• Author / Uploaded
• ledis

• Categories
• Asma
• Alergia
• Adultos
• Medicina CLINICA
• Especialidades Medicas

Citation preview

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO RAFAEL CHAVEZ FRÍAS” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

“INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS CRISIS DE ASMA BRONQUIAL EN EL ADULTO MAYOR DE LA COMUNIDAD DE SAN LORENZO PERIODO 2018-2019”. Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Título de Especialista en Medicina General Integral

El piñal, marzo 2019

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO RAFAEL CHAVEZ FRÍAS” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA

“INTERVENCION EDUCATIVA SOBRE ESTRATEGIAS PARA LA PREVENCIÓN DE LAS CRISIS DE ASMA BRONQUIAL EN EL ADULTO MAYOR DE LA COMUNIDAD DE SAN LORENZO PERIODO 2018-2019”. Trabajo Especial de Grado presentado como requisito parcial para optar al Título de Especialista en Medicina General Integral

AUTOR:

TUTOR: DR. LUIS ALBERTO PUJADA MUÑOZ

JOSE DAMIAN SANCHEZ ORTEGA C.I:24.150.391

El piñal, marzo 2019

DEDICATORIA

Para Emilia Rosa Ortega (mami), su gran amor y lucha por sacarme adelante, ha sido lo más grande y maravilloso que ha hecho en mi vida. Madre por ser el sol que cada día me inspira e ilumina a seguir adelante, dándome su ejemplo de luchar para llegar a la meta a pesar de los obstáculos que se presenten. Espero ser digno de tan loable labor.

AGRADECIMIENTO

A Dios todopoderoso, por iluminarme y dar sabiduría para alcanzar esta meta en mi vida profesional, alcanzando hoy un triunfo lleno de éxito y bendiciones.

A Mi Madre: Por ser la guerrera que día a día lucho para brindarme su Esfuerzo, apoyo Incondicional en todo momento durante mi carrera.

A Mis Maestros: Por sus sabias enseñanzas, ser Guías Permanentes de mis Esfuerzos e intérpretes de mis capacidades, y permitir ser parte de una

generación de triunfadores y gente operativa para el país

A todas las personas que de una u otra forma fueron participes de mi logro a través de mis estudios en medicina. Gracias.

ÍNDICE Pág.  Resumen……………………………………………………………  Introducción………………………………………………………… Capítulo I Presentación del problema 1.1 Planteamiento del problema……………………………………………. 1.2 Descripción y croquis de la comunidad………………………………. Capítulo II Justificación del problema 2.1Justificación……………………………………………………………… 2.2 Objetivos del proyecto………………………………………………….. 2.3 Metas…………………………………………………………………….. 2.4 Fundamentos……………………………………………………………. Capítulo III: metodología para el abordaje del problema 3.1 Unidades de análisis…………………………………………………… 3.2 Diseño del plan de trabajo……………………………………………... 3.3 Factibilidad del proyecto……………………………………………….. Capítulo IV Presentación de los resultados 4.1 Análisis y discusión…………………………………………………….. 4.2 Representación de las tablas………………………………………….. Capítulo V 5.1 Conclusiones…………………………………………………………… 5.2 Recomendaciones………………………………………………………  Bibliografía…………………………………………………………..  Anexos………………………………………………………………

LISTA DE CUADROS Cuadro 1. Programa de intervención

LISTA DE GRAFICOS Grafica 1. Padece de asma bronquial 878 Grafica 2 Tiene conocimiento como prevenir el asma bronquial Grafica 3 con la contaminación ambiental (humo, quema) presenta dificultad para respirar

Grafica 4 Ha padecido de crisis asmática de noche Grafica 5 Fumo tabaco o cigarrillo Grafica 6 Cuándo está expuesto a humo, olores fuertes o vapores le da crisis asmática? Grafica 7 Ha estado hospitalizado por crisis asmática Grafica 8 Cuando llueve o hace frio se le dificulta para respirar Grafica 9 Utiliza tratamientos farmacológicos para controlar el asma bronquial Grafica 10 Siente que los medicamentos lo ayudan a controlar las crisis de asma bronquial

INTRODUCCIÓN

El

asma

bronquial

es

una

enfermedad

crónica,

reversible

espontáneamente o por tratamientos, caracterizada por hiperreactividad bronquial de origen multifactorial, que en individuos susceptibles, ocasiona sibilancias, dificultad respiratoria, opresión en el pecho y los de grado variable, es el resultado de una reducción de la luz bronquial por espasmo de la musculatura, edema e hipersecreción de moco. En 2003

Boulet y Cois, demostraron que la persistencia de la

inflamación de la via aérea y la disminución de la función pulmonar están presentes tanto en pacientes asmáticos con reversibilidad completa e incompleta de la obstrucción de la vía aérea; sin embargo, una proporción significativa de pacientes han demostrado una reversibilidad incompleta de la obstrucción de las vías respiratorias, a pesar de un tratamiento optimo y ausencia de historia de tabaquismo. Esta irreversibilidad parcial es debida a la inflamación residual de la vía aérea especialmente de tipo eosinofilica y cambios estructurales; por lo que se consideran factores de riesgo en adultos a las exacerbaciones frecuentes, reducción de la función pulmonar, el tabaquismo y la exposición continuada al alérgeno. La estrategia global para el manejo y la prevención del Asma, propuesta por la Organización Mundial de la Salud, ha recomendado como necesidades de investigación, entre otras, las de identificar los factores que contribuyen al desarrollo del Asma y los alérgenos e irritantes para cada área geográfica. Existen evidencias de que la prevalencia está aumentando en todo el mundo, sobre todo en la población adulto mayor y con estilo de vida occidental. En Estados Unidos de América ha aumentado un 33% la prevalencia en adultos entre el 2000 y el 2009. Los estudios para determinar posibles causas de este aumento o de las variaciones en la prevalencia entre los países son insuficientes, contándose con mayor información de la situación en los países más desarrollados de occidente, de los cuales provienen la mayor parte de las publicaciones. En una

comparación internacional basada en el estudio cooperativo mundial denominado “The International Study of Asthma and Allergies in Chilhood” (ISAAC), la Argentina se ubica en un rango de prevalencia intermedia (10 a 20%) En el caso de la mortalidad por Asma, la Argentina presenta cifras 3 a 4 veces más elevadas que las de los países desarrollados. En la adultez son raras las remisiones completas, salvo cuadros leves con tratamientos tempranos bien ejecutados. Las evoluciones con cuadros severos y progresivo empeoramiento, con remodelación de la vía aérea, pueden conducir a la muerte. La mortalidad por asma es relativamente baja, y luego de un incremento a nivel mundial unas décadas atrás, en los últimos veinte años ha tendido a disminuir, presumiblemente debido al mejor manejo en cuanto a diagnóstico y terapéuticas disponibles. Profundizando en el estudio, el asma aparece como un síndrome complejo tanto en sus expresiones fenotípicas (observables), como en fisiopatogenia que reconoce diversos endotipos cuando se la estudia desde la Biología y la Química molecular. Estas subdisciplinas han aportado conocimientos que aportan a una mejor comprensión de la historia natural y de las implicancias genotípicas y clínicas. El hallazgo de biomarcadores endotípicos orienta en la selección de distintos enfoques terapéuticos. La Epidemiología ha realizado también aportes de importancia. Las crisis de asma bronquial constituyen un problema de prioridad a nivel mundial, incidiendo en la morbimortalidad las hospitalizaciones y las muertes por una mortalidad de 3,5 por 100.000 habitantes. Representan el 40 - 60% de las consultas, la incidencia es más elevada en las áreas urbanas de Venezuela. La prevalencia de asma bronquial en los adultos mayores va del 2 al 17% en distintos países. En este grupo de edad ocurre la mayor mortalidad debido al asma y se ha documentado la negativa repercusión de esta sobre si economía, estado emocional y su calidad de vida en general.

En tal sentido, esta investigación tiene como finalidad dar a conocer estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en sector de san Lorenzo, municipio Fernández Feo, estado Táchira.

CAPITULO I PRESENTACIÓN DEL PROBLEMA

Planteamiento del problema El ideal de la medicina es ayudar a las personas a prevenir las enfermedades, es por eso que durante el proyecto a ejecutar se plantea buscar una contribución en el esfuerzo preventivo y asistencial de dichas enfermedades como lo son las crisis asmáticas. La complejidad del asma, como punto de encuentro bronquial de la genética y la inmunología con el ambiente interior y exterior, tanto sobre los avances en el conocimiento de los aspectos endógenos involucrados, las alternativas terapéuticas como las realidades ambientales de cada región. La calidad de vida de los adultos mayores asmáticos está muy condicionada por la resultante de la interacción entre los profesionales tratantes, las familias y los “opinadores” del entorno familiar o mediático. Es muy frecuente detectar una gran sumatoria de restricciones de todo tipo, que generalmente terminan afectando el goce cabal de la vida de estos. Por lo tanto, algunos factores de riesgo en el asma bronquial son: demográficos, socioeconómico (ingreso familiar bajo y lugar de residencia), ambientales que incluye exposición al humo (contaminación atmosférica, contaminación doméstica por residuos orgánicos, humo ambiental por tabaco), hacinamiento (aglomeración de personas), exposición al frío, humedad y cambios bruscos de temperatura, deficiente ventilación en la vivienda y factores nutricionales. A la luz de estas perspectivas existe un gran esfuerzo para disminuir los factores de riesgo de esta entidad, para así reducir el ingreso hospitalario y mejorar su diagnóstico y tratamiento. Debido a todo esto es importantísimo el conocimiento de los factores de riesgo y la influencia de ellos en la aparición y exacerbación de las crisis de asma bronquial en el adulto mayor.

Sin embargo, los habitantes del Sector San Lorenzo en el Municipio Fernández Feo, desaprovechan la abundancia de árboles existentes en esta zona; ya que, utilizan la quema muy seguida, trayendo a casa la madera para el uso de leña y crear fogones, crían animales como cochinos y aves de corral, existen pocas vías pavimentadas y muchas de granzón. Siendo todos ellos factores propicios del aumento de las crisis asmáticas en los adultos mayores. La problemática descrita, puede estar dada por el desconocimiento del adulto mayor al utilizar y estar expuesto directamente a todos estos factores de riesgo. Situación que puede generar consecuencias tales como: tos seca, asfixia, asma bronquial, asimismo por falta de recursos y miedo de ir al médico no utilizan los medicamentos necesarios para evitar dicha enfermedad, también por escaso interés e iniciativa para

recibir la

orientación por expertos sobre cómo prevenir y emplear estrategias para enfrentar dichas problemáticas. Razón por la cual en esta investigación, se plantea diseñar y ejecutar estrategias que le faciliten

la prevención de las crisis de asma bronquial

en el adulto mayor de la población de San Lorenzo como vía para estimular la adquisición de conocimientos en prevención de una mejor calidad de vida en ellos. En razón a lo expuesto anteriormente, este estudio pretende dar respuesta a las siguientes interrogantes: ¿Emplearan los adultos mayores asmáticos las estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en sector de san Lorenzo, municipio Fernández Feo, estado Táchira?

DESCRIPCIÓN Y CROQUIS DE LA COMUNIDAD

CAPÍTULO II JUSTIFICACIÓN DEL PROYECTO

El presente proyecto orienta sus acciones de trabajar a nivel preventivo y educativo con el propósito de cambiar y contribuir con los adultos mayores poniendo énfasis en la conducta a seguir para la prevención de las crisis de asma bronquial y modificación de los factores de riesgo de dicha patología. Asimismo, dicho trabajo de investigación proporcionará información actualizada, válida y confiable a los profesionales de salud para motivarlos a revisar los programas educativos y crear estrategias que permitan fortalecer los conocimientos sobre el asma bronquial, así como también fomentar actitudes favorables de autocuidado en los pacientes para ayudarlos a disminuir las crisis asmáticas. De esta manera, se beneficiarán los pacientes asmáticos, porque evitarán crisis recurrentes; la institución de salud, al disminuir la sobrecarga de trabajo y también se beneficiarán a otros pacientes porque se les brindará una mejor calidad de atención al disminuir la cantidad de pacientes en las emergencias. El asma bronquial es una de la causa más frecuente en la consulta. La investigación se realiza con el objetivo de dar a conocer estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en el adulto mayor del sector de san Lorenzo, municipio Fernández Feo, estado Táchira.

Al tratarse de un

problema de salud pública, el siguiente trabajo pretende disminuir la incidencia de dicha enfermedad por medio de una intervención oportuna, la información aportada a las instituciones de salud y universidad servirá para diseñar programas y actividades de prevención. El resultado del presente trabajo se socializara con las autoridades de la institución y la universidad para así poder adoptar medidas de promoción y prevención de salud para elevar la calidad de vida de la población en este

municipio, además se podrá minimizar el ingreso hospitalario, la reducción de gastos en medicamentos, reducir el ausentismo laboral y reducir la morbilidad por enfermedad prevenible en un plazo inmediato; por lo que se considera esta investigación con gran impacto investigativo, económico y social. Por consiguiente, la justificación de este proyecto posee un notable grado de relevancia, debido a que con el desarrollo de éste, se busca orientar a la población del Sector de san Lorenzo, educándoles sobre la importancia de la prevención de las crisis de asma bronquial, sus causas, consecuencias

físicas

e

impacto

psicosocial;

empleando

como

herramientas talleres, charlas, folletos, videos educativos; a fin de evitar la propagación de éstas; planteamiento que revela tanto su enfoque educativo, como su dirección, pues esta propuesta va dirigida a la población adulto mayor de dicho Sector de san Lorenzo, municipio Fernández Feo, del estado Táchira. Desde el punto de vista social, la investigación se justifica pues permitirá que los médicos integrales mancomunadamente con los familiares y adolescentes evaluar la situación problemática y por ende desarrollar una acción participativa en la prevención de la crisis por asma bronquial en los adultos mayores a través de la Educación Sanitaria. Con base a todo lo expuesto se formula la siguiente interrogante, la cual fue objeto de estudio y busco ser respondida al finalizar la investigación: ¿Cuáles son las estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en el adulto mayor del sector de san Lorenzo, municipio Fernández Feo, estado Táchira?

OBJETIVOS DEL PROYECTO Objetivo General: Aplicar una intervención educativa sobre estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en el adulto mayor del sector de san Lorenzo, municipio Fernández Feo, estado Táchira”.

Objetivos Específicos:  Caracterizar socio-demográficamente a la población en estudio.  Diagnosticar el conocimiento sobre el asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 20182019.  Determinar los factores que causan el asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 20182019.  Orientar sobre los factores que desencadenan la crisis de asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019.  Realizar una intervención educativa sobre la prevención del asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019.  Evaluar el conocimiento sobre estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el I periodo del 2018-2019.

METAS La posibilidad de brindarles a los adultos mayores de la comunidad de San Lorenzo, estrategias para prevenir las crisis de asma bronquial, bajo la modalidad practico que les permita conocer cuáles son las estrategias a seguir que les permita accionar y así detener una crisis asmática. La relevancia social a nivel local, regional y nacional que se planteo tenga el efectivo desarrollo de este proyecto comunitario, ya que el problema identificado en esta comunidad la podemos ver a nivel nacional, regional y municipal. Lograr incentivar a la comunidad para que se avoquen y sean promotores de prevención ante las crisis asmáticas de los adultos mayores, siendo estos evitadores de los factores desencadenantes de dicha enfermedad.

Trasceder el formalismo academico, de tal manera que, la elaboracion del proyecto sea visto como una posibilidad real de llevarlo a feliz termino

FUNDAMENTOS

Antecedentes: Realizada la búsqueda bibliográfica, hasta el momento se han encontrado los siguientes trabajos relacionados con el problema de investigación: Canal, Gutiérrez & Quispe.

En Perú, en el año 2015. Realizaron un

proyecto de investigación que tuvo como objetivo general determinar los conocimientos y las actitudes sobre el asma bronquial en pacientes adultos atendidos en el servicio de emergencia del Hospital José Casimiro Ulloa, entre junio y septiembre del 2015. Material y métodos: El estudio es de enfoque cuantitativo, de tipo descriptivo y de corte transversal. La población estará conformada por los pacientes que serán atendidos en el servicio de emergencias y que cumplan los criterios de inclusión definidos. La muestra calculada es de 150 pacientes. La técnica será la entrevista y los instrumentos a utilizar serán un cuestionario para medir conocimientos y una escala Likert para medir las actitudes, los cuales han sido validados por juicio de expertos. Para el análisis de datos se usará el programa de Microsoft Excel y software de analítica predictiva SPSS versión 22. Los resultados se expresarán en tablas estadísticas y gráficos de barra Báez R, y col. en México, en el año 2007, realizaron un estudio con el objetivo de desarrollar un cuestionario en español, auto-administrado, que mida los conocimientos del paciente asmático en relación con su enfermedad y que sea válido, fiable y sensible. Sujetos y método: La validez de apariencia y contenido de las preguntas redactadas se estableció por consenso de neumólogos expertos. El cuestionario se aplicó en 5 ocasiones diferentes: 2 previas y 3 posteriores a la intervención educativa.

Se midió la consistencia externa directa e indirecta (índice kappa) y la kappa global. La sensibilidad se determinó con el número de aciertos antes y después de la intervención (prueba de Wilcoxon; p < 0,05) y mediante el porcentaje de cambio (> 40%, clínicamente significativo). Resultados: Se redactaron 59 preguntas y la versión final del cuestionario consta de 20. La consistencia directa antes y después de la intervención fue de 0,81-1 en el 76 y el 92% de los casos, respectivamente. Conclusiones: El cuestionario es fiable, reúne los criterios de validez de contenido y apariencia y es muy sensible al cambio Praena M, y col. En España, en el año 2012, realizaron una investigación para conocer el estado de los conocimientos y las actitudes sobre asma en centros de enseñanza secundaria y su relación con la calidad de vida de estudiantes con asma, como primer paso a una intervención educativa. Material y método: Estudio descriptivo y transversal en estudiantes de 13 y 14 años de edad y su profesorado en 26 institutos de Sevilla y provincia. Seutilizaron

como

herramientas

de

estudio

el

cuestionario

de

conocimientos NAKQ, el de actitudes de Gibson frente al asma y el Paediatric Asthma Quality of Life Questionnaire. Resultados: Se han estudiado a 3.827 estudiantes (279 con asma) y 548 profesores. Todos tenían bajos conocimientos sobre asma. La calidad de vida en asma estaba leve a moderadamente afectada. No se encontró relación entre conocimientos, actitudes y calidad de vida en el asma. Rodríguez CR, y col. en España, en el año 2010, realizaron un estudio, cuyos objetivos fueron: Investigar la situación en colegios de Tenerife y observar la información que posee el profesorado, el origen de esta información, la experiencia y las actitudes ante la enfermedad, la existencia de protocolos de actuación en el centro escolar y las necesidades educativas. Sujetos y método: 284 profesores de 35 centros públicos, privados y concertados. Listado de preguntas auto cumplimentado. Resultados: El 84% de los profesores es informado sobre los alumnos asmáticos en clase. El 27% asiste crisis de asma en el horario escolar. El

64% admite no conocer los primeros pasos ante una crisis y un 10,4% de este grupo atendió al menos una crisis. El 58% que puede ayudar al niño a administrarse el aerosol no conoce los primeros pasos en la actuación ante una crisis, frente a un 41,7% que no puede ayudarle y no conocen los primeros pasos. El 95% de los profesores manifiesta deseos y preferencias de obtener información.  Bases teóricas de investigación El asma es una enfermedad heterogénea, que generalmente se caracteriza por una inflamación crónica de las vías aéreas. Se define por las manifestaciones clínicas de síntomas respiratorios como sibilancias, dificultad respiratoria, opresión torácica y tos, que varían a lo largo del tiempo y en su intensidad, junto con la limitación variable de flujo aéreo espiratorio. El hecho fisiológico principal de la exacerbación asmática es el estrechamiento de la vía aérea y la subsiguiente obstrucción al flujo aéreo, que deforma característica es reversible. Se produce por contracción del músculo liso bronquial, edema e hipersecreción mucosa. Una circunstancia característica de la enfermedad, aunque no exclusiva, es el fenómeno de la hiperrespuesta bronquial (HRB). Definida como una “respuesta broncoconstrictora exagerada a una variedad de estímulos físicos, químicos o biológicos”, la inflamación es un factor fundamental para determinar el grado de HRB, pero no es el único. El grado de HRB se correlaciona parcialmente con la gravedad clínica del asma y con marcadores de inflamación, aunque no de forma muy estrecha. Las manifestaciones clínicas más frecuentes son la presencia de sibilancias, disnea, opresión torácica y tos, que cursan de forma intermitente pero con predominio nocturno o de madrugada, y son desencadenados por diversos estímulos, entre los que se encuentra una amplia variedad de antígenos, infecciones o el simple ejercicio. Los factores que influyen en el riesgo de desarrollar asma

Pueden ser divididos en aquellos que provocan el desarrollo de asma y aquellos que precipitan los síntomas de asma; algunos participan en ambas situaciones. Los primeros son relacionados a factores del huésped (que primariamente son genéticos) y los otros son usualmente factores ambientales. Entre los Factores del Huésped se encuentran: La genética, el asma tiene un componente hereditario. La búsqueda de los genes ligados al desarrollo del asma se ha centrado en cuatro áreas importantes: producción de los anticuerpos IgE antígeno-específicos (atopia); expresión de la hiperreactividad de la vía aérea; generación de mediadores inflamatorios, tales como citoquinas, quimioquinas, y de factores de crecimiento; y la determinación de la relación de la respuesta inmuno Th1 y Th2 (en relación con la hipótesis de la higiene del asma).Sin embargo, la búsqueda para un gen específico (o los genes) implicados en la susceptibilidad a la atopia o al asma continúan, debido a que los resultados hasta la fecha han sido inconsistentes. La obesidad también ha demostrado ser un factor de riesgo para el asma. Ciertos mediadores, tales como las leptinas, pueden afectar la función pulmonar y aumentar el desarrollo de una probable asma. En los factores ambientales están presentes: Los alérgenos, la relación entre la exposición del alérgeno y la sensibilización alérgica en adultos no es directa. Depende del alérgeno, de la dosis, del tiempo de exposición y probablemente también de la genética. Para algunos alérgenos, como aquellos derivados del ácaro del polvo casero y cucarachas, la prevalencia de la sensibilización parece ser correlacionada directamente con la exposición. En el caso de perros y de gatos, algunos estudios epidemiológicos han encontrado que la exposición puede aumentar el riesgo de la sensibilización alérgica. Este planteamiento sigue estando sin resolver . El virus sincicial respiratorio (VSR) y el virus de parainfluenza producen un patrón de los síntomas incluyendo bronquiolitis que son similares a

muchas características del asma en la niñez. La “hipótesis de la higiene” del asma sugiere que la exposición a infecciones tempranas en la vida influyen en el desarrollo del sistema inmune a través de una vía “no alérgica” dando como resultado un menor riesgo de asma y otras enfermedades alérgicas. Sensibilizantes ocupacionales, más de 300 sustancias se han asociado al asma ocupacional, que se define como el asma causada por la exposición a un agente encontrado en el ambiente del trabajo. El asma ocupacional

se

presenta

predominantemente

en

adultos

y

los

sensibilizadores ocupacionales se estima que causan cerca de 1 en cada 10 casos de asma entre adultos de edad trabajadora. Los trabajos que se asocian a un alto riesgo para tener asma ocupacional incluyen cultivo y trabajo agrícola, el pintar (incluyendo la pintura en aerosol), trabajo de limpieza, y la fabricación de plástico. Tabaquismo, se asocia a la rápida disminución de la función pulmonar en los pacientes con asma, aumenta la severidad de los síntomas, puede hacer a que los pacientes respondan menos a los tratamientos con esteroides inhalados y sistémicos y reduce la posibilidad de que el asma sea controlada. Contaminación Extra-domiciliaria/Intra-domiciliaria, se ha demostrado que los brotes de exacerbaciones del asma están relacionados con los niveles elevados de contaminación ambiental, y esto puede relacionarse con el aumento de agentes contaminantes o a los alérgenos específicos a los cuales el paciente está sensibilizado. Asociaciones similares se han observado en lo referente a los agentes contaminantes intradomiciliarios, ej. uso del gas y los combustibles para la calefacción y el aire acondicionado, los hongos, y la infestaciones por cucarachas. En 2007, La NAEPP (National Asthma Education and Prevention Program, Expert Report) estableció estos elementos como los ejes fundamentales para el tratamiento del asma:

a) Medidas de valoración clínica y funcional.- Es evidente que lo primero es garantizar la atención adecuada y, a través de ella, poder valorar clínica y funcionalmente al paciente, utilizando los recursos técnicos necesarios. b) Educación al paciente y su familia.- La educación terapéutica, es un pilar fundamental, y todas las guías la recomiendan como un elemento que debe estar integrado en al manejo de esta enfermedad. Ha demostrado reducir el riesgo de exacerbaciones, aumentar la calidad de vida del paciente y reducir el coste sanitario. Su objetivo principal es proporcionar al paciente y su familia los conocimientos y las habilidades necesarias para conseguir la autonomía suficiente en el autocuidado y manejo de su enfermedad, haciéndose corresponsable del mismo. Para ello hay que informar, es decir transmitir conocimientos, y sobre todo, formar, lo que significa cambiar actitudes y comportamientos. c) Control de los factores ambientales y comorbilidades.- Las medidas de control ambiental van encaminadas a evitar aquellos factores susceptibles de desencadenar una crisis. Algunas son generales, como la evitación a la exposición del humo del tabaco e irritantes ambientales. Otras son específicas, como el tratar de evitar la exposición a determinados alérgenos: ácaros, pólenes, hongos, animales domésticos etc. En cuanto al ejercicio físico, la recomendación es de no interrumpirlo, salvo en las reagudizaciones. d) Tratamiento farmacológico: de la crisis y de mantenimiento.- En relación al tratamiento farmacológico podemos distinguir dos grandes grupos de medicamentos: • Broncodilatadores o aliviadores, como el salbutamol, la terbutalina y el bromuro de ipratropio. Se utilizan como medicación de rescate, para aliviar los síntomas, en las reagudizaciones. Los agonistas β2- adrenérgicos de acción larga (A-β2AAL), como el formoterol y el salmeterol, son también broncodilatadores pero se utilizan, cuando está indicado, de forma continua asociado a esteroides inhalados.

• Antiinflamatorios o controladores, preventivos. A este grupo pertenecen las cromonas, los glucocorticoides inhalados (GCI), los antileucotrienos y las metilxantinas Se utilizan como medicación de mantenimiento, de forma continua. La vía inhalatoria es la de elección por presentar una mayor efectividad con menos efectos secundarios. La decisión del fármaco a utilizar depende de la gravedad, del grado de control y de la edad. Aunque se dispone de medios para conseguir un buen control y mejorarla calidad de vida de los enfermos asmáticos, la realidad es distinta. Probablemente la explicación a esto, sea, por un lado, la variabilidad y complejidad de la misma enfermedad y, por otro, los aspectos relacionados con los conocimientos y las actitudes del paciente asmático. Los síntomas de asma se pueden reducir sustancialmente evitando los

desencadenantes

y las

sustancias

que

irritan

las

vías

respiratorias. •

Cubra las camas con fundas «a prueba de alergias» para reducir la

exposición a los ácaros del polvo. •

Quite las alfombras y aspire regularmente.

•

Use sólo detergentes y materiales de limpieza sin fragancia en el

hogar. •

Mantenga los niveles de humedad bajos y arregle los escapes.

•

Mantenga la casa limpia y conserve los alimentos en recipientes y

fuera de los dormitorios. Esto ayuda a reducir la posibilidad de cucarachas, las cuales pueden desencadenar ataques de asma en algunas personas. •

Si una persona es alérgica a un animal que no se puede sacar de la

casa, éste debe mantenerse fuera del dormitorio. En las salidas de la calefacción, coloque un material de filtro para atrapar la caspa animal. •

Elimine de la casa el humo del tabaco. Esto es lo más importante

que una familia puede hacer para ayudar a una persona con asma. Fumar fuera de la casa no es suficiente. Los miembros de la familia y visitantes

que fuman afuera transportan residuos del humo del tabaco hacia adentro en sus ropas y cabello, lo cual puede desencadenar síntomas de asma. Las personas con asma también deben evitar en lo posible la contaminación atmosférica, los polvos industriales y otros vapores irritantes. ¿Cuáles son las posibles complicaciones? Las complicaciones del asma pueden ser severas. Algunas son: •

Internaciones por crisis severas.

•

Disminución de la capacidad para hacer ejercicio y formar parte de

otras actividades. •

Falta de sueño debido a síntomas nocturnos.

•

Cambios permanentes en la función pulmonar.

•

Neumotórax.

•

Neumonías.

•

Dificultad para respirar que requiere asistencia respiratoria

(respirador).

¿Cuándo debo contactar a un profesional médico o asistir a emergencias? Llame al médico si: •

Un ataque requiere más medicamento de lo recomendado.

•

Los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento.

•

Se presenta dificultad respiratoria al hablar.

•

La medición del flujo máximo es menor al 80% y mayor al 50% de la

mejor medición personal. Concurra a Emergencias si presenta los siguientes síntomas: •

Somnolencia, confusión, desorientación.

•

Dificultad para respirar grave en reposo.

•

Dolor torácico intenso.

•

Coloración azulada de los labios y la cara.

•

Dificultad respiratoria extrema.

•

Pulso rápido.

•

Ansiedad intensa debido a la dificultad respiratoria.

•

Sudoración.

Cómo prevenir el asma se pueden prevenir las crisis asmáticas. Y ello se logra por tres vías: •

Conocer la enfermedad.

•

Aprender a vivir con ella.

•

Cumplir con el tratamiento.

El primer punto implica no sólo saber cuáles son los síntomas habituales y aprender a reconocerlos, sino saber también qué situaciones, acciones o cosas pueden producirle a uno las crisis asmáticas. Sólo esto permite adoptar toda una serie de medidas preventivas eficaces relacionadas al uso de sustancias irritantes de las vías respiratorias y al principal agente desencadenante de las crisis de asma, la alergia al polen y los ácaros del polvo, además de a otras sustancias: •

Utilizar colchones antiácaros o utilizar fundas de este tipo.

•

Mantener la casa libre de polvo. Aspirar todos los días y evitar la

acumulación de objetos, las moquetas y las alfombras, elementos sobre los que suele depositarse el polvo. •

Evitar los ambientes húmedos, especialmente si se constata la

existencia de manchas de humedad, en la que es fácil que se formen colonias de hongos. •

Tanto en la casa como en el coche utilizar filtros antialérgenos para

el aire acondicionado. •

En épocas de polinización, ventilar la casa a las horas en las que

hay menos concentración de polen (media mañana), secar la ropa en el interior de la casa, evitar parques y jardines, cerrar las ventanas cuando se viaja en coche.

•

Para la limpieza de casa utilizar productos que no tengan perfumes

florales y que no sean irritantes. •

Los alimentos deben conservarse en recipientes cerrados.

•

Si se es alérgico al epitelio de animal, habrá que evitar tener

mascotas en casa. •

Evitar el humo del tabaco.

•

Evitar en lo posible ambientes contaminados (contaminación urbana,

estar en la proximidad de fábricas que expulsan residuos gaseosos por sus chimeneas o lugares en los que hayan vaporizados sustancias irritantes). •

No utilizar fármacos que puedan generar una crisis asmática, como

es el caso del ácido acetilsalicílico y otros antiinflamatorios.

Estrategias para prevenir el asma: Sigue este enfoque de tres pasos para mantener los síntomas del asma bajo control y prevenir ataques de asma. El tratamiento eficaz para el asma supone registrar, de manera rutinaria, los síntomas y medir el correcto funcionamiento de los pulmones. Tener un rol activo en el control del tratamiento del asma te ayudará a controlar mejor el asma a largo plazo, prevenir ataques de asma y evitar problemas a largo plazo. Diseña un plan de acción para controlar el asma con el médico. Este plan escrito servirá de guía para el tratamiento del asma personalizado según tus necesidades específicas. Te ayudará a seguir estos tres pasos importantes y mantener un buen registro del tratamiento del asma: 1. Lleva un registro de tus síntomas Anota tus síntomas en un diario del asma todos los días. Registrar los síntomas puede ayudarte a reconocer cuándo debes hacer ajustes al tratamiento, según tu plan de acción para el asma. Usa el diario para el asma para registrar lo siguiente: •

Falta de aire o silbido al exhalar (sibilancia).

•

Trastornos del sueño causados por falta de aire, tos o sibilancia.

•

Opresión o dolor en el pecho.

•

Uso del inhalador de alivio rápido (rescate): registra las veces que

debes usar tu inhalador de alivio rápido, como el salbutamol (albuterol), como Proventil HFA, Ventolin HFA, y anota cuántas inhalaciones tuviste que hacer. •

Ausencias en el trabajo, la escuela, el ejercicio u otras actividades

cotidianas debido a los síntomas del asma. •

Síntomas de asma durante el ejercicio.

•

Cambios en el color de la flema al expectorar.

•

Síntomas de la rinitis alérgica (fiebre del heno), como estornudos y

catarro. •

Cualquier cosa que parezca desencadenar un brote de asma.

2. Registra el funcionamiento de los pulmones El médico puede pedirte que registres periódicamente los resultados de las pruebas respiratorias (estudios de la función pulmonar). Si los pulmones no funcionan tan bien como deberían, es posible que el asma no esté controlada. Existen dos estudios de la función pulmonar principales: •

Flujo máximo. Este estudio se realiza en el hogar con un dispositivo

simple de mano llamado «medidor del flujo espiratorio». La medición del flujo espiratorio máximo indica la velocidad con que puedes exhalar el aire de los pulmones. Las lecturas de flujo máximo, a veces, se miden como un porcentaje de cómo tus pulmones funcionan lo mejor posible. Esto se conoce como «mejor nivel personal de flujo máximo». •

Espirometría. Las pruebas de espirometría pueden hacerse en el

consultorio del médico con una máquina llamada «espirómetro». Algunas personas usan un espirómetro de mano para tomar mediciones en el hogar. En las pruebas de espirometría, se mide cuánto aire pueden retener los pulmones y cuánto aire puedes exhalar en un segundo después de haber respirado profundo. Esta medición se denomina «volumen espiratorio forzado (VEF)». La medición del VEF se compara con el VEF típico de

personas que no tienen asma. Al igual que con la lectura de flujo máximo, esta comparación suele expresarse como porcentaje. 3. Ajusta el tratamiento en función de tu plan de acción para el asma Si los pulmones no funcionan tan bien como deberían, es posible que debas ajustar tus medicamentos en función del plan que elaboraste previamente con el médico. Tu plan de acción escrito para el asma te informará exactamente cuándo y cómo hacerlo. El cuadro a continuación puede ayudarte a determinar si estás controlando el asma de manera adecuada. Debes incluir un sistema similar en tu plan de acción para el asma. En función de la sección del cuadro en la que se encuentre tu control del asma, es posible que tengas que ajustar tus medicamentos Existen dos tipos de medicamentos principales que se usan para tratar el asma: •

Los medicamentos para el control a largo plazo, como los

corticosteroides inhalados, son los más importantes que se utilizan para controlar el asma. Estos medicamentos preventivos tratan la inflamación de las vías respiratorias que provoca los síntomas del asma. Si se toman a diario, estos medicamentos pueden disminuir o eliminar los brotes de asma. •

Los inhaladores de alivio rápido contienen un medicamento de

acción rápida, como salbutamol/albuterol (Proventil HFA, Ventolin HFA). A veces se los denomina «inhaladores de rescate». Se usan según sea necesario para abrir las vías respiratorias rápidamente y facilitar la respiración. Saber cuándo usar estos medicamentos puede ser útil para prevenir un ataque de asma inminente. Los medicamentos para el control a largo plazo son fundamentales para controlar el asma y mantenerlo en la zona verde. Si usas un inhalador de

alivio rápido con frecuencia para tratar los síntomas, el asma no está controlada. Consulta al médico para modificar el tratamiento. Asegúrate de saber cómo usar tus medicamentos para el asma de forma adecuada. Solo te ayudarán a controlar el asma si los usas correctamente GLOSARIO DE TERMINOS 

Asma es un padecimiento bronquial crónico que inicia generalmente en la infancia, que tiene un gran impacto en la calidad de vida del que la sufre, que produce importantes alteraciones en economía y la dinámica familiar, que está aumentando su prevalencia a nivel mundial y que puede alcanzar niveles de severidad que lleven al paciente a la muerte.



ataques de asma (o exacerbaciones) son episódicos, sin embargo la inflamación en la vía aérea es crónica. Para muchos pacientes los medicamentos controladores se deben de utilizar de manera diaria con el fin de prevenir síntomas, mejorar la función pulmonar y prevenirlas exacerbaciones



Ácaro. Artrópodo microscópico. Está en el polvo doméstico. Los más frecuentes son el Dermatophagoides Farinae y Dermatophagoides Pteronyssinus. Conviven en el interior de las casas durante todo el año. Abundan sobre todo en el colchón y almohada de la cama, alfombras, cortinas, peluches. Para desarrollarse le hace falta cierto grado de humedad y temperatura cálida. Por ello, son más abundantes en otoño e invierno. Son los principales alérgenos de interior que causan asma en las zonas costeras.



Alérgeno. Sustancia que en personas genéticamente predispuestas causa reacciones de hipersensibilidad, cuando es inocua para el resto de la población. Habitualmente es una proteína. Los que con más frecuencia desencadenan síntomas son los ácaros; los pólenes de árboles, arbustos, gramíneas o malezas; epitelio o caspa, saliva u orina de animales (gato, perro, hámster, cobaya, conejo, caballo, vaca);

hongos de la humedad (como la alternaria alternata o el cladosporium herbarum). Entre los alérgenos alimentarios destacan la leche, huevo, pescado, legumbres, mariscos. Otras sustancias que pueden actuar como alérgenos son los fármacos y el látex. 

Alergia oral, síndrome. Reacción alérgica en la que hay picor e inflamación peribucal después de comer determinados alimentos en el paciente previamente sensibilizado.



Broncoconstricción. Disminución del calibre de los bronquios y bronquiolos de los pulmones lo que produce una obstrucción al flujo de aire. Ocurre cuando el músculo liso de la pared de los bronquios se contrae.

El

asma

es

una

enfermedad

donde

se

produce

broncoconstricción desencadenada por factores como el ejercicio, infecciones virales respiratorias, la exposición a alérgenos y al tabaco 

Broncodilatador. Sustancia, que producida por el propio organismo o administrada como un fármaco, induce una dilatación de los bronquios y bronquiolos de los pulmones. Así, logra una disminución en la resistencia aérea y permite el flujo de aire.



Cianosis. Coloración azulada de la piel y mucosas (labios, uñas) que se debe habitualmente a una baja concentración de oxígeno en la sangre. En una crisis de asma indica que es una crisis grave.

ASPECTOS LEGALES: Como todo trabajo de investigación o proyecto específico, debe estar sustentada bajo fundamentos legales: leyes y normas que sustentan jurídicamente la investigación. En tal sentido tenemos Constitución de la República Bolivariana de Venezuela Artículo 80. El Estado garantizará a los ancianos y ancianas el pleno ejercicio de sus derechos y garantías. El Estado, con la participación solidaria de las familias y la sociedad, está obligado a respetar su dignidad

humana, su autonomía y les garantiza atención integral y los beneficios de la seguridad social que eleven y aseguren su calidad de vida. Las pensiones y jubilaciones otorgadas mediante el sistema de Seguridad Social no podrán ser inferiores al salario mínimo urbano. A los ancianos y ancianas se les garantizará el derecho a un trabajo acorde a aquellos y aquellas que manifiesten su deseo y estén en capacidad para ello. Artículo 83. La salud es un derecho social fundamental, obligación del Estado, que lo garantizará como parte del derecho a la vida. El Estado promoverá y desarrollará políticas orientadas a elevar la calidad de vida, el bienestar colectivo y el acceso a los servicios. Todas las personas tienen derecho a la protección de la salud, así como el deber de participar activamente en su promoción y defensa, y el de cumplir con las medidas sanitarias y de saneamiento que establezca la ley, de conformidad con los tratados y convenios internacionales suscritos y ratificados por la República. Artículo 84. Para garantizar el derecho a la salud, el Estado creará, ejercerá la rectoría y gestionará un sistema público nacional de salud, de carácter intersectorial, descentralizado y participativo, integrado al sistema de seguridad social, regido por los principios de gratuidad, universalidad, integralidad, equidad, integración social y solidaridad. El sistema público de salud dará prioridad a la promoción de la salud y a la prevención de las enfermedades, garantizando tratamiento oportuno y rehabilitación de calidad. Los bienes y servicios públicos de salud son propiedad del Estado y no podrán ser privatizados. La comunidad organizada tiene el derecho y el deber de participar en la toma de decisiones sobre la planificación, ejecución y control de la política específica en las instituciones públicas de salud. Código deontología médica Capítulo Segundo El presente Código establece como un deber de todo médico, cumplir en todos los actos de su vida profesional los principios éticos contenidos en el

siguiente Juramento, transcripción fiel del adoptado por el Consejo de la Facultad de Medicina de la Universidad Central el 14 de febrero de1984. JURAMENTO 1) Desempeñaré mi profesión con esmero y dignidad, velando con el máximo respeto por la vida de más semejantes y aún bajo amenaza no empleare más conocimientos para contravenir las leyes de la humanidad. 2) Profesaré a más maestros el respeto y gratitud que se hayan hecho merecedores e intentaré, con todos los medios a mi alcance, mantenerme permanentemente informado de los avances del conocimiento médico. Artículo 73.- El enfermo debe: 1) Cumplir obedientemente las prescripciones del médico y no permitir se le persuada a tomar medicamentos sugeridos por profanos. 2) Abstenerse de solicitar otra opinión profesional sin el consentimiento expreso de su médico tratante, ya que si los médicos no actúan concertadamente pueden producirse efectos indeseables. 3) Comunicar en forma cortés su decisión al médico tratante cuando decide prescindir de sus servicios profesionales. 4) Tener presente, en sus relaciones con el médico, que la pura retribución pecuniaria nunca compensará la acción profesional del mismo.

CAPÍTULO III METODOLOGÍA Tipo de investigación: Se tipifica como un estudio de campo debido a que guarda relación con la definición emitida por la Universidad Experimental Libertador (UPEL, 2008) cuando establece que este tipo de investigación los datos de interés son recogidos directamente de la realidad por el propio estudiante, a partir de los datos originales o primarios; tal como sucedió en esta investigación donde se hizo necesario el contacto con los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo municipio Fernández Feo

estado Táchira, para la

aplicación de un cuestionario y así obtener los datos requeridos. El tipo de investigación

es

descriptivo

y

transversal,

esta

consiste

en

la

caracterización de un hecho, individuo o grupo, con el propósito de establecer su estructura y comportamiento; es apropiado cuando la investigación es centrada en analizar cuál es el nivel de una o diversas variables en un momento dado. Se estudia un grupo de individuos no aleatorios sobre un tema dado, en este caso se estudió el conocimiento sobre el asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019.

Diseño de la investigación: La investigación se desarrolló bajo un diseño de tipo no experimental, transaccional. En cuanto al diseño no experimental, Alcober y Otros (2007) expresan: “…son estudios que se realizan sin la manipulación de variables y en los que solo se observan los fenómenos para después describirlos y analizarlos” (p.46). De allí, que no plantean hipótesis, solamente se formula una variable para describirla, lo que permite observar el fenómeno tal y como se da en el contexto natural; En este caso se obtuvo información directamente de la población seleccionada, en consecuencia el mismo

sirvió para observar y analizar la forma de vida de los adultos mayor en cuanto a su problema asmático, logrando aplicar una intervención educativa sobre “ estrategias para la prevención de las crisis de asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo edo. Táchira. En lo que respecta al carácter transaccional se asumió tal postura en atención a lo señalado por Hernández, Fernández y Baptista (2006) quienes dicen que este tipo de diseño: “…la variable se mide a través de un instrumento una sola vez y en un momento único (p.193). Como efectivamente se procede en esta investigación; donde el autor, acudió al contexto natural y aplico en una fecha y hora previamente determinada el instrumento a las personas asmáticas (adulto mayor) circunscritos al estudio y de esta manera, obtuvo la información requerida sobre la variable en estudio, a fin de dar cabal cumplimiento a los objetivos de investigación. Técnicas e instrumentos de recolección de datos Para la recopilación de los datos, se utiliza la técnica de la encuesta, que según Sabino (2002), implica la obtención de información a partir de preguntas a otras personas, por intermedio de un cuestionario o inventario de preguntas, pudiéndose establecer o no un dialogo con los sujetos de investigación o informantes. Dicha técnica para su aplicación se apoyó en un instrumento que de acuerdo con el precitado autor es. “…cualquier recurso de que se vale el investigador para acercarse a los fenómenos y extraer de ellos la información” (p.99). De igual manera, el autor en mención indica, que en un instrumento se distinguen dos aspectos: forma y contenido. En cuanto a la forma hace referencia a la aproximación que se hace de lo empírico y a las técnicas que se utilizan, por su parte, el contenido se ve expresado en la descripción de los datos que se requieren conseguir.

En función de lo anterior para el estudio se diseña un instrumento tipo cuestionario valorado a través de una escala de frecuencias, conformado por diez (10) ítems, con tres opciones de respuesta Siempre (S), Algunas veces (AV) y Nunca(N) el mismo está fundamentado en un conjunto de declaraciones en forma de enunciados sobre el tema objeto de estudio, realizado en base a los objetivos específicos planteados al inicio de la investigación. También se utilizó la técnica de la observación directa y revisión documental. Población y muestra La población estuvo constituida por 20 pacientes adultos mayores de 60 a75 años, se tomó una muestra de 9 pacientes, teniendo en cuenta los siguientes criterios de inclusión: a) Adultos mayores que estuvieron de acuerdo en participar en la investigación y b) estar apto, físico y mentalmente. Técnicas de procedimiento y análisis de la información: Para el análisis de los datos, una vez aplicado el cuestionario a los adultos mayores de 60 a 75 años de la Comunidad de San Lorenzo periodo 2018 – 2019, se empleó el programa de Microsoft Excel, el cual a través de la estadística descriptiva permitió realizar una representación mediante la elaboración de tablas de frecuencia, de los resultados obtenidos tanto en el Pre-Test como en el Post-Test realizado luego de la intervención educativa. Una vez aplicado el instrumento a los sujetos de estudio (adultos mayores asmáticos) se procedió a revisar cada uno de los instrumentos para verificar que todos los ítems fueron respondidos. Se dio inicio a la tabulación de las respuestas, para ello se elaboró una matriz de doble entrada, donde fueron vaciados los datos a fin de plasmar las respuestas emitidas por los sujetos de investigación.

El análisis e interpretación de los datos se realizó conforme a la tendencia de respuesta más alta emitida por los adultos mayores asmáticos a fin de describir la variable de estudio, los resultados obtenidos fueron confrontados con los señalado por los diversos autores considerados en el marco teórico a fin de establecer comparaciones entre lo expuesto por los autores consultados y los resultados obtenidos. Finalmente se procedió a la elaboración de las conclusiones y recomendaciones en función de lo obtenido en el diagnóstico y considerando cada uno de los objetivos planteados. . . Etapas de la Investigación -Primera Etapa: revisión de la bibliografía, diagnóstico de la problemática -Segunda Etapa: elaboración del título, planteamiento del problema y objetivos, marco teórico -Tercera Etapa: elaboración y aplicación del instrumento (pre-test) -Cuarta etapa: Realización de la intervención educativa -Quinta Etapa: aplicación del post-test, análisis y discusión de los resultados Consideraciones éticas Se obtuvo el consentimiento de los sujetos de estudio por voluntad propia los adultos mayores de 60 a 75 años de la Comunidad de San Lorenzo periodo 2018 – 2019, se implementó una intervención educativa en búsqueda del beneficio colectivo de los miembros de la comunidad, tomando en consideración los principios ética médica y el juramento hipocrático que rigen la labor de los profesionales de la salud. Se considera como Investigación de Riesgo Mínimo en base a Reglamento de la Ley General de Salud en materia de Investigación para la Salud, de acuerdo al Título Segundo: Aspectos Éticos, Articulo 17 No. II. La información será

confidencial y los cuestionarios tendrán un número de folio, que permite el anonimato. DISEÑO DEL PLAN DE TRABAJO Plan de acción: Actividades (Finalidad de la actividad, responsable, recursos para su relación) Objetivo N° 1 Cuadro N° 1 Caracterizar socio-demográficamente a la población en estudio. Actividades Visita a la comunidad de San Lorenzo para conocerla y visita al consejo comunal para solicitar apoyo Reunión con la comunidad en la cancha múltiple de la escuela principal para plantear la realización del diagnóstico y conversar con libros vivientes de dicha comunidad para conocer su historia Convocatoria del censo

Recursos Agua, cámara, lápiz, cuaderno

Realización de censo para diagnostico participativo de la comunidad

Tiempo 2h

Responsables Estudiante del 6to año.

Alumno, 2 miembros del consejo comunal, agua Libros vivientes Lápiz cuaderno

1h

Estudiante del 6to año. Consejo comunal

Alumno, agua, vecinos

4h

Alumno, agua, vecinos

2h

Estudiante del 6to año de medicina integral Estudiante del 6to año de medicina integral

Plan de acción: Actividades (Finalidad de la actividad, responsable, recursos para su relación) Objetivo N° 2 Cuadro N° 2 Diagnosticar el conocimiento sobre el asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019. Actividades Presentación de los resultados del censo

Encuestar sobre conocimiento del asma bronquial a

Recursos Hojas blancas, lápiz, cuaderno, calculadora, computador Hojas blancas, lápiz, cuaderno,

Tiempo

Responsables

1h

Estudiante del 6to año.

4h

Estudiante del 6to año. Consejo comunal

todos los sujetos seleccionados como muestra para desarrollar la investigación Desarrollar resultados de las encuestas

calculadora, computador

lápiz, cuaderno, calculadora, computador

2h

Estudiante del 6to año de medicina integral

Plantear el objetivo de la Universidad, y el Programa de Formación de grado y conversar sobre las posibles soluciones a la problemática planteada

Marcadores, guía, cuadernos, lápiz, alumno

2h

Estudiante del 6to año de medicina integral

Plan de acción: Actividades (Finalidad de la actividad, responsable, recursos para su relación) Objetivo N° 3 Cuadro N° 3 Determinar los factores que causan el asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019. Actividades

Observar la comunidad de San Lorenzo, paseando por sus calles y tomar nota de los factores de riesgo posibles causantes del asma bronquial en los adultos mayores Buscar y preparar material para exposición a los sujetos de estudio sobre dichos factores Ejecutar Taller de información, brindando orientación educativa sobre los factores que desencadenan la crisis de asma bronquial en los adultos mayor a

Recursos

Tiempo

Responsables

Libreta de notas Lápiz Cámara celular

2h

Estudiante del 6to año.

Computador Internet Laminas Marcadores

4h

Estudiante del 6to año.

Cancha múltiple de San Lorenzo Laminario

2h

Estudiante del 6to año de medicina integral Sujetos de estudio Vecinos de la comunidad

través de una exposición a todos los sujetos de estudio y demás acompañantes como familiares y amigos.

Plan de acción: Actividades (Finalidad de la actividad, responsable, recursos para su relación) Objetivo N° 4 Cuadro N° 4 Orientar sobre los factores que desencadenan la crisis de asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019. Actividades

Realización de folletos informativos sobre el asma bronquial Taller de orientación sobre los factores que desencadenan la crisis de asma bronquial

Recursos

Hojas blancas, computador, fotocopiadora, impresora Computadora, laminas power point. Video beam

Tiempo

Responsables

2h

Estudiante del 6to año.

2h

Estudiante del 6to año.

Plan de acción: Actividades (Finalidad de la actividad, responsable, recursos para su relación) Objetivo N° 5 Cuadro N° 5 Realizar una intervención educativa sobre la prevención del asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el periodo del 2018-2019.

Actividades

Realización de taller con ejercicios físicos para mejoras en los sujetos de estudio el asma bronquial Taller de orientación sobre estrategias a emplear ante una crisis de asma bronquial

Recursos

Tiempo

Responsables

Cancha múltiple, ejercicios orientados

2h

Estudiante del 6to año.

Computadora, laminas power point. Video beam

2h

Estudiante del 6to año.

Plan de acción: Actividades (Finalidad de la actividad, responsable, recursos para su relación) Objetivo N° 6 Cuadro N° 6 Evaluar el conocimiento sobre estrategias para prevenir la crisis de asma bronquial en los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo durante el I periodo del 2018-2019 Actividades

Visita domiciliaria a cada uno de los sujetos de estudio, para observar la ejecución y puesta en práctica de ellos de las estrategias de prevención sobre el asma bronquial recomendadas por el pasante del proyecto

Recursos

Cuaderno, lápiz, cámara

Tiempo

Responsables

1h cada sujeto de estudio

Estudiante del 6to año.

Factibilidad del proyecto El proyecto de investigación cuenta con facilidades para su aplicación por la colaboración y participación de los adultos mayor de la comunidad de San Lorenzo. El investigador conoce el método científico, además se cuenta con material bibliográfico actualizado, tiempo para realizar el proyecto y el conocimiento que aseguran el cumplimiento de los objetivos planteados, permitiendo así que sea factible su ejecución.

CAPÍTULO IV ANÁLISIS Y DISCUSIÓN RESULTADOS Durante esta fase del estudio se ilustran los resultados obtenidos en función de cada uno de los objetivos específicos planteados al inicio de la investigación, para ello se utilizaron una serie de gráficos donde se representan los datos recolectados con el cuestionario aplicado a los adultos mayores asmáticos de 60 a 75 años de la Comunidad de San Lorenzo periodo 2018 – 2019, así como al análisis de situación de salud realizado. Grafico N° 1

padece de asma bronquial 10%

13%

77%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados, el 77% reconoció que siempre ha padecido de asma bronquial, el 13% que casi siempre han padecido de asma bronquial y el 10% respondieron que nunca habían padecido de asma bronquial.

Por lo tanto, esto deja entrever que más del 50% de los sujetos de estudio han padecido de asma bronquial presentando crisis constantes. Por tal razón, es conveniente abordar a dicha población en estudio con estrategias para prevenir las crisis del asma bronquial. Donde a través de talleres darles el conocimiento sobre el asma bronquial y su prevención. Grafico N° 2

Tiene conocimiento como prevenir el asma bronquial 11%

0%

89% siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados, el 89% expreso que siempre han tenido conocimiento de cómo prevenir las crisis de asma bronquial, y el 11% expreso que casi siempre han tenido conocimiento de cómo prevenir las crisis de asma bronquial. Grafico N° 3

Dificultad para respirar 14% 19% 67%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados, el 67% respondió tener siempre dificultad para respirar por la contaminación ambiental (humo, quema), el 19% respondieron que casi siempre tienen dificultad para respirar por la contaminación ambiental (humo, quema) y el 14% respondió que nunca han tenido dificultad para respirar con la contaminación ambiental (humo, quema).

crisis asmatica 22% 45% 33%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados el 45% siempre ha padecido de crisis asmática de noche al dormir, el 33% expresaron que casi siempre han padecido de crisis asmática de noche al dormir y el 22% expreso que nunca ha padecido de crisis asmática de noche al dormir.

fumo tabaco o cigarrillo 19% 54%

27%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados, el 54% dijeron que siempre fumaron tabaco o cigarrillo, el 27% dijeron que casi siempre fumaron tabaco o cigarrillo y el

19%

dijeron

que

nunca

fumaron

tabaco

o

cigarrillo.

Exposicion a olores y humo 0% 37% 63%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados el 37% expresaron que siempre les da crisis asmática cuándo han estado expuestos a humo, olores fuertes o vapores, y el 63% expresaron que casi siempre les da crisis asmática cuándo han estado expuestos a humo, olores fuertes o vapores

Hospitalización 22%

31%

47% siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados, el 31% dijo que siempre han estado hospitalizado por crisis asmática, el 47% dijo que casi siempre han estado hospitalizado por crisis asmática y el 22% dijo que nunca han estado hospitalizado por crisis asmática

lluvia o frio

25% 38%

37%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados Cuando llueve o hace frio se le dificulta para respirar

uso de farmacos 13%

25% 62%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados el 62% siempre uutilizan tratamientos farmacológicos para controlar el asma bronquial, el 25% dijeron que casi siempre uutilizan tratamientos farmacológicos para controlar el asma bronquial y el 13% expresaron que nunca uutilizan tratamientos farmacológicos para controlar el asma bronquial

control 15% 21% 64%

siempre

casi siempre

nunca

De los 9 adultos mayores encuestados el 64% expresaron que siempre han sentido que los medicamentos los ayudan a controlar las crisis de asma bronquial, el 21% expresaron que casi siempre han sentido que los medicamentos los ayudan a controlar las crisis de asma bronquial, y el 15% expresaron que nunca han sentido que los medicamentos los ayudan a controlar las crisis de asma bronquial

DISCUSIÓN En una investigación realizada, cuyos resultados han sido publicados recientemente, se concluyó que existe una representación social sobre la prevención de enfermedades en los profesionales de la salud, que varía según la profesión que ejerzan dichos profesionales: medicina, enfermería, psicología. Aunque prácticamente todos los profesionales de la salud comprenden esas complejidades y la interrelación de los componentes físicos, mentales, sociales e individuales en la determinación de la salud, existen incongruencias entre este saber y sus prácticas asistenciales cotidianas. Dichas inconsistencias se atribuyen a la históricamente débil sustentación científica de la relación mentecuerpo y su vinculación al proceso salud-enfermedad. El comportamiento clínico y epidemiológico del asma bronquial en los adultos mayores, resulta un tópico casi desconocido en las investigaciones realizadas en el medio, porque los estudios de la población adulta incorporan a los asmáticos a partir del grupo de edad de 15 años y más. El asma bronquial está considerada como un problema de salud dada su alta prevalencia: alrededor del 10 % de la población en Cuba la padece. En el anciano es una enfermedad subdiagnosticada y subtratada y por lo general confundida con la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, por lo que reviste gran importancia su conocimiento para poder evaluar las peculiaridades presentes en los ancianos y de esta manera combatir esta afección de manera eficaz, y así favorecer la calidad de vida del asmático de la tercera edad En la actualidad se estiman en 300 millones de personas que en el mundo padecen de asma y se reportan cifras altas de prevalencia en países como Australia, Nueva Zelanda e Inglaterra, sin poder definir si esto obedece a diferencias entre el medio ambiente, la industrialización o la presencia de diferentes alérgenos. Por otra parte un reporte de las clínicas de medicina geriátrica de Norteamérica reportan un estimado de asma en el anciano entre un 7 a un 9 % de la población. En general la opinión internacional está de acuerdo en aceptar un incremento de la morbilidad y la mortalidad por asma en la mayoría de los países.

CAPÍTULO V CONCLUSIONES El nivel de conocimiento identificado antes de la intervención sobre el cuidado del adulto mayor ante el síntoma tos, fue inadecuado. Los mayores porcentajes de la muestra tenían conocimientos adecuados sobre la conducta a seguir ante la crisis de asma bronquial y el nivel de conocimiento y práctica, sobre los tratamientos y estilos de vida saludables dirigidos a prevenir el asma bronquial fue inadecuado. Estos conocimientos mejoraron favorablemente después de la intervención educativa. RECOMENDACIONES Generalizar la experiencia educativa al resto de los adultos mayores con diagnóstico de asma bronquial pertenecientes a la comunidad de San Lorenzo y a otras áreas de salud donde el asma bronquial sea una prioridad a educar en estilos de vida saludables para lograr mejor calidad de vida. Colocar información en forma de pendones y/ murales en las salas de nebuloterapias de los centros hospitalarios, así como también aportar información audiovisual enfatizando en la exacerbación del asma bronquial y su prevención, y se debe incluir al personal de enfermería en la educación del paciente. Frente a los resultados observados se hace necesario reforzar el conocimiento de asma a los familiares en cuanto al tratamiento, informando acerca de falsos mitos y creencias, con el fin de que entiendan la diferencia entre medicamentos de control y de rescate para que así pueda haber una mejor adherencia al tratamiento de forma adecuada. La educación brindada debe ser clara, repetitiva y con lenguaje acorde para el nivel de educación y la edad de cada una de las personas, además es necesario verificar si la información que se brinda es clara y los adultos mayores la comprenden.

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BOULET Y COIS-. (2003) El asma Ine.gov (Internet). Venezuela: Instituto Nacional de Estadística. Indicadores de salud. N° 3, 2013. (Citado el 10 de Febrero 2016) Disponible en: www.ine.gob.ve Gobierno Bolivariano de Venezuela, Ministerio del Poder Popular para la Salud. Anuario de Mortalidad 2010. Caracas, Venezuela. Septiembre 2012. (Citado el 13

de

Febrero

2016)

Disponible

en:

www.mpps.gob.ve/index.php?option=com...view...631. VERA, D. 2016. Conocimiento materno sobre estrategias de prevención en la exacerbación del asma bronquial. Maracay. venezuela Tesis. http://www.riuc.bc.uc.edu.ve/bitstream/123456789/4978/1/vdayana.pdf

CANAL, GUTIERREZ & QUISPE. 2015. Conocimientos y actitudes frente al asma bronquial en pacientes

adultos.

LIMA

PERU.

Disponible

en:

http://repositorio.upch.edu.pe/bitstream/handle/upch/3573/Conocimientos_CanalRomano_Li zbeth.pdf?sequence=1&isAllowed=y

Praena M, y col. En España, en el año 2012,

REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA UNIVERSIDAD DE LAS CIENCIAS DE LA SALUD “HUGO RAFAEL CHAVEZ FRÍAS” PROGRAMA NACIONAL DE FORMACIÓN MEDICINA INTEGRAL COMUNITARIA Cuestionario: Responda según su criterio, marcando con una equis (x) en el recuadro correspondiente: Edad: ____________ ocupación:_______________________________________________ Preguntas 01 02 03 04 05 06 07

¿Usted padece de asma bronquial? ¿Tiene conocimiento como prevenir el asma bronquial? ¿con la contaminación ambiental (humo, quema) presenta dificultad para respirar ¿ ¿Ha padecido de crisis asmática de noche? ¿Fumo tabaco o cigarrillo? ¿Cuándo está expuesto a humo, olores fuertes o vapores le da crisis asmática? ¿Ha estado hospitalizado por crisis asmática?

08

Cuando llueve o hace frio se le dificulta para respirar?

09

Utiliza tratamientos farmacológicos para controlar el asma bronquial?

Siempre (S),

Algunas veces (AV)

Nunca( N)

10

Siente que los medicamentos lo ayudan a controlar las crisis de asma bronquial?