• Categories
• Rodilla
• Escoliosis
• Osteoartritis
• Hombro
• Tobillo

Citation preview

Traumatología ENARM México

Test 3.ª vuelta

TEMA 1. FRACTURAS 1 Mejor prueba de imagen para ver con detalle una fractura

TAC

2 Características del callo duro

En la zona periférica, facilitado por la alta tensión de oxígeno, osificación directa endomembranosa con colágeno tipo I y osteoblastos

3 Características del callo blando

Zona central, hipoxia, osificación cartilaginosa con colágeno tipo II y condroblastos

¿Dónde podemos encontrar el hueso inmaduro o woven

4 bone?

Proteínas oseas morfogenéticas más implicadas en el proceso

5 de consolidación

Únicamente en los huesos fetales y en el callo de las fracturas

BMP-2 y BMP-7 (OP-1)

6 de consolidación

Diabetes, tratamiento con corticoides, indometacina, y citostáticos, fuerzas de distracción, rotación, cizallamiento, o compresión excesiva, infección

7 Características de los autoinjertos

Osteogénico, osteoinductor, osteoconductor, no inmunogénico y no transmite enfermedades

8 Principal ventaja de los aloinjertos

Su disponibilidad y tamaños, menor morbilidad del paciente.

Factores más importantes que dificultan el proceso

-

9 Tratamiento de la ausencia de consolidación

10 Cinco indicaciones de fijadores externos

Grado de Gustilo en una fractura que ha precisado un colgajo

11 para cobertura

-

Atrófica: quirúrgico, con autoinjerto o sustitutivos óseos + osteosíntesis Hipertrófica: en muchos casos no es necesario abordar el foco de fractura + enclavado intramedular. Ver redacción

Fracturas abiertas, necesidad de estabilización rápida, fracturas de pelvis, fracturas de pilón tibial, alargamientos de miembros y ausencias de consolidación infectadas

IIIB

CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

ENARM México Test 3.ª vuelta

Traumatología

12 Grado de Gustilo en una fractura con lesión vascular asociada IIIC 13 Fracturas que pueden asociar síndrome compartimental

Tibia, antebrazo (supracondíleas en niño) y codo

14 Principal complicación sistémica del síndrome compartimental Fracaso renal por mioglobinuria 15 Actitud ante sospecha de síndrome compartimental

Retirar vendajes y yesos, elevar la extremidad, y si persiste o se agrava el cuadro, se recurre a la fasciotomía urgente.

16 ¿Qué es la contractura isquémica de Volkman?

Fase de secuelas del síndrome compartimental volar o anterior del antebrazo

17 Localización más frecuente de las fracturas de clavícula

Tercio medio

18 Tratamiento más habitual de las fracturas de clavícula

Vendaje en 8 ortopédico o vendaje de velpeau

Principal complicación a descartar en las fracturas del cuerpo

19 de la escápula

Lesiones torácicas asociadas: fracturas costales y neumotórax

20 Tratamiento resumido de las fracturas de húmero proximal

-

Tratamiento de las fracturas desplazadas de la paleta del

21 húmero distal

Si no desplazada: tratamiento ortopédico Si desplazada en adulto joven: reducción y osteosíntesis Si desplazada en anciano: artroplastia hombro.

Osteosíntesis con placa y tornillos.

Paciente con fractura de cabeza del radio hace dos meses, que Pensar en migración proximal del radio por inestabilidad longitudinal (Essex-Lopresti)

22 consulta por dolor en muñeca

23 Técnica de elección de las fracturas de olecranon

Obenque: cerclaje con alambre

24 Fractura de la diáfisis del antebrazo no quirúrgica

Fractura aislada de la diáfisis cubital (“fractura del bastonazo”).

25 Fractura de radio distal no quirúrgica

Fractura de Colles (en un porcentaje alto de casos, permite reducción cerrada e inmovilización con yeso).

26 Fractura de Hutchinson

Fractura de la estiloides radial, habitualmente inestable, cirugía.

27 Localización del dolor en las fracturas de escafoides

Tabaquera anatómica

28 Principales complicaciones de la fractura de escafoides

Ausencia de consolidación y necrosis isquémica del polo proximal

29 Tratamiento de la fractura de Bennet

Reducción y osteosíntesis

30 Tratamiento de la fractura de Rolando

Tratamiento ortopédico y movilización precoz

31 Elemento más importante de estabilidad del anillo pélvico

Ligamentos sacroilíacos posteriores

32 Es prioritario descartar en las fracturas de pelvis

Lesiones viscerales asociadas que pueden comprometer la vida del paciente

Principal problema de las fracturas intracapsulares de fémur

33 proximal

-

Biológico (vascularización precaria de la cabeza femoral interrumpida por la fractura) Necrosis isquémica y ausencia de consolidación

2 CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

Test 3.ª vuelta

ENARM México

Principal problema de las fracturas extracapsulares de fémur

34 proximal

Significado de hematoma sobre cara lateral de cadera y muslo

35 en fracturas de cadera

Tratamiento de las fracturas intracapsulares de cadera según

36 la clasificación de Garden

Tratamiento de las fracturas extracapsulares pertrocantéreas

37 de cadera

Tratamiento de las fracturas extracapsulares subtrocantéreas

Traumatología -

Mecánico (tendencia al desplazamiento de los fragmentos Consolidación en mala posición (consolidación viciosa)

Indica que la fractura es extracapsular

– -

Garden I y II: osteosíntesis con tornillos canulados Garden III y IV en jóvenes: osteosíntesis con tornillos canulados Garden III y IV en ancianos: prótesis.

Tornillo dinámico o deslizante de cadera DHS para estables Clavo endomedular para inestables

38 de cadera

Clavo corto tipo Gamma de cadera.

39 Tratamiento de elección en las fracturas de diáfisis femoral

Enclavado intramedular

40 tibial

Tratamiento quirúrgico de elección en las fracturas de diáfisis

Enclavado intramedular (salvo las fracturas abiertas, en cuyo caso se realiza fijación externa)

41 Tratamiento resumido de las fracturas de tobillo

En general, todas requieren cirugía por afectación articular, salvo las infrasindesmales sin desplazar y sin lesión del compartimento interno (ligamento lateral interno o maléolo interno).

42 ¿Qué es el signo de Hawkins?

Resorción ósea subcondral en el astrágalo, después de una fractura, que constituye un signo de buen pronóstico para descartar una necrosis.

43 Fracturas que ocurren en caídas de pie desde altura

Fractura de calcáneo, meseta tibial y columna vertebral

TEMA 2. LUXACIONES -

1 Tratamiento de la luxación acromioclavicular

-

-

Grados I y II: tratamiento conservador (cabestrillo, hielo y analgésicos) Grado III: conservador o quirúrgico en el caso de jóvenes que vayan a hacer uso importante de la articulación (ej: cargar peso) Grados IV, V y VI : Quirúrgicos

2 ¿Qué es la lesión de Bankart?

Avulsión del labrum glenoideo y de los ligamentos glenohumerales inferiores en la luxación recidivante de hombro

3 ¿Qué es la lesión de Hill–Sachs?

Fractura por impactación posterolateral de la cabeza humeral en la luxación recidivante de hombro

Lesión neurológica característica asociada a la luxación

4 anterior de hombro

Nervio axilar o circunflejo.

5 Signo radiológico típico de la luxación de codo

Desestructuración del triángulo de Nelaton

Lesión neurológica característica de las luxaciones posterior

6 y anterior de cadera

Nervio ciático y nervio femoral respectivamente

7 Actitud del miembro en las luxaciones posteriores de cadera

“Bañista sorprendido”: miembro inferior acortado, en rotación interna, aproximación y flexión

CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

3

ENARM México Test 3.ª vuelta

Traumatología Prueba complementaria de obligada realización en las

EcoDoppler y, si dudas, arteriografía para descartar una lesión asociada de la arteria poplítea.

8 luxaciones de rodilla

-

9 Tratamiento de las luxaciones del mediopié -

10 Grupo poblacional típico de aparición de luxación de rótula TEMA 3. LESIONES TRAUMÁTICAS

E INFLAMATORIAS DE

Niñas preadolescentes hiperlaxas

PARTES BLANDAS

Tratamiento general de los esguinces en ligamentos

1 extraarticulares

Acrónimo “RICE” = Rest, Ice, Compression, Elevation (reposo, frío local, vendaje compresivo y elevación del miembro)

2 ¿Qué es el pulgar del guardabosques o del esquiador?

Lesión del ligamento colateral cubital de la metacarpofalángica del primer dedo

¿Causa más frecuente de hemartros en la rodilla traumática

3 aguda?

Maniobra para explorar la lesión del ligamento cruzado

4 anterior

5

-

Características del derrame en las lesiones meniscales Características del derrame de la lesión del ligamento cruzado anterior

Lesión del ligamento cruzado anterior

Lachman (desplazamiento anterior excesivo de la tibia a 30º de flexión; más sensible). -

Derrame articular escaso, seroso, no hemático, que tarda unas 18-24 h en instaurarse Derrame articular abundante, hemático y de instauración rápida, que tarda unas 3-4 horas en instaurarse

6 Tratamiento de la lesión del ligamento cruzado anterior

Conservadora inicialmente. Quirúrgico si el paciente es joven y desea continuar práctica deportiva y no puede por su inestabilidad

7 Tratamiento de las lesiones de ligamento cruzado posterior

Conservador. Potenciación del cuádriceps (salvo inestabilidad)

8 Localización típica del dolor en las lesiones meniscales

Zona posterior de la interlínea articular (cuerno posterior menisco interno)

Mecanismo de producción de las lesiones de ligamento

9 colateral medial

Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento

10 cruzado anterior

Mecanismo de producción de las lesiones del ligamento

4

Lisfranc: reducción anatómica + osteosíntesis con tornillos y agujas de Kirschner; Chopart: reducción cerrada + inmovilización con yeso.

Traumatismos con valgo forzado

Traumatismos con hiperextensión o valgo rotación de la rodilla

11 cruzado posterior

Traumatismos directos sobre la tibia con la rodilla en flexión

12 Forma de instauración dolor en esguince de tobillo

Dolor brusco que cede casi completamente, periodo de latencia y reaparición progresiva hasta hacerse continuo

13 Clínica del síndrome de rozamiento subacromial

Dolor insidioso de predominio nocturno que aumenta cuando el paciente baja activamente el brazo

14 ¿Qué es el signo de Neer?

Dolor que aumenta con la elevación pasiva máxima del hombro al chocar el manguito con la parte anteroinferior del acromion en el síndrome de rozamiento subacromial

15 ¿Qué es el test de Neer?

Desaparición del signo de Neer tras la infiltración de un anestésico local

CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

Test 3.ª vuelta

ENARM México

Tratamiento quirúrgico de elección en el síndrome de

Traumatología

16 rozamiento subacromial

Acromioplastia (resección artroscópica del margen anteroinferior del acromion)

17 Tendones del manguito rotador del hombro

Supraespinoso, infraespinoso, redondo menor, subescapular

Maniobra para explorar una rotura aguda del tendón de

18 Aquiles

Thompson

19 ¿Qué es la tenosonovitis estenosante de DeQuervain?

Inflamación de la vaina común de los tendones del extensor corto y separador largo del pulgar a su paso sobre la estiloides radial

20 ¿Qué es el test de Finkelstein?

Desviación cubital de la muñeca con el primer dedo sujeto en la palma de la mano que origina dolor en la tenosinovitis estenosante de DeQuervain

21 Localización del quiste de Baker

Bolsa serosa asociada al semimembranoso en la rodilla

Enfermedad sistémica a la que hay que asociar el quiste de

22 Baker

Estructura que sufre contracción por los fibroblastos activados

23 en la enfermedad de Dupuytren

Territorio de la mano afectado con mayor frecuencia en la

Artritis reumatoide

Fascia palmar

24 enfermedad de Dupuytren

Territorio cubital

25 Tratamiento quirúrgico de la enfermedad de Dupuytren

En general, fasciectomía (resección de la fascia) limitada o radical. En pacientes ancianos con mal pronóstico quirúrgico se prefiere fasciotomía percutánea. En pacientes con contracturas extremas: amputación del dedo

TEMA 4. EL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO Término utilizado para designar las lesiones más leves de un

1 nervio periférico

Neuroapraxia

2 Tratamiento de las neurotmesis

Sutura nerviosa, lo antes posible

3 Diagnóstico de la lesión del plexo braquial

Anamnesis y exploración física

¿Son reparables las lesiones preganglionares de los nervios

4 periféricos?

NO

5 ¿Cómo es la respuesta axonal en las lesiones preganglionares? Normal

6 ¿Qué es el signo de Tinel?

La actitud del miembro superior “en propina de maître” es

7 propia de

¿Cómo es el reflejo de Moro en la lesión proximal del plexo

8 braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb?

Aparición de dolor y parestesias en un territorio anatómico tras la percusión de un tronco nervioso. Ausente en lesiones preganglionares

Lesión proximal del plexo braquial (C5 y C6) o de Duchènne-Erb

Está ausente

5 CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

Traumatología

9 La maniobra de Adson positiva sugiere 10 El test de hiperabducción de Wright positivo sugiere ¿Qué nervio se puede ver comprimido a su paso por la

ENARM México Test 3.ª vuelta Compresión neurovascular en la encrucijada cervicotorácica por anomalías de los escalenos Compresión neurovascular en la encrucijada cervicotorácica a nivel costoclavicular

11 apófisis y ligamento de Struthers?

Nervio mediano (síndrome del pronador)

12 Neuropatía por compresión más frecuente del organismo

Síndrome del tunel carpiano

Enfermedades sistémicas con asociación típica del síndrome

13 del túnel carpiano

Método diagnóstico complementario utilizado para el túnel

Artritis reumatoide, hipotiroidismo

14 carpiano

Electromiograma.

15 ¿Qué es la maniobra de Phalen?

Flexión máxima de la muñeca durante un minuto que provoca parestesias en el síndrome del tunel carpiano

16 ¿Qué es el síndrome del canal de Guyón?

Compresión distal del nervio cubital a nivel de la muñeca

17 ¿Qué es la meralgia parestésica?

Compresión del nervio femorocutáneo

18 Clínica de la meralgia parestésica

Dolor y parestesias en región anterolateral del muslo que aparece habitualmente después de una bipedestación prolongada, al estar sentado con flexión de cadera, o después de un tiempo caminando.

19 Localización del neuroma de Morton

Tercer espacio interdigital (entre 3º y 4º metatarsianos).

20 Tratamiento definitivo del neuroma de Morton

Resección quirúrgica

TEMA 5. TUMORES 1 Tumor más frecuente en el hueso

Metástasis

2 Tumor más frecuente del hueso

Mieloma

3 Tumor óseo primario maligno más frecuente

Mieloma.

4 Tumor óseo primario benigno más frecuente

Osteocondroma

5 Localización más frecuente de sarcoma de Ewing

Diáfisis femoral.

6 Tumores que típicamente asientan en la metáfisis

Quistes, osteosarcoma, condrosarcoma, y osteocondroma.

7 Tumores que típicamente asientan en la epífisis

Condroblastoma y tumor de cálulas gigantes

8 Tumores que típicamente asientan en la diáfisis

“GEMMA”= Granuloma eosinófilo, sarcoma de Ewing, Mieloma, Metástasis, Adamantimoma

9 Tumor que asienta típicamente en las manos

Encondroma

6 CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

Test 3.ª vuelta

ENARM México

Traumatología

10 Osteoma osteoide…

Tumor en raquis posterior + imagen radiológica de nidus + dolor nocturno que cede con aspirina

11 Enfermedad de Ollier…

Encondromatosis múltiple

12 Traslocación del sarcoma de Ewing

t(11,22)

13 Síndrome de Mafucci…

Encondromatosis múltiple + angiomas cutáneos

14 Edad de presentación de los quistes óseos esenciales

Menores de 10 años

15 Radiología del tumor de células gigantes

Tumor multiloculado

16 Tratamiento del osteocondroma

Generalmente no requiere tratamiento, a menos que produzca cuadros compresivos

17 Enfermedades asociadas al osteosarcoma

Enfermedad de Paget y síndrome de Li-Fraumeni

Localización más frecuente de metástasis de los

18 osteosarcomas

Pulmón

19 Imagen radiológica del osteosarcoma

Lesión lítica con áreas blásticas, patrón permeativo y reacción perióstica (sol naciente, triángulo de Codman)

20 Edad de aparición del sarcoma de Ewing

10–20 años

21 Clínica del sarcoma de Ewing

Dolor, masa palpable, y con frecuencia fiebre y mal estado general (síndrome constitucional).

Tumor primario más frecuente que produce metástasis al

22 hueso en mujeres

Tumor primario más frecuente que produce metástasis al

23 hueso en varones

Cáncer de mama

Próstata y luego pulmón

TEMA 6. ORTOPEDIA INFANTIL Y DEL ADOLESCENTE 1 ¿Cuál es la principal complicación de las epifisiolisis?

Formación de una epifisiodesis que altere el crecimiento del miembro afecto

2 Tipo de epifisiolisis más frecuente y localización

Tipo II, en el radio distal

3 Localización más frecuente de las epifisiolisis tipo III

Tibia distal (tobillo)

4 Clasificación de las epifisiolisis

Salter y Harris

5 Tratamiento general de las epifisiolisis

-

6 Localización más frecuente de las fracturas en rodete

Metáfisis distal del radio

7 Localización más frecuente de las fracturas en tallo verde

Diáfisis de cúbito y radio

Tipos I y II : tratamiento conservador Tipos III y IV: quirúrgico con agujas de Kirshner Tipo V: tratamiento de las secuelas

7 CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

ENARM México Test 3.ª vuelta

Traumatología

8 Tratamiento de la pronación dolorosa Fractura que con más frecuencia produce síndrome

9 compartimental en el niño

Lesión nerviosa asociada con mayor frecuencia a las fracturas

Supinación forzada del antebrazo en extensión con posterior flexión sin que sea necesaria la inmovilización posterior

Fractura supracondílea de húmero

10 supracondíleas en niños

Nervio interóseo anterior

11 La tortícolis muscular congénita se asocia con …

Luxación congénita de cadera.

12 ¿Qué es la marcha de Trendelemburg?

En la luxación congénita de cadera, la marcha de Trendelemburg consiste en la desviación del tronco hacia el lado de la luxación cuando el paciente camina

Principal complicación a largo plazo de la luxación congénita

13 de cadera con mala evolución

14 Tratamiento de la displasia congénita de cadera

Ante la sospecha de artritis séptica de cadera debe realizarse

Artrosis secundaria

-

En menores de 6 meses: reducción cerrada + arnés de Pavlik De 6 meses a 1 año: reducción cerrada + yeso En mayores de 1 año: reducción abierta + osteotomías femorales y/o acetabulares

15 en todo caso…

Artrotomía urgente de la cadera

16 Edad de aparición de la sinovitis transitoria de cadera

De 3 a 8 años

17 Clínica de la sinovitis transitoria de cadera

Dolor en la cadera irradiado a la rodilla con limitación de la movilidad y ocasionalmente actitud en flexo

18 Tratamiento de la sinovitis transitoria de cadera

Sintomático, con reposo y AINEs

19 Edad de aparición de la enfermedad de Perthes

Entre 4 y 9 años

20 enfermedad de Perthes

Comienzo en edad avanzada, obesidad, sexo femenino, inicio brusco con mucho flexo de cadera, y larga evolución de las dos fases (hipo e hipervascular) del cuadro

21 Fases radiológicas de la enfermedad de Perthes

Inicial, densificación, fragmentación, reosificación y modelación

22 Edad de aparición de la epifisiolisis femoral proximal

11–16 años (típica de la adolescencia)

23 Fenotipo del paciente con epifisiolisis femoral proximal

Obeso

24 Localización del dolor en la epifisiolisis femoral proximal

Cara anterior del muslo o en la rodilla (hasta un tercio de los casos)

25 Actitud del miembro en la epifisolisis femoral proximal

Miembro en rotación externa, y la limitación de la rotación interna aumenta a medida que se flexiona la cadera

26 Tratamiento del pie plano valgo flexible fisiológico del niño

No precisa

Factores de mal pronóstico más importantes en la

27 contracto doloroso

Maniobra que pone de manifiesto un pie plano-valgo

Valgo del retropie que no se corrige al poner al paciente de puntillas

28 Definición de pie zambo

Combinación de deformidad en equino, varo y adducto

8 CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

Test 3.ª vuelta

ENARM México

Traumatología

29 Prueba necesaria ante la presencia de un pie cavo neurológico Electromiograma 30 Localización de la enfermedad de König

Cóndilo femoral

31 Localización de la enfermedad de Sever

Calcáneo

32 Localización de la enfermedad de Osgood-Schlatter

Tuberosidad tibial anterior, en la rodilla.

TEMA 7. CIRUGÍA RECONSTRUCTIVA DEL ADULTO 1 ¿Qué es una artrodesis?

Fusión de una articulación. Se elimina el dolor procedente de la misma pero también su rango de movilidad

2 ¿Qué es la artroplastia de resección?

Resecar los extremos articulares y dejar que el espacio entre ambos se rellene de tejido fibroso para reducir el dolor y mantener cierto grado de movilidad

3 Principal factor limitante de la longevidad de las artroplastias Desgaste de los componentes 4 Principales contraindicaciones de la artroplastia de sustitución

Infección activa y la artropatía neuropática de Charcot

de reducción de solicitaciones articulares en la 5 Tratamiento artrosis

Evitar sobrepeso, utilizar bastón, evitar impactos sobre el terreno (saltos, carrera…)

6 Tratamiento farmacológico de la artrosis

Analgésicos, antiinflamatorios no esteroideos, preparados de glucosamina, condroitín sulfato, ácido hialurónicointraarticular

de administración intraarticular de fármacos 7 Tratamiento de la artrosis

Infiltraciones intraarticulares de corticoides o de ácido hialurónico cuando la terapéutica oral no resultó eficaz

8 Tratamiento quirúrgico de la artrosis

Artroplastia de sustitución cuando persiste un dolor intratable con medidas conservadoras durante al menos seis meses que interfieren con la calidad de vida del paciente

más frecuente de dolor mecánico y cambios 9 Causa degenerativos en la cadera de mujeres jóvenes

Displasia de cadera

10 Tratamiento de elección en la displasia de cadera

Osteotomías acetabulares y femorales de reconstrucción.

11 Indicaciones más frecuentes de la artroplastia total de rodilla

Gonartrosis y artritis reumatoide

12 Principal indicación de la osteotomía alrededor de la rodilla

Pacientes jóvenes con gonartrosis unicompartimental y genu varo (osteotomía valguizante de tibia proximal).

de riesgo más importantes para la necrosis avascular Alcohol y tratamiento con corticoides 13 Factores no traumática de cabeza femoral

14 Clínica de la necrosis avascular de cabeza femoral

Limitación dolorosa de la movilidad de la cadera, especialmente en rotación interna

radiológicos que sugieren una necrosis avascular de Colapso de la cabeza femoral, radiolucenciasubcondral 15 Cambios cabeza femoral – crescentsign – o secuestro anterolateral gammagráfica típica de la necrosis avascular de 16 Imagen cabeza femoral

Area de hipocaptación rodeada por un halo de hipercaptación

más precoz por RM de la necrosis avascular 17 Imagen de cabeza femoral

Línea de hiposeñal en T1

CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

9

Traumatología

ENARM México Test 3.ª vuelta

diagnóstico diferencial de la necrosis avascular de 18 Principal cabeza femoral

Osteoporosis transitoria de cadera

19 Grupo poblacional típico de la osteonecrosis de rodilla

Mujeres mayores de 60 años

20 ¿Qué es el Hallux valgus?

Deformidad consistente en la desviación del primer dedo en relación con el eje ideal del primer metatarsiano, con una angulación metatarsofalángica superior a 15º

TEMA 8. PATOLOGÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL 1 Definición de inestabilidad de la columna vertebral ¿Qué condiciona la aparición de inestabilidad en las lesiones

Probabilidad de conducir en el momento de la lesión o en el futuro a dolor mecánico y/o alteraciones neurológicas

2 de columna?

La afectación de los elementos posteriores

3 Definición de shock medular

Ausencia de función medular debida no a lesiones morfológicas sino a disfunción

Única indicación de cirugía urgente en las fracturas

4 vertebrales

Existencia de una lesión neurológica incompleta y progresiva

5 Reflejo habitualmente explorado para el shock medular

Reflejo bulbocavernoso

Localización más frecuente para sufrir una fractura-aplasta-

6 miento vertebral

Columna lumbar

7 ¿Qué es la fractura de Jefferson?

Fractura en estallido del atlas

Tratamiento de las fracturas del cuerpo de la apófisis

8 odontoide

Tracción craneal seguida de halo–chaleco

9 ¿Qués es la fractura del ahorcado?

Fractura a través de la pars interarticularis de C2

10 ¿Qué es la fractura del paleador o clay shoveller´s fracture?

Avulsión de la apófisis espinosa de C7

11 Tratamiento de las fracturas en estallido

Inmovilización urgente con tracción craneal (frecuentes lesiones neurológicas asociadas)

Lugar más frecuente de asiento de las fracturas de columna

12 toracolumbar

¿Cuál es el tipo de lesión de columna con una mayor

13 incidencia de lesiones neurológicas asociadas?

Transición T12–L1

Fracturas–luxaciones

14 Prueba para valorar ocupación medular por fractura vertebral TAC 15 ¿En qué consiste el test de Adams? ¿Hacia dónde rotan las apófisis espinosas en las escoliosis

16 estructuradas?

¿Hacia dónde rotan las apófisis espinosas en las escoliosis

17 posturales?

Principales complicaciones a largo plazo de las escolisosis

10

18 con curvas graves

Cuando el paciente flexiona la columna existe asimetría de la parrilla costal o los flancos lumbares Hacia la concavidad de la curva

No rotan

Insuficiencia cardíaca derecha y cor pulmonale

CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • C/Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com

Test 3.ª vuelta

ENARM México

Ante una curva escoliótica torácica izquierda debemos

19 sospechar…

¿A qué edad suelen requerir con mayor frecuencia

Traumatología

Siringomielia o tumor subyacente

20 tratamiento quirúrgico las escoliosis idiopáticas?

Entre los 3 y los 18 años

21 ¿Qué es la cifosis de Scheüermann?

Deformidad estructural (rígida) de la columna torácica y/o lumbar en el plano sagital con aumento de cifosis y cambios radiológicos característicos

¿Qué ocurre cuando el paciente con cifosis de Scheüermann

22 intenta hiperextender la columna?

Que la cifosis no se corrige, a diferencia de la cifosis postural

23 Fenotipo del síndrome de Klippel Feil

“Hombres sin cuello” (la cabeza parece incluída en los hombros), implantación baja del cabello, anomalías faciales y tortícolis irreductible

24 ¿Cuál es la forma más frecuente de espondilolistesis?

La espondilolistesis ístmica

25 Localización más frecuente de espondilolistesis degenerativa L4- L5

11 CTO México, D.F. • Manuel María Contreras No. 133 • Mezzanine 1 Col. Cuauhtémoc • Deleg. Cuauhtémoc • C.P. 06500 • Tfno. (55) 5535 1263/1266 • [email protected] CTO Medicina • Francisco Silvela, 106 • 28002 - Madrid • Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 • [email protected] • www. ctomedicina.com