Reporte Flash Incidente

Flash de Incidente INFORMACION DE LA EMPRESA Nombre de la Empresa Proyecto / Obra ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE Nombre del

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Flash de Incidente INFORMACION DE LA EMPRESA Nombre de la Empresa Proyecto / Obra

ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE Nombre del Accidentado Rut Cargo o Función del Accidentado Fecha del Incidente Hora del Accidente / Incidente

Si

Trabajador Utilizaba EPP (Si/No) TIPO DE ACCIDENTE (marque con una X) Accidente

Incidente

X

Trabajo

Trayecto

DAÑOS (marque con una X) A las Personas

X

A los Materiales y/o Equipos

DESCRIPCIÓN BREVE DEL INCIDENTE / ACCIDENTE

ACCIONES INMEDIATAS

Firma y Timbre Prevencionista de la Obra

Al Medio Ambiente

Persona Externa