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• Angel Rubén Orozco Rodríguez

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Principios Generales de las preparaciones

OPERATORIA DENTAL CD ANGEL RUBEN OROZCO RODRIGUEZ

Preparación o cavidad? Preparación: forma interna o externa que se le da al diente para efectuarle una restauración, métodos preventivos, estéticos de apoyo, de sostén o de reemplazo de otras piezas ausentes. Cavidad: Brecha, hueco o deformación producida en el diente por procesos patológicos, traumáticos o defectos congénitos.

Preparación cavitaria Es la forma interna que se le da a un diente para poder reconstruirlo con materiales y técnicas adecuados que le devuelvan su función dentro del aparato masticatorio.

Restauración Relleno que se coloca adentro o alrededor de una preparación con el propósito de devolver al diente su función, forma y estética, o para evitar futuras lesiones.

Objetivos en la preparación cavitaria

Apertura de los tejidos duros para tener acceso a la lesión Extensión de la brecha hasta obtener paredes sanas y fuertes sin debilitar el remanente dentario Conformación para proporcionar soporte, retención y anclaje a la restauración Eliminación de los tejidos deficientes Ejecución de maniobras preventivas para evitar desarrollo de caries No invadir o dañar los tejidos periodontales Protección de la biología pulpar Debe facilitar la restauración mediante técnicas y maniobras complementarias

Factores que influyen en la preparación cavitaria •

Clasificación de la caries

•

Factores cavitarios:

1. Espesor de esmalte

7.

Si los ángulos son agudos, redondeados o biselados

8.

Socavados o puntos retentivos

9.

Biseles

2. Zona amelodentinaria 3. Espesor de la dentina 4. Profundidad total 5. Angulación del ángulo cavo superficial 6. Angulación de la pared lateral con el piso

10. Cajas proximales 11. Regularidad u homogeneidad en las paredes

Clasificación de los materiales de restauración •

Forma de inserción

•

Características estéticas

•

Capacidad adhesiva

•

Capacidad anticariogénica

•

Durabilidad en boca

Plásticos: se insertan en forma plástica, se incrementan por cúmulos sucesivos, endurecen por fenómenos fisicoquímicos. Rígidos: Se insertan en un solo bloque, se fijan con cemento, se retienen por fricción o adhesión. Permanentes: 15 a 20 años; amalgama, oro, porcelanas. Temporarios: 3 a 15 años; composite, ionómero, compómero. Provisorios: 3 años; zoe, cemento de hidróxido de calcio, gutapercha.

Principios básicos en la preparación de cavidades

• Diseño de la cavidad • Principio de resistencia • Principio de retención • Principio de conveniencia • Remoción del tejido carioso • Terminado de los márgenes del esmalte • Lavado de la cavidad

Tiempos operatorios Metodologia consistente en el ordenamiento de las maniobras necesarias para la preparacion cavitaria cumpliendo con los requisitos biológicos, mecánicos, preventivos y estéticos indispensables.

Objetivo de los TO ✓ Obtener

la forma prevista con una secuencia logica, facil de memorizar y sin interferencias. ✓ Evitar la repetición o superposición de maniobras mediante la ejecución de cada uno de ellos en su totalidad. ✓ Reducir el mínimo de instrumentos que se utilicen ✓ Completar la preparación en el menor tiempo posible sin poner en riesgo la biología del diente.

TO según Black 1.Obtención del contorno 2.Obtención de las formas de retención y resistencia 3.Obtención de las formas de conveniencia 4.Eliminación de toda dentina cariada remanente 5.Terminación de la pared adamantina 6.Limpieza de la cavidad

Otro orden de los TO 1.Maniobras previas 2.Apertura 3.Conformación •Contorno •Resistencia •Profundidad •Conveviencia •Extensión final 4.Extirpación de tejidos deficientes 5.Protección dentinopulpar 6.Retención o anclaje 7.Terminación de paredes 8.Limpieza

1. Maniobras previas •Historia clínica, diagnóstico y pronóstico del caso • Prueba de vitalidad, radiografías, transluminación • Análisis funcional de la oclusión y determinación de la dirección de las fuerzas masticatorias • Corrección de cúspides del diente o su antagonista • Observar forma, tamaňo, ubicación de la relación de contacto, troneras o espacios interdentarios.

1. Maniobras previas •Observación de la condición del periodonto • Movilidad dentaria • Detartraje y eliminación de placa • Anestesia y preparación del campo

2. Apertura Consiste en crear o ampliar la brecha que permita el acceso a los tejidos lesionados o deficientes para poder extirparlos.

3. Conformación •Contorno •Resistencia •Profundidad •Conveviencia •Extensión final

Delimita la superficie que abarcará la restauración sobre el diente. Amalgama o Restauración adhesiva.

3. Conformación •Contorno •Resistencia •Profundidad •Conveniencia •Extensión final

Resistencia que permita soportar las fuerzas masticatorias y evitar el desplazamiento del material sin peligro de fractura dentaria. Depende de varios factores: Paredes de esmalte Tamaňo de la preparacion Inclinacion de paredes y angulo cavo Influencia de la topografia dentaria Angulos diedros internos Pisos cavitarios Paredes debilitadas

3. Conformación •Contorno •Resistencia •Profundidad •Conveniencia •Extensión final

Profundidad que permita eliminar los tejidos deficientes e insertar el material de restauracion sin debilitar ni daňar el diente. • • •

Piso cavitario debe hallarse en dentina (Nivel minimo) Debe estar apoyado en tejido sano No debe debilitar la pared pulpar (Nivel maximo)

3. Conformación •Contorno •Resistencia •Profundidad •Conveniencia •Extensión final

Conveniencia que permita buena instrumentación de las partes menos accesibles de la cavidad o faciliten la posterior obturación. Pueden ser: •Inclinación de paredes •Modificación de ángulos diedros •Cortes de tejido dentario •Ruptura de bordes rebordes marginales

3. Conformación •Contorno •Resistencia •Profundidad •Conveniencia •Extensión final

Extension final definitiva de la cavidad con ubicación de los bordes cavitarios en zonas mas adecuadas por motivos mecánicos, estéticos o funcionales.

4. Extirpación de tejidos deficientes Dentina Cariada Cambio de color Dureza Olor Tinción Diferenciación

Con que??? Fresa redondas Instrumental de mano Sustancias quimicas

5. Protección dentinopulpar Involucra todas las técnicas, maniobras, sustancias y materiales utilizados en una preparación dentaria y su restauración que tienden a proteger la vitalidad del órgano pulpar.

6. Retención o anclaje Se debe dar a la preparación para impedir el desplazamiento o la caída del material de obturación por la accion de las fuerzas que se ejercen sobre los dientes (Masticatorias, adhesivas, cambios dimensionales, ciclos termicos, etc.)