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• Cintia Flores

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA REPORTE QUIRÚRGICO DX PREOPERATORIO: Apendicitis CIRUGÍA PROGRAMADA: Apendicetomía NOMBRE DEL CIRUJANO: Lizbeth Ariel Ledezma NOMBRE DEL ANESTESISTA:

1.- TÉCNICA, 2.- HALLAZGOS,3.- COMPLICACIONES,4.-OBSERVACIONES 5.- NOMBRE Y FIRMA DEL CIRUJANO

TÉCNICA: Apendicectomia. Rockey Davis, Oblicua – Mc Burney, Paramedia, Media. Pérdidas insensibles Dejando expuesta la región inguinal derecha.Se realiza incisión de piel media infraumbilical de Sangrado aproximadamente 8 cm del ongitud, con hoja de bisturí No. 23, montada en mango del No. 4. Se procede a incidir tejido celular subcutáneo con electro bisturí y pinzas de disección condientes y pinza Diuresis kelly: Trauma quirúrgico El ayudante del cirujano separa los bordes de la herida conseparadores de farabeuf; continúa disección de aponeurosis anterior, músculo oblicuo menor, músculo recto anterior, aponeurosis Otros posterior e incisión de peritoneo con tijeras de metzembaum y haciendo hemostasia con electro bisturí y pinzas Nelly, el ayudante del cirujano separa los bordes con separadores de Richardson El apéndice tomando la extremidad distal de su meso apéndice con pinzas de Bacock y tijeras de

Imetzembaum N G R E ySgasa. OS Corta el meso apéndice por dentro de la arteria pedicular, liberando el apéndice

Sol. Sal.pinzas 0.9%Kelly y tijerasde Metzembaum, hace una jareta alrededor del meso apéndice con con dos crómico 2-0, e porta agujas de mayo hegar; pinzas Nelly para referencia. Inicio del tiempo séptico, Sol. posteriormente de 4 a 5 cm. de la base se pinza con dos pinzas Nelly y corta elapéndice con hoja de bisturí No.4, se recibe el apéndice en un recipiente y juntocon las pinzas contaminadas se entrega a la Sol. Glucosada enfermera circulante Otro Retira las pinzasde Nelly y toma el muñón apendicular con pinzas Nelly separadas del resto delinstrumental y pinza de disección sin dientes; invagina el muñón apendicular y tirade ambos extremos de la tarjeta para anudarlo.

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Termina el tiempo séptico. Se realiza cambio de instrumental y de guantes al equipo de médicos, así como los campos sobre el área operatoria; continúa con una segunda sutura con el crómico 2-0 en porta agujas de mayo y pinza de disección sin dientes, revisa cavidad, se hacer recuento de gasas y compresas, junto con la enfermera circulante y se le comunica cirujano le cuenta completa Se procede a cerrar peritoneo con crómico del 1 en porta agujas de mayo y pinzas de disección sin dientes y tijera de mayo recta, procede a dar puntos para afrontar músculo con crómico 2-0 en porta agujas de mayo y pinza de disección sin dientes; se retiran los separadores Richardson, se dan separadores de farabeuf, se sutura aponeurosis con crómico del 1 en porta agujas de mayo, pinza de disección y tijera de mayo recta. Revisa hemostasia y sutura piel con Nylon 3-0 3n porta agujas de mayo y pinzas de disección con dientes y tijera de mayo recta; se realiza limpieza de herida quirúrgica con gasas y solución salina y gasas secas, se cubre con gasas, fijándolas con micro poro. HALLAZGOS: Se encuentra un apéndice de aproximadamente 12 cm de longitud, 2cm de diámetro, con datos de inflamación. COMPLICACIONES: Sin complicaciones. OBSERVACIONES: Paciente con diagnóstico de apendicitis, intervenido quirúrgicamente por apendicetomía, con técnica ya descrita, preoperatoria y transoperatoria sin complicaciones, se extirpa pieza quirúrgica y se envía a patología para su diagnóstico. CIRUJANO: Lizbeth Ariel Ledezma