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• Ramiro Cruz Espinosa

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CÓDIGO

FORMATO REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS PROCESO GESTIÓN CALIDAD Y S&SO

FECHA

HORA

VERSIÓN

SEDE:

Lugar donde se observó la situación:

SITUACIÓN OBSERVADA (Marque con una X Marque con una (X) en la columna que corresponda, de acuerdo la situación observada.)

Incidente

Acto Inseguro

Condición Insegura CLASE DE RIESGO

(Marque con una X Marque con una (X) en la columna que corresponda, de acuerdo al nivel de riego.)

ALTO

MEDIO

BAJO

DESCRIPCIÓN DE LA SITUACIÓN * Describa detalladamente la situación observada, indicando si la persona involucrada es un empleado, un contratista o un visitante, área donde sucedió y sitio exacto. Además las consecuencias que se pueden presentar debido a la situación observada.

ACCIONES TOMADAS O CORRECTIVAS, REALIZADAS Y SUGERIDAS Defina qué acciones realizó o se deben realizar para corregir o mejorar la situación observada

NOMBRE Y APELLIDO

REPORTADO POR: CARGO - DEPENDENCIA

FIRMA

*Aplica para situaciones que puedan poner en peligro la seguridad integral del trabajador, daños a la propiedad y el medio ambiente

Formato: FO-AC-07 Versión: 2

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Vo.Bo:

CÓDIGO

FORMATO REPORTE DE ACTOS Y CONDICIONES INSEGURAS PROCESO GESTIÓN AMBIENTAL Y S&SO

VERSIÓN

Indicar para cada campo las instrucciones para su adecuado diligenciamiento Fecha:

Diligenciar la fecha DD/MM/AAAA de diligenciamiento del formato de reporte.

Hora:

Diligenciar la Hora exacta del diligenciamiento del formato de reporte.

Sede:

Escriba el Nombre de la sede donde se reporta el acto de condiciones inseguras.

Lugar donde se observo la situación:

Identifique el sitio exacto donde sucede o se observe la situación insegura.

Situación observada:

Marque con una X la acción de acuerdo a la situación observada.

Incidente:

Suceso acaecido en el curso del trabajo o en relación con este, que tuvo el potencial de ser un accidente, en el que hubo personas involucradas sin que sufrieran lesiones o se presentaran daños a la propiedad y/o pérdida en los procesos.

Acto inseguro:

Son acciones u omisiones cometidas por las personas que posibilitan que se produzcan los accidentes.

Condición Insegura:

Es la situación que se presenta en el lugar de trabajo y que se caracteriza por la presencia de riesgos no controlados que pueden generar accidentes de trabajo.

Clase de Riesgo

Se denomina riesgo a la probabilidad de que un objeto material, sustancia o fenómeno pueda, potencialmente, desencadenar perturbaciones en la salud o integridad física del trabajador, así como en materiales y equipos. Se consideran tres niveles de riesgos a) Riesgo Alto: son todas las actividades que por su naturaleza o lugar donde se realiza, implica la exposición o intensidad mayor a las normalmente presentes en la actividad rutinaria las cuales pueden causar accidentes laborales severos y en muchas ocasiones, mortales. Las que se catalogan como tal son: trabajos en alturas, trabajos en espacios confinados, trabajos en caliente, trabajos con energías peligrosas y trabajos con sustancias químicas peligrosas. b) Riesgo medio: son todas las actividades que por su naturaleza o lugar donde se realiza, implica la exposición o intensidad moderada las cuales pueden causar accidentes laborales. c) Riesgo bajo: son todas aquellas acciones podran causar efectos leves contra la seguridad de las personas.

Descripción de la Situación

Describa detalladamente la situación observada, indicando si la persona involucrada es un empleado, un contratista o un visitante, área donde sucedió y sitio exacto. Además los beneficioso las consecuencias que se pueden presentar debido a la situación observada.

Reportar a:

Escriba el nombre de la persona a quien se va a reportar la situación insegura.

Cargo:

Escriba el cargo que ocupa la persona a la cual se le hará el reporte

Formato: FO-AC-07 Versión: 2

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