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• JuanjoCordero

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6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Concepto:

Es el conjunto de ejercicios, que aplicados en forma sistemática y controlada, estimulan y facilitan los procesos neuro reparadores de la compensación y favorecen las condiciones necesarias para alcanzar la habituación sintomática.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR 2 mecanismos:

*Compensación: basada en la plasticidad neuronal, es el conjunto de procesos centrales que actúan inmediatamente después de una lesión vestibular, cuyo objetivo es la recuperación funcional del equilibrio.

*Habituación: se refiere a la disminución de los efectos generados por un estímulo, mediante la repetición frecuente de la situación desencadenante, se figura a un proceso central aunque su circuito no está definido.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Objetivos: Consta de cuatro objetivos principales: a) Mejorar la estabilidad de la mirada. b) Mejorar la estabilidad postural. c) Reducir los síntomas. d) Mejorar la calidad de vida.  

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Dirigido a: •

Usuarios con lesión vestibular periférica.

•

Usuarios con lesión vestibular periférica, de etiología desconocida.

•

Usuarios con lesión vestibular central.

•

Usuarios con patología no precisada (central o periférica).

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Ejercicios •

Deben planificarse de acuerdo a las posibilidades de movimiento del usuario, según su edad o estado general del usuario (otras afecciones o persistencia de los síntomas).

•

No someter a ejercicios complicados que aumenten la frustración del usuario.

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Iniciar la RV uno o tres días después del acontecimiento, una vez que hayan cesado los síntomas, con movimientos suaves.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Ejercicios •

Se debe advertir al usuario, que algunos ejercicios pueden aumentar la sintomatología, pero se continuará con la repetición de los mismos de manera gradual y controlada.

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Después de las primeras 2 o 3 semanas, las principales quejas son fatiga, inestabilidad al girar rápidamente, y mayor dificultad para caminar en superficies irregulares, en la oscuridad o cambios repentinos de intensidad de la luz.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Ejercicios •

Ante el aumento de síntomas, se debe modificar los ejercicios, disminuir el número de veces que se realizan por día o semana, ejecutar los movimientos más lentamente, realizar por períodos de tiempo más corto y mayor descanso entre cada ejercicio.

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Acompañar al usuario en los ejercicios de equilibrio, puesto que nuestro cuerpo brindará apoyo y seguridad.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Las sesiones •

La frecuencia de las sesiones depende del estado clínico del usuario y sus necesidades. Generalmente va desde una a tres sesiones semanal, dura alrededor de 20 a 60 min.

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El número total de sesiones es variable, puede ir de 20 hasta 30 dependiendo de la etiología, la evolución del cuadro y la adaptación del tratamiento puesto que es trabajo a nivel central.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Las sesiones •

Se debe monitorear continuamente la sintomatología y evaluar la reincorporación a las actividades diarias (personales, sociales, laborales).

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Dar explicaciones claras y sencillas. Mostrar predisposición positiva en cada sesión. Felicitar los avances.

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Tr a b a j a r c o n j u n t a m e n t e c o n u n e q u i p o

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Los resultados •

La recuperación de la neuronitis vestibular, laberintitis y neurinoma del acústico suelen tardar entre 4 y 6 semanas, aunque puede tardar hasta 6 meses en algunos usuarios.

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En algunas patologías, como en el Enfermedad de Menière, se da por finalizado con éxito el plan de rehabilitación, pero podrá ingresar nuevamente si presenta reagudización de la enfermedad.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Consideraciones: Los resultados •

Para los usuarios con trastornos vestibulares centrales, la compensación puede ser difícil de lograr lo cual limita o retrasa la recuperación. Sin embargo, con la RV se consigue mejorar la calidad de vida.

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Generalmente los usuarios que padecen lesión unilateral, tienen mejor oportunidad de recuperación en comparación con aquellos con lesiones bilaterales.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Evaluación pre-terapeútica •

El cuestionario Dizziness Handicap Inventory (DHI): evalúa los aspectos •

funcional (9)

•

emocional (9)

•

físico (7)

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Evaluación pre-terapeútica

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Evaluación pre-terapeútica

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Evaluación pre-terapeútica Interpretación: •

Subpuntaje mínimo o puntaje total: 0

•

Subpuntaje emocional o funcional máximos: 36

•

Subpuntaje físico máximo: 28

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Puntaje total máximo: 100

•

Mientras más alto es el puntaje, mayor es la discapacidad

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios oculomotores: Objetivo: •

Estimular y fortalecer el reflejo vestíbulo ocular mediante interconexiones al resto del sistema vestibular.

•

Aumentar el umbral de vértigo.

Metodología: •

Seguimiento visual en el espacio (inicialmente movimientos horizontales y luego verticales).

•

Desplazamiento de la cabeza con fijación visual en un punto determinado.

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Exponer al usuario a múltiples estímulos (pequeños, grandes) y actividades cotidianas.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios oculomotores: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios oculomotores: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios posturales: Objetivo: •

Estimular y fortalecer el sistema propioceptivo mediante el sistema canalicular y los órganos otolíticos.

•

Aumentar el umbral de vértigo.

•

Prevenir caídas.

Metodología: •

Técnica de relajación segmentaria de cuello y cabeza.

•

Ejercicios de flexión, extensión, giro lateral, inclinación lateral y rotación.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios posturales: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios posturales: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios posturales: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios del equilibrio: Objetivo: •

Estimular la organización de la información sensorial para el control del equilibrio mediante el refuerzo del sistema vestíbulo espinal.

Metodología: •

Ejercicios de coordinación motora gruesa.

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Ejercitación músculo-esquelética mediante la marcha.

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Se sugiere actividad aeróbica: yoga, caminatas, carreras, bicicleta.

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios del equilibrio: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios del equilibrio: Ejercicios:

6. REHABILITACIÓN VESTIBULAR Ejercicios del equilibrio: Ejercicios: