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• Mirella Angeles Rodríguez

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SINDROMES RESPIRATORIOS Dr. Pedro F. García Mantilla Servicio de Neumología Hospital Guillermo Almenara

SINDROME BRONQUIAL Definición:

Conjunto de signos y síntomas que comprometen el árbol bronquial desde la glotis hasta los bronquiolos. Fisiopatología: Hiperplasia mucosa y con mayor producción de moco, contracción del músculo liso. T. Enfermedad: Puede ser aguda y crónica. Características: Con hipersecreción o espasmódica. Cursa con tos seca o productiva.

SINDROME BRONQUIAL Esputo:

cristal, blanco, amarillo,verdoso o hemoptoico INSPECCION:Constitucional. Pícnico y cianótico. PALPACION: Roncantes y sibilantes. PERCUSION: No contributorio. AUSCULTACION: Roncantes en bronquios mayores. Sibilantes en bronquios menores. Whezzing aislados.

SINDROME BRONQUIAL BRONQUIECTASIAS. Dilatación bronquial permanente que se inflaman o se infectan, su característica es la broncorrea ( 200cc). Hemoptizante cuando está en lóbulos superiores. Broncorreicas cuando están en lóbulos inferiores. Cursan con toilette matinal al cambio de posición. INSPECCION: Hipocratismo digital. AUSCULTACION: Roncantes, sibilantes, crépitos y crujidos.

SINDROME ENFISEMATOSO Definición:

Conjunto de signos y síntomas que comprometen desde los bronquiolos a los sacos alveolares. Fisiopatología: Dificultad para eliminar en espiración por destrucción acinar. T. Enfermedad:Es crónico y espasmódico. Características:Con tos seca y dísnea al esfuerzo.

SINDROME ENFISEMATOSO INSPECCION:Agrandamiento torácico con xifosis dorsal y curva xifoidal esternal. Respiración rápida y politirajes. PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas. PERCUSION: Hipersonoridad (caja de cartón). Disminución de matidez cardiaca. AUSCULTACION:Murmullo vesicular disminuido. Sibilantes difusos.

SINDROME CONDENSACION Definición:

Conjunto de signos y síntomas que comprometen alvéolos.

Fisiopatología: Hipersecreción alveolar con alveolitis Edema proteico y hemático. Reabsorción proteica. Permeabilidad alveolar.

CONGESTIVA FASE ROJA FASE GRIS RESOLUTIVA

SINDROME CONDENSACION T. Enfermedad:Puede ser agudo, crónico o siderante. Puede ser recurrente o intercurrente. Características:Tos seca o productiva. Dísnea, polípnea y taquípnea. Dolor torácico tipo hincada si existe contacto periférico. Puede haber cianosis distal. MEG y fiebre.

SINDROME CONDENSACION INSPECCION: Retracción del hemitorax o segmento lesionado. PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas. PERCUSION: Matidez. AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido. Crepitantes finos. Soplo tubarico bronquial en A. Pectoriloquia áfona y broncofonía.

SINDROME CONDENSACION SINDROME CAVITARIO: Definición:Inflamación del parénquima pulmonar con necrosis central. Etiología: Bacteriana, micótica, TBC, autoinmune o de origen tumoral. Característica:Tos productiva amarilla, verdosa o hemoptoica. Dolor torácico, fiebre y sudoración profusa (sintomático respiratorio).

SINDROME CONDENSACION SINDROME CAVITARIO: INSPECCION: Adelgazado o facies afilada. PALPACION: Vibraciones vocales aumentadas. PERCUSION: Timpánico (olla de cascada). AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido. Sibilantes y/o crepitantes finos. Soplo en O. Broncofonía si es pericavitaria. Cavitario 4cm. o Anfórico 6cm. Si es profunda no se ausculta.

SINDROME ATELECTASIA Definición:

Conjunto de signos y síntomas que ocurre por obstrucción total o parcial del bronquio. Fisiopatología: Puede ser contracción o compresión extrínseca. T.Enfermedad:Aguda produce dolor torácico, disnea, tos seca exigente y cianosis. Crónico es asintomático. Característica: Con tos seca y fiebre si se infecta.

SINDROME ATELECTASIA INSPECCION: Retracción del hemitorax si es agudo. Disneico y cianótico. PALPACION: Vibraciones vocales abolidas. Amplexación disminuida en lesión. Desviación traqueal a la lesión. PERCUSION: Matidez o submatidez. AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido.

SINDROME INTERSTICIAL Definición:

Conjunto de signos y síntomas que se caracterizan por retracción de la caja torácica Fisiopatología: Ocurre cuando el tejido alveolar es reemplazado por fibrosis. Característica: Cursa con dísnea progresiva.

SINDROME INTERSTICIAL INSPECCION: Dísnea progresiva cianosis distal, dedos en palillo de tambor ( 15%) o uñas en vidrio de reloj. Tórax reducido y cilíndrico. PALPACION: Vibraciones vocales disminuidas. Amplexación disminuida. PERCUSION: Submatidez. AUSCULTACION: Murmullo vesicular disminuido. Zonas con espiración prolongada. Crepitos de velcro.

SINDROME PLEURAL NEUMOTORAX Definición:

Conjunto de signos y síntomas por presencia de aire dentro de cavidad pleural. Fisiopatología: Primario o secundario. Puede ir con pus o sangre. Característica:Dolor y disnea, tos seca exigente y cianosis.

NEUMOTORAX INSPECCION:Abombado y poca motilidad. PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y amplexación disminuida. PERCUSION: Hipersonoridad a timpánismo. AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido soplo anfórico y voz resonante. Hidroneumotórax: matidez con sucusión hipocrática.

SINDROME PLEURAL DERRAME PLEURAL Definición:

Conjunto de signos y síntomas con presencia de líquido dentro de la cavidad pleural. Fisiopatología: Producido por mayor producción o menor excreción. Característica: Dolor en inspiración profunda,tos seca breve y exigente, aumentan con el reposo.

DERRAME PLEURAL INSPECCION:Apoyado sobre lado enfermo Abombamiento intercostal. Desviación esternal contralateral Contractura muscular vertebral Menor motilidad en el lado afectado. PALPACION: Vibraciones vocales abolidas y amplexación disminuida

DERRAME PLEURAL PERCUSION:Matidez o submatidez. Desplazable por el líquido. Límite superior timpánico. Ausencia del espacio de Traube AUSCULTACION:Murmullo vesicular abolido Soplo en “E”. Egofonía. Frote pleural.

DERRAME PLEURAL Derrame Tabicado: Segmentado. 1.Diafragmático: dolor basal o irradiado a cuello y hombro, tos seca e hipo. 2.Mediastínico: dolor opresivo y cisural. PALPACION: vibraciones vocales pasan bien. AUSCULTACION:En empiema el murmullo vesicular pasan bien en la zona lesionada.

DERRAME PLEURAL Paquipleuritis:Engrosamiento pleural. INSPECCION:retracción torácica. PALPACION: vibraciones vocales disminuidas. PERCUSION: matidez o submatidez. AUSCULTACION:murmullo vesicular disminuido y crujidos basales.

SINDROME DIAFRAGMATICO Definición:

Conjunto de signos y síntomas que denota menor motilidad en la respiración. Fisiopatología: Menor motilidad muscular. Característica:Dolor al contacto e irradiado al cuello o gravativo, continuo exacerbado por tos,hipo,náuseas y vómitos.

SINDROME DIAFRAGMATICO INSPECCION: motilidad irregular. PALPACION: desplazamiento visceral en la inspiración hacia arriba. PERCUSION: matidez desplazable. AUSCULTACION: no contributorio.

SINDROME MEDIASTINICO Definición:Es una pirámide truncada. Límites: Delante esternón y detrás columna. Base diafragma y vértice cuello. Orificio: Morgagni retroesternal. Bochdalek en el psoas.

SINDROME MEDIASTINICO Superior: TCSC y rezago de timo. Inferior: Anterior:aorta, arteria pulmonar, TVBC, VCS, cayado y timo. Medio: corazón, saco pericárdico, nervios frénicos y VCI. Posterior:esófago, nervio recurrente del vago, cadena simpática y conducto torácico. .

SINDROME MEDIASTINICO Fisiopatología: Produce resistencia elástica a los movimientos respiratorios. Característica:Dividido en: 1.Desplazar:Al lado afectado-atelectasia. Al lado sano-derrame o neumotórax. Aleteo mediastínico o bamboleo. -Inspiración al lado sano. -Espiración al lado enfermo.

SINDROME MEDIASTINICO Característica:Dividido en: 2.Comprimir: por efecto de masa. Anterior: Teratoma, timoma o quiste broncógeno Medio: Linfomas o quistes pericárdico. Posterior: Neurogénicos. 3.Inflamar:Delimitación mediastinal. Enfisema subcutáneo. Signo de Hamman positivo.