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• Amalia Rosa Mancilla Bustillo

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Caso Sonia Mancilla Amalia. Cod.1621023732 seminario de actualización I. Programa de estudio en psicología. Politécnico Grancolombiano

Lasprilla Andrés

DATOS BÁSICOS DEL PACIENTE Nombre completo: Sonia Número de identificación: P.O Tipo de identificación: P.O Edad: 31 año Fecha de nacimiento: 6 de junio de 1981 Estado civil: P.O Ocupación: contadora, actualmente trabaja en el área de compras Fecha de Informe: 17 de agosto de 2012 Evaluado por: Amalia mancilla

Presentación del caso El caso es de una mujer de 31 años, llamada Sonia quien consulta por motivos personales entre los que se encuentra dificulta con su hijo adolescente, sentido de la vida y tristeza. Llega en compañía de su ex pareja. Solicita la cita vía telefónica, llega por recomendación de una conocida.

Motivo de consulta Sonia refiere: porque tengo muchos problemas con mi hijo las cosa con el no están bien, el me echa la culpa de todo lo que a pasado y es que anda consumiendo mariguana, ya lo descubrieron y cuando le dije pues me lo negó, pero a mí me lo dijeron y no se que hacer.

Genograma

Elaboración propia

Elaboración propia

Este genograma nos muestra la relación que hay en la familia de Sonia. Sonia presenta conflictos en su estructura familiar, derivados de un divorcio con Didier el padre de su hijo Edwin de l8 años, donde hay una relación distante entre madre e hijo por los malos consejos que ha dado el padre (Didier), y una separación con su segunda pareja David el cual tienen un hijo en común samuel de 4 años. Se evidencia en el genograma las relaciones que a establecido Sonia son débiles y

de poca cohesión, fundadas en dinámicas complejas que no generan una red de apoyo estable, su rol de madre esta deteriorado y esto afecta la dinámica de la relación con sus hijos.

Descripción de la situación actual

Se puede analiza que Sonia sufre de estrés, inseguridad, agotamiento emocional y casación físico, manifiesta que su vida es un enredo y se siente confundida, por las dificultades que está viviendo en su familia. Este problema se presenta desde que Sonia se dejó de Didier padre de Edwin cuando este tenía 8 años, Sonia manifiesta que está cansada y que su vida es un enredo total por todo lo que está viviendo con su hijo mayor tiene miedo de que se vaya de casa ya que cada vez que intenta hablar con Edwin él dice que si sique molestando se va de casa y ella teme a que esto suceda ya que piensa que lo estaría abandonando nuevamente. Sonia esta cansada de la situación que está viviendo y dice que desearía morirse, sin embargo, menciona que su motivación para seguir viva es su hijo samuel de 4 años, la situación que vive y las duda de no saber que es lo que tiene que hacer, tiene miedo de que esto pueda afectar a su hijo menor y el poder perder a Edwin.

EXAMEN MENTAL

ASPECTO DEL EXAMEN MENTAL

1. Descripción general

VALORACIÓN Sonia llega por voluntad propia, acompañada de su expareja. Tenemos un contado verbal muy bueno ya que Sonia nos suministra información y no se queda callada, hay una conexión visual ya que ella esta interesada en la ayudad que se la va a dar. Sonia es una mujer de tez trigueña, viene vestida con “mucha ropa” – abrigo, bufanda, bolso grande -, ojos oscuros, tiene la apariencia de una mujer de oficina). Ella muestra una actitud de interés. Estado de conciencia: alerta

2. Conciencia Orientación: se encuentra orientada en lugar, tiempo y espacio. Atención: adecuada responde a toda la pregunta y está atenta a lo que dice el terapeuta Sueño: por indagar

Presenta angustia, desespero emocional ya que no tiene buena relación con sus familiares. 3. Afecto Y esta viviendo su segunda rotura sentimental.

4. Pensamiento

Curso: Velocidad taquipsiquia, por motivo de que las frases la dejan incompletas y las dice con velocidad. Asociación de las ideas lo que implica que el terapeuta le cueste seguirla, demuestra desesperanza. Contenido: normal ya que esta contando lo que pasa en su vida. Velocidad: acelerado

5. Lenguaje

Características del lenguaje: las frases la dicen entre cortadas, aunque responde adecuadamente a las preguntas que se le plantean. Sin alteraciones aparentes

6. Percepción

7. Memoria

8. Inteligencia

9. Introspección

Conservada a largo plazo, hablar detalladamente de su presente y su pasado. Se evidencia inteligencia por la forma en que se expresas, sin ningún tipo de problema. Depresión, sentimiento de culpa, sobre protección, ideas suicidas, cambios emocionales del llanto ala risa, desorientación emocionalmente, falta de

10.Juicio de realidad

criterio propio. Reconoce su inestabilidad emocional, y la falta de actuar de una forma coherente ante esta situación. Expresa debilidad, aunque es consciente que su problema estas relacionado a sus vivencias.

HIPÓTESIS DIAGNÓSTICA Sonia presenta un grado de depresión leve según manual DSM V donde indica que los sentimientos son frecuentes de estar perdida, de no saber manejar la situación, de no tener esperanza, baja autoestima y además ideas suicidas por lo que comenta que quisiera morirse, adicional con el verificador de CIE10 se cumples dos o más síntomas para considerarse un trastorno depresivo leve como: Pensamientos negativos sobre uno mismo / gran falta de autoestima, Sentimiento de culpabilidad, Preocupación. Una depresión leve puede afectar a cualquiera. En el caso de Sonia vemos que Qué presentan síntomas quién es lleva a pensar que puede sufrir de un trastorno depresivo leve.

Análisis funcional del caso Esquema de conceptualización de caso 1. Problemas de la vida diaria

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Según las áreas Pensamiento de auto reproché y de culpabilidad.

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2. Historias relevantes

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3. Problemas en la sesión

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4. Conceptos cognitivos (Pensamientos automáticos)

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Dificultad para tomar decisiones. Creencia/ Aprendizaje incongruente Sobre su rol en la familia. Preocupación por el consumo de droga de su hijo. Mantiene un estado de ánimo bajo. Temor de perder a Edwin por sus distintas amenazas de irse de casa. Madre soltera. Actualmente trabaja en el área de compras lo cual tiene un horario laborar de largas horas. Mala relación con su hijo mayor. Situación sentimental fallidas en dos ocasiones. Su padre Tenía problemas de alcohol y maltrataba a su Mamá.

Manifiesta qué se siente cansada y confundida. Sus expresiones acerca de Sí misma, están asociadas a qué es culpable de lo que está viviendo su hijo. Sus emociones cambian constantemente pasa de la risa al llanto. No es capaz de tomar decisiones por si misma siempre espera que se le diga que hacer o no hacer. Manifiesta movimientos de inseguridad, indecisión tiende a bajar la cabeza como señal de tristeza.

Pensamientos negativos continuos sobre la situación familiar, su baja

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5. Objetivos de la vida diaria

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 6. Objetivos en sesión CCR 2

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7. CCR 3

autoestima. Personalización: lo que está pasando es mi culpa. Siente que no puede más que desearía morir. Usa expresiones como usted cree que debo decirle. Mejorar la relación con su hijo mayor. Tener una comunicación clara y directa con Edwin y Edwin con ella. Establecer y mantener relaciones mas positivas con su familia. Ayudarla a entender que ella no es culpable de lo que le pasa a Edwin. Ayudarla a que pueda tomar sus propias decisiones. Aumentar las expresiones del estado de ánimo. Aplicar sus expresiones que la ayuden a relacionar funciones en su conducta y sus resultados.

En el caso de Sonia se evidencia algunos comportamientos como:  Considera que si le cumple todo lo que Edwin pide seria una manera que acercarse a él.  No llamarle la atención a Edwin para no tener un conflicto con el y para que el no cumpla su amenaza de irse de casa.