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• Jhon Mondragon Vera

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RECORDARES

RECORDARES Hematología 1. El síntoma principal del espasmo esofágico

a) Las lesiones esofágicas provocadas por

difuso es :

ácido

a) Odinofagia

provocadas por alcalinos

b) Pirosis

son

mas

profundas

que

las

b) La medida terapéutica mas eficaz es la

c) Disnea

neutralización del agente infeccioso

d) Tos nocturna

c) La ingesta de jarabe de ipecacuana es la

e) Dolor retroesternal.

primera medida a tomar en la ingesta de ácido

2. Cuando un paciente refiere disfagia

en el

interrogatorio hay que pensar en las siguientes posibilidades diagnosticas excepto una, indique cual:

d) En los adultos la ingesta de cáusticos es habitual e) Superada la fase aguda ,la estenosis es la principal complicación de esta patología

a) Ulcera péptica b) Estenosis péptica del esófago.

6. Cual de las siguientes afirmaciones sobre el

c) Espasmo esofágico difuso

cáncer de esófago es incorrecta

d) Carcinoma esofágico

a) Es más prevalente en hombres que en

e) Acalasia

mujeres b) Suele aparecer a partir de los 50 años de

3. En

que

consiste

la

entidad

patológica

denominada esófago de Barret

edad c) El epitelio de Barret es una lesión a partir

a) Inflamación de la mucosa esofágica por cándida albicans

de la cual se puede desarrollar cáncer de esófago.

b) Metaplasia intestinal en la mucosa esofágica c) Sustitución del epitelio escamoso normal por epitelio columnar

d) D.

El 90% de los cánceres de esófago

son adenocarcinomas e) El síntoma característico del cáncer de

d) Aparición de displasia en el epitelio mucoso

esófago es la disfagia

gástrico e) Todas son correctas.

7. El método diagnóstico de elección en el cáncer de esófago es:

4. Cual de las siguientes patologías esofágicas no es

característica

de

los

pacientes

a) Esofagograma con sulfato de bario b) Toracotomía

inmunosuprimidos:

c) Fibroendoscopia

a) Esofagitis por cándida

d) Ecografía doppler

b) Esofagitis péptica

e) Tomografía elicoidal con gadolineo

c) Esofagitis por citomegalovirus d) Esofagitis herpetica e) Todas las anteriores son correctas

8. Cuando el cáncer de esófago es irresecable ¿cuál de estos procedimientos

terapéuticos

puede ser útil? 5. Cual de las siguientes afirmaciones con respecto a la esofagitis cáustica es correcta:

a) Colocación

de

prótesis

esofágica

endoluminal b) Dilataciones endoscópicas

pág. 1

RECORDARES Hematología c) Tunelizacion con láser

13. Las gastritis erosivas y/o hemorrágicas pueden

d) Ninguna es correcta

ser producidas por todas las siguientes causas

e) Excepto D todas son correctas

menos una ,indique cuál : a) Shock séptico

9. La supervivencia a 5 años del cáncer de esófago es:

b) Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori

a) Inferior al 10%

c) Ingesta de ácido acetil salicílico

b) Inferior al 30 %

d) Traumatismo de cráneo grave

c) Inferior al 50 %

e) Quemadura extensa

d) Superior al 50 % e) Superior al 75 %

14. La presencia de Helicobacter Pylori en la mucosa gástrica se asocia a:

10. El divertículo de Zencker es:

a) Gastritis erosiva

a) Un divertículo faringo esofágico

b) Atrofia glandular

b) Un divertículo epifrenico

c) Gastritis crónica inespecífica

c) Un divertículo medio esofágico

d) Anemia perniciosa

d) Un divertículo gástrico

e) Hipersecreción ácida

e) Un divertículo de la trompa de Eustaquio 15. En la patogenia de la ulcera duodenal se han 11. Una de las siguientes afirmaciones respecto al

involucrado

todos

vaciamiento gástrico es cierta. Señale cual:

factores

a) El vaciamiento gástrico se acelera con las

a) Hipertonía vagal

comidas grasas

los

siguientes

excepto uno. Señale cuál:

b) Sensibilidad aumentada de la célula parietal

b) El vaciamiento de líquidos depende de las

a la gastrina

presiones generadas en el fundus y el

c) Vaciamiento gástrico acelerado

cuerpo gástrico.

d) Aumento de la secreción duodenal de

c) La vagotomía retrasa

el vaciamiento de

líquidos d) D.

El píloro solo

bicarbonato e) Excesiva carga de ácido en el duodeno

permite el paso de

partículas de un diámetro superior a 10mm e) El cuerpo gástrico responde a la ingesta con un aumento de tono

16. ¿ En qué casos está indicada la endoscopía en la úlcera gástrica? a) Siempre,

para

obtener

una

biopsia

y

descartar carcinoma 12. Se considera que existe reflujo gastroesofágico cuando el Ph esofágico es inferior a: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5

b) Siempre que la úlcera mida más de 2 cm. c) Sólo cuando exista sospecha de malignidad en el examen radiológico d) Sólo cuando se localiza por encima de la incisura angularis e) Siempre que este ubicada en la curvatura mayor del estómago

pág. 2

RECORDARES Hematología 17. ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas no es

21. Todas las siguientes entidades, excepto una, se

característico de la perforación de la úlcera

consideran premalignas para en cáncer de

péptica?

estómago:

a) Dolor abdominal de aparición brusca

a) Gastritis crónica inespecífica

b) Abdomen en tabla

b) Cirugía gástrica previa

c) Melena

c) Gastritis atrófica

d) Detección radiológica de neumoperitoneo

d) Metaplasia intestinal

e) Leucocitosis con desviación a la izquierda

e) Pólipos adenomatosos

18. El omeprazol es un fármaco activo en el

22. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca del

tratamiento de la úlcera péptica que inhibe la

tratamiento y del pronóstico del carcinoma

secreción ácida a través de:

gástrico no es cierto?

a) Bloqueo

de

los

receptores

H2

de

la

histamina de la célula parietal

a) La radioterapia es un tratamiento muy eficaz b) En

b) Bloqueo de la bomba de protones de la célula parietal

el

cáncer

gástrico

precoz

supervivencia a 5 años es del 80% c) En los casos de cáncer avanzado que se ha

c) Inhibición del AMP cíclico

practicado

d) Bloqueo de los receptores de gastrina de la

supervivencia a los 5 años es del 40 %

célula parietal e) Inhibición del

de

resección

completa,

la

d) La resección quirúrgica es el tratamiento de transporte intracelular de

calcio 19. Uno

la

elección e) Ninguna de las anteriores es correcta

los

siguientes

factores

no

está

23. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el

relacionado con la resistencia de la úlcera

linfoma gástrico no es cierta?

duodenal al tratamiento farmacológica. Indique

a) Es el segundo tumor maligno más frecuente

cuál:

en el estómago

a) Colonización de la mucosa por Helicobacter Pylori

b) Por lo general se trata de un linfoma no Hodgkin

b) Ulcera de gran tamaño

c) A menudo son necesarias macrobiopsias

c) Ulcera del canal pilórico

incluyendo mucosa y submucosa gástrica

d) Estado hipersecretor

para su diagnóstico histológico

e) Consumo de tabaco

d) Su

pronóstico

es

mejor

que

el

del

adenocarcinoma 20. ¿Cuál de estas circunstancias defina un cáncer gástrico precoz?

e) Es sensible a la quimioterapia y a la radioterapia

a) Cuando no ha producido metástasis b) Cuando

su

invasión

no

traspasa

submucosa

la

24. ¿Cuál de los siguientes síntomas excluye el diagnóstico de Síndrome de colon irritable?

c) Cuando no hay invasión linfática regional

a) Dolor abdominal

d) Cuando todavía no ha dado sintomatología

b) Estreñimiento

e) Cuando no es detectable por radiología

c) Diarrea

pág. 3

RECORDARES Hematología d) Sangre oculta en materia fecal

29. Todas las siguientes afecciones excepto una son

e) Presencia de moco en las heces

comunes en el intestino de los pacientes con SIDA. Indique cuál

25. Todos los siguientes signos o síntomas son

a) Sarcoma de Kaposi

característicos de la diverticulitis aguda excepto

b) Colitis pseudomembranosa

una:

c) Linfoma

a) Dolor en la fosa ilíaca izquierda

d) TBC

b) Fiebre

e) Colitis por citomegalovirus

c) Palpación de una masa en la fosa ilíaca izquierda

30. El diagnóstico de TBC intestinal se establece

d) Ileo

por:

e) Melena

a) Tinción de Ziehl-Neelsen y cultivo en medio de Löwenstein de la biopsia intestinal

26. ¿Cuál

de

responsable

los

siguientes

con

mayor

gérmenes

frecuencia

de

es

b) Aislamiento de mycobacterias en las heces

la

c) Radiología intestinal

gastroenteritis de origen alimentario?

d) Positividad de la PPD

a) Clostridium difficile

e) Determinación de adenosin desaminasa en

b) Salmonella

las heces

c) Listeria monocitogenes d) Escherichia coli e) Shigella

31. La oclusión arterial mesentérica aguda puede deberse a cualquiera de las siguientes causas excepto una. Señale cuál:

27. En las gastroenteritis agudas sin fiebre ni signos

a) Enfermedad arteriosclerótica avanzada

sugestivos de estar causadas por un agente

b) Embolia

invasivo, la medida terapéutica mas importante

c) Enfermedad venoclusiva

es:

d) Aneurisma aórtico

a) Iniciar tratamiento con TMS

e) Vasculitis sistémica

b) Efectuar restitución adecuada del agua y de los electrolitos perdidos c) Iniciar tratamiento con ciprofloxacina d) Administrar un fármaco antiperistáltico e) A y C son correctas

32. La mortalidad del infarto intestinal extenso es de: a) El 100 % si no se practica cirugía de urgencia b) El 15% si se practica cirugía de urgencia c) El 50% si se practica cirugía adecuada y

28. Todos los siguientes agentes infecciosos son

temprana

causa frecuente de diarrea en pacientes con

d) El 25% en pacientes mayores de 65 años

SIDA excepto uno, cuál?

e) A y C son correctas

a) Citomegalovirus b) Cryptosporidium

33. Todos los siguientes factores excepto uno

c) Isospora belli

pueden propiciar un infarto intestinal no oclusivo.

d) Rotavirus

Señale cuál:

e) Mycobacterium avium

a) Insuficiencia cardíaca avanzada

pág. 4

RECORDARES Hematología b) Shock

38. El megacólon tóxico es una complicación de la

c) Insuficiencia respiratoria

colitis ulcerosa que:

d) Enfermedad inflamatoria intestinal

a) Aparece siempre en los brotes iniciales de la

e) Infarto de miocardio reciente

enfermedad b) Aparece en el 30% – 50% de los casos de

34. Cuál de los siguientes factores no se relaciona con

la

aparición

de

trombosis

venosa

mesentérica?

colitis ulcerosa c) Nunca se produce en la enfermedad de Crohn

a) Trombocitosis

d) Tiene una mortalidad entre el 20% y 50 %

b) Angiodisplasia intestinal

e) A y B son correctas

c) Policitemia vera d) Deficiencia de antitrobina III e) Tratamiento con anticonceptivos orales

39. Cuál de las siguientes enfermedades no es una manifestación extradigestiva reconocida de la enfermedad de Crohn?

35. Se denomina diarrea osmótica a la producida

a) Artropatía periférica

por:

b) Infecciones respiratorias recurrentes

a) Secreción activa de iones por las células

c) Eritema nodoso

epiteliales b) Aumento de la presión hidrostática

d) Colangitis esclerosante e) Uveítis

c) Alteraciones de la motilidad intestinal d) Retención de solutos no absorbidos en las luz intestinal e) Abuso de laxantes

40. La mayoría de los cánceres colorrectales son: a) Carcinomas escamosos b) Carcinomas cloacogénicos c) Carcinomas de epitelio de transición

36. Todas las siguientes circunstancias, excepto una, pueden ser causa de diarrea secretora.

d) Adenocarcinomas de tipo mucosecretor e) Carcinoides

Señale cuál: a) Malabsorción de azúcares

41. En un programa de seguimiento de cáncer

b) Toxoinfección alimentaria

colorrectal

resecado,

cuál

c) Vipoma

diagnóstico

más

d) Síndrome de Zollinger Ellison

tempranamente recidivas?

e) Abuso de laxantes

a) Antígeno carcino embrionario (CEA)

útil

es

el

para

método detectar

b) Rectosigmoideoscopía 37. Cuál es el método más útil para el diagnóstico

c) Ecografía

de esteatorrea?

d) Antígeno Ca 19.9

a) Prueba del aliento con coliglicina

e) Tomografía más PSA

b) Prueba del aliento con trioleína c) Prueba del aliento con aminopirina

42. Todos los parámetros siguientes, excepto uno,

d) Prueba de Van de Kamer

tienen valor pronóstico en la pancreatitis aguda.

e) B y D son correctas

Indique cuál: a) Edad

pág. 5

RECORDARES Hematología b) Cifra de amilasemia

46. Para la evaluación clínica de la gravedad de la

c) Hipocalcemia

cirrosis hepática,

se

utiliza

a

menudo la

d) Acidosis

clasificación de Child y Pugh, que tiene en

e) Leucocitosis

cuenta los parámetros siguientes excepto uno, señale cuál:

43. Cuando el paciente con hemorragia digestiva presenta shock hipovolémico con taquicardia

a) Presencia e intensidad de encefalopatía hepática

marcada (mayor a 120 lpm), hipotensión grave

b) Presencia de ascitis

(TA sistólico < a 60mm/Hg) y signos de

c) Presencia de hemorragia digestiva

hipoperfusión periférica, se

d) Tiempo de protrombina

pérdida

sanguínea

respecto

estima

que la

del

volumen

e) Concentración plasmática de bilirrubina

sanguíneo total es del : a) 5% - 10%

47. Señale el signo serológico que predice más

b) 10% - 15%

tempranamente una evolución ulterior favorable

c) 15% - 25%

en la hepatitis B aguda, HbsAg seropositiva de

d) 25% - 35%

curso común.

e) 35% - 50%

a) La aparición de anti-HBc de clase IgM b) La negativización del antígeno HBs

44. Señale

cuál

de

los

siguientes

patrones

c) La negativización del antígeno Hbe

bioquímicos no es característico de la colestasis:

d) La aparición de anti- Hbe

a) Elevación de la bilirrubina, gamma glutamil

e) La aparición de anti- HBs

transpeptidasa y la fosfatasa alcalina b) Elevación de la bilirrubina , la 5 ND y la fosfatasa alcalina c) Elevación

de

vírica aguda?

la

transaminasas

48. Cuál es el trastorno bioquímico de la hepatitis

bilirrubina

con

y

de

las

descenso

de

la

protrombina d) Elevación importante de la fosfatasa alcalina y de la gamma glutamil transpeptidasa con

a) Elevación de la bilirrubina b) Elevación de la fosfatasa alcalina c) Positividad del HBs antígeno d) Elevación de las transaminasas e) Descenso de la tasa de protrombina

bilirrubina normal e) Elevación de los ácidos biliares, la bilirrubina y la fosfatasa alcalina

49. En un paciente con hepatitis aguda, el desarrollo del síndrome de insuficiencia hepática aguda grave, está definido por la aparición de:

45. La aparición de fiebre, dolor en hipocondrio derecho e ictericia debe evocar en primer lugar el diagnóstico de: a) Hepatitis vírica aguda b) Cáncer primitivo de hígado

a) Encefalopatía hepática b) Descenso de la protrombina a valores inferiores del 40% c) Aumento de la ictericia a valores superiores al 50% del valor previo

c) Hepatitis alcohólica

d) A y B son correctas

d) Litiasis coledociana

e) A, B y C son correctas

e) Absceso hepático

pág. 6

RECORDARES Hematología 50. El factor etiológico relacionado con mayor frecuencia con el desarrollo de carcinoma hepatocelular en el mundo occidental es: a) Infección por virus B b) Infección por virus C c) Consumo crónico de alcohol d) Intoxicación con aflatoxina e) Consumo crónico de anabólicos

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