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• Jimmy Ibañez Rodriguez

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ENAM 2004-B

2

ENAM 2003-B

BANCO GINECOLOGÍA 1

AG

La causa más amenorrea es:

DX

Paciente de 25 años de edad, G1 Insuficiencia P1001. Último parto hace un año. hipofisiaria Utiliza método anticonceptivo del ritmo. Presenta régimen catamenial regular, cólicos menstruales que calman con antiprostaglandínicos y cefalea de relativa frecuencia que cede con paracetamol. Acude por no haber menstruado en las últimas 6 semanas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Paciente de sexo femenino de 19 Tabique vaginal años que consulta por amenorrea primaria. Al examen físico se evidencia agenesia de vagina y útero. El diagnóstico es:

DX

ENAM 2010-A

4

¿Cuál de las siguientes aminas Melatonina biógenas estimula la secreción de hormona liberadora de gonadotrofinas?.

AMENORREA

ENAM 2009-B

3

AG

DX

6

ENAM 2010-A

ENAM 2010-A

5

DX

frecuente

de

Paciente de sexo femenino de 17 años de edad, consulta por ausencia de menstruación. Al examen se evidencia talla baja, mamas subdesarrolladas, cuello corto. El diagnóstico es: El Síndrome de Turner siempre se asocia a lo siguiente, excepto:

Serotonina

Endorfinas

Noradrenalina

Péptidos opiáceos

Embarazo

Estrés.

Deficiencia de la hormona luteinizante

Enfermedad crónica debilitante

Prolactinoma

Amenorrea por insuficiencia ovárica

Embarazo

Amenorrea yatrógena

Síndrome de Rokitansky - Kuster Hauser

Hematocoipos

Útero didelfo

Síndrome de Turner

Síndrome de Rokitansky - Kuster Hauser

Síndrome de Turner

Síndrome de Down

Hermafroditismo

Síndrome de Klinefelter

Talla baja

Ausencia de mamas

Trastornos menstruales

Retardo mental

Infertilidad

Deficiencia de la hormona folículo estimulante.

1

DX

9

10

ENAM 2010-A ENAM 2010-A

8

ENAM 2010-A

ENAM 2010-A

7

DX

Paciente de 18 años, consulta por falta de menstruación. Consideramos como diagnóstico:

DX

Paciente de 21 años, sexualmente Embarazo activa, que acude por retraso menstrual. El diagnóstico más probable sería: Paciente de 28 años con ciclos Tiroxina irregulares desde los 13 años presenta obesidad e hirsutismo. Dentro de los estudios a solicitar se debe considerar los siguientes, excepto: Paciente de 24 años que tomaba Prolactina píldoras anticonceptivas por 3 años, que al suspenderlas presenta sangrado genital y posteriormente amenorrea por 6

DX

12

ENAM 2010-A

ENAM 2010-A

11

DX

BANCO GINECOLOGÍA Tabique vaginal Paciente de 21 años que consulta Agenesia uterina transversal por ausencia de menstruación niega relaciones sexuales. Al examen se evidencia presencia de caracteres sexuales secundarios y masa pélvica palpable, genitales externos aparentemente normales. La ecografía pélvica revela tumoración pélvica compatible con hematocolpos. El diagnóstico probable sería: Síndrome de Kallman Paciente de 18 años, con Síndrome de Turner amenorrea, galactorrea y alteración olfatoria (anosmia). ¿Cuál sería el diagnóstico probable?.

DX

Menarquía tardía

Agenesia vaginal

Síndrome de Turner

Síndrome de Klinefelter

Síndrome de Klinefelter

Síndrome de Sheehan

Síndrome de Chiari Frommel

Amenorrea primaria

Oligomenorrea

Hipomenorrea

Amenorrea secundaria

Pseudociesis

Insuficiencia hipofisiaria

Hipotiroidismo

Insuficiencia ovárica

Cortisol

Ecografía ginecológica

Testosterona total

Perfil hormonal

Ecografía ginecológica

Estradiol

Progesterona

Cortisol

2

BANCO GINECOLOGÍA meses. ¿Cuál sería el examen que se debería realizar?. DX

ENAM 2010-A

13

DX

16

17

18

ENAM 2013-A ENAM 2012-A

15

DX

ENAM 2014-B ENAM 2014-A

ENAM 2010-A

14

DX

DX

DX

Paciente de 25 años de edad, que presenta como antecedente de interés 2 abortos provocados, y un cuadro de endometritis luego del último aborto hace 7 meses. Acude por presentar amenorrea desde hace aproximadamente un año. El diagnóstico más adecuado sería: Paciente de 26 años con amenorrea de 10 meses luego de legrado uterino por retención de restos placentarios y endometritis. El procedimiento más adecuado sería: Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico?.

Síndrome de Asherman

Hipomenorrea

Amenorrea primaria

Amenorrea secundaria

Anovulación

Histeroscopía diagnóstica

Legrado uterino

DIU

Terapia con estrógenos

Terapia con progesterona

Síndrome de Turner

Hipogonadismo

Hipotiroidismo

Hímen imperforado

Ovario poliquístico

Paciente que no regla desde hace 3 meses, con PRL 20, y TSH 10, recibió anticonceptivos de depósito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos paramesonéfricos?. Adolescente de 12 años traída por su madre debido a que todavía no menstrua. Al examen no se evidencia ningún signo de inicio de

Hipotiroidismo subclínico

Amenorrea secundaria

Insuficiencia hipofisiaria

Amenorrea primaria

Oligomenorrea

Hipertrofia de clítoris

Tabique vaginal

Agenesia de la vagina

Himen imperforado

Aplasia uterina

Solicitar ecografía pélvica

Requiere solo observación

Iniciar tratamiento hormonal

Perfil hormonal

Realizar prueba de progesterona

3

BANCO GINECOLOGÍA caracteres sexuales secundarios. ¿Cuál es la conducta a seguir? DX

20

21

22

ESSALUD 2005 ENAM 2017 A ENAM 2016 B

ENAM 2016 A

19

25

ESSALUD ESSALUD 2012 2014

24

Amenorrea primaria

Amenorrea secundaria

Endometriosis

Atrofia vaginal

Endometriosis

Ausencia de ovarios

Ausencia de útero

Agenesia de vagina tercio inferior

Útero didelfo

Himen imperforado

Gestación

SOP

Endometriosis

EPI

DX

La causa más frecuente amenorrea secundaria es:

DX

La causa más frecuente de amenorrea en la mujer en edad fértil es:

Deficiencia de la hormona folículo estimulante.

Embarazo

Estrés.

Deficiencia de la hormona luteinizante

Enfermedad crónica debilitante

DX

Paciente mujer de 19 años de edad, con antecedente de amenorrea primaria. Al examen las mamas y el vello púbico son de caracteres normales, pero el útero y la vagina están ausentes. ¿Cuál es su diagnóstico?. ¿Cuál es la causa más frecuente de amenorrea secundaria?.

Agenesia de los conductos de Müller

Síndrome XYY

Disgenesa gonadal

Síndrome de Klinefelter

Síndrome de Turner

Síndrome de ovarios poliquísticos

Síndrome de Asherman

Hipotiroidismo

Embarazo

Tuberculosis genital

Paciente mujer de 28 años de edad. Al examen ginecológico se encuentra un tabique vaginal

Malformación de las vías urinarias.

Estenosis pilórica

Tumor de Krukenberg

Síndrome de Kallman

Disgenesia gonadal

ESSALUD 2011

23

DX

Mujer de 25 años, que tiene 3 hijos con ciclos regulares. Se aplica anticonceptivo medroxiprogesterona, hace 2 meses no regla. Acude a su consulta. ¿Cuál es su diagnóstico? La agenesia de los conductos de Muller produciría lo siguiente

DX

DX

de Asherman

4

27

28

29

30

31

32

AG

AG

ANTICONCEPTIVOS

26

ENAM 2008-A ENAM 2006-B ENAM 2006-B ENAM 2006-A ENAM 2004-B ENAM 2004-A ENAM 2003-B

BANCO GINECOLOGÍA longitudinal, dos cérvix y útero didelfo, lo cual luego es confirmado con un estudio de resonancia magnética nuclear. ¿Cuál de las siguientes patología deberíamos descartar?. Después de una vasectomía se debe usar un método de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta después de: Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes, EXCEPTO:

30 días

90 días

60 días

120 días

160 días

Tiene una alta tasa de eficacia como método anticonceptivo

Es económico y no necesita prescripción

Promiscuidad

Protección contra infecciones de transmisión sexual

No necesita vigilancia médica especial

AG

La conducta inicial a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es:

Aborto Terapéutico

Prohibir las relaciones sexuales

Continuar embarazo

Realizar ecografía

Retirar DIU

AG

El tiempo de duración del DIU T de Cu-380A es:

5 años

12 años

8 años

10 años

14 años

AG

La complicación más frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es:

Perforación

Sangrado

Leucorrea

Infección pélvica

Dolor

AG

En el uso de la anticoncepción oral combinada, un beneficio reconocido es:

Disminuye los síntomas de la enfermedad inflamatoria pélvica

Reducción de los miomas uterinos

Menor frecuencia de cáncer de mama

Reducción del cáncer ovárico

Menor índice de osteopenia

AG

Para una mujer de 38 años de edad, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de várices en miembros inferiores.

Dispositivo intrauterino de cobre

Anticonceptivos orales combinados

Anticonceptivo de depósito con progesterona

Dispositivo intrauterino activo con progesterona

Esterilización quirúrgica

5

BANCO GINECOLOGÍA

AG

37 38

39

ENAM 2009-B ENAM ENAM 2012-A 2010-A

36

ENAM 2012-B

35

ENAM 2012-B

34

ENAM 2009-B

ENAM 2008-A

33

AG

AG

AG

¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el MENOS indicado?. Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no desea concebir y quiere optar por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección?. En e eje hipotálamo-hipofisiario. ¿Qué efectos hormonales producen los anticonceptivos orales?. Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado?. Es una contraindicación absoluta de anticonceptivos orales:

Métodos naturales

Métodos de barrera

Píldoras anticonceptivas

Dispositivos intrauterinos

Anticoncepción parenteral

Aumento de LH y disminución de FSH

Supresión de LH y FSH

Disminución de LH y aumento de FSH

Aumento de LH y FSH

Aumento de gonadotropinas plasmáticas

Progestágenos orales

Estrógeno oral

Estrógeno más progesterona por vía oral

Parche de itinilestradiol y progesterona

Inyectable mensual de estrógeno y progesterona

Embarazo

Enfermedad insuficiencia venosa

Enfermedad hepática

Mastopatía fibroquística

Edad mayor a 35 años

AG

¿Cuál es contraindicación absoluta Migraña de anticonceptivos orales?.

Trombosis venosa profunda

Hipertensión arterial

Diabetes mellitus

Cirugía electiva

AG

¿Cuál es el método Métodos anticonceptivos más contraceptivos recomendable para una adolescentes con dismenorrea y múltiples parejas sexuales?. ¿Qué anticonceptivo está mejor Implantes indicado en una mujer de 33 años?.

Anticonceptivos orales y método de barrera

DIU

Implante hormonal

Anillo inguinal

Método del ritmo

Método de Billings

Progestágenos más estrógenos

DIU

AG

6

41

42

ENAM ENAM 2013-B ENAM 2014-A 2013-B

BANCO GINECOLOGÍA 40

¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal?.

Esterilización quirúrgica

Medroxiprogesterona

DIU

Método del ritmo

Diafragama

AG

Ante una mujer que ha sufrido violación. ¿Cuál es el método anticonceptivo que se debe indicar?. ¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos orales?. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las siguientes características? Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo, disminuye el riesgo de cáncer de seno. Paciente que sufre violación, el método a utilizar es: Paciente con múltiples episodios anuales de vulvovaginitis candidiásica, usted indicara: Son contraindicaciones para el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) los siguientes, excepto: ¿Cuál es el principal mecanismo de acción del DIU T de Cu 380?.

Anticoncepción postcoital

DIU

Diafragma

Estrógenos

Medroxiprogesterona

Condritis

Mastalgia

Mialgia

Hipermenorrea

Dismenionea

Implantes subdérmico

Anticonceptivo oral de solo prostágeno

Anticonceptivo oral combinado

DIU con levonorgestrel

Lactancia materna exclusiva

Estradiol

Levonogestrel

Estrona

Estriol

Gestodeno

Usar clotrimazol

Usar métodos de barrera

Dejar de tener relaciones

Descartar inmunosupresión por corticoides

DIU

Ciclos menstruales ovulatorios

Papanicolaou positivo

Hemorragia uterina de causa desconocida

Salpingitis aguda

Cavidad uterina anormal

Espesamiento del moco cervical.

Altera la capacitancia de los espermatozoides. Prohibir las relaciones sexuales

Anovulación

Alteración de la motilidad endometrial.

Continuar embarazo

Alteración de la motilidad de las trompas Realizar ecografía

Vasectomía

DIU

Anticonceptivos orales

Inyección trimestral.

AG

AG

45

46

47

48

49

ENAM ENAM 2017 B 2017 A

44

AG

ESSALU ESSALUD ESSALUD ESSALUD D 2006 2005 2003 2002

ENAM 2015-B

43

AG

AG

AG

AG

AG

AG

La conducta a seguir en una Aborto Terapéutico paciente gestante del primer trimestre con DIU es: ¿Cuál es el método anticonceptivo Implante subcutáneo más económico a largo plazo?.

7

Retirar DIU

BANCO GINECOLOGÍA

56 57

58

59

60

ESSALUD ESSALUD ESSALUD ESSALU ESSALUD 2014 2013 2011 D 2010 2008

AG

AG

AG

AG

AG AG

CERVIX CANCER

55

AG

ENAM 2003-B

54

AG

ENAM 2004-A

53

ENAM 2005-B

52

ENAM ENAM 2005-B 2008-A

51

ENAM 2009-B

50

AG

AG

AG

¿Cuál de los siguientes es el método anticonceptivo de mayor eficacia?. ¿Cuál es el tiempo máximo en que se puede utilizar la T de cobre 308? El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales combinados es: ¿Cuál de los siguientes es el método anticonceptivo de mayor eficacia?. El tiempo de uso recomendado del dispositivo intrauterino T de cobre 380 es de: Es causa necesaria pero insuficiente para el cáncer de cérvix uterino: Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical:

DIU

Condón

Diafragma

Espermicidas + óvulos vaginales

Método del ritmo.

5 años

12 años

2 años

8 años

10 años

Atrofia endometrial.

Inhibición de la ovulación.

Espesamiento del moco cervical

Alteración de la movilidad de las trompas.

Inhibición de la fecundación.

Preservativo

T de cobre (DIU)

Diafragma femenino

Espermicidas

Coitus interruptus

12 años

5 años

8 años

10 años

3 años

Infección por virus papiloma humano

Multiparidad

Alto número de acompañantes sexuales

Coito a temprana edad

Estado socioeconómico bajo

Ocurre en la exocérvix

Proceso muy activo en la premenopausia

Proceso maligno

Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso

Se asocia a infecciones

¿Cuál de los siguientes factores desempeña una función importante en el desarrollo de una neoplasia cervical intraepitelial (NIC)? Los serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma carvicouterino son: ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?. ¿Cuál es la enfermedad asociada a virus papiloma humano 18?.

Coitos frecuentes

HPV / Papiloma virus

Espermatozoide

Historia del líquido seminal

Chlamydia

11 y 13

32 y 36

17 y 33

15 y 32

16 y 18

Inicio temprano de relaciones sexuales

Infección por papiloma virus humano

Múltiples compañeros sexuales

Bajo nivel socioeconómico

Antecedente familiar de cáncer de cérvix.

Cáncer de endometrio

Verrugas planas

Condiloma acuminado

Cáncer cervical

Cáncer de piel

8

BANCO GINECOLOGÍA AG

62

ENAM 2015-A

ENAM 2011-A

61

AG

64

65

66

67

68

ESSALU ESSALUD ESSALUD ESSALUD 2009 ESSALUD D 2016 2013 2013 2008

ENAM 2016 A

63

AG

AG

AG

AG

AG

AG

Paciente que refiere inicio de relaciones sexuales en forma temprana, ha tenido múltiples parejas sexuales. En el Papanicolaou se encuentran coilocitos. El factor más importante para el cáncer de cérvix es: ¿La vacuna para VPH en que grado de primaria debe ser aplicado a las niñas? Mujer indigente de 45 con sangrado con mal olor por genitales, con Dx de cáncer de cérvix. Cuando tenía 25 años fue violada y no acudió a ningún control médico. ¿Cuál es el factor más importante para desarrollar cáncer de cérvix? ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?. De las siguientes posibilidades, ¿cuál de ellas no es un factor de riesgo para el desarrollo de cáncer de cuello uterino?. ¿Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a la presencia de coilocitos?. ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?. Que serotipo VPH esta asociado a las verrugas genitales

Obesidad

Edad > 50 años

Uso de estrógenos

Historia familiar de cáncer

Infección por VPH

2do. Grado de educación primaria

5to. Grado de educación primaria

3er. Grado de educación primaria

4to. Grado de educación primaria

1er. Grado de educación primaria

No uso de anticoncepción

VPH.

Promiscuidad

Fumadora

Edad precoz de relaciones sexuales

Bajo nivel socioeconómico

Múltiples compañeros sexuales

Inicio temprano de relaciones sexuales

Infección por papiloma virus humano

Antecedente familiar de cáncer cérvix.

Inserción de DIU

Infección por VPH

Inicio precoz de relaciones sexuales

Inmunosupresión

Promiscuidad sexual

Diabetes mellitus

Herpes virus

Sífilis

VPH

Dislipidemias

Múltiples compañeros sexuales

Inicio temprano de relaciones sexuales

Bajo nivel socioeconómico

Antecedente familiar de cáncer de cérvix.

Infección por papiloma virus humano

16 y 18

6 y 11

24 y 28

15 y 11

6 y 18

9

ENAM 2005-A

70

ENAM 2004-A

BANCO GINECOLOGÍA 69

DX DX

72

ENAM 2006-A

ENAM 2005-A

71

DX

DX

74

ENAM 2009-A

ENAM 2006-A

73

DX

DX

Paciente mujer de 45 años de Histerectomía edad, con Papanicolaou positivo a lesión intraepitelial alto grado. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?. Síntomas o signo más frecuente en Dolor pélvico pacientes con cáncer de cérvix: Paciente de 40 años de edad, que acude a consulta por sangrado postcoital de 2 semanas de evolución. Al examen pélvico: cérvix ulcerado hipertrófico, sangrante, poco móvil. Cuerpo uterino 6 cm, anexos no palpables. Al tacto rectal: útero duro con parametrios tomados en sus 2/3 internos. El diagnóstico clínico es: Paciente de 42 años de edad. Papanicolaou (PAP): lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir?. Mujer de 40 años, con carcinoma de cérvix, presenta sangrado postcoital y dolor pélvico mal definido. Al examen: cérvix con eritroplasia periorificial de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal: parámetro derecho se encuentra infiltrado en un tercio interno. ¿Cuál es el estadio clínico?. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no

Conización

Crioterapia

Biopsia dirigida por colposcopia

Repetir el Papanicolaou

Hemorragia vaginal

Flujo vaginal maloliente

Náuseas y vómitos

Sensación de tumor pélvico

Cáncer de cérvix IB

Cáncer de cérvix IIB

Cáncer de cérvix IIIA

Cáncer in situ

Ectropión sangrante

Test de ácido acético y nuevo PAP

Colposcopía y biopsia dirigida

Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP

Test de Schiller y nuevo PAP

Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino

IIb

IIa

Ia

Ib

III

Hiperplasia endometrial

Cáncer de cuello uterino

Miomatosis uterina

Hemorragia uterina disfuncional

Endometriosis

10

75

76

ENAM 2011-A ENAM 2011-A

BANCO GINECOLOGÍA

ENAM 2015-A

78

Quimioterapia tópica

Radioterapia

Colposcopía y biopsia

II

III

IV-A

IV-B

I

DX

Mujer de 42 años, con inicio de Cervicitis crónica relaciones sexuales a los 13 años, ha tenido 12 parejas sexuales, con hábitos nocivos de alcohol y tabaco, acude por dispareunia y sangrado genital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. ¿En qué momento luego del inicio A los 2 años de relaciones sexuales se debe hacer el despistaje del VPH?

Ca de cérvix

Endometritis

EPI

Gonorrea

A los 3 años

Al año

A los 4 años

A los 5 años

Mujer de 43 años, acude por Cáncer de presentar dispareunia y sangrado endometrio post coital. Antecedentes: madre de 6 hijos, primera relación sexual a los 13 años, 12 compañeros sexuales, consumo de alcohol y tabaco. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?. ¿En qué momento después de la Al mes primera relación sexual se inicia el cribado para el cáncer cervical?.

Cervicitis crónica

Poliposis cervical

Cáncer de vagina

Cáncer cervical

Al año

A los 2 años

A los 4 años

A los 3 años

DX

DX

ENAM 2015-B

80

Escisión quirúrgica

Paciente con lesión exofíticia en cuello uterino, que NO invade parametrios, según FIGO es:

ENAM 2015-B

79

Observación.

DX

ENAM 2015-A

77

DX

asociados al coito. Su último período menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es: En un caso clínico compatible con Lesión intraepitelial (LIE) de alto grado. ¿Cuál debe ser la conducta?.

DX

11

BANCO GINECOLOGÍA DX

83

84

ESSALUD 2008 ENAM 2017 A

82

ENAM 2016 B

ENAM 2016 B

81

DX

DX

DX

ESSALUD 2009

85

DX

DX

ESSALUD 2010

86

Se tiene una paciente de 37 años de edad que en su control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial de alto grado. El médico le indica realizarle una colposcopia más biopsia mediante la cual no se puede visualizar la lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este paciente? ¿El sangrado asociado al coito en qué tipo de neoplasia se debería pensar? Paciente de 29 años con lesión identificada con neoplasia intraepitelial de bajo grado NIC 1. Usted realiza: Paciente de 37 años de edad, G4 P4004, con resultado de Papanicolaou NIC 3. ¿Cuál es el paso a seguir?. Paciente a quien se realizó un cono frío, cuya anatomía patológica reporta carcinoma epidermoide invasor con menos de 5 mm de profundidad en el estroma. Según la clasificación de la FIGO, corresponde al estadio: A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical grado III o lesión intraepitelial escamosa de alto grado. Usted indicaría el siguiente procedimiento:

Conización terapéutica

Conización diagnostica

Repetir PAP

Tinción con luglol y ácido acético

Legrado endocervical

Cáncer de vulva

Cáncer endometrial

Cáncer de mama

Cáncer de cérvix

Cáncer de ovario

Cono terapéutico.

Control y seguimiento anual.

Cono diagnostico

Cauterización inmediata

Criogenización

Colposcopia

Repetir el PAP

Iniciar tratamiento con metronidazol y repetir PAP

Conización.

Histerectomía radical.

IA

O

IB

IIA

IIB

Histerectomía total

Colposcopia y biopsia dirigida.

Cono frío diagnóstico

Inspección visual con ácido acético.

Aplicación del test de Schiller.

12

BANCO GINECOLOGÍA DX

ESSALUD 2013

87

92

95

ESSALUD 2016 ENAM 2003-A ESSALU ESSALUD D 2003 2001

ENAM 2017 B

93

94

AG

AG

AG

DISTOPIA

91

AG

ENAM 2008-B

90

DX

ENAM 2009-B

89

ENAM 2012-A

88

AG

AG

AG

Paciente mujer, asintomática, acude a control. Antecedente VIH positivo. El PAP evidencia una lesión intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada: Joven con PAP lesión intraepitelial de bajo grado y VIH, señale la conducta más adecuada. El útero se mantiene en su posición de anteversoflexión debido al: ¿Cuál es el factor más frecuente que predispone al prolapso genital?. En el histerocele. ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos?.

Citología en un año.

Citología y colposcopía a los 6 meses.

Colposcopía a los dos años.

Cauterización

Cono frío.

Citología y colposcopia cada 12 meses

Citología y colposcopia cada 6 meses

Colposcopia

Cauterización

Como frio

Ligamento de Mackenrodt

Músculo elevador del ano

Ligamento ancho

Ligamento uterosacro

Ligamento redondo

Obesidad

Menopausia

Estreñimiento

Trauma obstétrico

Congénito

Cardinales

Redondos

Anchos

Útero - ováricos

Infundibulo - pélvicos

¿Cómo se denomina a la protrusión por fondo de saco de Douglas?. Paciente de 70 años, IMC de 29, con antecedente de 5 partos vaginales, ninguna perdida. Acude por sensación de bulto y perdida de orina al esfuerzo. Usted sospecha que el principal factor de riesgo para esta patología es: En el músculo transverso profundo del perineo se encuentra(n) empotrada(s): El enterocele es una forma clínica de:

Cistocele

Rectocele

Proctocele

Quiste de Gardner

Enterocele

Edad

Multiparidad

Talla

Obesidad

Menopausia

Las glándulas vestibulares.

Las glándulas bulbouretrales.

Las glándulas uretrales.

La uretra prostática.

La uretra esponjosa.

Pared vaginal posterior

Protrusión por el saco de Douglas

Pared vaginal anterior.

Fondo vaginal anterior

Prolapso de muñón vaginal

13

ESSALUD 2012

BANCO GINECOLOGÍA 96

DX

100

ENAM 2013-B

99

ENAM 2014-A

98

ENAM 2012-B

ENAM 2007

97

AG

DX

DX

TTO

ENAM 2017 A

101

DX

TTO

ESSALUD 2009

102

¿Cuáles son los ligamentos más importantes de sostén de la unión cérvico-uterina?. Multípara de 40 años de edad. Consulta por "sensación de bulto en genitales" que se presenta cuando hace esfuerzos físicos. Al examen se observa protrusión de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa al introito. ¿Cuál es el diagnóstico?. ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ: Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6?. Según la clasificación de POP-Q, si el punto Ba es+1. ¿Cuál es el grado de histerocele?. El prolapso uterino de II grado según POPQ es cuando el punto más declive se encuentra:

Ligamento cardinal

Ligamento redondo

Ligamento ancho

Ligamento cervical

Ligamentos de Mackenrodt

Cistouretrocele

Uretrocele

Histerocele

Cistorectocele

Enterocele

Etapa 0

Etapa IV

Etapa III

Etapa II

Etapa I

O

I

III

IV

II

Entre el centímetro previo a nivel himeneal y el centímetro distal a este Pesario

A dos centímetros distales de la carúncula himeneal

Más de un centímetro por debajo del nivel del himen

A dos centímetros proximales de la carúncula himeneal

Sobrepasando a 3 centímetros del introito

Bajar de peso

Cirugía

Kegel combinado con hormonas

TRH

Esfínter uretrovesical

Músculo elevador del ano

Músculo isquiocavernoso

Músculo puborrectal.

Paciente obesa, estreñimiento pertinaz, acude por sensación de bulto y perdida de orina al esfuerzo. Se le diagnostica distopia grado II. La primera medida a usar será: La fisioterapia a través de los Músculo ejercicios de Kegel tiene un rol pubopcoccigeo importante en el tratamiento médico de la incotinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?.

14

BANCO GINECOLOGÍA DX

ENAM 2007

103

DX

ENAM 2010-A

104

DX

108

109

DX

AG

EPI

107

ESSALUD ENAM 2003-B ENAM 2017 A 2003

ENAM 2016 B

106

ENDOMETRIOSIS

DX

ENAM 2016 A

105

AG

Paciente de 37 años de edad, con infertilidad de hace un año, refiere dolor pélvico desde hace cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse para descarta endometriosis?. Paciente 26 años con antecedente de dismenorrea desde el inicio de la menarquía, actualmente en tratamiento por infertilidad. El diagnóstico más probable sería: Mujer de 35 años, casada que hace 1 año intenta quedar embarazada sin éxito. Presenta dismenorrea, dispareunia y sangrado intermitente ¿cuál es su diagnóstico? Llega a consulta una mujer de 34 años quien refiere que presenta sangrado tipo menorragia, asociado a dolor pélvico cíclico. Al examen físico se evidencia aumento del volumen del útero con superficie homogénea y lisa. ¿Cuál es la sospecha diagnostica? Paciente acude con dispareunia, polimenorrea e infertilidad. Usted sospechara:

Histeroscopía

Laparoscopía

Histerosalpingografía

Tomografía

Ecografía

Endometriosis

Enfermedad pélvica inflamatoria

Tuberculosis genital

Dispareunia

Anovulación

Dismenorrea

Endometriosis

EPI

Endometritis

Miomatosis uterina

Leiomioma submucoso T-1

Mioma subseroso

Mioma abortado

Adenomiosis

Hiperplasia endometrial

Endometritis

Endometriosis

EPI

SOP

Candidiasis

1, 4, 2, 3

3, 1, 2, 4

1, 2, 3, 4

2, 1, 3, 4

Es una infección primaria

Produce lesión en ambas trompas.

Se puede encontrar TBC endometrial en el 50%.

En la histerosalpingografía se ve una imagen de rosario.

Establezca la secuencia anatómica 4, 3, 2, 1 correcta de la trompa de Falopio, desde el útero: 1. Intersticio; 2. Ampolla; 3. Fimbria; 4. Istmo. Si usted encuentra TBC tubaria. Posibilidad de fertilización remota. Señale lo falso:

15

111

ENAM 2004-B ESSALUD 2011

BANCO GINECOLOGÍA 110

DX

DX

113

ENAM 2005-A

ENAM 2005-A

112

AG

DX

ENAM 2005-A

114

DX

DX

ENAM 2005-B

115

¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos se asocia con la aparición de enfermedades pélvica inflamatoria?. ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica?. Paciente de 35 años de edad, con antecedente de legrado uterino por aborto inducido hace 15 días. Presenta dolor abdominal en hipogastrio. Al tacto dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico más probable es: Para el diagnóstico de enfermedad pélvica inflamatoria el método más certero es: Paciente de 29 años de edad, sexualmente activa, con proceso febril y dolor pélvico de 3 días de evolución. Última regla normal hace 3 días. Al examen: movilización del cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotrofina subunidad beta: 5 mUI. El diagnóstico probable es: Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, náuseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de

Preservativo

DIU

Anticonceptivos orales

Anticonceptivos inyectables.

Diafragma.

Culdoscopía

Histerosalpingografía

Histerosonografía

Histeroscopía

Laparoscopía

Enfermedad inflamatoria pélvica

Quiste de ovario a pedículo torcido

Embarazo ectópico

Litiasis ureteral

Apendicitis aguda

Laparoscopía

Ecografía transvaginal

Ecografía pélvica

Tomografía pélvica

Resonancia magnética pélvica

Quiste de ovario

Embarazo ectópico

Apendicitis aguda

Enfermedad pélvica inflamatoria aguda

Amenza de aborto

Chlamydia trachomatis

Treponema pallidum

Mycoplasma hominis

Ureaplasma urealyticum

Neisseria gonorroheae

16

BANCO GINECOLOGÍA

116

ENAM 2005-B

velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico?

DX

ENAM 2006-B

117

DX

DX

ENAM 2008-A

118

DX

ENAM 2008-B

119

El síntoma más frecuente que acompaña a la enfermedad inflamatoria pélvica es: Paciente de 25 años de edad, en la cual se colocó un dispositivo intrauterino hace 20 días. Presenta dolor pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix doloroso a la movilización y anexos dolorosos. La complicación más frecuente es: Mujer de 22 años de edad, sexualmente activa, con dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado?. Multípara de 30 años de edad, usuaria de DIU desde hace un año. Presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Al examen: flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?.

Leucorrea crónica

Dispareunia

Dismenorrea

Sensación febril

Dolor pélvico

Colpocervicitis

Infección urinaria

Perforación uterina

Expulsión del dispositivo intrauterino

Enfermedad inflamatoria pélvica

Miomatosis infectada + hospitalización

Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio

Quiste ovárico complicado + tratamiento quirúrgico

Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico

Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización

Apendicitis aguda

Enfermedad inflamatoria pélvica

Absceso tuboovárico

Infección urinaria

Plastrón apendicular

17

ENAM 2013-A

BANCO GINECOLOGÍA 120

DX

ENAM 2014-A

121

DX

DX

125

ENAM 2017 A

124

ESSALUD 2003

123

ENAM 2016 A

ENAM 2014-A

122

DX

DX

DX

Mujer acude a emergencia con dolor a la movilización de anexos y cérvix. ¿Cuál es el diagnóstico?. Mujer de 30 años con G:3,P: 3003 y FUR, hace 1 semana acude a emergencia por dolor de gran intensidad en bajo vientre y fiebre de 39º C a más. Al tacto vaginal: dolor a la movilización de cérvix, masa palpable en anexo izquierdo y flujo vaginal de regular volumen. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la palpación; se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mujer de 19 años, sexualmente activa. Acude a emergencia con dolor pélvico, flujo con mal olor. ¿Cuál es el diagnostico probable? Paciente con antecedente de relaciones sexuales sin protección, dolor abdominal y a la movilización de cérvix. Usted sospechará: Los criterios mayores para diagnosticar una EPI son los siguientes, EXCEPTO:

Quiste de ovario

Enfermedad inflamatoria pélvica

Cáncer de ovario

Vulvovaginitis

Vaginosis

Pielonefritis aguda

Embarazo ectópico

Apendicitis aguda complicada

Absceso pélvico

Diverticulitis

Cistitis

Apendicitis

Torsión anexial

Enfermedad inflamatoria pélvica

Endometriosis

Dismenorrea

EPI

Vulvovaginitis

Candida

Trichomona

Endometritis

EPI

Cervicitis

Candidiasis

Dolor pelvoco cronico

Actividad sexual en los últimos meses.

Temperatura superior de 38ºC.

Historia o presencia de dolor en el abdomen inferior.

Dolor anexial al examen clínico.

Todas son ciertas.

18

127

128

ESSALUD 2010 ESSALUD ESSALUD 2005 2006

BANCO GINECOLOGÍA 126

DX

DX

DX

DX

ESSALUD 2013

129

133 134

ENAM 2006-A

ENAM 2003-B

AG

AG

HUA

132

ENAM 2007

131

ENAM ENAM 2009-A 2009-A

130

AG

AG AG

¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica?. Los siguientes son factores de riesgo de la enfermedad inflamatoria pélvica, excepto: ¿Cuál de las siguientes afirmaciones relacionadas con la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta?. Multípara de 32 años de edad, usuaria de DIU desde hace un año. Presenta dolor abdominal localizado en hipogastrio y fosa ilíaca derecha de 7 días de evolución, sin fiebre. Al examen: flujo genital purulento y dolor a la movilización del cuello uterino. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. El pico máximo de elevación de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: ¿Cuál es el origen embriológico de la parte proximal de la vagina?.

Culdoscopía

Histerosalpingografía

Histerosonografía

Histeroscopía

Laparoscopía

Histerectomía

Edad joven ( 4,5, espumosa, gris, espesa.

pH < 4,5, espumosa, amarillenta, espesa.

pH < 4,5, espumosa, gris, espesa.

pH > 4,5, espumosa, rosada, espesa.

pH > 4,5, espumosa, blanquecina, espesa.

4 a 4,5

2,5 a 3,5

3,5 a 4,5

4,5 a 5,5

5,5 a 6,5

AG

¿Cuál de los siguientes NO es un Diabetes factor asociado a Candidiasis?.

AG

La vaginosis bacteriana se caracteriza por la presencia de una secreción anormal vaginal que se caracteriza por: En la mujer adulta, el pH normal de la vagina se sitúa entre:

AG

27

ENAM 2003-B

BANCO GINECOLOGÍA 193

El test de las aminas se utiliza para Moniliasis diagnosticar:

DX

Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se encuentra secreción blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada por: La presencia de células claves en secreción vaginal es patognomónico de: Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: leucorreablanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Mujer que presenta descarga vaginal maloliente y el Test de KOH positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Paciente con flujo vaginal espeso y cremoso a prurito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosas en cérvix nos da la sospecha de infección por:

195

ENAM 2007

ENAM 2005-B

194

DX

DX

198

199

200

ENAM ENAM 2012-A ENAM 2011-A 2012-A

197

DX

ENAM 2014-A

ENAM 2009-A

196

DX

DX

DX

DX

Vaginosis bacteriana

Sífilis

Gonorrea

Herpes

Gardnerella vaginalis

Trichomonas vaginalis

Candida albicans

Flora mixta

Chlamydia trachomatis

Vaginitis crónica

Vaginitis viral

Vaginitis mixta

Vaginosis bacteriana

Vaginosis crónica

Vaginosis bacteriana

Trichomonosis vaginal

Vaginitis atrófica

Vaginitis mixta

Candidiasis vaginal

Infección genital por Neisseria gonorrhoeae

Infección genital por Candida albicans

Infección genital por Chlamydia trachomatis

Infección genital por Herpes virus

Vaginosis bacteriana

Herpes Zoster

Herpes genital

Chancroide

Gonorrea

Sífilis

Trichomoniasis vaginal

Candidiasis vaginal

Vaginitis por levaduras

Vaginosis bacteriana

Vaginitis atrófica

Chlamydia trachomatis

Candida albicans

Gardnerella

Trichomonas vaginalis

Neisseria gonorrheae

28

ENAM 2015-A

BANCO GINECOLOGÍA 201

DX

205

ENAM 2017 B

204

ENAM 2017 B

203

ENAM 2017 A

ENAM 2016 A

202

DX

DX

DX

DX

207

ESSALUD 2012

ENAM 2017 B

206

DX

DX

Mujer de 30 años de edad se queja de flujo vaginal espumoso maloliente, con el cérvix en apariencia de fresa. ¿Cuál es el agente etiológico? Mujer acude a emergencia ginecológica por flujo color grisáceo; medico toma una muestra de secreción, test de aminar positivo. ¿cuál es su diagnóstico? Paciente acude con secreción grisácea, al examen células guía positivas, usted sospecha: Paciente acude con flujo vaginal maloliente, espumoso y se aprecia puntado hemorrágico en el cérvix, usted sospecha: Paciente que refiere lesiones en vulva tipo vesiculares, dolorosas e inflamadas. Antecedente reciente de relaciones sexuales sin protección. Usted sospecha Paciente con contacto sexual sin protección hace 2 días, refiere secreción purulenta por la uretra, muy dolorosa y se le añade dolor articular en rodilla. Usted sospecha: El test de aminas, que consiste en adicionar algunas gotas de KOH a la secreción vaginal, es útil para establecer el diagnóstico de:

Candida albicans

Trichomona vaginalis

Chlamydia trachomatis

Neisseria gonorrhoeae

Gardnerella vaginalis

Candida

Trichomoniasis.

EPI.

Vaginosis bacteriana.

Dismenorrea

Trichomona

Vaginosis

Candidiasis

Endometritis

Cervicitis

Candidiasis

Trichomona

Vaginosis

Endometritis

Cervicitis

Herpes 1

Herpes 2

Herpes 3

Herpes 4

CMV

Clamidia

Gonococo

Stafilococo

Streptococo

Anaerobio

Candida albicans

Vaginosis bacteriana

Neisseria gonorrhoeae

Trichomonas vaginalis

Chlamydia trachomatis

29

211

ENAM 2005-A

210

ENAM 2005-B

209

ENAM ESSALUD 2005-A 2014

BANCO GINECOLOGÍA 208

El test de aminas se utiliza para hacer el diagnóstico de:

Vaginosis bacteriana

Gonorrea

Trichomonas

Herpes

Chlamydia trachomatis

TTO

En una paciente de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: En una gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor tratamiento es: En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es:

Metronidazol VO, 500 mg c/12 h durante 7 días.

Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días

Amoxicilina VO 1 g c/8 horas por 6 días

Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días

Amikacina IM 1 g c/24 horas por 5 días

Láser de dióxido de carbono

Podofilina local

Ácido tricloroacético local

5-fluorouracilo local

Interferón sistémico

Azitromicina, 1 g VO, dosis única

Doxicilina, 100 mg/12 horas VO, por 3 días

Amoxicilinaclavulanato, 875/125 mg c/12 horas VO, por 5 días

Ceftriaxona, 1 g IM por 5 días

Ciprofloxacina, 500 mg c/12 horas VO, por 3 días

Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta úlcera genital en el lado derecho, indolora. Niega otras molestias. Examen ginecológico: labio mayor derecho: úlcera de 0,5 x 0,5 cm, indolora, de color grisácea, no adenopatía inguinal. RPR: 1/180. el tratamiento indicado es: ¿Cuál es el tratamiento de elección de la vaginosis bacteriana? El antibiótico de elección en una mujer de 32 años de edad, con cervicitis mucopurulenta y PCR positivo para Chlamydia trachomatis es: Mujer de 25 años de edad, usuaria de píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5.

Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem

Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem

Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem

Penicilina sódica 80.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem

Penicilina sódica 100.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem

Metronidazol

Clotrimazol

Ketoconazol

Estrógenos

Penicilina

Metronidazol.

Ciprofloxacina

Doxiciclina

Azitromicina

Penicilina benzatínica

Solución salina / ketoconazol

Solución salina / metronidazol

Peróxido de hidrógeno / clindamicina

Hidróxido de potasio / metronidazol

Hidróxido de potasio / ketoconazol

TTO

TTO

TTO

214

ENAM 2009-A

213

ENAM 2007

ENAM 2006-A

212

DX

TTO

TTO

ENAM 2009-B

215

TTO

30

BANCO GINECOLOGÍA

216

ENAM 2017 A

Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ………. y el tratamiento de elección es ......:

TTO

218

219

220

ESSALUD ESSALUD ESSALUD 2011 2016 2012

ESSALUD 2006

217

TTO

TTO

TTO

TTO

Paciente acude con ulcera indurada, poco dolorosa, única y de base limpia en glande. Es alérgico a la penicilina, usted prescribe: Una mujer de 38 años consulta por una secreción vaginal anormal con mal olor, como a "pescado podrido", que se hace más intenso después del coito. No tiene prurito genital. En la exploración se observa una abundante secreción blanco grisácea, que no se adhiere a las paredes vaginales. Al mezclar una muestra de la secreción con una gota de hidróxido potásico al 10% se aprecia claramente el mal olor referido. ¿Cuál de los siguientes es el tratamiento de elección?. ¿Cuál de los siguientes esquemas terapéuticos pueden utilizarse como tratamiento en la vaginosis bacteriana?. ¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de infección vaginal por Candida albicans?. Mujer con infección por chlamydia, que esquema de tratamiento indicaría.

Ceftriaxona

Doxiciclina

Azitromicina

Minociclina

Carbegolina

Amoxicilina con ácido clavulánico por vía oral.

Clotrimazol por vía intravaginal.

Doxicilina por vía oral.

Fluconazol por vía oral.

Clindamicina por vía intravaginal.

Crema de clindamicina al 2%, 10 g intravaginal al acostarse durante 14 días. Clotrimazol

Metronidazol VO, 500 mg c/12 h durante 7 días.

Metronidazol en gel a 0,75%: 10 g intravaginal diario durante 10 días.

Metronidazol VO, 500 mg c/12 h durante 14 días.

Metronidazol en gel al 2,75%, 10 g intravaginal diario durante 10 días.

Metronidazol.

Nistatina

Ketoconazol

Fluconazol

Fluconazol 150mg

Azitromicina dosis única + doxiciclina x 7 días

Metronidazol 2gr dosis única

Ketoconazol

Miconazol tópico

31

BANCO GINECOLOGÍA

222

AG

ENAM ENAM 2017 A 2004-B

221

AG AG

227

228 229

230

AG

MAMA CANCER

ENAM ESSALUD ESSALUD ESSALUD 2006-A 2005 2002 2001

226

ENAM 2006-A

225

ENAM 2007

224

ENAM 2017 B

ENAM 2017 B

223

AG

AG

AG

DX DX

DX

Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en: ¿Cuál de los siguientes tumores es el menos maligno de mama? Mujer de 55 años, con masa mamaria sospechosa de cáncer de mama, con antecedente de dos hermanas histerectomizadas por sospecha de neoplasia ovárica. Es fumadora, etnia afroamericana, IMC de 28. Cuál es el factor de riesgo más importante para cáncer de mama en esta mujer: Cuál es el agente causal más frecuente de absceso mamario en la mastitis aguda: La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón en mujeres premenopáusicas es: En cuanto a la displasia mamaria, presenta las siguientes características, excepto: Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en: El flujo sanguinolento por el pezón es más característico de:

Cuadrante súpero interno

Región retroareolar

Cuadrante ínfero externo

Cuadrante ínfero interno

Cuadrante súpero externo

Ductal infiltrante

Phyllodes

Lobulillar infiltrante

Paget invasivo

Sarcoma

Edad

Familiar

Obesa

Etnia

Fumadora

Streptococo

Sf. Aureus

Gonococo

Sf Epidermidis

TBC

Fibroadenoma de mama

Enfermedad de Paget

Carcinoma de mama

Papiloma intracanalicular.

Adenoma de mama.

Aumenta considerablemente al llegar la menopausia.

Es el trastorno más frecuente de la mama.

Se acompaña de tumoraciones múltiples.

Suelen relacionarse con el ciclo menstrual

Se supone que los estrógenos pueden ser un factor causal.

Cuadrante súpero interno

Región retroareolar

Cuadrante ínfero externo

Cuadrante ínfero interno

Cuadrante súpero externo

Ectasia ductal

Papiloma intraductal

Cáncer de mama

Mastalgia cíclica

Quiste de mama

Tomografía

Ecografía de mamas

Autoexamen de mamas

Resonancia magnética

Fibroquistosis

Absceso

Tumor phyloides

Papiloma intraductal

Mujer de 45 años de edad, con el Mamografía antecedente de cáncer mamario familiar. El examen más importante para despistaje de cáncer de mama es: Mujer de 18 años de edad, Fibroadenoma presenta secreción

32

231

ENAM 2007

BANCO GINECOLOGÍA

DX

ENAM 2007

232

DX

DX

234

ENAM 2014-A

ENAM 2008-B

233

DX

236

ESSALUD 2006

ESSALUD 2004

235

DX

DX

serosanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. Al examen físico: mamas sin alteraciones. ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de secreción?. Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio?. Mujer de 18 años de edad, presenta nódulo de 3 cm en la mama derecha, de superficie regular, móvil, poco doloroso. Para evaluar la tumoración. ¿Qué prueba recomendaría inicialmente?. Mujer de 40 años de edad, con una tumoración mamaria derecha, poco móvil, localizada en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnóstico? ¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío en el cáncer de mama?. Al examinar las mamas de una mujer de 68 años de edad, se detecta la presencia de una masa dura, dija, mal diferenciada. ¿Cuál sería el diagnóstico más probable?. Mujer de 65 años, G:0 P:0, acude por presentar sangrado escaso y espontáneo por pezón de mama derecha, acompañado de dolor

Que afecte ambas mamas

Hiperestesia mamaria

Pseudo ginecomastia

Hiperplasia subareolar de las mamas

Galactorrea

Mamografía

Biopsia de lesión

Tomografía

Resonancia

Ecografía

Ecografía mamaria 2D

Marcadores tumorales

Mamografía

Biopsia del tumor

Ecografía Doppler 3D

Retracción reciente del pezón

Tumor palpable

Oscurecimiento de la areola

Asimetría del tamaño de las mamas

Secreción sanguinolenta por el pezón

Enfermedad quística benigna

Fibroadenoma

Necrosis grasa

Carcinoma ductal infiltrante

Absceso mamario

Adenomatosis erosiva del pezón

Papiloma intraductal

Mastopatía fibroquística

Carcinoma inflamatorio

Tumor filoides

33

BANCO GINECOLOGÍA

237

238

ESSALUD 2009 ESSALUD 2008

tipo hincada. ¿Cuál es diagnóstico más probable?.

DX

DX

ESSALUD 2010

239

DX

DX

ESSALUD 2014

240

DX

242

ENAM 2012-B

ESSALUD 2014

241

TTO

el

¿Cuál de los siguientes es considerado como el único método de screening que se ha revelado eficaz para la detección temprana del cáncer de mama?. En el examen clínico de mamas de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2N0. Esta situación corresponde a: ¿Cuál sería el diagnóstico presuntivo en una paciente de 28 años que presenta una excoriación granulosa del pezón con cubierta escamosa y que sangra fácilmente?. Mujer de 59 años de edad, consulta por presentar secreción hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea y uniorificial, sin nodularidad palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Paciente de 38 años, con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espículas en todos sus márgenes y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en su interior. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo

Mamografía

Tomografía

Radiografía de tórax

Examen médico

Autoexamen mensual de mamas.

Cualquier tamaño de tumor con dos ganglios positivos.

Tumor entre 2 a 5 cm de diámetro, sin ganglios

Tumor avanzado inoperable.

Tumor de 5 cm. de diámetro, con ganglios positivos.

Tumor menos de2 cm. de diámetro, sin ganglios.

Mastopatía poliquística

Cistoadenoma mamario

Necrosis grasa

Enfermedad de Paget

Fibroadenoma mamario.

Papiloma intraductal

Carcinoma ductal infiltrante

Enfermedad de Paget del pezón

Hiperprolactinemia tumoral

La mamografía indicará el diagnóstico

Fibroadenoma

Quiste

Dipslasia mamaria

Carcinoma.

Mamografía normal para la edad de la paciente.

Bloqueo linfático

Vasomotor

Idiopática

Celulitis

Trombosis venosa profunda

34

247

248

249

250

251

252

TTO

ENAM 2007

AG

AG

MASA OVARICA

246

ESSALUD ESSALUD ESSALUD ESSALUD ESSALUD ENAM 2013 2012 2009 2006 2003 2012-B

245

ENAM 2003-B

244

ENAM 2006-B

243

ENAM 2017 A

BANCO GINECOLOGÍA cual presenta edema en el miembro superior derecho. ¿Cuál es la causa del edema?. Madre acude a consultorio porque su hija de 9 años presenta un nódulo mamario 2x2. ¿Qué indicación le daría Ud? ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario? ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente?.

Ecografía

Observación

TAC

RMN

Cirugía

Peritoneal

Arterial

Linfática

Venosa

Transtubárica

Quiste endometroide benigno

Cistoadenoma mucinoso benigno

Tumor de Brenner

Cistoadenofibroma

Adenofibroma

Quiste dermoide

Epiteliales

Del estroma

Cistoadenomas

Ninguna.

Tumor de células de la granulosa

Disgerminoma

Teratoma

Mesonefroma

AG

Los tumores frecuentes son:

AG

¿Cuál es el tumor ovárico más Arrenoblastoma común en niñas?.

AG

¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?.

Quiste dermoide

Cistoadenocarcinoma

Ginandroblastoma

Tumor de Brenner

Tumor del seno endodérmico

AG

¿Cuál de las siguientes constituye una alteración de las células germinales del ovario?. ¿Cuál es la tumoración ovárica que presenta mayor riesgo de torsión?

Tumor de la granulosa

Tecomas

Fibrotecomas

Cistoadenoma

Quiste dermoide (teratoma quístico maduro del ovario).

Quiste funcional.

Teratoma

Cistoadenoma seroso

Quiste dermoide

Quiste lúteo.

2, 3, 5

2, 3, 4

3, 4, 5

1, 2, 3

Embarazo ectópico

Quiste anexial a pedículo torcido.

Anexitis

Pielonefritis

AG

DX

DX

ováricos

más

El síndrome de Meiggs se 1, 3, 5 caracteriza por: 1. Ginecorragia; 2. Fibroma ovárico; 3. Hidrotórax derecho; 4. Torsión del pedículo; 5. Ascitis. Adolescente de 16 años de edad, Rotura de cuerpo niega relaciones sexuales. Última lúteo menstruación 22 días antes de acudir a Emergencia. Refiere dolor

35

BANCO GINECOLOGÍA

DX

254

ENAM 2012-A

ENAM 2009-A

253

DX

ENAM 2016 A

255

DX

DX

ESSALUD 2008

256

intenso y continuo en fosa ilíaca derecha. Al examen: pálida, FR: 26 por minuto. PA: 90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal. Exámenes de laboratorio: hematocrito 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, betaHCG 0,5 mUI/mL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular, no móvil, no dolorosa. ¿Cuá es el marcador tumoral que solicita para el seguimiento de este caso?. Niña con dolor abdominal súbito en la fosa iliaca derecha y masa dolorosa al tacto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Mujer de 35 años con antecedentes de 2 hermanas histerectomizadas. Al examen presenta tumor pélvico de 20 cms y dolor abdominal. ¿Cuál es el diagnostico…? Mujer de 16 años de edad, niega relaciones sexuales. Última menstruación 22 días antes de acudir a Emergencia. Refiere dolor intenso y continuo en fosa ilíaca derecha. Al examen: pálida, F: 26 por minuto, PA: 90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal.

Alfa-fetoproteína

CA 125

CA 15-3

HCG

Antígeno carinoembrionario

Quiste a pedículo torcido

Apendicitis aguda

Adenitis mesentérica

Enfermedad de Chron

Linfoma intestinal

Tumor benigno de Ovario

Cáncer de ovario.

Miomatosis uterina

Cáncer de útero

Cáncer de vagina

Rotura de cuerpo lúteo

Embarazo ectópico

Quiste axial a pedículo torcido

Anexitis

Pielonefritis

36

260

261

262

263

AG

AG

AG

AG

DX

DX TTO

ENAM 2011-A

264

AG

MENOPAUSIA

259

ENAM 2004-A

258

ENAM 2004-A

257

ESSALUD ESSALUD ESSALUD ESSALUD 2008 ESSALUD 2014 2012 2011 2004

BANCO GINECOLOGÍA Exámenes de laboratorio: hematocrito 28% leucocitos 14.500, abastonados 2%, betaHCG 0,5 mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. La disminución de estradiol causa Aumento de LDL colesterol lo siguiente, EXCEPTO: Señale la alternativa en la cual las hormonas están ordenadas de mayor a menor en cuanto a su potencia estrogénica: ¿Cuál es la causa de la aparición de bochornos y sofocos en la mujer menopaúsica?. ¿El nivel sérico de qué hormona se encuentra incrementado en la mujer menopáusica?. En la postmenopausia, ¿Cuál de las siguientes hormonas se encuentra incrementada?. Paciente mujer de 36 años de edad, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia precoz si se encuentra el nivel hormonal de: La primera manifestación del climaterio es:

Bochornos

Atrofia vaginal

Aumento de la densidad ósea.

Todas son correctas.

Estriol, estradiol, estrona

Estriol, estrona, estradiol

Estrona, estradiol, estriol

Estradiol, estrona, estriol

Estradiol, estriol, estrona

Disminución de niveles de estrógenos

Disminución de niveles de progestágenos.

Disminución de niveles de FSH

Disminución de niveles de LH

Aumento de niveles de PRL.

FSH

LH

Estrógenos

Progesterona

GnRH

T4

Estradiol

Progesterona

FSH

TSH

FSH de 40 o más mUI/mL

Progesterona entre 2 y 10 ng/mL

LH entre 20 y 25 mUI/mL

Estradiol entre 70 y 150 pg/,Ñ

Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL

Cambios atróficos en las mamas

Sensación de bochorno

Cambios atróficos en los genitales externos

Trastornos en el ciclo menstrual

Disminución de la estatura

Antidepresivos

Ejercicio aeróbico

Clonidina

Estrógenos solos

Mujer con antecedentes de Gabapentina histerectomía, presenta bochornos y cambios en el estado de ánimo. Exámenes auxiliares: dislipidemia. ¿Cuál es el tratamiento más adecuado?.

37

BANCO GINECOLOGÍA

268

269

272

ESSALUD 2003 ENAM 2013-A ENAM 2012-B

ENAM 2008-A

270

271

AG

AG

DX

DX

MIOMATOSIS

267

TTO

ENAM 2010-A

266

ENAM ENAM 2004-A ESSALUD 2005-B 2016

265

DX

DX

DX

El peligro del uso y abuso de la terapia hormonal estrogénica de sustitución (sin oposición) en las mujeres post menopáusicas es que puede producir: La causa más frecuente de sangrado genital en mujeres en edad reproductiva: Qué tipo de mioma puede causar infertilidad y se resuelve cuando se extirpa el mismo Las miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo más frecuente es: ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas?. Mujer de 40 años de edad, acude por ginecorragia escasa de un mes de duración. Niega retraso menstrual. Al examen: útero de 11 cm de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y orificios cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Paciente con útero miomatoso con metrorragia, hipermenorrea y anemia. ¿De qué tipo de mioma se trata?. Paciente con sangrado vaginal, en el examen físico se encuentra un útero grande. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

Cáncer de cérvix

Cáncer de mama y endometrio

Cáncer de ovario

Cáncer óseo y fracturas patológicas

Infarto de l miocardio.

Atrofia endometrial

Miomatosis uterina

Cáncer endometrial

Poliquistosis ovárica

Hiperestrogenismo

Subseroso

Submucoso

Intramural

Subseroso Pediculado

Intrapelvico

Aumento del tamaño uterino

Dolor pélvico

Leucorrea

Úlcera cervical

Sangrado genital

Menomenorrea

Metrorragia

Polimenorrea

Hipermenorrea

Sangrado postcoital

Endometriosis

Miomatosis uterina

Embarazo ectópico

Tumor anexial

Adenomiosis

Mioma subseroso

Mioma submucoso

Mioma intramurales

Mioma epiteliode

Mima simplástico

Mioma

Quiste de ovario

Cáncer de endometrio

Embarazo

Endometriosis

38

275

276

277

278

ESSALUD ESSALUD ENAM 2013-B 2006 2006

274

DX

ESSALUD ESSALUD ESSALUD 2014 2011 2008

BANCO GINECOLOGÍA 273

DX

DX

Quiste de ovario

Cáncer de endometrio

Embarazo

Endometriosis

Son asintomáticas

Presentan síntomas leves

Presentan anemia

Presentan fiebre

Presentan amenorrea

Dismenorrea

Amenorrea

Fiebre

Astenia

Mioma subseroso

Degeneración roja

Degeneración hialina

Mioma submucoso

Las mujeres que padecen de Metrorragias leiomiomas se quejarán con mayor frecuencia de: ¿Qué tipo de mioma se presenta Mioma intramural con hipermenorrea?. ¿Cuál es el tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal?.

Subseroso

Submucoso.

Intramural

Pediculado

Con degeneración hialina.

DX

¿Cuál es el tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal?.

Submucoso.

Intramural

Subseroso

Pediculado

Con degeneración hialina.

TTO

Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografía: mioma submucoso intracavitario de 2 cm. ¿Cuál es la indicación más adecuada?. Paciente de 34 años que refiere aumento de volumen menstrual desde hace 1 año. Régimen catamenial: 4/30. Examen clínico: útero de más o menos 8 cm, anexos no masas, no dolor, Hb 12 d/dl. Eco transvaginal: útero de 8 cm, mioma de 10 mm en cara anterior que no deforma línea endometrial. ¿Cuál es la conducta más adecuada?.

Histerectomía abdominal

Miomectomía laparoscópica

Miomectomía abdominal

Resección histeroscópica

Histerectomía laparoscópica

Miomectomía laparoscópica

Miomectomía por laparotomía

Miomectomía por histeroscopia

Histerectomía abdominal

Observación

TTO

ENAM 2015-B

280

Mioma

DX

ENAM 2015-B

279

DX

Paciente con sangrado vaginal, en el examen físico se encuentra un útero grande. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? La mayor parte de mujeres con miomas uterinos:

39

284

OTROS

ESSALUD 2006

AG

AG

ENAM 2010-A

283

AG

AG

ESSALUD 2006

282

ENAM 2005-B

BANCO GINECOLOGÍA 281

DX

288

289 290

ENAM 2010-A ENAM ENAM 2017 B 2016 B

287

ESSALUD 2003

SOP

286

ENAM 2010-A

ENAM 2008-A

285

DX

DX DX

DX DX

En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiología son: ¿Cuál de los siguientes constituye el tumor vaginal menos frecuente?. En relación con el síndrome de Stein Leventhal, marque la respuesta FALSA: La causa más frecuente de hiperandrogenismo e hirsustismo en mujeres es debido a: Paciente de 30 años de edad con trastornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH: FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Paciente de 24 años que consulta por vello facial excesivo, acné, además presenta alteración del ciclo menstrual. El diagnóstico más probable sería: Son características de la Poliquistosis ovárica, excepto:

Streptococcus y Staphylococcus

Mobiluncus y Peptostreptococcus

Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis

Gardnerella vaginalis y Hemophilus ducreyi

Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis

Tumor primario de vagina

Metástasis de cáncer de recto

Metástasis de cáncer de vejiga

Metástasis de cáncer de ano

Metástasis de cáncer de sigmoides

Atrofia ovárica

Producción excesiva de gonadotropinas

Obesidad

Hirsutismo

Transmisión autosómica dominante

Síndrome de ovarios poliquísticos

Hiperplasia suprarrenal congénita

Síndrome de Cushig

Hipertricosis

Uso de glucocorticoides

Androgenismo hipofisiario

Insuficiencia ovárica secundaria

Diabetes mellitus

Síndrome de ovarios poliquísticos

Hipoganadismo hipogonadotrópico

Hirsutismo

Síndrome de Poliquistosis ovárica

Masculinización

Polimenorrea

Hipogonadismo

Acromegalia

Hirsutismo

Ovarios poliquísticos

Acné

Ciclos anovulatorios

¿Cuál de las siguientes no corresponde al síndrome de ovario poliquístico? El signo inicial de una paciente con SOP es: Con referencia al Síndrome de Ovario Poliquístico, ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso?.

Riesgo de diabetes

Clínica de androgenización

Signos ecográficos de quistes

Relación FSH/LH >2.5

Oligomenorrea

Infertilidad

Oligomenorrea

HUA

Amenorrea

Hirsutismo

Obesidad

Disminución de IGF1 libre en sangre periférica.

Hiperactividad de la enzima esteroidogénica P450C17-

Resistencia insulínica post receptor.

Desregulación de pulsos de GnRH.

40

BANCO GINECOLOGÍA DX

295

296

297

AG

ÚTERO CANCER

294

AG

ENAM 2008-A

293

ESSALUD 2009 ESSALUD ESSALUD 2005 ENAM 2009-B 2016

292

ENAM 2004-B

ESSALUD 2007

291

AG

AG

AG

DX

Mujer de 30 años con historia de infertilidad desde hace 4 años, que presenta oligomenorrea, dermatitis seborreica y obesidad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?. Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?.

Síndrome de ovario poliquístico.

Hiperprolactinemia

Hiperandrogenismo severo.

Cáncer de ovario.

Hipotiroidismo.

Sangrado postmenopáusico

Dolor pélvico

Diabetes Mellitus

Hipertensión arterial

Obesidad

La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo estrogénico Trompa uterina

La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna

Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos

La obesidad no es un factor de riesgo para cáncer de endometrio.

En el tejido adiposo el andrógeno se convierte en estrógeno

Cérvix

Ovario

Endometrio

Vagina

Dolor pélvico

Diabetes Mellitas

Hipertensión Arterial.

Obesidad

Adenocarcinoma

Leiomioma

Melanoma

Células claras

Aborto

Hemorragia anovulatoria

Mioma uterino

Pólipo endometrial.

Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada con el coito. El diagnóstico más probable es neoplasia de ….: Son factores de riesgo a considerar Sangrado en el cáncer de endometrio en postmenopáusico pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: Neoplasia de útero más frecuente Epidermoide

Mujer de 48 años, con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?.

Adenocarcinoma endometrial

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