de forma adecuada, tienen autocontrol y pueden resolver sus conflictos de forma asertiva, tienen rendimiento escolar satisfactorio y su autovaloración es óptima. 6.1.1.7 Desarrollo relacional La forma cómo se interrelacionan los miembros de los distintos subsistema repercute significativamente en el desarrollo de la autonomía, de pertenencia y la capacidad de comunicación dentro de la familia; situaciones, que a su vez, facultará evaluar el grado de funcionalidad de la dinámica familiar. Las relaciones fraternas y parentales impactan en la construcción y establecimiento del respeto al espacio físico y emocional de cada integrante de la familia, así como la capacidad de expresar de manera asertiva los pensamientos y sentimientos de una manera clara, precisa y directa, así como, la capacidad de poder comunicarse adecuadamente. 6.1.1.8 Métodos disciplinarios Los métodos disciplinarios guardan estrecha relación con los estilos de crianza, el establecimiento de límites y los estilos comunicativos que existe al interior de la familia. Cuando en la familia todos estos indicadores han llegado por vía de la discusión y negociación, la convivencia familiar es el espacio para educar de forma asertiva a los miembros más pequeños en lo concerniente al tipo de conducta que se espera de ellos en la sociedad. No obstante, cuando dichos indicadores, enunciados anteriormente, se hallan rígidos, difusos, incongruentes defectuosos la interacción entre padres-hijos se torna difícil, en donde para Patricia Arés (2002), “asumen posiciones más y más extremas y generándose

sentimientos de hostilidad y resentimientos muy intensos) que en casos críticos pueden llegar a maltrato físico. 6.2. Modelos Sistémicos: El modelo Sistémico comprende al individuo en su contexto y expresa que la relación entre las personas y su entorno está sujeta a una dinámica circular de influencias recíprocas. El contexto más significativo es la familia, la cual se entiende como un sistema. Así, las disfunciones de los individuos se consideran en conexión con los comportamientos y las expectativas de otros miembros del sistema en el cual evolucionan y se mantienen. Este enfoque terapéutico es una modalidad de Intervención que tiene en cuenta e interviene en el contexto donde aparecen los conflictos. Su práctica abarca la Psicopatología y los conflictos de relación tanto en el individuo, pareja y familia, como en las organizaciones, instituciones, empresas, en los procesos de separación y divorcio y en las dificultades propias del medio escolar, sanitario y social. Los modelos sistémicos representan el marco conceptualmente más  innovador de la psicoterapia actual. Existen cosas que se ven y que no se ven (modelo del iceberg). Consiste en ver cómo funcionan las relaciones entre grupos, sin considerarlos como elementos aislados, sino como elementos interrelacionados. El enfoque sistémico se aplica a la familia, a la acción tutorial y profesional y plantea que todos los miembros se tengan en cuenta porque influyen unos sobre otros, constituyendo una red. -

Conceptos básicos

El concepto básico es el concepto de sistema.

La TGS surgió en los 40 para abarcar fenómenos que los planteamientos reduccionistas no podían explicar. Este planteamiento tuvo gran repercusión en las ciencias naturales, pero también en las sociales: Bertalanffy fue nombrado en 1967 miembro de honor del APA. Sistema: Conjunto de elementos dinámicamente estructurados, cuya totalidad genera unas propiedades que, en parte, son independientes de aquellas que poseen sus elementos pro separado. En la TGS se distingue entre: -

Suprasistema: medio en el que el sistema se desenvuelve.

-

Subsistemas: Componentes del sistema.

-

Sistemas cerrados: Sus componentes no intercambian información, materia, energía con el medio externo.

-

Sistemas abiertos: Sus elementos intercambian información, materia, energía, con su medio externo y muestran la capacidad de adaptarse al medio.

-

Los sistemas tienen la propiedad de autoregularse a través de mecanismos de feedback y feedforward (antero-retroalimentación), que mantiene sus parámetros básicos en funcionamiento.

Conceptualización de la familia como un sistema abierto, con sus propiedades sistémicas: 1) Totalidad: El cambio en un miembro afecta a los otros. 2) Límites: Entre los subsistemas con permeabilidad variable (difusos, claros, rígidos). 3) Jerarquía. 4) Retroalimentación: La conducta de cada uno influye sobre los demás mediante feedback positivo (favorecedor) o negativo (corrector). 5) Equifinalidad: Se puede llegar a una misma pauta de interacción a través de caminos diversos.

6) Tendencia a estados constantes: La necesidad de economizar favorece la aparición de redundancias comunicacionales, que con el tiempo dan lugar a reglas interaccionales que pueden llegar a convertirse en parámetros del sistema. 6.2.a. Modelo Internacional

6.2.b. Modelo Estructural Este modelo de terapia breve de Palo Alto influenciará sobre Salvador Minuchíncreador de la terapia estructural sistémica. No es necesariamente una terapia breve, su duración y frecuencia dependerá de la disfuncionalidad que presenten las familias. Este modelo surgido en los EE.UU. en los ´60,abordará casos de familias con problemas de límites. Minuchín clasificará a las familias enfuncionales y disfuncional es.(Minuchín, 1974). En una familia disfuncionallos conflictos, la complementariedad rígida de roles, la escalada entre los cónyuges, el stress, y muchas veces el abuso por parte de algún miembro se repiten cotidianamente, lo que lleva a otros miembros a acomodarse a tales circunstancias. A veces los niños crecen creyendo que tal disposición familiar es normal. “Las familias disfuncionales son principalmente el resultado de adultos co-dependientes -familias aglutinadas- o demasiado autónomos -familias desligadas-” (Minuchín: 1974). Una de las estrategias de intervención que suele usar el terapeuta estructural es la escenificación: “se invita a la familia a “danzar” o reproducir en acto una escena familiar conflictiva. El terapeuta actúa como director y actor: como director, primero observa la interacción tal cual la dramatizan los miembros de la familia, y luego propone un modo de interacción más funcional al sistema. Como actor, suele solicitar a un familiar que tome asiento y observe el modo de interacción que propone el terapeuta, quien asume el rol activo de ese familiar que fue retirado de la escena”

6.2.c. Modelo Existencial Se desarrolló a partir de las filosofías de Friedrich Nietzsche y Kierkegaard. Como uno de los primeros filósofos existenciales, Kierkegaard desarrolla la teoría de que el descontento humano sólo puede ser superado mediante la sabiduría interna. Más tarde, Nietzsche desarrolló aún más la teoría del existencialismo al introducir la idea del libre albedrío y la responsabilidad personal. A principios de 1900, los filósofos como Martin Heidegger y Jean-Paul Sartre comenzaron a explorar el papel de la investigación e interpretación en el proceso de curación. Durante las próximas décadas, otros contemporáneos comenzaron a reconocer la importancia de experimentar en relación con la comprensión, como un método para lograr el bienestar psicológico y el equilibrio. Otto Rank fue uno de los primeros terapeutas existenciales, y posteriormente, hacia mediados del siglo 20, los psicólogos Paul Tillich y Rollo May trabajaron la terapia existencial a través de sus escritos y enseñanzas, al igual que Irvin Yalom después de ellos. El enfoque se popularizó y comenzó a influir en otras teorías, incluyendo la Psicología Humanista y la Logoterapia , desarrollada por Viktor Frankl. Al mismo tiempo, los filósofos británicos ampliaron aún más el existencialismo con la fundación de la Asociación de Filadelfia, una organización dedicada a ayudar a las personas a manejar sus problemas de salud mental con terapias experimentales.

6.2.d. Modelo Multigeneracional El modelo de terapia propuesto se funda en una original integración de la teoría sistémica y el proceso de desarrollo multigeneracional de la familia. El problema individual en virtud del cual se pide una intervención terapéutica se transforma en un medio de acceso al mundo familiar. Partiendo de los síntomas de niños y adolescentes, se inicia una búsqueda de significados relacionales y vínculos afectivos que permitan un retroceso a las generaciones de los padres y de los abuelos para retornar al presente con una visión nueva y propositiva.

El equipaje del terapeuta contiene múltiples instrumentos, aptos para favorecer la confianza y la colaboración; su presencia es el recurso terapéutico más eficaz para establecer un contacto directo y auténtico con cada uno, para sintonizar con el sufrimiento expresado por tantas familias, y para comprender las formas implícitas de vitalidad y de esperanza, y transformarlas en elementos de fuerza y de cambio.

6.2.e. Modelo Estratégico Jay Haley, muy interesado en los aportes de Milton H. Erikson y los trabajos de Salvador Minuchín, funda en 1976, en Washington, The Family Therapy Institute. Su foco de análisis gira alrededor de la organización jerárquica de la familia nuclear y extensa, la influencia que se ejerce dentro de la familia, y las disfunciones que se evidencian en su seno. El terapeuta conscientemente asume la responsabilidad de influir directamente en el sistema familiar. Es el terapeuta quien detecta y diagnostica los problemas, fija metas, diseña intervenciones y examina respuestas. Su objetivo es intervenir directamente en el sistema como si fuera un integrante más, de tal forma de llegar a quebrar los ciclos repetitivos de conducta, romper pactos secretos, y generando nuevas alternativas. Sus intervenciones terapéuticas consisten en diálogos profundos y el uso de directivas indirectas, un tipo de intervención paradoja que denota la necesidad que tiene la familia de cambiar pero al mismo tiempo da cuenta de las resistencias al cambio; esto provoca que la familia se resista y reflexione acerca de su necesidad de cambiar. Estas directivas indirectas deben ser claras y estar dirigidas a todos los integrantes del sistema. 6.2.f. Modelo de Milán En Italia, una médica internista deja las filas de la psiquiatría e incursiona en el psicoanálisis freudiano. Años más tarde Mara Selvini Palazzoli se interesará en el modo de trabajo terapéutico de las Escuelas de Palo Alto y de Roma. En Milán, invita a Gianfranco Cecchín, Luiggi Bóscolo y Juliana Prata a formar parte de un equipo terapéutico. Así nace en 1967 el Instituto para el Estudio de la Familia en

Milán. Utilizan el genograma, una herramienta gráfica muy útil para visualizar y diagnosticar las relaciones de poder implícitas en la familia disfuncional. Se trata de un esquema grafico diseñado por el terapeuta a partir de la narración emergente del grupo familiar; se grafican tres generaciones en forma descendiente (abuelos, padres y nietos), mostrando los vínculos más afines en sus laterales (tíos, primos, sobrinos y demás familiares). Esta herramienta gráfica permite elaborar hipótesis que den cuenta de la disfuncionalidad en la pareja, en la familia nuclear y en la familia extensa. Este equipo de terapeutas milaneses pone su acento en la significación que la familia ha construido a lo largo de su historia, sus creencias y sus modos de ejercer la influencia entre los integrantes del sistema. Se han destacado por la implementación de una modalidad diferente de trabajo, la co-terapia, pareja de terapeutas de distintos sexo que se ubican frente a la familia con algún integrante psicótico. Tres ejes conducen el accionar del terapeuta: la formulación de hipótesis, la circularidad y la neutralidad. A. La formulación de hipótesis se propone responder a una pregunta: “¿Qué función cumple el síntoma en la pareja, en la familia nuclear y en la familia extensa?” (Selvini Palazzoli: 1968) B. La circularidad nos remite a la capacidad del terapeuta de indagar el feedback en una familia, en otras palabras, como se da el intercambio de energía, materia e información entre sus miembros y con su entorno inmediato. C. De Andolfi rescatan la neutralidad, brindándole el mismo sentido que le diera aquel terapeuta romano. Entre las principales técnicas que utilizan se destacan: la connotación positiva, el interrogatorio

circular y las

intervenciones paradójicas.

D. La connotación positiva consiste en una intervención oral del terapeuta a modo de “reinterpretación” de alguna situación disfuncional en la familia,

connotando positivamente la función que ha cumplido el síntoma al lograr la equilibración del sistema y su capacidad de transformación.“Lo que se quiere connotar positivamente es la tendencia hemostática del sistema y no las personas” (Selvini Palazzoli: 1968). 6.2.g. Modelo Narrativo La experiencia de trabajar con niños hipoacúsicos que ha tenido Micheal White, un Trabajador Social australiano, lo ha llevado a implementar en la terapia aquel análisis de las narrativas escritas que le pedía a sus pacientes con problemas de audición. Esta producción escrita, que el paciente prepara en su domicilio durante el transcurso entre dos sesiones, es muy práctica para trabajar con pacientes introvertidos o poco comunicativos. El análisis de las narrativas se hace en la sesión siguiente y es semejante a la deconstrucción que estructuró Luiggi Bóscolo. El grupo de los conversadores En los EE.UU. bajo la influencia del construccionismo social, surge el grupo de los conversadores: un grupo de terapeutas quienes aplican la dialógicacomo su principal estrategia de intervención(Anderson: 1999). Esta dinámica consiste en un diálogo profundo, reflexivo y sostenido en el tiempo. La terapia conversacional de Harlene Anderson y la Terapia feminista de Thelma Jean Goodrich son los dos dispositivos terapéuticos más reconocidos en este sentido. 6.3. Aplicación de técnicas y estudios de casos: 6.a.Crisis de Duelo. Tras una pérdida, el sistema familiar se resiente, igual que lo hace cada individuo. Podemos entender la familia como una unidad: el doliente se replantea sus distintas facetas, su psique, etc., al igual que la familia, que también revisa los roles familiares, la forma de afrontar la pérdida, la compaginación de los diferentes duelos, etc. El reajuste del sistema familiar requiere tiempo y dedicación por parte de cada uno de los componentes para recuperar un nuevo equilibrio.

Cuando uno de los miembros de la familia fallece, los roles, las interacciones entre los demás parientes cambian drásticamente. A este proceso se añade el dolor del duelo y las diferentes formas de manejarlo de cada integrante de la unidad familiar. De ahí se concluye claramente que, aun en distintos niveles de intensidad, este proceso remueve a cualquier familia. De hecho, es común ver cómo muchas familias pierden relación o se distancian tras un duelo, según qué miembro haya fallecido y qué función ocupase dentro del sistema familiar. El duelo inmediato en la familia Los primeros momentos del duelo constituyen casi un proceso de supervivencia, donde cada uno pone en marcha mecanismos de defensa para poder hacer frente a la pérdida. A nivel familiar lo que suele suceder es que cada uno de los miembros adopta un rol frente al dolor y la crisis. Por ejemplo, puede ocurrir que uno de ellos adopte el rol de acoger el dolor y la tristeza de todos, lo que en ocasiones puede impedirle encontrar hueco para expresar el suyo propio. Cuando atendamos a un doliente en nuestra consulta, no podemos olvidar que esa persona pertenece a una familia, que está elaborando el duelo de una manera particular, en la que el doliente estará desarrollando un rol concreto y que la familia también estará recorriendo su propio camino de elaboración del duelo. Tener en cuenta estos factores durante la terapia de duelo es fundamental para poder acoger y entender de forma global el proceso del doliente.

6.b.Crisis de Trastorno de Estrés Postraumático. El trastorno por estrés postraumático (también conocido como TEPT) es un trastorno que algunas personas presentan después de haber vivido o presenciado un acontecimiento impactante, terrorífico o peligroso. Es natural sentir temor durante una situación traumática o después de ésta. Este temor provoca muchos cambios en el cuerpo en fracciones de segundo para responder a un peligro y para ayudar a evitar un peligro en el futuro. Esta

respuesta de "lucha o huida" es una reacción típica que sirve para proteger a la persona de cualquier peligro. Casi todo el mundo tendrá una serie de reacciones después de una experiencia traumática. Sin embargo, la mayoría de las personas se recuperará de los síntomas de forma natural. Es posible que a las personas que continúen teniendo problemas se les diagnostique con trastorno por estrés postraumático. Las personas con este trastorno pueden sentirse estresadas o asustadas, incluso cuando ya no están en peligro.

6.c.Crisis de Trastorno Depresivos. Los trastornos depresivos son un conjunto de cuadros clínicos en los que predomina el síntoma subjetivo de estado de ánimo deprimido (puede no ser manifiesto) y una reducción del interés. Se presentan en el transcurso de los trastornos del estado de ánimo uni- o bipolares (afectivos), trastornos somáticos, trastornos

de

adaptación

causados

por

conflictos

o situaciones

difíciles,

intoxicaciones, efectos adversos a medicamentos, otros trastornos psiquiátricos tales como los trastornos esquizoafectivos, la depresión pospsicótica, trastornos mixtos de depresión y ansiedad, neurastenia o síndromes de abstinencia.

6.d. Crisis de Trastorno de la Conducta. Cuando se da un caso de niño con un trastorno del comportamiento padres y maestros se encuentran ante un niño que no obedece, que puede mostrarse agresivo y que tiene dificultades en sus relaciones sociales. Se observa también que: Se enfada frecuentemente Contesta de malas maneras Desafía con la postura y con la mirada No obedece o se resiste a obedecer Culpa a os demás de lo que hace él

Se muestra rencoroso y vengativo Miente Se muestra cruel con compañeros, animales… Comete hurtos Estos comportamientos desbordan. Que el niño conteste mal y se niegue a obedecer genera sentimientos de malestar, de incompetencia, de pérdida de autoridad en los educadores y éstos en un intento de recuperarse se imponen. El educador, entonces, grita más fuerte, repite la orden de forma más severa, amenaza, recrimina la conducta de desafío… y a partir de aquí habrá perdido las riendas y el control de la situación; podrá gritar más fuerte, agredir o desobedecer de forma más manifiesta, y todo ello ante la presencia de otros hijos o alumnos. El resultado es: educadores desolados y negativismo desafiante fortalecido

6.e. Crisis de Trastorno Adaptativo. El estrés en su origen es adaptativo. Cuando cambia nuestro contexto físico y social, un cierto grado de estrés es una herramienta que nos mantiene alerta. Prestamos más atención a todo lo novedoso, fijamos mejor la información, comprendemos más rápidamente el nuevo entorno donde vamos a movernos, sus códigos, costumbres… Pero este proceso también va acompañado de emociones. Emociones normales como tristeza por lo que abandonamos (familia, amigos, hábitos y estilos de vida conocidos…), rabia si no ha sido un cambio elegido, ansiedad por una visión amenazante ante lo nuevo y por tanto desconocido, miedo a no cubrir nuestras necesidades o satisfacer nuestras expectativas… Desde luego un suceso vital estresante como este supone una inversión de energía física y emocional.

6.4. Modelo de Terapia Familiar Estructural: Teoría, técnica y aplicación La terapia familiar estructural es un método de psicoterapia desarrollado por Salvador Minuchin que se ocupa de los problemas de funcionamiento dentro de una familia. Los terapeutas familiares estructurales se esfuerzan por ahondar dentro del sistema familiar, con el fin de entender las reglas invisibles que rigen su funcionamiento, el mapa de las relaciones entre los miembros de la familia o entre los subgrupos de la familia, y en última instancia afectar a las relaciones disfuncionales dentro de la familia, haciendo que se estabilice en unos patrones más saludables. Minuchin afirma que la patología no reside en el individuo, sino en la dinámica de las relaciones y en la forma en que se estructuran los vínculos dentro del sistema familiar. La terapia familiar utiliza, no sólo terminología de sistemas única, sino también un medio de representar diagramaticalmente los parámetros clave de la familia. Su atención se centra en la estructura de la familia, incluyendo sus varias subestructuras. En este sentido, Minuchin es un seguidor de la teoría de sistemas y la comunicación, ya que sus estructuras se definen por las transacciones entre los sistemas relacionados entre sí dentro de la familia. Se adhiere a las nociones de la integridad de sistemas y equifinalidad, los cuales son críticos para su noción de cambio. Un rasgo esencial de la terapia familiar estructural es que el terapeuta entra realmente, o se "une", con el sistema familiar como un catalizador que busca lograr un cambio positivo. La unión con una familia es un objetivo del terapeuta al comienzo de su relación terapéutica con la familia.

Conclusión.

El desarrollo de los modelos sistémicos, ha estado unido a la evolución de la terapia familiar, pero, actualmente, su ámbito de aplicación es mucho más amplio. El modelo Sistémico comprende al individuo en su contexto y expresa que la relación entre las personas y su entorno está sujeta a una dinámica circular de influencias recíprocas. El contexto más significativo es la familia, la cual se entiende como un sistema. Así, las disfunciones de los individuos se consideran en conexión con los comportamientos y las expectativas de otros miembros del sistema en el cual evolucionan y se mantienen.