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• Cristian Trujillo Campusano

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Resumen Joyce travelbee Biografía de Joyce Travelbee

Joyce Travelbee nació en 1926. Escribió, enseñó y trabajó sobre enfermería psiquiátrica. Su formación básica la completó en 1946 como enfermera en la escuela de enfermería del Charity Hospital de Nueva Orleans. En 1952 empezó su carrera como enfermera docente, mientras cursaba su diplomatura, impartiendo clases de enfermería psiquiátrica en la Depaul Hospital Affiliate School, en Nueva Orleans, entre otras escuelas y universidades. En 1956 obtuvo un B.S. en educación enfermera en la Universidad del Estado de Louisiana y en 1959 un M.S. en enfermería en Yale. En 1963 Travelbee empezó a publicar artículos en las revistas de enfermería y en 1966 fue publicado su primer libro: “Interpersonal Aspects of Nursing”. Su segundo libro fue publicado en 1969 llamado: “Intervention in Psychiatric Nursing. Process in the One-toOne Relationship”, el cual fue editado y publicado por Doona como “Travelbee’s Intervention in Psyichiatric Nursing”. En 1970 fue nombrada directora de proyecto en la escuela de enfermería Hotel Dieu de Nueva Orleans. En 1973 inció sus estudios de doctorado en Florida, sin poder finalizarlos ya que falleció ese mismo año a la edad de 47 años tras un cuadro respiratorio. En ese momento era directora del programa de licenciatura en la escuela de enfermería de la Universidad del Estado de Louisiana.

Contexto histórico El transcurso de la vida de Joyce se desarrolla a través de varios eventos mundiales muy fuertes,

entre

ellos

genocidios, persecuciones, guerras, trastornos económicos tanto en su país como en el resto del mundo, que seguramente la llevaron de cierta forma a sensibilizarse por el acontecer mundial y llevarla a interiorizarse por el servicio social y la ayuda “humanitaria”, manera en la cual deja de manifiesto uno de sus principales dones y piedra angular de su teoría: la empatía. Entre algunos de los hechos destacables que llevaron a Travelbee a diseñar su teoría encontramos su paso por las entidades católicas de educación básica en enfermería, las cuales inspiraron su trabajo por la “falta de compasión” que observó en dicha instituciones, y vio la necesidad de enfocar la mirada de la enfermería en la “función del cuidado”. Esta consigna la denominó como una “revolución humanística”. Las tres principales influencias recibidas por Travelbee fueron: Ida Jean Orlando una de sus profesoras en Yale, la cual había descrito un modelo muy similar al de Travelbee el cual afirmaba que: “La enfermera es responsable de ayudar al paciente a evitar y aliviar las necesidades no cubiertas y a su vez la enfermera y el paciente interactúan el uno con el otro” Viktor Frankl un sobreviviente de los campos de concentración nazis, el cual propuso la teoría de la logoterapia, en la que el paciente se encuentra confrontado y reorientado hacia el sentido de su vida Hildegard Elizabeth Peplau enfermera psiquiátrica que estableció la teoría de las Relaciones Interpersonales. Joyce travelbee también se basó en esta teoría teniendo en común el concepto de comunicación como un proceso recíproco que se da entre la enfermera y el paciente en las situaciones de encuentro por las que se comunican pensamientos, sentimientos y actitudes; como una experiencia de encuentro o desencuentro; un asunto dinámico que influye y afecta profundamente el grado de cercanía en las situaciones de enfermería; un instrumento que puede inducir cambios en el paciente.

Principales hechos históricos:

-1927Guerra civil en China. -1929 Se inicia la crisis económica en Estados Unidos – La Gran Depresión - que se produce por la gran inflación de la época y la desestabilidad económica post-guerra -1939-45 II Guerra Mundial. Holocausto judío: víctimas de la persecución nazi son aniquilados 6.000.000 de judíos -1950-53 Guerra de Corea. -1957 Se inicia la carrera espacial. -1961 Se construye el muro de Berlín. -1973 Nueva guerra árabe - israelí. -1973 En Chile el presidente Salvador Allende es derrocado, y se instaura el régimen militar -1973 Crisis mundial del petróleo: los países productores restringen la producción.

Metaparadigmas 1. Enfermería: Travelbee define enfermería como “un proceso interpersonal”, en el que el practicante profesional enfermera(o) asiste a un individuo, familia o comunidad a prevenir o afrontar la experiencia que le provoca su enfermedad y, si es necesario, a encontrar un significado a estas experiencias. El proceso es interpersonal porque es una experiencia que involucra una serie de contactos que los enfermeros(as) llevan a cabo con los pacientes o grupos de personas, que van desde contactos verbales hasta la interpretación de gestos y movimientos que son utilizados para informar y comunicar cuando no es posible hacerlo mediante el lenguaje hablado

2. Persona: El término persona se define como ser humano. Tanto la enfermera(o) como el paciente son seres humanos. Un ser humano es un individuo único, irremplazable, que se encuentra en un proceso continuo de progreso, evolución y cambio.

3. Salud: Travelbee definió la salud según criterios de salud objetiva y subjetiva. El estado de salud subjetiva es un estado individualmente definido de bienestar de acuerdo con el estado de auto aprensión en lo físico, lo emocional y lo espiritual. La salud objetiva es “una ausencia de enfermedad, discapacidad o defecto perceptible, medido mediante un examen físico, test de laboratorio, valoración de un director espiritual o un consejero psicológico”

4. Entorno: Travelbee no define el entorno de manera explícita en su teoría, pero lo podemos definir como todas las condiciones, circunstancias e influencias que rodean y afectan el desarrollo de la comunidad, familia o enfermo, que a la vez es también parte del ambiente.

Supuestos de la teoría Enfermedad: Travelbee definió la enfermedad basándose en criterios objetivos y subjetivos. Los criterios objetivos los determinan los efectos externos de la enfermedad en la persona. Los criterios subjetivos están determinados por la forma en que la persona se percibe como enfermo. Sufrimiento: El sufrimiento es una sensación molesta que varía en intensidad, duración y profundidad. Va desde una molestia simple a una ansiedad extrema y a veces más allá de la ansiedad, como la fase maligna del deterioro “sin cuidado” y la fase terminal de una indiferencia apática. Dolor: El dolor en sí no se puede observar, es una experiencia solitaria y es única para cada persona. Esperanza: La esperanza es un estado mental caracterizado por el deseo de conseguir, terminar o alcanzar algún objetivo. Está orientada hacia el futuro, relacionada con la dependencia respecto a otros, la elección, la valentía, la confianza y la perseverancia. Desesperación: La desesperación es la pérdida total de la esperanza. Comunicación: La comunicación es un proceso que permite la relación persona a persona, y así cumplir con el objetivo de enfermería, es decir, ayudar a las personas y a las familias frente a la experiencia de la enfermedad y el sufrimiento. Interacción: La interacción se refiere a cualquier contacto entre personas con influencias recíprocas entre ellos, se pueden comunicar de forma verbal y no verbal. Interacción enfermera paciente: Este término se refiere a cualquier contacto existente entre una enfermera y una persona enferma, se caracteriza por la forma estereotipada en la que se percibe. Necesidad de enfermera: Cualquier requisito por parte de la persona enferma o de su familia que la enfermera pueda cubrir dentro de la línea legal de la práctica enfermera. Uso terapéutico de uno mismo: Capacidad de utilizar la propia personalidad de forma consciente e intentar establecer un vínculo. Requiere auto consejos, auto comprensión,

comprensión de la dinámica humana y la intervención eficaz en las situaciones de enfermería. Empatía: Es un proceso en el cual una persona puede ponerse en el lugar de otra y comprender el estado psicológico de ésta. Compasión: Implica un deseo por ayudar a una persona que sufre alguna tensión. Relación: Es un proceso, un suceso, una experiencia o una serie de experiencias que existe de forma simultánea entre la enfermera y el paciente. Relación persona a persona: La relación persona a persona se establece cuando la enfermera y el receptor de su cuidado consiguen formar una relación tras haber pasado por las etapas del primer encuentro, aparición de identificación, empatía y simpatía. La relación persona a persona en situaciones de enfermería, es el medio por el cual se alcanza el objetivo de esta profesión.

“Relación persona a persona”

Para llegar a la relación persona a persona propuesta por Joyce Travelbee es necesario que se cumplan las siguientes etapas:

1. Encuentro Original: se caracteriza por las primeras impresiones de la persona enferma por parte de la enfermera y viceversa. La enfermera y el paciente se perciben el uno al otro según roles estereotipados. 2. Identidades emergentes: se caracteriza por la percepción de la enfermera y el paciente, el uno del otro, como personas únicas. Empieza a formarse el vínculo de la relación. 3. Empatía: esta fase está caracterizada por la capacidad de compartir la experiencia con la otra persona. Travelbee consideraba que dos cualidades que potenciaban el

proceso de empatía eran similitudes entre la experiencia y el deseo por comprender a la otra persona. 4. Compasión o simpatía: está más allá de la empatía y se produce cuando la enfermera desea aliviar la causa de la enfermedad o sufrimiento del paciente. 5.

Relación: se caracteriza por las acciones enfermeras que alivian las molestias del paciente. La enfermera y la persona enferma están relacionadas como ser humano con ser humano.

La

persona

enferma

muestra

tanto confianza

como

confidencialidad hacia la enfermera. “Una enfermera es capaz de establecer una relación por que posee el conocimiento y las habilidades necesarias que se requieren para ayudar a las personas enfermas y porque es capaz de recibir, responder y apreciar la unicidad del ser humano enfermo”.

Teoría Aplicada Primer encuentro Trabajando en la unidad de pediatría de un hospital de nuestro país se encuentra Silvia una enfermera joven, quien es nueva en el área. Al comenzar su día encuentra a Mía, una joven de 16 años diagnosticada con diabetes juvenil y viene saliendo de una de sus tantas crisis. Al verla por primera vez parece ser una niña que está muy tranquila a pesar de su enfermedad, por otro lado Mía se encuentra un poco asustada al ver a la nueva enfermera del área, ya que la encuentra una mujer sería y poco amigable. Identidades que surgen Silvia se presenta ante Mía, como la persona que la acompañará durante su estadía en el hospital y logra instaurar una conversación con ella. Empatía Silvia puede darse cuenta que Mía no está tan tranquila como lo aparenta, sino que más bien tienen un gran sufrimiento debido a que le encantan los pasteles, tortas, snaks, y le es muy difícil dejar de comerlos, por ello ha tenido muchas crisis lo que la tiene exhausta, además ha tenido que dejar el colegio en variadas ocasiones y a sus amigos no los ve tan seguido. Mía a la vez logra tomar confianza de Silvia, se da cuenta que es una mujer muy cálida y amigable. Simpatía Luego de entender la situación de Mía, Silvia decide conversar con sus padres para en conjunto poder ayudarla, ya que piensa que lo que Mía necesita es apoyo psicológico, como por ejemplo sociabilizar más con sus amigos para distraerse. Junto a los Padres de Mía deciden organizar una pequeña tarde de películas dentro de su habitación, en la que invitarán a algunos amigos de Mía, en la que pretende animarla y hacerla ver que no está sola y que a pesar de su enfermedad puede disfrutar de cosas sencillas de la vida como es el estar con sus amigos y también hacer del hospital un lugar más agradable para estar.

Relación enfermera-paciente Después de la tarde de películas en la cual Mía pudo disfrutar en el hospital junto a sus amigos y familia, siente un gran afecto por Silvia, ya que durante su estadía en el hospital ha sido quien más se ha preocupado de aliviar su sufrimiento y hacer su vida agradable pese a su enfermedad.