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• Juliana Quevedo

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Capítulo 2: Aspectos teóricos generales de la TREC ❖ Formulada inicialmente por Albert Ellis en 196 ● El pensamiento y las emociones de los seres humanos no son procesos diferente, sino que se yuxtaponen de forma significativa y en algunos aspectos son esencialmente la misma cosa ● Ninguna de las cuatro funciones básicas (Sentir sensaciones, moverse, sentir emociones y pensar) se experimentan de forma aislada ❖ ​Emociones: ​Formas de comportamiento complejas relacionadas de forma integral con los procesos sensoriomotores y con los pensamientos ● Provienen de​ tres fuentes/vías principales​ ​1. ​Procesos sensoriomotores ​2.​ Estimulación biofísica de los tejidos del SNA, del hipotalamos y otros centros subcorticales ​3. ​Pensamientos y procesos cognitivas ● 4 maneras de controlarlas 1. ​Utilizando el sistema sensoriomotor propio ​2.​ Medios electrónicos/bioquímicos ​3.​ Usando como factores motivadores de cambio los propios prejuicios o los estados de emociones ya existente ​4.​ Utilizando los procesos cerebrales propios ● Generan ciertas sensaciones físicas agradables/desagradables que al ser percibida por el individuo, refuerzan de forma equivalente las emociones iniciales → Emociones= ​Evaluaciones que van acompañadas de una sensación física fuerte ● Emociones sostenidas: ​Son más meditadas y tienen mayor orientación filosófica ● Perturbación emocional: ​Sentimientos/emociones con poco elemento sensorial inmediato y mucho componente filosófico ← Interés terapeútico ❖ Evaluaciones: ​Percepciones que el individuo tiene de una cosa o situación como buena/mala y que le llevan a responder hacia ella positiva/negativamente. Son fundamentales para la capacidad humana de sobrevivir. ● Involucran las percepciones y las respuestas/comportamiento del individuo y se crea: ➔ Circuito cerrado de retroalimentación 1.​ La percepción prejuicia la respuesta ​2.​ La respuesta tiende a prejuiciar las percepciones posteriores ​3.​ las percepciones anteriores influencian a las percepciones subsiguientes ​4.​ Las respuestas anteriores también prejuician los comportamientos subsiguientes ❖ Las emociones y las conductas son producto de las creencias del individuo, de su interpretación de la realidad ● Meta primordial de la TREC​: Asistir al paciente en la identificación de sus pensamientos “irracionales/disfuncionales” y ayudarle a reemplazarlos por otros más “racionales/eficientes” que le permitan lograr con más eficacia metas de tipo persona y Examinar las inferencias sobre uno mismo, los demás y el mundo en general A. DESCRIPCIÓN DEL MODELO TERAPEÚTICO ❖ Modelo ABC de la TREC (1958): ​Respuesta a una creciente necesidad de mayor elaboración y de una delineación más precisa de dicho modelo. Es una maplo marco de referencia donde se pueden conceptualizar los problemas psicológicos de los pacientes ● Marco filosófico:​ Premisa estoica de que la perturbación emocional no es creada por las situaciones sino por las interpretaciones de esas situaciones ● Eje principal: ​Forma de pensar del individuo, la manera como el paciente interpreta su ambiente y sus circunstancias y las creencias que ha desarrollado sobre sí mismo, sobre otras personas y sobre el mundo en general. ➔ Creencias irracionales: ​Ilógicas, poco empíricas y dificultan la obtención de metas establecidas por el individuo → Razona mal porque llega a conclusiones erróneas → Problemas emocionales ➔ Creencias racionales: ​El razonamiento es concreto y la filosofía básica de la persona es funcional ➔ Perturbación secundaria: ​Capacidad de paciente de perturbarse por encontrarse perturbado ● Dos tendencias básicas/biológicas del SH 1. ​Facilidad con que las personas tienen a polarizar rápidamente sus deseos personales o sociales hasta exigencias rígidas y absolutistas ​2. ​Las personas tienen el potencial para desarrollar la habilidad de identificar, cuestionar o debatir y cambiar dichas exigencias si así lo desean

➔ El modelo hace responsable al paciente de su forma de pensar, sentir y comportarse y no a su pasado o a otras personas → El cambio y su velocidad depende, en su mayoría, del trabajo/esfuerzo del paciente. ● Pensar irracionalmente 1. A corto plazo: ​Ventaja de colocar la responsabilidad de encuentros desagradables en el otro ​2. A largo plazo: ​Llevar a sentimiento de desesperanza y depresión, como consecuencia de ver a unos mismo incapaz de ejercer algún control sobre la propia vida ● No hay nada de malo en ser emocional, si se es consciente que es uno mismo quien tiene la responsabilidad sobre sus propios sentimientos, o en experimentar emociones negativas apropiadas y funcionales, pues pueden servir como factores que motivan al individuo a afrontar y tratar de solucionar las situaciones problemáticas ➔ Emociones negativas apropiadas y racionales: ​Están relacionadas con pérdidas reales, suelen ayudar al individuo a actuar mejor en el futuro y se derivan de preferencias en lugar de exigencias ➔ Emociones inapropiadas: ​Son exageradas y desproporcionadas al acontecimiento en el que ocurren, dificultan la actuación de la persona, ya que ésta se da por vencida o actúa de forma destructiva, y son producto de exigencias absolutistas y rígidas. ● Funcionamiento ➔ El acontecimiento activante (A) es interpretado por el individuo, quien desarrolla una serie de creencias (B) sobre sí mismo, y a partir de ellas desarrolla las consecuencias (C) que resultaría en la interpretación que el individuo hace de A ➔ Las emociones/conductas que se clasifican en el apartado C se convierten en nuevas A ➔ Problemas emocionales secundarios: ​Se causan problemas por tener problemas ← Abordarlos primero para mayor eficacia de la TREC ❖ Profundizando en el Modelo ABC de la TREC ● Acontecimientos Activantes (A): ​El acontecimiento perturbador de paciente tiene 3 elementos ​1.​Qué sucedió + ​2. ​Cómo percibió el paciente lo que sucedió ​3. Cómo evalúo el paciente lo que sucedió (Sistema de creencias/B) ➔ Realidad 1.Percibida: ​Realidad conforme la describen los pacientes y cómo supuestamente creen que es ​2. Confirmable: ​Consenso social de lo que sucedió ➔ Cognición​ ​1. Descriptiva: ​La conlleva la realidad percibida sobre lo que los pacientes perciben del mundo ​2. Evaluativas: ​Descripciones de realidad ➔ Creencia: ​Cogniciones evaluativas ➔ Las A históricas ni pueden cambiarse, sólo las evaluaciones del paciente sobre ellas se pueden discutir ● Las consecuencias (C): ​Es lo que hace que el paciente acuda al terapeuta, luego de describir el A el terapueta pregunta ¿y cómo se siente?

➔ 3 maneras de inferir la presencias de emociones 1. ​Empleando señales del comportamiento del paciente ​2. ​Entendiendo las consecuencias emocionales típicas de las situaciones frecuentes de la vida real ​3.​Deducción a partir de la teoría racional emotivo conductual, ya que si se conoce el sistema de creencias del paciente se puede inferir una emoción específica ➔ Emoción dañina: ​Obstaculiza la capacidad de los pacientes en su intento de alcanzar sus objetivos, de disfrutar, y puede tener como resultado un comportamiento autodegradante ➔ Objetivo de la terapia: ​Transformar el sufrimiento en emociones que, aunque negativas, sean apropiadas y adaptativas ➔ Emociones 1. Apropiadas: ​Preocupación, tristeza, ansiedad enfado, remordimiento, pesar, frustración ​1. Perturbadoras: ​Ansiedad, depresión, ira clínica, culpa, vergüenza → Se identifica para tomar la decisión de cambiarla, si no se quiere cambiar la C, la TREC no tiene lugar ● Las creencias (B): ​Las creencias racionales e irracionales con evaluaciones de la realidad ➔ Tarea de la terapia: ​Ayudar a los pacientes a discriminar entre Br y Bi y pedirles que cuestionen sus Bi y las reemplace por filosofía más racionales ➔ Características de las Bi 1. ​Son inconsistentes en su lógica y con la realidad empírica ​2. ​Son absolutistas y dogmáticas ​3.​ Producen emociones perturbadoras 4.​ No nos ayudan conseguir nuestros objetivos → Se discriminan buscando los “debería” y los “tendría que” ➔ Definición problemática: ​Se da cuando representa un imperativo implicando que “tiene que” ocurrir necesariamente un acontecimiento ❖ La estructura básica de la TREC ● 3 niveles de conciencia cognitiva 1. Pensamientos automáticos: ​Pensamientos o fragmentos de pensamiento que se encuentran en el flujo de nuestra conciencia y los pacientes pueden informar fácilmente de estos pensamientos después de un momento de reflexión ➔ Indiferencias y atribuciones: ​Se hacen sobre los pensamiento automáticos, están en el mismo flujo de conciencia y pueden descubrirse fácilmente por la pregunta directa 2. Cogniciones evaluativas: ​Sobre todo las asociadas a la perturbación emocional son menos obvias, ya que la evaluación se hace a menudo en silencio 3. Creencias irracionales nucleares: ​Difíciles de descubrir, son reglas de vida o filosofía básicas que no nos damos cuenta que están funcionando ● Elemento principal del trastorno psicológico: ​Se encuentra en la evaluación irracional, poco funcional que hace el individuo sobre sí mismo, los demás y el mundo que lo rodea, la evolución irracional se conceptualiza a través de exigencias absolutistas de los “debo” y “tengo que” dogmáticos sobre uno mismo, los otros o la vida ● Los “debo” y “tengo que” dogmáticos y absolutistas del pensamiento de la persona → ​Sabotear o dañar sus propios objetivos básicos ➔ Se agrupan en 3 áreas: 1. “Tengo que actuar/funcionar muy bien/perfectamente” → ​Sentimientos de depresión, ansiedad y culpa 2. “ Usted debe tratarme/comportarse conmigo muy bien/perfectamente” → ​Sentimientos de ira, conductas pasivo-agresivas o violentas 3. “ Las condiciones generales de mi vida tienen que ser muy buenas/cómodas/fáciles” → ​Sentimientos de lástima por uno mismo y problemas de autodisciplina ➔ 3 Conclusiones irracionales nucleares: ​Procesos secundarios irracionales provenientes de una filosofía personal de exigencias absolutistas y “debo” dogmáticos 1. Tremendismo:​ Tendencia a resaltar en exceso lo negativo de un acontecimiento, a percibirlo como más de un 100% malo 2. Baja tolerancias a la frustración/”No puedo soportantis”: ​Tendencia a exagerar la insoportable de una situación y a calificarla como insufrible, pues la persona considera que no puede vivir ninguna felicidad, bajo ninguna circunstancia

3. Condenación/”Evaluación global de la valía del SH”: ​Tendencia a evaluar como “mala” la esencia humana, la valía de uno mismo y/o de los demás, como resultado de la conducta individual que compromete su valor como personas, como consecuencia de su comportamiento ➔ Distorsiones cognitivas o inferencias 1. Sobregeneralización: ​Si fallé miserablemente esta vez, fallaré el resto de las veces 2. Desesperanza: ​Nunca podré cambiar por más esfuerzos que haga 3. Conclusión non-sequitur: ​El no fallar es tan importante para mi, que no debo tener fallos, y si llegase a suceder, sería el peor desastre de mi vida ➔ Esencia de la intervención terapéutica: ​Atacar las conclusiones y el pensamiento dogmático, absolutista y, a veces, implícito, que las origina ➔ Son exigencias absolutistas en 3 etapas: uno mismo, los demás y el mundo en general ● Inferencias: ​Percepciones erróneas de la realidad a las que se llega después de haber establecido un filosofía/pensamiento básico irracional, son anti empíricas e irreales ● Conclusión: ​Base filosófica errónea ● Eje de la intervención terapéutica: ​Los “tengo que” y “debo” que constituyen el núcleo filosófico de las esencias irracionales que conducen a las perturbaciones irracionales y los ​terapuetas ​aminal a los pacientes para que tengan deseos y predentencias fuertes y persistentes, y que eviten los sentimiento de abandono, aislamiento y falta de implicación B. MARCO DE REFERENCIA EMPÍRICO Y CONCEPTUAL ❖ Corrientes 1. Filosofía occidental (Buda y Confucio): ​Cambia y actitud y podrás cambiarte a tí mismo ​2. Filosofía griega y romana (Epicteto Marco Aurelio y estoicos): ​Nos nos preocupan las cosas sino la visión que tenemos de ellas ❖ Influencia: ​Kant (Importancia de las ideas) + Russell (utilizar métodos empíricos) + Semántica (Lenguaje en la estructuración de pensamiento y procesos emocionales) ❖ Contribuciones de la escuela Psicoanalítica 1. Karen Horney: ​Pensamiento dogmático y la tiranía de los debería ​2.Alfred Adler: ​Relación entre la autodevaluación y ansiedad y el uso de método cognitivo-persuasivo ❖ Neurosis: ​Comportamiento estúpido de una persona inteligente, quién escoge pensar de manera poco funcional C. PROCEDIMIENTO ❖ Enseñarle al paciente el ABC de forma directa → ​Entender su esquema conceptual, identificar y cuestionar sus aspectos irracionales para reemplazarlos por otros más funcionales utilizando la TREC y llevar ese proceso de az más allá de la terapia formal ❖ Estilo directivo y educativo ❖ Para lograr un cambio fisiológico las personas tienen que: 1. Darse cuenta de que son ellas las que crean sus propias perturbaciones psicológicas, pues las condiciones ambientales son secundarias en el proceso de cambio 2. Reconocer que poseen la capacidad de modificar de una manera significativa estas perturbaciones 3. Comprender que las perturbaciones emocionales/conductuales provienen de creencias irracionales dogmáticas y absolutistas 4. Descubrir sus creencias irracionales y discriminar entre ellas sus alternativas racionales 5. Cuestionar esas creencias irracionales utilizando los métodos lógico-empíricos de la ciencia 6. Trabajar en el intento de internalizar sus nuevas creencias racionales, empleando métodos cognitivos, emocionales y conductuales de cambio 7. Continuar el proceso de refutación de ideas irracionales y utilizar métodos multimodales durante el resto de sus vidas ❖ Cuando las personas llevan a cabo un cambio filosófico de sus B, a menudo son capaces de corregir sus conclusiones y sus inferencias distorsionadas sobre la realidad ❖ Técnicas 1. TREC General: ​Terapia de conducta cognitiva amplia de base ​2.TREC Preferencial: E ​ specíficas de la TREC

Capítulo 4: Técnicas preferenciales de la TREC ❖ Debo de tipo absolutista: ​Requieren una forma rígida, ser satisfechos sin importar cómo, dónde, ni cuándo y, por lo general llevan a sentimientos de ansiedad y depresión de presentarse el A. ❖ Debo de tipo conductual: ​Reflejan la realidad empírica A. DEBATE:​ Se discute el sistema de creencias irracionales del paciente y puede ser de naturaleza cognitiva, conductual o por medio de la imaginación. Es un proceso biológico y empírico en el que se le ayuda al paciente a que se detenga y piense. ❖ Propósito: ​Enseñar al paciente a utilizar el método científico para el análisis de sus pensamiento irracional ● El paciente desarrolla la habilidad de pensar de forma científica, recogiendo evidencias empíricas para corroborar sus hipótesis ❖ Solución elegante: ​Ayudarle a internalizar una nueva filosofía ❖ Estrategias básicas 1. ​Ayudar a que el paciente examine y cuestione su forma actual de pensar ​2.​Lograr que el paciente desarrolle nuevos y más funcionales modos de pensamiento ❖ Cogniciones disfuncionales 1.​ Pensamientos automáticos (Inferencias, atribuciones y predicciones) 2​ .​ Creencias irracionales evaluativas ​3.​ Creencias irracionales nucleares o esquemas ❖ Debate empírico/inferencial: ​Tiene como objetivo las inferencias y pensamientos automáticos de los que informa el paciente ❖ Debate filosófico: ​Cuestionamiento de las ideas irracionales o esquemas subyacentes ❖ Falla por 1.​ Si el debate no se hace de forma frecuente la E puede olvidarse ​2. ​Error del terapeuta de no asegurarse que además de los cambios cognitivos también hay cambios en las Ce y Cc ​3. ​No se considera como punto importante la utilización del lenguaje y forma de expresión del paciente ​4. ​Caer en el hábito de cuestionar automáticamente roda frase que contenga la palabra “debo” ​5.​ Tener la expectativa de que el modelo TREC y el debate puede usarse en todo los momentos ​6. ​Crear el hábito de proporcionar el paciente alternativas racionales de forma casi mecánica. 1. Estilos de debate ❖ Estilo Socrático: ​Cuestionamiento de las Bi del paciente a través de preguntas enfocados hacia su carencia de funcionalidad, falta de lógica e inconsistencia empírica ● Propósito: ​Incitar y animar al paciente a pensar por sí mismo, en lugar de aceptar rápidamente lo que terapeuta dice ● El terapueta desarrolla la habilidad de escuchhar al paciente ❖ Estilo Didáctico: ​Explicaciones didácticas, eso sí, asegurándose que el paciente comprende en su totalidad lo que se le está diciendo ❖ Estilo Chistoso/Juguetón: ​La exageración de una idea irracional en forma jocosa ● Solo debe hacerse si hay 1. ​Buena relación entre el terapeuta-cliente ​2.​ Evidencia previa de que el paciente tiene sentido del humor ​3.​ Está claro que la intervención jocosa re dirige a Bi del paciente ❖ Estilo Revelador de sí mismo: ​Permitir que el paciente se enfrente a su propia irracionales basándose en ​1. ​El terapeuta también ha experimentado un problema similar al suyo ​2.​ El terapeuta en una época también pensó de forma irracional ​3.​ El terapeuta reemplazo el Bi por una Br y resolvió su problema ● Ayuda a disminuir el énfasis en las diferencias entre Terapeuta y paciente, para que el paciente use al terapeuta como modelo 2. Estrategias para debate ❖ Cuestionar la falta de lógica (Debate filosófico): ​Es una técnica del TREC preferencial y su objetivo es ayudar al paciente a entender por qué su Bi es ilógico, contradictorio e inconsistente, ya que la conclusión no corresponde a las premisas sobre las que está basado

❖ Centrarse en el aspecto objetivo (Debate empírico): ​Es una técnica del TREC general y sii meta es ayudar al paciente a observar y comprobar la evidencia empírica, la veracidad de los hechos, la objetividad de los datos que está utilizando, para comprobar sus hipótesis. ❖ Centrarse en el aspecto pragmático/Práctico (Debate empírico): ​Es un técnica del TREC general y su propósito es ayudar al paciente a evaluar de forma prácticas las consecuencias de continuar Bi, a darse cuenta que mientras mantenga sus “debo” rígidos y las conclusiones que se derivan de ellos, también mantendrá su perturbación emocional. B. TAREAS PARA CASA ❖ Propósito: ​Ayudar al paciente a reforzar lo adquirido durante la sesión terapéutica, como su nueva filosofía racional (E), o su habilidad de debatir (D), a través de ejercicios para practicar en casa, entre sesión y otra, cuando el sujeto tiene que funcional en el mundo real ❖ Metas específicas 1. ​Cambiar un comportamiento ineficiente o establecer uno adaptativo ​2.​ Reducir Bi u reemplazarlos por Br ​3.​ Evaluar el grado de comprensión por parte del paciente de los principios de la TREC ❖ Se asignan al final de la sesión y se revisan durante los primeros minutos de la sesión siguiente, se diseña con la ayuda del paciente. ❖ Características de las tareas útiles ● Consistencia: ​Debe ser relevante/consistente con el trabajo que se ha hecho en la sesión de la terapia correspondiente ● Seguimiento sistemático: ​Deben asignarse y revisarse en cada sesión de forma sistemática, su repetición o las vacaciones de la misma pueden ser útiles ● Especificidad: ​Las tareas deben ser asignadas con suficiente detalle e instrucciones muy claras y específicas ● Grandes pasos: ​Sigue el modelo de inundación, pues la retroalimentación semanal permite al terapeuta determinar el tamaño de los pasos 1. Formulario de autoayuda: ​Diseñado en el Instituto de TREC de New York 2. Diarios: ​ Técnica preferencial que permite identificar las Bi, reemplazarlas por Br y reforzar la práctica del debate filosófico. 3. Biblioterapia y audiocasetes: ​Se pueden asignar lecturas especializadas, grabar sesiones para que el paciente las escuche o asignarle que prepare una cinta con sus Bi y de los argumentos en contra 4. Ejercicios emotivos: ​Lograr E → El paciente aprende a reemplazar de forma consciente y eficaz sus Bi por Br de ver la vida, de verse a sí mismo y a los demás, si las Ce y Cc así lo corroboran ● Ejercicios para atacar la vergüenza: ​El paciente actúa en público de una manera deliberadamente vergonzosa, tratando de aceptarse a sí mismo a pesar de comportamiento inaceptable y de tolerar la incomodidad que esa conducta le puede producir ● Unidades subjetivas de malestar: ​Tratar de cuantificar una emoción empleando como punto de referencia el informe del propio paciente sobre la intensidad de su estado emocional en un momento determinado ● Formulario de reacciones de vergüenza: ​Recopilar información y evaluar su progreso en la utilización de ejercicios para atacar la vergüenza ● Lista de emociones negativas racionales/apropiadas Vs. irracionales/inapropiadas: ​Asegurar que el lenguaje utilizado por el paciente y el terapeuta es el mismo, identificando la Er y la Ei que dificulta la obtención de metas, especialmente a largo plazo