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• Marisa Fernández

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CURSO SECRETARIADO MEDICO

MODULO I

Curso: Secretariado Medico

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Las tareas de los secretarios médicos Los secretarios cumplen un rol indispensable en cualquier consultorio, clínica, laboratorio, o centro de salud. Suele ser el primer contacto que tiene una persona que acude al consultorio y por tal motivo deben estar capacitados para desarrollar sus tareas con total profesionalismo: no debemos olvidar que las personas que acuden al médico, lo hacen por necesidades de su salud.

La secretaria médica tiene varias funciones, tanto administrativas, como financieras y de relaciones humanas: •

Es la encargada de dar la bienvenida a las personas.

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Atiende el teléfono.

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Aclara dudas a los pacientes.

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Organiza la información del doctor o los doctores.

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Gestiona los turnos y citas.

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Brinda todo tipo de información sobre el servicio que se presta.

Pero no sólo tiene contacto con pacientes, sino también con visitadores médicos y otros profesionales de salud, por lo que su labor es sumamente completa. Los secretarios y asistentes de doctores o doctoras, también llevan a cabo numerosos roles que muchas veces no imaginamos, y todos ellos deben ser realizados con esfuerzo, cariño y dedicación, ya que la mayor parte del tiempo trabajan frente al público. Otra de las tareas de un/una secretaria médica es verificar y actualizar los datos personales del paciente en el sistema de registros o historia médica, ya que muchas veces algunos datos, como la dirección o el teléfono, pueden cambiar. Es muy importante mantener los datos constantemente actualizados para contactar a un paciente cuando sea necesario. Todas estas tareas se aprenden en el curso de Secretariado Médico, que es la capacitación más importante que se puede realizar para aspirar a un empleo administrativo en consultorios. Todos los secretarios médicos, asistentes y auxiliares de Salud deben estar capacitados en forma idónea. Por ejemplo, cuando se trata de secretarios médicos que trabajan en un servicio de emergencias, es fundamental que estén capacitadas y entrenadas para reconocer una situación de gravedad, o ser capaces de notificar al personal de enfermería o al médico si la condición de un paciente está empeorando mientras espera su turno. Deben también tener sólidos conocimientos de salud, enfermedades, síntomas, farmacología, atención médica, obras sociales y métodos de facturación a obras sociales Administración del consultorio médico: Los secretarios también se encargan de la forma de pago de cada paciente, y de la verificación y toma de datos de la obra social o mutual médica. De igual forma, una vez que el paciente ha sido atendido, debe estar atenta para registrar una nueva cita o algún examen médico (como rayos X, análisis de sangre, biopsias, etc.), y verificar si esto supone algún costo extra. De igual forma, si las citas del día deben ser suspendidas por algún contratiempo del médico o del centro de salud, la secretaria es la encargada de llamar a cada paciente para notificar la

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suspensión de la cita médica y reprogramar un turno nuevo para cada uno de ellos, valiéndose para esto de herramientas informáticas o las clásicas fichas de papel.

Además, los secretarios médicos son los encargados de organizar el turno de cada paciente, tanto en el legajo como en forma personal, muchas veces por orden de llegada y en otros casos de acuerdo a citas pautadas por hora, llevando también el registro de aquellos pacientes que no acudieron a la cita. Muchas veces también se encargan de llamar en voz alta al paciente cuando llega el momento de ser atendido por el médico y de verificar que, en caso de ser necesario, éste tenga la historia médica correcta y actualizada a mano. En este sentido, un aspecto es de suma importancia es que los secretarios médicos deben ser sumamente profesionales, ya que tienen acceso a la historia clínica de cada paciente y a sus resultados de laboratorio, lo cual es estrictamente confidencial. Estas son algunas de la tareas fundamentales que un/una secretaria médica realiza en su rutina diaria, sin embargo incluir todas las funciones de la secretaria o recepcionista del médico en un solo artículo sería prácticamente imposible, ya que además de todo lo mencionado anteriormente debe ser asertiva, con capacidad de priorizar tareas, trabajar en equipo y trabajar bajo presión, al tiempo que mantiene una sonrisa para el público.

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Que sistemas de salud existen?? Sistema de Salud Argentino

a) Obras Sociales Nacionales y Provinciales b) INSSJP c) Medicina Prepaga d) Hosp. Público de Gestión Descentralizada e) Prestadores Privados f) Profesionales

Modelos de Sistemas de Salud Servicio Nacional de Salud   

Cobertura Universal Financiado mediante Impuestos Proveedores Estatales

Seguro Social   

Cobertura Compulsiva (Empleo) Financiado aportes y contribuciones de empleados y empleadores. Proveedores Estatales y Privados

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LEY 23.660 OBRAS SOCIALES ABARCA A: 1. OBRAS SOCIALES SINDICALES (SIGNATARIAS DE CONVENIO COLECTIVO)

2. INSTITUTOS DE ADM. MIXTA (CREADOS POR LEYES DE LA NACION) 3. O.S. DE LA ADMINISTRACION CENTRAL DEL ESTADO NACIONAL 4. O.S. DE EMPRESAS Y SOCIEDADES DEL ESTADO 5. O.S. DEL PERS. DE DIRECCION Y DE LAS ASOC. PROFESIONALES DE EMPRESARIOS 6. O.S. CONSTITUIDAS POR CONVENIOS CON EMPRESAS PRIVADAS 7. O.S. DEL PERSONAL CIVIL Y MILITAR DE LAS FUERZAS ARMADAS, DE SEGURIDAD, ETC. Y LOS RETIRADOS Y JUBILADOS DEL MISMO AMBITO SON ENTIDADES DE DERECHO PUBLICO NO ESTATAL “CUALQUIERA SEA EL ORIGEN Y NATURALEZA JCA. DE LAS O.S. SON SUJETOS DE DERECHO CON TOTAL SEPARACION E INDEPENDENCIA DE OTRA PERSONA JCA.” art. 2 Curso: Secretariado Medico

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OBJETO DE LAS OBRAS SOCIALES SUS RECURSOS DEBEN DESTINARSE PRIORITARIAMENTE A CUBRIR PRESTACIONES DE SALUD TAMBIEN PODRAN BRINDAR OTRAS PRESTACIONES SOCIALES DOCUMENTACION QUE DEBEN PRESENTAR ANUALMENTE ANTE LA S.S.S.

1. PROGRAMA DE PRESTACIONES MEDICO-ASISTENCIALES PARA SUS BENEFICIARIOS 2. PRESUPUESTO DE GASTOS Y RECURSOS PARA SU FUNCIONAMIENTO 3. MEMORIA Y BALANCE DEL PERIODO ANTERIOR 4. COPIA DE LOS CONTRATOS DE PRESTACIONES DE SALUD QUE CELEBRE EL 80% DE SUS RECURSOS DEBERAN DESTINARSE COMO MINIMO A LOS SERVICIOS DE ATENCION DE LA SALUD (DEDUCIDOS LOS APORTES DEL F.S.R.) art. 5

QUIENES SON LOS BENEFICIARIOS 1. LOS TRABAJADORES QUE PRESTEN SERVICIOS EN RELACION DE DEPENDENCIA (GRUPO FLIAR)

2. LOS JUBILADOS Y PENSIONADOS NAC Y DE LA MUNICIPALIDAD BS.AS. 3. LOS BENEFICIARIOS DE PRESTACIONES NO CONTRIBUTIVAS NAC.

“LOS BENEFICIARIOS DEL INSSJP PODRAN OPTAR ENTRE ESTE Y CUALQUIER O.S.” EL CARÁCTER DE BENEFICIARIO SUBSISTIRA HASTA:

1. DURANTE 3 MESES EN CASO DE EXTINCION DEL CONTRATO DE TRABAJO, SIN OBLIG.DE EFECTUAR APORTES

2. DURANTE 3 MESES EN CASO DE SUSPENSION SIN GOCE DE REMUNERACION 3. DURANTE 3 MESES LOS INTEGRANTES DEL GRUPO FLIAR. EN CASO DE MUERTE DEL TRABAJADOR SIN EFECTUAR APORTES. PASADO DICHO PLAZO PODRAN PERMANECER CUMPLIENDO CON LOS APORTES Y CONTRIB. DE LEY

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LEY 23.661 SISTEMA NACIONAL DE SEGURO DE SALUD PROVEER AL OTORGAMIENTO DE PRESTACIONES DE SALUD IGUALITARIAS, INTEGRALES Y HUMANIZADAS, TENDIENTES A LA PROMOCION PROTECCION, RECUPERACION Y REHABILITACION DE LA SALUD, QUE RESPONDAN AL MEJOR NIVEL DE CALIDAD DISPONIBLE, ELIMINANDO TODA FORMA DE DISCRIMINACIONSON AGENTES DEL SEGURO DE SALUD LAS OBRAS SOCIALES NACIONALES CUALQUIERA SEA SU DENOMINACION, LAS O.S. DE OTRAS JURISDICC. Y DEMAS ENTIDADES QUE ADIHERAN AL SISTEMA, LAS QUE DEBERAN ADECUAR SUS PRESTACIONES DE SALUD A LA PRESENTE LEY Y A LA LEY DE O.S.

ADMINISTRACION DEL SEGURO SERA LA SECRETARIA DE SALUD DE LA NACION ANSSAL ENTIDAD ESTATAL DE DERECHO PÚBLICO, CON PERSONALIDAD JCA. Y AUTARQUIA FINANCIERA Y ADMINISTRATIVA 1996 SUPERINTENDENCIA DE SERVICIOS DE SALUD (S.S.S.) LA S.S.S. LLEVARA UN REGISTRO DE LOS AGENTES DEL SEGURO (REQUISITOS IDEM LEY 23.660) LOS AGENTES DEL SEGURO DEBERAN PRESENTAR ANUALMENTE BALANCES, PROGRAMA DE PRESTACIONES, CONTRATOS, ETC. (REQUISITOS IDEM LEY 23.660)

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HOSPITAL PÚBLICO DE AUTOGESTIÓN AQUELLOS AGENTES QUE POSEAN COBERTURA DE LA SEGURIDAD SOCIAL O PRIVADA DEBEN PAGAR LAS PRESTACIONES QUE DEMANDEN EN EL HOSPITAL PÚBLICO

OBJETIVOS:

1. PROMOVER ACCIONES TENDIENTES A INCREMENTAR LOS PRESUPUESTOS HOSPITALARIOS 2. FOMENTAR LA GESTION EFICIENTE Y RACIONAL DE SALUD 3. AUMENTAR EL COMPROMISO DEL PERSONAL CON EL HOSPITAL.

EL HOSPITAL PÚBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA PODRA:

1. REALIZAR CONVENIOS CON LOS AGENTES DEL SEGURO 2. COBRAR A TERCEROS PAGADORES LOS SERVICIOS QUE BRINDE A USUARIOS DE O.S., MUTUALES, EMPRESAS DE MEDICINA PREPAGA, ART, ETC.

3. INTEGRARSE EN REDES DE SERVICIOS DE SALUD CON OTROS ESTABLECIMIENTOS PUBLICOS Y/O PRIVADOS

EL HOSPITAL PÚBLICO DE GESTION DESCENTRALIZADA DEBERA:

1. CUMPLIR CON EL PROGRAMA NAC. DE GTIA DE CALIDAD 2. REALIZAR UN PROGRAMA DE GASTOS Y RECURSOS 3. CONTAR CON MANUALES DE FUNCIONAMIENTO Y PROCEDIMIENTOS TECNICOS 4. EXTENDER EL HORARIO DE ATENCION, BRINDANDO ASISTENCIA AMBULATORIA

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INSSJP Ley 25.615 Persona jurídica de derecho público No Estatal, Con individualidad financiera y Administrativa. Centraliza todos los Programas Sociales para Jubilados bajo la órbita del PAMI • El INSSJP no podrá ser alcanzado la desregulación • Crea Unidades de Gestión Local (reemplazan a las Delegaciones), cuyos Directores se elegiran mediante un concurso público y abierto

Empresas de Medicina Prepaga Aquellas que actuando en el ámbito privado, asumen el riesgo económico y la obligación asistencial de prestar los servicios de cobertura médicoasistencial, conforme a un Plan de Salud para la protección, recuperación y rehabilitación de la salud de los individuos que voluntariamente contratan con las mismas, y que, como contraprestación, se obligan al pago de una cuota periódica. Curso: Secretariado Medico

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Tipos de Empresas de Medicina Prepaga Prepagas Gremiales: Un gremio se agrupa a fin de brindar cobertura Médica a sus asociados, generalmente de profesionales, Por ejemplo la Fed. Médica de Bs.As. Prepagas Comerciales: empresas comerciales con fin de lucro, Que se rigen según las reglas del mercado y tienen como meta Obtener una ganancia económica (con y sin capacidad instalada) Prepagas Sin Fines de Lucro: son entidades constituidas como Sociedades mutuales, o cooperativas, por ejemplo los sistemas de Prepago de los hospitales de comunidad.

Formas de vincularse contractualmente con las Empresas de Medicina Prepaga:

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Forma Individual-Vínculo Directo Forma Empresarial-Vínculo Indirecto Forma Obra Social – Vínculo Indirecto

Características del Contrato • Bilateral: “las partes se obligan recíprocamente” • Oneroso: “las ventajas que se procura a una de las partes le es concedida por una prestación que ha hecho” • Atípico: No está regulado por ninguna ley específica (excp.24754) • Ejecución continuada y tracto sucesivo: “de cumplimiento continuado, periódico, sus efectos se prolongan en el tiempo” • Aleatorio: “el propio objeto del contrato esta constituído por un alea o riesgo”

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Seguro de Salud Comercial “Hay contrato de seguro cuando el asegurador se obliga, mediante una prima, a resarcir un daño o cumplir la prestación convenida” Ley 17418 • Órgano de contralor: Superintendencia de Seguros de la Nación • Fin del Contrato: Mantener al asegurado indemne frente al riesgo, y Ocurrido éste, proveer la suma de dinero necesaria para afrontar los Gastos, con los límites fijados en la póliza.

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Regulación del Sistema de Medicina Prepaga Ley 24.240 de Defensa del Consumidor Ley 24.455 de Prestaciones Obligatorias (HIV, Drogadicción, Alcoholismo) Ley 24.754 Prestaciones Mínimas a Brindar

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Objetivo PMO Proporcionar a todos los beneficiarios un piso mínimo de cobertura que maximice la utilidad del seguro y minimice la incertidumbre respecto de la enfermedad y sus consecuencias financieras, independientemente de las cotizaciones efectuadas. Ley 24.754 Prestaciones Mínimas a Brindar Programa Médico Obligatorio “Los agentes del seguro de salud deberán desarrollar Un programa de prestaciones de salud, a cuyo efecto La autoridad de aplicación establecerá y actualizará Periódicamente, de acuerdo a lo normado por la Secretaría De Salud las prestaciones que deberán otorgarse Obligatoriamente” art. 28 Ley 23.661 “Las prestaciones básicas que deberán brindar las obras sociales Serán determinadas por el Ministerio de Salud “ Dec. 9/93

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RESUMEN DE LOS AGENTES QUE COMPONEN LOS SISTEMAS DE SALUD

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AMBITO DE TRABAJO DEL SECRETARIADO MEDICO El trabajo de Secretariado Médico abarca un ámbito muy amplio y diverso, desde clínicas y consultorios privados, hasta laboratorios y centros de salud. La secretaria o secretario suele ser el primer contacto que tiene el paciente, por lo tanto debe estar capacitado profesionalmente para llevar a cabo sus tareas de forma responsable y eficiente. Generalmente están abocados a funciones administrativas, financieras y de relaciones humanas; en su rutina diaria deben atender el teléfono, gestionar los turnos y consultas, brindar información en general a los pacientes. Además, deben mantener actualizado constantemente el registro o historial médico de cada persona que recurre al profesional médico; el tener acceso a esta información exige una total confidencialidad por parte de la secretaria. Además debe considerarse como punto fundamental el perfil que demanda esta actividad, es decir considerar las cuestiones de fondo que conllevan a un buen desempeño por parte de quien esté a cargo de la secretaría médica. La cordialidad es un punto clave junto con la buena predisposición para dar respuestas a los pares del equipo de trabajo como así también a los pacientes. Generar un ambiente agradable y ameno, donde el respeto y la colaboración participen activamente será la puerta hacia un desarrollo personal individual e interdisciplinario óptimo. Se debe tener en cuenta la imagen personal o imagen profesional ya que la primera impresión es la que cuenta. ” La imagen que los demás se formen de nosotros, a partir de una primera impresión, es la que generalmente perdura y la que nos abre o nos cierra las puertas hacia nuevas oportunidades “Al referirnos a la imagen, no lo hacemos simplemente en referencia a la estética misma, sino a los modos de presentación y la selección de buenas actitudes para con el paciente, para que el mismo se sienta confortable en el sitio que ha elegido para su atención médica.

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