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TECNICAS DE REPRODUCCION ASISTIDA 1. Introducción En una relación de pareja que se le considera estéril al no conseguir un embarazo tras uno o dos años de coitos normales sin métodos anticonceptivos, es así que hoy en día existen nuevas formas de procrear un hijo, gracias a estos nuevos métodos novedosos , las parejas consideradas infértiles han podido lograr el propósito de vida que es el concebir hijos, esto ha generado a diversas opiniones de si realmente es válido éticamente hablando ya que al propiciar una creación de un nuevo ser humano pueda ser manipulada, esto va en contra de lo establecido por un régimen moral hasta religioso. Es por eso que en el presente ensayo se enfocara en los diferentes métodos que existen para la reproducción asistida, la cual se detallara y se explicara en qué consisten estos métodos novedosos, que diferentes parejas de la mayoría de países están utilizando en busca de esa solución a su problema fértil. 2. La Reproducción Asistida La reproducción asistida es una técnica de tratamiento ante los problemas como la esterilidad o la infertilidad que lleva a la manipulación de los gametos, es decir que gracias a esto existen muchas posibilidades que las parejas puedan concebir hijos, Estas técnicas de reproducción asistida se caracteriza por la aplicación de una serie procedimientos de manipulación controlada de óvulos , espermatozoides

y embriones en laboratorios

especializados, también la existencia de una esterilidad no siempre requiere de una técnica de reproducción asistida , ya que en ocasiones la infertilidad se debe a un trastorno leve que es solucionado normalmente con tratamientos convencionales o conductas basadas en

potenciar la salud y los hábitos reproductivos, entonces si estas alternativas no consiguen el resultado esperado las parejas optan por recurrir a una de las técnicas de reproducción asistida. A continuación, las técnicas de reproducción asistida más utilizadas: 3.

La Inducción de la Ovulación

La inducción de la ovulación es una técnica en la cual consiste en la administración de las hormonas como el citrato de clomífero, gonadotrofinas, estas hormonas se utiliza para lograr que el ovario produzca y expulse un ovulo porque la ovulación no ocurre de manera espontánea. En ocasiones se administran también se administran hormonas a una mujer que ovula normalmente con el objeto de aumentar la cantidad de óvulos que produce el ovario para así favorecer las posibilidades de un embarazo, es decir esta técnica se le denomina “estimulación de la ovulación”, esta técnica tiene como objetivo el imitar el proceso natural mediante el cual un organismo femenino se elimina un solo ovulo, y por distintos motivos no se lleva a cabo espontáneamente. Ahora bien estos medicamentos son administrados después de un análisis de la pareja con los problemas de fertilidad, también se deben realizar los controles

eograficos para la verificación la respuesta de los ovarios evitar las

complicaciones. Estas complicaciones son por ejemplo: el síndrome de hiperestimulacion ovárica y el embarazo multiple que son de alto riesgo que son los embarazos de trillizos, cuadruples, etc. Se le considera un embarazo de alto riesgo ya que normalmente los partos son prematuros, el síndrome de hiperestimulación ovárica sucede cuando se ovula un número

exagerado de óvulos produciendo dolor abdominal, la retención de líquidos, trastornos en la coagulación de la sangre. 4. La Inseminación Artificial Esta técnica consiste en la introducción del semen en el cuello del útero y existe así la posibilidad de fecundar en algún ovulo, la inseminación se lleva a cabo cuando la consecución del embarazo no puede conseguirse a través de la relación sexual, es decir cuando uno de los miembros presenta dificultades o sea estéril. Para la realización de esta técnica de inseminación artificial se realiza en tres pasos: 

Se estimula el ovario para que produzca varios óvulos, aumentando las posibilidades de tener embarazos múltiples.



Después se prepara el semen seleccionando los espermatozoides más activos, la baja movilidad de los espermatozoides es una de las causas de los problemas de la mayoría de los hombres.



Al último se lleva a cabo la inseminación, no se necesita anestesia y se realiza en la misma consulta, esto se produce a los dos días tras haberse estimulado el proceso de ovulación

La inseminación artificial se produce cuando el semen es introducido en el cuerpo de la mujer, la cual se realiza introduciendo una cánula plástica muy fina a través el cérvix o cuello uterino y se deposita el semen en la parte superior del utero.Los riesgos de esta técnica son múltiples como: 

El embarazo múltiple



El embarazo ectópico la cual consiste en la implantación del embrión fuera del útero, como en las trompas.



Infección del aparato genital femenino o la torsión ovárica

5. La Fecundación in Vitro (FIV) La fecundación in vitro es la extracción de los óvulos de la mujer por punción a través de la vagina y su fecundación con los espermatozoides del hombre en un laboratorio , la fertilización sucede cuando el embrión resultante es transferido al útero donde se implantara pasados algunos días, en la cual se realiza a través de una transferencia intrauterina. Esta técnica tiene como objetivo el conseguir que el tratamiento finalice en un embarazo, la fecundación in vitro consta de un ciclo de diferentes etapas que se detallara a continuación: 

La preparación de la pareja



Estimulación ovárica



Recojo de los ovocitos



La fertilización en el laboratorio es decir el cultivo de los ovocitos, espermatozoides y embriones.



Transferencia de los embriones a la mujer

6.

Micro inyección Intracitoplasmitica de espermatozoides (ICSI)

Otras de las técnicas de reproducción utilizadas es la micro inyección que es una técnica similar a la fecundación in vitro convencional, la diferencia de esta técnica es que la inseminación de los óvulos se hace al introducir un espermatozoide en el interior del ovulo a

través de una micro aguja. Esta técnica tiene indicaciones que se debe considerar al utilizarla, a continuación se enumerara estas indicaciones: 

La esterilidad masculina existe

cuando hay azoospermia, oligozoospermia,

astenozoospernias, teratozoospermia los varones que se ha hecho la vasectomía con alguna enfermedad infecciosa como el VIH, el semen congelado previo a una radioterapia o quimioterapia o alguna imposibilidad de obtener la eyaculación. 

La esterilidad femenina en la obtención de un bajo número de ovocitos tras una estimulación ovárica o de calidad mala

7. La Ovodonación La ovodonacion es un tratamiento que ofrece la oportunidad de que la mujer no puede gestar un embrión por sí misma, esta ovodonacion consiste en una fecundación in vitro con la diferencia que los óvulos son de una donante y los espermatozoides son de la pareja receptora, como también puede suceder que la mujer quiera afrontar una maternidad en solitario, entonces el espermas también es de un donante. Los casos indicados para esta técnica son normalmente en mujeres en edad avanzada, mujeres con fallo ovárico por menopausia o fallo ovárico precoz, también en mujeres que no pueden con sus propios ovocitos por mala calidad o por enfermedades hereditarias. El procedimiento de esta ovodonacion es una fecundación in vitro solo que se usa el ovulo donado, la mujer receptora de los embriones debe recibir el tratamiento para la preparación de el endometrio antes de la trasferencia embrionaria. 8. La Extracción Espermática

Esta técnica de reproducción asistida consiste en obtener espermatozoides, pueden ser utilizados en forma inmediata o también se procede en su congelación para la utilización en un futuro. Hay diferentes técnicas de extracción espermática como a través de la vía testicular o seminal, cuando en la eyaculación no existen espermatozoides en cantidad o la calidad requerida. 9. La Vitrificación de óvulos Consiste en enfriar rápidamente las células para minimizar el daño que sufre ,esta técnica de reproducción asistida ha posibilitado la conservación de óvulos o embriones con la elevada eficacia , como la preservación de la fertilidad de las mujeres , como por ejemplo posponen su maternidad a edades avanzadas o como también evitar la pérdida como la consecuencia de un tratamiento que afecte sus ovarios. La realización de esta verificación se realiza a través de una solidificación celular a bajas temperaturas en muy poco tiempo sin que exista una formación de hielo , para lograrlo se utiliza cantidades de crioprotectores celulares que impiden la rotura de las membranas celulares permitiendo una tasa de supervivencia

de las células una vez

hecha la

descongelación. En el tiempo que se decide buscar el embarazo sucede la descongelación de los ovocitos y la posterior inseminación. 10. Macs Esta técnica es novedosa ya que se utiliza en los últimos años se le denomina las técnicas de las columnas de anexina o Macs es un método potente y no invasivo, la cual facilita la posibilidad de desarrollar tratamientos de reproducción a partir de unas muestras de

espermatozoide purificadas y con nivel de fragmentación de su ADN, así aumentando las tasas de embarazo. Para la utilización de esta técnica se realiza en diferentes tipos de casos como: 

Los pacientes destinados a una inseminación artificial



Pacientes infértiles con la elevada fragmentación de ADN en sus espermatozoides.



Mala calidad embrionaria del paciente

11. Transferencia Intratubaría de gametos(GIFT) La transferencia intratubaria es una alternativa a la fecundación in vitro la cual se está empezando a utilizar menos debido que esta técnica de transferencia ha logrado incrementar las tasas de éxito , el GIFT se utiliza con en pacientes que padecen alguna patología como la infertilidad de causa desconocida o función turbaría normal más endometriosis , la realización de esta transferencia se obtiene de varios ovocitos y los espermatozoides , las células son transferidas por vía vaginal con guía ecográfica o por vía laporoscopica hasta la porción distal de la trompa uterina. Los riesgos de este tratamiento son diversos, puede suceder riesgo al momento de la recolección de óvulos la cual le denominas “laparoscópica”, esto incluye una infección pélvica, la perforación de órganos internos y efectos secundarios a causa de la anestesia 12. DGP (Diagnostico Genético Preimplantacional) Esta técnica se asocia a los ciclo de la fecundación in vitro la cual tiene como objetivo el detectar la presencia o la ausencia de anomalías genéticas o cromosómicas en los embriones antes del momento de la transferencia dentro del útero.

Pero en que consiste esta técnica, se sostiene que consiste en la biopsia o extracción de una célula del embrión en sus primeras fases del desarrollo, suele suceder en el tercer día de cultivo, las células extraídas son valoradas y analizadas la presencia de características genéticas, cuando se conoce el diagnóstico genético, al embrión se le selecciona para la transferencia o congelación, a los embriones anormales se le descarta. Lo resaltante de esta técnica es que sirve para evitar la transmisión de enfermedades o anomalías genéticas a los futuros hijos, también sirve para evitar los abortos espontáneos y a la mejora de la eficiencia de los programas de fecundación in vitro. Estos ciclos e fecundación in vitro con el DGP, le da lugar a la doble selección de determinados embriones transferidos a nivel morfológico como también cromosómico, la cual le permite a la mujer el aumento de las posibilidades de embarazo y se evita la transfusión de embriones cromosómicamente anormales, la cual se le conoce así por que estos embriones tienden a la producción de abortos de forma espontánea.

13. Conclusiones  La reproducción asistida son métodos que normalmente lo utilizan las parejas que no pueden concebir hijos, pero estos tratamientos son eficaces pero con riesgos es decir, pueden suceder problemas a lo largo del embarazo, pero aun así las parejas optan por utilizar estos métodos pese a los riesgos.  La reproducción asistida es el resultado de la necesidad de una sociedad de lograr objetivos o beneficios en la proyección de vida de las personas, la cual es la

reproducción o descendencia en estas parejas , que se ven imposibilitadas a concebir hijos, cada vez el margen de población que utilizan estos métodos es mayor, es decir con una gran demanda .  Estas técnica también se utilizan para objetivos diferentes en las personas, como por ejemplo cada vez es más utilizado en parejas de un mismo sexo que no pueden concebir de manera natural, como también en proyectos de vida en solitario de una persona como puede ser para la mujer o para un hombre, estos sucesos se generan con el avance o cambios en la sociedad que casa año es más adelantado, esto sucede de la mano con la tecnología avanzada.  Las técnicas de reproducción asistida se han sometido a diversos debates ya sea en torno religioso, estas personas no están de acuerdo a la manipulación en las reproducciones, así como también en torno legal la postura es por los derechos del nuevo será procrear.  En conclusión, la reproducción asistida son métodos que son utilizados en el mundo actual, debido a las diferentes necesidades de este, así también estos tratamientos con el avance del tiempo van a lograr una mayor probabilidad de éxito con ayuda de la tecnología cubriendo esta necesidad.