• Author / Uploaded
• brigithe grimaldos

• Categories
• Válvula del corazón
• Corazón
• Sistema cardiovascular
• Fisiología
• Ciencia

Citation preview

UNIVERSIDAD DE SANTANDER UDES PROGRAMA DE INSTRUMENTACION QUIRURGICA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CATEDRA DE CIRUGIA CARDIOVASCULAR I TEMA: SUSTITUTOS VASCULARES

SUSTITUTOS VALVULARES BIOLÓGICAS Válvulas de origen bovino, porcino y equino seleccionado de tejido de duramadre y pericardio.

SUSTITUTOS VALVULARES MECÁNICAS Valvas: Fabricados de carbon pirolitico impregnada de tungsteno Anillo valvular: Carbon pirolitico Banda de titanio, poliester y politetrafluoroetileno

Implantación: Implantación: Montadas en un soporte Medidores valvulares: son diseñados en material Se le fija un anillo de sutura con una inserción de acrílico. blanda revestida de tejido poroso Contiene un alambre de acero inoxidable para control radiológico Medidor de anillos Sostenedor de valvula o holder: puede ser metálico o plástico, curvo o recto.

Rotadores valvulares:

Probadores de valvas:

Medidor de anillos

Condiciones de almacenamiento: Deben permanecer a temperaturas de 5° y 25°C y contienen sensores de temperatura que permiten identificar si la válvula ha sido almacenada adecuadamente. Diámetros: De 19mm hasta 35mm Marcas de válvula: Braille:

Condiciones de almacenamiento: Deben permanecer a temperaturas de 5° y 25°C

Diámetros: de 17mm hasta 37mm Marcas de valvula: Carbomedics:

El diseño simétrico del manguito permite que la válvula se coloque en una posición supraanular, intraanular o subanular simplemente variando los puntos de entrada y salida de sutura Manguito flexible y generoso que se adapta fácilmente a la anatomía anular difícil del paciente El anillo de refuerzo de titanio permite que la válvula gire in-situ

Está diseñada de pericardio Bovino tratado con glutaraldehído y preservado en formaldehído al 4%. El tratamiento le confiere características adecuadas de resistencia, maleabilidad y ausencia de antigenicidad. Esta confeccionada sobre un soporte especial de poliacetal revestido con pericardio bovino St. Jude medicals: sobre el cuál se montan las cúspides. Un hilo especial de acero inoxidable, insertado en la parte externa del anillo del soporte, refuerza la consistencia de la base del anillo y permite identificar la posición de la bioprótesis en el paciente por un simple examen radiológico.

Carpentier-Edwards:

La base baja del stent maximiza el aclaramiento de ostium coronaria Los postes de comisura elegantes facilitan la inserción y mejoran el atado de nudos Los marcadores de sutura ayudan en la orientación de la válvula y la colocación de la sutura. El anillo de costura contorneado y conforme proporciona un ajuste anatómico óptimo Basado en un diseño probado con estabilidad hemodinámica publicada hasta 17 años después de la implantación. Diseñado para resistencia El proceso ThermaFix de Carpentier-Edwards es la única tecnología anti-calcificación diseñada para enfrentarse a los dos principales sitios de unión de calcio.

Esta válvula regente supra-anular ofrece la hemodinámia y unl funcionamiento increíbles, todo esto mientras que guarda los estándares de diseño de alta calidad. Esto permite extremadamente - índices bajos de complicaciones y ofrece integridad y la durabilidad estructurales que hagan esta válvula mecánica sea la mejor en su clase. El dispositivo también ofrece pendientes de un solo digito, incluso en las válvulas tan minúsculas como 19 mm2. Además, la válvula tiene ratio 85° del orificio del anillo del hasta 84% su prospecto como ángulo de apertura proporciona flujo laminar creciente. Con este dispositivo, no necesita la ampliación de la raíz se elimina virtualmente. La baja significativa en la masa ventricular izquierda (LV) es otra característica y ventaja; la rotación controlada del esfuerzo de torsión permite que el mecanismo gire libremente, todos mientras que seguridad y la durabilidad extremas de ofrecimiento para el paciente. Starr edwars:

Bioprotesis de valvula aortica magna

Valvula mecanica pivot:

Válvula aórtica PERIMOUNT tejido pericárdico ofrece un rendimiento con una durabilidad de hasta 20 años en la posición aórtica, estas válvulas han demostrado estabilidad hemodinámica a lo largo de 17 años.

Tanto el tejido como el stent son seleccionados de forma que presenten unas propiedades bien definidas y conocidas El diseño integral de la forma de la valva y del stent permite que la apertura y cierre de la válvula sean precisos Los procesos integrados efectuados sobre el tejido, como la fijación sin presión, mediciones de grosor y las pruebas de desviación permiten el ajuste preciso de las valvas El tratamiento de tejido XenoLogiX elimina hasta el 98 % de los fosfolípidos, un importante punto de unión de calcio. St. Jude medicals biocor:

Proporciona un tecnológico avanzado diseña a las válvulas mecánicas del bilieaflet. El producto provee de un funcionamiento único implantabilidad y durabilidad excelentes. no forma el trombo potencial pues no tiene cavidades. Los pivotes de la cavidad dependen de los jets de alta velocidad de la salida y de barrido mecánico. De la eficacia del diseño abierto del pivote un lavado pasivo continuo es proporcionado por el flujo sin obstáculo de la sangre. Las válvulas mecánicas del pivote open medtronic proveen de funcionamientos únicos tromboresistencia notable. Sapien xt:

La misma garantía de la durabilidad de la válvula de Biocor, una válvula cardiaca con 20 años de informe de la longevidad, es ofrecida por la válvula épica, una válvula con tecnología de la CA es una tecnología patentada, demostrada prevenir la calcificación. Previene la calcificación de cuatro maneras-reduciendo los aldehinos libres, extrayendo los lípidos, reduciendo al mínimo la absorción del colesterol y estabilizando el colágeno del injerto. El único Flexi-Cupo el sistema de la válvula proporciona último control durante el proceso de la implantación. Su diseño compuesto triple asegura de longevidad; tres injertos porcinos se ajustan juntos para optimizar la coaptacion y para reducir al mínimo la tensión. El protector pericardial del diseño único, sistema en el extremo de la salida, previene las ocasiones de la abrasión, para su tejido interfaz.

La válvula de corazón del transcatheter de Edwards SAPIEN XT es aprobada para la entrega con el sistema de NovaFlex+ y el sistema de Ascendra+ de tamaños de la válvula de 23 milímetros, de 26 milímetros y de 29 milímetros. Tiene un diseño Globo-extensible de la válvula para el despliegue fiable. On-x

Proporciona la turbulencia tromboresistencia creciente.

baja

para

válvula aortica con anillo de costura estándar

la

Hancock:

Válvula cardíaca aórtica On-X es la única válvula mecánica aprobada por la FDA y clínicamente probada que es más segura con menos Valvula porcina que se puede usar tanto en anticoagulación. Las válvulas cardíacas mecánicas On-X están porcion bovina como porcina Esta diseñada para implante en raiz aortica fabricadas con el material más avanzado de la industria, el carbono pirolítico puro. pequeña. El diseño y los materiales avanzados lo convierten en la mejor opción de reemplazo de válvula Bioprotesis 3F: cardíaca para toda la vida disponible en la actualidad.

Esta diseñada de percadio de equino A traves del uso innovador de tres valvas en forma de tubo nos permite conservar los senos de vasalva aortico y restaura distribucion de tensiones nativas y ofrece excelente hemodinamia. Mosaico ultra:

la inserción de la válvula se ayuda particularmente con un espacio sinotubular apretado y ayuda para prevenir la sutura que se

coloca alrededor de los postes del stent. El stent flexible reduce la tensión del tejido. Adaptado especialmente para los procedimientos como mínimamente invasivos freestyle:

Este dispositivo ayuda a crear el flujo fisiológico que da lugar a resultados superiores. El diseño stentless único de la lleno-raíz permite proceso de fijación, la protesis permite una mejor hemodinámia y una durabilidad excepcional. La válvula asegura un flujo mejor de la sangre para resultados mejores. La ausencia del anillo stent y sweing promueve el espacio amplio para la sangre libre que atraviesa la protesis. Epic

La misma garantía de la durabilidad de la válvula de Biocor, una válvula cardiaca con 20 años de informe de la longevidad, es ofrecida por la válvula épica, una válvula con tecnología de la CA es una tecnología patentada, demostrada prevenir la calcificación. Previene la calcificación de cuatro maneras--

reduciendo los aldehinos libres, extrayendo los lípidos, reduciendo al mínimo la absorción del colesterol y estabilizando el colágeno del injerto. El único Flexi-Cupo el sistema de la válvula proporciona último control durante el proceso de la implantación. Su diseño compuesto triple asegura de longevidad; tres injertos porcinos se ajustan juntos para optimizar la coaptacion y para reducir al mínimo la tensión. El protector pericardial del diseño único, sistema en el extremo de la salida, previene las ocasiones de la abrasión, para su tejido interfaz. Trifecta

Consiste de una base de hojas de titanio y válvulas de tejido pericárdico, que se traducen en una mejor aproximación a la función de la válvula natural. La válvula de Trifecta viene en seis tamaños diferentes para adaptarse a una gama más amplia de pacientes, y también incorpora un soporte especial que ayuda a los cirujanos a seleccionar la válvula de tamaño adecuado para cada paciente. fue diseñad para un rendimiento hemodinámico excelente (la optimización del flujo de sangre a través de la válvula) y una durabilidad a largo plazo. Para garantizar la integridad estructural de esta válvula, se construye usando un stent de poliéster y de titanio cubierto de tejido, o una base del mismo material mencionado. La válvula cuenta con valvas fabricadas con tejido pericárdico y adjuntas al exterior del stent de la válvula. Este diseño le permite a las valvas abrirse de manera más completa y eficiente, imitando el funcionamiento de una válvula aórtica saludable y limitando el desgaste del tejido a través del contacto tejido a tejido (stent-

a-valva). Otro elemento que contribuye a la duración de esta válvula es la técnología patentada Linx™ de St. Jude Medical, un tratamiento de anticalcifición diseñado para reducir la mineralización de los tejidos (endurecimiento), una de las principales causas del deterioro de la válvula. Corevalve: Para el tratamiento de estenosis aortica severa. Hecha de tejido porcino. Medidad de 26 mm, 29mm, 31mm

Tubos valvulados: Tubos valvulados: Se usan para la reconstrucción del tracto de Se usan para la reconstrucción del tracto de salida salida del ventrículo. del ventrículo. Contegra pulmonar:

Injerto con valvula recto:

Derivado de una vena yugular bovina, el Conducto Contegra no tiene discontinuidad entre la luz del conducto y la válvula. Está diseñado para permitir el paso de la sangre a través de una interfaz de tejido continuo y seno de válvula natural. Se dobla fácilmente para formar un arco sobre el ventrículo derecho. El tejido delgado y extensible es especialmente adecuado para la anastomosis al tejido delicado del ventrículo derecho y las arterias pulmonares

El injerto Valved aórtico abierto de Medtronic une un diseño fundamental diverso de la válvula de corazón con la tecnología principal del injerto para el implante excepcional. A diferencia de otras válvulas,, que utilizan pivotes de la cavidad, el injerto Valved aórtico del pivote abierto de Medtronic (AVG) no tiene ningunas hendiduras o cavidad en la área de pivote donde puede la trombogénesis ocurrir. éste permite para el lavado pasivo continuo y el tratamiento apacible de glóbulos, dando por resultado niveles bajos de la hemólisis y de eventos tromboembolicos y hemodinámicamente excelente

Fácilmente personalizado a las necesidades individuales. La longitud proximal permite la conformación infundibular sin parches La pared elástica retiene la sutura, así como también la línea de sutura hemostática No se necesita material adicional para la anastomosis proximal. El conducto se conserva en glutaraldehído tamponado y está disponible fácilmente porque no se requiere descongelación.

Sin formas cónicas o plisados, el injerto permite anastomosis fácil donde quiera en el injerto. Un diámetro interno de un injerto más grande minimiza la tensión en anastomosis coronaria, y la válvula rotativa permite la colocación óptima del injerto. On-x ascendente protesis aortica

Hancock specialty:

Es un anillo de costura abundante PTFE para la facilidad de la sutura El primer injerto revestido del valsalva parala reimplantacion coronario óptimo del ostium Los conductos de no se piensan para el reemplazo aórtico de la raíz, ellos se utilizan en la reconstrucción de las malformaciones cardiacas y grandes congénitas, adquiridas o de la patología del paciente. El dispositivo no incorpora un stent, él viene con una válvula aórtica porcina suturada en el centro de un conducto tejido de la tela. El cociente del diámetro externo del conducto al diámetro interno se maximiza pues el dispositivo no utiliza un stent. Los conductos están disponibles en varios modelos y tamaños. Las características primarias son que viene con un anillo que refuerza la parte externa localizado al conducto, permite la visualización radiográfica y un anillo de la pieza anular de la aleación de Haynes que previene distorsión del injerto y preserva forma del orificio. Hancock apicales del ventrículo izquierdo conectores

Es un metodo alternativo para el alivio de la obstruccion del tracto de la salida del ventriculo izquierdo. El conector se curva en un angulo 90° para facilitar la anastomosis de la aorta ascendente. Anillos biológicos El Anillo para anuloplastia valvar maleable es confeccionado en pericardio bovino y tratado con glutaraldehído y conservado en formaldehído al 4%, presentando en su interior un hilo radiopaco. El producto se utiliza para plástica de los anillos de las válvulas, cuyo objetivo es colocar de nuevo en posición anatómica natural la válvularetraída, modelar de nuevo las comisuras distendidas y corregir la dilatación del anillo, distribuyendo las fuerzas de tracción por medio de pliegue.

Anillos mecánicos El producto se utiliza para plástica de los anillos de las válvulas, cuyo objetivo es colocar de nuevo en posición anatómica natural la válvularetraída, modelar de nuevo las comisuras distendidas y corregir la dilatación del anillo, distribuyendo las fuerzas de tracción por medio de pliegue. Anillo de anuloplastia mitral st. Jude medical

Anillos anuloplastia biológico medtronic

El dispositivo está disponible en ambos diseños del anillo y en venta para la reparación mitral y del tricuspide de la válvula. El sistema del anillo apoya a pacientes con un anillo rígido por un postoperatorio temprano de la función sistólica del LV y también permite una adopción fácil a los cambios del ciclo cardiaco

Es la primera opción para el anillo mitral que remodela. El diseño único y durable mímico la anatomía natural. Según estudios clínicos, los anillos mitrales sanos se forman como una silla de montar. La forma única de la silla de montar del anillo rígido asegura la distribución eficiente de la tensión, desemejante de los anillos rígidos que se utilizan tradicionalmente. El anillo rígido de la silla de montar del St. Jude, con una base completa hecha de la aleación titanium, es un anillo tridimensional ensillar-

con el ajuste y la configuración del tamaño de la pieza anular. El sistema también realza el flujo diastólico de la sangre a través de la válvula mitral especialmente durante ejercicios. Durante sístole, los sistemas anillos flexibles de la reparación se utilizan para reducir al mínimo la tensión en las suturas que reduce la ocurrencia de la dehiscencia. El sistema de anillos encuentra su uso en la guía acorde patentada para permitir el reemplazo de las cuerdas tendinosas de la válvula mitral. El sistema del perfil bajo es delgado lo que facilita el proceso del implante.

formado que mantiene la forma anatómica de un anillo mitral, con un cociente height-to-width de el 15%. El punto del doble-terciopelo hecho del doble-terciopelo del poliester anima en crecimiento del tejido. Anillo sjm seguin

Anillo de anuloplastia valvula triscupide El anillo semirrígido de guin de SJM ofrece una mezcla patentada de la flexibilidad y de la rigidez para la reparación de la válvula. Tiene un diseño tridimensional para proteger el movimiento fisiológico del anillo de la válvula. El producto se diseña para ayudar a la función ventricular izquierda y al volumen cardiaco. El diseño único de la combinación de Rigidity& anterior, Tri-Dimensional posterior flexible se diseña especialmente para el movimiento El anillo del contorno 3D es un primer sistema fisiológico del anillo. de anuloplastia que propone una utilidad de la La base interna de la pieza única disminuye el potencial para suturar y se opone a la penetración unidad con los tamaños múltiples. Este dispositivo 3D se ha reestructurado para de la aguja. hacer un uso de la facilidad para el propósito anatómico. Para el tratamiento de la enfermedad funcional de la válvula del tricuspide este dispositivo formado abierto también ayuda a evitar la intromisión de los impulsos del sistema de la conducción del corazón. La compresión lateral septal que incorpora el contorno 3D Tricuspide aborda la dilatación anual. Fácil llevar, este perfil del anillo tiene una altura Physio de 3.3 milímetros Anillo de anuloplastia semirigido (valvula mitral)

Este anillo se usa para la reconstrucción de la El sistema consiste en un arreglo del anillo y de válvula mitral. Gracias a la integración de 15 años la venda para alcanzar una operación acertada. de experiencia en anatomía y fisiología de las Las características del sistema del CG Future válvulas mitrales. incluyen: Myxo etlogix Riesgo reducido para la dilatación anterior Modifique el ojal para requisitos particulares diseñado ergonómicamente para anclar fácil Es altamente beneficioso para los pacientes con enfermedad miocardiopatía degenerativa, isquémica y dilatada de la válvula anillo anuloplastia tricuspide)

semirrígido

(valvula

Margen de sutura de silicona fiable diseñado para uso sin esfuerzo de la aguja. Soporte especialmente diseñado para simplificarla visualizacion de la linea de coadaptacion restaurada. El nucleo de titanio rigido remodela el anillo para acomodar el exceso de tejido valvular.

El Tri-Ad Adams se diseño para facilitar la técnica quirúrgica de tratar enfermedad del anillo tricuspideo. Se desarrolla el anillo de Anuloplastia de una manera tal que pueda adaptarse a la geometría tridimensional de la válvula tricuspide en la época de la sístole y de la diástole. El anillo tiene una penetración lisa de la aguja y restringe agrupar para la implantación fácil. El tejido fino sensible se puede suturar fácilmente con los segmentos suaves, flexibles semirrígidos del anillo.

http://www.medicalexpo.es/prod/braile-biomedica/product-106890-707079.html https://valvulopatiamitral2015.weebly.com/guia-de-chequeo-de-instrumentacionquirurgica.html http://www.medicalexpo.es/prod/medtronic/product-70691-791509.html http://www.medicalexpo.es/prod/medtronic/product-70691-503056.html http://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/cardiovascular/heartvalves-surgical/contegra-pulmonary-valved-conduit.html http://braile.com.br/es/produtos/biologica/anillodeanuloplastiavalvularmaleable http://www.medicalexpo.es/prod/medtronic/product-70691-791509.html#productitem_503038 http://www.medicalexpo.es/prod/medtronic/product-70691-503064.html http://www.medicalexpo.es/prod/medtronic/product-70691-791509.html#productitem_791510 http://www.medicalexpo.es/prod/st-jude-medical/product-70886-518134.html http://meduasd.blogspot.com.co/2011/04/aprobado-en-eeuu-el-lanzamiento-de-la.html http://www.medicalexpo.es/prod/st-jude-medical/product-70886-446930.html https://www.edwards.com/es/products/heartvalves/Pages/PERIMOUNTAortic.aspx https://www.edwards.com/eu/products/heartvalves/Pages/MagnaEase.aspx http://www.medicalexpo.es/prod/edwards-lifesciences/product-77962-729998.html http://www.medicalexpo.es/prod/edwards-lifesciences/product-77962-473636.html http://www.pelegrinamedical.net/cryolife/on_x_valvulas_cardiacas http://www.medicalexpo.es/prod/on-x-life-technologies/product-104075-687265.html