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• Alejandro Meneses

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TRASTORNOS DE LA CONCIENCIA: Déficit en los estados de alerta o vigilia. 1. Obnubilación: es un estado menos severo que el estupor (falta de función cognitiva crítica y nivel de conciencia), el paciente presenta falta de interés, espontaneidad e iniciativa; dificultad en la atención. Comprende difícilmente el exterior a él. 2. Confusión mental: Alteración de las funciones perceptivas de un individuo, desorientación temporoespacial, falsos reconocimientos, trastorno de la memoria. (que soy, quien soy). El paciente se presenta angustiado, sorprendido y vacilando. 3. Delirium: Obnubilación, confusión mental, pensamiento onírico (relativo a los sueños) e incoherente, atolondramiento, desorientación, ilusiones (son percepciones deformadas de estímulos sensoriales), alucinaciones (formación de una imagen-símbolo sin estimulo que lo desencadene) y como signo patognomónico (caracteriza una enfermedad) FIEBRE. Los síntomas prodrómicos (precede enfermedad) son atención alterada, dificultad para captar cosas, sueño inquieto y somnolencia. Se puede presentar en el paciente prosopagnosia de Bodamer. Si la obnubilación es muy intensa se puede presentar amnesias lacunares. Durante los delirium pueden aparecer ilusiones y alucinaciones fuertemente visuales y fantasías aterradoras. 4. Estados oniroides u onirismo: Alteración en el estado de conciencia caracterizado por la aparición de fantasías semejantes a las de los sueños con pérdida de la realidad. El paciente vivencia y actúa como si estuviese soñando. Al recuperar la lucidez de forma súbita, el paciente recuerda los actos delirantes-alucinatorios y lo actuado durante el episodio onírico como si acabara de despertar del sueño. 5. Estados crepusculares (automatismo secundarios o fugas ictales): Es un modo alterado de conciencia donde un sujeto actúa de modo discordante respecto a su forma de actuar habitualmente en los cuales no hay conciencia de ello, es decir, el hombre actúa con la precisión de una persona lucida y con la inconciencia de un sonámbulo. Las conductas durante el automatismo ictial son iterativas (se repite). Se caracteriza por presentarse amnesia lacunar durante los actos ictales. 6. Coma: Síndrome neuropsiquico caracterizado por la disolución de la conciencia y de funciones de relación mientras se conservan las funciones vegetativas. Esto puede presentar algunos trastornos: Lesiones supratentoriales: disfunción de tallo cerebral, infarto cerebral voluminoso, hemorragia cerebral, hematoma subdural, etc Lesiones subtentoriales: Hemorragia protuberencial o cerebelosa, infarto cerebral, tumor, etc. Lesiones metabólicas: Hipoglicemia, deficiencias nutricionales, insuficiencia metabólica, etc.

TRASTORNOS DEL SUEÑO: Característico por pasar de estado REM a NoREM. La fase REM es característico por presentar actividad onírica, esta fase se subdivide en fase fasica en la cual los movimientos son especialmente rápidos y el cerebro oculta todo tipo de estímulos externos. Y en la fase tónica, el cerebro si registra todo tipo de estímulo externo y los movimientos rápidos no aparece. 1. Insomnio: Disminución en la duración del sueño y dificultad para conciliación (frecuente en personas con ansiedad o tensión física o emocional), o despertar temprano (personas depresivas) o el sueño se ve interrumpido por despertar varias veces en la noche a causa de crisis oníricas de contenido ansiogeno-pesadillas. Se presenta también en estar despierto continuamente. 2. Somnolencia: Tendencia a conciliar el sueño continuamente en los estados de vigilia. 3. Narcolepsia: Caracterizado por ataques irresistibles de sueño de corta duración (15 min). Como sigo patognomónico (característico de una enfermedad) se presenta la cataplexia (perdida súbita del tono muscular) parálisis del sueño y alucinaciones hipnagógicas (alucinaciones visuales, auditivas y táctiles provocadas poco antes del inicio del sueño). Existen también alucinaciones hipnopompicas (cuando se esta despertando) 4. Hipersomnia (idiopática): El sueño no es irresistible pero si es prolongado. Característica la aparición de confusión mental luego de despertar, gran dificultad para permanecer despierto. Puede ser periódica como el síndrome de Kleine-Levin (bella durmiente, somnolencia excesiva, periodos de sueño prolongados) o el síndrome de Pickwick (asociado con la obesidad y trastornos respiratorios (hipoventilación alveolar)). 5. Trastornos clínicos de la fase NoREM: a. Sonambulismo: Dicho de un individuo que mientras está dormido (fase 4 del NoREM) tiene cierta actitud para ejecutar algunas funciones habituales (caminar, hablar, comer) b. Terror Nocturno: Caracterizado por producir terror extremo y estado de inhabilidad para recuperar la consciencia completamente. (no tiene control de sus movimientos) Se presenta en mayor grado en niños (fase 3-4 NoREM). El individuo grita de forma súbita, presentando un despertar de tipo vegetativo (sudoración, taquicardia e hiperventilación). Difícil de despertar y rara vez recuerda episodio al despertar en la mañana. c. Enuresis: Síntoma de causa psicógena (originado en la psique). Causa orgánica origina la incontinencia urinaria (fase 4 NoREM). Sirve muchas veces como estímulo para la actividad onírica en el niño.

6. Trastornos clínicos de la fase Rem: Sueños angustiosos es la falla por represión onírica. Las pesadillas caracterizadas de forma específica, displacentera y terrorífica evocación que sucede en fase REM

TRASTORNOS DE LA ATENCION: Estado de atención “pasivo” cuando el individuo está preparado para reaccionar ante un estímulo (tónico) y estado de atención “activo” cuando la reacción se hace particular para un estímulo determinado (fasica) 1. Distractibilidad o labilidad (débil, poco estable) de la atención: Incapacidad de mantener concentración en un estímulo (niño hiperquinetico o un maniaco). 2. Hipoprosexia: Disminución de la capacidad de atención pasiva (tónica) y activa (fásica) 3. Aprosexia: Es el grado máximo de hipoprosexia incapacidad de mantener la atención de un estímulo (Catatónico, confusión mental, delirium) 4. Hiperprosexia: Hiperactividad en la atención sobre un estímulo determinado que impide responder ante otros estímulos.

TRASTORNOS DE LA ORIENTACION: Orientación es la expresión de conocimiento que tiene un individuo de sí mismo y del medio circundante en un momento determinado. Orientación se divide en:  

Autopsiquia o de persona que da cuenta de la identidad del individuo Alopsiquia o espaciotemporal que informa de ubicación en el espacio-tiempo

Existen tres tipos de alteración de la orientación: -

Desorientación autopsíquia o de persona Desorientación alopsíquia o espaciotemporal Desorientación global que comprende ambas

TRASTORNOS DE LA MEMORIA: Es la función mental que permite reproducir vivencias del pasado. Factores que integran otras funciones mentales: -

Factores de fijación: depende de la atención y el estado de conciencia para percibir y almacenar material presente. Factores de la elaboración: Proceso de memorizar Fase de evocación: Memoria propiamente dicha, trae al presente los recuerdos almacenados en el pasado. LEY RIBOT “ los sucesos más recientes y más frágiles se pierden primero, en tanto que los recuerdos antiguos y más sólidos afectivamente se perderán tardíamente”

1. Hipermnesia: Es el aumento o hiperactividad de la memoria por una mayor facilidad en la fase de evocación. Se presenta como alteración psicopatológica en los enfermos maniacos o en retardados mentales de tipo fronterizo (se entiende por personas con cocientes de inteligencia entre 0 y 85, es decir, situados entre los límites de la inteligencia normalidad y deficiencia cognitiva).

2. Amnesia: Incapacidad para recordar sucesos. - Parcial o lacunar: No existen recuerdos de determinados sucesos ocurridos en un momento, puede ser de horas o días. - Selectivas: El olvido de un sector limitado de información, causado por traumatismos. - Anterógrada o de fijación: Existe conservación de los recuerdos antiguos pero dificultad para la fijación de nuevos recuerdos en la memoria a largo plazo. - Retrograda o de evocación: Caracterizada por la incapacidad de recordar los eventos ocurridos antes de la lesión cerebral (o deterioro cerebral) que causó la amnesia - Retroanterograda o global: Afecta simultáneamente la fijación de eventos presentes y la evocación de recuerdos pasados.

3. Paramnesias: Según Delay “la paramnesia es la alucinación del presente” Recuerdos falsos de la memoria, son recuerdos de sucesos que nunca se vivieron o se experimentaron por el sujeto. - Confabulaciones: Dificultad para recordar sucesos de la vida y “llenan” estas amnesias con versiones falsas. Comúnmente presentes en pacientes con alteraciones orgánicas (Síndrome de Korsakov, alteración de memoria y aprendizaje entre otras a causa de deficiencia nutricional o abuso de consumo de alcohol). - Pseudologia fantástica: Distorsión severa del recuerdo en el cual se refieren como reales hechos fantásticos. - Falsos reconocimientos: En esta afección los pacientes recuerdan vivencias que no han experimentado o reconocen como propios recuerdos que no han vivido. Son selectivos con los rostros, reconociendo como intimo a alguien a quien nunca han visto. a. Prosopagnosia de Bodamer: Incapacidad de reconocer personas conocidas o familiares. b. Lo ya visto: Sensación de que una vivencia nueva ya a sido experimentada anteriormente c. Lo jamás visto: Impresión de no haber visto nunca algo que realmente es bien conocido. 4. Dismnesias: Deformación de los recuerdos, debilitamiento de la evocación de hechos anteriormente se hacían fácilmente.

TRASTORNOS DE LA SENSOPERCEPCION: TRASTORNOS CUANTITATIVOS: Depende de la cantidad de estímulos presentados, del umbral de excitación del receptor y del estado funcional del cerebro. (Objetivo) a. Hiperpercepción: Aumento de la percepción de estímulos y disminución del umbral de excitación. b. Hipopercepción: Disminución del numero e intensidad de los estímulos percibidos y aumento del umbral de excitación. c. Agnosia: Incapacidad de reconocer objetos, personas o sensaciones que antes eran familiares.

TRASTORNOS CUALITATIVOS: Alteraciones de la cualidad sensorial. a. Error de percepción: Percepción irreal desencadenada por un estímulo que luego es corregida por el individuo (sombras que asustan) b. Ilusiones: Percepción irreal desencadenada por un estímulo que no son corregidas por el individuo (Relacionados íntimamente con los estados de ánimo, deseo y fantasías consientes e inconscientes). - Pareidolias: Ilusiones productos de la fantasía y creadas voluntariamente por el individuo con orígenes en imágenes reales. El sujeto sabe que son producto de imaginación c. Alucinaciones: Formación de una imagen o símbolo sin un estímulo que la desencadene. 1. Auditivas: a. Elementales o amorfas: Sonidos molestos sin significado específico. b. Formadas o complejas: Tienen un significado específico. Gritan, se burlan, regañan. Son claramente identificables en el espacio. 2. Visuales: a. Elementales o amorfas: No representan objetos definidos. b. Formadas o complejas: Representan objetos definidos. c. Alucinaciones liliputienses: Observa pequeños seres en interacción con su entorno. d. Alucinaciones Gulliverianas o gigantescas: Casi siempre contenido terrorífico. e. Alucinaciones extracampineas visuales: Fuera del alcance visual (mineros en la luna) 3. Gustativas y olfativas: Se presentan simultáneamente casi siempre 4. Táctiles o Haficas (sensibilidad cutánea): Pueden ser activas (muy raras) cuando el paciente cree tocar objetos inexistentes y pasivos cuando percibe la sensación de haber sido tocado. 5. Cenestésicas o de los esquemas corporales: Sensaciones que provienen de los órganos sí que existan estímulos que los produzcan. ( estar poseído, embarazado, podrido, cambio de corazón a otro lugar, transformación en animal, etc) 6. Cinestésicas: Percepción falsa de la posición del cuerpo y sus miembros (miembro fantasma en amputados)

7. Pseudoalucinaciones o alucinaciones de Kandinsky: trastorno de la sensopercepción caracterizada por ser una percepción sin objeto, cuya proyección está ubicada en el espacio interno del sujeto, el cual no tiene conciencia de lo anómalo (extraño, irregular) de dicha percepción (imágenes mentales involuntarias, voces)

TRASTORNOS DEL PENSAMIENTO: 1. Alteración de la forma u origen: Abarca los pensamientos ilógicos - Pensamiento animista: Dar vida a lo inanimado. (Sullivan, experiencia Prototáxica; se da cuando el entorno es indiferenciado. Paratáxica; El niño diferencia el medio de sí mismo. Sintáctica; consecuencia de un desarrollo sano y saludable). - Pensamiento Mágico: Atribuir a objetos cualidades extrañas a su naturaleza y les asigna poderes. Se relaciona por similitud o continuidad en el espacio-tiempo con acontecimientos ocurridos. - Pensamiento autista: Interpretación personal de hechos externos y de los sucesos psíquicos del paciente basada en sus impulsos, fantasías y realidad interna, mediante la creación de símbolos propios que se alejan de los patrones de la lógica formal. El paciente “transforma” la realidad externa y “crea “una nueva realidad subjetiva. Patognomónico de la esquizofrenia.

2. Trastorno del curso del pensamiento: El curso del pensamiento está dado por la asociación de las ideas. Velocidad y secuencia de asociación. - Bloqueo o “intercepción”: Consiste en una interrupción brusca del curso del pensamiento, con continuidad o no del flujo ideatorio cuando se reanuda el discurso. “Lo tengo en la punta de la lengua”. - Disgregación (separa lo que estaba unido): Falta de una línea directriz en la asociación de ideas, no existe ordenación lógica de ideas. Jargonofasia “ensalada de palabras” - Fuga de ideas: Se caracteriza por logorrea (Expresión verbal abundante y continua con significado) marcada y asociación ideatorio rápida. Patognomónico de los cuadros maniacos. - Bradipsiquia: Lentitud de todas las funciones intelectivas y aun de la expresión motora de la conducta. El pensamiento es lento en la asociación y expresión oral y escrita. - Taquipsiquia: Gran rapidez en la asociación y emisión verbal del pensamiento, manifestaciones maniacas. - Retardo: Lentificacion de la expresión oral o escrita del pensamiento y se asocia a dificultades en la articulación del lenguaje oral (diferencia de la Bradipsiquia) - Prolijidad: Caracterizado por un discurso adornado de un sinnúmero de detalles. Hablar con rodeos. - Preserveración: Es la expresión iterativa (repite) de una idea o palabra especifica.

3. Trastornos del contenido del pensamiento - Idea prevalente o fija: Es una idea “parasita” aceptada por la conciencia que tiende a orientar la conducta y el pensamiento del individuo “obsesiones”. - Ideas sobrevaloradas: El aspecto afectivo del conocimiento predomina sobre el racional. Son ideas de los “fanáticos”. - Ideas obsesivas: Ideas que aparecen constantemente en la conciencia, acompañadas de ansiedad, vivenciadas por el paciente como egodistonicas (pensamientos, valores, sentimientos y conductas que están en conflicto, o que son disonantes, con las necesidades y objetivos del ego “alienación del yo”) las cuales trata de alejar de la conciencia. - Ideas fóbicas: Ideas que conllevan a repulsión o temor angustioso ligado a la presencia de un ser, objeto o situación. Evitar y contrarrestar. - Ideas hipocondriacas: Ideas que versan sobre la preocupación excesiva y angustiosa respecto a la salud, con exacerbación (exagerar, agraviar) de las sensaciones Cinestésicas normales. Así mismo, las ideas hipocondriacas pueden tomar características delirante como en el delirio de Cotard, también llamado delirio de negación o delirio nihilista, es una enfermedad mental relacionada con la hipocondría. El afectado por el síndrome de Cotard cree estar muerto (tanto figurada como literalmente). - Ideas delirantes: Ideas caracterizadas por ilogicidad, irrealidad ante razonamientos lógicos y vivenciadas por el paciente como egosintonicas (comportamientos, valores y sentimientos que están en armonía o son aceptables para las necesidades y objetivos del ego o yo, y son coherentes con los ideales de su autoimagen.)

TRASTORNOS DEL LENGUAJE: TRASTORNO DEL LENGUAJE ORAL 1. ORIGEN ORGANICO 1.1 Disartria: Dificultad en la articulación de palabras, en especial de determinadas vocales y consonantes. 1.2 Anartria: Grado mayor de disartria en el cual el paciente solo puede emitir un gorgojeo. 1.3 Dislalia: Es un efecto en la pronunciación de las palabras desencadenado por insuficiente inervación en el aparato fonador, malformaciones de la lengua o del velo del paladar - Rotacismo (erres) - Landacismo (eles) - Sigmacismo (eses) 1.4 Palilalia: Repetición involuntaria e iterativa (repetitiva) de la última palabra. Ej: Ayer estaba en fubol, futbol… 1.5 Logoclonia: Repetición múltiple y compulsiva de la silaba final de la palabra. Ej: Soy hincha de santa fe… fe… fe… 1.6 Afasia: Imposibilidad de expresarse por medio del lenguaje oral o escrito y de entender palabras que se le dirigen, a pesar de que el aparato fonador está intacto. a. Afasia nominal: Incapacidad para asociar los nombres con los objetos que designan. (reconoce objeto pero no da su nombre) b. Afasia motora o de expresión: Afasia de Brocca, Consiste en una anartria (incapacidad para articular una palabra). c. Afasia sensorial o de comprensión: Afasia de Wernicke, consiste en la imposibilidad para la elaboración del lenguaje, identificación o la comprensión de los signos verbales, orales o escritos. Presenta trastornos agnosicos (interrupción en la capacidad para reconocer estímulos previamente aprendidos, o de aprender nuevos estímulos, sin haber deficiencia en la percepción, lenguaje o intelecto), apraxicos (incapacidad movimientos voluntarios). - Intoxicación por la palabra: El enfermo logra encontrar el nombre correspondiente al objeto que se le muestra y lo sigue repitiendo así se le muestren objetos diferentes. - Sordera verbal: Incomprensión de la palabra, el paciente no entiende lo que se le dice. (como hablar en otro idioma) - Ceguera verbal o alexia (pérdida de la capacidad de leer): Impide pronunciar el nombre o sonido de las letras del texto que lee. - Parafasia: Deformación y defectuosa pronunciación de las palabras y el empleo de unas palabras en lugar de otras, sin que el enfermo tenga conciencia de estos errores. - Jergafasia: Grado extremo de parafasia en la cual la conversación del enfermo es completamente incomprensible.

2. ORIGEN PSICOLOGICO 2.1 Taquilalia o logorrea: Flujo de palabras excesivo y poco controlado, centrado sobre un tema principal. 2.2 Bradilia: Lentitud excesiva en la expresión de las palabras que coincide con el retardo en la actividad psíquica o bradipsiquia. 2.3 Verbigeracion o verborrea: Retahíla automática en la cual el individuo repite palabras y frases son tener en cuenta su significación. 2.4 Mutismo: Es la inhibición (suspender) voluntaria del lenguaje. 2.5 Musitacion: Movimiento de los labios sin expresión de sonidos. En algunas ocasiones los pacientes murmuran como si hablasen consigo mismo. 2.6 Soliloquio: Discurso del paciente proferido (pronunciación de palabras o sonidos en especial cuando se es violento) en voz alta, acompañado de gestos y ademanes dirigidos hacia un auditorio imaginario. 2.7 Neologismo: Invención o la condensación de palabras que solo son comprensibles para el paciente. 2.8 Ensalada de palabras: Emisión continúa de palabras sin ninguna ilación. Discurso incomprensible. 2.9 Ecolalia: Es la repetición automática e involuntaria de las frases dirigidas al paciente, casi siempre repitiéndolas con igual entonación. 2.10 Coprolalia: Empleo obsesivo e incontrolable de palabras obscenas en el discurso. 2.11 Disfemia: Alteraciones producidas en la emisión de las palabras a pesar de que existe integridad en los órganos de expresión. (Tartamudeo y balbuceo). 2.12 Disfonías: Son alteraciones del tono y timbre de voz, causas orgánicas o psíquicas. 2.13 Estereotipia verbal: Repetición frecuente y anormal de un vocablo que se intercala en la conversación. (“ala” de los bogotanos)

TRASTORNOS DEL LENGUAJE ESCRITO 1. Agrafia: Incapacidad para escribir aun cuando se conoce los signos gráficos. Se asocia frecuentemente a las afasias (perdida de la capacidad del habla, Brocca y Wernicke) 2. Disgrafia: Alteración del lenguaje escrito en la cual se encuentra dificultad para dibujar las letras que han de formar palabras. 3. Alexia: Incomprensión de la lectura.

TRASTORNOS DEL LENGUAJE MIMICO 1. TRASTORNOS CUANTITATIVOS. 1.1 Hipermimia: Exageración de los rasgos fisionómicos (aspecto particular del rostro) y ademanes cualquiera que sea el estado afectivo del paciente. 1.2 Hipomimia: Disminución general de la mímica. 1.3 Amimia: Es la inmovilidad de los rasgos fisionómicos que no expresan vida afectiva.

2. TRASTORNOS CUALITATIVOS 2.1 Paramimia: Gesticulación inadecuada de los estados emocionales. 2.2 Ecomimia: Repetición de los gestos y actitudes del entrevistador por parte del paciente.

TRASTORNOS DEL AFECTO TRASTORNOS CUANTITATIVOS DEL AFECTO 1. LOS TRASTORNOS OCACIONADOS POR UN AUMENTO DEL TONO AFECTIVO 1.1 Euforia: Disposición de ánimo hacia el optimismo y la alegría; sentimiento generalizado de bienestar que impregna la conducta del individuo. Se torna patológico a medida que disminuye el juicio de realidad; no es capaz de ver lo malo y sus errores la pasa por alto. 1.2 Jubilo: El paciente irradia un aire de gozo y confianza en sí mismo, actividad motora exagerada aun cuando las circunstancias no sean propicias. 1.3 Exaltación: Jubilo intenso con actividad de grandeza. 1.4 Éxtasis: Alegría excesiva e incontenible con suspensión de toda actividad voluntaria y de las funciones sensoriales y mentales. 1.5 Hipomanía: Síndrome conformado por euforia, superabundancia de ideas, animo emprendedor, con actividad algunas veces dispersa pero casi siempre productiva y fructífera. Individuos satisfechos de sí mismo. 1.6 Manía: Síndrome caracterizado por exaltación afectiva que puede llegar incluso al éxtasis de todos los fenómenos intrapsiquicos y del comportamiento. En ella se presenta el pensamiento con aceleración en el flujo ideatorio llegando a su signo patognomónico la fuga de ideas, con ideas sobrevaloradas y expansivas, atención dispersa, lenguaje logorreico, actitud amistosa y familiar hacia desconocidos, alteración del afecto que tiende a conservarse a través de cualquier circunstancia. 2. LOS TRASTORNOS ORIGINADOS EN UN DEFICIT DEL TONO AFECTIVO 2.1 Apatía: Estado de indiferencia provocado por perdida de la afectividad, con ausencia de reacción frente a los estímulos habituales de la actividad psíquica y la que suele unirse un componente asténico o de inercia física 2.2 Miedo: Reacción de temor ante un peligro externo. Respuesta subjetiva de inquietud. 2.3 Ansiedad: Estado desagradable, vivenciado como inquietud, sentimiento de amenaza y temor indefinido, sin que exista una causa desencadenante en el medio ambiente. 2.4 Pánico: Desorganización de la conducta sobre una base de inseguridad prolongada e intensa. 2.5 Depresión: Síndrome (Conjunto de síntomas y signos que se presentan independientemente de una enfermedad) caracterizado por un sentimiento de tristeza acompañado de un grado variable de inhibición (disminución) psicomotora y de la vivencia del dolor moral que semiológicamente se encuentra en ideas de culpabilidad

2.6 Melancolía: La sintomatología alcanza la máxima profundidad, con alto riesgo de suicidio. Típicamente psicótica y puede estar influenciada por la herencia, el genotipo y los cambios endocrinos, como sucede en la pubertad y la menopausia. 2.7 Atimia: Es definida como la abolición total de la afectividad.

TRASTORNOS CUALITATIVOS DEL AFECTO (CALIDAD DEL AFECTO) 1. Tenacidad: Persistencia y fijación patológica de determinados estados afectivos, en forma más o menos prolongada o permanente. 2. Labilidad: Consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono afectivo sin que existan motivos aparentes desencadenantes. Se caracteriza por gran intensidad y escasa duración. 3. Incontinencia afectiva: Manifiesta incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier estimulo, aun los de pequeña magnitud. 4. Disociación ideoafectiva: Separación inconsciente entre la idea y la carga afectiva (catexia: fuerzas motivadoras; Freud) ligada a ella. 5. Ambivalencia: Constituye un estado afectivo especial en el cual el individuo experimenta en un instante sentimientos opuestos hacia una misma persona u objeto (amor y odio) permaneciendo uno de los afectos reprimidos, generalmente el “negativo”. 6. Perplejidad: Estado afectivo muy particular que se puede observar en la confusión mental, cuando el compromiso de la conciencia no permite al paciente darse cuenta de su situación y de lo que sucede en su entorno. Sentimiento complejo conformado por varios estados de ánimo como sentimiento de extrañeza, desconcierto, duda, desconfianza. 7. Anhedonia: es la incapacidad para experimentar placer, la pérdida de interés o satisfacción en casi todas las actividades. Ausencia total de agrado o desagrado por realizar actos o experimentar vivencias que regularmente despiertan alegría. 8. Afecto inapropiado: Falta de concordancia entre el afecto y el estímulo. Sonreír cuando la situación social requiere seriedad. 9. Afecto insuficiente: Caracteriza por una sensibilidad insuficiente respecto a las experiencias que en estados normales ocasionan placer o dolor emocional. 10. Catatimia: Estado afectivo intenso que produce alteraciones en la concepción de la realidad externa mediante la falsificación del juicio.

TRASTORNOS DE LA CONDUCTA MOTORA 1. ALTERACIONES DE LA CONACION 1.1 TRASTORNOS CUALITATIVOS - Impulsos: Reactivaciones de las fuerzas instintivas que llevan a la ejecución irrefrenable de algunos actos en forma violenta y que escapan al control consciente. - Compulsiones: Deseo imperioso (que urge, irrefrenable, ineludible), morboso, irresistible que se presenta bruscamente en determinados individuos y que lleva a la ejecución de actos aparentemente irracionales en forma repetitiva. Tocar madera tres veces (obsesivocompulsivo)

1.2 -

TRASTORNOS CUANTITATIVOS Abulia: Falta absoluta de voluntad. En ella hay carencia de deseos y decisiones. Hipobulia: Disminución de la actividad voluntaria. Hiperbulia: Aumento de actividad voluntaria y frecuentemente ocasiona un mejor rendimiento de las acciones. (voluntad inquebrantable)

2. ALTERACIONES EN LA EJECUCION 2.1 Apraxia: Imposibilidad de ejecutar un acto que se ordena con perfecta adecuación a su objetivo sin que exista parálisis, ataxia (descoordinación en el movimiento de las partes del cuerpo) o agnosia (Incapacidad de reconocer objetos, personas). - Apraxia ideatoria: incapacidad de emplear adecuadamente los movimientos en la ejecución de un acto, por faltar la representación mental de este en forma global o sus etapas sucesivas, dando por resultado que el paciente suprima movimientos o los ejecute fragmentariamente o simplemente realiza actos absurdos. - Apraxia ideomotriz: A pesar de poseer la representación mental del acto el paciente es incapaz de realizarlo por la imposibilidad de coordinar los movimientos musculares, realizando entonces, actos o movimientos equivocados. Sin embargo puede realizar la acción imitando al examinador. - Apraxia al vestirse: Incapacidad de vestirse. - Apraxia constructiva: Se caracteriza por la pérdida de la guía visual, compromiso de la imagen visual o trastorno de la re visualización en donde el enfermo no puede reproducir una figura geométrica sencilla como un círculo. 2.2 Ecopraxia: Es la imitación de los actos realizados por otras personas siendo ejecutados de una manera más o menos automática. 2.3 Estereotípica: Es la sucesión innecesaria de movimientos y actitudes que no tienen significación ni reporta utilidad alguna. 2.4 Manierismo: Serie de movimientos estereotipados que en algunas ocasiones llegan a construir un ritual. 2.5 Intercepción cinética: Interrupción brusca de un acto o movimiento que se encuentra en plena ejecución. 2.6 Negativismo: Resistencia ofrecida por el enfermo a toda sugerencia. Se le dice al paciente que se levante y no lo hace. 2.7 Obediencia automática: El enfermo obedece y ejecuta como un autómata todos los actos y movimientos que se le sugieren. En ocasiones permanece inmóvil una vez concluida la acción solicitada hasta que se le ordena un nuevo acto. 2.8 Flexibilidad cérea: Estado especial del tono muscular caracterizado por una gran elasticidad que nos permite colocar al paciente en posiciones exageradas, absurdas e incomodas. 2.9 Catalepsia: pérdida momentánea de la movilidad y de la sensibilidad del cuerpo. 2.10 Cataplexia: Pérdida súbita y total del tono muscular originada por un estado emotivo o afectivo intenso o por crisis epilépticas. 2.11 Tics: Gesto breve, repetido involuntariamente, innecesario, de la musculatura estriada.

2.12 Mioclonias: Brusca sacudida en los miembros superiores e inferiores y la cabeza. Duracion breve.