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• María Florencia Rodríguez Geat

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Sistemas de Adhesión

Este Material le ofrece: ♦INTRODUCCION ♦OBJETIVOS ♦GUIAS DIDACTICAS ♦ACTIVIDADES ♦BIBLIOGRAFIA

INTRODUCCION La Adhesión en Odontología es uno de los desafíos con que se encuentran los Materiales Dentales. Los principios de Adherencia se conocen desde hace mucho tiempo, sin embargo la unión duradera entre el material y el tejido dentario todavía es un objetivo por alcanzar.

PARA TODO TIPO DE ADHESION DENTAL

CONTAMOS CON UNA SOLUCION

OBJETIVOS ♦ RECONOCER LA IMPORTANCIA DE LA ADHESION EN RELACION CON LOS BIOMATERIALES DENTALES. ♦ CONOCER LOS DIVERSOS SISTEMAS DE ADHESION UTILIZADOS EN LA PRACTICA ODONTOLOGICA. ♦ DIFERENCIAR LOS DIFERENTES SISTEMAS ADHESIVOS DE ACUERDO AL TEJIDO DENTARIO. ♦ DESARROLLAR ACTITUD CRITICA EN LA ELECCION Y SELECCIÓN DEL SISTEMA ADHESIVO. ♦ RECONOCER LAS LAMPARAS DE FOTOPOLIMEIRZACION COMO UNA APARATOLOGÍA PARA ENDURECER CIERTOS ADHESIVOS Y MATERIALES

OBJETIVOS ESPECIFICOS • • • • • •

Definir adhesión Definir adhesivos y adherentes Diferenciar los fundamentos de los distintos mecanismos de adhesión a la estructura dentaria Describir y fundamentar la técnica de grabado ácido Identificar los mecanismos de adhesión química a las estructuras dentarias. Agentes de enlace. Sistemas de adhesión Describir las Lámparas de fotopolimerización e identificar su mecanismo de funcionamiento

CONTENIDOS •

Fenómenos de superficie: Energía Superficial. Tensión Superficial. Humectancia. Angulo de Humectancia • Adhesión Definición y fundamento. Sellado marginal • adhesivos y adherentes: definiciones y características • mecanismos de adhesión: a) mecánica b) química o específica

•

Adhesión a esmalte: técnica de grabado ácido, limpieza de las superficies, ácido que se usa, presentación comercial, técnica empleada • Adhesión química a dentina, tipos de dentina, barro dentinario. • Mecanismos de adhesión: a) actuando sobre el componente inorgánico(Ca) b) actuando sobre el componente orgánico(colágeno) c) actuando sobre el Ca, colágeno y barro dentinario. • Concepto y acción de los agente de enlace • Adhesivos a dentina • Concepto y acción de los Sistemas adhesivos • 5º Generación, sistemas monocomponentes, ejemplos • 6 y 7 Generación ejemplos • Lámparas de fotopolimerización: concepto • Elementos constitutivos • Sistema de conducción • Radiómetros: distintos tipos • Longitud de onda • Intensidad lumínica • Tiempo de fotoactivación • Temperatura de la lámpara • Alteraciones de la lámpara • Mantenimiento • Protección ocular • Lámparas LED ventajas y desventajas

COMO COMUNICARSE CON EL MATERIAL: ♦ EL INDICE LE SEÑALA LAS DISTINTAS SECCIONES ♦ REALICE LAS ACTIVIDADES PROPUESTAS INDIVIDUAL Y/O GRUPALMENTE. ♦ INTERACCIONE CON SU JEFE DE TRABAJOS PRACTICOS PARA VER SU APRENDIZAJE.

UD. ES EL RESPONSABLE DE

SU PROPIO

APRENDIZAJE CONCEPTUALICE LOS TERMINOS QUE SE DETALLAN A CONTINUACIÓN ♦ ADHESION

♦ ADHESIVOS ♦ SISTEMAS ADHESIVOS

Para hacerlo tenga en cuenta:

Que es Para que CUALES

Conceptos varios Conceptos odontológicos

JUSTIFICACION

ANALISIS

RECORDAR!!

VER GLOSARIO Ahora Ud. encontrará una serie de esquemas, diagramas y actividades que le ayudarán a relacionar e integrar la información.

TENGA EN CUENTA QUE: Le será de poca ayuda realizar las actividades sin haber leído los textos sugeridos en la bibliografía.

ACTIVIDAD 1 ENTRE EL DIENTE Y LA RESTAURACION EXISTEN 3 TIPOS DE ADHERENCIA: ♦

FISICA:

Intervienen las uniones moleculares secundarias, fuerzas de Van der Waals, fuerzas de london, etc.

Se basa en: La impregnación del sustrato por materiales de adhesión y cohesión de la estructura por fuerzas intermoleculares. Es la fuerza lograda por la formación de uniones secundarias cuando las fases entran en contacto. ♦

MECANICAS:

♦

QUIMICAS: es de tipo primario y se puede realizar en forma de

se produce por la penetración del material en las irregularidades de la superficie del tejido. Se basa en: Colocar un ácido en la superficie para conseguir micro irregularidades donde se alojará el adhesivo. Se da cuando las partes se mantienen en contacto sobre la base de la penetración de una de ellas en las irregularidades que presenta la superficie de la otra, así ambas quedan trabadas impidiendo su desplazamiento o separación. enlaces iónicos o covalentes.

Se basa en: La utilización de adhesivos capaces de reaccionar químicamente con las estructuras dentarias formando uniones químicas entre ambas superficies involucradas.

PARA UD. QUE REQUISITOS DEBEN TENER LOS SISTEMAS ADHESIVOS? ESCRÍBALOS AQUÍ: • • • • • • • • • • • •

Capacidad reactiva al calcio y al colágeno. Tensión superficial adecuada. Baja viscosidad. Hidrofilia. Polimerizable en presencia de oxígeno y agua, con los mínimos cambios dimensionales. Resistencia elevada. Elasticidad y flexibilidad. Insoluble a fluidos orales y acidorresistente. Bactericida y bacteriostático. Cariostático. Biocompatible. Fácil manipulación.

AHORA QUE YA IDENTIFICO LOS REQUISITOS MENCIONE POR QUE DEBEN TENERLOS?

ESTE ES SU ESPACIO PARA RESPONDER • Debe tener una capacidad reactiva al calcio y al colágeno para producir una adhesión química a los tejidos duros del diente.

• Una tensión superficial adecuada para humectar la superficie y se produzca el fenómeno de capilaridad en las micro retenciones. • Una baja viscosidad para que fluya en el interior de las micro retenciones. • Hidrofilico, para que sea capaz de actuar en condiciones de humedad. • Resistencia elevada para que no se produzca fractura cohesiva del material. • Elasticidad y flexibilidad para que no se deforme permanentemente y absorba las tensiones que producen sobre las restauraciones. • Bactericida y bacteriostático, para eliminar los posibles gérmenes que hayan quedado tras la preparación.

Actividad 2 EL MECANISMO DE ADHESION PUEDE SER: ♦

MICROMECANICO:

♦

QUIMICO:

Consiste en tratar la superficie del diente con diversos ácidos para conseguir micro irregularidades, donde se alojará el adhesivo, el cual posteriormente fraguará quedando atrapado en el interior de dichas irregularidades. Se consigue utilizando adhesivos con capacidad de reaccionar químicamente con el calcio del esmalte y la dentina, y el colágeno de la dentina, para producir con estas estructuras enlaces químicos, primarios o secundarios.

Mencione las diferencias que encuentra entre ambos. ♦ Escríbalas Aquí:

La diferencia es que en la adhesión química se necesita una afinidad de los adhesivos con los tejidos, en cambio en la adhesión micromecánica no influye la reacción química, pero si la acción de un ácido formando micro irregularidades.

La adhesión se puede realizar a:  Tejido dentario • esmalte • dentina • cemento  Restauración • resinas • cerámica • metal

Bonocuore propuso el grabado ácido como mecanismo para mejorar la ADHESION Entre los efectos del grabado ácido sobre el esmalte tenemos: • disolución del esmalte que ha reaccionado • remoción de la película orgánica de la superficie • crear porosidades en el esmalte • incrementar el área de adhesión y los niveles de energía superficial con la creación de sitios polares reactivos.

Lea en la bibliografía sugerida: Técnica de Grabado ácido

AHORA........................ EXAMINE CADA ITEMS:

 Agentes desmineralizantes 

Concentración del agente grabador

 Tiempo de grabado  Acción de las soluciones desmineralizantes sobre el esmalte  Tipos de relieve  Tipos de adhesivos micromecánicos

Ya lo hizo?

¿Que tal si lo analiza y nos cuenta LA TECNICA DE GRABADO ACIDO? En el esmalte dentario existe, fundamentalmente y representando casi la totalidad de la masa, una estructura de cristales de hidroxiapatita. Es un compuesto de iones de fosfato y calcio junto con grupos hidroxilo. Las uniones iónicas entre estos compuestos denotan un sólido con elevada energía superficial. Sin embargo, esa superficie está contaminada con iones incorporados del medio bucal (bicarbonato, fluoruro, etc.) y además recubierta con una película orgánica o biofilm. Todo esto, interfiere la manifestación de la energía superficial del esmalte. En estas condiciones no es posible colocar un material y lograr una correcta adhesión entre él y el diente. Para esto debe recurrirse a algo que permita limpiar el esmalte y prepararlo para recibir el material. Esa limpieza debe ser primeramente mecánica para eliminar la película orgánica y luego química para eliminar la capa de esmalte contaminada. La limpieza química puede hacerse con una solución ácida. Estas sustancias tienen la capacidad de absorber la hidroxiapatita de la superficie adamantina y dejar expuesto un esmalte limpio y con la energía superficial alta como para atraer el material en estado líquido. De entre las distintas posibilidades, se utiliza generalmente el ácido fosfórico. Este ácido es relativamente activo y al accionar sobre la hidroxiapatita, lo hace extrayendo calcio. Cuando se acumula cierta cantidad, se crean fosfatos que al precipitar sobre la superficie limitan la acción del ácido. La concentración más adecuada del ácido es al 37% (sobre el esmalte). Pueden presentarse como líquidos, jaleas o geles. En 15 a 20 segundos permiten lograr el resultado buscado. Una vez que la solución ácida actuó debe lavarse el esmalte profusamente con agua a presión. El tiempo mínimo de lavado se estima en 20 segundos. Luego del lavado se deberá secar la superficie, ya que un mínimo espesor de humedad impedirá el contacto real buscado. Así, se logrará crear en la superficie irregularidades dentro de las cuales será posible adherir mecánicamente, a nivel microscópico, el material restaurador. Clínicamente, el efecto logrado se puede comprobar observando que la superficie adamantina pierde su brillo característico y toma aspecto blanco tiza.

ACTIVIDAD 3. El acondicionador dentinario, es un ácido débil que sirve para acondicionar la dentina para lograr una adhesión química y micromecánica.

¿Cómo se realiza ese acondicionamiento? Complete sintéticamente:

 MODIFICANDO EL BARRO DENTINARIO: Consiste en la disolución parcial del barrillo dentinario para que se haga permeable a la resina. Modifican el barrillo dentinario, entre otros, el ácido maleico y el dimetacrilato fosforado.  ELIMINANDO EL BARRO DENTINARIO: Consiste en la disolución del barrillo dentinario por el ácido y su posterior eliminación total mediante lavado con agua. Eliminan el barrillo dentinario, entre otros, el EDTA, el ácido nítrico y el ácido ortofosfórico.  CREANDO LA CAPA HIBRIDA: Además de eliminar o modificar el barrillo dentinario, producen una alteración de la capa superficial de la dentina intertubular y peritubular. El ácido descalcifica la dentina conservando intactas las fibras colágenas de la misma dejando en la superficie una especie de microvellosidades donde se introducirá la resina.

Mencione los ácidos que se utilizan para crear la capa híbrida: 1.

Ácido ortofosfórico al 10%

2. 3. 4.

Ácido maleico al 10% Ácido oxálico al 10% Ácido cítrico al 10%

El acondicionamiento total de la estructura dentaria, ¿como se realiza? ¿Que elementos se utilizan? Para este tratamiento se pueden utilizar los siguientes ácidos: Maleico al 10%, oxálico y ortofosfórico al 10%. Todos estos ácidos producen un patrón de grabado aceptable, mediante la solubilización parcial de las varillas adamantinas y creación de irregularidades donde se alojará posteriormente la resina adhesiva. También consiguen una eliminación total o parcial del barrillo dentinario que deja libre los túbulos dentinarios para la unión micromecánica a dentina.

Complete en un cuadro con los diferentes tipos de adhesivos utilizados en la adhesión:  química  micromecánica

TIPOS DE ADHESIVOS Químicos Micromecánico Resinas fosforadas: Diferentes tipos de resinas que llevan un radical fosfórico que interacciona con el calcio el esmalte y dentina produciendo uniones de tipo iónica. Glutaraldehído: Es una sustancia capaz de reaccionar con el colágeno de la dentina produciendo adhesión química mediante uniones de tipo covalente.

Resinas hidrofóbicas: Es una buena característica en relación al material restaurador, ya que la resina que forma parte de las resinas compuestas son hidrofóbicas. La hidrofobia es un inconveniente para la adhesión a dentina, ya que los túbulos están llenos de agua lo que impedirá la penetración. Resinas hidrofílicas: Presenta afinidad por el agua produciendo fenómenos de absorción y adsorción. La hidrofilia es fundamental para que las resinas puedan introducirse en el interior de los túbulos dentinarios siendo un vehículo para su penetración. Resinas bifuncionales: Son moléculas complejas polifuncionales que tienen distintos tipos de radicales, unos hidrofílicos y otros hidrofóbicos para compatibilizar con los distintos elementos.

Realice un cuadro comparativo de las diferentes clasificaciones de los sistemas adhesivos. Describa sintéticamente las ventajas y desventajas de cada uno de ellos. Química Según composición Generaciones química. La base general de ésta clasificación es evolutiva uniendo a la vez el tipo químico de resina y el tratamiento de la dentina.

Resinas sin Resinas con CLASIFICACIONES glutaraldehído glutaraldehído • 1° Hidrofóbicas. 2° • 3°Combinadas. 4° 5° generación • Combinadas. • Hidrofílicas. generación generación generación generación

Son• Hidrofílicas. los Intentaron primeros solventar la adhesivos que falta de aparecieron adhesión de en el los anteriores. mercado. El Se modifica el adhesivo es barrillo una resina dentinario y se hidrofóbica utilizaron que se coloca resinas sin tratar la hidrofóbicas dentina combinadas con resinas hidrofílicas.

Se tiende a Se Se denominan eliminar el caracterizan sistemas barrillo por la adhesivos mono dentinario y a formación de componentes. colocar la capa Previamente es resinas híbrida. necesario tratar hidrofílicas. esmalte y dentina simultáneamente . Se utiliza una sola resina en varias capas, como adhesivo micromecánico y para conseguir espesor suficiente.

Tratamiento dentinario

Resistencia adhesiva

Sistemas adhesivos que no acondicionan la dentina

Sistemas adhesivos que modifican el barrillo dentinario

Baja resistencia Menos de 17Mpa

Sistemas adhesivos que eliminan el barrillo dentinario

Media resistencia Entre 17 y 20 Mpa

Sistemas adhesivos que forman capa híbrida

Alta resistencia Mas de 20 Mpa

ACTIVIDAD 4 PARA INTEGRAR LOS CONOCIMIENTOS ADQUIRIDOS EN MODULO l, aplicándolo a ADHESION, complete el cuadro siguiente:

PROPIEDADES GENERALES ¿Cuales? • Propiedades mecánicas  Flexibilidad  Resistencia • Propiedades reológicas  Viscosidad  Espesor de la capa

¿Para que? Flexibilidad: Para que le permita deformarse elásticamente ante cargas oclusales de manera que absorba tensiones que no pueden absorber el diente y la resina. Resistencia: Para que no se fracture ante cargas oclusales y tensiones producidas por cambios térmicos o de fraguado. Viscosidad baja para que humecte bien la superficie y se introduzca en el interior de túbulos dentinarios. Alta viscosidad para que quede un correcto espesor de capa. El espesor de la capa debe ser suficiente para cumplir su misión de relleno y amortiguador.

EL

• Propiedades térmicas  Coeficiente de expansión térmica • Propiedades químicas  Contracción polimerización • Propiedades biológicas

de

Debe ser similar al diente y al de la resina compuesta, para que los fenómenos de contracción-expansión que se produzcan sean coordinados a esas estructuras.

Contracción de polimerización mínima para evitar que la resina, al contraer, se separe de su retención micromecánica.

Compatible de manera que no produzca ningún tipo de toxicidad.

 Compatibles

Realice un esquema conceptual conocimientos referidos a FOTOPOLIMERIZACION.

que integre LAMPARAS

sus DE

BIBLIOGRAFÍA •

PHILLIPS: CIENCIA DE LOS MATERIALES DENTALES- décima edición- Mcgrawhill Interamericana.

•

MACCHI. " MATERIALES DENTALES" 3ª ed. Ed Panamericana

•

VEGA DEL BARRIO: MATERIALES EN ODONTOLOGÍA- Ed. Avances

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BARRANCOS Panamericana

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Hinostroza,E: Adhesión en Biomateriales

MOONEY-

OPERATORIA

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edición-

Ed.