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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Escuela de Medicina Humana “Fernando Cabieses Molina” SÍLABO SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA (MEDICINA I) MH 605

Contenido: 1. Datos generales 2. Sumilla 3. Objetivo General 4. Competencias generales 5. Programación de Contenidos 6. Programación de Prácticas 7. Metodología 8. Recursos Didácticos 9. Sistema de evaluación 10. Bibliografía de consulta 11. Plana Docente 12. Cronograma por sede

2015 SILABO SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA Página 16 de 19

(MEDICINA I) I.

II.

DATOS GENERALES Facultad Escuela Asignatura Condición Código:

CIENCIAS DE LA SALUD MEDICINA HUMANA SEMIOLOGÍA Y FISIOPATOLOGÍA (MEDICINA I) Obligatoria MH605

Naturaleza

Teoría - Práctica - Seminario

N° Créditos: Requisitos:

8.0 Anatomía Patológica I y Farmacología General y Especial

Número de horas semanales:

Teoría: 4Práctica: 6 Seminario: 2

Horario y Aula

Fecha de inicio

Lunes – Martes – Miércoles - Viernes 8:00 am – 11 a.m Aula de la Universidad: Hospital Apoyo María Auxiliadora. Hospital 2 de Mayo, Hospital FAP, Hospital Naval 17 de Agosto del 2015

Fecha término

05 de Diciembre del 2015

Semestre Académico

2015 - II

Ciclo

VI

Coordinador Curso Coordinador Sede HAMA Coordinador Sede H2M Coordinador Sede Naval Coordinador Sede FAP

Dr. Guillermo Stuart Vela (Hospital María Auxiliadora) Dr. Guillermo Stuart Vela (HAMA) Dr. Jose Castro Zevallos (H2M) Dra. DaumaGastiaburuRodríguez (H. Naval) Dra. Ursula Cáceres Bernaola (H FAP)

SUMILLA La asignatura de Medicina I (Semiología y Fisiopatología), como inicio del área clínica del estudiante de medicina, tiene como objetivo y finalidad, brindar y desarrollar sus capacidades cognitivas, procedimentales y actitudinales para la elaboración de Historias clínicas, identificación de síntomas y signos, realizar examen físico adecuado a un paciente; luego interpretar los hallazgos obtenidos, tratar de buscar el sustento fisiopatológicos de los mismos y proponer un diagnóstico (s) sindrómico (s), eventualmente diagnostico presuntivo. Proporciona los conocimientos básicos acerca los procedimientos diagnósticos adicionales, para una exploración más completa del paciente, lo mismo que los exámenes auxiliares. También fomenta en el estudiante de medicina un clima de autoaprendizaje, trabajo en equipo con ética y valores, con visión en la investigación clínica y estimulándolo a lograr en forma integral su realización profesional.

III.

OBJETIVO GENERAL El perfil del alumno al finalizar el curso debe ser: º Tener los conocimientos suficientes para elaborar de manera adecuada una Historia Clinica º Analiza, conoce y relaciona los síntomas y signos obtenidos con su interpretación fisiopatológica º Analiza, relaciona y tiene la capacidad para obtener y reconocer, por sí solo, tanto los principales síntomas referidos por el paciente en la anamnesiscomo los signos que emergen después del examen físico, con el fin

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de poder establecer finalmente un diagnósticosindrómico. º Tener conocimiento y respeto de los derechos del paciente durante sus practicastutorales.

IV.

COMPETENCIAS TRANSVERSALES 

Al término de la asignatura el estudiante contará con las competencias necesarias para conseguir información que le permita realizar una Historia Clínica, a través de un interrogatorio adecuado.  El estudiante al término del curso tiene destreza para realizar un examen clínico general y regional, analizar la información lograda para explicar su fisiopatología y formular diagnósticos preliminares de síndromes.  Tiene capacidad y se interesa por realizar investigaciones en el área de Medicina, bajo la guía de un profesional de mayor experiencia.  Tiene un pensamiento flexible y abierto a los cambios que presenta la ciencia médica actual con su desarrollo tecnológico. Se adecua a la sabiduría popular y los procesa.  Expresa con libertad, apertura y tolerancia conceptos, principios y convicciones. Respeta los derechos del paciente y su entorno V. PROGRAMACIÓN DE CONTENIDOS

UNIDAD I: SEMIOLOGIA GENERAL Competencia específica:  Reconoce la historia clínica y sus distintas parte: ectoscopía, anamnesis y examen clínico  Obtiene los datos de anamnesis y los plasma en la historia clínica en forma ordenada y cronológica.  Aplica las técnicas básicas de la exploración física: inspección, palpación, percusión y auscultación, plasmándolo en la historia clínica en  Analiza, interpreta y clasifica los signos y síntomas agrupándolos en los diferentes síndromes (síndrome general). Conceptual Sesión 1: Presentación del curso. Sistema de Evaluación. Prueba de entrada. Elección de delegados. Distribución aleatoria de seminarios. Encuentro Médico-alumno. Médico-paciente. Métodos Informáticos para el almacenamiento de la Historia clínica.El acto médico y la relación médico – Paciente. Sesión 2: La historia clínica y sus partes. Ectoscopía, anamnesis. Filiación. Antecedentes personales, familiares. Enfermedad actual. Inicio, evolución. Examen físico general. Funciones vitales, Facies, actitud, marcha, posición, biotipos morfológicos.

Sesión 3: Examen clínico. Técnicas exploratorias: Inspección, palpación, percusión, auscultación. Exploración semiológicade la piel y faneras, TCSC.

Sesión 4: SEMINARIO 1: Exploración del estado de conciencia, Estado de

Procedimental

Actitudinal

Indic

Realiza una adecuada relación médico - paciente respetando las normas de la ética y los derechos del paciente.

El estudiante se encuentra correctamente uniformado. Establece una comunicación fluida y ordenada con el paciente.

Establec médico respetan individua confiden

Elabora la historia clínica en forma ordenada, secuencial y cronologica. Respeta el orden establecido

Demuestra respeto y trato cordial con el paciente en la redacción de la Historia clínica. Aplica en su práctica diaria las normas de ética y Deontología Médica.

Historia en forma ordenad

Realiza el examen físico utilizando los principales métodos.Describe los hallazgos normales y patológicos. Describe las principales facies, actitud y tipos morfológicos. Describe las principales lesiones primarias y segundarias de piel y anexos.

Respeta la intimidad y privacidad del paciente durante el examen. Respeto por el ser humano, reconociendo sus derechos y deberes.

Historia en forma ordenad Incluye

Examina e identifica el estado de conciencia normal y sus

Compromiso ético en su actuar y trato al paciente (empatía).

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Signos v precisió

alteraciones.

Datos c analizad Normas paciente trabajad aplicada

nutrición, Estado de hidratación, Peso, talla. Índice de Masa Corporal (IMC) CONTROL SIGNOS VITALES: Pulso, Frecuencia Respiratoria, Temperatura, Presión Arterial

Sesión 5: Examen regional: cabeza, cráneo y cara. Nariz y oídos. Examen de la boca, faringe, gingivo dental. Examen de cuello. Técnicas de exploración. Región mamaria, linfáticos. Sesión 6: Examen del sistema osteoarticular y muscular, columna vertebral y Extremidades. Síndromes articulares, fisiopatología y exploración. Sesión 7: Valoración semiológica del paciente anciano. Proceso de envejecimiento de los principales aparatos y sus repercusiones. Fisiopatología de la Juventud. Sesión 8: Síndrome Doloroso – Síndrome Febril, semiología y fisiopatología, causas Sesión 9: SEMINARIO 2: Conversatorio Clínico (CC) de Semiología Sesión 10: Bioética, bioseguridad, Ética de la Investigación Sesión 11: Síndrome edematoso. semiología.

Tipos,

fisiopatología,

Sesión 12: Síndrome anémico – síndrome purpúreo. Síndrome Shock, tipos. Fisiopatología, semiología.

Realiza en forma adecuada la toma de Presión Arterial, Pulso, Frecuencia Respiratoria, Temperatura. Realiza el examen de cabeza, cuello y región mamaria aplica los métodos de inspección, palpación y auscultación.

Actuar con principios básicos de integridad, justicia solidaridad y valores morales.

Realiza adecuadamente el examen osteoarticular e identifica principales síndromes articulares Identifica principales patologías del anciano y juventud.

Historia adecuad examen

Examen correcta Cumple con las actividades programadas con interés, puntualidad y eficiencia.

Reconoce las características, del dolor tipos,intensidad, irradiación. Identifica las características de la fiebre Aprende a integrar síntomas y signos para hacer Dx. Sindrómico

Caso clí sustenta

Reconoce la bioseguridad, la importancia de la investigación Describe las características más importantes del edema y diferencia los tipos. Conoce la fisiopatología y las etiologías de los diferentes tipos de anemias y shock. Describe las características clínicas

Cumple con las normas institucionales de bioseguridad, protegiendo su salud y la de sus compañeros.

PRIMER EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA02 . Set. 2015 SEMIOLOGÍA GENERAL

Examen

UNIDAD II: SEMIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO Competencias específicas: Aprende la semiología normal del aparato respiratorio Identifica los síntomas y signos de las enfermedades del aparato respiratorio. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos respiratorio Clasifica los síntomas y signos agrupándolos en los principales síndromes respiratorios. Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica (RX)

Indic

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Conceptual Sesión 13: Interrogatorio dirigido, filiación y enfermedad actual. Antecedentes. Examen físico, técnicas exploratorias:inspección, palpación, percusión auscultación, tipos de tórax, patrones respiratorios, respiración Kussmaul, Biot, CheyneStoke. Sesión 14: Principales síntomas del aparato respiratorio, fisiopatología: Tos, disnea, expectoración, hemoptisis, dolor toráxico, vómica, acropaquia. Sesión 15: Insuficiencia respiratoria aguda. Definición, fisiopatología de la hipoxemia clasificación, causas, cuadro clínico. Insuficiencia Respiratoria crónica. Definición, causas, cuadro clínico. Sesión 16: Cursillo: Mecánica respiratoria y volúmenes respiratorios Sesión 17: Síndrome Bronquial, mecanismos de defensa del aparato respiratorio, tipos, agudo, crónico, cuadro clínico. Síndromeparenquimal II. Enfisematoso, fibrótico y destructivo –cavitario. Sesión 18: Síndrome parenquimal I: Condensación, atelectasia y tumor. Síndrome pleural, derrame pleural, neumotórax, hidrotórax, paquipleuritis, sínfisis pleural. Sesión 19: Cursillo: Procedimientos en Aparato Respiratorio: Fibrobroncoscopía, Broncografía, Espirometría. Usos, indicaciones. Nebulizaciones. Biopsia pleural, indicaciones. Sesión 20: Alteraciones del equilibrio ácido – básico de origen pulmonar. Sesión 21: CONVERSATORIO SEMIOLOGICO -RADIOLÓGICO. Sesión 22: Síndrome Mediastinal

CLÍNICO-

Procedimental Realiza la historia clínica, anamnesis con especial atención en los síntomas del aparato respiratorio. Realiza el examen físico del aparato respiratorio e interpreta sus hallazgos Interpreta y describe los principales SS del ap. respiratorio

Actitudinal Participa y realiza trabajos solicitados en forma individual y grupal con aportes significativos de los temas tratados

Historia adecuad Examen adecuad

Presenta actitud positiva/proactiva participativa mostrando interes por mejorar sus conocimientos en beneficio del paciente

Conoce e identifica el cuadro clinico de insuficiencia respiratoria aguda y cronica Conoce el examen, conoce las indicaciones y realiza adecuadamente su interpretacion

Respeta a sus compañeros y al personal que labora en el hospital. Asiste con puntualidad. Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Recono principa respirato

Identifica e interpreta las características semiológicas que diferencian los diferentes síndromes clínico del aparato respiratorio

Compor respeto compañ en la as Reconoce e identifica los diferentes procedimientos en el aparato respiratorio Conoce el examen y su interpretacion Conoce los los síntomas y signos de las enfermedades respiratorias para su presentacion de CC. Conoce e identifica las principales enfermedades del mediastino

Caso clínico presentado en forma oportuna

SEGUNDO EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA18 de Set. 2015 RESPIRATORIO

Caso clí sustenta

Examen

UNIDAD III: SEMIOLOGÍA DEL APARATO CARDIOVASCULAR Competencia específica:  Aprende la semiología normal del aparato cardiovascular  Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del aparato cardiovascular  Interpreta adecuadamente la fisiopatología de los SS cardiovasculares  Clasifica los SS, agrupándolos en los principales síndromes cardiovasculares  Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica.

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Conceptual Sesión 23: Interrogatorio dirigido, filiación, antecedentes. Enfermedad actual. Principales síntomas. Examen físico:inspección, palpación, percusión. Auscultación y ruidos cardíacos. Sesión 24: Función cardiaca I. Hemodinámica básica. Ciclo cardíaco. Bases biofísicas de la circulación. Ley de Starling – Laplace. Sesión 25: Función cardiaca II. Hemodinámicas básicas del ciclo cardíaco. Función cardiaca III. Correlato de la funcióncardiaca u auscultación Sesión 26: Seminario: PRESION ARTERIAL E HTA, semiología, fisiopatología. Ex. de pulsos Sesión 27: Cursillo: Semiología electrocardiográfica básica. Procedimientos en cardiología: Ecocardiograma, Prueba de esfuerzo MAPA , HOLTER Sesión 28: Síndrome de insuficiencia mitral. Estenosis mitral. Enfermedad tricuspidea y pulmonar Sesión 29: Síndrome de estenosis e insuficiencia aortica. Sesión 30: Síndrome de insuficiencia coronaria. Síndrome pericárdico. Shock Cardiogénico Sesión 31: Síndrome de insuficiencia cardiaca. Derecha / Izquierda Sesión 32: Cursillo: Semiología y fisiopatología de las arritmias cardíacas. Conceptos básicos (Introducción). Sesión 33: Conversatorio Clínico Semiológico (Presentación adecuada de Historia Clínica) TERCER EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA 05 de Oct. 2015 CARDIOLOGÍA

Procedimental Realiza La Historia clínica, Interroga sobre síntomas del aparato cardiovascular, le da su explicación fisiopatologica, los interpreta y realiza diagnosticossindromicos

Actitudinal Respeta al paciente en su contexto sociocultural. Mantiene reserva del acto medico y la historia clínica del paciente.

Respeta a sus compañeros y al personal que labora en el hospital. Asiste con puntualidad. Aprende a tomar la PA y otras funciones vitales. Explica los rangos patologicos

Indic

Historia en form ordenad Incluye cardiova

Recono ruidos c

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Compor respeto compañ en la as

Conoce los diversos procedimientos en cardiología y realiza su interpretacion Describe ,reconoce y diferencia los Principales síndromes cardiovasculares Reconoce e interpreta los síntomas y signos de enfermedades coronarios Describe ,reconoce y diferencia los Principales síndromes cardiovasculares Conoce las principales arritmias de frecuente presentación Conoce los los síntomas y signos de las enfermedades respiratorias para su presentacion de CC.

Caso clínico presentado en forma oportuna

Caso clí sustenta

Examen

UNIDAD IV: SEMIOLOGÍA DEL APARATO DIGESTIVO Competencia específica:  Aprende la semiología normal del aparato digestivo  Identifica los SS propios de las enfermedades del aparato digestivo  Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos digestivos  Clasifica los SS, agrupándolos en los en los principales síndromes digestivos.  Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica. Conceptual Sesión 34:

Procedimental Realiza la anamnesis preferencial

Actitudinal Participa y realiza trabajos Página 6 de 20

Indic

Historia

Interrogatorio dirigido. Filiación, Enfermedad actual. Examen físico de Abdomen. Palpación de hígado, bazo. Sesión 35: Semiología y fisiopatología de la: disfagia, odinofagia, nauseas, vómitos, regurgitaciones. Secreción gástrica. Estructura de la mucosa gástrica. Sesión 36: Hemorragia digestiva alta y hemorragia digestiva baja. Semiología y Fisiopatología. Síndrome Ulceroso- gastritis. Sesión 37: Síndrome diarreico: Diarrea aguda, diarrea crónica. Semiología y fisiopatología Síndrome de Mala absorción Sesión 38: Síndrome Dispéptico: Aerofagia, flatulencia, meteorismo y Estreñimiento. Síndrome Ano-Rectal Sesión 39: Seminario: SEMIOLOGIA Y FISIOPATOLOGIA DEL DOLOR ABDOMINAL. Sesión 40: Síndrome de obstrucción intestinal y pilórica. Fisiopatología. Sesión 41: Síndrome Ascítico-edematoso. Semiología y fisiopatología de la hipertensión portal Sesión 42: CONVERSATORIO CLÍNICO – SEMIO9LOGICO. Sesión 43: Síndrome ictérico: metabolismo de la bilirrubina, clasificación, tipos. Encefalopatía hepática, Síndrome hepatorenal CUARTO EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA 20 de Oct. 2015 DIGESTIVO

    

y interpreta los principales síntomas y signos del aparato digestivo. Realiza el examen físico en forma secuencial.

solicitados en forma individual y grupal con aportes significativos de los temas tratados

Identifica los principales síntomas y signos del aparato digestivo

Presenta actitud positiva/proactiva participativa mostrando interes por mejorar sus conocimientos en beneficio del paciente

Identific de abdo

Respeta a sus compañeros y al personal que labora en el hospital. Asiste con puntualidad. Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Compor respeto compañ en la as

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Recono Puntos

Caso clínico presentado en forma oportuna

Caso clí sustenta

en form ordenad Incluye digestiv

Conoce e identifica las diferentes causas de hemorragia digestiva. Describe las características principales de los diferentes síndromes digestivos

Identifica los principales síntomas y signos del aparato digestivo Identifica reconoce las diferentes causas de dolor abdominal (puntos dolorosos) Describe las características principales de los diferentes síndromes digestivos Conoce la fisiopatología de la HTP, identifica y diagnostica ascitis. Prepara un seleccionado digestiva.

caso clínico con patología

Conoce e identifica los tipos de ictericia. Reconoce una encefalopatía hepatica

Examen

UNIDAD V: SEMIOLOGIA DEL APARATO URINARIO Competencia específica: Aprende la semiología normal del aparato urinario Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del aparato urinario. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos urinarios. Clasifica los síntomas y signos, agrupándolos en los principales síndromes urinarios. Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica. Conceptual Sesión 44: Interrogatorio dirigido: Filiación, enfermedad actual, antecedentes, examen

Procedimental Realiza la anamnesis preferencial y conoce la fisiopatología.

Actitudinal Participa y realiza trabajos solicitados en forma individual y grupal con aportes significativos de

Página 7 de 20

Indic

Historia en form ordenad

físico preferencial. Técnicas de exploración semiológica. Fisiopatología del Nefrón Sesión 45. Semiología y Fisiopatología del Tracto Urinario. Disuria, polaquiuria, tenesmo, estranguria y piuria. Hematuria Sesión 46: Cursillo: Metabolismo del agua, sodio y potasio. Semiología, sus alteraciones Sesión 47: Equilibrio Ácido básico Renal I, Acidosis, alcalosis metabólica, trastornos mixtos. Sesión 48: SEMINARIO. Exploración funcional del riñón. Urianalisis, HEMATURIA, PROTEINURIAS, CILINDRURIAS.

los temas tratados Describe e identifica la característica principal y las diferencias de los síntomas obtenidas durante el interrogatorio Conoce los principales transtornos del metabolismo del agua y K

Incluye Aparato

Presenta actitud positiva/proactiva participativa mostrando interes por mejorar sus conocimientos en beneficio del paciente

Recono principa renales

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Compor respeto compañ en la as

Caso clínico presentado en forma oportuna

Caso clí sustenta

Conoce los principales transtornos del equilibrio acido-base. Conoce la semiologia y fisiopatología de los principales síndromes nefrologicos. Conoce la semiologia y fisiopatología de los principales síndromes nefrologicos.

Sesión 49: Síndrome Nefrítico. Sesión 50: Síndrome Nefrótico. Sesión 51: CONVERSATORIO CLÍNICO-SEMIOLÓGICO

Presentación y discusión de casos clínicos seleccionados con patología nefrológica

Sesión 52: Insuficiencia Renal Aguda (IRA), Insuficiencia Renal Crónica (IRC). Semiología y fisiopatología. Sesión 53: Síndrome prostático. Uropatía Obstructiva. Etiología, causas, semiología. Trastornos del calcio y fósforo QUINTO EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA 04 de Nov. 2015 RENAL

    

Examen

UNIDAD VI: SEMIOLOGIA DE GLÁNDULAS ENDOCRINAS Competencia específica: Aprende la semiología normal del sistema endocrino. Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del sistema endocrino. Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos endocrinológicos Clasifica los síntomas y signos, agrupándolos en los principales síndromes endocrinológicos. Aplica los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica. Conceptual

Procedimental

Actitudinal

Sesión 54: Interrogatorio dirigido: Filiación y enfermedad actual. Síntomas y signos principales

Realiza La Historia clínica e interpreta los principales síntomas y signos

Participa y realiza trabajos solicitados en forma individual y grupal con aportes significativos de los temas tratados

Sesión 55: Bases fisiológicas de la endocrinología. Sistema de integración y Retroalimentación.

Realiza La Historia clínica e interpreta los principales síntomas y signos

Sesión 56: Síndrome de hiperfunción pituitaria: Prolactinomas y

Reconoce los principales síntomas y signos relacionados a

Presenta actitud positiva/proactiva participativa mostrando interes por mejorar sus conocimientos en beneficio del paciente

Página 8 de 20

Indic

Historia en form ordenad Incluye endocrin

Recono principa endocrin

acromegalia. Síndrome de hipofunción pituitaria. Tumores no funcionantes. Síndrome de Sheehan. Diabetes insípida. Sesión 57: Síndrome de hiperfunción tiroidea. Semiología y fisiopatología Síndrome de hipofunción tiroidea. Semiología y fisiopatología. Sesión 58: Cursillo: Diabetes Mellitus, semiología y fisiopatología. Tipos. DM1, DM2 Sesión 59: Glándula paratiroides: hipofunción, hiperfunción. Sesión 60: Glándula suprarrenal. Hiperfunción e hipofunción. Semiología y fisiopatología Sesión 61: SEMINARIO: SINDROME DE HIPERPROLACTINEMIA, SINDROME DE HIPOFUNCION OVARICA: AMENORREAS Sesión 62: Sistema Gonadal Masculino. Síndromes de hiperfunción e hipofunción gonadal. Sesión 63: Sistema Gonadal Femenino. Síndromes de hiperfunción e hipofunción gonadal. Sesión 64 Conversatorio Clínico

alteraciones de síndromes hipofisarios,……..

……tiroides y la glándula suprarrenal

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Compor respeto compañ en la as

Describe y analiza los principales síndromes de patología endocrina. Plantea Dx. diferenciales

Conoce las diferentes causas de amenorrea, hiperprolactinemia

Recono principa amenor

Reconoce las principales patologías del sistema gonadal y su diferenciación. Masculino….. …..femenino Presentación y discusión de casos clínicos seleccionados de patología endocrina

Caso clínico presentado en forma oportuna

SEXTO EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA 20 de Nov. 2015 ENDOCRINO

Caso clí sustenta

Examen

UNIDAD VII: SEMIOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO Competencia específica:  Aprende la semiología normal del sistema nervioso  Identifica los síntomas y signos propios de las enfermedades del sistema nervios.  Interpreta la fisiopatología de los síntomas y signos neurológicos agrupándolos en los principales síndromes.  Interpreta los resultados de los exámenes de ayuda diagnóstica. Conceptual Sesión 65: Historia clínica neurológica, principales síntomas y signos. Examen neurológico. Sesión 66: Conciencia y funciones mentales, Actividad nerviosa superior fisiopatología de los Disturbios cognoscitivos. Atención, memoria, pensamiento, afectividad, lenguaje y sus alteraciones. Sesión 67: Función motora. Fisiopatología de los disturbios

Procedimental Realiza la historia clínica, establece una relación adecuada médico paciente Reconoce los síntomas y signos principales de patología neurológica. Evalua estado de conciencia

Actitudinal

Indic

Participa y realiza trabajos solicitados en forma individual y grupal con aportes significativos de los temas tratados

Historia en form ordenad Incluye neurolog

Presenta actitud positiva/proactiva participativa mostrando interes por mejorar sus conocimientos en beneficio del paciente

Recono adecuad neurológ nivel de

Define y reconoce los principales signos y síntomas de patología

Compor respeto Página 9 de 20

motores. Síndrome Piramidal. Síndrome neurona motora central, S. Neurona motora periférica. Sesión 68: Función sensitiva. Fisiopatología y trastornos de la sensibilidad. Sesión 69: SEMINARIO: PARES CRANEALES. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS, CUTANEOS PATOLOGICOS Sesión 70: Nervios periféricos. Síndromes medulares, Síndrome de polineuropatía. Periférica. Sesión 71: Trastornos de los movimientos involuntarios. Síndrome Extra piramidal. Temblor, corea, atetosis, tics. Sesión 72: CONVERSATORIO CLÍNICO SEMIOLÓGICO Sesión 73: Síndrome Convulsivo. Coma, delirio, estupor y variantes. Escala de Glasgow Sesión 74: Síndromes: Meníngeo y de hipertensión endocraneana. Hidrocefalia.Fenómenos de herniación Sesión 75: Coordinación y Equilibrio: Síndrome vestíbulocerebeloso. Ataxia. SETIMO EXAMEN TEORICO DÍA Y HORA 05 de Dic. 2015 NEUROLOGÍA

VI.

(alteraciones) sensitivo-motor

compañ en la as

Realiza el examen fisico; función sensitivo-motora Conoce los diferentes pares craneales, su función e identifica sus principales alteraciones

Realiza el exam craneale

Realiza el examen fisico e interpreta sus alteraciones de los movimientos involuntarios Presenta los casos clinicosneurologicos en forma adecuada.

Caso clínico presentado en forma oportuna

Reconoce los diferentes estados de la conciencia Identifica los síndrome y hace la correlaciónclinicopatologica

Fomenta el autoaprendizaje en su preparación profesional

Identifica los síndromes vestíbulocerebelosos y hace la correlaciónclinicopatologica

Examen

METODOLOGIA DIDÁCTICA: * Tipo de metodología de la enseñanza * Método de enseñanza * Procedimiento * Modo didáctico * Formas didácticas

Caso clí sustenta

: Activo : Deductiva : Aplicación, comprobación, demostración : individualizado, simultáneo : verbales: oral; gráfica: material audiovisual

El curso se desarrollara en una modalidad que combina en sesiones presenciales en el aula, sesiones de problemas fisiopatológicos, prácticas clínicas en los servicios de atención a pacientes, conversatorios de casos clínicos, seminarios y estudio independiente por parte del alumno. Sesiones Teóricas en el aula:Las actividades presenciales con los pacientes se realizaran: los días Lunes, Martes, y Miércoles de 7a.m. a 9a.m.Tiene por objetivo presentar la doctrina y los hechos fundamentales de cada temática del presente curso, estas clases serán tipo expositivo/participativo propiciando el interés, motivación por la búsqueda de conocimientos complementarios a la formación integral del alumno y su compromiso con la salud de sus pacientes. Por lo cual se recomendara a los alumnos lecturas sobre temas específicos, que deben ser revisados previamente a las actividades programadas en el aula. Los conocimientos adquiridos, serán la base para un adecuado desarrollo de las prácticas, seminarios, presentación de casos y otras actividades.

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Sesiones presenciales en los servicios de atención a pacientes: Las actividades presenciales con los pacientes se realizaran: los días Lunes, Martes, y Miércoles de 9 a.m. a 11 a.m. en grupos de 4 alumnos; en las salas o servicios de hospitalización, consultorios y emergencias. El profesor demostrara como se realiza la entrevista con el paciente y las técnicas exploratorias de examen clínico. El profesor supervisara las prácticas de los alumnos en la ejecución de lo aprendido y hará las correcciones pertinentes. El alumno debe elaborar la historia clínica de los pacientes que el tutor le encomiende. En ellas, deberá constar, la información detallada del examen ectoscópico, filiación, anamnesis y examen físico, procurando llegar a un diagnóstico anatómico, fisiopatológico y sindrómico. El alumno debe practicar en forma autónoma todo lo aprendido en las practicas, con los diversos pacientes. La historia clínica deberá ser no solo descriptiva sino razonada y comentada en cada una de sus partes, en relación a los problemas del paciente, sustentando un diagnóstico de sindrómico y clínico. Todos los alumnos deberán confeccionar por lo menos 8 historiasclínicas, una por cada capítulo y una historia clínica final y completa. Los profesores revisaran las historias y sus partes de acuerdo a un modelo previamente establecido, con la finalidad de supervisar adecuadamente la calidad e insistir en la interpretación de los síntomas y signos. Las historias serán devueltas a los alumnos revisadas y con las respectivas observaciones. Sesiones de Aprendizaje Basado en Problemas (ABP)Se realizaran 14 sesiones en grupos de 10 alumnos por grupo, los días viernes de 9:00 a 11 a.m., en las que se presentara un problema para la interpretación fisiopatológica de los síntomas y signos de un paciente. Los estudiantes con la orientación y supervisión de un docente, revisaran el caso, investigaran y buscaran los conocimientos que los ayuden a resolver el problema planteado. Este trabajo será en forma autónoma o personal y expuesta en la siguiente reunión de trabajo por los alumnos que el profesor designe en ese momento. Se revisara la fisiopatología de: Dolor, Edema, Fiebre, Anemia, Ascitis e Hipertensión Portal, Ictericia, Hipertensión Arterial, Insuficiencia Cardiaca, Insuficiencia Renal, Insuficiencia Respiratoria, Cefalea, Coma / Hipertensión Endocraneana, Síndrome Metabólico, Amenorreas. Las actividades de los seminarios, tendrán el mismo trato que los ABP, según temas previamente seleccionados por los alumnos (según lista correlativa), la lectura y concimiento del tema sera de dominio de todo el grupo, el tutor encargado propiciara pequeños debates y evaluara las intervenciones. Al final del seminario se realizara una pequeña evaluación escrita. Actividades de autoaprendizaje: Se llevaran a cabo durante todo el curso, requieren una dedicación, estimada mínima de dos horas por día. Los alumnos preparan cortas revisiones que les permitan la mejor comprensión de los temas que desarrollan durante sus sesiones en contacto con los pacientes; los temas son propuestos por sus profesores o también por los estudiantes frente a sus necesidades particulares de aprendizaje y deben ser presentados brevemente durante la actividad de los diferentes grupos de práctica, acompañados de un pequeño resumen.

ROTACIONES Y DESARROLLO DEL CURSO Coordinador General y Responsable Curso : Dr. Guillermo Stuart Vela Coordinador Curso Sede HAMA : Dr. Guillermo Stuart Vela Coordinador Curso Sede Hospital 2 de Mayo : Dr. Jorge Castro . Coordinador Curso Sede HCFAP :Dra.UrsulaCaceresBernaola Coordinador Curso Sede Hosp. Naval : Dra. DaumaGastiaburu Rodriguez La calendarización de los capítulos y las rotaciones serán así: MEDICINA I (Semiología y Fisiopatología) Semestre 2015 – II Fecha de inicio: 17 de Agosto 2015 Fecha termino: 05 de Diciembre 2015 Capítul o I II III

Unidad Semiología General S. Gastroenterologia S. Cardiología

Fecha Inicio 17 Agosto 02 Setiembre 18 Setiembre

Fecha Fin 01 Setiembre 16 Setiembre 02 Octubre

Examen del capítulo 02 Setiembre 18 Setiembre 05 Octubre

Hora 7 – 8 a.m 7 – 8 a.m 7 – 8 a.m Página 11 de 20

IV V VI VII

S. Respiratorio S. Renal S. Endocrino S. Neurológica

Publicación de Notas Cierre de Actas

05 Octubre 20 Octubre 04 Noviembre 20 Noviembre

19 Octubre 03 Noviembre 18 Noviembre 04 Diciembre

MEDICINA I

Lunes Teoría

Martes Teoría

Miercoles Teoría

Practica

Practica

Practica

9 – 10 a.m 10 – 11 a.m T: Teoría

7 – 8 a.m 7 – 8 a.m 7 – 8 a.m 7 – 8 a.m

: 09Dicembre 2015 : 10 Diciembre 2015 HORARIO

8 – 9 a.m

20 Octubre 04 Noviembre 20 Noviembre 05 Dicembre

ABP: Aprendizaje Basado en Problemas

S: Seminario

Jueves X

Viernes Teoría

X

Seminario

X

ABP / CC

CC. Casos Clinicos

VII. RECURSOS DIDACTICOS Medios y materiales a utilizar: pizarra acrílica, plumones, proyector de diapositivas, retroproyector, vídeos, puntero láser, Data Show. GuíasPrácticas, libros, folletos, revistas y otros materiales impresos Mapas conceptuales Indumentaria básica: mandil blanco, mascarilla N 95, guantes de látex VIII.FORMA Y HERRAMIENTAS DE EVALUACIÓN La evaluación será de tres clases: De diagnóstico(al inicio del proceso, prueba de entrada), Formativa (durante el proceso, tarea académica) Sumativa (al finalizar el proceso, examen parcial y final). La EvaluacionTeorica(60%) Está constituida por las evaluaciones escritas que se realizan al finalizar cada capítulo, las que se encuentran calendarizadas. Estas evaluaciones son cancelatorias. Las notas de los exámenes parciales se expresa en escala vigesimal, en valores con dos decimales, no hay redondeo a la cifra inmediatamente superior o inferior. El examen de teoría es único y se tomara según la fecha calendarizada y en forma simultánea en las diferentes sedes. Se desarrollara todo el curso en cada sede. La prueba será tipo objetivo de 20 a 40 preguntas, opciones múltiples, correlación de columnas, etc. Evaluación de Practicas (25%): Se obtiene de la evaluación diaria en base a competencias (cognoscitivo, habilidad, destreza y actitud), desarrolladas por los estudiantes durante su entrenamiento y que se promediara con la nota obtenida en el examen de practica de cada capítulo. Este examen será con un profesor asignado previamente y que no es el tutor de práctica. Los criterios a evaluar:   

Elabora adecuadamente y presenta su historia clínica del paciente asignado. Realiza el examen clínico. Presenta el caso clínico y responde adecuadamente a las preguntas del docente Muestra interés por su aprendizaje y sobre todo en relación al caso asignado

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   

Establece adecuadamente causa – efecto (explicación fisiopatológica) Integra adecuadamente los síntomas y signos para realizar Dx. Síndrome y clínico. Esta evaluación se realizara con una ficha previamente diseñada (ANEXO 2) Asistencia: se establece una reducción de nota de 0.5 por cada falta y 0.25 por cada tardanza injustificadas.

Seminario/ Conversatorio Clínico / Aprendizaje Basado en Problemas (ABP) (15%): Esta nota se obtendrá del promedio de las calificaciones de estas actividades académicas (Seminario, CC,ABP, 5% cada actividad) y otras (pre-test). Se debe tener en cuenta:  Conocimiento del tema y la capacidad para integrar los síntomas y signos con su respectiva explicación fisiopatológica.  Claridad en la expresión / Realiza nuevos aportes / Buena calidad de presentación (el alumno se preparó o improvisó el tema asignado)  Resuelve las interrogantes que se le plantean  Intervenciones del pleno, se evaluará las intervenciones de los alumnos: ya sea a través de sus preguntas y/o aportes en relación al tema tratado.  Al final de la sesión se tomara una evaluación escrita (seminarios). EVALUACIONES Prueba de entrada (Prueba de referencia para evaluar el nivel del alumno) Evaluación del Conocimiento Primer examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%) Segundo examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%) Tercer examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%) Cuarto examen (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%) Quinto examen Sexto examen Sétimo examen

(Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%) (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%) (Teoría 60% + Práctica 25% + Seminario 15%)

PORCENTAJE 0% Promedio 1 Promedio 2 Promedio 3 Promedio 4 Promedio 5 Promedio 6 Promedio 7

NOTA FINAL:Promedio aritmético de la nota de los 7 capítulos

Nota: Las evaluaciones y justificación de inasistencia se rigen de acuerdo al Reglamento del Estudiante vigente. La nota aprobatoria será de TRECE puntos, aproximándose a partir de 12.5 La asistencia a clases no será menor de 70 %, en casos extraordinarios, las inasistencias deben ser debidamente justificadas. Si la inasistencia supera el 30% de las sesiones de clases, el alumno desaprueba el curso. El estudiante tiene 72 horas para revisar sus respectivas evaluaciones luego de publicados y/o entregados sus resultados (en fechas coordinadas por sus docentes, las cuales se les avisará oportunamente); una vez pasada esa fecha, no habrá lugar a reclamos. El estudiante tiene 72 horas para justificar sus inasistencias luego de realizada la falta, de no realizar el proceso el alumno no tendrá el derecho a que se le tomen las evaluaciones tomadas en las fechas no asistidas. IX. BIBLIOGRAFÍA DE CONSULTA Obligatorio: 1. ARGENTE, Horacio y ALVAREZ Marcelo E. Semiología Medica, Fisiopatología, Semiotecnica y Propedéutica: Enseñanza basada en el paciente, 2da. Edición 2013. Editorial Médica Panamericana S.A.

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2. PADILLA, T. Semiología General. Buenos Aires. Editorial El Ateneo. 4ta. Edición. 2008. 3. MAZZEI, Egidio S, ROZMAN, Ciril . Semiología y Fisiopatología, 6ta. Edición Buenos Aires. Editorial Librería El Ateneo. Digitalizado 23 de Abril 2008 4. SUROS BATLLO, Juan y SUROS BATLLO, Antonio. Semiología Medica y Técnica Exploratoria. Barcelona.EditorialMasson, 8va. Edición 2012. Libros de revisión: 5. CHAMORRO G., GOIC A., REYES H., Semiología Medica, 3era. Edición en Español. Ultima modificación 31.07.15 6. PERDOMO GONZALES, Gabriel, LLANIO NAVARRO, Raymundo, Propedéutica Clínica y Semiología Medica, Tomo I, 3era. Edición 2008, Editorial Ciencias Medicas, La Habana, Cuba. 7. FUSTINIONI, O. , FUSTINIONI J.C. Semiología del Sistema Nervioso. Buenos Aires. Editorial El Ateneo. 12º Edición. 1992. 8. DUQUE RAMIREZ, Luis Guillermo. Semiología Medica Integral. Ed. Rubio Venegas, Humberto ed. 2006. 9. ROZZMAN C; FARRERAS. Medicina Interna 2vol. 17ava. Edición, 2013 10. HARRISON’S; Principios de Medicina Interna; Dennis L. Kasper, Eugene Brauwald, Antony S. Fauci, Dan L. Longo, Larry Jameson; Edición en Español, 18ava. Ed. 2013, Ed. Perrado, McGraw-Hill 11. CECIL. Manual de Medicina Interna, Lee Goldman, 23ava. Edición 2013, Editorial McGraw Hill. 12. Fustinoni, Oswaldo. Semiología del Sistema Nervioso Edit El Ate Bs. AS. 13° Ed. 2001. 

Páginas Web de interés: HINARI: Disponible en:¡Error! Referencia de hipervínculo no válida.



Biblioteca Virtual de Salud – Perú (BVS) Disponible en:: http://www.bvs.com



Buscador documental DOYMA: Disponibleen:http://www.doyma.es



Instituto Nacional de Salud (INS): Disponible en:http://www.ins.gob.pe

X.

PLANA DOCENTE GUILLERMO STUART VELA Médico Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Maestría “Gestión en Salud”. Curso: “Formas de Evaluación” UPSMP, 2006, Seminario Curricular UCSUR 2008, Experiencia profesional: 24 años. Experiencia docente: 12 años Cargo docente: Responsable curso MEDICINA I; Correo: [email protected] // fono: 998780933 PERCY VERA PINTO PÉREZ Médico Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Jefe Servicio Medicina Interna, Maestría en Salud Publica con mención en Gestión Hospitalaria. Experiencia profesional: 30 años, Experiencia docente: 15 años; Cargo: Jefe Servicio Medicina Interna; Correo: [email protected] // fono: 4840227 LUCIA LY Médico- Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Participación en Congreso Internacional de Medicina, 2007. Experiencia profesional: 22 años; Experiencia docente: 12 años; Cargo actual : Medico Asistente del Servicio Medicina Interna; Correo : [email protected] // fono: 993465229 FRANCISCO MANUEL MONTOYA CÁCERES Médico Cirujano, especialidad en Medicina Interna. Diplomado en Auditoria Medica y Evaluación de los servicios de Salud. Univ. Ricardo Palma, 2004. Experiencia profesional: 9 años. Experiencia Docente: 4 años. Cargo: Medico Asistente Servicio de Medicina. Hospital Maria Auxiliadora. Correo: [email protected]. // Fono: 99649768 YSABEL LOZANO RODAS Médico Cirujano, especialidad Medicina Interna. Experiencia profesional: 6 años. Experiencia docente: 3 años. Cargo: Medico asistente Servicio de Medicina Hospital Maria Auxiliadora. Correo: [email protected]// fono: 989298773 PERCY FLORES LUNA. Médico cirujano, especialidad en Medicina Interna. Asistente del Servicio de Medicina Interna. Correo: [email protected]. JULIA BARRETO R. Medico-Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Medico asistente del Servicio Medicina Interna MARTIN SALCEDO MUGGI Medico-Cirujano, especialidad en Medicina Interna. Medico Asistente del Servicio de Medicina Interna.

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ANA MARIA ALVA CORREA Medico-Cirujano, especialidad en Medicina Intensiva. Medico Asistente del Servicio Unidad de Cuidados Intensivos ALEJANDRO BARRANTES Medico-Cirujano, Especialidad en Gastroenterología. Medico asistente del Servicio de Gastroenterología. JOSÉ CASTRO Médico Cirujano, especialidad en Medicina Interna, Médico asistente del Servicio de Medicina Interna del Hospital Dos de Mayo. Cargo docente: Coordinador del Capítulo de Semiología General del curso MEDICINA I sede Hospital Dos de Mayo. VÍCTOR GONZALES Médico Cirujano, especialidad en Nefrología. Médico asistente del Servicio de Nefrología del Hospital Dos de Mayo JULIO PÉREZ Médico Cirujano, especialidad en Neurología. Jefe del Servicio de Neurología del Hospital Dos de Mayo. Cargo docente : Coordinador del Capítulo de Semiología del Sistema Nervioso del curso MEDICINA I sede Hospital Dos de Mayo DAUMA GASTIABURÚ RODRÍGUEZ Médico-Cirujano, especialista en Neurología. Asistente del Servicio de Neurología y del Gabinete de Neurofisiología del Centro Médico Naval “Cirujano Mayor Santiago Távara”. Jefe de la Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval. Coordinadora del Curso MEDICINA I sede centro Médico Naval “CMST”. Correo: [email protected]. Celular: 997241974 ELSA ESPINOZA ALTAMIRANO Médico-Cirujano, especialista en Medicina Interna. Asistente del Servicio de Medicina de la Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval “CMST”.Celular: 994948627 FIORELLA CARRERA RAMOS Médico-Cirujano, especialista en Medicina Interna. Asistente del Servicio de Medicina de la Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval “CMST”.Correo: [email protected]. Celular: 943446084 SOFÍA CAVALCANTI Médico-Cirujano, especialista en Infectología. Asistente del Servicio de Infectología del Centro Médico Naval “CMST”.Correo: [email protected]. Celular: 945474642. MELINA LÓPEZ SUASNIBAR Médico-Cirujano, Post-grado en Medicina Interna. Sala de hospitalización “Medicina de Damas” del Centro Médico Naval “CMST”.Correo: [email protected]. Celular: 999773908

XI.

PROGRAMACION DE PRACTICAS CRONOGRAMA DE PRACTICAS SEDE HAMA Semana Tema de Practicas

Lugar

Docente encargado

Primera Semana 17Agost.al21 de Agost.

Capitulo I. SEMIOLOGIA GENERAL * Establece una relación adecuada Medico – Paciente (empatia) Hospitalizacion, *Historia Clínica y sus partes: Ectoscopia, Enfermedad actual, Consulta Funciones biológicas, Antecedentes personales y familiares Externa, * Examen Clínico: Técnicas exploratorias: Inspección, Palpación, Emergencia Percusión, Auscultación; su fundamento y aplicación. De cada SEDE * Examen Clínico: Funciones Vitales, metodología y correlación con cuadro clínico. Examen fisico general: estado conciencia (LOTEP), Estado nutricional, fascies, actitud o postura, biotipos morfológicos

Segunda Semana 24 al 28 de

* Examen de la piel y anexos, Sistema linfático, cadenas ganglionares * Examen osteoarticular, Sistema Locomotor

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly Dr. Marco Palomino Dr. Percy

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Agost.

* Examen Regional: cabeza, ojos, nariz, orejas, boca. Cuello, mamas * Definición y diagnostico de Síndrome * Síndrome Edematoso: fisiopatología, cuadro clínico, reconocimiento

Tercera Semana 31 al 02 de Set.l

* Síndrome Anémico – Purpurico * Síndrome Febril, tipos, causas * Síndrome Doloroso, fisiopatología, causas * EXAMEN PRACTICO (02. 09. 15)

Tercera Semana04 Set.

de

Capitulo II. SEMIOLOGIA RESPIRATORIA * Reconocimiento y fisiopatología de los principales síntomas y signos que orientan a una enfermedad del aparato respiratorio: tos, disnea, hemoptisis, dolor toráxico, hipocratismo digital, vomica, cianosis.

Cuarta Semana07 11 de Set.

al

* Examen físico del tórax y su importancia mediante las cuatro técnicas exploratorias * Inspección del Tórax: explicación de tipos normales de tórax en el adulto, niño y anciano, deformaciones. Observación del patrón respiratorio (hombre o mujer). Explicación de la posición del paciente para el examen del aparato respiratorio. * Inspección: Patrón respiratorio normal, alteraciones de la respiración, ritmo, frecuencia, amplitud (Kussmaul, Cheyne Stokes, Biot). Observación y explicación fisiopatologica de los tirajes. Topografía toraccica: líneas convencionales, regiones mas importantes. * Palpación: demostración de la palpación de las VV en el tórax normal y patológico. Palpar enfisema subcutáneo. Sensibilidad superficial y profunda. *Percusión: del tórax normal y patológico. Sonidos mate, submate, sonoridad normal, hipersonoridad, explicación fisiopatológica.

Quinta Semana14 al18 de Set.

* Auscultación: directa o indirecta, manejo del estetoscopio, sonidos normales en la auscultación según regiones: bronquial, broncovesicular, vesicular. * Auscultación de sonidos anormales o adventicios, diferenciación de sonidos continuos y discontinuos. Auscultación de roncantes, sibilantes, crepitantes, subcrepitantes, soplos, * Auscultación de la voz: broncofonía, pectoriloquia, afona, sucusion hipocrática. *Explicación y demostración del síndrome bronquial, pleural, orientado a determinada patología. Explicación y demostración de los síndromes de condensación, intersticial y mediastinico. Correlación entre la semiología, radiología y la clínica. * EXAMEN PRACTICO (18. 08. 15)

Sexta Semana21 25 de Set.

Capitulo III. SEMIOLOGIA CARDIOVASCULAR * Principales síntomas y signos de una enfermedad cardiovascular: dolor precordial, disnea de esfuerzo, edema cardiaco. * Examen clinico: Posiciones (posturas), regiones exploratorias * Inspeccion de la region precordial. Deformaciones, retracciones, latidos localizados. * Palpación: choque de la punta, localización, extensión, choque

al

Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly

Hospitalizacion, Consulta Externa, Emergencia De cada SEDE

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dr. Richard Rodriguez

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dr. Richard Rodriguez

Hospitalizacion, Consulta Externa, Emergencia De cada SEDE

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana

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Septima Semana28 Set. al 02 Octubre

de de

en cúpula Bard. Intensidad, ritmo, vibraciones valvulares: chasquido de cierre de la válvula mitral, Thrill. *Percusión: matidez absoluta y relativa. Aumento de área cardiaca. Auscultación. Ruidos cardiacos: IR – VIR. Taquicardia. Bradicardia. Intensidad: Ritmo. Arritmia. Desdoblamiento. Reforzamiento. Soplos: su situación en el ciclo cardiaco, duración del ciclo cardiaco, irradiación, foco de mayor intensidad, tono, timbre. Variaciones con la posición y las respiraciones.

Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dr. Fernando Munayco M.

*Inspeccion y palpacion del Cuello ingurgitación yugular, latidos: arteriales y venosos. Soplos. * Epigastrio. Latidos epigastricos: positivos, negativos, soplo mesogastrio (aneurimaAo.) Transmitidos: hepático. * Pulso. Frecuencia. Amplitud, filiforme, saltón. Dicroto. Ritmo: regular, irregular. Bigeminado, asincrónico, paradojal. * Exploración de las arterias: temporales, carótidas, radiales, femorales, poplíteas, tibiales y pedias. * Venas. Varices. Flebitis. * Valvulopatias: mitral, aortica, tricuspidea.

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dr. Fernando Munayco M.

Octava Semana 05 de Octubre

* Principales síndromes cardiacos: síndrome de ICC, síndrome coronario, etc. * EXAMEN PRACTICO (05. 10. 15)

Octava Semana 05 al 09 de Octubre

Capitulo IV. SEMIOLOGIA DIGESTIVA *Interrogatorio, enfatizar en la importancia de una buena historia clinica * Inspección: áreas y/o cuadrantes del abdomen: forma. Volumen. Asimetría. Cicatriz umbilical, circulación venosa visible. Hernias. Hiperperistaltismo visible. Cicatrices. Eventraciones. Estrías atróficas. * Auscultación. Ruidos intestinales: aumentados o disminuidos. Silencio abdominal. Soplos. * Palpación. Dolor localizado o difuso. Hiperestesia cutánea. Defensa muscular, resistencia. Signo de rebote. Masa abdominales: localización consistencia, superficie, tamaño, forma, desplazamiento con las respiraciones, movilidad signo del tempano de hielo. Soplo. Signo de la oleada. Anillos inguinales y umbilical. Conductos inguinales. Hernia reductible. Hígado. Bazo.

Novena Semana12 al 16 de Octubre

* Dolor Abdominal como síntoma frecuente, fisiopatología, causas. Principales puntos dolorosos: Murphy, Mc Burney, Blumberg, Roussing. *Percusión. Matidez timpanismo. Matidez desplazable. Desaparición de la matidez hepática. Espacio de traube. * Ano y recto. Secreción. Orifico fistuloso. Hemorroides externos. Repliques cutáneos mucosos. Prolapso de mucosa rectal, hemorroides internas prolapsados. Ulceraciones. Candilomas. Fisuras. Estenosis. Abscesos. Perianales. Dermatitis perianal. * Tacto rectal.(opcional) Tono del esfinger anal: hipertonía. Hipotonía. Atonía. Estenosis. Secreción. Hemorragia

Hospitalizacion, Consulta Externa, Emergencia De cada SEDE

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dr. Alejandro Barrantes

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dr. Alejandro Barrantes

Decima Página 17 de 20

Semana 19 de Oct.

Decima Semana20 Oct.

* Principales patologías: síndrome de hemorragia digestiva, síndrome ascitico, síndrome de hipertensión portal, Síndrome diarreico. * EXAMEN PRACTICO (19. 10. 15) de

CAPITULO V. SEMIOLOGIA NEFRO-UROLOGICA * Historia clinica de un paciente con patología renal. Principales síntomas y signos.

Decima PrimeraSeman a 20 al 23 de Oct.

* Deformaciones de la región lumbar. Puño percusión lumbar. Puntos dolorosos reno ureterales. * Región lumbar: puntos renales posteriores. Palpación manual y bimanual de los riñones. Peloteo renal. * Genitales masculinos: Pene, meato urinario, Escroto, Testículos. Criptorquidea, epidídimo. Dolor. * Genitales externos femeninos: desarrollo, secreciones, clítoris. Vestíbulo, orifico uretral. Himen. Labios mayores y menores.

Decima Segunda Semana 02 al 04 Nov.

* Cuadro clinicoinfeccion urinaria. Diferencias ITU alto, ITU bajo. * Lectura urianalisis. Interpretación. * Principales patologías: pacientes con síndrome nefrotico, síndrome nefritico, IRA, IRC.

Decima Tercera Semana 09 al 13Nov.

* EXAMEN PRACTICO04. 11. 15

Decima Cuarta Semana 16 al 20 de Nov.

* Hiperfunción e hipofunción suprarrenal. Evidencias semiológicas y exámenes auxiliares. * Diabetes miellitus. Manifestaciones semiológicas. Tipos clínicos evolutivos. Hallazgos iniciales y posteriores. * Hiperfunción hipofunción gonadal masculina, femenina. Pruebas funcionales. * Principales patologías: pacientes con Síndrome de Sheehan, Addison, Cushing, Graves-Basedow * EXAMEN PRACTICO 20. 11. 15

Decima Quinta Semana 23al 27de Noviembre

CAPITULO VII. NEUROLOGIA *Historia clinicaneurologica: Actitud y postura, Facies.Marcha: senil, pendular. Flácida, espasmódica, hemipléjica, atáxica, cerebelosa. * Lenguaje: disartria, anartria, afasia: sensorial y motora. Praxia. Agnosia * Estados de la conciencia. Coma. Escala glasgow * Pares craneales:

Hospitalizacion, Consulta Externa, Emergencia De cada SEDE

Dra. Lucia Ly E.

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dra. Lucy Damas

CAPITULO VI. SEMIOLOGIA ENDOCRINA * Elaboración de historia clínica endocrinologica. * Facies endocrinológicas características. Cambios en la voz (Addison, Mixedema). Peso y Talla. * Síntomas y signos de hiperfunción e hipofunción tiroides. Pruebas funcionales, interpretación. *Evidencias semiológicas de hiperfunción e hipofunción paratiroides. *Síntomas y signos de alteraciones hipofisarias. Pruebas funcionales.

Hospitalizacion, Consulta Externa, Emergencia De cada SEDE

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dra. Lucy Damas Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva

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Decima Sexta Semana 30 al 02 Nov.

Decima Sexta Semana 03 al 05 Dic.

I..Reconocer olores. Anosmia.hiposmia II..Agudeza visual. Campos visuales. Hemianopsias. Fondo de ojo, visión de colores. III..Abertura palpebral. Elevador del parpado superior. Pupilas. Movimiento de los globos oculares. (recto interno superior e inferior oblicuo menor, nistagmos). IV..Movimiento de los globos oculares. (oblicuo mayor) V..Masticación (músculos masticatorios). Porción motora. Función sensitiva: sensibilidad de la piel de la cara y mucosas. VI..Motilidad ocular (recto externo) VII..Parálisis facial. Asimetría. (sentido del gusto 2/3 anteriores de la lengua). VIII..Rama coclear: audición. Vestibular: equilibrio. Alteración en la marcha. IX..Deglución. Fonación. Sensibilidad del 1/3 post de la lengua (gusto) X..Parálisis de la faringe, deglución, desviación del a úvula, voz bitonal. XI..Músculos esternocleidomastoideos y trapecio. XII..Nervio motor. Inerva, los músculos de la lengua.

Dra. Lucia Ly E. Dra. Lucy Madrid

* Motilidad activa: paresia. Parálisis, fuerza muscular. Reflejos osteotendinosos (profundos), exaltados, disminuidos, abolidos: orbicular medio-pubiano, rotuliano, aquiliano, reflejos cutáneomucosos (superficiales), reflejo plantar, abdominales, superior e inferior, cremasteriano anal, corneal, conjuntiva, faríngeo, palmomentoneano. Reflejos anormales: Babinski y sucedáneos (Gordon Oppeheimer, Shaffer). * Motilidad pasiva: tono muscular (hipertonía, hipotonía). Movimientos involuntarios: convulsiones, corea, atetosis, tics, temblor, miolonias. * Sensibilidad: S.Superficial: Táctil hiperestesia. Hipoestesia, anestesia táctil dolorosa, (hiperalgesia, hipoalgesia, analgesia) térmica. S.Profunda: vibratoria (palestesia) posición (batiestesia), presión (barestesia). * Coordinación: signos de Romberg. Índice-nariz, talón-rodilla, taxia, adiodococinesia. * Signos meníngeos y reflejos osteotendinosos. Reflejos cutáneos.

Dr. Marco Palomino Dr. Percy Flores Dr. Martin Salcedo Dra. Ana Maria Alva Dra. Lucia Ly E. Dra. Lucy Madrid

* EXAMEN PRACTICO 05Diciembre 2015

ANEXO N° 2 FICHA DE EVALUACIÓN DE LA PRACTICA CLINICA: Nº Nombre del Alumno: SEDE: COMPETENCIAS A EVALUAR 1.- Elabora y presenta Historia Clínica ordenada y adecuadamente. Conoce partes de la Historia clínica.

UNIDAD

GRUPO: FECHA: A

B

C

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2.- Examina adecuadamente al paciente. Conoce partes del examen Físico. Técnicas exploratorias. 3.- Establece causa / efecto en relación a la enfermedad del paciente Y fundamenta adecuadamente a las interrogantes del docente 4.- Correlaciona adecuadamente sus síntomas y signos. Fundamenta su fisiopatología 5. Realiza diagnóstico Síndrome y fundamenta su fisiopatología. Responde adecuadamente a las interrogantes del docente. 6.- Muestra Interés por su aprendizaje y sobre todo en relación al caso asignado. 7 .- Revisa los temas con interés y profundidad y hace referencia bibliográfica . 8.- Demuestra interés, habilidad y destreza al examinar al paciente 9.-. Llega con puntualidad / tarde / no asiste a la práctica (F y T) 10.- .- Tiene confianza en si mismo, tiene adecuada presentación y muestra respeto con el paciente y familiares NOTA A: Cumple adecuadamente (2) B: Medianamente cumple (1) C: No cumple (0) Asistencia: Reducción de Nota: 1falta (1F= 0.5), 1 tardanza (1T= 0.25) Comentarios: ………………………………………………………………………………………

Profesor Jefe Practica

________________________ Responsable Curso

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