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SINDROMES RESPIRATORIOS – SEMIOLOGIA. CONDENSACION

ATELECTASIA

CAUSAS

Neumonías Neoplasias Edema agudo de pulmón Infarto pulmonar Absceso pulmonar Hemorragias pulmonares

Compresiones extrínsecas e intrínsecas de la vía aérea. Deficiencia en producción de factor surfactante.

INSPECCION

Paciente disneico. Buscar signos de insuficiencia respiratoria (uso de músculos accesorios). ↓ de la amplitud de movimientos respiratorios

PALPACION

↓ de la expansión inspiratoria ↑ de las vibraciones vocales

↓ de la amplitud de movimientos respiratorios. Puede observarse en grandes atelectasias retracción de un hemitorórax y desplazamiento traqueal en sentido homolateral al proceso. ↓ de la expansión inspiratoria. DESAPARICION de las vibraciones vocales

PERCUSION

Matidez o submatidez sobre el área afectada Columna sonora

AUSCULTACION

Reemplazo del murmullo vesicular por soplo brónquico (tubario). En neumonías y edema agudo de pulmón buscar crepitaciones. Auscultación de la voz: Pectoriloquia. Broncofonía. Egofonía (menos frecuente)

Matidez Columna sonora

Silencio auscultatorio

GONZALES MURILLO, Gonzalo DERRAME PLEURAL Trasudados: Insuficiencia ♥, insuficiencia hepática, Sd. Nefrótico. Exudados: Derrame paraneumónico, etc. Hemotórax Quilotórax ↓ de la amplitud de movimientos respiratorios. Abombamiento del hemitórax afectado (grandes derrames)

↓ de la expansión inspiratoria. DESAPARICION de vibraciones vocales en región de derrame con aumento por encima del mismo. Matidez desplazable (sobre derrame). Hipersonoridad por encima del mismo (escodismo). Matidez de columna Triángulo de Grocco (matidez en triangulo inferior con base a columna de hemitórax contralateral). Silencio auscultarorio sobre el derrame. Por encima del mismo signos de condensación (soplo tubario, egofonía, pectoriloquia)

NEUMOTORAX Ruptura de bullas Subpleurales Efisema-EPOC Traumáticas

↓ de la amplitud de movimientos respiratorios. En grandes neumotórax podría observarse abombamiento de hemitórax afectado y desplazamiento traqueal contralateral. ↓ de la expansión inspiratoria DESAPARICION de las vibraciones vocales

Timpanismo/Hipersonoridad

Silencio auscultatorio. Puede auscultarse eventualmente un soplo anfórico.