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• Jimmy Sulca Correa

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• Enfermedades de animales

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CURSO PRE ENAM-ESSALUD 2017

SEGUNDA VUELTA

CONTENIDO RESÚMENES INTEGRALES

PÁGINA

GINECOLOGÍA…………………………………………………………………………………………………... 6 NEUROLOGÍA…………………………………………………………………………………………………… 10 PSIQUIATRÍA……………………………………………………………………………………………………. 13 DERMATOLOGÍA……………………………………………………………………………………………… 14 INFECTOLOGÍA………………………………………………………………………………………………… 15 TRAUMATOLOGÍA…………………………………………………………………………………………… 19 SALUD PÚBLICA………………………………………………………………………………………………. 23 OBSTETRICIA…………………………………………………………………………………………………… 28 GASTROENTEROLOGÍA……………………………………………………………………………………. 34 CARDIOLOGÍA…………………………………………………………………………………………………. 37 REUMATOLOGÍA ……………………………………………………………………………………………… 41 HEMATOLOGÍA …………………………………………………………………………………………..….. 42 NEFROLOGÍA…………………………………………………………………………………………………… 43 CIRUGÍA INTERMEDIAS (OFT/URO/OTR)………………………………………………………….. 44 CIRUGÍA GENERAL…………………………………………………………………………………………… 48 CIRUGÍA MENORES (ANEST/PLAST/TÓRAX Y CV/NEUROQX/ QX PED)……………... 56 ENDOCRINOLOGÍA………………………………………………………………………………………….. 63 NEUMOLOGÍA………………………………………………………………………………………………… 71 PEDIATRÍA………………………………………………………………………………………………………. 79 NEONATOLOGÍA…………………………………………………………………………………………….. 91

BANCOS GINECOLOGÍA………………………………………………………………………………………………… 103 NEUROLOGÍA………………………………………………………………………………………………….. 118 PSIQUIATRÍA…………………………………………………………………………………………………… 126 DERMATOLOGÍA……………………………………………………………………………………………… 129 SALUD PÚBLICA……………………………………………………………………………………………… 132 ESTADÍSTICA………………………………………………………………………………………………….. 139 EPIDEMIOLOGÍA…………………………………………………………………………………………….. 141 GERENCIA ………..………………………………………………………………………………………………. 146 OBSTETRICIA………………………………………………………………………………………………….. 152 CARDIOLOGÍA………………………………………………………………………………………………… 174 GASTROENTEROLOGÍA………………………………………………………………………………….. 183 HEMATOLOGÍA………………………………………………………………………………………………. 189 NEFROLOGÍA………………………………………………………………………………………………….. 193 REUMATOLOGÍA…………………………………………………………………………………………….. 197 ENDOCRINOLOGÍA………………………………………………………………………………………… 200 NEUMOLOGÍA……………………………………………………………………………………………….. 207 NEONATOLOGÍA……………………………………………………………………………………………. 218 PEDIATRÍA……………………………………………………………………………………………………… 225 INFECTOLOGÍA………………………………………………………………………………………………… 243 CIRUGÍA GENERAL………………………………………………………………………………………….. 257 OFTALMOLOGÍA…………………………………..………………………………………………………… 275 UROLOGÍA…………………………………..………………………………………………………………… 277 OTORRINOLARINGOLOGIA……………………..……………………………………………………… 280 TRAUMATOLOGÍA………………………………………………………………………………………….. 282

RESUMEN INTEGRAL GINECO / NEURO / DERMATO / PSIQUIATRÍA / INFECTO / TRAUMATO / SALUD PÚBLICA

Dr. Christiam Ochoa DIRECTOR GRUPO QXMEDIC

AMENORREA

HUA TTO

COMPARTIMIENTO I: Canal genital o útero. II: ovarios

III: hipófisis anterior IV SNC TURNER:

SOP ENDOMETRIOSIS:

GINECOLOGÍA

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CÁNCER

EPIDEMIO CLINICA

SCREENING

DX

ESTADIAJE

DISEM

TTO

OTROS

CUELLO

ÚTERO

MAMA

OVARIO

VULVA GINECOLOGÍA

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ITS

ULCERA

DES. URETRAL / CERVICITIS EPI (SD. DAB)

VULVOVAGINITIS

SIFILIS

EPID CLÍNICA GOLDST TTO

OTRO INFERTILIDAD

ESTERILIDAD

DEFECTOS CONGÉNITOS:

TUBARICA:

FACTOR UTERINO:

OVÁRICA:

POP-Q

INDUCCION: FACTOR CERVICAL: FACTOR ENDOMETRIAL FACTOR AUTOINMUNE, ENDOCRINO, MASCULINO, PSICOLÓGICO, SISTEMICO

GINECOLOGÍA

.

OTRAS: cervical 12%, vulvo vaginal 8%, inmunoligcas, psíquica, generales, idiopáticas 10%.

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PUBERTAD

ANTICONCEPTIVOS

INSERCION: EVOLUCION: CI. ABSOLUTAS: Embarazo EPI – SUA – Tumor……………..

GINECOLOGÍA

NATURALES Billings Ogino SintotérmicoM ELA ARTIFICIALES Barrera Hormonales IntrauterinosQ uirúrgicos

MENOPAUSIA

CI ABSOLUTAS FR CV – TVP HTA…………. / DM…………… Vasculitis – Cardiopatias – Hepat Embarazo – Ca……….. Discrasia sanguinea HUA………………. REDUCEN: CA…......../…………./……….. ECTOPICOS Y ………….. DIS…….. Y REG. HUA Y ………….. HIPERANDR.(…………….) BENIGNA DE…………… REUMATO:…………….

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• Vaginosis inespecifica: • Quiste Bartolino / vaginales: • Dismenorrea:

• Incontinencia: • Piso pélvico: • Himen imperforado: • Irrigacion utero:

• Dolor pélvico crònico:

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ECV

EPIDEMIO

CLINICA

DX

TERRITORIO

TTO

OTROS

INF. LAC. CARDIOEMB. INF. ATEROTROM.

TIA

HIC

HSA

NEUROLOGÍA

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MEC 1.2.3.4.-

AGENTE

GLU

PROT

CEL

OTRO

TTO

TIPOS

CONVULSIÓN

TTO

FARM

BACTERIA

EPILEPSIA

TBC VIRAL

CAUSAS

HONGO

ECOLI/STGB +LIS

M/N

N

/M

+LIS

1. IDIOPÁTICA: 2. SINTOMÁTICA:

DX

3. CRIPTOGENICA: NEUROP.

SINDROME CAUSAS

CLINICA

LAB. /RX.

TTO.

OTROS

1RA NEU.

2DA NEU.

ENCEFALITIS: ABSCESO: NEUROLOGÍA

PLACA MOTORA [email protected]

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CLINICA

CLINICA

DX

TTO

DX

TTO

PARKINSON

CEFALEAS

EPIDEMIO

FISIOPAT

ALZHEIMER

EPID.

TUMORES NEUROLOGÍA

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PSIQUIATRÍA

EPID.

FISIOPAT.

DSMV

TTO

OTROS

DEPRESION

BIPOLAR EZQUIZOFRE NIA

ANSIEDAD

ALCOHOLIS MO BORDERLINE PSIQUIATRÍA

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DERMATO

DERMATOLOGÍA

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INFECTO

EPID.

CLÍNICA

GOLD.ST

TTO

OTROS

HERPES 1 HERPES 4 HERPES 5 HERPES 8 ADENOVIRUS PVH ECHOVIRUS COXACKIE F. AMARILLA DENGUE

VIH

INFECTOLOGÍA

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INFECTO

EPID.

CLÍNICA

GOLD.ST

TTO

OTROS

ESPOROTRICOSIS HISTOPLASMA PARACOCCIDIOD OMICOSIS ASPERGILLUS CANDINA NEUMOCISTIS LEPTOSPIRA CHLAMYDIA +STAFILOCOCOS +STREPTOCOCOS (ALFA Y BETA) +BACILLIUS +CLOSTRIDIUM INFECTOLOGÍA

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INFECTO

EPID.

CLÍNICA

GOLD.ST

TTO

OTROS

-BARTONELLA -BRUCELLA -PSEUDOMONA -CAMPYLOBAC.

-SALMONELLA TYPHI -SALMONELLA NO TYPHI

-VIBRIO -YERSINA INFECTOLOGÍA

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INFECTO GIARDIA LEISHMANIA TRYPANOZOMA TOXOPLASMA PLASMODIUM BALANTIDIUM

T. TRICHURIA ENTEROBIUS A. LUMBRIC. STRONGYLOIDES UNCINARIASIS T. SOLIUM / SAG. D. PACIFICUM EQUINOCOCOS FASCIOLA PARAGONIMUS

EPID.

CLÍNICA

GOLD.ST

TTO

OTROS

NERVIO

ARTERIA /VENA

LX.C.CAD

LEGG-CALVES

EPIFISIÓLISIS

ART. CAD

P. ZAMBO

P. PLANO

P. CAVO

ESCOLIOSIS

EPID

PIEL

LUXACIÓN CLIN

ESGUINCE

•Sd. •Infección-

CRONICAS •Pseudo•Retraso •Osteo•Mala •Artrosis y •Algo•Miosistis-

CLIN

AGUDAS •Necrosis •Neuro•Embolismo -

DX

TIPOS

EPID

TTO

DX

FRACTURA

TTO

QX

TRAUMATOLOGÍA

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NOMBRE

EPIDEMIO

CLINICA

RX

TTO

1. FX.CLAV 2. LUX.AC 3. LUX.H.A 4. FX.EP.H 5. FX.DF.H 6. FX.PAL.H 1. LX.COD.P 2. LX.CAB.R 3. EPICOND 4. EPITROQ 5. FX.LX. MONTEGGIA

6. FX.CUB. 7. FX.LX. GALEAZZI TRAUMATOLOGÍA

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NOMBRE

EPIDEMIO

CLINICA

RX

TTO

1. FX.PEL 2. LUX.PEL

3. FX.CAD.

4. FX.TROQ 5. FX.DF.F 6. MENIS. 7. ROT.LCA 8. ROT.LLI 9. FX EP.P.

10. FX. TIB

TRAUMATOLOGÍA

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NOMBRE

EPIDEMIO

CLINICA

RX

TTO

1. FX.COLLES 2. FX. SMITH 3. 4. 5. 6.

FX. ESCAF. LX. SEMIL. FX. TRAP. SD. TUNEL C.

7. FX. BENNET 8. FX. ROLANDO 9. FX. BOX.

1. LX. TOBILLO 2. FX. ASTRÁG. 3. FX. CALCÁNEO 4. FX.JONE 5. LISFRANC 6. CHOPART TRAUMATOLOGÍA

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“La Salud es estado de completo ____________, mental y social, no solamente ausencia de enfermedad” OMS 1948 “Salud es la capacidad de desarrollar el ___________________y responder de forma positiva a los retos del ambiente” OMS 1985

1. 2. 3. 4. 5. 6.

DX VIGILANCIA PROMOCION PARTICIPACION INSTITUCION GESTIÓN

7. 8. 9. 10. 11.

1. 2. 3. 4.

H-AMB H-AG-AMB FACT. DETER. SALUD (4) FACT. ESTRUCTURALES

EQUITATIVO RRHH CALIDAD INNOVAR DESASTRES

SALUD PÚBLICA

INTEGRAL: ENFOQUES: PRINCIPIOS

R A E P G SALUD PÚBLICA

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Tecnologias ____________ Alcance _______________ Plena _________________ Bajo _______ Auto________ y auto_____ 2005 _______________ Razones:____________ Finalidad: ___________

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DESCRIBIR – MED. DESCRIPCIÓN

DISEÑOS:

ASOCIAR – MED. ASOCIACIÓN

CAUSALIDAD- CRIT. DE HILL

INTERVENIR – MED. IMPACTO

EPIDEMIOLOGÍA

SALUD PÚBLICA

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ESTADÍSTICA

SALUD PÚBLICA

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GESTIÓN

SALUD PÚBLICA

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      

obstetricia GastroenterologÍa reumatologÍa CardiologÍa HematologÍa Nefrología Qx intermedias

Dr. Jaime Torres Arias [email protected] [email protected] 999102700 DIRECTOR ACADÉMICO Educar no es rellenar un recipiente, sino encender un fuego. 27

OBSTETRICIA PRESUNTIVOS

BETA HCG

PROGESTERONA

PROBABLES

LACTOGENO PLACENTARIO

ESTRIOL

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CERTEZA

–

[email protected]

–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

28

OBSTETRICIA ESTRECHEZ SUPERIOR

ESTRECHEZ MEDIO

ESTRECHEZ INFERIOR

MARACADORES DE CROMOSOMOPATÍAS

BIOQUIMICOS

ECOGRAFICOS

PRIMER TRIMESTRE

SEGUNDO TRIMESTRE

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

29

OBSTETRICIA DINAMICA UTERINA FCF basal

VN

INTENSIDAD FRECUENCIA

Variabilidad

DURACION

DIP I

TONO

DIP II DIP III CATEGORIA ACOG

VERTICE

CRITERIOS

BREGMA

FRENTE

CARA

I II III www.qxmedic.com

–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

30

OBSTETRICIA RPM

RCIU

PATOLOGÍA

HIPEREMESIS GRAVIDICA

ANEMIA

ISOINMUNIZACION Rh

GESTACION MULTIPLE

DEFINICION

FACTORES RIESGO

DX

TTO

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

31

OBSTETRICIA PREECLAMPSIA

SD HELLP 1. 2. 3. www.qxmedic.com

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– RPM #999102700

32

OBSTETRICIA

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

33

GASTROENTEROLOGÍA PATOGENO

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

COLERA

E COLI TOX E COLI EH SALMONELA

S AUREUS BACILLUS CEREUS CAMPYLOBACTER

SHIGELA CLOSTRIDIUM DIFFICILE ROTAVIRUS GIARDIA ENTAMOEBA HYSTOLITICA BALANTIDIUM COLI COCCIDEOS

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

34

GASTROENTEROLOGÍA HEPATITIS

A

B

C

D

HIPERTENSION PORTAL

E

EPIDEMIO DX

TTO

COMPLICACION

ASCITIS

PBE

ENCEFALOPATIA

HDA

SD HEPATORRENAL

CA HEPATICO

PATOGENIA

DX TTO

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–

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–

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– RPM #999102700

35

GASTROENTEROLOGÍA PANCREATITIS AGUDA

SCORE DE CHILD PUGH

PANCREATITIS CRONICA

ETIOLOGIA

DX

PRONOSTICO

COMPLICACION

TTO

SCORE MELD BALTHAZAR

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–

BISAP

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–

RANSON

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– RPM #999102700

36

CARDIOLOGÍA

Killip

FIBRINOLISIS

ACTP

QX BYPASS

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

37

CARDIOLOGÍA

ENDOCARDITIS INFECCIOSA

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–

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–

RPC: 986967458

FIEBRE REUMATICA

– RPM #999102700

38

CARDIOLOGÍA

MIOCARDIOPATIA DILATADA

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–

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HIPERTROFICA

–

RPC: 986967458

RESTRICTIVA

– RPM #999102700

39

CARDIOLOGÍA SHOCK TIPOS

CARDIOGENICO

HIPOVOLEMICO

OBSTRUCTIVO

DISTRIBUTIVO

PATOGENIA ETIOLOGIA

TTO

RCP ADULTO

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–

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–

RPC: 986967458

INFANTE

– RPM #999102700

NEONATO

40

REUMATOLOGIA

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

41

HEMATOLOGÍA

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

42

NEFROLOGÍA HIPERKALEMI A

DX

TTO

LEVE MODERADO SEVERO

ALGORITMO HIPONATREMIA

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

43

OFTALMOLOGÍA

Sd OJO ROJO GLAUCOMA AGUDO

GLAUCOMA CRONICO

UVEITIS ANTERIOR

UVEITIS POSTERIOR

NO DOLOROSO www.qxmedic.com

–

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–

RPC: 986967458

DOLOROSO – RPM #999102700

44

UROLOGÍA HBP

CA PROSTATA

PATOGENIA

DX

TTO

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–

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–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

45

OTORRINOLARINGOLOGÍA

EPISTAXIS ANTERIOR

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–

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–

RPC: 986967458

EPISTAXIS POSTERIOR

– RPM #999102700

46

CIRUGÍA GENERAL Y ESPECIALIDADES RESUMEN INTEGRAL WILLIAM ENRIQUE GUZMÁN ORTIZ Cirugía Laparoscópica y Pediátrica Hospital Nacional Madre Niño San Bartolomé Hospital Nacional Dos de Mayo TEL. 990590743 [email protected]

47

APENDICITIS AGUDA TIEMPO

GERMEN

CLÍNICA

Obstrucción ETIOLOGIA

Fase

CLINICA

Fase

Fase

BACTERIAS

Fase SINTOMAS

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

SCORE

COMPLICACIONES

1 punto 1 punto 1 punto SIGNOS 2 punto 1 punto 1 punto

TRATAMIENTO

PERITONITIS LOCALIZADA PERITONITIS DIFUSA ABSCESO APENDICULAR PLASTRON APENDICULAR PILEFLEBITIS

LABORATORIO 2 puntos 1 punto 10 PUNTOS

CIRUGÍA GENERAL

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48

ENFERMEDAD DIVERTICULAR

LOCALIZACIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

CLÍNICA

DIAGNÓSTICO

TTO

OTROS

DIVERTICULOSIS

HEMORRAGIA DIVERTICULAR

DIVERTICULITIS

CLASIF

CLÍNICA

TTO

GRADO 1

CLASIFICACIÓN DE HINCHEY

GRADO 2 GRADO 3 GRADO 4

CIRUGÍA GENERAL

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10 PUNTOS

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49

PATOLOGÍA VESICULAR COLÉDOCOLITIASIS

COLECISTITIS

COLANGITIS

CIRUGÍA GENERAL

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50

OBSTRUCCION INTESTINAL CLASIFICACIÓN

VÓLVULO DE SIGMOIDES

CIRUGÍA GENERAL

CLASIFICACIÓN

CLÍNICA

CLÍNICA

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DIAGNÓSTICO

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

TRATAMIENTO

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51

HÍGADO

TRAUMA ABDOMINAL

BAZO

CERRADO

ABIERTO

LAPAROTOMÍA

CIRUGÍA GENERAL

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52

INGUINAL

HERNIAS DIRECTA

CRURAL

UMBILICAL

EPIGÁSTRICA

INDIRECTA

ORIGEN

LOCALIZACIÓN

EPIDEMIOLOGIA

TRATAMIENTO

LITTRE

CLASIFICACIÓN DE NYHUS

CIRUGÍA GENERAL

Tipo I. Hernia inguinal indirecta con anillo profundo normal. Tipo II. Hernia indirecta con anillo profundo dilatado, vasos epigástricos no desplazados y pared posterior intacta. Tipo III. Defectos de la pared posterior. A. Hernia Inguinal directa. B. Hernia inguinal indirecta con: • Anillo profundo muy dilatado / Vasos epigástricos desplazados /Destrucción de la fascia transversalis C. Hernia crural Tipo IV. Hernia recurrente.

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RICHTER

SPIEGEL AMYAND GARENGOAT

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53

PATOLOGÍA ANORRECTAL ÓRGANO

CLASIFICACIÓN

CLÍNICA

LOCALIZACIÓN

DIAGNÓSTICO

TRATAMIENTO

FISURA ANAL

HEMORROIDES

FÍSTULA

ABCESO CIRUGÍA GENERAL

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54

ÓRGANO

TUMOR

MALIGNOS REGIÓNTUMORES CLÍNICA DISEMINACIÓN

MARCADOR

TRATAMIENTO

ESÓFAGO ESTÓMAGO INT. DELGADO

COLON RECTO ANO

HÍGADO ÓRGANO

ICTERICIA

MASA

DOLOR

BAJA DE PESO

LOCALIZACIÓN

TRATAMIENTO

CÁNCER DE VESÍCULA COLANGIOCARCINOMA CÁNCER DE PÁNCREAS CIRUGÍA GENERAL

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55

HERIDAS Y COMPLICACIONES TIPOS DE SUTURA ABSORBIBLES NATURALES

SINTÉTICAS

NO ABSORBIBLES NATURALES

SINTÉTICAS

CICATRIZACIÓN

SIMPLE

Fase

CRUZADOS CONNEL LEMBERT

Fase

COLCHONERO JARETA

Fase

HERIDAS

CARACTERÍSTICAS

EJEMPLOS

L

MANEJO

COMPLICACIONES POST OPERATORIAS

FIEBRE EN EL POSTOPERATORIO

L-C C

S

CIRUGÍA GENERAL

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56

CIRUGÍA PLÁSTICA

QUEMADURAS

QUEMADURAS TERMICA

ELECTRICIDAD

QUIMICA

CONGELACION

REPOSICIÓN DE VOLUMEN

CIRUGÍA PLÁSTICA

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57

CIRUGÍA TORÁCICA Y VASCULAR HEMOTÓRAX

NEUMOTÓRAX

INSUFICIENCIA VENOSA CLASIF

CARACTERÍSTICAS

PRUEBAS CLÍNICAS PRUEBA

TRAQUEOSTOMÍA

TAPONAMIENTO CARDIACO

INTERPRETACIÓN

1

2 3 4 5 6 ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS

CIRUGÍA TÓRAX Y CV

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58

ANESTESIOLOGÍA ASA

CONDICIÓN FÍSICA

EJEMPLOS

I II III

ANESTESIA GENERAL

IV

ANESTESIA REGIONAL

V

VI E

ANESTESIA LOCAL

ANESTESIOLOGÍA

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59

ESCALA DE GLASGOW

NEUROCIRUGÍA HEMA TOMA S

SUBDURAL

EPIDURAL

FRACTURAS

LINEALES

ANTERIORES

DEFINIC IÓN

APERTURA OCULAR

POSTERIORES TRANSVERSAL

PTO

4

3

LONGITUDINAL

2 1

RESPUESTA VERBAL

LOCALI ZACIÓN

5 4

ORIGEN

3 2

TAC

1

RESPUESTA MOTORA 6 5 4 3 2 1

TRIADA CUSHING

TRIADA CLASICA

1. . 2. . 3. . NEUROCIRUGÍA

GLASGOW

TEC

15

1. . 2. .

1. . 2. . 3. . [email protected]

13-14 9-12

4-8 3

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60

CIRUGÍA PEDIÁTRICA MALFORMACIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

CLÍNICA

MALF. ASOCIADAS

DIAGNÓSTIC O

TRATAMIENTO

DIVERTÍCULO DE MECKEL

INTUSUCEPCIÓN

ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO ENFERMEDAD DE HIRSCHPRUNG

QIOSTE DE COLÉDOCO

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

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61

CIRUGÍA NEONATAL MALFORMACIÓN

EPIDEMIOLOGÍA

CLASIFICACIÓN

CLÍNICA

MALF. ASOCIADAS

DIAGNÓSTIC O

TRATAMIENTO

ATRESIA DE ESÓFAGO

ATRESIA INTESTINAL

MALFORMACIÓN ANORRECTAL

GASTROSQUISIS

ONFALOCELE

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

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62

63

ENDOCRINOLOGIA

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OPCIONES TERAPEUTICAS 1° TTO MÉDICO

2° CIRUGÍA

3° RADIOTERAPIA ENDOCRINOLOGIA

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64

EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

H I P O T I R O I D I S M O

H I P E R T I R O I D I S M O

ENDOCRINOLOGIA

65

[email protected]

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T I R O I D I T I S

NODULO TIROIDEO

66

ENDOCRINOLOGIA

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67

ENDOCRINOLOGIA

[email protected]

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EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

I N S S U P R A R E N A L

C U S H I N G

68

ENDOCRINOLOGIA

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Diabetes Mellitus

69

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–

[email protected]

–

RPC: 986967458

– RPM #999102700

COMPLICACIONES AGUDAS CAD

COMPLICACIONES CRONICAS EHH

TE CLINICA GLICEMIA PH BICARBONATO C. CETONICOS OSMOLARIDAD CONCIENCIA

70

ENDOCRINOLOGIA

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NEUMOLOGIA

71

NEUMOLOGIA

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INSUFICIENCIA RESPIRATORIA

72

EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

N A C

N E U A S P I R

73

NEUMOLOGIA

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EPIDEMIOLOGIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

TRATAMIENTO

N I H

N A V M

74

NEUMOLOGIA

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ASMA

75

NEUMOLOGIA

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TBC

EPOC

76

NEUMOLOGIA

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DERRAME PLEURAL

77

NEUMOLOGIA

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TEP

78

NEUMOLOGIA

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PEDIATRÍA Dr. Jhon Ortiz [email protected] - www.qxmedic.com 79

CRED CRECIMIENTO

LACTANCIA MATERNA

DESARROLLO

DEFINICIÓN LACTOGENESIS TIPOS

CRECIMIENTO

DIFERENCIA ENTRE LECHE MATERNA Y LECHE DE VACA

FORMULAS PRACTICAS P512

T14

Pedos ocho

Te siente siete siete

TENICAS POSICIONES

CONTRAINDICAC IONES WWW.QXMEDIC.COM

PEDIATRIA

DR. JHON ORTIZ

80

DIAGNOSTICO NUTRICIONAL

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PEDIATRIA

DR. JHON ORTIZ

81

TALLA BAJA

DESARROLLO SEXUAL

DESARROLLO EDAD

LOGROS

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PEDIATRIA

DR. JHON ORTIZ

82

INMUNIZACIONES VACUNA

CONTIENE

BCG

Bacteria Atenuada

VHB

Virus Inactivado Recombinante

PENTAVALENTE

Toxoides, Bact Inactivada B.p. y Ag

IPV

Virus Inactivado

ROTAVIRUS

Virus Atenuado

ANTI NEUMOCOCICA

Fragmentos subcelulares

APO

Virus Atenuado

INFLUENZA

Virus Inactivado

SPR

Virus Atenuado

SR

Virus Atenuado

ANTI AMARILICA

Virus Atenuado

DPT

Toxoides y Bact Inactivada

DT y dT

Toxoide

VHB

Parte antigenica

H. Influenzae B

Fragmentos subcelulares

VPH

Virus Inactivado

LUGAR

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INDICACIONES

PEDIATRIA

DR. JHON ORTIZ

83

EXANTEMAS

¿FIEBRE?

1° ERITEMA INFECCIOSO

2° 3° 4° 5°

EXANTEMA SUBITO

6°

VARICELA

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NEONATOLOGÍA Dr. Jhon Ortiz [email protected] www.qxmedic.com

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CRECIMIENTO FETAL

RESPIRACION FETAL

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TRANSICION FETAL-NEONATAL PERIODOS DE ADAPTACIÓN DE DESMOND 1966

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PROFILAXIS

ATENCION DEL RN A Termino y Pretermino tardio

PERDIDA DE PESO NORMAL DEL RN

HACER 3 COSAS 1

1

2

3

A

3 HACER 3 PREGUNTAS

P

1

G

2

A

3

2

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MECANISMOS DE PERDIDA DE CALOR

C C R PEDIATRIA

E

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CEFALOHEMATOMA

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CAPUT SUCEDANEUM

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LUXACIÓN CONGENITA DE CADERA

BARLOW 

TEST DE EDAD GESTACIONAL

ORTOLANI 

D

CLINICA DX

B

TTO

C U

LESION DE PLEXO BRAQUIAL SUPERIOR

INFERIOR

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ASFIXIA PERINATAL Y RCP

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HIPOGLICEMIA

TRISOMIAS Y SINDROMES

POLICITEMIA

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TORCH TOXOPLASMA

SIFILIS

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CMV

HERPES

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ICTERICIA NEONATAL

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DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN

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DIFICULTAD RESPIRATORIA DEL RN

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GINECOLOGÍA 1) ENAM 2013-48: Paciente que no regla desde hace 3 meses, con PRL 20, y TSH 10, recibió anticonceptivos de depósito ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Insuficiencia hipofisiaria b. Hipotiroidismo subclínico c. Amenorrea secundaria d. Amenorrea primaria e. Oligomenorrea 2) ENAM 2007-64: ¿En qué grupo de edades es más frecuente la hemorragia uterina disfuncional (HUD) anovulatoria? a. Niñas y premenopáusicas b. Adultas y peimenopáusicas c. Adolescentes y perimenopáusicas d. Adultas y menopáusicas e. Niñas y adolescentes 3) ENAM 2011-94: Mujer de 39 años con sangrado ginecológico tipo polimenorrea de 10 meses de evolución. Se realiza una biopsia endometrial pre menstrual y el resultado es endometrio proliferativo. ¿Cuál es la causa probable? a. Anovulación crónica b. Polipo endometrial c. Hiperplasia de endometrio d. Miomatosis uterina e. Atrofia endometrial 4) ENAM 2012-69: ¿Qué anticonceptivo está mejor indicado en una mujer de 33 años? a. Método del ritmo b. Método de Billings c. Progestágenos más estrógenos d. Implantes e. DIU 5) ENAM 2010-87: En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia (AOE):

a. b. c. d. e.

Planificación familiar Amenorrea Coitus interruptus Retraso menstrual Violación

6) ENAM 2010-69:¿Cuál es el mecanismo de acción de los anticonceptivos de depósito? a. Sangrado menstrual abundante b. Disminución de la libido c. Flujo vaginal anormal d. Engrosamiento endometrial e. Espesamiento del moco cérvica 7) ENAM 2013-56: Ante una mujer que ha sufrido violación ¿Cuál es el método anticonceptivo que se debe indicar?: a. DIU b. Diafragma c. Estrógenos d. Anticoncepción postcoital e. Medroxiprogesterona 8) ENAM 2013-53: ¿Cuál es el método ideal de anticoncepción puerperal: a. Esterilización quirúrgica b. DIU c. Método del ritmo d. Medroxiprogesterona e. Diafragma 9) ENAM 2009-04: En el eje hipotálamo-hipofisiario, ¿Qué efectos hormonales producen los anticonceptivos orales? a. Aumento de gonadotropinas plasmáticas b. Disminución de LH y aumento de FSH c. Aumento de LH y FSH d. Aumento de LH y disminución de FSH e. Supresión de LH y FSH

10) ENAM 2009-37: Mujer de 20 años de edad, G2 P2002. Último parto por cesárea, hace 3 meses lactando. ¿Cuál es el anticonceptivo hormonal más adecuado? a. Estrógeno oral b. Progestágenos orales c. Inyectable mensual de estrógeno y progesterno d. Estrógeno más progesterona por vía oral e. Parches de etinilestradiol y progesterona. 11) ENAM 2012-08: ¿Cuál es contraindicación absoluta de anticonceptivos orales? a. Trombosis venosa profunda b. Migraña c. Hipertensión arterial d. Diabetes mellitus e. Cirugía electiva 12) ENAM 2011-44: ¿Cuál será la característica del moco cervical en una mujer de 28 años que recibe progesterona en forma continuada con fines anticonceptivos siendo su aparato genital normal? a. Abundante y transparente b. Escaso y turbio c. Aumento de la filancia d. Cristalización al secar e. Favorable a los espermatozoides 13) ENAM 2008-05: Para una mujer de 38 años de edad, fumadora crónica, con hipermenorrea y presencia de várices en miembros inferiores, ¿cuál de los siguientes métodos anticonceptivos es el MENOS indicado? a. Dispositivo intrauterino de cobre b. Anticonceptivo de depósito con progesterona c. Anticonceptivos orales combinados d. Dispositivo intrauterino activo con progesterona e. Esterilización quirúrgica 14) ENAM 2008-57: Nulípara de 20 años de edad, con antecedente de infección de transmisión sexual y enfermedad inflamatoria pélvica a repetición. Conoce que su pareja tiene otras compañeras sexuales. Ella no

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desea concebir y quiere optar por algún método de planificación familiar. ¿Cuál es el método de elección? a. Píldoras anticonceptivas b. Métodos naturales c. Métodos de barrera d. Dispositivos intrauterinos e. Anticoncepción parenteral 15) ENAM 2006-91: En el uso de anticoncepción oral combinada, un beneficio reconocido es: a. Disminuye los síntomas de enfermedad inflamatoria pélvica. b. Reducción de los miomas uterinos. c. Menor frecuencia de cáncer de mama. d. Menor índice de osteopenia. e. Reducción del cáncer ovárico. 16) ESSALUD 2013, ENAM 2009-74, ENAM 2005-93: Los serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouterino son: a. 11 y 13 b. 32 y 36 c. 17 y 33 d. 16 y 18 e. 15 y 32 17) ESSALUD 2008 , ESSALUD 2010 , ENAM 2004-71: Paciente mujer de 45 años de edad, con Ppaniculao positivo a lesión intraepitelial alto grado. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? a. Biopsia dirigida por colposcopía b. Conización c. Crioterapia d. Histerectomía e. Repetir el Papanicolau 18) ENAM 2005-18: El síntoma o signo más frecuente en pacientes con cáncer de cérvix es: a. Dolor pélvico b. Hemorragia vaginal

c. Flujo vaginal maloliente d. Náuseas y vómitos e. Sensación de tumor pélvico 19) ESSALUD 2006, ENAM 2005-21: Paciente de 40 años de edad, que acude a la consulta por sangrado postcoital de 2 semanas de evolución al examen pélvico:cérvix ulcerado hipertróficos, sangrante, poco móvil. Cuerpo uterino 6cm, anexos no palpables. Al tacto rectal: útero duro con parametrios tomados en sus 2/3 internos. El diagnóstico clínico es: a. Cáncer de cérvix IB b. Cáncer de cérvix IIIA c. Cáncer in situ d. Cáncer de cérvix IIB e. Ectropión sangrante 20) ENAM 2009-56: Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular, no movil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este caso? a. CA 125 b. Antígeno carcinoembrionario c. CA 15-3 d. Alfa-fetoproteína e. HCG

d. Infección por papiloma virus humano e. Antecedente familiar de cáncer de cérvix 23) ENAM 2006-24: Mujer de 40 años con carcinoma de cérvix presenta sangrado postcoital y dolor pélvico mal definido. Al examen: cérvix con eritroplasia periorificial de consistencia dura y sangrante. Tacto rectal: parametrio derecho se encuentra infiltrado en un tercio interno. ¿Cuál es el estadio clínico? a. IIa b. Ia c. IIb d. Ib e. III 24) ENAM 2005-10, ENAM 2003-31: Es causa suficiente para el cáncer de cérvix uterino: a. Multiparidad b. Alto número de acompañantes sexuales c. Coito a temprana edad d. Infección por virus papiloma humano e. Estado socioeconómico bajo

21) ESSALUD 2005 , ENAM 2004-99: Las lesiones malignas de la mama están localizadas más frecuentemente en: a. Cuadrante supero interno b. Región retroareolar c. Cuadrante ínfero externo d. Cuadrante supero externo e. Cuadrante ínfero interno

25) ENAM 2011-79: Paciente de 32 años, multípara con 3 abortos, conviviente y vida sexual activa desde los 14 años con múltiples compañeros sexuales e infecciones vaginales a repetición, presenta PAP con coilocitos y biopsia de cuello compatible con cáncer in situ. En la génesis del cáncer ¿Cuál es el factor de riesgo determinante? a. Inicio temprano de relaciones sexuales b. Múltiples compañeros sexuales c. Infecciones vaginales d. Multiparidad e. Infección por Papiloma Virus Humano

22) ENAM 2008-56: ¿Cuál es el principal factor de riesgo para el cáncer de cuello uterino?: a. Múltiples compañeros sexuales b. Inicio temprano de relaciones sexuales c. Bajo nivel socioeconómico

26) ENAM 2013-57, ENAM 2010-36: Paciente de 59 años, acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio ecográfico transvaginal: Endometrio 9 mm, heterogéneo ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

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a. b. c. d. e.

Hiperplasia endometrial Cáncer de endometrio Pólipo endometrial Mioma submucoso Atrofia endometrial

27) ENAM 2008-54: Paciente de 52 años de edad, con síndrome climatérico y cuadro de hemorragia uterina anormal. ¿Cuál es la conducta inicial más importante?: a. Histerosalpingografía b. Ultrasonido transvaginal c. Histeroscopia d. Legrado uterino biópsico e. Laparoscopia 28) ENAM 2008-88: ¿Por qué la obesidad es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio?: a. La obesa por lo general tiene menos hijos, lo que determina mayor tiempo de estímulo estrogénico. b. La mayor masa corpórea determina poca oxigenación y por ende degeneración maligna c. En el tejido adiposo en andrógeno se convierte en estrógeno d. Su mayor consumo de alimentos determina también un mayor consumo de elementos tóxicos cancerígenos e. La obesidad no es un factor de riesgo para el cáncer de endometrio 29) ENAM 2004-18: Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, excepto: a. Sangrado postmenopáusico b. Dolor pélvico c. Diabetes mellitus d. Hipertensión arterial e. Obesidad 30) ENAM 2006-30: Mujer de 45 años de edad, con el antecedente de cáncer mamario familiar. El examen más importante para despistaje de cáncer de mama es:

a. b. c. d. e.

Tomografía Ecografía de mamas Mamografía Autoexamen de mamas Resonancia magnética

31) ENAM 2007-90: Mujer de 18 años de edad presenta nódulo de 3cm en la mama derecha, de superficie regular, móvil, poco doloroso, ¿Qué prueba recomendaría inicialmente? a. Ecografía b. Mamografía c. Biopsia de lesión d. Tomografía e. Resonancia 32) ENAM 2008-68: Mujer de 40 años de edad, con una tumoración mamaria derecha, poco móvil, localizada en el cuadrante superoexterno. ¿Cuál de las siguientes pruebas confirma el diagnóstico? a. Marcadores tumorales b. Mamografía c. Ecografía mamaria 2D d. Biopsia del tumor e. Ecografía Dopper 3D 33) ENAM 2010-88: ¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? a. Hígado b. Pulmón c. Cerebro d. Hueso e. Mama contralateral 34) ENAM 2011-71: El factor de riesgo más importante en las mujeres para la presentación del cáncer de mama es: a. Herencia b. Alcohol c. Multiparidad d. Edad

e. Menarquia tardía 35) ENAM 2007-39: ¿Cuál es la principal vía de diseminación del cáncer de ovario? a. Peritoneal b. Arterial c. Linfática d. Venosa e. Transtubárica 36) ENAM 2010-17: Mujer de 45 años, al examen ginecológico se palpa tumoración quística de ovario derecho de 8 x 6 cm. Con características ecográficas de paredes gruesas, vegetaciones internas y aumento del flujo vascular al Doppler. El marcador tumoral CA 125 elevado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? a. Quistectomía laparoscópica b. Histerectomía abdominal total c. Laparotomía: Biopsia por congelación d. Anexectomía laparoscópica e. Laparotomía anexectomía 37) ENAM 2009-70: Mujer de 60 años de edad, obesa, nulípara, hipertensa, con ginecorragia no relacionada con el coito. El diagnóstico más probable es neoplasia de ........ : a. Trompa uterina b. Cérvix c. Endometrio d. Vagina e. Ovario 38) ENAM 2012-39: Postmenopáusica con sangrado genital de útero. ¿Cuál es la causa más frecuente ?: a. Miomatosis uterina b. Cáncer endometrial c. Cáncer de ovario d. Quiste ovárico e. Endometriosis

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39) ENAM 2011-85: Paciente de 55 años que presenta sangrado post coital, flujo genital mal oliente, Papanicolaou: LIE de alto grado. Al examen: lesión exofitica de 3 cm en el cuello uterino, sin compromiso de parametrios. Según la clasificación FIGO para cáncer cervical. ¿A qué etapa corresponde? a. I (Estadio IB1: Lesiones clínicas de tamaño máximo de 4 cm) b. II c. 0 d. IV e. III 40) ENAM 2012-09, ENAM 2009-98: Paciente de 35 años de edad, acude por leucorrea y prurito vulvovaginal. Al examen: Leucorrea blanquecina grumosa, adherida a paredes vaginales, sin mal olor, cérvix epitelizado, mucosa vaginal eritematosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vaginosis bacteriana b. Trichomonisis vaginal c. Vaginitis mixta d. Candidiasis vaginal e. Vaginitis atrófica 41) ENAM 2009-38: En un ciclo normal, de 34 dias de duración, la ovulación ocurre: a. Dos semanas antes del flujo menstrual b. Antes de la producción máxima de estrógenos c. En el momento de la producción máxima de progesterona d. A mitad del ciclo e. Dos semanas después del inicio del flujo menstrual. 42) ENAM 2004-82: La primera manifestación del climaterio es: a. Sensación de bochorno b. Trastornos en el ciclo menstrual c. Cambios atróficos en los genitales externos d. Cambios atróficos en las mamas e. Disminución de la estatura

43) ENAM 2005-41: En un gestante con condiloma genital de gran volumen, el mejor tratamiento es: a. Podofilina local b. Láser dióxido de carbono c. Ácido tricloroacético local d. 6-fluorouracilo local e. Interferón sistémico 44) ENAM 2012-25: Mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Hipogonadismo hipogonadotrófico b. Disfunción anovulatoria folículo persistente c. Anovulación Hipotalámica Funcional d. Síndrome de Ovario poliquístico e. Falla Ovárica prematura 45) ENAM 2010-59: Paciente de 19 años, con historia de dismenorrea que se inicia 8 meses después de la menarquía, niega relaciones sexuales. ¿Cuál es el tratamiento de primera elección? a. Corticoides b. Inhibidores de serotonina . c. Calcio antagonistas d. Antagonistas de dopamina . e. Antiinflamatorios no esteroideos 46) ENAM 2007-68: Multípara de 40 años de edad. Consulta por “sensación de bulto en genitales” que se presenta cuando hace esfuerzos físicos. Al examen se observa protrusión de la pared vaginal anterior y posterior que sobrepasa el introito. ¿Cuál es el diagnóstico? a. Uretrocele b. Histerocele c. Cistouretrocele d. Enterocele e. Cisterectocele

47) ENAM 2010-62: Paciente de 51 años, G:5; P5004. Presenta tumoración que protruye por genitales. Al examen ginecológico se observa salida del cuello uterino a un centímetro de la línea himeneal (Punto C: + 1cm). Según la clasificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q). ¿Cuál es el grado de histerocele? a. IV b. I c. III d. II e. 0 48) ENAM 2004-71: La conducta a seguir en una paciente gestante del primer trimestre con DIU es: a. Prohibir las relaciones sexuales b. Realizar ecografía c. Continuar embarazo d. Aborto terapéutico e. Retirar DIU 49) ENAM 2006-54: El tiempo de duración del dispositivo intrauterino(DIU) T de Cu380A es: a. 10 años b. 8 años c. 5 años d. 12 años e. 14 años 50) ENAM 2006-3: La complicación más frecuente causante del retiro del dispositivo intrauterino es: a. Perforación b. Sangrado c. Leucorrea d. Infección pélvica e. Dolor 51) ESSALUD 2013 , ENAM 2006-88: Paciente de 25 años de edad, en la cual se colocó un dispositivo intrauterino hace 20 días. Presenta dolor pélvico constante y creciente. Al examen físico: cérvix doloroso a la

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movilización y anexos dolorosos. La complicación más frecuente es: a. Colpocervicitis. b. Infección urinaria. c. Perforación uterina. d. .expulsión del dispositivo intrauterino . e. Enfermedad inflamatoria pélvica. 52) ENAM 2007-11: Paciente de 37 años de edad con infertilidad de hace un año, refiere dolor pélvico desde hace cinco años. ¿Qué estudio debe realizarse para descartar endometriosis? a. Histeroscopía b. Laparoscopía c. Histerosalpingografía d. Tomografía e. Ecografía 53) ENAM 2005-40: Para el diagnóstico de endometritis, el método más certero es: a. Laparoscopía b. Ecografía transvaginal c. Ecografía pélvica d. Tomografía pélvica e. Resonancia magnética pélvica 54) ENAM 2012-41: ¿Cuáles son los agentes infecciosos causantes de endometritis? a. Cocos gram positivos y anaerobios b. Anaerobios c. Bacilos gram negativos d. Bacilos gram negativos y anaerobios e. Bacilos gram positivo 55) ENAM 2013-58: Mujer 86 años con eccema en vulva que compromete región proximal de ambos muslos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Vulvovaginitis b. Adenocarcinoma de vulva c. Vaginosis d. Enfermedad de Paget de la vulva

e. Enfermedad inflamatoria pélvica 56) ENAM 2012-93: ¿Cómo se denomina a la protrusión por fondo de saco de Douglas? a. Enterocele b. Cistocele c. Rectocele d. Proctocele e. Quiste de Gardner 57) ENAM 2013-36, ENAM 2005-35, ENAM 2005-65: Paciente de 29 años de edad, sexualmente activa, con proceso febril y dolor pélvico de 3 días de evolución. Última regla normal hace 3 días. Al examen: movilización del cuello uterino doloroso, anexos engrosados. Gonadotrofina subunidad beta: 5 mUI. El diagnóstico probable es: a. Enfermedad pélvica inflamatoria aguda b. Embarazo ectópico c. Apendicitis aguda d. Quiste de ovario e. Amenaza de aborto 58) ENAM 2005-94: El síntoma más frecuente que acompaña a la enfermedad inflamatoria pélvica es: a. Leucorrea crónica b. Dispareunia c. Dolor pélvico d. Dismenorrea e. Sensación febril 59) ENAM 2008-99: Mujer de 22 años de edad, sexualmente activa, con dolor pélvico intenso y fiebre. Al examen: anexos dolorosos y leucorrea maloliente. Hemograma con 15.000 leucocitos x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico y el manejo más apropiado? a. Enfermedad pélvica inflamatoria + hospitalización b. Miomatosis infectada + hospitalización c. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento ambulatorio d. Quise ovárico complicado + tratamiento quirúrgico

e. Enfermedad pélvica inflamatoria + tratamiento quirúrgico 60) ENAM 2010-47: ¿Cuál es el método anticonceptivo que se asocia a la enfermedad inflamatoria pélvica por actinomicosis? a. DIU b. Anticonceptivos orales c. Condón d. Método de lactancia materna e. Anticonceptivos de depósitos 61) ENAM 2011-83: Paciente de 34 años nulípara, con amenorrea de 13 meses, test de progesterona negativo, FSH y LH aumentados. ¿Cuál es la causa probable de la amenorrea? a. Síndrome de Asheman b. Menopausia precoz c. Síndrome de ovario poliquístico d. Hipotiroidismo e. Síndrome de Sheeha 62) ENAM 2009-57: Mujer de 25 años de edad, usaria la píldora anticonceptiva. Consulta por presencia de flujo genital y prurito. Al examen: flujo amarillo, espumoso, cuello uterino en fresa, pH vaginal mayor de 5. Para confirmar el diagnóstico en fresco se utiliza ......... y el tratamiento de elección es ............: a. Hidróxido de potasio/metronidazol b. Solución salina/ ketoconazol c. Peróxido de hidrógeno/clindamicina d. Solución salina/ metronidazol e. Hidróxido de potasio/ketoconazol 63) ENAM 2005-30: En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiología son: a Mobiluncus y Peptostreptococcus b Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis c Streptococcus y Staphylococcus d Gardnerella vaginalis y Hemophilus ducreyi e Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis

107

64) ENAM 2007-89: Varón de 15 años de edad. Acude por aumento de volumen en región mamaria. ¿Qué hallazgo clínico amerita mayor estudio? a Que afecte ambas mamas b Hiperplasia subareolar de las mamas c Hiperestesia mamaria d Pseudo ginecomastia e Galactorrea 65) ENAM 2012-67: Niña que no menstrua, presenta dolor abdominal cíclico. ¿Cuál es el diagnóstico? a Hipogonadismo b Hipotiroidismo c Sindrome de Turner d Himen imperforado e Ovario poliquístico 66) ENAM 2006-52: Mujer de 60 años de edad, que presenta sangrado genital escaso por orificio cervical, con ecografía que indica hiperplasia endometrial. ¿Cuál será la conducta más apropiada? a Reevaluación ecográfica. b Colposcopia. c Legrado uterino biopsico. d Laparotomía. e Histerectomía abdominal 67) ENAM 2009-12: Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociada a coito. Su último periodo mestrual fue hace 4 años. El diágostico más probable es: a Miomatosis uterina b Hemorragia uterina disfuncional c Cáncer de cuello uterino d Hiperplasia endometrial e Endometriosis 68) ENAM 2008-83: Paciente de 50 años de edad, con hemorragia uterina normal y biopsia endometrial

informada como hiperplasia simple atípica. ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir?: a Tratamiento cíclico con progesterona b Histeroscopia c Histerectomía abdominal total d Esperar un nuevo control e Ablación endometrial

intrauterina o infección neonatal que se presenta con mayor frecuencia es: a. Gonorrea b. Chlamydia c. Sífilis d. Hepatitis B e. HIV

69) ENAM 2003-26: En pacientes con incontinencia urinaria de esfuerzo y moderada, los ejercicios de kegel están diseñados para reforzar el músculo: a Isquiocavernoso b Elevador del ano c Pubo-rectal d Pubococcígeo e Esfínter uretrovesical

73) ENAM 2006-63: Paciente de 30 años de edad, casada hace un rato. Consultada por dificultad para concebir. Su pareja tiene un hijo del compromiso anterior. Temperatura basal normal, moco con filancia normal, biopsia endometrial: secretor; histerosalpingografia: no hay pasaje de sustancia radiopaca. Cavidad uterina normal. ¿Qué factor esta comprometido? a. Uterino b. Cervical c. Tubarino d. Ovárico e. Inmunológico 74) ENAM 2013-44: ¿Cuál no es causa de infertilidad?: a. Diabetes b. Mioma submucoso c. Quiste ovárico d. Mioma subseroso e. Tabaquismo

70) ENAM 2005-60: Paciente de 40 años de edad que presenta necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de primer grado. El diagnóstico es: a Incontinencia urinaria de esfuerzo b Incontinencia urinaria de urgencia c Infección de vías urinarias d Cistitis intersticial e Cistitis aguda 71) ENAM 2008-86: Mujer de 60 años de edad. Presenta pérdida de orina al esfuerzo físico sin poder controlarlo. Al examen se corrobora con la maniobra de Valsalva. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a Incontinencia urinaria de esfuerzo b Incontinencia urinaria de urgencia c Desgarro perineal antiguo d Prolapso uretral e Incontinencia urinaria por rebosamiento. 72) ENAM 2005-65: Durante la gestación, la infección asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal

ENAM 2011-22: Mujer de 32 años asintomática a quien se le detecta mediante Papanicolaou de cérvix una lesión intraepitelial escamosa de alto grado. ¿Cuál es el procedimiento a seguir? a. Colposcopia con biopsia dirigida b. Conización fría c. Histerectomía simple d. Histerectomía radical e. Seguimiento con Papanicolaou 75) ENAM 2011-67: Mujer de 30 años asintomática. Al examen del cuello uterino tiene una prueba de IVAA positivo(Inspección Visual con Ácido Acético). ¿Cuál es el probable diagnostico?

108

a. b. c. d. e.

Herpes cervical Cáncer cervical avanzado Cervicitis crónica Ectropión Lesión pre maligna de cuello uterino

76) ENAM 2010-48: ¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar? a. Bacteriana b. Viral c. Atópica d. Desconocida e. Micótica 77) ENAM 2012-36: Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama , luego de lo cual presenta edema en el miembro superior derecho ¿Cuál es la causa del edema? a. Vasomotor b. Idiopática c. Celulitis d. Trombosis venosa profunda e. Bloqueo linfático 78) ENAM 2005-68: La menarquia en niñas se caracteriza generalmente por: a. Edad de inicio a los 7 años b. Preceder al desarrollo del botón mamario c. Suceder cuando el útero aún está inmaduro d. Sobrevenir un año después del estirón del crecimiento e. Disminución del moco vagina 79) ENAM 2010-74: En la etapa de la perimenopausia ¿Cuál es la sintomatología inicial más frecuente? a. Bochornos b. Irregularidad menstrual c. Cambios de carácter d. Mastodinia e. Insomnio

80) ESSALUD 2012 , ENAM 2004-29: Paciente mujer de 36 años de edad, con amenorrea de 6 meses; se plantea el diagnóstico de menopausia pecoz si se encuentra el nivel hormonal de: a. Progesterona entre 2 y 10 ng/mL b. LH entre 20 y 25 mUI/ml c. Estradiol entre 70 y 150 pg/mL d. FSH de 40 o más mUI/mL e. Dehidroepiandrosterona entre 0,4 y 0,6 ng/mL 81) ENAM 2004-69: Caracteriza a la metaplasia escamosa cervical: a. Cambio de un epitelio cilíndrico a escamoso b. Proceso muy activo en la premenopausia c. Proceso maligno d. Ocurre en la exocérvix e. Se asocia a infecciones 82) ENAM 2003-78: En pacientes con episodio de metrorragia disfuncional severa, la conducta terapéutica inmediata es: a. Histerectomía.. b. Legrado uterino. c. Administración de oxitócicos por vía EV. d. Colocación de taponamiento. e. Transfusión sanguínea total fresca 83) ENAM 2005-35: En la mujer postmenopáusica con terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir es: a Colposcopía biópsica b Laparotomía exploratoria c Legrado biópsico d Papanicolau e Retirar hormonoterapia de reemplazo 84) ENAM 2010-89: Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen ginecólogico: Útero aumentado de tamaño 20 cm, irregular y móvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión sanguínea. La paciente tiene indicación de

histerectomía por leiomiomatosis ¿Qué alternativa pre operatoria beneficiaría a la paciente? a Estrógenos b Análogos de GnRH c Inhibidores de fibrinólisis d Anti andrógenos e Mefipristone 85) ENAM 2012-09: Paciente con útero miomatoso con hipermenorrea y anemia ¿De qué tipo de mioma se trata? a Mioma subseroso b Mioma intramurales c Mioma epiteliode d Mioma submucoso e Mima simplástico 86) ENAM 2004-99: Los miomas uterinos submucosos son tumoraciones benignas de tejido muscular, cuyo signo más frecuente es: a Sangrado genital b Aumento de tamaño uterino c Dolor pélvico d Leucorrea e Úlcera cervical 87) ENAM 2005-75: ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas? a Metrorragia b Polimenorrea c Menometrorragia d Hipermenorrea e Sangrado postcoital 88) ENAM 2013-43: Paciente con sangrado vaginal, en el examen físico se encuentra un útero grande. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a Quiste de ovario b Cáncer de endometrio c Embarazo d Mioma

109

e Endometriosis 89) ENAM 2008-16: Mujer de 40 años de edad, acude por ginecorragia escasa de un mes de duración. Niega retraso menstrual. Al examen: útero de 11cm de longitud, consistencia aumentada, superficie irregular y orificios cervicales cerrados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Endometriosis b Embarazo ectópico c Miomatosis uterina d Tumor anexial e Adenomiosis 90) ENAM 2006-21, 2010-73: Paciente de 42 años de edad. Papanicolau(PAP): lesión intraepitelial de alto grado de malignidad(NIC III). ¿Cuál es el procedimiento a seguir? a Test de ácido acético y nuevo PAP b Tratamiento de papiloma virus humano y nuevo PAP c Test de Schiller y nuevo PAP d Colposcopía y biopsia dirigida e Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino 91) ESSALUD 2006 , ENAM 2006-06, ENAM 2010-95, ENAM 2007-88: Mujer de 18 años de edad presenta secreción serosanguinolenta por el pezón de la mama izquierda. Al examen físico: mamas sin alteraciones. ¿Cuál es la causa más frecuente de este tipo de secreción? a Fibroadenoma b Fibroquistosis c Absceso d Papiloma intraductal e Tumor phyloides 92) ENAM 2008-01: ¿En cuál de las siguientes patologías NO se incrementa el Ph vaginal? a Vaginosis bacteriana b Vaginitis por Trichomonas c Candidiasis vulvovaginal d Vaginitis inflamatoria

e

Vaginitis atrófica

93) ENAM 2013-60, ENAM 2012-57: ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ : Ba +5 LTV (Longitud total vaginal): 6 ? a Etapa III b Etapa O c Etapa IV d Etapa II e Etapa I 94) ENAM 2004-41: Las razones para recomendar el condón masculino son las siguientes, excepto: a Es económico y no necesita prescripción b Promiscuidad c Protección contra infecciones de transmisión sexual d No necesita vigilancia médica especial e Tiene una alta tasa de eficiencia como método anticonceptivo 95) ENAM 2008-77: ¿Cuál es el factor más frecuente que predispone al prolapso genital?: a Menopausia b Trauma obstétrico c Estreñimiento d Obesidad e Congénito 96) ENAM 2006-27: Adolescente de 16 años de edad, niega relaciones sexuales. ultima menstruación 22 días antes de acudir a emergencia. Refiere dolor intenso y continuo en fosa iliaca derecha. Al examen: pálida, FR:26 por minuto, PA:90/60 mmHg, resistencia de la pared abdominal. Exámenes de laboratorio: hematocito 28%, leucocitos 14.500, abastonados 2%, beta-HCG 0,5Mui/Ml. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? a Embarazo ectópico. b Rotura de cuerpo luteo. c Anexitis. d Pielonefritls

e Quispe anexial a pediculo torcido 97) ENAM 2003-12: El síndrome de Meiggs se caracteriza por: 1. Ginecorragia 2. Fibroma ovárico 3. Hidrotórax derecho 4. Torsión del pedículo 5. Ascitis a. b. c. d. e.

1,3,5 2,3,4 3,4,5 1,2,3 2,3,5

98) ESSALUD 2007 , ENAM 2008-81: Paciente de 30 años de edad con transtornos del ciclo menstrual, obesidad e hirsutismo. Examen de laboratorio: aumento de resistencia a la insulina y de la relación LH:FSH. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a Insuficiencia ovárica secundaria b Síndrome de ovarios poliquísticos c Diabetes mellitus d Androgenismo hipofisiario e Hipogonadismo hipogonadotrópico 99) ENAM 2009-45: En el histerocele, ¿Cuáles son los ligamentos más comprometidos? a Cardinales b Anchos c Redondos d Ùtero-ováricos e Infundíbulo-pélvicos 100) ENAM 2011-37: ¿Cuál es la terapia de sustitución hormonal más adecuada para una paciente de 48 años, histerectomizada hace ocho años, con anexos conservados, que presenta bochornos y dislipidemia mixta?

110

a. Estrógenos mas progestágenos en esquema continuos b. Estrógenos más progestágenos en esquema secuencial transdérmico c. Estrógenos vaginales de efecto local d. Progestágenos oral e. Estrógenos orales en mini dosis 101) ENAM 2003-54: El test de las aminas se utiliza para diagnosticar a Vaginosis bacteriana b Moniliasis c Gonorrea d Trichomoniosis e Herpes 102) ENAM 2010-53: ¿Cúal es el tumor de ovario que tiene origen histológico de células germinales? a Mucinoso b Seroso c Teratoma d Endometroide e De células claras 103) ENAM 2011-56: Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra imagen heterogénea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a Endometrioma ovárico b Cáncer de ovario c Absceso tubo-ovárico d Quiste dermoide e Cistoadenoma seroso 104) ENAM 2012-34: ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? a Cistoadenoma mucinoso benigno b Quiste endometroide benigno

c Cistoadenofibroma d Tumor de Brenner e Adenofibroma 105) ENAM 2009-73: Mujer de 65 años de edad, que consulta por presentar dispareunia ocasional,secreción vaginal purulenta y sangrado postcoital. ¿Cuál es el tipo de vaginitis más probable? a Bacteriana b Candidiásica c Inflamatoria d Atrófica e Trichomonas 106) ENAM 2011-75, ENAM 2007-28: La presencia de células claves en secreción vaginal es patognomónico de: a Vaginitis viral b Vaginitis mixta c Vaginitis crónica d Vaginosis bacteriana e Vaginosis crónica 107) ENAM 2010-58: ¿Cuál es la característica del flujo vaginal en la Vaginosis bacteriana? a Seco y espumoso b Grumoso y blanquecino c Fétido y grisáceo d Espeso y blanquecino e Abundante y sanguinolento 108) ENAM 2005-33: En una gestante de 20 semanas, con vaginosis bacteriana, el tratamiento recomendado es: a Gentamicina IM 160 mg c/24 horas por 5 días b Metronidazol VO 500 mg c/12 horas por 7 días c Amoxicilina VO 1g c/8 horas por 6 días d Clindamicina EV 900 mg c/8 horas por 4 días e Amikacina IM 1g c/24 horas por 5 días

109) ENAM 2005-49: Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se encuentra secreción blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal sería causada por: a Candida albicans b Trichomonas vaginalis c Gardnerella vaginalis d Flora mixta e Chlamydia vaginalis 110) ENAM 2003-50: Después de una vasectomía se debe usar el método de respaldo para la seguridad anticonceptiva hasta después de: a 90 días b 60 días c 30 días d 120 días e 160 días 111) ENAM 2010-77: En la vulvovaginitis inespecífica de la adolescente ¿Cuál es el agente causal más común? a. Estreptococo hemolitico b. Candida albicans c. Propionibacterium d. Enterobius vermicularis e. Peptoestreptococo 112) ESSALUD 2011 Paciente mujer de 19 años de edad, con antecedentes de amenorrea primaria. Al examen las mamas y el vello púbico son de caracteres normales pero el útero y la vagina están ausentes. La posibilidad diagnóstica es: a Síndrome XYY b Disgenesia gonadal c Agenesia de los conductos da Müller d Síndrome de Klinefelter e Síndrome de Turner. 113) ESSALUD 2012 , ESSALUD 2005 La causa más frecuente de amenorrea es:

111

a b c d e

Deficiencia de la hormona folículo estimulante Estrés Deficiencia de la hormona luteinizante Embarazo Enfermedad crónica debilitante

114) ESSALUD 2006 El anticonceptivo más barato a largo plazo es a DIU b Implante subcutáneo c Anticonceptivos orales d Vasectomia e Inyeccion trimestral 115) ESSALUD 2011 El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales combinados es: a Espesamiento de moco cervical' b Atrofia endometrial. c Alteración de la movilidad de las trompas' d lnhibición de la ovulación. e lnhiben la fecundación. 116) ESSALUD 2013 Paciente mujer asintomática acude a control Antecedente HIV positivo. PAP evidencia lesión intraepitelial de bajo grado (LIE). Señale la conducta más adecuada: a Citologia en 1 año b Citología y colposcopia a los 6 meses c Colposcopia a los 2 años d Cauterización e Cono frio 117) ESSALUD 2009 De las siguientes posibilidades, ¿Cuál de ellas NO es un factor de riesgo en el desarrollo de cáncer de cuello uterino?: a Infección por PVH. b Inicio precoz de relaciones sexuales. c Inmunosupresión. d Inserción de DIU. e Promiscuidad sexual.

118) ESSALUD 2005 Son factores de riesgo a considerar en el cáncer de endometrio en pacientes postmenopáusicas, EXCEPTO: a Sangrado postmenopáusico b Dolor pélvico c Diabetes Mellitas d Hipertensión Arterial e Obesidad 119) ESSALUD 2013 Mujer de 50 años de edad, obesa acude por presentar sangrado vaginal con hiperplasia endometrial de 20mm. PAP: AGUS: ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Endometriosis b Endometritis c Hiperplasia endometrial d Miomatosis uterina e Cáncer de endometrio 120) ESSALUD 2004 Al examinar las mamas de una mujer de 68 años de edad, se detecta la presencia de una masa dura, fija, mal diferenciada, ¿cuál seria el diagnóstico más probable? : a Fibroadenoma b Necrosis grasa c Carcinoma ductal infiltrante d Enfermedad quística benigna e Absceso mamario 121) ESSALUD 2008 Método de detección temprana para cáncer de mama usado como screeenig: a Tomografia b Mamografía c Rx torax d Examen medico e Autoexploración mensual 122) ESSALUD 2009 En el examen clínico de mama de una paciente se encuentra un tumor que es clasificado como T2-N0. Esta situación corresponde a:

a Cualquier tamaño del tumor con dos ganglios positivos. b Tumor avanzado inoperable. c Tumor de 5 cm. con ganglios positivos. d Tumor entre 2 a 5 cm. de diámetro, sin ganglios. e Tumor menor de 2 cm. de diámetro, sin ganglios. 123) ESSALUD 2012 , ESSALUD 2009 ¿Cuál es el tumor de ovario más frecuente en la mujer joven?: a Cistoadenocarcinoma. b Ginadroblastoma. c Quiste dermoide. d Tumor de Brenner. e Tumor del seno endodérmico. 124) a b c d e

ESSALUD 2006 El tumor vaginal menos frecuente es Metástasis de recto Metástasis de vejiga Metástasis de recto Tumor primario de vagina Metástasis de pulmón

125) ESSALUD 2003 ¿Cuál de los siguientes NO es un factor asociado a Candidiasis?: a Hemorragia intermenstrual b Embarazo c Diabetes d Corticoterapia e Antibióticos 126) ESSALUD 2013 Paciente de 33 años que en el control de rutina para PAP, se le detecta masa de aproximadamente 7 cm de diámetro en anexo izquierdo, móvil, poco dolorosa a la palpación, de bordes definidos y la ecografía muestra imagen heterógenea con áreas hiperecoicas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a Endometrioma ovárico b Cáncer de ovario c Absceso tubo-ovárico d Quiste dermoide

112

e Cistoadenoma seroso

127) ESSALUD 2012 Laceración de esfínter anal pero que no compromete mucosa rectal, como se clasifica: a Grado I b Grado II c Grado IV d Grado III e Grado V 128) ESSALUD 2003 ¿Cuál es el principal mecanismo de acción del DIU T de Cu 380°? a Anovulación b Espesamiento del moco cervical c Altera la capacitancia de los espermatozoides d Alteración de la motilidad de las trompas e Alteración de la motilidad endometrial 129) ESSALUD 2003 Referente a embriología del aparato genital femenino, marque el enunciado INCORRECTO: a Los labios mayores se originan de la cloaca ectodérmica b El útero deriva de la diferenciación de los conductos paramesonéfricos (Müller) c La diferenciación gonadal depende del factor inhibidor de Müller d Las gónadas controlan la dirección del desarrollo de los conductos sexuales e El sexo del embrión es determinado genéticamente en la fecundación. 130) ESSALUD 2005 ¿Cuál de los procedimientos proporciona un diagnóstico más preciso de Enfermedad Inflamatoria Pélvica? a Culdoscopía b Histerosalpingografía c Histerosonografía d Laparoscopia e Histeroscopía

131) ESSALUD 2010 ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta? a La mayoría de las veces se origina por vía ascendente b La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad c Puede tener como secuela la esterilidad d Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son Neisseria gonorrhoeae y Chlamydia trachomatis e Para el diagnostico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia 132) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos se asocia a la aparición de enfermedad pélvica inflamatoria? a DlU. b Anticonceptivos orales' c Preservativo. d Anticonceptivos inyectables' e Diafragma. 133) ESSALUD 2003 En las siguientes afirmaciones en relación a la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, marque lo incorrecto: a La enfermedad pélvica crónica ocurre en el puerperio tardío b El dolor abdominal y dismenorrea son síntomas de la EIP c La complicación frecuente es la esterilidad d La adherencia de los pliegues de las trompas denominada Salpingitis 134) ESSALUD 2003 El enterocele es una forma clínica de: a Pared vaginal anterior b Pared vaginal posterior c Fondo vaginal d Prolapso de muñón vaginal e Ninguno de las anteriores

135) ESSALUD 2011 En el estudio del factor masculino de la infertilidad. Cuando hay ausencia de eyaculación, se denomina: a Oligozoospermia. b Astenozoospermia. c Aspermia. d Teratospermia. e Azoospermia. 136) ESSALUD 2003 La causa más frecuente de infertilidad es: a Gonorrea b Vaginosis c Endometriosis d Adenomiosis e Sífilis 137) ESSALUD 2012 En una paciente de 48 años, con tiempo de amenorrea de 1 año, que refiere que presenta recientemente sangrado en regular cantidad. ¿Cuál es el examen que le permitiría determinar un diagnostico?: a Tomografia computarizada b Examen manual c Observación d Ecografia pélvica e Biopsia endometrial 138) ESSALUD 2004 La confirmación de la hemorragia uterina disfuncional se realiza principalmente por: a Examen ginecológico solamente b Examen físico, biopsia de endometrio ecografía pélvica e historia clínica c Sólo con ecografía pélvica d Sólo con biopsia de endometrio e Por el método de supresión de progestágenos previo dosaje de hormonas

113

139) ESSALUD 2009 Mujer de 48 años con hemorragia uterina anormal y examen pélvico normal. ¿Cuál es la patología más importante a descartar?: a Aborto. b Adenocarcinoma endometrial. c Hemorragia anovulatoria. d Mioma uterino. e Pólipo endometrial. 140) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de hiperandrogenismo e hirsutismo en las mujeres es debido a: a Hiperplasia suprarrenal congénita b Síndrome de Cushing c Síndrome de Ovario Poliquístico d Hipertecosis e Uso de Glucocorticoide 141) ESSALUD 2009 Con relación a la etiología de la relajación del piso pélvico e incontinencia urinaria de esfuerzo, ¿Cuál es el diagnóstico INCORRECTO?: a Atrofia genital por menopausia. b Debilidad congénita del piso pélvico. c Enfermedad pulmonar crónica. d Infección crónica de las vías urinarias. e Traumatismo obstétrico. 142) ESSALUD 2009 La fisioterapia a través de los ejercicios de Kegel tiene un rol importante en el tratamiento médico de la incontinencia urinaria de esfuerzo. ¿A qué estructura del piso pélvico refuerza fundamentalmente?: a Esfínter uretrovesical. b Músculo elevador del ano. c Músculo isquiocavernoso. d Músculo pubococcigeo. e Músculo puborrectal. 143) ESSALUD 2009 Señale la alternativa correcta con respecto a las infecciones de transmisión sexual que cursan con úlcera genital:

a b c d e

Chancroide, herpes genital, condiloma acuminado. Chlamydia, herpes genital, chancroide. Herpes genital, chancroide, gonorrea. Sífilis primaria, Chlamydia, gonorrea. Sífilis primaria, herpes genital, chancroide.

144) ESSALUD 2008 Causa más común de infertilidad femenina: a Gonorrea b EPI c TBC d Malformación uterina e Cervicitis 145) ESSALUD 2006 La mayor parte de las mujeres con miomas uterinos: a Se encuentran asintomáticas b Son sintomáticas c Presenta anemia d Presenta fiebre e Presentan amenorrea 146) ESSALUD 2006 Las mujeres que presentan leiomiomas se quejaran con mayor frecuencia de: a Metrorragias b Dismenorreas c Amenorrea d Fiebre e Astenia 147) ESSALUD 2011 Tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal: a Submucoso. b lnfamural. c Subseroso. d Pediculado. e Con degeneración hialina. 148) ESSALUD 2005 , ESSALUD 2009 Gestante de 38 años, G5, P 3012, con 37,5 semanas, portadora de un

mioma subseroso de 8 cm, en cara anteroinferior del cuerpo uterino, sin molestias. ¿Cuál sería el manejo apropiado?: a Cesárea segmentaria. b Cesárea seguida de histerectomía. c Cesárea seguida de miomectomía. d Control y evaluación semanal. e Laparotomía con miomectomía. 149) ESSALUD 2011 ¿Cuáles son las causas de bochornos y sofocos en la menopausia? a. Disminución de niveles de estrógenos b. Disminución de niveles de progestágenos c. Disminución de niveles de FSH d. Disminución de niveles de LH e. Aumento de niveles de PRL 150) ESSALUD 2004 La disminución de estradiol causa lo siguiente, EXCEPTO: a Bochornos b Atrofia vaginal c Aumento de la densidad ósea d Aumento del LDL – colesterol e Todas son correctas 151) ESSALUD 2001 En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): a 600 b 500 c 650 d 150 e 550 152) ESSALUD 2008 , ESSALUD anticonceptivo de mayor eficacia: a Diafragma femenino b Preservativo c T de cobre (DIU) d Espermicidas e Coitus interruptus

2013

Método

114

153) ESSALUD 2008 Qué tipo de mioma se presenta como sangrado vaginal: a Submucoso b Sub seroso c Degeneracion roja d Degeneracion hialina e Miometrial

157) ESSALUD 2010 T de cobre de 308 por cuánto tiempo se puede usar: a 2 años b 5 años c 8 años d 10 años

162) ESSALUD 2003 Los frecuentes son: a Epiteliales b Del estroma c Quiste dermoide d Cistoadenomas e Ninguna

154) ESSALUD 2001 Se observa en una mujer lesiones dérmicas en la vulva, compatible con molusco contagioso. Esta es una enfermedad causada por un miembro de la familia parvovirus. En su tratamiento se incluye: a Cauterización eléctrica b Podofilino al 20% c Observación, por lo general remiten espontáneamente d Expresión de la lesión dérmica e C + D.

158) ESSALUD 2011 La hemorragia uterina disfuncional se asocia principalmente a: a Deficiencia de cuerpo lúteo. b Congestión miometrial. c Alteración de prostaglandinas. d Alteraciónvascular. e Ciclos anovulatorios.

163) ESSALUD 2012 El test de aminas sirve para el diagnostico de: a Vaginosis bacteriana b Candida albicans c Neisseria gonorrhoeae d Trichomonas vaginalis e Chlamydia trachomatis

159) ESSALUD 2003 Si usted encuentra TBC tubaria. Señale lo falso: a Produce lesión en ambas trompas b Posibilidad de fertilización remota c Se puede encontrar TBC endometrial en el 50% d En la histerosalpingografía se ve una imagen de rosario e Es una infección primaria.

164) ESSALUD 2012 ¿Cuál es el tratamiento de elección en la infección vaginal por candida albicans? a Clotrimazol b Metronidazol c Nistatina d Ketoconazol e Fluconazol

155) ESSALUD 2001 Paciente de 18 años de edad, secretaria, refiere que ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación, EXCEPTO: a Embarazo b Aumento de temperatura corporal basal c Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL d Catamenia e Endometrio secretor 156) ESSALUD 2001 La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente: a Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical b Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene c Las glándulas submucosas y descamación epitelial d Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal e Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico.

160) ESSALU 2003 El test post coital (Test de Sims Hühner) positivo valora (marque lo falso): a El factor cérvico vaginal b El factor coital c El factor masculino d Factor tubario – peritoneal e Todas las anteriores 161) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la tumoración que tiene más riesgo de torsión?: a Quiste funcional b Cistoadenoma seroso c Quiste lúteo d Quiste dermoide e Teratoma

tumores

ováricos

más

165) ESSALUD 2006 La Vaginosis bacteriana se caracteriza por: a Ph4,5 y secreción espumosa rosada espesa e Ph>4,5 y secreción espumosa blanquecina espesa 166) ESSALUD 2011 ¿Cuál de los siguientes esquemas se puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana? a Metronidazol 500 mg por VO cada12 horas durante 7 días b Metronidazol en gel a 0,75%: 10g intravaginal diario durante 10 dias. c Crema de clindamicina al 2%:10g intravaginal al acostarse durante 14 días

115

d e

Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 14 días' Metronidazol en gel al 2,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días.

167) ESSALUD 2003 Cuál de las siguientes enfermedades se asocia a la presencia de coilocitos: a Herpes virus b VPH c Sifilis d Diabetes e Dislipidemia 168) Mujer de 26 años, promiscua, refiere haber tenido en muchas ocasiones sexo contranatura y vaginal sucesivos, posteriormente dolor pélvico y fiebre que se trató automedicandose. Acude a consultorio de infertilidad porque hace un año intenta embarazarse sin éxito. ¿cuál es el factor que posiblemente sea la causa de su infertilidad? GINECO a Uterino b Cervical c Ovárico d Tubarico e Masculino 169) ¿En qué momento después de la primera relación sexual se inicia el cribado para el cáncer cervical? GINECO a Al mes b Al año c A los 2 años d A los 3 años e A los 4 años 170) ENAM 2015.- El director de un hospital local establece un sistema de seguimiento de sus pacientes con diabetes mellitus, realizando acciones de promoción y prevención a la familia del paciente; así como el control y la rehabilitación del paciente en su domicilio, utilizando tecnologías de información y

comunicación que le ha permitido Mujer de 43 años, acude por presentar dispareunia y sangrado post coital. Antecedentes: madre de 6 hijos, primera relación sexual a los 13 años, 12 compañeros sexuales, consumo de alcohol y tabaco. ¿cuál sería su sospecha diagnostica? GINECO a Cáncer de endometrio b Cervicitis crónica c Cáncer de cérvix d Poliposis cervical e Cáncer de vagina

171) ENAM 2015.-¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos posee las siguientes características? Disponible y gratuito, duración del efecto poco fiable, mayor probabilidad de embarazo, disminuye el riesgo de cáncer de seno. GINECO a Implantes subdermico b Lactancia materna exclusiva c Anticonceptivo oral de solo prostageno d Anticonceptivo oral combinado e DIU con levonorgestrel 172) ENAM 2015.-recién casada que tiene actividad sexual frecuente presenta infecciones urinarias a repetición ¿cuál es la mejor recomendación? GINECO a tomar un vaso de agua antes de la relación sexual b Uso de perservativos c lavado de genitales d indicar ciprofloxacino e contraceptivos 173) ESSALUD 2015.- Examen de eleccion para diagnóstico de patología con dismenorrea y dolor pélvico: a Laparoscopía b Histeroscopía c Histerosalpingografía d Histerografía

174) ESSALUD 2015.- La Hemorragia uterina disfuncional es verdadero: a Es más frecuente en los extremos de la vida púberes y perimenopáusicas debido principalmente a los ciclo anovulatorios. b Se presenta generalmente en premenopáusicas c Mayor presentación en post menopáusicas. d La mayor presentación es en prepúberes y mujeres en edad fértil. 175) ESSALUD 2015.- Mujer de 28 años, con PAP: NIC I. Se le realiza colposcopía la cual es satisfactoria y negativa. ¿Cuál es el próximo paso a seguir?: a Control en 6 meses b Control en 3 meses c Biopsia d Legrado Endocervical e Control en un año 176) ESSALUD 2015.- Paciente mujer de 25 años de edad con relaciones sexuales hace ± 1 semana acude por presentar lesiones en vulva, vesículas con ardor, dolor intenso, que luego evoluciona a ulceras, el diagnostico es: a Granuloma Inguinal. b Chancro. c Linfogranuloma venéreo. d Sífilis. e Herpes virus tipo – II. 177) ESSALUD 2015.- Paciente femenino de 20 años de edad con flujo vaginal fétido, liquido de color amarillo verdoso paredes vaginales eritematosas, edematosas y el cuello con “ Manchas de fresa ” el diagnostico y tratamiento es : a VAGINOS BACTERIANA - CLINDAMICINA VO 500 MG b CANDIDIASIS - METRONIDAZOL EN OVULOS c VAGINOSIS - CLINDAMICINA EN OVULOS

116

d e

Tricomoniasis – METRONIDAZOL VO Y TTO A LA PAREJA. TRICHOMONIACIS – METRONIDAZOL OVULOS.

178) ESSALUD 2015.- ¿Cuál es el mejor indicador pronóstico de un Ca de mama?: a Ganglios linfáticos regionales. b Mamografía c Ultrasonografía 179) ESSALUD 2015.- Mujer 45 años con dolor intermenstrual, sangrado en regular cantidad, y aumento del tamaño de endometrio, que patología debemos descartar?: a Adenomiosis b Endometriosis c Ca de endometrio d Leiomiomatosis 180) ENAM 2014.-¿Cuál de los siguientes signos es un hallazgo tardío de en el Cáncer de mama? a Tumor palpable b Retracción reciente del pezón c Oscurecimiento de la areola d Asimetría del tamaño de las mamas. e Secreción sanguinolenta por el pezón. 181) ENAM 2014.- Prolapso uterino II de segundo grado según el PEOPQ es cuando el punto más declive se encuentra a: a A 2 cm distales de la carúncula himenal b Más de 1cm por debajo del nivel del himen c A 2cm proximales de la carúncula himenal d. Entre el cm previo al nivel himenal y el cm distal a este e. Sobrepasando a 3cm del introito 182) ¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonsectivos orales? a Milagia b Condritis

c d e

Hipermenorrea Dismenorrea. Mastalagia.

183) ESSALUD 2014, ENAM 2014.- La presencia de secreción vaginal amarillenta, espumosa y lesiones eritematosas en cérvix nos da la sospecha de infección por a Trichomosas vaginales b Candida albicans c Gardnerella d Chlamidye trachomatis e Nelsseria gonorrheae 184) ENAM 2014.- Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: cérvix doloroso a la movilización, anexos dolorosos a la palpación; se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnostico? a Apendicitis b Torsión anexial c Cistitis d Enfermedad inflamatoria pélvica. e Endometriosis. 185) ENAM 2014.-¿Cuál es la anomalía del aparato genital femenino causada por el progreso caudal insuficiente de los conductos paramesonefricos? a) Hipertrofia de clítoris b) Tabique vaginal c) Agenesia de la vagina d) Himen imperforado e) Aplasia uterina 186) ESSALUD 2014.-¿Cuál de los siguientes procedimientos proporciona el diagnóstico más preciso de mioma subseroso? a Ecografía transvaginal b Resonancia magnética c Histerografía

d e

Ecosonografia Tomografía axial computarizada

187) ENAM 2014, ESSALUD 2014.- Mujer de 18 años de baja estatura, con cuello corto, linfedema de las extremidades inferiores, malformaciones óseas, pecho ancho con los pezones muy separados y ausencia de maduración sexual. Acude preocupada porque no ha menstruado nunca. Se trataría de un síndrome de: a Turner b Down c Klinefelter d Angelman e Prader – willi 188) ESSALUD 2014, ESSALUD 2014.- ¿Cuál es la hormona que predomina en la postmenopausia? a Estrona b Estradiol c Estriol d Androstenediona e Dihidroepiandrosterona 189) ESSALUD 2014.- Adolescente de 13 años, ingresa a emergencia por retención urinaria, con historia de amenorrea primaria y dolor cíclico en hipogastrio. Examen: masa abdominal palpable. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a Himen imperforado b Duplicación de vagina c Hipoplasia de vagina d Quistes del conductor gartner e Utero didelfo 190) ENAM 2014.-¿Cuál es la característica de la incontinencia urinaria de urgencia? a Contracciones involuntarias del detrusor b Primer deseo miccional retardado c Pérdida de orina con maniobra de Valsalva

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d e

Contracciones inhibidas del detrusor Baja ampliación vesical. 191) ENAM 2014.-¿Cuál es la manifestación más frecuente en el síndrome de ovario poliquístico? a Oligomenorrea b Dismenorrea c Hipermenorrea d Dispareunia. e Disquecia. 192) ENAM 2014.-¿Cuál es la etiopatogenia del liquen escleroso vulvar? a Desconocida b Viral c Autoinmune d Hormonal. e Metabolica. 193) ESSALUD 2014.- Una mujer multigesta de 22 años y su esposo han tratado de obtener un embarazo en los últimos 18 meses. Ella no tiene problemas médicos y nunca se ha sometido a interverciones quirúrgicas. El esposo tiene espermatograma normal. Sus periodos son irregulares. Presenta 4 a 5 menstruaciones por año. Mide 1.55m y pesa 93 Kg. Presenta crecimiento del vello sobre el abdomen y mentón. Indique cuál de las siguientes es la causa más probable de su infertilidad: a Falla en la Ovulación b Calidad del oocito c Factor tubarico d Factor masculino e Factor Uterino 194) ESSALUD 2014.- Paciente de 28 años, al examen se encuentra un tabique vaginal longitudinal, dos cérvix y útero didelfos, lo cual es confirmado por estudio de resonancia magnética nuclear, ¿Qué patología debemos descartar? a Estenosis pilórica b Tumor de Krukemberg

c d e

Sindrorne de kallman Disgenesia gonadal Malformación de vias urinarias

195) ESSALUD 2014.- El tiempo de uso del Dispositivo Intrauterino T de Cobre 380 A es de: a 5 años b 8 años c 10 años d 12 años e 3 años 196) ESSALUD 2014.- El test de aminas se utiliza para hacer el diagnóstico de: a Gonorrea b Tricomonas c Herpes d Vaginosis Bacteriana e Chlamidia trachomatis 197) ESSALUD 2014.- Una mujer de 32 años asintomática consulta para una revisión en salud ginecológica porque desea quedar embarazada. En dicha revisión se le detecta un mioma uterino de 4 cm en parte intramural y en parte subseroso situado en la cara anterior del útero y que no deforma la cavidad endometrial. ¿Qué actitud recomendaría? a Miomectomía por vía laparoscópica b Miomectomía por vía laparotómica c Embolización del mioma por cateterismo arterial d Tratamiento con análogos de Gn – Rh durante tres meses antes de intentar el embarazo e Intentar un embarazo sin ningún tratamiento previo 198) ESSALUD 2014.- Mujer de 59 años, consulta por secreción hemática por el pezón derecho (unilateral), espontánea y uniorificial

sin nodularidad palpable. ¿cuál es el diagnóstico más probable? a Carcinoma ductal infiltrante b Papiloma intraductal c Enfermedad de Paget del pezón d Hiperprolactinemia tumoral e La mamografía nos indicará el diagnóstico 199) ESSALUD 2014.- La ginecorragia en la post menopausia se debe principalmente a: a Tumor ovárico funcionante b Pólipo endometrial c Hiperplasia endometrial d Atrofia endometrial e Cáncer endometrial 200) ESSALUD 2014.- Tipo de mioma que produce mayor sangrado vaginal a Submucoso b Intramural c Subseroso d Pediculado e Con degeneración Hialina 201) ESSALUD 2014.- Paciente de 38 años con nodulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espiculas en todos sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en su interior. ¿ Cuál es el diagnostico probable? a Quiste b Displasia mamaria c Fibroadenoma d Carcinoma e Mamografia normal para la edad del paciente

NEUROLOGÍA ESSALUD 1. ESSALUD 2007 Indique la respuesta falsa en relación con las hemorragias intraparenquimatosas:

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a. Una cuarta parte aproximadamente tienen lugar en el tronco y cerebelo b. Los hematomas de ganglios basales son los más frecuentes c. La angiopatía amiloide es una causa a considerar en los pacientes ancianos d. La causa hipertensiva es más frecuente en las hemorragias lobares e. Las causas secundarias, excluidas las postraumáticas, constituyen una minoría 2. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa más frecuente de embolia cerebral?: a. Tabaquismo b. Hipertension arterial c. Fibrilacion auricular d. Dislipidemia e. Trombosis venosa profunda 3. ESSALUD 2007 De las afirmaciones con respecto al empiema subdural; señale la incorrecta: a. Puede asociarse a sinusitis b. La clínica puede consistir en deterioro sin focalidad c. La punción lumbar está contraindicada d. El diagnóstico se hace siempre por TAC e. Precisa tratamiento médico además de drenaje quirúrgico 4. ESSALUD 2011 ¿Cuál es la causa más frecuente de enfermedad de Parkinson? a. Vascular. b. Farmacológico. c. Postinfeccioso. d. ldiopático. e. Neoplásica 5. ESSALUD 2006 Se produce por pérdida de células pigmentadas (Locus niger): a. Miastenia Gravis b. Hidrocefalia Normotensiva c. Esclerosis múltiple

d. Enfermedad de Parkinson e. Esclerosis Lateral Amiotrófica

a. b. c. d. e.

6. ESSALUD 2006 Los valores extremos de la escala de Glasgow 1 – 13 5 – 17 2 – 14 4 – 16 3 – 15

a. b. c. d. e.

7. ENAM 2013-57, ESSALUD 2013 Al evaluar un paciente politraumatizado se encuentra que abre los ojos y retira la mano ante estímulos dolorosos. Emite sonidos incomprensibles. Le corresponde un puntaje en la escala de Glasgow de: 3 4 6 8 12

a. b. c. d. e.

8. ESSALUD 2009 , ESSALUD 2004 El patógeno intestinal que puede asociarse al síndrome de Guillain Barré es: Criptosporidium Shigella Salmonella Yersinia Campylobacter

a. b. c. d. e.

9. ESSALUD 2001 Para establecer el pronóstico de hemorragia intracerebral es recomendable tener en cuenta los siguientes criterios, EXCEPTO: Persistencia del coma Tamaño (volumen) del sangrado Deterioro del sensorio. Desplazamiento de estructuras de la línea media Cifras de presión arterial

a. b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

10. ESSALUD 2013 Paciente que presenta náuseas y vómitos. Se evidencia hemiparesia izquierda. Se encuentra en TAC cerebral presenta sangrado a nivel de ganglios basales. La causa más común es: ACV hemorrágico HTA Tromboembolismo TEC HTE 11. ESSALUD 2001 Paciente de 72 años, con antecedente de hipertensión arterial. Presenta disminución de fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo, a predominio de miembro inferior proximal, con relajación de esfínteres. El diagnóstico más probable es: Isquemia en territorio de la arteria cerebral anterior derecha Isquemia en territorio vertebro basilar Infarto carotídeo Infarto basilar Infarto de la arteria cerebral media.

12. ESSALUD 2009 Niño de 2 años de edad, con diagnóstico clínico de meningitis. El LCR muestra cocobacilos gramnegativos intra y extracelulares. ¿En cuál microorganismo sospecharía?: a. Escherichia coli b. Hemophilus influenzae c. Klebsiella pneumoniae d. Listeria monocytogenes e. Streptococcus pneumoniae 13. ESSALUD 2007 Mujer de 45 años refiere episodios de dolor paroxístico en la arcada dentaria superior derecha desde hace dos meses que ha ido aumentando en frecuencia e intensidad. El dolor es como si recibiera descargas eléctricas que desde la región malar descienden y terminan en las encías. NO cede con analgésicos comunes. Fue evaluada en

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odontología y no encontraron alteraciones. Al examen no presenta defectos sensitivos, pero el dolor se desencadena al tocar las encías o la región geniana derecha. Según su criterio clínica, ¿cuál es el tratamiento inicial que debe recibir la paciente?: a. Carbamazepina b. Amitriptilina c. Tramadol d. Ketorolaco e. Codeína 14. ESSALUD 2007 El principal dato patológico de la polineuropatía inflamatoria aguda (síndrome de guillain barré) es: a Pérdida de las células del asta anterior b Destrucción del axón de la primera neurona del movimiento voluntario c Inflamación de ganglios sensitivos d Degeneración walleriana e Desmielinización

a. b. c. d. e.

16. ESSALUD 2011 Paciente mujer de 18 años que hace 2 semanas presentó un cuadro diarreico que se autolimitó. Acude a consulta por presentar debilidad muscular y parestesia. Al examen físico se encuentra disminución de fuerza muscular simétrica de forma ascendente y arreflexia. ¿Cuál es el mejor diagnóstico? Miastenia Gravis. Botulismo. SindromeGuillain Barré. Esclerosis lateral amiotrófica. Esclerosis múltiple.

NEUROLOGÍA ENAM OTROS 1) ENAM 2007-94: ¿Cuáles son los tumores primarios que más frecuentemente producen metástasis cerebrales?

a. b. c. d. e.

Cáncer de cuello uterino y de próstata Linfoma y carcinoma gástrico Cáncer de pulmón y de mama Cáncer gástrico y de páncreas Cáncer gástrico y de colon

2) ENAM 2009-27: Mujer de 30 años de edad, ingresa a Emergencia por vómito, diplopía. Hace 6 meses presenta cefalea. Al examen físico: despierta, leve bradipsiquia, Kernig y Brudsinky (-). Este cuadro perteneces al síndrome: a. Confusional b. De hipertensión endocraneana c. De Asherman d. De delirio e. Paranoide 3) ENAM 2004-07: ¿Cuál es el trastorno neurológico más frecuente que causa hipertermia? a. Lesión del núcleo supraquiasmático b. Lesión del hipotálamo posterior c. Lesión del hipotálamo anterior d. Tumores en el tálamo e. Adenoma de hipófisis 4) ENAM 2011-68: ¿Cuál es la característica del temblor esencial? a. Aumenta con el reposo b. Se asocia con Parkinson c. Se inicia en manos d. Se asocia a lesión cerebelosa e. Se presenta en el adulto mayor 5) ENAM 2011-41: Adolescente con sinusitis, presenta fiebre, confusión, parálisis de músculos oculares y proptosis del ojo. ¿Cuál es el diagnostico probable? a. Enfermedad de Graves b. Trombosis del seno cavernoso c. Conjuntivitis aguda severa d. Absceso del lóbulo

6) ENAM 2008-31: ¿En cuál de las siguientes entidades NO se encuentra rigidez de nuca? a. Artrosis cervical b. Meningitis c. Hipertensión endocraneana severa d. Coma hipoglicémico e. Hemorragia subaracnoidea 7) ENAM 2004-46: Paciente con diagnóstico de traumatismo encefalocraneano, fractura de base de cráneo. Al examen: alerta, parcialmente desorientado, con movimientos oculares conjugados conservados y midriasis paralítica de ojo derecho. El par craneal lesionado es: a. IV b. III c. II d. V e. VI 8) ENAM 2006-16: En un paciente con hiperreflexia osteotendinosa, ¿qué neurona está lesionada? a. Talámica b. Motora medular c. Sensitiva d. Intercalar e. Motora cortical 9) ENAM 2004-73: La manifestación clínica más frecuente del abceso cerebral es: a. Parálisis celular b. Fiebre c. Letargo d. Hemiparesia e. Cefalea 10) ENAM 2009-95: El trastorno que va desde la incapacidad para comprender el lenguaje escrito hasta dificultad parcial para descifrar la palabra hablada, se conoce como afasia.....: a. De Broca

120

b. c. d. e.

Subcortical De Wernicke Global Transcortical

11) ENAM 2011-58: Mujer de 30 años con antecedente de neurosis depresiva que ingiere sobredosis de diazepán. Presenta incoordinación motora, confusión mental y trastorno de la conciencia. ¿Cuál es el fármaco indicado en su tratamiento? a. Flumazenil b. Oxicodona c. Disulfiram d. Tiopental e. Meprobamato 12) Paciente varón de 45 años con tumor cerebral supraselar con calcificaciones. ¿cuál es el diagnostico? NEURO a. Meningioma. b. Craneofaringioma. c. Schwannomas. d. Granuloma tuberculoso. e. Hamartoma hipotalámico. 13) ENAM 2009-53: ¿Cuál es el tumor intracraneal más frecuente? a. Astrocitoma b. Meduloblastoma c. Neurinoma d. Adenoma hipofisiario e. Meningioma 14) ENAM 2009-40: ¿Cuál de los siguientes es signo de lesión de la neurona motora superior? a. Hipotonía b. Ataxia c. Babinski positivo d. Atrofia muscular e. Arreflexia

15) Varón de 50 años es llevado a emergencia por presentar agitación psicomotriz, con antecedente de ingesta de alcohol desde hace varios años. Al examen físico: despierto e incoherente, desorientado en tiempo y persona, moviliza sus extremidades, con nistagmos y ataxia. El diagnóstico más probable es: NEURO a. Meningitis viral b. SD. de Wernicke- Korsakoff c. ACV d. Demencia degenerativa e. Síndrome pseudobulbar 16) Varón de 70 años, presenta pérdida de memoria progresiva desde hace 5 años, que, en la actualidad, le impiden realizar sus actividades habituales. Desde hace 1 año se desorienta en las tardes y presenta alucinaciones visuales. ¿Cuál es el tipo de demencia más probable? a. Frontotemporal b. Cuerpos de lewy c. Alzheimer d. Depresiva e. Senil 17) ENAM 2007-38: Mujer de 65 años de edad con deterioro progresivo de su capacidad para reconocer a sus familiares desde hace 2 años, dificultad para aprender y recordar nuevos datos. Ocasionalmente tiene ideas delirantes y de confabulación. En las últimas 2 semanas se desorienta dentro de domicilio. Tiene un hermano con la misma enfermedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tumor cerebral b. Enfermedad cerebrovascular c. Enfermedad de Alzheimer d. Esquizofrenia paranoide e. Síndrome conversivo 18) ENAM 2012-96: La dislalia es: a. Dificultad para pronunciar un fonema

b. c. d. e.

Dificultad para articular palabras Disminución en la fluidez de las palabras Dificultad en la comprensión de las palabras Alteración en la nominación

19) Enfermedad desmielinizante caracterizada por la presencia de proteínas con carácter lesivo: a. Enf. Por priones o De Creatzfult Jacob. b. Alzheimer c. Parkinson d. Enfermedad de LEwy 20) ¿Cuál de los siguientes receptores es bloqueado por los anticuerpos producidos en la miastenia gravis? NEURO a. Nicotínico b. Muscarinico c. Alfa d. Beta e. Dopaminergico 21) Mujer de 20 años encontrada inconsciente en casa, al examen físico: soporosa, sudoración con rubicundez facial, sialorrea persistente, pupilas otros reactivas de 2mm y fasciculaciones en cara, roncantes y siblantes difusos en ambos mapas pulmonares. Taquicardia sinusual. Al estímulo moviliza las 4 extremidades. ¿Cuál es el diagnostico probable? NEURO a. Intoxicación por órganos fosforados. b. Crisis bronquial. c. Intoxicación por benzodiacepinas. d. Estado postictal. e. Hipoglicemia. ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL 22) ENAM 2012-43, ENAM 2013-60: Déficit motor menor de 24hrs: a. TIA b. ECV isquémico c. ECV hemorrágico d. Infarto lacunar

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e. Infarto embolico 23) ENAM 2008-67: Varón de 65 años de edad que presenta un cuadro de hemiparesia braquicorural izquierda y en el transcurso de 12 horas recupera la movilidad. Probablemente se trata de: a. Tumor en región temporal de hemisferio derecho b. Hemorragia intracraneana del hemisferio izquierdo c. Ataque isquémico transitorio del hemisferio derecho d. Cisticercosis cerebral e. Tromboembolia de la carótida derecha 24) ENAM 2013-58: Adulto mayor presenta bruscamente trastorno del sensorio. En el examen físico se encuentra anisocoria. Antecedente de hipertensión arterial. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Infarto cerebral embólico b. Infarto cerebral por trombosis c. ACV hemorrágico d. Tumor cerebral e. HSA 25) ENAM 2008-20: Varón de 70 años de edad, diabético e hipertenso, que pierde bruscamente el conocimiento y es traído a la Emergencia. Al examen clínico se encuentr: PA 150/90 mmHg, pulso irregular de 140 por minuto y disminución de la fuerza muscular en hemicuerpo izquierdo. ¿Cuál es la patología cerebral más probable?: a. Ruptura del aneurisma b. Hemorragia c. Trombosis d. Embolia e. Hemangioma ENFERMEDAD DE PARKINSON 26) ENAM 2012-82: En la enfermedad de Parkinson ¿qué neurotransmisor se altera? a. Aspartato b. Dopamina c. Glutamato

d. Ácido g-aminobutírico (GABA) e. Serotonina 27) ENAM 2010-46: Varón de 42 años que presenta bradicinesia, temblor de reposo y rigidez articular. Se plantea diagnóstico de Parkinson. Señale usted una de las manifestaciones de la bradicinesia. a. Depresión b. Hipomimia c. Sialorrea d. Ansiedad e. Trastorno del sueño 28) ENAM 2011-92: De los siguientes síntomas de la enfermedad de Parkinson. ¿Cuál es el más discapacitante? a. Temblor en reposo b. Rigidez c. Bradicinesia d. Postura encorvada e. Hipofonía 29) ENAM 2005-85: ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario? a. Fármaco inducido b. Hidrocefalia c. Hipoxia d. Degeneración hepatolenticular e. Traumatismo 30) ENAM 2006-19: En el síndrome extrapiramidal secundario al uso de fenotiazidas, el fármaco indicado es: a. Levodopa b. Diazepam c. Fenobarbital d. Gabapentina e. Biperideno EPILEPSIA Y CONVULSIONES

31) ENAM 2009-83: Paciente con ansiedad, presenta pérdida brusca de la conciencia, con movimientos tónico-clónicos que duran 10 segundos, palidez, sudoración y visión borrosa. Después del episodio hay recuperación completa. ¿Cuál sería su presunción diagnóstica? a. Convulsión mayor b. Síncope c. Ataque de histeria d. Conversivo e. Convulsiòn menor 32) ENAM 2008-41: ¿Cuáles son los agentes terapéuticos de uso frecuente en la epilepsia y convulsiones paciales? a. Lamotrigina, fenobarbital b. Etosuximida, ácido valproico, lamotrigina c. Carbamazepina, fenilhidantoína, gabapentina d. Primidona, topiromato e. Zonisanida, ácido valproico 33) ENAM 2003-56: Según la clasificación internacional de las epilepsias, las ausencias (picnolepsia o petit mal) corresponde a crisis: a. Generalizaciones convulsivas b. Parciales simples con generalización c. Generalizadas no convulsivas d. Parciales complejas e. No clasificadas 34) ENAM 2009-33: Varón de 30 años de edad, que presenta convulsiones en el servicio de Emergencia. ¿Cuál de los siguientes fármacos administraría?: a. Valproato b. Metilfenitoína c. Difenilhidantoína d. Carbamazepina e. Diazepam 35) ENAM 2003-81: Ante un paciente con convulsiones, se sopecha: 1. Hipercalcemia

122

2. 3. 4. a. b. c. d. e.

Hipoglicemia Hiponatremia Hipopotasemia 1,3 2,3 1,2 2,4 1,4

36) ENAM 2012-13: ¿Cuál es el manejo de la crisis parcial compleja? a. Diazepan y solicitar TC b. Fenitoina y solicitar RMN c. Carbamazepina y solicitar RMN d. Carbamazepina y solicitar TC e. Ácido valproico y solicitar TC 37) ENAM 2008-38: Niño de 2 meses de edad, es llevado a Emergencia por presentar convulsiones tónicoclónicas generalizadas desde hace 45 minutos, sin recuperar la conciencia. Antecedente de asfixia al nacer. Presenta fiebre de 39 °C. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Crisis convulsiva b. Convulsión febril compleja c. Estatus convulsivo d. Convulsión febril simple e. Epilepsia ESCALA DE GLASGOW 38) ENAM 2009-11: Paciente de 34 años de edad, con TEC severo, ingresa a Emergencia. En la valoración de Glasgow se encuentra: sin apertura palpebral, con respuesta extensora, sin respuesta verbal. ¿Cuál es su puntuación final? a. 1-31 b. 1-2-2 c. 2-2-2 d. 1-2-1 e. 2-2-3

39) ENAM 2011-42, ENAM 2006-39, ENAM 2008-70: Paciente de 55 años de edad, que sufre una caída desde tres metros de altura. Se diagnóstica TEC con hipertensión intracraneana. Glasgow 7. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir?: a. Intubación endotraqueal y ventilación asistida b. Administración de manitol en bolo c. Reanimación con solución salina hipertónica d. Aplicación de dexametanosa e. Aplicación de hidrocortisona GUILLAIN BARRE 40) ENAM 2006-75, ENAM 2010-87: Mujer de 18 años, con antecedente de enfermedad diarreica aguda, luego de tres semanas presenta: parestesias y debilidad de extremidades inferiores. Al examen: pérdida del tono muscular, debilidad simétrica ascendente, flacidez y arreflexia en miembros inferiores ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Botulismo b. Miastenia Gravis c. Miopatía Lúpica d. Neuropatía por metales pesados e. Síndrome de Guillian-Barré 41) ENAM 2005-64: En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente del líquido cefalorraquídeo es: a. Proteínas elevadas b. Glucosa disminuida c. Cloruro disminuido d. Cloruro aumentado e. Magnesio disminuido 42) ENAM 2003-38:segunda semana de sospecha de síndrome de Guillain Barré se excluye el diagnóstico por: a. LCRnormal b. arreflexia profunda c. insuficiencia respiratoria d. Signo de Babinski

e. Parálisis descendente 43) ENAM 2008-89: En una parálisis arrefléxica ascendente de rápida progresión, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Síndrome de Guillain Barré b. Miastenia gravis c. Hiperpotasemia d. Bolutismo e. Enfermedad cerebrovascular LUMBOCIATALGIA 44) ENAM 2005-96: Paciente con primer episodio de lumbocitalgia. La conducta a seguir es: a. Tratamiento médico conservador b. Interconsulta con especialista c. Examen de resonancia magnética d. Tomar radiografía funcional de columna e. Infiltración con corticoides 45) ENAM 2009-65: Varón de 40 años de edad, que llega a la consulta por presentar dolor en el codo derecho post-esfuerzo. Al examen físico: Claudicación, parestesias de miembro inferior y dolor en región coxal isquiotrocantérica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Tendinitis postraumática b. Busitis de cadera c. Ateromatois periférica d. Desarrollo de ligamento de cadera e. Ciatalgia de esfuerzo MENINGITIS Y ENCEFALITIS 46) La causa más frecuente de encefalitis aguda no endémica del adulto es: NEURO a. Herpes simple tipo 1 b. Paramixovirus c. Arbovirus d. Herpes simple tipo 2 e. Varicela zoster

123

47) ENAM 2005-73, ENAM 2005-24: Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, son signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1500 células a predominio PMN(95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría? a. Levofloxacina, 500 mg/12 horas b. Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas c. Ceftriaxona, 2 g/12 horas d. Cloxacilina 40-50 mg/kg/24 horas e. Vancomicina 15 mg/kg/12 horas 48) ENAM 2015, ENAM 2013-75, ENAM 2005- 80: La profilaxis de los contactos adultos de pacietnes con meningitis meningocócica es: a. Tetraciclina 500 mg VO dosis única b. Rifampicina 600 mg VO c/12 horas por 2 días c. Ampicilina 500 mg VO c/6horas por 3 días d. Sulfametoxazol/ Trimetropin 88/169 mg VO c 12/horas por 3 días e. Amoxixilina 500 mg VO c/6 horas por 5 días

c. Conducto auditivo externo d. Cutánea e. Mucosa nasal 51) ENAM 2003-65, 2015, ESSLAUD 2015: Varón de 25 años de edad, sin antecedentes epidemiológicos, con cinco días de enfermedad, febril, cefalea pulsátil y vómitos; LCR con pleocitosis de 12.000 células/𝒎𝒎𝟑 a predominio de PMN, hipoglurraquia e hiperproteinorraquia leve. El diagnóstico más probable es una meningoencefalitis: a. Amebiana b. Viral c. Micótica d. Tuberculosa e. Bacteriana 52) ENAM 2010-13, ENAM 2009-77: Mujer de 32 años, llega a consulta con cefalea intensa, vómitos y rigidez de nuca. El LCR presenta pleocitosis linfocitaria. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Meningitis viral b. Meningitis por hongos c. Meningitis bacteriana d. Meningitis por VIH e. Hemorragia subaracnoidea

49) ENAM 2003-29, ENAM 2008-72: Varón de 25 años de edad, diagnosticado hace cinco años de tuberculosis pulmonar con abandono del tratamiento. Desde hace 2 semanas presenta cefalea y vómitos explosivos. Examen físico: rigidez de nuca, Kernig y Brudsinsky positivos. Punción lumbar con presión elevada e hipoglucorraquia. Test de ELISA para VIH negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: a. Meningitis tuberculosa b. Encefalitis rábica c. Absceso cerebral d. Meningitis criptococócica e. Meningitis viral

53) ENAM 2012-10: Mujer con fiebre, signos meníngeos sin lesiones focales ni signos de hipertensión endocraneana. ¿Cuál es el paso inmediato a seguir? a. Realizar una RM cerebral b. Realizar una TC cerebral c. Solicitar hemocultivos d. Realizar fondo de ojo e. Realizar punción lumbar

50) ENAM 2003-001: La vía de ingreso de los agentes causales de la meningoencefalitis amebiana primaria es: a. Parenteral b. Digestiva

54) ENAM 2013-69, ENAM 2011-77: Varón de 60 años que presenta cefalea intensa de 2 días de evolución y posteriormente trastorno de la conciencia. Se realiza punción lumbar y se obtiene LCR turbio con pleocitosis a predominio de polimorfonucleares, proteínas: 60

mg/dL y glucosa: 20 mg/dL. ¿Cuál es el antibiótico de elección para el tratamiento? a. Ceftriaxona b. Clindamicina c. Cefalexina d. Aztreonam e. Amikacina

55) ENAM 2004-17: En caso de meningoencefalitis bacteriana pediátrica tratada eficazmente, el LCR se esterilizará en un 90% de los casos en: a. 48 a 72 horas b. Menos de 24 horas c. 24 a 36 horas d. 4 días e. 1 semana 56) Obrero de 22 años, presento TEC hace dos años. Refiere cefalea global constante desde hace 3 semanas. Hace 3 días presenta letargia y vómitos persistentes. Antecedente de febrícula, sudoración y pérdida de peso. Al examen: adelgazado, despierto, rigidez de nuca(+) Kernig (-) Brudzinski (-), ROT: hiperreflexia ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Cefalea por secuela de TEC b. Migraña c. Meningitis TBC d. Meningitis neumocócica e. Meningitis meningocócica CEFALEA 57) ENAM 2005-99: En un cuadro de hipertensión endocraneana, la cefalea se explica por estimulación de las terminaciones nerviosas libres del par craneal: a. VII b. V c. VIII d. XI e. X

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58) ENAM 2004-19: Dentro de los síntomas de la migraña NO se considera: a. Localización unilateral b. Cefalea pulsátil c. Aura asociada d. Otalgia e. Alivio de los síntomas al dormir 59) ENAM 2006-85: El tratamiento profiláctico de la crisis migrañosa involucra fármacos que pertenecen a los siguientes grupos terapéuticos: a. Inhibidores de la recaptación de la serotonina, ansiolíticos, betabloqueadores b. Anticonvulsivantes, betabloqueadores y ansiolíticos c. Antagonistas de calcio, ansiolíticos y anticonvulsivantes d. Antidepresivos tricíclicos, ansiolíticos y neurolépticos e. Betabloqueadores, antogonistas del calcio y antidepresivos tricíclicos 60) ESSALUD 2014.- Una madre trae a emergencia a su niño de 5 años, quien presenta sialorrea, diarrea y debilidad muscular. Al examen: se encuentra taquicardia y fasciculaciones. Tórax: roncantes, sibilantes y subcrepitantes en ambos campos pulmonares. Pupilas mióticas casi puntiforme. ¿Dentro del manejo inicial de este niño cuál es el fármaco que indicaría? a. Sulfato de atropina b. Fisostigmina c. Pilocarpina d. N-acetil cisteína e. Flumazenilo 61) ESSALUD 2014.- Varón de 50 años, diabético, hipertenso que inicia con hemiplejía y hemianestesia de lado derecho, hemianopsia Izquierda, desviación de la mirada a la izquierda. a. La arteria afectada es: b. Cerebral Media Izquierda c. Cerebral Anterior Derecha d. e) Cerebral Media Derecha e. Cerebral Anterior Izquierda

f.

Comunicante Posterior

62) ESSALUD 2014.-¿La manifestación o síntoma inicial de la esclerosis múltiple? a. Oftalmoplejia internuclear b. Mielitis transversa c. Ataxia cerebelar d. Neuritis óptica e. Retención urinaria 63) ENAM 2014.- ¿Cuál es el medicamento inicial de elección en un cuadro convulsivo de emergencia? a. Fenobarbital b. Fenitoina c. Diazepam . d. Acido valproico. e. Tiopental. 64) ENAM 2014.- Mujer de 43 años, acude por convulsiones tónico-clónicas generalizadas en 4 oportunidades desde hace 35 minutos, sin recuperación de la conciencia. Durante la evaluación nuevamente se repite el cuadro descrito ¿Cuál es el tratamiento? a. Diazepam: 10mg EV, Carga de fenitolina a 20 mg/kg peso a una infusión máxima de 50 mg/min b. Midazolam 5 mg, fenobarbital EV diluido lento, infusión más 50 mg/dl c. Propofol EV, Fenitoina bolo de 25 mg/kg peso, infusión máxima de 75 mg/minuto d. Diazepam10 mg E, seguido de Midazolam en infusión. e. Diazepam 5mg EV, carga de 800 mg de Fenitoina en dextrosa al 5% 65) ENAM 2014.- Varón de 33 años, presenta cefalea intensa luego de esfuerzo físico, casi inmediatamente pierde el sensorio, cayendo al suelo. Al examen PA: 130/ 80 mm Hg Glasgow 8, sin compromiso motor, rigidez de nuca (+) signo de Kerning (+) ¿Cuál es el Diagnostico? a. Hematoma subdural agudo

b. c. d. e.

Hemorragia subaracnoidea DCV isquémico embolico DCV isquenico gigante. Neurocisticercosis.

66. ENAM 2014.- Mujer de 32 años, que hace 2 días presenta malestar general y sensación febril. Se agrega cefalea intensa, vómitos, compromiso de sensorio y 3 episodios de convulsiones. Al examen: Glasgow 10, rigidez de nuca, Tº 38.9 ºC ¿Cuál es el diagnostico más probable? a. Meningoencefalitis aguda bacteriana b. Meningitis viral c. Meningoencefalitis tuberculosa . d. Meningoencefalitis herpética e. Síndrome convulsivo refractario 67. ENAM 2014.- Varón de 72 años con fibrilación auricular y alcoholismo crónico. Es traido porque desde hace 1 año presenta deteriodo cognitivo y algunos déficit focales. Al examen PA: 130/70 mm Hg. FC: 87 x’, FR: 17x’, despierto, orientado parcialmente, Babinski y Hoffman izquierdo positivos. ¿Cuál es la causa de demencia mas probable? a. Encefalopatía de Korsakoff b. Enfermedad de Alzheimer c. Encefalopatía de Wernicks d. Multinfarto. e. Alcoholismo crónico. 68) ENAM 2014.-¿En cuál de las siguientes patologías se agrega corticoides al tratamiento específico? a. Meningitis tuberculosa b. Tuberculosis miliar c. Tuberculosis primaria d. Pleuritis tuberculosa e. Tuberculosis peritoneal 69) ENAM 2014.- En la enfermedad cerebro vascular. ¿Cuál es el examen que permite diferenciar el ictus isquémico del hemorrágico? a. Tomografía computarizada

125

b. c. d. e.

a. b. c. d. e.

Estudio de LCR Electroencefalograma Doppler transcraneal de pulso Tomografía por emisión de positrones

70) ENAM 2014.-¿En cuál de las siguientes arterias se localiza con mayor frecuencia el aneurisma cerebral? Comunicante anterior Comunicante posterior Basilar Cerebral media Cerebral posterior

.71) ESSALUD 2014.- Paciente de 80 años, hipertenso y diabético en tratamiento con cognición y funcionabilidad adecuada. Hace tres días le agregaron dos medicamentos a su terapia convencional. Súbitamente se aisla, contesta solo lo necesario, está incoherente pero tranquilo y tiene alucinaciones visuales. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? a. Delirio b. Enfermedad Cerebro Vascular Agudo c. Demencia de Alzheimer d. Hiperglicemia e. Hipoglicemia 72) ENAM 2014.- Varón de 40 años con cefalea diaria de varias semanas de evolución que le impide conciliar el sueño. Se acompaña de congestión nasal, rinorrea y epífora. Examen: ptosis palpebral, miosis, enoftalmo y anhidrosis derecha. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? a. Cefalea en racimos b. Cefalea por tensión c. Migraña d. Arteritis de células gigantes. e. Tumor cerebral.

PSIQUIATRÍA ESSALUD

PSIQUIATRÍA ENAM ALCOHOLISMO

1) ESSALUD 2004 Un paciente de 40 años con delusiones auditivas y de persecución, desconfiado y celoso, es un paciente: a. Histérico b. Paranoico c. Obsesivo compulsivo d. Maníaco depresivo e. Fóbico 2) ESSALUD 2005 En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión: a. De contenido sexual y la compulsión al castigo b. De la duda seguida de la compulsión de comprobar c. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados d. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión de rezar 3) ESSALUD 2005 Los trastornos hipocondríacos tienen las siguientes características, EXCEPTO: a. Muestran preocupación exagerada por su salud b. Individuo ansioso c. Generalmente adultos jóvenes d. Forman parte de las neurosis e. Personalidad paranoide 4 ENAM 2011-37 ,ESSALUD 2010 La forma clínica más frecuente de la esquizofrenia es: a. Paranoide b. Catatónica c. Hebefrenica d. Simple e. Infantil

5) ENAM 2005-77 ¿Qué síntomas y signos se presentan en el síndrome de abstinencia alcohólica severa (delirium tremens)? a. Ansiedad, náuseas, vómitos, temblores b. Agitación psicomotriz, desorientación, alucinaciones, temblores c. Temblores, ansiedad, convulsiones, hipertensión arterial d. Fiebre, deshidratación, vómitos, hipertensión arterial e. Diaforesis, temblores, vómitos, convulsiones 6) ENAM 2009-81En el Perú, el consumo de droga que produce mayor dependencia es: a. Marihuana b. Alcohol c. Tabaco d. Cocaína e. Diazepam ANOREXIA NERVIOSA 7) ENAM 2012- 63 , ENAM 2006-66 Adolescente de 15 años de edad sometido desde 4 meses a disminución de peso mediante dietas restrictivas por aludir sobrepeso. Expresa miedo intenso a volverse obesa, ausencia de 3 ciclos menstruales consecutivos. Al examen: pálida, piel fría, IMC:13, FC: 50 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Anorexia nerviosa b. Hipertiroidismo c. Síndrome de malabsorción d. Linfoma gástrico e. Síndrome depresivo DEPRESION 8) ESSALUD 2015, ENAM 2015.-Mujer de 25 años, estudiante universitaria, madre consulta porque nota cambios de conducta, algunas veces se torna irritable,

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aislada y poco comunicativa. En la última semana presenta insomnio y tendencia al llanto, ha bajado en su rendimiento académico. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? PSIQUIATRIA a. Ansiedad b. Neurosis c. Depresión d. Manía e. Distimia 9) ¿cuál de los siguientes hallazgos es característico del Síndrome de Esquizofrenia? a. El pensamiento y la relación social no se alteran b. Perturbación del lenguaje y la percepción c. Sin cambios de carácter ni alucinaciones d. La expresión emocional y la relación social se incrementan e. La organización conceptual se mantiene inalterable 10) ENAM 2007-46 ¿Cuál es la manifestación más frecuente en la depresión? a. Suicidio b. Bajo rendimiento c. Alcoholismo d. Pseudemencia e. Agresividad 11) ENAM 2008-53 ¿En qué condición mental existe mayor riesgo de suicidio? a. Depresión b. Ansiedad c. Esquizofrenia d. Oligofrenia e. Trastorno de personalidad 12) ENAM 2008-48 Varón de 85 años de edad. Desde hace un mes presenta pérdida de interés por lo que lo rodea, olvidos frecuentes, insomnio, irritabilidad y pérdida de peso. Tiene un test minimental normal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?

a. b. c. d. e.

Demencia vascular Demencia tipo Alzheimer Síndrome confusional agudo Demencia frontal Depresión

13) ENAM 2012-70 Señale el criterio de severidad de depresión: a. Duración menor de una semana b. Delución c. El episodio es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas d. No presenta alteraciones del sueño de cualquier tipo e. No presenta cambios del apetito 14) ENAM 2005-46 Mujer de 50 años de edad, casada. Hace 5 meses casi todos los días: apetito y concentración disminuidos, insomnio terminal, lentificación psíquica y motora, irritabilidad, bajo estado de ánimo, ideas de muerte. El diagnóstico más probable es: a. Melancolía b. Trastorno afectivo bipolar c. Depresión mayor d. Depresión con síntomas psicóticos e. Esquizofrenia 15) ENAM 2006-25 Para el diagnóstico de episodio depresivo mayor, ¿durante cuántas semanas deben existir simultáneamente por lo menos cinco síntomas de depresión? a. 4 b. 2 c. 8 d. 12 e. 16 16) ENAM 2012-35 Mejor terapia para evitar el suicidio a. Psicoterapia b.Tratamientos cognitivos-conductuales c. Terapia familiar

d. Terapia dialéctico-conductual e. Antidepresivos ESQUIZOFRENIA 17) ENAM 2009-50 ¿Cuál es el tratamiento de elección en el primer episodio de esquizofrenia? a. Antidepresivo b. Hipnótico c. Ansiolítico d. Antiepiléptico e. Neuroléptico 18) ENAM 2010-39 Varón de 35 años, es llevado a emergencia por presentar agitación, ideas delirantes y alucinaciones. Al examen: habla en forma desorganizada e incoherente. No antecedentes patológicos. El diagnóstico presuntivo es esquizofrenia. ¿Cuál es la conducta terapéutica inmediata? a. Clorpromazina b. Fluoxetina c. Alprazolam d. Labetalol e. Mirtazapina 19) ENAM 2005-67 Varón soltero de conducta de aislamiento social, negligencia en su aseo personal, de 21 años de edad, quien desde hace 8 meses presenta voces que lo insultan, refiere que la policía lo persigue y que es controlado por la antena parabólica de su barrio. El diagnóstico más probable es: a. Trastorno delirante persistente b. Psicosis reactiva breve c. Trastorno esquizoafectivo d. Trastorno esquizofrenoide e. Esquizofrenia 20) ENAM 2007-13 El convencimiento de que los pensamientos y sentimientos pueden ser conocidos por personas que lo rodean es característico de: a. Depresión reactiva b. Esquizofrenia

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c. Neurosis histérica d. Trastorno de personalidad e. Depresión mayor ANSIEDAD 21) ENAM 2004-19 En el Trastorno Obsesivo Compulsivo, el patrón sintomático más común es la obsesión: a. De contenido sexual y la compulsión al castigo b. De la duda seguida de la compulsión a comprobar c. Del miedo a la contaminación seguida de la compulsión de lavados d. De simetría y precisión seguida de lentitud compulsiva e. Del miedo a pecar seguida de la compulsión a rezar 22) ENAM 2004-94 En el diagnóstico de ansiedad y pánico, ¿cuál de los siguientes síntomas o signos pertenece a la tensión motora? a. Temblores b. Taquicardia c. Palpitaciones d. Desvanecimiento e. Micción frecuente 23) ENAM 2004-66 Los trastornos hipocondriacos tienen las siguientes características, excepto: a. Muestran preocupación exagerada por su salud b. Individuo ansioso c. Generalmente adultos jóvenes d. Forman parte de las neurosis e. Personalidad paranoide 24) ENAM 2006-96 Los principales síntomas del trastorno por crisis de angustia son: a. Depresión y despersonalización. b. Sentirse confundido y tener dificultades de concentración. c. Un miedo extremo y una sensación de muerte inminente. d. Ansiedad anticipatoria y fobia social.

e. Alteraciones mesicas y preocupación de que episodio se repita 25) ENAM 2006-38 Varón de 45 años de edad con conflictos conyugales desde hace 2 años. Se queja de dificultad para conciliar el sueño, contractura muscular, dolor de nuca y espalda, irritabilidad, parestesias en miembros superiores, expectación aprehensiva. El diagnóstico probable es: a. Hipocondriasis b. Trastorno conversivo c. Trastorno de adaptación d. Dolor psicógeno e. Trastorno de ansiedad generalizada

también ha notado cuando esta solo en sitios apartados. El diagnóstico es: a. Fobia especifica b. Fobia social c. Agarofobia d. Claustrofobia e. Terror ansioso LITIO 29) ESSALUD 2015.- Tratamiento de elección del trastorno bipolar: a. Sales de Litio b. Carbamazepina c. Sertralina d. Haloperidol

26) ENAM 2011-88 Mujer de 35 años, soltera; hace 2 años falleció su padre, desde entonces tiene temor de utilizar el ascensor y evita estar sola. Hace 30 minutos presenta palpitaciones, miedo intenso, temor a una desgracia inminente y a morir. Examen: sudorosa con temblor en las manos, inestabilidad para mantenerse de pie. ¿Cuál es el diagnóstico probable? a. Depresión mayor b. Esquizofrenia c. Estrés post traumático d. Sindrome conversivo e. Crisis de angustia

30) ENAM 2007-83 Paciente de 25 años en tratamiento con carbonato de litio por trastorno afectivo bipolar, fase maníaca. Nivel sérico en rangos tóxicos. ¿Cuál es la manifestación clínica de intoxicación moderada a grave que podría presentar? a. Molestias gástricas b. Aumento de peso c. Hiporreflexia d. Deterioro cognitivo leve e. Convulsiones

27) ENAM 2012-30 Los recuerdos vívidos e intrusivos corresponden a ………… a. Trastorno obsesivo-compulsivo b. Trastorno conversivo c. Estrés postraumático d. Trastorno adaptativo e. Trastorno de estrés agudo

PERSONALIDAD LIMITROFE 31) ENAM 2012-95 Paciente que acude por intento de suicidio tras dejar a su novia. Tenía problemas con el consumo de alcohol. ¿Qué tipo de personalidad tiene? a. Doble b. Neurasténica c. Adictivo d. Histérica e. Paranoica

28) ENAM 2013-80 Paciente refiere que le es imposible asistir a lugares con mucha concurrencia por temor a quedar atrapado sin ayuda, refiere ansiedad y temblores con palpitalciones en dichas reuniones y

32) ENAM 2012-35 y 2004-86 Paciente mujer de 20 años de edad, soltera, secretaria ejecutiva, sin antecedentes de enfermedad mental. Relata ser siempre impredecible en su conducta; cuando su progenitora le llama la

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atención por llegar en estado de embriaguez se autolesiona con cortes superficiales en el cuerpo; se torna hostil al sentirse decepcionada con su pareja, prefiere su compañía a pesar del maltrato verbal; sentimiento crónico de vacío y aburrimiento; carece de sentido de identidad consistente. ¿Qué tipo de trastorno de personalidad es? a. Antisocial b. Borderline c. Histriónica d. Dependiente e. Por evitación

36) ENAM 2010-37 La madre de un niño de 4 años, refiere que su hijo comienza a gritar una hora después de haberse dormido, se sienta en la cama con los ojos abiertos, pálido y sudoroso, no responde al llamado y luego vuelve a dormir sin recordar lo sucedido. Estos episodios se han repetido. ¿Cuál es su diagnóstico probable? a. Somniloquia b. Sonambulismo c. Temores nocturnos d. Pesadillas e. Espasmo del sollozo

SINDROME NEUROLEPTICO MALIGNO 33) ENAM 2005- 84 ¿cuál de las siguientes características NO corresponde al síndrome neuroléptico maligno? a. Es un trastorno febril b. Es consecuencia del uso de fármacos como el haloperidol c. Produce hiperreflexia d. Produce infarto cerebral e. Aumenta la creatin-fosfoquinasa (CPK)

37) ENAM 2014.- Adolescente de 17 años, acude a consulta 3 meses después de sufrir abuso sexual y robo de sus pertenencias, por recuerdos recurrentes del episodio referido, le produce angustia y depresión. ¿Cuál es el tipo de transtorno que presenta? a. Estrés post traumatico agudo b. Panico c. Mixto ansioso depresivo d. Obsesivo compulsivo. e. Estrés post traumatico crónico.

SUICIDIO 34) ENAM 2006-56 Son factores mayores de riesgo para el suicidio: a. Edad mayor de 65 años y aislamiento social b. Edad mayor de 65 años y abuso de alcohol c. Enfermedad mediana crónica y género masculino d. Abuso de alcohol y aislamiento social e. Enfermedad mediana crónica y aislamiento social

38) ENAM 2014.- Adolescentes de 15 años con diagnóstico de depresión severa e intento de suicidio. ¿Cuál es el tratamiento inicial? a. Lamotrigina b. Haloperidol c. Clorpromazina d. Amitriptilina

35) ENAM 2011-11 ¿Cuál es la causa más frecuente de suicidio en niños y adolescentes? a. Enfermedad crónica terminal b. Retardo mental c. Depresión d. Fantasía religiosa e. Pandillaje

39) ESSALUD 2014.-¿Cuál es el criterio cardinal de la bulimia nerviosa? a. Atracones b. Conducta purgativa c. Distorsión de imagen corporal d. Rechazo a alimentos e. Baja autoestima

TERROR NOCTURNO

40) ESSALUD 2014.-¿Cuál es el principal indicador de alto riesgo suicida? a. Intento suicida previo b. Antecedente familiar de suicidio c. Depresión grave d. Ansiedad perturbadora e. Trastorno de la personalidad limítrofe

DERMATOLOGÍA ESSALUD 1. a. b. c. d. e.

ESSALUD 2004 Se denomina felón a: La inflamación del tarso La onicomicosis E. La infección de los pliegues ungueales La infección del pulpejo del dedo La infección muscular

2.

ESSALUD 2005 Principal examen auxiliar en el diagnóstico de enfermedades micóticas: Tinción de Gram Coloración de Zhiel Nielsen Examen directo con hidróxido de potasio Tinción de Giemsa Tinción de Wright

a. b. c. d. e. 3. a. b. c. d. e.

¿Cuál de las siguientes condiciones NO es causa de eritrodermia generalizada?: Reacción adversa a medicamentos Psoriasis Micosis fungoide Dermatitis exfoliativa Lupus discoide

4) Es un proceso inflamatorio crónico que se asocia con la presencia de pelos en el tejido graso subcutáneo: a. Hidradenitis supurada. b. Celulitis. c. Absceso d. Piodemitis. e. Quiste pilonidal.

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5) En relación a la hidradenitis supurativa ¿cuál de las siguientes afirmaciones no es correcta? a. Proceso supurativo localizado en las glándulas sudoríparas apocrinas b. Se presenta más frecuentemente en los niños antes de la pubertad c. Es producida por staphylococcus aureus d. Nódulos eritematosos muy inflamatorios y dolorosos e. Suelen presentar abscesos, fístulas, cicatrices fibróticas

DERMATOLOGÍA ENAM ACAROSIS 6) ENAM 2009-73, ENAM 2010-31, ENAM 2006-53, ENAM 2006-10: Mujer de 20 años de edad, peladora de espárragos desde hace 4 meses, presenta lesiones eritematosas pruriginosas micropapulares localizada en dorso de antebrazos, cara y cuello. Las lesiones también se han identificado en algunas compañeras de trabajo. No presenta antecedentes de atopía. Su primera impresión diagnóstica es: a. Acarosis b. Dermatitis por contacto c. Pitiriasis rosada d. Dermatofitosis e. Rosácea 7) ENAM 2004-06: La sarna se caracteriza por prurito marcado en la piel debido a: a. Infección agregada b. Migración del ácaro c. Depósito de huevos d. Fertilización de las hembras e. Sensibilización alérgica al ácaro 8) ENAM 2005-43: El primer signo de la escabiosis es la aparición de: a. Escoriaciones, con costras y descamación b. Ampollas, pústulas o vesículas

c. Surcos de aspecto filamentoso d. Descamaciones furfuráceas e. Pápulas rojizas de 1-2mm ACNE 9) ENAM 2006-22: Al principal efecto colateral del tratamiento del acné con vitamina A sintética (isotretinoina) es: a. Hipercalcemia b. Hipertrigliceridemia c. Hipercolesterolemia d. Hiperglicemia e. Hiperuricemia 10) ENAM 2011-53: Varón de 16 años con acné intenso. Además de terapia tópica. ¿Cuál es el antibiótico de elección? a. Cefalexina b. Cotrimoxazol c. Clindamicina d. Oxacilina e. Doxiciclina 11) ENAM 2009-59: Adolescente que acude a consultorio de Pediatría por lesiones dérmicas tipo comedones, abiertos y cerrados, pápulas, pústulas, lesiones nódulo quísticas en cara y zonas superiores de la espalda y región deltoidea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Acné rosácea b. Piodermitis c. Foliculitis d. Acne vulgar e. Impétigo 12) ENAM 2006-97: El tratamiento del acné vulgar se dirige a la eliminación de los comedones mediante: a. Frotado vigoroso de la piel. b. Eliminación de grasas de la piel. c. Dieta exenta de alimentos grasos. d. Normalización de la queratinización folicular. e. Prevención de la hipertrigliceridemia.

TUMORES CUTÁNEOS 13) ENAM 2004-83: ¿Cuál es la característica más importante de la lesión para el pronóstico de un paciente con melanoma maligno? a. Grosor b. Diámetro c. Borde d. Color e. Vascularidad 14) ENAM 2012-86: Surfista de 30 años de edad presenta una lesión verrucosa en el labio inferior, única, con eritroplaquia en el paladar ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Queratosis actínica b. Carcinoma basocelular c. Carcinoma espinocelular d. Queratosis seborreica e. Melanoma maligno CICATRIZACION 15) ENAM 2010-88: Durante el proceso de cicatrización. ¿Cuánto tiempo después de producida una herida aparece la fibra colágena? a. 24 horas b. 7 días c. 3 días d. 2 semanas e. 2 meses DERMATITIS 16) ENAM 2005-55, ENAM 2008-66: Niño de 2 años de edad, que desde los 9 meses presenta episodios de lesiones eritematosas descamativas en mejillas, abdomen y parte extensoras de miembros, con prurito intenso. Actualmente aparecen lesiones similares después de comer maní. Al examen se evidencia pliegues redundantes infraorbitarios. ¿Qué tipo de dermatitis consideraría en su presunción diagnóstica?: a. Por ingesta de alimentos

130

b. c. d. e.

Seborreica Alérgica de contacto Eccematoide infecciosa Atópica

17) ENAM 2010-30: Mujer de 32 años, ama de casa, presenta eritema pruriginoso, lesiones descamativas en las manos. Antecedente de asma bronquial y tuberculosis pulmonar en la infancia ¿Cuál es la presunción diagnóstica? a. Dermatitis seborreica b. Tuberculosis cutánea c. Dermatitis atópica d. Dermatitis de contacto e. Psoriasis

21) ENAM 2003-70: El diagnóstico de ectima estreptocócico se debe sospechar cuando se presentan una o más úlceras induradas principalmente en: a. Región facial b. Región cervical c. Miembros inferiores d. Región torácica e. Miembros superiores 22) ENAM 2003-79: La Pseudomonas aeruginosa es causante de una de las siguientes enfermedades dermatológicas a. Ectima ampollar b. Ectima vulgar c. Ectima contagioso d. Ectima gangrenoso e. Erisipeloide

18) ENM 2012-97: Paciente que presenta en el cuero cabelludo costra láctea no pruriginosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Pitiriasis rosada b. Eritema polimorfo c. Dermatitis seborreica d. Psoriasis e. Liquen plano

23) a. b. c. d. e.

19) a. b. c. d. e.

PSORIASIS 24) ENAM 2012-82: Lesión descamativa plateada, sobre una mancha roja. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a. Dermatitis seborreica b. Liquen simple crónico c. Psoriasis d. Tiña corporis e. Liquen plano

ENAM 2003-14: En el eczema, las lesiones crónicas son: Eritematosas Exudativas Descamativas Dolorosas Ulcerativas

INFECCIONES BACTERIANAS 20) ENAM 2004-95: ¿Cuál es la característica principal de ectima? a. Es un proceso que toma tejido conjuntivo laxo b. Se observan ampollas flácidas y transparentes c. Es cuadro infeccioso que abarca hasta la dermis d. Inicialmente aparece una pseudomembrana blanquecina e. Puede acompañar a enfermedades sistémicas

ENAM 2005-07: El impétigo ampolloso es causado por: Staphylococcus aureus coagulasa negativo Streptococcus pneumoniae Hemophilus influenzae Staphylococcus aureus coagulasa positivo Pseudomonas aeruginosa

25) ENAM 2004-52: principalmente: a. Dorso de la mano b. Codos c. Rodillas d. Axilas e. Cuello

La

Psoriasis

inversa,

afecta

ROSACEA 26) ENAM 2006-26: Mujer de 40 años de edad, presenta predominantemente en la región nasogeniana legiones papulosas eritomatosas y descamaticas, las cuales se exacerban con alguna comida y tensión emocional. el diagnostico mas probable es: a. Piodermititis piógena b. Pénfigo vulgar. c. Rosácea d. Dermatitis alérgica. e. Psoriasis 27) ENAM 2007-57: ¿Cuál de las siguientes entidades corresponde a una dermatosis pustulosa no infecciosa? a. Rosácea b. Foliculitis c. Dermatofitosis d. Esporotricosis e. Candidiasis DERMATOMICOSIS 28) ENAM 2005-19: En la onicomicosis de los pies, el agente etiológico más frecuente es: a. Candida albicans b. Candida tropicalis c. Malassezia furfur d. Trichophyton rubrum e. Epidermophyton mentagrophytes 29) ENAM 2005-48: ¿Cuál es tratamiento de elección de la tinea capitis? a. Tetraciclina b. Eritromicina c. Ketoconazol d. Anfotericin B e. Griseofulvina 30) ENAM 2009-17: La alopecia post inflamatoria de la tiña capitis puede prevenirse con el uso de: a. Antibióticos b. Antimicóticos sistémicos

131

c. Antiinflamatorios no esteroideos d. Antimicóticos tópicos e. Corticoides 31) ENAM 2009-54: Varón de 27 años presenta lesiones dérmicas maculo eritematosas vesiculares, descamativas y bordes escamosos sobreelevados en cara, tronco y extremidades que se extienden en forma centrifuga. ¿Qué tipo de dermatofitosis es? a. Candidiasica cutánea b. Tina circinada c. Pitiriasis versicolor d. Tina capitis e. Tiña corporis

35) ENAM 2005-38: La lesión elemental clásica de la urticaria es: a. Comedón b. Ampolla c. Vesícula d. Mácula e. Habón 36) a. b. c. d. e.

ENAM 2013-45, ENAM 2015: Mácula en Vitiligo: ACROMICA HIPOCROMICA HIPERCROMICA COLOREADA EFELIDES

32) ENAM 2005-15: El tratamiento más efectivo para la esporotricosis es: a. Fluconazol b. Itraconazol c. Anfotericina B d. Flucitosina e. Solución saturada de yoduro potásico

37) ENAM 2007-08: ¿Cuál de las siguientes lesiones NO se considera una lesión primaria de piel? a. Pápula b. Mácula c. Cicatriz d. Roncha e. Pústula

33) ENAM 2004-93: La tiña de cuero cabelludo es producida por: a. Malassezia furfur b. Trichophyton rubrum c. Epidermophyton d. Microsporum cannis e. Trichophyton tonsurrans

38) ENAM 2013-47:Trabajadora del hogar con lesiones elevadas, tipo placa. Estrías plateadas e intenso prurito en MMII con descamación su presunción es: a. LIQUEN SIMPLE CRÓNICO b. LIQUEN ESCLEROSO c. LIQUEN IDIOPATICO d. LIQUEN MULIFORME e. LIQUEN HIPERTROFICO

34) ENAM 2013-46:Maculas blancas/rosadas más descamación sin prurito ni inflamación asociadas, el germen mas asociado es: a. MALASEZZIA FURFUR b. T. RUBRUM c. T. MENTAGROPHITES d. PITOSPORUM FURFUR e. MALASEZZIA OVALE

39) ENAM 2003-88: El engrosamiento de la piel formando placas con exageración del retículo normal y pigmentación se denomina: a. Liquenificación b. Costra c. Placa. d. Atrofia. e. Esclerosis

40) ENAM 2014.-¿Cuál es la reacción adversa más frecuente en el tratamiento de la Onicomicosis? a. Síndrome de Stevens b. Hepatoxicidad c. Nefritis intestinal d. Hemorragia digestiva. e. Dermatitis exfoliativa 41) ESSALUD 2014.- Con relación a la Dermatitis seborreica infantil marque lo correcto: a. La etiología es totalmente desconocida b. La primera zona comprometida es el cuero cabelludo c. La primera zona comprometida es la cara d. La lesión se inicia como un eritema agudo e. Nunca se afecta las orejas, cejas y pecho

SALUD PÚBLICA 1. ESSALUD 2005 Son características del agente comunitario, EXCEPTO: A. Ser promotores de salud B. Ser reconocidos por la comunidad C. Ejercer en función de las necesidades de la población D. Ser designados por el establecimiento de salud E. Desarrollar actividades de prevención 2. ESSALUD 2011 La Atención Primaria de la salud considera en su desarrollo: A. Solo participación de la comunidad. B. Los recursos naturales y humanos de la comunidad C. La participación de la comunidad bajo tutela estatal D. La participación solo del estado. E. La participación conjunta de la comunidad organizada con el apoyo del estado y otros organismos.

LESION PRIMARIA

132

3. ESSALUD 2012 De acuerdo a la OMS, el programa de atención primaria de salud actual, se ha modificado, ¿Cuál es ese sistema actualmente? A. Sistema especificado integral de salud B. Sistema de salud integral focalizado C. Sistemas especificados de salud D. Sistema de salud para casos vulnerables E. Sistema de salud social 4. ESSALUD 2009 En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: A. 20% B. 28% C. 35% D. 40% E. 45% 5.

6.

ENAM 2015, ESSALUUD 2009 En el proceso de coordinación para desarrollar entornos y estilos de vida saludables en los municipios, instituciones educativas y otras instituciones a nivel local, ¿Cuál de los lineamientos de política de promoción de la salud debe aplicarse?: A. Desarrollar alianzas intra e intersectoriales para la promoción de la salud B. Empoderar a la ciudadanía, la participación comunal y la interculturalidad C. Promover la participación comunitaria conducente al ejercicio de la ciudadanía D. Reorientar la inversión hacia la promoción de la salud y el desarrollo E. Reorientar los servicios de salud, con enfoque de promoción de la salud ESSALUD 2009 Según la norma técnica de categorías de establecimientos del Sector Salud, aprobada en julio del 2004, un establecimiento de salud que brinda atención ambulatoria con internamiento de corta estancia, principalmente materno perinatal, corresponde a la categoría de: A. I – 2

B. C. D. E.

I–3 I–4 II – 1 II – 2

7.

ENAM 2004-10, ESSALUD 2005 El nivel óptimo de Participación Comunitaria en Salud, considera que la comunidad participa en: A. Evaluación de actividades B. Apoyo económico C. Apoyo de materiales D. Ejecución de actividades E. Toma de decisiones

8.

ESSLUD 2013 ¿Qué es participación social? A. Subestimar lo colectivo B. Actuar por el bien común C. Mal uso de los recursos D. No valorar la propia aportación E. No diversificación del trabajo

9.

ESSALUD La prevención primaria tiene como propósito: A. Curar los pacientes y reducir las consecuencias más graves de la enfermedad B. Hacer estudios para poner de manifiesto enfermedades o defectos previamente desconocidos C. Implementar todas las medidas disponibles para la detección precoz de la enfermedad D. Limitar la incidencia de enfermedad mediante el control de sus causas y de los factores de riesgo E. Reducir el progreso de las complicaciones de una enfermedad ya establecida 10. ESSALUD 2012 La quimioprofilaxis de la tuberculosis se considera dentro de los niveles de prevención: A. Prevencion primaria B. Prevencion secundaria C. Prevencion tericaria D. Periodo patogénico E. Periodo prepatogenico

11. ESSALUD 2011 El objetivo principal de las actividades de prevención secundaria es: A. La detección y el tratamiento de la enfermedad en su fase presintomática B. Evitar la aparición de complicaciones. C. Retrasar la aparición de los signos y síntomas de la enfermedad D. Disminuir la gravedad del proceso. E. lncrementar la eficiencia de las actividades curativas 12. ESSALUD 2011 El promedio de hijos vivos por mujer en el poblado de Tungasuca, zona rural andina del Perú de acuerdo al censo de población 2007, es de 2,9, cifra más alta que el promedio nacional para la zona rural (2,5). Ud. Es jefe del Centro de salud de Tungasuca, por lo cual la primera medida para mejorar esa situación será: A. Establecer un programa de capacitación sobre métodos de planificación familiar en los colegios de la zona. B. Coordinar con la organización religiosa local para establecer programas de capacitación sobre métodos de planificación familiar. C. Establecer un programa de capacitación sobre métodos modernos de planificación familiar D. Solicitar a la dirección regional de salud una partida presupuestaria adicional para capacitación. E. Potenciar la farmacia comunal con anticonceptivos orales, y métodos de barrera a precios subsidiados 13. ESSALUD 2003 ¿Cuál es el riesgo más importante para la transmisión de la tuberculosis en la comunidad?: A. Pacientes con VIH B. Hacinamiento y analfabetismo C. Amabilidad del proveedor D. Bacilíferos no diagnosticados, ni tratados E. Desnutrición 14. ENAM 2004-86, ESSALUD 2005 Según el Código Sanitario Internacional ¿Cuál de las siguientes

133

enfermedades está sujeta vigilancia epidemiológica internacional?: A. Leishmaniosis B. Dengue hemorrágico C. Fiebre amarilla D. Meningitis meningocócica E. Hepatitis B 15. ENAM 2004-23: Son características del agente comunitario, excepto: A. Ser promotores de salud B. Ser reconocidos por la comunidad C. Ejercer en función de las necesidades de la población D. Ser elegidos por el establecimiento de salud E. Desarrollar actividades de prevención 16. ENAM 2005-08: En el programa de Control de Malaria, la actividad de prevención secundaria más factible de cumplir por los agentes comunitarios es: A. Eliminación de criadero de vectores B. Verificación de cumplimiento de tratamientos C. Notificación de casos febriles D. Colaboración con el estómago E. Tomar gota gruesa 17. ENAM2011-11: La declaración de Alma – Ata en la que se expresa la necesidad de un compromiso nacional e internacional por la atención primaria de la salud, se suscribió en el año… A. 1973 B. 1980 C. 1968 D. 1978 E. 1986 18. ENAM 2009-32: ¿Cuál de los siguientes enunciados NO es un principio de bioética? A. No maleficiencia B. Autonomía C. Beneficiencia

D. Justicia E. Filantropía 19. ENAM 2005-50: ¿Cuál de los siguientes documentos sobre la promoción de la salud puso mayor énfasis en la perspectiva sociopolítica? A. Informe de Lalonde (Canadá,1974) B. Declaración de Santa Fe de Bogota (Colombia, 1992) C. Declaración de Alma Ata (URSS, 1978) D. Carta de Ottawa (Canadá, 1986) E. Declaración de Sundsvall (Suecia, 1991) 20. ENAM 2003-23: El código de Nuremberg estableció normas para: A. Los procedimientos quirúrgicos en época de guerra B. Los procedimientos médicos en general C. Las publicaciones médicas D. El consentimiento informado previo a toda la investigación E. Los procedimientos médicos en épocas de guerra 21. ENAM2008-89: ¿En cuál de los siguientes actos médicos se requiere consentimiento informado?: A. Fondo de ojo B. Consulta externa C. Venoclisis D. Endoscopia alta E. Otoscopia 22. ENAM 2013-94: Niño que requiere procedimiento, cual es la conducta éticamente adecuada: a. Consentimiento informado. b. Asentimiento informado c. Permiso a padre d. Permiso al niño e. Permiso al fiscal 23. ENAM2008-22: De acuerdo a Marc Lalonde, ¿Cuál NO es un campo de la salud? A. Organización de los servicios de salud

B. C. D. E.

Biología ambiente Medio ambiente Estilo de vida Pobreza

24. ENAM 2012-89: Las madres de una localidad le piden que hable sobre anticonceptivos a un grupo de 20 adolescentes ¿Qué tipo de charla sería? A. Charla educacional B. Charla de seguridad C. Charla de prevención de riesgos D. Charla motivacional E. Charla vivencial 25. ENAM2010-24: ¿Cuál de las siguientes alternativas constituye una estrategia sanitaria nacional (ESN) A. Salud escolar B. Atención integral de la familia C. Atención por etapas de la vida D. Atención integral al individuo E. Salud de los pueblos indígenas 26. ENAM2011-28: Un médico atiendo en la consulta a dos hermanos y su padre: de 17 años varón, 29 años mujer y 59 años respectivamente. La etapa de vida que le corresponde a cada uno de ellos es: A. Adulto, adulta, adulto B. Adolescente, adulta, adulto mayor C. Adolescente, de la joven, adulto D. Adulto, adulta, adulto mayor E. Adolescente, de la joven, y adulto mayor 27. ENAM 2009-39: Analizó los determinantes de Salud y construyó un modelo que ha pasado a ser clásico en Salud Pública: A. Virchow B. Hipócrates C. Terris D. Lalonde E. Galeno

134

28. ENAM 2013-96: Paciente con tuberculosis, agresivo, no obedece a sus padres ni al medico para mejorar en su tratamiento, cual es el factor involucrado en su mal manejo: A. Factor social B. Factor conductual C. Factor económico D. Factor político E. Factor cultural

33. ENAM 2005-17: Según el informe internacional Lalonde el factor de menor importancia para mejorar el estado de salud es: A. El control del medio ambiente B. Los estilos de vida C. La atención primaria D. La acción de los establecimientos de salud E. La biología humana

29. ENAM 2013-083: Familia con un hijo que el próximo año se casa, y un escolar en secundaria: A. Familia en contraccion B. Familia en formación C. Familia en eliminación D. Familia en expansión E. Familia en disolución

34. ENAM 2003-66: El programa ampliado inmunizaciones cumple acciones de salud como: A. Rehabilitación y promoción B. Promoción solamente C. Recuperación y rehabilitación D. Prevención solamente E. Promoción y prevención

30. ENAM200De acuerdo con la teoría de la historia natural de la enfermedad, la prevención secundaria se realiza en el periodo: A. De cronicidad B. Postpatogénico C. Prepatogénico D. De convalecencia E. Patogénico

35. ENAM 2009-36: ¿Cuál es el proceso que proporciona información necesaria a las personas, familia y comunidad para mejorar la salud y un mejor control sobre los determinantes sociales?: A. Alianzas estratégicas B. Participación social C. Protocolos de salud D. Visitas domiciliarias E. Interacción comunitaria

31. ENAM2006-70: Concepto de iatrogenia se refiere a: A. Negligencia médica. B. Mala praxis. C. Provocar daño involuntario al paciente. D. Distanasia. E. Delito doloso. 32. ENAM 2013-90 Cirujano intenta liberar un plastrón y produce perforación intestinal: A. IMPRUDENCIA B. IMPERICIA C. NEGLIGENCIA D. INOBSERVANCIA DE NORMAS E. MALA PRAXIS

E.

Pedir permiso a los familiares para realizar la autopsia

37. ENAM 2005-96, ENAM2006-84: El modelo de atención de salud tiene como principio fundamental: A. Calidad B. Integridad C. Eficacia D. Universalidad E. Solidaridad

de

36. ENAM 2009-36: Paciente adulto, súbitamente pérdida del conocimiento sin causa aparente. Es llevado a Emergencia, adonde llega cadáver. Familiares niegan antecedentes patológicos. ¿Cuál es la conducta que debe adoptar el jefe de guardia? A. No certificar y remitir el documento al médico de cabecera B. Practicar necropsia y luego informar al Juez C. Certificar defunción tipificándola de muerte súbita D. Notificar al representante del Ministerio Público y dar parte a la dirección

38. ENAM 2004-49: En el modelo de Atención Integral de Salud (MAIS) los cuidados esenciales responden a….y los programas de salud pública responden a….: A. Necesidades de salud/ riesgos y daños B. Ciclos de vida/ necesidades de salud C. Riesgos y daños/ necesidades de salud D. prioridades nacionales / Necesidades de salud E. Ciclos de vida/ riesgos y daños 39. ENAM 2012-92: Pasos del MAIS : A. Diagnóstico – planificación – ejecución – evaluación B. Planificación – ejecución – evaluación C. Diagnóstico – planificación – evaluación D. Diagnóstico – planificación – ejecución E. Diagnóstico –organización- control 40. ENAM2011-70: En los lineamientos del MINSA para la salud mental se enfatizan las actividades de promoción y prevención con participación de la comunidad. ¿Qué impacto social se busca contrarrestar con estas actividades? A. Bulling B. Escasa identidad C. Exclusión social D. Hábitos negativos E. Desgobierno 41. ENAM2011-12:En el año 2010 en una provincia del sur del Perú con una población de 30 000 menores de 5

135

años y de 10 000 menores de 1 año, ocurrieron 1 000 defunciones en menores de 5 años siendo 400 de ellos menores de 1 año. ¿Cuál fue la tasa de mortalidad infantil por 1 000 nacidos vivos? A. 30 B. 40 C. 48 D. 32 E. 16 42. ENAM 2003-44: Señale la primera causa de mortalidad infantil en el Perú: A. Enfermedades inmunoprevenibles B. Paludismo C. Enfermedad respiratoria aguda D. Enfermedad diarreica aguda E. Perinatal 43. ENAM2008-64: Paciente de 85 años de edad, que cura con insuficiencia cardíaca congestiva, hipertensión arterial no controlada y diabetes mellitus tipo 2 compensada. Depende de la familia por demencia senil. Según la norma técnica de atención del adulto mayor, la categoría que le corresponde es: A. Paciente geriátrico descompensado B. Persona adulta mayor frágil C. Persona geriátrica frágil D. Persona adulta mayor compensada E. Paciente geriátrico complejo 44. ENAM2008-59: Un comerciante, después de retornar de la frontera con Ecuador, presenta fiebre, escalofríos y cefalea. Examen de gota gruesa: Plasmodium falciparum. Además del tratamiento, ¿Cuál es la actividad epidemiológica más importante?: A. Inicio de vacunación antimalárica a la población B. Búsqueda activa de otros casos en el lugar de procedencia C. Administración de tratamiento a los familiares del paciente D. Investigación de la variedad del vector transmisor

E.

Notificación telefónica al Ministerio de Salud

45. ENAM 2013-89 Cuando un acto médico va contra sus principios como persona usted apela a: A. OBJECIÓN DE CONCIENCIA B. NEGLIGENCIA C. CAMBIO DE DOCTOR D. DENUNCIA POLICIAL E. DENUNCIA LABORAL 46. ENAM2006-47: En el censo local se obtiene información para la programación de las actividades del establecimiento de salud. ¿Qué información nos facilita el cálculo de las metas de la Estrategia Sanitaria de inmunizaciones y del control del niño sano(CRED)? A. Tabla de población por grupos de edades quinquenales. B. Pirámide poblacional. C. Población por grupos de edades programáticas. D. Listados de población en riesgo. E. Listado de individuos en riesgo 47. ENAM 2003-33: NO es resultado del programa “madre canguro”: A. Mayor tiempo de hospitalización B. Reducción de las apneas y bradicardia C. Normalización rápida de la función pulmonar D. Lactancia materna prolongada E. Menor morbilidad. 48. ENAM2008-05: La acción de promoción de la salud está dirigida a: A. Población enferma B. Individuo sano C. Grupos vulnerables D. Grupos de riesgo E. Población en general 49. ENAM2011-100: Un médico se encuentra realizando SERUMS en Cieneguilla y desea realizar una actividad de promoción en salud. Su equipo de salud le envía el

siguiente listado de actividades. Considerando el concepto de promoción. ¿Cuál es la actividad que debe elegir? A. Consejería grupal de adolescentes sobre la transmision del VIH B. Charla a la comunidad en nutrición saludable C. Campana de vacunación en menores de 5 anos D.Búsqueda en la comunidad de sintomáticos respiratorios E. Control vectorial para disminuir casos de enfermedades metaxenicas 50. ENAM2011-96: En una comunidad donde la población hasta 14 años es de 12 000, la población de 15-64 años es de 28 000 y la de 65 a mas es de 2 000. ¿Cuál es la relación de dependencia? A. 7% B. 42% C. 50% D.20% E. 25% 51. ENAM 2003-07: En una enfermedad transmisible, una vez que el agente ha entrado en nuestro organismo, ¿qué determinará la aparición de manifestaciones clínicas? A. El periodo de latencia B. La resistencia del huésped C. La vía de entrada del agente infeccioso D. El modo de transmisión E. El clima imperante del lugar

52. ENAM 2012-79: Mejor técnica para enseñar habilidad A. Observación B. Simulación C. Reforzamiento D. Reestructuración cognitiva E. Tutorías entre iguales

136

53. ¿Cuál de las siguientes es una enfermedad de notificación inmediata, sujeta a vigilancia epidemiológica? A. Sarampión B. Hepatitis C C. Tuberculosis D. Brucelosis E. Ofidismo 54. Cuando se recoge información en la misma comunidad en donde ocurren los hechos de una enfermedad en investigación, hablamos de una vigilancia epidemiológica: A. Pasiva B. Activa C. Mixta D. Especializada E. Convergente

D. Encarnizamiento terapéutico E. Privilegio terapéutico 57. ENAM 2015.- optimizar el acceso a sus servicios de salud en su área jurisdiccional. ¿Qué tipo de estrategia de atención está realizando? GERENCIA A. Trabajo extramural B. Atención integral C. Gestión sanitaria D. Salud comunitaria E. Telemedicina 58. ENAM 2015.- Los desechos provenientes de medicamentos deben ser colocados en bolsas de color: A. Negras. B. Rojas. Verdes. C. Amarillas. D. Blancas.

55. ENAM 2015.- Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo Tubarico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más adecuada? ETICA A. Acceder a la petición de los familiares B. Solicitar presencia del fiscal C. Esperar a que la paciente se recupere D. Elevar el caso al poder judicial E. Solicitar que los familiares firmen el consentimiento

59. ENAM 2015.- Paciente de 80 años con diagnóstico de infección por VIH con criterios de admisión a UCI, el medico intensivista se niega a ingresarlo a UCI. ¿Qué principio se interrumpe? A. Autonomía. B. Beneficiencia. C. No maleficiencia. D. Justicia. E. Libertad.

56. ENAM 2015.- Paciente de 9 años con macrocefalia, hidrocefalia con derivación ventrículo peritoneal, con EPOC (por prematurez extrema) y que presenta una hemorragia cerebral por malformación arteriovenosa extensa; llega en coma a la emergencia. Se informa a los padres que el caso es de extrema gravedad y de escasa expectativa de vida y de calidad de vida, pero insisten en el uso de ventilador mecánico. Este sería un caso de: ETICA A. Eutanasia B. Ortotanasia C. Suicidio asistido

60. ENAM 2015.- Paciente que va a ser sometido a cirugía efectiva y se le explica los riesgos y beneficios de la misma. ¿en qué documento debe ir toda la información? ETICA A. Epicrisis. B. Anamnesis. C. Plan de trabajo. D. Consentimiento informado. E. Hojas de identificación. 61. ENAM 2015.- Paciente de 7 años que cuenta con seguro social de salud acude a Centro de salud del MINSA con

colgajo de cuero cabelludo. ¿qué actitud se debe tomar. SALUD PUBLICA A. Derivarlo a centro de salud Essalud. B. Tratamiento integral y luego de estabilizarlo ser referido a Essalud. C. Derivarlo a hospital del MINSA. D. Tratamiento integral y darle de alta. 62. ESSALUD 2015, ENAM 2015.- La definición de que salud no es solo ausencia de enfermedad sino un completo estado de bienestar tanto físico, mental y social SALUD PUBLICA A. OMS B. Alma alta C. Otawa D. Santa fe en bogota E. Montevideo 63. Essalud 2015, ENAM 2015.- Se realiza una campaña para detectar sintomáticos respiratorios y se les da tratamiento adecuado, que técnica se está realizando: EPIDEMIOLOGIA A. Prevención secundaria B. Prevención primaria C. Prevención terciaria D. Prevención cuaternaria E. Quimioprofilaxis 64. ESSALUD 2015.- Organismo encargado de evaluar la calidad de los bienes o prestaciones de la empresa, además de dar la acreditación y garantía de cada una de estas empresas: A. Monitoreo de Calidad. B. Organismo de mejoría de calidad. C. Control de Calidad D. Mejoramiento de Calidad 65. ENAM 2010-89: ¿Cuál de las siguientes propuestas NO es un principio del Aseguramiento Universal de salud (AUS)? A. Igualdad

137

B. C. D. E.

Equidad Solidaridad Universalidad Integralidad

66. ENAM 2007-61: En educación para la salud, la técnica de demostración y redemostración se utiliza para: A. La representación de un problema situacional B. Aprender mejor en su propio medio C. Procedimientos que deben realizarse correctamente D. Dar información a muchas personas E. Dialogar un tema de salud con su tutor 67. ENAM 2010-91: Durante su ejercicio profesional, en el centro de salud se presenta un elevado número de casos de diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y parasitosis. De acuerdo a su observación ¿Qué acciones preventivas recomendaría? A. Incrementar la compra de medicamentos para el centro de salud B. Solicitar más personal profesional y técnicos de salud C. Mejorar los servicios de emergencia del establecimiento D. Ampliar el número de camas del establecimiento E. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición. 68. ENAM 2012-11: En caso de intento de suicidio y solicitud de retiro voluntario ¿Cuál es la decisión más adecuada? A. Avisar al director del hospital B. Avisar al ministerio Público C. Avisar a control interno D. Avisar a la comisaría de la jurisdicción E. Avisar al jefe de seguridad 69. Con respecto al último estudio publicado en el año 2012 sobre los Años de vida perdidos(AVP) es lo correcto: SALUD PUBLICA A. Las enfermedades no transmisibles causan más AVP

B.

Los accidentes de tránsito y lesiones causan mas AVP C. Las enfermedades trasmisibles causan más AVP D. Las deficiencias nutricionales causan más AVP E. La tuberculosis causa más AVP 70. ENAM 2010-28: Ante la presencia de un caso probable de una enfermedad inmunoprevenible sujeta a vigilancia epidemiológica, ¿Cuál es la acción inmediata? A. Jornada de vacunación B. Barrido vacunal C. Fortalecimiento de vacunación D. Bloqueo vacunal E. Evaluación de cobertura vacunal 71. ENAM 2014.-¿Cuál es la situación de la familia que con relativa frecuencia se da en etapa del adulto mayor? A. Formación B.

Expansión

C. Contracción D. Distension. E. Comprension. 72. ENAM 2014.-¿Cuáles son los componentes de la calidad de los servicios de salud? A. Organizacional, técnico y humano B.

Científico y técnico

C.

Administrativo y financiero umano, financiero y gerencial. D. Humano,financiero y gerencial. E. Tecnico,científico y financiero. 73. ENAM 2014.- Según el proceso de reforma en salud MINSA ¿Qué se esfuerza en la organización de los servicios de salud? A. Asistencia y recuperación B.

Detección y tratamiento precos

C. Promoción y prevención D. Rehabilitacion. E. Recuperacion y rehabilitación. 74. ENAM 2014.- En una comunidad con servicios de agua a domicilio y alcantarillado, pero no en el colegio, se ha detectado incremento de casos de diarrea aguda en los estudiantes. En este contexto el personal del centro de salud ha planificado realizar la siguientes acciones: Capacitación a docentes del colegio Coordinación con la Municipalidad y el sector educación para construir servicios sanitarios adecuados (mientras tanto colocar letrinas) estas actividades corresponden a: A. Promoción B.

Prevención

C. Gestión D. Organización. E. Recuperacion. 75. ENAM 2014.- La transición demográfica en el Perú se relaciona con la disminución de la A. Razón de dependecia B. Densidad poblacional C. Tasa global de fecundidad D. Tasa de migración interna. E. Esperanza de vida al nacer. 76. ENAM 2014.- En salud comunitaria. ¿Cuál es la estrategia para el trabajo en zonas urbanas y rurales? A. Reunión vecinal B. Asamblea de padres de familia C. Visita domiciliaria D.Reunion de junta directiva E. Feria comunal 77. ENAM 2014.- La educación para la salud de la población constituye una estrategia de: A. Promoción de la salud B. Prevención de la enfermedad C. Protección de la salud

138

D. Reducción de la enfermedad E. Participación en salud 78. ENAM 2014.- El municipio de Lurigancho, ha implementado 17 comedores que brindan apoyo alimentario (desayuno, almuerzo y lonche) a preescolares, escolares, madres gestantes y adultos mayores. Respecto a la promoción de la salud con esta actividad se está aplicando: A. Una medida fundamental B. Un principio C. Un subsidio político D. Un apoyo comunal E. Una acción solidaria 79. ESSALUD 2014.- El indicador de salud que estadísticamente es más confiable se conoce como: A. Morbilidad B. Mortalidad C. Natalidad D. Letalidad E. Incidencia 80. ESSALUD 2014.-¿Cuál de los siguientes problemas de salud causa la mayor carga de enfermedad en el Perù? A. Tuberculosis B. Desnutrición calórico-proteica C. VIH/Sida D. Accidentes de transito E. Cancer de cuello uterino

2.

ENAM 2009-46, ENAM2004-75: ¿qué porcentaje del área bajo la curva normal estándar se localiza entre +2 desviaciones estándares de la media? A. 58,6 B. 95,4 C. 68,3 D. 90,4 E. 99,9

3.

ENAM 2005-63: Respecto a la Distribución Binomial, una característica importante es que: A. Los ensayos no son independientes B. Se aplica a las variables continuas C. La media y la varianza continuas D. Se deriva del Ensayo de Bernoulli E. El resultado de un ensayo afecta al otro

4.

ENAM 2012-32: ¿Cuál es la escala de medida del APGAR? A. Nominales B. Ordinales C. Discretas D. Contínuas E. Razón

5.

ESTADISTICA 1.

ENAM 2008-19:La mediana, la moda y la media aritmética coinciden cuando la distribución de datos asume una curva: A. Multimodal B. Bimodal C. Normal D. Asimétrica con cola a la izquierda E. Asimétrica con cola a la derecha

6.

ENAM 2005-79: Una medida descriptiva calculada a partir de los datos de una muestra se llama: A. Estadístico B. Parámetro C. Población D. Variable E. Muestreo ENAM 2004-61: Para compara la distribución de la frecuencia de la edad de dos grupos se utiliza: A. Gráficos de barras B. Gráficos circulares C. Polígono de frecuencias D. Tallos y hojas E. Pictogramas

7.

ENAM2006-78: El gráfico del histograma se emplea para representar: A. Variables cualitativas B. Variables cuantitativas C. Frecuencias relativas D. Cuartiles E. Dispersión

8.

ENAM2006-16: En el siguiente gráfico de tallos y hojas, el número de elementos que constituye la muestra es: 2 2 5 3 4 5 4 1 1 6 6 6 7 9 5 4 4 9 6 0 A. 20 B. 14 C. 15 D. 9 E. 19

9.

ENAM 2005-36: ¿Cuál de las siguientes medidas de tendencia central es la más usada para el análisis estadístico? A. La mediana B. La media C. La moda D. La desviación estándar E. La varianza

10. ENAM 2004-80: Se desea estimar la prevalencia de una enfermedad que se sospecha tiene un comportamiento estacional. Para obtener una muestra representativa se debe optar por el muestreo: A. Estratificado B. Aleatorio simple con restitución C. Aleatorio simple sin restitución D. Sistemático E. Por conglomerad

139

11. ENAM 2005-58: La potencia de una prueba está dada por: A. Un intervalo de confianza con un 1% de error B. La probabilidad de NO cometer un error tipo II C. Un nivel de significación igual a 0,01 D. Un valor de Z menor de 1,96 E. La probabilidad de cometer un error de tipo I2 12. ENAM 2015.- Después de un brote de malaria, se realiza un tamizaje en 150 niños de 1 a 4 años de edad para detectar la presencia de Plasmodium falciparum y nivel de hemoglobina, se encontró 70 positivos a malaria en los cuales el promedio de hemoglobina fue 10.6 g/dl, con una desviación estándar de de 1,4 g/dl. El nivel promedio de hemoglobina en los 80 negativos fue 11.5 g/dl, con una desviación estándar de 1,3 g/dl. ¿Cuál es la prueba estadística a utilizar para determinar la significancia de dicha diferencia de promedios? ESTADISTICA A. Prueba T B. Chi cuadrado C. Pearson D. Prueba Z E. Spearman 13. ENAM 2015.- Señale la respuesta correcta: ESTADISTICA A. Mediana es representada por el p50 de una población B. Rango es medida de tendencia central C. La varianza es una medida de tendencia central D. Desviación estándar es medida de tendencia central E. Media es medida de dispersión 14. ENAM 2003-66: Una prueba chi-cuadrado resulta significativa cuando es aplicada a una muestra de personas clasificadas po condición de presentar o no presentar asma y como expuestas o no expuestas a contaminación ambiental; luego, se puede concluir que:

A. Asma y contaminación son factores relacionados B. Asma y contaminación son factores independientes C. Asma y contaminación son factores homogéneos D. Hay precedencia temporal entre contaminación y asma E. El valor p es mayor que 0,05 15. ENAM2006-49: Se hace un estudio para encontrar la relación entre diabetes e hipertensión arterial, consideradas como variables cualitativas. La prueba de hipótesis a elegir es: A. t para datos pareados B. Ji cuadrado de homogeneidad C. Ji cuadrado de independencia D. t para muestras independientes E. Análisis de varianza 16. ENAM2011-86: Se compara la presión arterial diastólica (PAD) de una muestra de sujetos, antes y después de un tratamiento antihipertensivo. Se observa un descenso medio de 20 mmHg, con una desviación estándar de 5 mmHg. El grado de significación estadística es de 0,10 (p=0,10). ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta? A. Sólo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de más de 20 mmHg B. Solo un 10% de los sujetos ha presentado un descenso de PAD de más de 25 mmHg C. Existe un verdadero descenso de PAD, ya que es estadísticamente significativo D. No hay suficiente evidencia para afirmar que hay descenso de PAD E. El descenso observado no es debido al azar 17. ENAM 2003-98: El test estadístico que se utiliza para probar una hipótesis nula con respecto a la media de una población menor de 30, pero que no sigue una distribución normal es la: A. Prueba de Kruskal-Wallis B. Prueba de Wilcoxon C. Prueba t

D. E.

Prueba de Fisher Prueba de Mann Whitney

18. ENAM 2003-08: El concepto de razón se expresa como: 𝑿+𝒀 A. 𝑿 B. 𝑿+𝒀 𝑿 C. 𝒀 𝑿+𝒀 D. 𝒀 𝑿+𝒀 E. ( 𝑿 ) ∗ 𝟏𝟎𝟎 19. ENAM 2003-96: ¿Cuál de los siguientes es el mejor índice para hacer comparaciones internacionales? A. Razón de mortalidad proporcional B. Tasa de mortalidad ajustada por edad C. Tasa cruda de mortalidad D. Tasa de mortalidad específica por causa E. Tasa de mortalidad específica por sexo 20. ENAM 2009-88: En un estudio se compara el peso de un grupo de 60 obesos, antes y después de haber realizado una intervención educativa. ¿Cuál es la prueba estadística de elección para realizar dicha comparación? A. T de student B. Chi cuadrado C. Regresión lineal D. Prueba de Mc Neman E. Correlación de Pearson 21. ENAM 2004-55: Al comparar dos medias muestrales el rechazo de una hipótesis nula, que es verdadera, nos lleva a cometer un error conocido como….: A. Beta o tipo II B. Aleatorio C. Estándar D. Alfa o tipo I E. Sistemático 22. ENAM 2014.- Cuando existe una correlación entre dos variables cuantitativas continuas. ¿Cuál es el modelo predictivo que debe aplicarse?

140

A. Regresión múltiple B.

a. b. c. d. e.

Regresión de Cox

C. De efectos fijos D. Dispersion. E. Regresion Lineal

3.

23. ESSALUD 2014.- Cuál es el numerador de la prevalencia: A. Número de enfermos expuestos B. Número de enfermos no expuestos C. Número de casos no expuestos D. Número de casos E. Número de casos nuevos 24. ESSALUD 2014.- En cuanto a las propiedades de la media aritmética. Indique la alternativa más adecuada: A. No es afectada por ninguno de los valores B. Se obtiene sumando los valores entre el mayor y el menor C. Para un conjunto de datos existe una sola media aritmética D. El cálculo requiere de fórmulas continuas de variables E. Es considerada una medida de dispersión

EPIDEMIOLOGIA 1.

a. b. c. d. e. 2.

ESSALUD 2003 Si la fuente de un brote es propagada y la enfermedad muy virulenta. ¿Cómo corta la cadena epidemiológica?: Se elimina la fuente de propagación Se aísla y trata a los enfermos Se hace control vectorial Se hacen fumigaciones Se realizan medidas de saneamiento ambiental ESSALUD 2003 El primer caso detectado que sirve como punto de partida para la investigación epidemiológica, se llama:

4.

5.

6.

Caso incidente Caso subclínico Caso portador sano Caso primario Caso índice

ESSALUD 2007, 2003.- Las principales acciones de control de la rabia urbana son: a. Eliminación masiva de perros y vacunación a toda persona mordida b. Educación sanitaria y eliminación masiva de perros c. Vacunación de perros y gatos d. Atención de personas mordidas y vacunación canina. e. Ninguna ESSALUD 2009 La IV fase de los estudios sobre el uso de un nuevo fármaco, corresponde a un estudio de tipo ..................... y tiene como finalidad evaluar la ...............: a. ensayo clínico / farmacodinámica de la droga b. ensayo clínico aleatorio / eficacia del fenómeno c. longitudinal / seguridad terapéutica d. prospectivo / efectividad de la dosis e. serie de casos / condición de administración ESSALUD 2003 La letalidad es un indicador indirecto de: a. La infectividad b. La patogenicidad c. Capacidad antigénica del agente d. La virulencia e. La transmisibilidad ESSALUD 2001 La tasa de mortalidad infantil se calcula teniendo en cuenta: a. Los fallecidos menores de 5 años y los nacidos vivos en ese año b. Los fallecidos menores de cuatro años y los nacidos vivos en ese año c. Los fallecidos menores de un año y los nacidos vivos en ese año

d. Los fallecidos dentro de los 28 días de edad e. Los fallecidos antes de recibir todas sus vacunas en un periodo de tiempo de 10 horas. 7.

ESSALUD 2001 El denominador de sensibilidad es: a. Número total de personas enfermas b. Población expuesta c. Número total de casos nuevos d. Número de personas infectadas e. Ninguna anterior.

8.

ESSALUD 2009 La medida de validez de una prueba diagnóstica que evalúa "la probabilidad de que el paciente tenga la enfermedad con un resultado positivo de la prueba evaluada", se denomina: a. Eficacia diagnóstica b. Especificidad c. Sensibilidad d. Valor predictivo negativo e. Valor predictivo positive

9.

ESSALUD 2009 En un distrito rural del país se notificaron durante la primera semana de octubre del 2005, dos casos locales o autóctonos de rabia humana, enfermedad que no se observó en las últimas tres décadas. Esta situación se define como una: a. Endemia b. Epidemia c. Epizootia d. Hiperendemia e. Holoendemia

10. ENAM 2012-69: ¿Cuál es el muestreo para atención de calidad? a. Aleatorio sin restitución b. Aleatorio sistemático c. Muestreo estratificado d. Muestreo por conglomerados 11. ENAM 2013-91: 1 caso de poliomielitis en la población: a. BROTE

141

b. c. d. e.

ENDEMIA HOLOENDEMIA CASO INDICE CASO PROBABLE

c. d. e.

12. ENAM 2012-61: ¿Cuál es el estudio para determinar en un cohorte los resultados preliminares? a. Casos y control anidado b. Ecológica c. Cohortes d. Experimental e. Transversal 13. ENAM2006-13: Se desea investigar la asociación entre violencia intrafamiliar durante la gestación y su relación con el bajo peso al nacer. ¿Cuál es el estudio recomendado? a. Transversal b. Casos y controles c. Descriptivo d. Ensayo clínico e. Cuasi-experimental 14. ENAM2006-42: En un departamento del oriente se desea estudiar los factores de riesgo asociados a la lepra. La prevalencia es conocida y se sabe que es baja. ¿Qué estudio es el más adecuado para identificar estos factores? a. Ecológico b. Cohortes c. Transversa d. Casos y controles e. Cuasi experimental 15. ENAM 2004-24: En la selección de sujetos en los estudios de casos y controles: a. No debe influir la exposición o no exposición al factor de riesgo b. Debe tenerse en cuenta la exposición o no exposición al factor de riesgo

Los controles deben ser de una población distinta a la de los casos El estado de exposición debe determinarse antes de la enfermedad La proporción de controles debe ser mayor que la de los casos

16. ENAM2012-53: Estudio para evaluar incidencias: a. Cohortes b. Casos y control c. Experimental d. Prospectivo e. Retrospectivo 17. ENAM 2005-53: En relación con el muestreo, las características que permiten definir la población que participa en un estudio son los llamados criterios de: a. Exclusión b. Inclusión c. Admisión d. Selección e. Aleatorización 18. ENAM 2012-32: Se tiene una epidemia de Peste donde Gustavo es el primer caso notificado (el primero que llega al centro de Salud y es diagnosticado) y se investiga concluyendo que Don Ramón fue el primer infectado: a. Indice (Gustavo) y Primario (Don Ramón) b. Indice (Don Ramón) y Primario (Gustavo) c. Indice (Gustavo) d. Primario (Don Ramón) 19. ENAM 2004-100: La tasa de incidencia de Bartonelosis en el distrito de Caraz durante el mes de marzo de 2003 fue de 9,2 por 100 habitantes. ¿Cuál es la interpretación incorrecta de esta tasa? a. La probabilidad de que un habitante de Caraz tenga Bartonelosis es de 9,2 en 1000 b. El habitante de Caraz tiene 9,2 veces más riesgo de enfermar por Bartonelosis

c. d. e.

El riesgo absoluto de la Bartonelosis en Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes El riesgo de enfermar por Bartonelosis en los habitantes de Caraz es de 9,2 en 1000 habitantes La probabilidad de enfermar por Bartonelosis en Caraz es de 0,0092

20. ENAM 2005-84: ¿En cuál de los siguientes estudios se obtiene una sólida evidencia de causalidad entre un posible factor etiológico y un daño a la salud? a. Casos y controles b. Cohortes prospectivas c. Casos y controles anidados d. Cohortes retrospectivas e. Ensayo clínico aleatorio 21. ENAM 2003-47: En los ensayos clínicos controlados podemos afirmar: a. El que administra el tratamiento debe saber que está administrando y a quien administra, para evitar confusiones b. La comparación solamente puede hacerse con un placebo o un grupo sin intervención c. Es necesario el enmascaramiento triple ciego para un mejor control de otras variables no consideradas en el estudio d. La comparación puede hacerse con un placebo, un tratamiento o un procedimiento preexistente e. La medición basal puede suprimirse cuando existe un grupo control bien seleccionado 22. ENAM 2003-16:Una característica de los estudios de cohortes es que: a. Son útiles en enfermedades frecuentes b. Necesitan pocos sujetos para la conformación de grupos c. No permiten estimar el riesgo relativo d. Están indicados para las enfermedades raras e. La determinación del factor de riesgo está sujeto a error

142

23. ENAM 2003-63: ¿En cuál de los siguientes estudios es indispensable aleatorizar? a. Casos y controles b. Ensayo clínico controlado c. Cohortes d. Estudio longitudinal e. Estudio cuasi-experimental 24. ENAM 2005-72: En Epidemiología, ¿cuáles son fuentes de información primaria? a. Observación, registros HIS, grupos focales b. Grupos focales, historias clínicas, registros HIS c. Reportes de necropsias, grupos focales, observación d. Encuestas, observación, grupos focales e. Censo poblacional, grupos focales, registros HIS 25. ENAM 2004-89: Durante el año 1980 se produjo un escape de gas radiactivo en una planta de fabricación de sustancias radiactivas; la planta tenía 500 obreros. La ciudad más cercana a la planta se encontraba a 1000 Km de distancia y tenía 2000 habitantes. De 1980 al año 2000 se diagnosticaron: 25 casos de leucemia mielocítica entre los obreros y en la ciudad más cercana 5 casos de leucemia ¿cuál será la tasa de incidencia de leucemia en la población expuesta? a. 1,25 por cada 100 b. 30 por cada 1000 c. 12 por cada 1000 d. 25 por cada 100 e. 5 por cada 100 26. ENAM 2005-25: La prevalencia usual de una enfermedad en un área geográfica determinada se denomina: a. Epidemia b. Pandemia c. Holoendemia d. Endemia e. Hiperendemia

27. ENAM2008-94: Si la incidencia de una enfermedad es de 2 por 1.000 habitantes y la duración promedio de la misma es de 5 días, entonces la prevalencia será de: a. 10 por mil b. 2,5 por mil c. 0,4 por mil d. 3 por mil e. 400 por mil 28. ENAM2006-26: En un hospital se detecta un incremento de 30% de infecciones postoperatorias en los últimos 3 meses. ¿Cuál es la medida inmediata a tomar? a. Revisión de las historias clínicas de los pacientes b. Cultivos de las salas de operaciones c. Cierre de salas de operaciones d. No recibir pacientes sin análisis completos e. Procesos administrativos a los cirujanos 29. ENAM 2004-30: Se define infectividad como la capacidad del germen para que: a. Produzca enfermedad infecciosa b. Produzca eacción inmune c. Ingrese y se multiplique en el hospedero d. Desarrolle enfermedad infecciosa severa e. Se trasmita al hospedadero 30. ENAM 2003-2: En las pruebas diagnósticas, cuando aumenta la prevalencia, entonces: a. El valor predictivo positivo disminuye b. Aumenta la sensibilidad c. Disminuye la especificidad d. El valor predictivo positivo aumenta e. El valor predictivo negativo aumenta 31. ENAM 2004-69: La proporción de incidencia en la población que puede ser atribuido al factor de riesgo, se calcula con el: a. Riesgo relativo b. Riesgo atribuible poblacional porcentual c. Riesgo atribuible d. Fracción etiológica de riesgo

e.

Riesgo atribuible poblacional

32. ENAM 2005-01: La medida que expresa la proporción en la que se reduciría la tasa de incidencia de una enfermedad en la población si se eliminara el factor de riesgo es: a. Riesgo relativo b. Odss ratio c. Fracción etiológica del riesgo d. Riesgo absoluto e. Riesgo atribuible poblacional 33. ENAM2011-84: El riesgo relativo (RR) y el cociente de posibilidades (OR) son medidas estadísticas de uso epidemiológico que determinan: a. Riesgo absoluto del grupo expuesto b. Magnitud del impacto en el grupo expuesto c. Riesgo absoluto del grupo no expuesto d. Magnitud del riesgo entre expuestos y no expuestos e. Magnitud del impacto poblacional 34. ENAM 2004-39: En la siguiente tabla tetracórdica, el cálculo de la sensibilidad de una prueba diagnóstica se hace mediante la fórmula:

a. b. c. d. e. 35.

Prueba diagnóstica + b/(a+b) a/(a+c) c/(c+d) c/(a+c) d/(b+d)

Enfermedad Sí a c

No B d

ENAM 2013-85: La proporción de positivos de la prueba es de 85%: a. SENSIBILIDAD b. ESPECIFICIDAD c. VPP

143

d. e.

VPN LR

36. ENAM2006-20: En una comunidad de 460 habitantes se realizó un evento social al que asistieron 87 personas, las cuales consumieron alimentos preparados por los organizadores. Horas más tarde, 39 de los participantes presentaron intoxicación alimentaria. ¿Cuál es la tasa de ataque? a. 0,9 x 100 b. 4,5 x 100 c. 8,5 x 100 d. 44,8 x 100 e. 18,9 x 100 37. ENAM2008-98: En una festividad patronal participaron 200 personas; 120 de ellas ingirieron alimento contaminado. En las primeras dos horas, 20 presentaron síntomas gastrointestinales y en las siguientes tres horas 40 personas más. ¿Cuál es la tasa porcentual de ataque, en este brote?: a. 50 b. 30 c. 80 d. 10 e. 60 38. ENAM 2009-41: En un colegio de la comunidad, donde estudian 500 alumnos, se llevo a cabo almuerzo donde participaron 75 alumnos de promoción y 25 profesores. Posteriormente, 25 ellos presentan salmonelosis. ¿Cuál es la tasa ataque?: a. 5% b. 20% c. 10% d. 25% e. 15%

en un la de de

39. ENAM2008-11: En un distrito con 10.000 habitantes en un año nacen 300 niños, de los cuales fallecen en el

mismo período 5 de sexo femenino y 10 de sexo masculino. ¿Cuál es la tasa de mortalidad infantil por mil nacidos vivos? a. 50 b. 45 c. 55 d. 60 e. 40 40. ENAM2006-2: Se desea evaluar el efecto inmunológico de la vacuna contra el papiloma virus humano(PVH). Se selecciona a 300 mujeres distribuidas al azar en dos grupos, con anticuerpos basales negativos. Un grupo recibe vacuna contra PVH y el otro recibe vacuna para hepatitis B, al mes siguiente se dosa anticuerpos en ambos grupos. ¿Qué tipo de estudio se ha realizado? a. Experimental b. Cuasi experimental c. Cohortes d. Longitudinal e. Casos y controles 41. ENAM 2004-01: Se desea determinar el peso de un grupo de escolares. Cinco personas con 5 balanzas procedieron a realizar el pesaje previa calibración antes de cada pesaje. El sesgo que se puede producir es: a. De confiabilidad b. Del observador c. De validez d. De consistencia e. Del instrumento 42. ENAM 2005-68: ¿Qué grafico instrumento con mayor validez? A.

B. C. E.

43. ENAM 2004-97:

D.

representa

Prueba diagnóstica + -

Alzheimer Si No 400 200 100 300 500 500 El valor predictivo positivo de la prueba es: a. 60% b. 75% c. 80% d. 66% e. 40%

Total 600 400 1000

44. ENAM 2005-76: La probabilidad de tener una enfermedad si el resultado de la prueba diagnóstica es positiva se llama: a. Especificidad b. Valor predictivo negativo c. Valor predictivo positivo d. Sensibilidad e. Concordancia 45. ENAM2011-99:En un estudio de cohorte, donde se analiza la relación entre pacientes con diabetes mellitus y pacientes que hacen insuficiencia renal crónica, ¿A qué grupo corresponden los pacientes con diabetes mellitus? a. No expuestos b. Casos c. Controles d. Testigos e. Expuestos

el 46. ENAM 2015.- Se realiza un estudio para detectar la influencia del consumo de grasas saturadas y la dislipidemia; para lo cual se hace seguimiento durante 5 años a 52 jóvenes que consumen dieta rica en grasas y a 56 jóvenes cuya alimentación es baja en grasas. ¿Cuál es el diseño de investigación que se ha realizado? EPIDEMIOLOGIA a. Casos y controles

144

b. c. d. e.

Cohortes Transversal Correlacional Ensayo clínico

47. ENAM 2015.- En un pueblo se encuentran 270 casos de una enfermedad en el 2010, 290 casos en el 2012. ¿Qué representan los 20 casos adicionales? EPIDEMIOLOGIA a. Tasa de ataque. b. Riesgo acumulado. c. Tasa de prevalencia., d. prevalencia. e. Incidencia. 48. ENAM 2015.- Numerador de la prevalencia ESTADISTICA a. Casos b. Casos nuevos c. Casos expuestos d. Casos no expuestos e. Población total 49. ESSALUD 2015, ENAM 2015.- Diseño estudio en el cual se evalúa a la población una sola vez en el tiempo.EPIDEIMOLOGIA a. Transversal b. Longitudinal c. Doble ciego d. Cohortes e. Casos controles 66. ENAM 2014.-¿Cuál es la técnica que se utiliza para el control del sesgo de selección? a. Pareamiento b.

Aleatorización

c. d. e.

Estratificación Enmascaramiento. Medidas repetidas.

50. ENAM 2014.- A los niños de un colegio pre-escolar se les realiza un test de Graham para detectar oxiurasis. Si

el resultado es negativo, al día siguiente se les repite la prueba. ¿Qué ocurre en esta secuencia? a. Disminuye la sensibilidad y aumenta la especificidad b. Aumenta la sensibilidad y aumenta la especificidad c. Disminuye la sensibilidad y disminuye la especificidad d. Aumenta la sensibilidad y disminuye la especificidad e. No hay variación de la sensibilidad ni de la especificidad 51. ENAM 2014.- Ayer, tres estudiantes acudieron a emergencia del hospital, lugar donde realizan sus prácticas, refiriendo fiebre, vómitos, diarrea con moco y sangre de 10 a 26 cámaras. Los tres han ingerido alimentos en un mismo lugar. Hoy se presentan 24 estudiantes con la misma sintomatología. Desde el punto de vista epidemiológico la conducta a seguir es: a. Estudio de brote de enfermedad b. Elaborar una hipótesis c. Conformar el equipo de investigación d. Determinar la tasa de ataque e. Identificar la etiología 52. ENAM 2014.- La proporción de individuos no afectados que contraerá la enfermedad. Corresponde al concepto de: a. Riesgo b. Prevalencia c. Incidencia d. Razón e. Supervivencia 53. ENAM 2014.- En una población de 21000 habitantes se diagnostican 1000 pacientes con diabetes. ¿Cuál es la razón entre la población con diabetes y la población no diabética? a. 0,05 b. 0,10

c. d. e.

0,17 0,20 0,47

54. ENAM 2014.- Durante sus prácticas en el establecimiento de salud se observa elevado número de casos de diarrea acuosa, neumonía, desnutrición infantil y parasitosis ¿Qué acciones de acuerdo a los niveles de prevención recomendaría en el ámbito de protección de la salud? a. Acceso a agua potable, mejoramiento de la vivienda y nutrición b. Contratar más médicos y enfermeras c. Compra de mayor cantidad de medicamentos d. Mejorar la emergencia del establecimiento e. Ampliar el número de camas del establecimiento 55. ENAM 2014.-¿Cuál es la ventaja de un estudio de cohorte en relación a un estudio de casos y controles? a. Reduce el sesgo b. Menor costo c. No establece una relación de causa y efecto d. No genera información sobre exposiciones múltiples e. No hay relación temporal entre exposición y enfermedad 79. ENAM 2014.- Las enfermedades más frecuentes que se presentan en una localidad corresponden a enfermedades… a. prevalentes. b. endémicas. c. epidémicas. d. Emergentes. e. Reemergentes 56. ESSALUD 2014.- Un médico buscó un estudio para conocer el efecto de los glucocorticoides en la bronquiolitis, en esta investigación resumieron los resultados de otros 9 estudios en la siguiente medida global: RR 0.72 (IC 0.95: 0.68-82). ¿Qué tipo de estudio era ese artículo?

145

a. b. c.

Serie de casos Estudio de cohortes Estudio de casos y control d. Metanálisis e. Estudio ecológico

57. ESSALUD 2014.- Si se extrae una muestra aleatoria de individuos de una población y se estima cuantos presentan una determinada enfermedad, se trata de un estudio : a. Serie de casos clínicos b. Ensayo clínico aleatorio c. Cohortes d. Trasversal e. Casos y controles

GERENCIA 1.

2.

3.

ESSALUD 2009 Según la norma técnica de la historia clínica de los establecimientos de salud del sector público y privado, el informe de Alta contiene el resumen de la historia clínica de......................... y deberá realizarse cuando se produzca un ...............: a. Consulta ambulatoria / egreso vivo hospitalario b. Emergencia / egreso vivo o fallecido hospitalario c. Hospitalización / egreso fallecido hospitalario d. Hospitalización / egreso vivo hospitalario e. Observación / egreso vivo hospitalario

a. b. c. d. e. 4.

5.

6.

ESSALUD 2003 La lealtad de los usuarios de los establecimientos de salud se relaciona con: a. Precio de los servicios b. Horario de atención c. Amabilidad del proveedor d. Todos e. Ninguno ESSALUD 2003 Es un sistema de intercambio en el cual la demanda de los compradores interactúan con la oferta de los vendedores:

7.

Mercado Mercado imperfecto Unidad de planeamiento Comercio electrónico Demanda electrónica

ESSALUD 2003 Es el objetivo del planeamiento estratégico: a. Hacer un plan estratégico b. Que la organización gane más dinero c. Identificar y aprovechar sistemáticamente las oportunidades d. Estar acorde con las nuevas corrientes en administración e. Ninguno ESSALUD 2009 De acuerdo a las técnicas de planificación del sector público, el enunciado: "El Centro de Salud tiene que proteger la dignidad personal, promoviendo la salud, previniendo las enfermedades y garantizando la atención integral de salud de toda la población residente en su ámbito de influencia", corresponde a una definición de la: a. Imagen – horizonte b. Imagen – objetivo c. Meta – estrategia d. Misión e. Visión ESSALUD 2012 ¿Cuál es el documento a través del cual un establecimiento de salud envía un paciente a un establecimiento de mayor capacidad resolutiva? a. Hoja de contrareferencia b. Hoja de referencia c. Epicrisis d. Hoja de evolución e. Hoja de traslado ENAM2006-14:En el puesto de Salud de Yuramarca ha sido designado un médico: el personal anterior era

técnico: el médico necesita desarrollar sus funciones gerenciales. ¿Cuál sería la primera actividad a realizar? a. Desarrollar programas educativos para la población b. Elaborar un plan de salud y analizar la situación de salud a través de este plan c. Realizar un diagnóstico de las enfermedades más frecuentes d. Solicitar más personal porque con el que cuenta no es suficiente e. Elaborar un análisis de la situación de salud local 8.

ENAM2009-1 La supervisión en salud es una actividad fundamentalmente de naturaleza: a. b. c. d. e.

9.

Capacitadora Punitiva Conductora Fiscalizadora Controladora

ENAM 2006-97: Durante el año 2006, una comunidad de 800 habitantes, el 60% son mujeres y el 40% son varones; el 7,5% son adultos mayores. Se planifica una campaña de atención y se espera atender al 10% de cada grupo señalado. ¿Cuántas atenciones se debe programar por segmento poblacional? a. 48/32/6 b. 60/40/15 c. 30/15/13 d. 48/15 /12 e. 80/40/15

10. ENAM2008-53: Un Centro de Salud tiene una población de 20.000 habitantes, habiendo programado 8.000 consultas externas para un año. Usando 2.000 horas médico han atendido a 400 pacientes nuevos, 600 reingresos y 3.000 consultas continuadoras. ¿Cuál es el porcentaje de avance de metas de consultas?: a. 50 b. 60

146

c. d. e.

40 100 75

11. ENAM 2005-25: El MINSA toma como primera prioridad para señalar un problema de salud pública, el indicador: a. Brote epidémico b. Calidad de atención médica c. Magnitud del daño d. Recorte del gasto e. Perfil demográfico 12. ENAM 2015, ENAM 2012-48, NAM2011-41: Un establecimiento de salud que brinda principalmente atención de partos durante las 24 horas del día con especialistas, corresponde según la Norma de categorización: a. II-1 b. I-3 c. II-2 d. I-4 e. I-5

c. d. e.

7 9 11

15. ENAM2011-53: Las redes de salud, se conforman principalmente en base a establecimientos de salud y… a. Demarcación territorial b. Ámbito distrital c. Corredores sociales d. Epidemiologia e. Condición económica 16. ENAM 2011-95: En un establecimiento de salud se necesita analizar un problema de salud de la comunidad en la que se identifican posibles causas. ¿Cuál es la herramienta que se utiliza en el análisis del problema? a. Diagrama de Gant b. Campo de fuerzas c. Espina de Ishikawa d. Lluvia de ideas e. Diagrama de afinidad

13. ENAM 2003-35: La relación porcentual entre el número de atendidos y el número de sujetos susceptibles a recibir la atención se denomina: a. Rendimiento b. Concentración c. Consultantes d. Cobertura e. Grado de ocupación

17. ENAM2008-26: Usted desea proteger contra el sarampión a los niños menores de dos años de una microrred, logrando vacunar al 90%. A los 6 meses se inicia una epidemia de sarampión. ¿Cuál es el problema desde la perspectiva del proceso de evaluación? a. Equidad b. Eficiencia c. Efectividad d. Eficacia e. Inequidad

14. ENAM 2012-15: Un Centro de Salud tiene una población de 28 000 personas. Si atiende al 50% de estas con una concentración de 2 y cada médico atiende 4 000 pacientes al año ¿Cuántos médicos se necesitaría? a. 3 b. 5

18. ENAM 2003-100: La eficiencia de un programa se establece por la relación entre: a. N° de personas controladas/N° de personas programadas b. Costo del programa/N° de personas programadas c. Costo del programa/N° de personas curadas d. Niños protegidos/ total de niños vacunados

e.

Partos atendidos/ costo del programa

19. ENAM 2013-95, ENAM 2004-65: El concepto de eficiencia establece una relación entre: a. Organización/ recursos b. Calidad/ recursos c. Logro de objetivos/ recursos d. Actividades/ servicios e. Logro de objetivos/ metas 20. ENAM 2004-04: ¿Cuál de los siguientes componentes pertenece a la empresa y sus relaciones externas? a. Accionistas b. Propietario c. Funcionarios d. Empleados e. Clientes 21. ENAM 2012-75: Paciente diagnosticado de osteosarcoma en un hospital nacional ,en el cual no puede ser tratado por lo cual debe ser referido a : a. Nivel I-4 b. Nivel III-2 c. Nivel III-1 d. Nivel II-1 e. Nivel II-1 22. ENAM2006-79: En el enfoque clásico, los estilos del liderazgo son: a. Carismático, social, democrático b. Carismático, democrático, laissez-faire c. Carismático, autoritario, laissez-faire d. Autoritario, democrático, carismático e. Autoritario, democrático, laissez-faire 23. ENAM 2009-87: Un Centro de Salud tiene una población de 400 niños menores de un año en su ámbito de responsabilidad. ¿Cuál es el número de controles de crecimiento y desarrollo que deben de programar? a. 1 200

147

b. c. d. e.

1 600 2 400 2 000 800

24. ENAM2006-79: El centro de salud de san francisco fue creado por influencia política y está ubicado en una urbanización residencial a 3 cuadras del centro de salud de San Antonio. Tiene baja productividad por escasa demanda; el rendimiento de horas medico es bajo, los recursos materiales están almacenados. ¿c que función de la administración le corresponden estos problemas? a. Planificación b. Organización. c. Dirección d. Control e. coordinación 25. ENAM 2003-30: En la planificación estratégica, el análisis interno se realiza mediante la identificación de: a. Fortalezas y amenazas b. Fortalezas y debilidades c. Debilidades y amenazas d. Debilidades y oportunidades e. Oportunidades y fortalezas. 26. ENAM 2012-40, ENAM 2009-25: En el análisis situacional de un establecimiento de salud se encuentra que su comunidad de referencia carece de agua potable, el año anterior se presentarón 40 casos de cólera con 8 fallecidos, y el establecimiento no tiene protoclos de atención. Según el análisis FODA institucional, la situación mencionada corresponde a: a. Oportunidades y fortalezas b. Oportunidades y amenazas c. Amenazas y debilidades d. Debilidades y fortalezas e. Debilidades y oportunidades 27. ENAM2008-27: ¿Cuál de las siguientes funciones del líder es la más importante?

a. b. c. d. e.

Definir estrategias Supervisar las tareas Solucionar los problemas Conducir y mantener al grupo Definir los objetivos

28. ENAM 2003-68: ¿Cuál es el concepto que caracteriza mejor el proceso de gerencia estratégica en salud? a. Buena dirección, preocupada por la organización b. “El hacer bien las cosas” c. Eficientista basado solo en la productividad d. Adaptarse a situaciones cambiantes e. Supervisión de tipo funcional 29. ENAM 2009-76: En un puesto de salud se han producido 2.800 consultas médicas al año y se dispuso para el mismo 400 horas-médico. ¿Cuál es el rendimiento? a. 9 b. 5 c. 6 d. 8 e. 7 30. ENAM 2003-58: Es un indicador de la calidad de la estructura de los servicios de salud: a. Relaciones interpersonales b. Equipamiento c. Recuperación d. Satisfacción del usuario e. Integralidad 31. ENAM2008-42:La productividad es el número de actividades o servicios alcanzados en relación a los recursos disponibles por unidad de tiempo, éste es un indicador hospitalario de: a. Infraestructura b. Adecuación c. Proceso d. Disponibilidad e. Resultado

32. ENAM 2003-75: Un centro de salud con una población de 10000 habitantes en el año 2003. En consulta médica externa programa 4000 atenciones para 2000 habitantes con una concentración de 2 y un rendimiento de 4. ¿Cuántas horas médico necesitará? a. 1000 b. 2000 c. 2500 d. 5000 e. 8000 33. ENAM 2009-51: Son requisitos de un buen indicador de salud, EXCEPTO a. Confiabilidad b. Sensibilidad c. Especificidad d. Cobertura parcial e. Aceptabilidad 34. ENAM2008-40: Un Centro de Salud realizó una evaluación de sus servicios: población total: 12.000 habitantes; atendidos: 3.000 personas; consultas médicas realizadas: 6.000. ¿Cuál es la intensidad de uso o concentración?: a. 1 b. 4 c. 3 d. 2 e. 6 35. ENAM 2003-19: La red de servicios de salud según niveles de atención se utiliza para: a. Atender necesidades no identificadas b. Atender exigencias epidemiológicas c. Priorizar demandas d. Mejorar la notificación de casos e. Mejorar la cobertura con atención integral 36. ENAM 2009-05: ¿Qué se desarrolla en la administración de un establecimiento nivel I, al

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relacionar las actividades de sus diversas unidades para alcanzar las metas propuestas? a. Negociación b. Organiciación c. Coordinación d. Motivación e. Planifiación 37. ENAM 2012-51: ¿Qué tipo de acción es la coordinación con serenazgo para la seguridad del local a la salida de los pacientes? a. Dirección b. Organización c. Planificación d. Vigilancia e. Control 38. ENAM 2004-87: De las siguientes unidades de un Centro de Salud: Medicina, Comité Asesor, Saneamiento Ambiental, Farmacia, Enfermería, Estadística, Odontoestomatología , Jefatura, son órganos de línea: a. Estadística, comité asesor, jefatura b. Enfermería, farmacia, odontoestomatología c. Jefatura, medicina, saneamiento ambiental d. Medicina, saneamiento ambiental, odontoestomatología e. Odontoestomatología, medicina, enfermería 39. ENAM2011-69:En una Asociación Comunal Local de Administración en salud (ACLAS) se ha logrado captar financiamiento para equipamiento, pero no hay acuerdo para la compra. El gerente solicita un ecógrafo, el presidente una incubadora y los trabajadores un equipo de rayos X. Para determinar cuál adquisición: ¿qué sería lo más adecuado? a. Realizar una votación entre todos los integrantes del ACLAS b. Ejecutar un seminario taller para evaluación c. El Jefe de la red de salud debe decidir d. La junta directiva del ACLAS decide en asamblea

e.

Revisar el plan local de salud

40. ENAM 2005-86: La elaboración del Plan Operativo de un establecimiento de Salud tiene como una de sus características que: a. La misión expresa lo que seremos en el futuro b. Promueve la participación del equipo de gestión solamente c. Se programan actividades a lo largo de un año d. Las fortalezas parten del entorno e. Busca plantear problemas de la oferta para resolverlos operativamente 41. ENAM 2009-23: ¿A partir de qué elementos se inicia el planeamiento de la calidad en los servicios de salud?: a. La incorporación de nuevos estándare para medición b. Los atributos de calidad que se van a incorporar c. El análisis de diferentes enfoques sobre calidad d. Los instrumentos que facilitan la planificación e. La estratificación de problemas de desempeño 42. ENAM 2009-08: En la planificación estratégica de un establecimiento de salud, la visión se define como: a. El papel que le toca cumplir dentro de la sociedad b. El objetivo que tiene previsto alcanzar en un plazo c. La estrategia a adoptar para resolver sus problemas d. La imagen que aspira como entidad de salud ante la sociedad e. La política a seguir para alcanzar el objetivo 43. ENAM2011-54: Un Centro de Salud para el año 2010 se programo 20 000 consultas médicas, al finalizar el año se atendieron 2 000 consultantes nuevos, 3 000 reingresos y 5 000 continuadores. ¿Cuál fue el porcentaje de avance de la meta de atenciones? a. 50 b. 25

c. d. e.

40 65 30

44. ENAM2008-39: Un puesto de salud tiene una población total de 1200 habitantes, de los cuales 100 son menores de un año. Se aplicó la vacuna pentavalente: primera dosis:80 niños, segunda dosis:75 años y tercera dosis:70 niños. ¿Cuál es el porcentaje de cobertura de protegidos? a. 80 b. 70 c. 75 d. 60 e. 85 45. ENAM2011-38: En un centro de salud en el año 2010 se efectuó una campaña de vacunación contra la poliomielitis a 2000 niños menores de 1 año. De estos 1600 adquirieron inmunidad, 200 no completaron las dosis necesarias y los 200 restantes migraron de la jurisdicción. ¿Cuál fue el porcentaje de eficacia de la campana? a. 10 b. 100 c. 80 d. 90 46. ENAM2011-30: El Dr. Ugarte revisa los informes de las actividades asistenciales del 2010. Esta acción dentro del proceso de administración de su establecimiento, corresponde a: a. Planeación b. Organización c. Control d. Dirección e. Coordinación 47. ENAM 2013-92: Que recursos ahorraría para disminuir los costos fijos en su establecimiento de salud:

149

a. b. c. d. e.

LUZ AGUA DOCTORES ENFERMERAS TECNOLOGOS ALQUILER

48. ENAM2011-92: Paciente concurre a establecimiento de salud por primera vez en enero del 2010, presentando sintomatología digestiva por lo que se le solicita examen de heces. Como antecedente en el 2002 concurrió al mismo consultorio diagnosticándose amebiasis intestinal. La condición estadística del paciente en el consultorio de medicina es… y el diagnóstico es … a. continuador / definitivo b. nuevo / repetitivo c. reingresante / definitivo d. reingresante / presuntivo e. nuevo / presuntivo 49. ENAM 2012-14: ¿Cómo se evalúa el rendimiento de los médicos por hora? a. Rendimiento b. Eficiencia c. Eficacia d. Efectividad e. Resultados 50. ENAM 2005-26: El proceso continuo que incluye la producción, el registro, análisis y comunicación de datos para la correcta toma de decisiones, se denomina: a. Sistema de información b. Sistema de soporte de decisión c. Perfil epidemiológico d. Sistema basado en conocimientos e. Sistema experto 51. ENAM2006-62: El proceso de dirigir e influir en las actividades laborales de los miembros de un grupo se denomina:

a. b. c. d. e.

Influencia Poder Liderazgo Trabajo en equipo Cultura organizacional

52. ENAM 2009-11: La utilización de determinados procedimientos constituye uno de los factores para el éxito de trabajo en equipo denominado: a. Comunicación b. Participación c. Orden d. Compromiso e. Propósito 53. ENAM 2015.- En un estudio de satisfacción de usuarios, el 90% opina que el tiempo de espera es mayor de 90 minutos. Para resolver este problema elaboraría un plan de: GERENCIA a. Auditoria b. Estrategias sanitarias c. Control interno d. Calidad e. Incentivos 54. ENAM 2015.- ¿Cuál de las siguientes es la mejor definición para el análisis de situación de salud de una población? a. Metodología analítica que permite evacuar las intervenciones en salud y su impacto sobre las poblaciones b. Instrumento de los programas y proyectos en salud para planificar y asignar el financiamiento que requieren las poblaciones excluidas c. Proceso de recopilación de información de diversas fuentes para elaborar indicadores de morbilidad, mortalidad y discapacidad de las poblaciones d. Proceso que permite caracterizar, medir y explicar el perfil de salud-enfermedad de una población, así como sus determinantes

e.

Metodología que permite determinar la carga de enfermedad de una población y la adecuación de su atención en los servicios de salud

55. ENAM 2015.- Misión y visión es tarea de: GERENCIA a. Solo director b. Todos los de la empresa c. Clientes d. Empleados e. Administración 56. ENAM 2015.- Un puesto de salud realizo 15000 atenciones en el año 2012, usando 3000horas- medico, ¿cuándo fue el rendimiento en ese año? GERENCIA a. 5 b. 1 c. 2 d. 4 e. 3 57. Un hospital realiza 385 partos vaginales 105 cesáreas y otro hospital 305 vaginales y 98 cesareas,habiendo hecho la misma inversión en dos hospitales, que principio está prevaleciendo en este caso: GERENCIA a. Eficiencia b. Eficacia c. Efctividad d. Utilidad e. Progreso 58. ESSALUD 2015.- La inversión de un programa en donde se ahorra en el desarrollo y finalmente se obtiene alguna ganancia económica o beneficio SE CONOCE COMO: a. Coste – Beneficio b. Coste – eficacia c. Coste – eficiencia d. Coste – utilidad 59. ENAM 2010-36: Un centro de salud programó para el año 2009 realizar 2 000 controles de crecimiento y

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desarrollo, para 1 500 niños menores de 5 años, utilizando 800 horas enfermera. Al finalizar el año atendió 200 consultantes nuevos, 300 reingresantes y 500 continuadores, utilizando 600 horas enfermera. El porcentaje de avance de meta en atenciones fue: a. 50 b. 85 c. 25 d. 75 e. 100 60. ENAM 2010-100: Un centro de salud realizo la evaluación de sus servicios del año 2009. Si tiene una población total de 12000 habitantes, 3000 personas atendidas y 5000 consultas médicas. ¿Cuál fue la intensidad de uso o concentración? A. 3 B. 5 C. 4 D. 2 E. 1 61. ENAM 2014.- Un centro de salud recibe un ecógrafo remitido por la Red de Salud. ¿En que documento de gestión debe incluirse la actividad para poner en funcionamiento el ecógrafo? a. Plan de mantenimiento b. Plan operativo institucional c. d. e.

Plan anual de adquisiciones Reglamento de organización y funciones. Manual de organización y funciones.

62. ENAM 2014.- En el análisis de la situación de salud, un indicador de oferta es: a. Número de médicos por 1000 habitantes b. Nivel de satisfacción del usuario c. Priorización de las causas de morbilidad d. Porcentaje poblacional de acceso al agua y desagüe e. Razón de mortalidad materna

63. ESSALUD 2014.- La Administración moderna preconiza que la eficacia y eficiencia en el logro de la misión de la Empresa, es una responsabilidad de : a. Sòlo el director b. El cuerpo directivo c. El comité asesor d. Todos los miembros de la empresa e. De los clientes 64. ESSALUD 2014.- Las funciones específicas del proceso de Administraciòn son: a. Organización, Direccion, Supervision y control b. Direccion, coordinación, Planeamiento y organización c. Coordinacion ,monitoreo, dirección y planeamiento d. Control, dirección, organización y planeamiento e. Planificacion, organización, dirección y supervisión 65. ESSALUD 2014.- Obtener una mayor productividad con el menor gasto posible, se denomina: a. Calidad b. Eficacia c. Capacidad d. Eficiencia e. Efectividad 66. ESSALUD 2014.- En un consultorio externo de Medicina General se han producido 15000 consultas médicas en un año y se ha dispuesto para el mismo año de 3000 horas medico . ¿Cuál es el rendimiento de la horamedica? a. 3 consultas b. 4 consultas c. 5 consultas d. 6 consultas e. 7 consultas

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OBSTETRICIA FISIOLOGIA GESTACIONAL 1) ENAM 2003-49: El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestación es de: A. 60 mg diarios B. 80 mg diarios C. 100 mg diarios D. 120 mg diarios E. 140 mg diarios 2) ENAM 2003-15: Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico de: A. Proteínas totales B. Eritrocitos C. Fibrinógeno D. Lípidos E. Creatinina 3) ENAM 2005-32: El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es: A. 9,5 a 11 kg B. 15,5 a 18 kg C. 11,5 a 16 kg D. 7 a 9,5 kg E. 5 a 7 kg 4) ESSALUD 2004 Los cambios hematológicos durante la gestación incluyen: A. Leucopenia, desviación izquierda, aumento de fibrinógeno B. Leucocitosis, disminución de fibrinógeno disminución del factor de coagulación VII-VIII-IX-X C. Leucocitosis, neutrofilia, aumento de fibrinógeno aumento de los factores VIIVIII-IX-X D. Todos los anteriores E. Ninguno de los anteriores

5) ESSALUD 2008 Cuál es el aumento de volemia en una gestación: A. 15% B. 30% C. 45% D. 75% E. 95% 6) ESSALUD 2012 Es un cambio fisiológico normal en el embarazo: A. Aumento de la motilidad gastrointestinal B. Disminucion del filtrado glomerular C. Disminucion del gasto cardiaco D. Baja de peso E. Aumento de filtración glomerular 7) ESSALUD 2012 El nivel sérico de HCG-beta alcanza su gradiente máximo entre que semanas de gestación: A. 4-6 semanas B. 8-12 semanas C. 14-16 semanas D. 20-25 semanas E. 18-22 semanas EVALUACION GESTACIONAL 8) ENAM 2012-100/ ESSALUD 2009: La segunda maniobra de Leopold sirve para evaluar: A. Bienestar fetal B. Actitud C. Situación D. Posición E. Presentación 9) ENAM 2004-62/ ESSALUD 2005/ ESSALUD 2013: ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto? A. Cuarta B. Primera C. Segunda D. Tercera

E.

Quinta

10) ENAM 2009-10: ¿Cuál de las siguiente cifras correlaciona la altura gestacional (en cm) con la edad gestacional (en semanas)?: A. 20-31 B. 25-30 C. 32-40 D. 30-38 11. ESSALUD 2014 En la mujer gestante, a qué edad gestacional el apéndice cecal se encuentra a la altura del ombligo: A. A las 12 semanas B. A las 20 semanas C. A las 36 semanas D. A las 40 semanas E. A las 4 semanas 12. ESSALUD 2014 En relación a las Pruebas de Bienestar fetal, la primera prueba que se debe considerar es: A. Ecografía Doppler. B. Prueba Estresante de contracciones. C. Autocontrol de movimientos fetales. D. Prueba No estresante. E. Amiocentesis. 13. ENAM 2015 En relación al monitoreo electrónico fetal intraparto, según el Colegio Americano de Ginecología Obstetricia(ACOG). ¿Cuándo existe riesgo de óbito fetal, en la categoría III(trazado anormal) A. Patron sinusoidal. B. Presencia de Dips III con variabilidad mínima. C. Ausencia de variabilidad latido a latido con taquicardia. D. Patrón saltatorio. E. Presencia de variabilidad latido a latido con taquicardia.

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14) ENAM 2006-95: Primigesta de 39 semanas, al examen obstétrico revela abdomen elongado en sentido vertical, cabeza fetal a nivel del fondo uterino y miembros fetales en flanco derecho materno, con latidos fetales nitidos en cuadrante superior izquierdo. Señale situación, presentación, posición y probable variedad de posición: A. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda anterior B. Longitudinal podálica izquierda y sacra izquierda posterior. C. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha anterior. Longitudinal podálica derecha y sacra derecha D. Longitudinal sacro izquierda variedad anterior 15) ENAM 2003-19: El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de: A. Labio leporino B. Anemia megaloblástica C. Implantación baja de placenta D. Defectos de tubo neural E. Defectos cardiacos 16) ENAM 2008-32/ ESSALUD 2013: Mujer de 30 años de edad, presenta retraso menstrual de 7 días. Para diagnosticar un posible embarazo, ¿Cuál es el examen a solicitar? A. Estrógenos B. Progesterona C. HCG-beta D. LH E. FSH 17) ENAM 2005-41: La Organización Mundial de la Salud establece en gestantes de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de: A. 2 B. 4 C. 3 D. 5

E.

8

18) ENAM 2013-62: ¿Qué se debe indicar para prevenir la espina bífida: A. Fierro B. Ácido fólico C. Vitamina B12 D. Vitamina B6 E. Vitamina B3 19. ESSALUD 2015 En qué semanas es más útil el examen de Translucencia nucal para evaluar riesgo de Cromosomopatías: A. 8 – 10 ss. B. 10-12 ss. C. 12 – 16 ss. D. 18 – 20 ss. 20) ENAM 2009-19: Paciente con gestación avanzada. Acude por presentar contracciones uterinas. No precisa FUR. ¿Cuál es el parametro más exacto para determinar la edad gestacional? A. B. C. D. E.

Mediciòn de altura uterina Fecha en que percibe los movimientos fetales Fecha de inicio de nàuseas y vómitos Ecografía previa en el primer trimestre Pelvimetria

21) ENAM 2006-31: ¿A partir de qué semana gestacional la circunferencia abdominal el feto excede a la cefálica? A. 35 B. 38 C. 32 D. 40 E. 34 22) ENAM 2010-100: Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de

gestación. Antecedente de: 1 aborto espontaneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal alas 22semanas ¿Cuál es la fórmula obstétrica? A.G:7P2042 B.G:5P1242 C.G:6P0142 D.G:6P2031 E. G:5 P0231 23) ESSALUD 2004 En un hospital con recursos insuficientes y opción a solo 3 controles prenatales por paciente, escoja usted uno de los siguientes esquemas, como el más apropiado: A. Primer control precoz y luego 2 controles en el tercer trimestre B. Agrupar los 3 controles en las últimas semanas de gestación C. Primero y segundo controles precoces y el tercero al final de la gestación D. Los 3 controles precoces E. Ninguna de las anteriores 24) ESSALUD 2008/ ESSALUD 2003 Cual debe ser la característica del control prenatal: A. Todo los 9 meses, con seguimiento mensual. B. Temprano,continuo,periodico C. Sobre todo el 3 trimestre, para detectar patología materna D. Debe ser equitativa, y derivar al especialista cuando se detecta una patología. E. Debe hacerse un seguimiento con charlas, signos de alarma sobre todo en gestantes con alto riesgo obstétrico entre las 28 sem a 40 sem. 25) ESSALUD 2012 En una gestante de 19 años, cual es el método más precoz para determinar el embarazo: A. Examen físico B. Fecha de última regla

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C. Determinación de B-HCG D. Movimientos fetales E. Estudio de líquido amniótico 26) ESSALUD 2003 Marque lo verdadero con respecto a la nutrición durante la gestación: A. Disminuye las necesidades calóricas B. Los requerimientos de carbohidratos son mayores en el segundo trimestre C. Se incrementa las necesidades de hierro y calcio D. La ganancia de peso durante la gestación debe ser de 6 kilos E. Se debe recomendar ácido fólico a partir del segundo trimestre 27) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la frecuencia cardiaca fetal normal? A. 60 B. 120 C. 120 a 160 D. 80 a 120 E. >180 28) ESSALUD 2013 Paciente multigesta de 40 semanas en expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro de 5 a 10 minutos del nacimiento porque... A. El segundo gemelo es más probable de empezar su respiración intrautero B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae C. Puede ocurrir parto precipitado D. El parto precipitado es inminente E. Es poco probable que la placenta se separe 29) ESSALUD 2003 Según la historia clínica perinatal, significa alerta lo siguiente, excepto: A. Antecedente de parto pre término B. Antecedente de asma bronquial C. Analfabetismo D. Rh negativo sensibilizado E. Nuliparidad

30) ESSALUD 2007 El test más confiable para determinar maduración pulmonar en el feto es: A. Determinación de fosfatidilglicerol, B. Lecitina /esfingomielina , C. Determinación de surfactante pulmonar fetal, D. Test de Clements. TRABAJO DE PARTO 31) ENAM 2013-61: Se palpa una contracción uterina a: A. 15 mmHg B. 20 mmHg C. 30 mmHg D. 40 mmHg E. 50 mmHg 32) ENAM 2005-95/ ESSALUD 2004: En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresaa en el estrecho superior de la pelvis es: A. Occipitofrontal B. Suboccipitobregmático C. Occipitomentoniano D. Biparietal E. Bitemporal 33) ENAM 2006-57: Mujer de 20 años de edad, con gestación a término en fase activa de labor de parto. Al gradear la curva en el partograma se aprecia que esta ha cruzado la línea de alerta. ¿Qué factores serian evaluados prioritariamente? A. Radiografia-borramiento cervical-altura de presentación. B. Dinámica uterina-cambios cervicales-feto. C. Dinámica uterina-test estresante-ecografía. D. Eco Doppleer-test no estresante-ecografía. E. Dinámica uterina-pelvis-feto 34) ENAM 2003-46: La duración promedio del primer periodo del trabajo de parto en la primigrávida es: A. 2 horas B. 6 horas

C. 12 horas D. 18 horas E. 20 horas 35) ENAM 2005-34: En el primer periodo de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta en: A. Pródromos de labor de parto B. Fase latente C. Fase de aceleración mínima D. Fase activa E. Periodo de dilatación 36) ENAM 2003-06: Después del nacimiento, la separación de la placenta es completada por: A. Disminución de la progesterona en el plasma B. Liberación de oxitocina C. Esfuerzos maternos D. Reducción de tamaño del lecho placentario E. Hematoma retroplacentario 37) ENAM 2006-100: El alumbramiento dirigido persigue como objetivo: A. Eliminar la placenta retenida. B. Disminuir el tiempo y volumen de sangrado. C. Eliminar los restos placentarios. D. Favorecer la expulsión del feto. E. Favorecer la contracción uterina 38) ENAM 2010-83: ¿Cuál es el score de Bishop en una gestante de 39 semanas, que presenta al examen: cérvix en posición intermedia, consistencia blanda, borramiento 80%, dilatación 0, estación -2? A. 4 B. 7 C. 5 D. 6 E. 8 39) ENAM 2004-12: Paciente gestante de 38 años de edad. G:5 P:4, con 34 semanas de edad gestacional,

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portadora de una mioma subseroso de 9 cm en cara anterior e inferior del cuerpo uterino, sin molestias presentes. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Operación cesárea corporal B. Operación cesárea segmentaria C. Control de la paciente D. Operación cesárea segmentaria seguida de miomectomía E. Operación cesárea corporal seguida de miomectomía 40) ESSALUD 2004 En el alumbramiento de un parto normal, el desprendimiento de la placenta se produce fundamentalmente por: a. Compresión del útero por el médico b. Formación del hematoma retroplacentario c. Disminución rápida de progesterona d. Presión abdominal por esfuerzos matemos (pujos) e. Contracciones uterinas y retracción del útero 41) ESSALUD 2009 Al desprenderse la placenta, la hemostasia del sitio de implantación depende principalmente de: a. El recuento de plaquetas. b. La contracción miometrial. c. La fibrinogenemia. d. La volemia. e. Los factores de la coagulación. 42) ESSALUD 2012 Se denomina encajamiento del polo fetal: A. Cuando la cabeza fetal esta a la altura del borde superior de la sínfisis del pubis B. Cuando el diámetro biparietal esta a la altura de las espinas ciáticas C. Cuando la cabeza está en el borde inferior de la sínfisis pubiana

D. Cuando la cabeza está en el vértice del hueso sacro E. Cuando la cabeza está por encima del pubis 43) ESSALUD 2008 Cual de lo siguiente es indispensable antes del parto: A. Rasurar perine B. Instrumentos estériles C. Enema evacuante D. Apisiotomia. E. Analgesia 44) ESSALUD 2008 La contracción UTERINA EN EL PARTO ES: A. La actividad de la contracción es mayor en el fondo B. La contracción uterina es mayor en el segmento y fondo uterino C. La contracción se inicia en el cuello uterino D. La contracción es ascendente E. La contracción es sincrónica y mayor en el reposo. 45) ESSALUD 2008 Qué diámetro es el de mayor medida en el feto: A. Suboccipitobregmatico B. occipitomentoniano C. Occipitofrontal D. Bitrocantereo E. Bi acromial 46) ESSALUD 2003 El diámetro conjugado obstétrico en una pelvis mide: A. 8,5 B. 9,5 C. 10,5 D. 11,5 E. 12,5

47) ESSALUD 2004 Si en una presentación de vértex la fontanela menor ocupa el, diámetro transverso del estrecho superior y se localiza en el lado izquierdo, la variedad de posición de la cabeza fetal es: A. OIIA B. OITD C. OITI D. OIOD E. OIDP 48) ESSALUD 2005/ ESSALUD 2007 La valoración del sinclitismo en la presentación de vértex, está dada por: a. Excesivo moldeamiento de la cabeza fetal b. Relación de sutura sagital con espinas ciáticas c. Relación de sutura interparietal con tuberosidades isquiáticas d. Relación de sutura sagital con promontorio y pubis e. Sólo factores maternos 49. ENAM 2015 Una de las estrategias recomendadas por la OMS para prevenir hasta un 60% la atonía uterina es el alumbramiento dirigido. En este procedimiento después de la salida del feto se procede a lo siguiente: OBSTE A. Administrar 10 UI de oxitocina y luego traccionar el cordón B. Esperar la expulsión de la placenta por 10 minutos y luego traccionar C. Administrar misoprostol y luego traccionar el cordón D. Administrar 10 mg de ergometrina y luego traccionar el cordon E. Traccionar la placenta y luego de 10 minutos, administrar 10 UI de oxitocina 50. ENAM 2015 El medico de un establecimiento de salud adapta la oferta de sus servicios de salud considerando el enfoque riesgo intercultural. ¿Cuál

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de las siguientes alternativas se relaciona con dicho enfoque? OBSTE A. Parto vertical B. Atención que privilegia el daño C. Atención biomédica D. Atención de parto horizontal E. Parto en el agua DISTOCIAS 49) ENAM 2006-008: Las contraindicaciones para someter a una gestante cesareada anterior a una prueba de parto vaginal es: A. Desproporción cefalopélvica B. Periodo intergenésico mayor de 2 años C. Ponderado fetal de 3200 gramos D. Altura de presentación E. Circular simple de cordón 50) ENAM 2006-50: Gestante a término de 39 años de edad, cesareada anterior, con sangrado vaginal moderado y en inicio de trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas considera la más acertada? A. Monitorizar la reposición de líquidos y electrolitos. B. Inducción de parto vaginal. C. Monitoreo estricto de la perdida sanguínea. D. Contar con un banco de sangre adecuado. E. Programar Cesárea de emergencia. 51) ENAM 2005-16: La maniobra de comprimir el útero antes de la separación de la placenta puede condicionar: A. Inversión uterina B. Separación completa de la placenta C. Desgarro del canal D. Ruptura de cordón umbilical E. Lesión vesical 52) ENAM 2011-09: Gestante de 40 semanas que acude en periodo expulsivo del trabajo de parto. Examen:

presentación cefálica, C-1, caput succedaneum de 3x2 cm, en occipito posterior. ¿Cuál de los movimientos principales del trabajo de parto no podría realizar el feto y obligaría a una cesárea? A. Rotación interna B. Extensión C. Descenso D. Rotación externa E. Expulsión 53) ENAM 2012-84: Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3kg ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cesárea de urgencia B. Parto vaginal C. Cesárea electiva D. Observación E. Inducción con oxitocina 54) ENAM 2012-50: Gestante de 25 años en trabajo de parto , con dilatación de cuello cervical de 5 cm , AU: 34 cm , feto en presentación podálica y pelvis ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? A. Cesarea de urgencia B. Cesarea electiva C. Observación D. Parto vaginal E. Inducción de parto vagina 55) ESSALUD 2001 ¿Qué factores contribuyen a la prolongación de la fase latente en la curva de Friedman?: A. Dilatación digital frecuente del cuello B. Sedación excesiva C. Analgesia de conducción D. Solamente A y B E. Todos ellos 56) ENAM 2008-63: Gestante de 38 semanas, acude a emergencia por presentar ruptura prematura de

membranas. Se decide inducir al parto. ¿Cuál es el fármaco recomendado?: A. Metilergonovina B. Ergotamina C. Oxitocina D. Dihidroergotamina E. Ergonovina 57) ENAM 2011-80: Primigesta de 18 años con 41 semanas por última regla y ecografía de 1er trimestre, sin contracciones uterinas, con un ponderado fetal de 3300 gr, encajado, con Bishop de 3 y test no estresante: reactivo. ¿Cuál es la conducta indicada? A. Cesárea B. Test estresante C. Maduración cervical con misoprostol D. Inducción de labor de parto con oxitocina E. Observación por una semana más 58) ENAM 2006-62: Gestante a término, de 26 años de edad, en trabajo de parto inducido por ruptura de membranas. Con dilatación hace dos horas, altura de presentación en -1 y en occipito derecha persistente. pelvis ginecoides y feto de tamaño promedio, con latidos normales. La causa más probable de la distocia seria: A. de la contractilidad uterina. B. Funicular. C. Del canal oseo. D. Falta de rotación cefálica. E. Del canal de parto 59. ESSALUD 2015 Cuál es el tipo de pelvis que genera mayor cantidad de distocias: A. Ginecoide B. Androide C. Antropoide D. Platipeloide E. Mixtas

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60) ENAM 2008-69: Multípara de 28 años de edad, en trabajo de parto, que durante cuatro horas seguidas no se ha modificado la dilatación cervical ni el descenso de la presentación. Latidos cardíacos fetales: 140 por minuto, incorporación 90%, dilatación de 5cm, altura de presentación -2, membranas íntegras. ¿Cuál es la conducta más apropiada?: A. Observación B. Cesárea C. Amniotomía D. Estimulación E. Test estresante

C. Vertex D. Compuesta E. Transversa 64) ENAM 2006-86: Gestante nulípara a término, en trabajo de parto, con feto en presentación cefálica, de aproximadamente 3.800 g, cabeza flotante. El diagnóstico más probable es: A. Cordón corto B. Deflexión cefálica C. Desproporción cefalopélvica D. Circular de cordón E. Distocia de cérvix

61) ENAM 2003-10: El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: A. Se palpa promontorio B. Se presenta sufrimiento fetal agudo C. No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica D. El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos E. La madre es de talla baja

65) ENAM 2009-31: Gestante de 40 semanas, en trabajo de parto. Presenta distocia de variedad de presentación. ¿Cuál es el punto de referencia a la distocia de presentacion de grado I?: A. Bregma B. Occipucio C. Frente D. Mentón E. Nariz

62) ENAM 2006-99: Durante el trabajo de parto en presentación cefálica puede producirse asinclitismo anterior. En el examen vaginal se encontrará: A. Se palpa indistintamente el parietal anterior o posterior B. La sutura sagital se acerca al promontorio C. La sutura sagital se acerca al pubis D. Se palpa con mayor facilidad la oreja posterior del feto E. Se palpa una mayor parte del hueso parietal posterior

66) ENAM 2006-92: Gestante en trabajo de parto , con LCF:143 por minuto, contracciones uterinas con intensidad disminuida, dilatación 6 cm hace 2 horas, incorporación 90%, altura de presentación1, membranas integras. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Estimulación con oxitocina, previa rotura artificial de membranas. B. Expectante. C. Sedación e hidratación. D. Solo estimulación con oxitocina. E. Solo rotura artificial de membranas.

63) ENAM 2012-84: Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: A. Oblícua B. Longitudinal

67) ENAM 2010-32: Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal ¿Cual es la complicación probable?

A.Asinclitismo anterior B.Distocia de hombros C. Distocia de partes blandas D. Inversión uterina E. Distocia funicular 68) ENAM 2011-31: Gestante en fase activa de trabajo de parto a quien luego del tacto vaginal se determina presentación de cara fetal en mento anterior. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Evolución espontánea B. Cesárea inmediata C. Terapia tocolítica D. Versión externa E. Extracción con forceps 69) ESSALUD 2003 Las siguientes son indicaciones absolutas de cesárea, EXCEPTO: A. Pelvis estrecha B. Placenta previa C. Sufrimiento fetal agudo D. Rotura uterine E. Presentación de cara, variedad anterior. 70) ENAM 2003-78/ ESSALUD 2012 Es contraindicación absoluta para inducir el trabajo de parto: A. Despropoción cefalo pélvica B. Embarazo múltiple C. Gestación múltiple D. Enfermedad cardíaca materna E. Polihidramnios 71) ENAM 2004-72/ ESSALUD 2005 La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: A. Miomectomía anterior B. Embarazo prolongado C. Ruptura prematura de membrana D. Preeclampsia E. Distocia de contracción

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72) ESSALUD 2009 Primigesta en trabajo de parto, 6 cm de dilatación con membranas íntegras prominentes, C–4. Se tacta cordón; conjugado diagonal 10,5 cm; ponderado fetal 3.500 g. ¿Cuál es su diagnóstico?: A. Desproporción céfalo-pélvica por macrosomía fetal. B. Desproporción céfalo-pélvica y prolapso de cordón. C. Estrechez pelviana y deflexión II. D. Estrechez pelviana y procúbito de cordón. E. Estrechez pelviana y prolapso de cordon 73. ENAM 2015 Mujer gestante de 36 semanas con buenas contracciones borramiento 90% dilatación 7cm luego de 3 horas borramiento 90% dilatación 7cm, elija el mejor paso a seguir: A. Cesárea B. Esperar trabajo de parto espontaneo C. Inducción de trabajo de parto D. Rotura de membranas E. Misoprostol 74) ESSALUD 2012/ ESSALUD 2010 Al tacto vaginal ¿Cuál es el punto de referencia en la presentación de cara del feto? A. Frente B. Nariz C. Mentón D. Región malar E. Bregma 75) ESSALUD 2013 Definición de fase latente prolongada de trabajo de parto: A. >24 horas en nulíparas, >15 horas en multíparas B. >15 horas en nulíparas, >6 horas en multíparas C. >31 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas D. >20 horas en nulíparas, >14 horas en multíparas

E.

>18 horas en nulíparas, >10 horas en multíparas

76) ESSALUD 2009 ¿Cuál aseveración relacionada con el trabajo de parto precipitado es la correcta?: A. Con frecuencia podemos asistir a una embolia de líquido amniótico. B. Dilatación de 5 cm/h o más en nulíparas y 10 cm/h en multíparas. C. Es raro que después del parto se presente atonía uterina y hemorragia. D. Las contracciones desordenadas con períodos breves de relajación no afectan significativamente el riego uterino. E. Los efectos maternos son graves si el cuello está significativamente incorporado y el periné y vagina relajados. COMPLICACIONES OBSTETRICAS 77) ENAM 2013-55: Perfil biofísico fetal (PBF) 8/10, gestación de 40 semanas y oligoamnios ¿Cuál es la conducta más adecuada? : A. Realizar doppler diario B. Amnioinfusión C. PBF diario D. Terminar el embarazo E. Peso fetal diario 78) ENAM 2009-67: Gestante de 35 semanas, nulípara, presenta hace 6 horas dolor abdominal. Al examen físico: dinámica uterina de intensidad (++), de 30 segundos de duración, con frecuencia de 3 minutos. Al tacto vaginal: dilatación de 3 cm y borramiento 80 %. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Contracciones de Braxon B. Amenaza de parto prematuro C. Irritabilidad uterina D. Rotura uterina E. Trabajo de parto prematuro

79) ENAM 2004-55: En la atención de un parto vaginal con presentación pélvica, existe el riesgo de lesiones en el sistema….del recién nacido: A. Musculoesquelético B. Respiratorio C. Nervioso central D. Cardiovascular E. Endocrino 80) ENAM 2012-98: ¿Qué vacuna está contraindicada en gestantes? A. Hepatitis B B. Influenza C. Paperas D. Meningocócica E. Rabia 81) ENAM 2012-38/ ENAM 2007-41: Gestante de 32 semanas con contracciones uterinas cada 3 minutos. LCF: 143 por minuto, dilatación:0, incorporación:0, altura de presentación fetal:-4, membrabas íntegras. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Fase activa de trabajo de parto B. Amenaza de aborto C. Trabajo de parto D. Fase latente de trabajo de parto E. Amenaza de parto prematuro 82) ENAM 2007-76: ¿Cuál es la etiopatogenia más aceptada en hiperémesis gravídica? A. Nutricional B. Hormonal C. Pscicológica D. Gastrointestinal E. Hereditaria 83) ENAM 2009-07: Gestante de 11 semanas, con náuseas y vomitos esporádicos desde hace una semana. ¿Cuá es la recomendación más pertinente? A. Tiamina EV

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B. C. D. E.

Terapia psicológica Dimenhidrinato EV Observación Metroclopramida oral

84) ENAM 2004-21/ ESSALUD 2005: La amenaza de parto prematuro se presenta en una edad gestacional cuyo rango es: A. Entre 20 y 24 semanas B. Entre 28 y 37 semanas C. Menos de 20 semanas D. Entre 38 y 40 semanas E. Mayor de 40 semanas

A. B. C. D. E.

Inducir el parto con oxitocina Realizar cesárea de emergencia Inducir el parto con misoprostol Esperar el inicio espontáneo del trabajo de parto Oxigenoterapia y luego inducción

88) ENAM 2013-66: ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? A. Compresión del cordón umbilical B. Oligohidramnios C. Circular de cordón D. Compresión de la cabeza fetal E. Alteración de la reserva fetal de O2 fetal

85) ENAM 2005-06: Gestante de 28 semanas. Al examen: PA:140/95, AU: 25 cm, latidos fetales:149 por minuto, no dinámica uterina, tono uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico es: A. Hipertensión gestacional B. Preeclampsia severa C. Síndrome HELLP D. Hipertensión transitoria E. Preeclampsia leve

89) ENAM 2008-20: Paciente de 20 años de edad, hospitalizada con gestación de 36 semanas y PA 160/100 mmHg. Exámenes de laboratorio: frotis sanguíneo: esquistocitos. Bilirrubina indirecta 2mg/dL, TGO 90 UI, LDH 1200 UI y plaquetas 70000/mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Eclampsia B. Síndrome HELLP C. Coagulopatía D. Hepatitis E. Preeclampsia leve

86) ENAM 2005-54: En el síndrome HELLP, el medicamento más recomendado es: A. Dexametasona B. Betametasona C. Aspirina D. Heparina E. Prednisona

90. ENAM 2015 ¿Cuál de los siguientes antihipertensivos es usado como tocolitico? A. Captopril B. Telmisartan C. Metildopa D. Nifedipino E. Enalkirem

87) ENAM 2008-41: Primigesta añosa con 42 semanas de gestación, que presenta pérdida de líquido amniótico meconial espeso desde hace una hora. El cérvix se encuentra permeable y los latidos cardíacos fetales de 132 por minuto. ¿Cuál es la conducta obstétrica más adecuada?

91) ENAM 2012-95: Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39 .¿Cuál es el manejo inicial? A. Descartar incontinencia urinaria B. Descartar rotura de quiste vaginal C. Confirmar RPM D. Descartar hidrorrea decidual E. Descartar rotura de bolsa amniocorial

92) ENAM 2013-67/ ENAM 2105: ¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana?: A. Calcioantagonistas B. Insulina C. Clopidogrel D. Alfametildopa E. Aspirina 93. ESSALUD 2014 El parto pre-término se define como aquel que ocurre antes de las: A. 36 semanas del embarazo B. 37 semanas del embarazo C. 38 semanas del embarazo D. 39 semanas del embarazo E. 40 semanas del embarazo 94) ENAM 2003-91: El índice ecográfico que mejor identifica el retardo del crecimiento fetal es: A. La longitud del fémur B. La circunferencia abdominal C. El diámetro biparietal D. El volumen del líquido amniótico E. La longitud corona-nalga 95) ENAM 2005-42: El método más práctico para realizar el diagnóstico de ruptura prematura de membrana es: A. Prueba de la nitrazina para el pH vaginal B. Tinción con sulfato de azul de Nilo C. Determinación de glucosa en líquido amniótico D. Determinación de prolactina sérica E. Cristalización del moco cervical 96) ENAM 2008-15: Un factor principal que puede implicar la culminación del parto antes de las 34 semanas es: A. Alargamiento del cuello uterino B. Hipertensión crónica C. Preeclampsia leve

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D. Ruptura prematura de membranas E. Presencia de tabique vaginal 97) ENAM 2009-28: Afección materna que se asocia con mayor frecuencia a ruptura prematura de membranas: A. Tuberculosis B. Diabetes mellitus C. Infección vaginal D. Papiloma virus E. Gastroenteritis 98) ENAM 2009-39: Gestante de 33 semanas, acude por pérdida de líquido por la vagina, habiéndose confirmado la presencia de membranas 12es. ¿Qué antibiótico profiláctico indicaría? A. Cloranfenicol B. Eritromicina C. Doxicilina D. Ciprofloxacino E. Cotrimoxazol 99) ENAM 2010-19: Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen: afebril. No dinámica uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Test estresante B. Inducción del trabajo de parto C. Cesárea segmentaria D. Test no estresante E. Observación en 8 horas 100) ENAM 2008-85: ¿Cuál de los siguientes exámenes de ayuda diagnóstica es más utilizado para confirmar un retardo de crecimiento intrauterino?: A. Lactógeno placentario B. Amniocentesis C. Tomografía axial computarizada D. Resonancia magnética

E.

Ecografía obstétrica

E.

101) ENAM 2011-02: Gestante de 32 semanas con los siguientes datos en la cartilla de control pre natal EG

24 ss

28 ss

32 ss

PESO 48 K

48.500 K 49 K

PA

110/70

100/60

90/60

AU

24 cm

25 cm

26 cm

LCF

140 x'

144 x'

148 x'

El diagnóstico clínico más probable es: A. Desnutrición materna B. Oligohidramnios C. Hipotiroidismo D. Malformación congénita E. Restricción del crecimiento intrauterino

Pre-eclampsia severa con síndrome HELLP

104) ENAM 2009-03/ ENAM 2006-94/ ENAM 2012-66: Gestante de 36 semanas, ingresa po cefalea, PA: 160/110 mmHg. Se encuentra proteinuria de 2+, plaquetsa 600.000/mm3, transaminasas normales. La posibilidad diagnóstica es: A. Síndrome HELLP B. Preeclampsia leve C. Preeclampsia severa D. Hipertensión crónica E. Preeclampsia superimpuesta 105) ENAM 2012-04: ¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en preeclampsia: A. Fenibarbital B. Sulfato de magnesio C. Fenitoina D. Valproato sódico E. Diazepan

102) ENAM 2012-33: Gestante fumadora crónica 36 sem y 29cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para el diagnóstico RCIU? A. Determinaciones proteicas y enzimáticas B. Ecografía obstétrica C. Estudio del líquido amniótico D. Velocimetría Doppler E. Cordocentesis

106. ESSALUD 2014 Para la maduración pulmonar en la amenaza de parto prematuro se utiliza: A. Diuréticos B. Anti inflamatorios C. Antibióticos D. Corticoides E. Hormona Folículo Estimulante

103) ENAM 2006-25: Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA:170/110 mmHg, proteinuria:5g/L en orina de 24 horas, plaquetas300mg/24h B. >350mg/24h C. >250mg/24h D. >400mg/24h E. >450mg/dl 138) ESSALUD 2006 Gestante de 38 semanas con PA: 160/110 y Albuminuria ( ++++) ¿Cuál es la alternativa terapéutica más apropiada? A. Sulfato de Magnesio 6gr Ev en bolo y 2gr cada hora B. Betametasona 12 mg EV c/12 horas C. Misoprostol 200 ug via vaginal cada 6 horas D. Sulfato de Magnesio 2gr IM en cada glúteo E. Sulfato de Magnesio 1gr Ev en bolo y 1gr cada hora 139) ESSALUD 2004 La lesión renal característica que se produce en la pre-eclampsia es: A. Glomerulonefritis B. Glomerulonefrosis C. Endoteliosis glomerular

D. Necrosis cortical E. Ninguna de las anteriores 140. ESSALUD 2014 El factor de riesgo que en mayor porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: A. Preeclampsia B. Obesidad C. Nivel socioeconómico bajo D. Desnutrición E. Exceso de actividad físisca 141) ESSALUD 2005 Paciente gestante de 19 años, con antecedente de síndrome convulsivo, con embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg, proteinuria de 1 g/24 horas, edema +++ ¿Cuál es el diagnóstico? A. Eclampsia B. Preeclampsia leve y epilepsia C. Preeclampsia severa D. Epilepsia y preeclampsia severa E. Epilepsia 142) ESSALUD 2003 Para catalogar que una gestante de 28 semanas con cuadro hipertensivo, tiene preeclampsia severa, hay que haber encontrado, los siguientes hallazgos, excepto: A. PA mayor o igual a 160/110 B. Proteinuria en 24 horas de 500 mg C. Oligoamnios D. RCIU E. Cefalea, escotomas y epigastralgia 143) ESSALUD 2007 El retardo de crecimiento intrauterino asimétrico está en relación a: A. cromosomopatias B. rubeola C. insuficiencia placentaria D. tabaquismo materno E. desnutrición crónica severa de la madre

144) ESSALUD 2006 La causa más frecuente de la Ruptura prematura de membranas es A. Embarazo con DIU B. Embarazo gemelar C. Conizacion previa D. Consumo de cigarillo E. Infeccion 145) ESSALUD 2006 ¿Cuál sería el menos indicado para usarlo como tocolitico? A. Ritodrina B. Sulfato de magnesio C. Terbutalina D. Nifedipino E. Indometacina 146) ENAM 2008-12: Se considera factor de riesgo para hipertensión gestacional: A. Edad entre 25 y 30 años B. Nulípara añosa C. Antecedente de aborto D. Índice de masa corporal menor de 20kg/m2 E. Estatus económico medio-alta 147) ENAM 2006-68: en una emergencia hipoertensiva la presión arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. ¿Cuál de los siguientes medicamentos está contraindicado en gestante a término? A. Nitroprusiato de sodio. B. Labetalol. C. Nifedipino. D. Metildopa. E. Sulfato de magnesio 148. ENAM 2015 ¿Qué sustancia está perdiendo la gestante cuando al miccionar evidencia en el inodoro orina espumosa? A. Glucosa B. Bicarbonato de sodio C. Ácido úrico

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D. Proteínas E. Cuerpo cetónicos 149) ENAM 2005-39: Primigrávida de 21 años de edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de parto. Es traída a la Emergencia por presentar convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál sería la conducta más apropiada? A. Interrupción inmediata del embarazo B. Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin del embarazo C. Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta la semana 37 D. Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días E. Maduradores pulmonares fetales por 48 horas 150) ENAM 2009-86: Gestante de 34 semanas, multípara, que presenta convulsiones tónicoclónicas. Al examen: PA 180/120 mmHg, edema en miembros inferiores y látidos cardíacos fetales de 140 por minuto. Antecedente de hermana epiléptica. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Preclampsia B. Ataque epiléptico C. Coma diabético D. Ataque de histeria E. Eclampsia 151) ENAM 2011-40: Dentro de los criterios que indican gravedad de la hipertensión inducida por el embarazo. ¿Cuál de ellos precede generalmente a la primera convulsión eclámptica? A. Trastornos auditivos B. Cefalea intensa C. Epigastralgia intensa D. Proteinuria severa E. Trombocitopenia severa 152) ENAM 2003-13: La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es : A. Hemorragia intracraneana

B. C. D. E.

Insuficiencia renal aguda Edema agudo de pulmón Hemorragia uterina Ruptura hepática

153) ENAM 2005-62: En pacientes con hipertensión inducida por el embarazo, ¿qué síntoma o signo generalmente precede a la eclampsia? A. Cefalea B. Acúfenos C. Epigastralgia D. Escotomas E. Edema 154) ENAM 2004-100/ESSALUD 2014: Paciente primigesta Rh negativa no sensibilizada con esposo Rh positivo, recién nacido Rh positivo. La conducta a seguir es: A. Vacunarla a la semana el parto B. No requiere vacunación hasta el próximo parto C. Vacunarla dentro de las 72 horas postparto D. Vacunarlas en cualquier momento E. Vacunar de acuerdo a la reacción de Coombs 155) ESSALUD 2003 Paciente de 32 años, Rh negativa, G:3, P:2002 y 28 semanas de gestación actual. Su test de Coombs indirecto último es negativo. Los partos anteriores eutócicos con recién nacidos normales ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. B. C.

D. E.

Continuar CPN normal Realizar amniocentesis para estudio espectrofotométrico del líquido amniótico Solicitar grupo sanguíneo y Rh del cónyuge y pedir test de Coombs indirecto seriado a la gestación. Programar cesárea a las 37 a 38 semanas Maduración pulmonar e inducción del parto a las 35 semanas

156) ESSALUD 2003 Sobre Isoinmunización, indique la alternativa INCORRECTA: A. Al feto se lo evalúa mediante test de Coombs directo B. Un valor de 1/16 ó mayor del Coombs Indirecto indica riesgo total C. La evaluación y manejo en el líquido amniótico se hace según la Gráfica de Liley D. La isoinmunización por Sistema ABO es menos frecuente que con factor Rh E. Si hay hemólisis excesiva puede ocurrir hidropesía fetal 157. ENAM 2015 Primigesta de 12 semanas, que en su control prenatal (CPN) se le detecta que es Rh negativo, se le solicita al esposo y se encuentra que también es negativo. ¿Cuál es la conducta a seguir? OBSTE A. Solicita coombs indirecto B. Continuar con su CPN de rutina C. Solicitar coombs directo D. Administrar vacuna a las 28 semanas E. Administrar la vacuna dentro de las 72 horas posparto 158. ESSALUD 2014 Primigrávida de 18 años que ingresa por emergencia con prolapso de cordón, con latidos fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el plano 0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el tratamiento correcto es: A. Cesárea inmediata B. Incisión de Duhrssen, seguida de versión y extracción. C. Parto espontáneo D. Dilatación manual de cérvix y aplicación de fórceps E. Dilatación manual de cérvix y aplicación de vaccum. HEMORRAGIA DE LA PRIMERA MITAD

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159) ENAM 2003-10 / ESSALUD 2014: Usualmente el tratamiento de la amenaza de aborto es: A. Hormonal B. Cerclaje cervical C. Observación D. Antiespasmódicos E. Tocolíticos 160) ENAM 2004-40/ ENAM 2013-46/ ESSALUD 2005: La manifestación clínica más frecuente de la mola hidatiforme es: A. Dolor pélvico B. Altura uterina mayor que edad gestacional C. Ausencia de actividad fetal D. Dolor torácico E. Sangrado vaginal 161) ENAM 2011-49: Paciente de 36 años, G3P2002 con 8 semanas de amenorrea y régimen catamenial regular, acude a emergencia refiriendo sangrado vaginal. Sus funciones vitales son T: 37°, PA: 150/100 mmHg, Pulso: 100 x’ y FR: 18x’. Al examen: útero compatible con gestación de 14 semanas. Se evidencia sangrado vaginal escaso procedente de cavidad uterina. BHCG: 320 000 mUI/ml. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Mola hidatidiforme B. Embarazo múltiple C. Polihidramnios D. Gestación anembrionada E. Embarazo ectópico 162) ENAM 2013-45: Diagnóstico de mola hidatiforme: A. RMN pélvica B. TC pélvica C. Radiografía de abdomen D. Ecografía obstétrica E. Dosaje de estradiol

163) ENAM 2005-04: La mola hidatiforme NO se asocia con: A. Preeclampsia B. Embolización pulmonar C. Quiste ovárico D. Hemorragia vaginal E. Hipotiroidismo 164) ENAM 2011-81: ¿Cuál de las siguientes alternativas es un criterio para sospechar el diagnostico de embarazo molar? A. Quistes tecaluteínicos de 6 cm o más B. β HCG menor de 10000 mUI/mL C. Gestante adolescente D. Aumento discreto del tamaño uterino E. Pérdida de peso, náuseas y vómitos 165) ENAM 2007-45/ ENAM 2006-46: Gestante de 13 semanas, con dolor pélvico y sangrado vaginal muy escaso. Al examen físico presenta orificios cervicales cerrados y escaso sangrado por orificio externo. La conducta más adecuada es: A. Exámenes de laboratorio y legrado uterino B. Pruebas de bienestar fetal y hemograma C. Maduración pulmonar fetal y examen de orina D. Reposo absoluto y ecografía pélvica E. Reposo relativo y examen clínico seriado 166) ESSALUD 2009 Al realizar un legrado uterino por aborto incompleto se produce una perforación uterina con cureta cortante. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Administrar analgésicos. B. Control de funciones vitales. C. Laparotomía exploratoria. D. Observación. E. Transfundir sangre. 167) ENAM 2013-52: ¿Cuál debe ser la conducta ante un aborto? A. Histerectomia

B. C. D. E.

Oxitocina, antibióticos o legrado Observación, aspiración intrauterina o legrado Antibióticos Administrar prostaglandinas

168) ENAM 2006-73: Paciente de 26 años de edad, G2 P1001, con 20 semanas de gestación por FUR. Acude a CPN. Al examen: AU:16 cm. Ausencia de actividad cardiaca y movimientos por ecografía; último embarazo terminó en inducción con parto pretérmino por eclampsia severa. Hace 5 semanas presentó episodio de sangrado en manchas, sin dolor. Señale el diagnóstico probable: A. Aborto espontáneo B. Aborto inminente C. Amenaza de aborto D. Aborto incompleto E. Aborto frustro 169) ENAM 2004-67/ ESSALUD 2014: La causa más importante de aborto antes de las 12 semanas de gestación es: A. Cervicitis crónica B. Infecciones sistémicas C. Infecciones vaginales D. Anomalías placentarias E. Anomalías cromosómicas 170) ENAM 2009-26: Gestante de 18 semanas, acude a Emergencia con dolor abdominal pélvico tipo contracción, con escaso sangrado vaginal, afebril. Al examen ginecológico se aprecia perdida de líquido anmiótico con test de Fern positivo y cuello dilatado. El diagnóstico probable es: A. Aborto inevitable B. Aborto séptico C. Aborto retenido D. Aborto incompleto E. Aborto completo

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171) ENAM 2006-22: El aborto recurrente o habitual se define como la pérdida gestacional repetida en un mínimo de: A. 5 B. 3 C. 2 D. 6 E. 4 172. ENAM 2015 En que semanas es más útil hacer profilaxis con cerclaje para prevención de Aborto por incompetencia cervical: A. 12 – 14 ss. B. 14- 16 ss. C. 16 -20 ss. D. 20 – 22ss E. Ninguno 172) ENAM 2009-69: Gestante de 36 semanas, presenta sangrado vaginal. A la ecografía se evidencia placenta previa. Esto suele asociarse con: A. Ruptura uterina B. Rotura prematura de membranas C. Ruptura del seno marginal D. Vasa previa E. Acretismo placentario 173) ENAM 2005-02/ ENAM 2008-35/ ENAM 2007-04: Gestante de 8 semanas presenta sangrado vaginal. Al examen: cérvix blando y cerrado. El diagnóstico más probable es: A. Aborto inminente B. Amenaza de aborto C. Aborto inevitable D. Aborto incompleto E. Aborto frustro 174) ENAM 2007-35: Paciente de 23 años de edad con 12 semanas de amenorrea presenta dolor agudo en fosa iliaca izquierda de 6 horas de evolución. Al examen físico: palidez marcada,

hipotensión, taquicardia y reacción peritoneal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Embolia pulmonar B. Embarazo ectópico roto C. Apendicitis aguda D. Ruptura uterina E. Enfermedad inflamatoria pélvica 175) ENAM 2010-49: Mujer de 25 años con retraso menstrual de 4 semanas, metrorragia escasa hace 24 horas. Aparente buen estado general. Examen Ginecológico: sangrado uterino. Laboratorio: Test de embarazo (+), HCG-B 600 UI/ml. Ecografía transvaginal: útero normal, endometrio homogéneo y secretor de 12mm. Ovario derecho, masa que parece un cuerpo lúteo normal. No líquido libre en cavidad abdominal. Ante la sospecha de embarazo ectópico. ¿Cuál es la indicación correcta? a) Uso de Metotrexate b) Histeroscopáa c) Aspiración endouterina d) Dosaje HCG-B seriado e) Laparoscopía de urgencia 176) ENAM 2010-73: ¿Cuál de las siguientes alternativas NO es factor de riesgo para embarazo ectópico? A. Salpingitis aguda B. usuaria de DIU C. Primigesta añosa D. Embarazo ectópico anterior E. Salpingitis crónica 177) ENAM 2005-10: Ante la sospecha de un embarazo tubárico no roto, el examen de mayor precisión diagnóstica es: A. Dosaje de beta- HCG B. Laparoscopía C. Dosaje de progesterona D. Ecografía pélvica E. Radiografía simple de abdomen

178) ENAM 2006-27: Mujer de 19 años de edad con dolor pélvico en fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al examen: útero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico probable es: A. Adenomiosis B. Mola hidatiforme C. Aborto D. Embarazo ectópico E. Anexitis 179) ENAM 2009-14: ¿Cuál de los siguientes factores de riesgo NO está asociado a embarazo tubárico? A. Embarazo tubárico previo B. Enfermedad inflamatoria pélvica C. Uso actual de DIU D. Antecedente de conización cervical E. Operación tubárica previa por infertilidad 180) ENAM 2012-26: Mujer de 26 años con dolor en fosa iliaca izquierda, sangrado vaginal e hipotensión arterial ¿Cuál es la conducta más adecuada? A. Solicitar TC B. Solicitar RM C. Laparotomia exploratoria D. Laparoscopia exploratoria E. Solicitar ecografía 181) ENAM 2003-52/ ESSALUD 2006: En el embarazo ectópico localizado en la trompa, la porción más frecuente de localización es: A. Ampular B. Infundibular C. Intersticial D. Ístmica E. Ístmica-ampular

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182) ENAM 2011-89: ¿Cuál de las siguientes alternativas es una contraindicación para tratamiento médico en una paciente con embarazo ectópico? A. Ausencia de actividad cardiaca embrionaria B. Saco gestacional de 3 cm C. Funciones vitales estables D. Hemoperitoneo E. Tratamiento previo por infertilidad 183) ENAM 2012-49: Mujer de 20 años de edad con amenorrea de 7 semanas acude por dolor abdominal. En el examen físico: PA: 80/60 mmHg, T: 37ºC , se palpa masa anexial dolorosa. TV: dolor en el cérvix al movimiento? Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección urinaria B. Embarazo ectópico C. Apendicitis aguda complicada D. Linfoma intestinal E. Enfermedad inflamatoria pélvica 184) ESSALUD 2010 ¿Cuál de los siguientes hallazgos permite establecer el diagnóstico de aborto inevitable? A. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas rotas B. Sangrado vaginal mas cuello uterino cerrado C. Sangrado vaginal mas cuello uterino dilatado y membranas integras D. Sangrado vaginal mas cuello dilatado y restos placentarios E. Sangrado vaginal más cuello uterino cerrado con producto de la concepción retenido durante dos meses. 185) ESSALUD 2003 Referente al aborto espontáneo, está aceptado todo lo mencionado a continuación, excepto: A. La gran mayoría se produce en las primeras 12 semanas

B.

Más del 50% son debidos a anomalías cromosómicas C. Su frecuencia se incrementa a partir de las 35 a 40 años D. Su expulsión casi siempre es precedida por muerte del embrión o feto E. La diabetes controlada juega un papel importante

189) ENAM 2004-31/ ESSALUD 2005: El desprendimiento placentario es una complicación de….. y la complicación más grave es…..: A. Preeclampsia/ muerte fetal B. Paarto pretérmino/ óbito fetal C. Gestante añosa/ hipertonía uterina D. Anemia leve/ hipofibrinogenemia E. Parto post término/ hipocalcemia

186) ESSALUD 2008 Mujer de 20 años acude a consulta por dolor en hipogastrio tipo cólico, refiere regla con retraso de dos ciclos, en regular cantidad, diferente a las que normalmente presenta. Al examen útero de 8cm con cuello cerrado, largo, sin masa en trompa., ovario derecho de 4x3x2 cm el dx más probable es: A. Aborto inminente B. Gestación de 8 semanas C. Amenaza de aborto D. Hemorragia uterina disfuncional E. Ovario poliquistico

190) ENAM 2011-46/ ENAM 2008-97: Primigesta de 35 años de edad, con 37 semanas de gestación, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardíaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto. ¿Qué procedimiento indicaría usted?: A. Examen digital de cérvix B. Test no estresante C. Inducción del trabajo de parto D. Ruptura de membranas E. Examen de ultrasonografía

187) ESSALUD 2013 Después de un legrado uterino por mola, la prueba de seguimiento es: A. BHCG seriado B. Radiografía pélvica C. Biopsia D. Ecografía E. TAC 188) ESSALUD 2003 El método de elección para la evacuación de MOLA es: A. Histerotomía B. Quimioterapia y D.C C. Aspiración endouterina D. Radioterapia y D.C. E. Dilatación y curetaje HEMORRAGIA DE LA SEGUNDA MITAD

191) ENAM 2012-28/ ENAM 2008-06: Gestante de 35 semanas, con control prenatal normal. Presenta sangrado vaginal de regular cantidad sin contracciones ni dolor. LCF: 140 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Ruptura uterina B. Desprendimiento prematuro de placenta C. Placenta previa D. Ruptura de seno marginal E. Ruptura de membranas 192) ENAM 2003-21/ ENAM 2008-80: ¿Cuál es la causa más común de sangrado vaginal como complicación del trabajo de parto prematuro? A. Desgarro vaginal B. Pólipo endocervical C. Dilatación cervical D. Placenta previa E. Abruptio placentae

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193. ESSALUD 2014 ¿Cuál de las siguientes es una característica del cuadro de placenta previa? A. Aumento del Tono Uterino. B. Sangrado rojo rutilante. C. Dolor marcado a nivel de hipogastrio. D. Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito. E. Palpación de partes fetales con facilidad.

194) ENAM 2009-79: estante de 30 semanas de embarazo, no controlada, quien acude por presentar súbitamente sangrado genital moderado, de color rojo rutilante. Durante la valoración clínica NO debe realizarse ...... A. Determinación de los latidos cardiacos fetales B. Evaluación del tono uterino C. Medición de la altura uterina D. Medición de la presión arterial E. Tacto vaginal 195) ENAM 2011-64: Gestante de 38 años, cesareada anterior 3 veces, con diagnóstico de placenta previa. ¿Cuál es la patología asociada más frecuente? A. Distocia funicular B. Acretismo placentario C. Vasa previa D. Ruptura uterina E. Ruptura prematura de membranas 196) ENAM 2013-38: Placenta que se encuentra localizada al borde del cérvix: A. Placenta parcial B. Placenta previa total C. Placenta previa de implantación baja D. Placenta previa marginal E. Placenta normal 197) ENAM 2013-40: Manejo de placenta previa oclusiva: A. Inducción del parto

B. C. D. E.

Observación Cristaloides Antibióticos Cesárea

198) ENAM 2006-17: Gestante de 35 semanas que sufre una caída y posteriormente presenta sangrado por vía vaginal y dolor hipogástrico. Al examen: LF:148 por minuto, AU:30 cm, contractura uterina, sangrado rojo oscuro por vía vaginal en poca cantidad. El diagnóstico es: A. Pródromos de trabajo de parto prematuro B. Rotura uterina C. Placenta previa D. Amenaza de parto prematuro E. Desprendimiento prematuro de placenta . 199) ENAM 2004-18: Paciente gestante de 35 semanas con sangrado vaginal escaso, dolor intenso tipo contracción y signos de sufrimiento fetal agudo. La posibilidad diagnóstica es: A. Desprendimiento prematuro de placenta B. Placenta previa C. Inicio de trabajo de parto D. Rotura uterina E. Rotura de vasa previa 200) ENAM 2007-07/ ESSALUD 2009 : ¿Cuál es el factor de riesgo que con mayor frecuencia se asocia al desprendimiento prematuro de membrana? A. Miomas uterinos B. Ruptura prematura de membranas C. Preeclampsia D. Tabaco E. Abuso de cocaína 201) ENAM 2009-49/ ENAM 2007-86: Primigesta de 36 años de edad, con embarazo de 32 semanas. Consulta por dolor intenso, persistente, localizado en fondo uterino, acompañado de sangrado genital leve y ausencia de movimientos fetales. Al

examen:facies pálida, PA 160/110 mmHg. Contractura uterina en el fondo del mismo. LCF ausentes. Sangrado genital rojo oscuro en escasa cantidad. El diagnóstico más probable es: A. Inminencia de rotura uterina B. Placenta previa sangrante C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Amenaza de parto prematuro E. Embarazo molar sangrante 202) ENAM 2008-38: ¿Cuál es la complicación más grave del desprendimiento prematuro de placenta? A. Déficit de gammaglobulina B. Déficit de Vitamina K C. Púrpura trombocitopénica D. Hipofibrinogenemia E. Hipocalcemia 203) ENAM 2009-61: ¿Cuál de los siguientes factores predisponentes no está asociado a desprendimiento prematuro de placenta? A. Hiperémesis gravidica B. Preeclampsia C. Rotura prematura de membranas D. Multiparidad E. DPP previo 204) ENAM 2009-20: Mujer de 25 años de edad, con gestación de 37 semanas. Acude a Emergencia por presentar dolor abdominal sostenido, de inico brusco y de intensidad fuerte, con leve sangrado vaginal. Al examen físico: PA 130/90 mmHg, LCF 160 por minuto. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta marginal B. Ruptura uterina espontánea C. Ruptura del seno marginal D. Desprendimiento prematuro de placenta E. Parto pretérmino

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205) ENAM 2010-03: ¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematura de placenta? A. B. C. D. E.

Inicio insidioso Irritabilidad uterina Útero hipotónico Latidos cardiacos fetales normales Útero indoloro

206) ENAM 2011-93: Mujer de 23 años con 32 semanas de gestación, es víctima de violencia familiar sufriendo traumatismo abdominal directo. ¿Cuál es la complicación obstétrica que se puede esperar con más frecuencia? A. B. C. D. E.

Ruptura prematura de membranas Trastorno hipertensivo del embarazo Desprendimiento prematuro de placenta Restricción del crecimiento intrauterino Traumatismo fetal

207) ENAM 2013-37/ ENAM 2011-98: Primigesta de 36 semanas acude a emergencia por cefalea moderada, contracciones uterinas persistentes. Al examen PA: 139/90 mm Hg, LCF: 110 x’, AU: 31 cm, útero hipertónico contraído y sangrado vaginal rojo vinoso. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. B. C. D. E. 208) A. B. C. D. E.

Placenta previa Ruptura uterina Desprendimiento prematuro de placenta Vasa previa Ruptura del seno marginal ESSALUD 2007 La principal causa de DPP es: idiopática HTA Multiparidad Gestación múltipla Cordón corto

209) ESSALUD 2001 Entre los factores que generan un mayor riesgo de desprendimiento prematuro de placenta se incluyen todos los siguientes, EXCEPTO: A. Antecedentes de DPP B. Consumo de cocaína C. RPM D. Nuliparidad E. Hipertensión portal 210) ESSALUD 2012 Mujer de 28 años con 34 semanas de gestación presenta dolor pélvico, sangrado vaginal escaso rojo oscuro, útero hipertónico y sufrimiento fetal, que diagnostico es el más probable: A. Rotura uterina B. DPP C. Placenta previa D. Incompetencia cervical E. Amenaza de aborto 211) ESSALUD 2010 Después de un expulsivo normal y tras 60 minutos de periodo de alumbramiento no se aprecian signos de desprendimiento placentario a pesar de haberse aplicado masaje uterino y de haber incrementado moderadamente la dosis de oxitocina. Se indica una extracción manual de placenta y la pared uterina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Placenta incarcerada B. Engatillamiento placentario C. Placenta adherente por acretismo placentario D. Placenta succenturiada con cotiledón aberrante E. Placenta circunvalata 212) ESSALUD 2009 Gestante a término con sangrado vaginal, en quien se ha descartado las principales causas de hemorragia del tercer trimestre. ¿Cuál sería la indicación más apropiada?: A. Administración de tocolíticos. B. Cesárea.

C. Inducción del trabajo de parto. D. Observación. E. Transfusión de sangre. 213) ESSALUD ¿Cuál es la causa de hemorragia de origen fetal en la segunda mitad del embarazo?: A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta circunvalata. C. Placenta previa. D. Rotura uterina. E. Vasa previa. 214) ESSALUD 2009 Gestante de 27 años, con 30 semanas por última regla, G4, P 2012, cesareada anterior 2 veces. Refiere sangrado en regular cantidad sin contracciones. El diagnóstico más probable es: A. Desprendimiento prematuro de placenta. B. Placenta acreta. C. Placenta previa. D. Rotura del seno marginal. E. Rotura uterina. 215) ESSALUD 2001 El cuadro clínico típico de la placenta previa completa es: A. Útero muy contraído. B. Sensibilidad uterina C. Ausencia de ruidos cardiacos fetales D. B y C E. Ninguna anterior 216) ESSALUD 2013 La causa más frecuente de hemorragia del tercer trimestre secundaria a preeclampsia severa es: A. Ruptura uterina B. Placenta previa C. Desprendimiento prematuro de placenta D. Ruptura prematura de placenta E. Rupturacervical

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217) ESSALUD 2009 ¿Cuáles son los signos y síntomas de la ruptura uterina consumada?: A. Acinturamiento del útero, dinámica uterina intensa, sufrimiento fetal agudo. B. Cese de contracciones uterinas, palpación fetal fácil, sufrimiento fetal agudo. C. Descenso del útero, sangrado silencioso, dinámica uterina irregular. D. Sangrado vaginal, crecimiento uterino, hipertonía. E. Tono uterino aumentado, sangrado escaso, taquicardia, hipotensión. HEMORRAGIA POSTPARTO 218) ENAM 2011-65: Puérpera inmediata que llama insistentemente porque tiene sensación de pujo y dolor intenso en la vagina. A la ectoscopia se le nota pálida y con sudoración fría. ¿Cuál es la presunción diagnostica? A. Hematoma de fosa isquio-rectal B. Retención de secundinas C. Segundo gemelar no diagnosticado D. Atonía uterina E. Inversión uterine 219) ENAM 2009-66/ ENAM 2005-20/ ESSALUD 2008: Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: A. 500 mL B. 400 mL C. 300 mL D. 200 mL E. 150 Ml 220) ENAM 2011-82: Mujer de 25 años, puérpera de 1 horas de parto vaginal, RN de 4 500 gr, presenta abundante sangrado rojo rutilante, se encuentra pálida, taquicárdica, sudorosa, útero a 3 cm debajo de la cicatriz umbilical. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Atonía uterina

B. C. D. E.

Retención de restos placentarios Hipotonía uterina Embolia de líquido amniótico Laceración del tracto genital

221) ENAM 2012-12/ ENAM 2009-35/ENAM 2015: Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? A. Rotura uterina B. Retención placentaria. C. Atonia uterina D. Alumbramiento incompleto. E. Inversión Uterina 222) ENAM 2012-91: Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? A. TEM pélvica B. Solicitar TP y TTPA C. Ver el canal de parto D. Ecografía pélvica E. Ecodoppler 223. ENAM 2015 Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa? OBSTE A. Revisión de vagina B. Revisión de cérvix C. Revisión de episiotomía D. Legrado puerperal E. Palpar el útero 224) ENAM 2007-82: Multípara de 35 años, posparto precipitado con recién nacido de 4000 gramos y alumbramiento normal. Presenta sangrado genital rojo rutilante en regular cantidad. Al examen: útero contraído debajo de cicatriz umbilical, doloroso, vulva entreabierta sin desgarros, sangrado vaginal activo. El diagnóstico más probable es…. Y la conducta terapéutica de elección luego de colocarle vía EV es …. :

A. Atonía uterina/oxitócicos B. Laceración cervical/sutura de laceración C. Resección de restos placentarios/legrado uterino D. Ruptura uterina/histerectomía abdominal E. Embolia de líquido amniótico/coadyuvantes 225) ENAM 2003-76: ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina? A. 0,2 mg de metilergonovina IM B. 5 U de oxitocina IM C. 5 tabletas de misoprostol intra-rectal D. 2,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM E. 10 U de oxitocina como dosis unica EV 226) ESSALUD 2004 Secundigesta, primípara que luego del parto eutócico de RN de 4100 g. y alumbramiento normal, presenta sangrado vaginal rutilante de considerable cantidad, útero contraído por debajo de la cicatriz umbilical, vulva y periné normales. La primera posibilidad diagnóstica sería: A. Atonía uterina B. Laceración cervical C. Rotura uterina D. Retención de restos placentarios E. Subinvolución uterina INFECCIONES 227) ENAM 2006-01: Primigrávida de 21 años de edad, con 30 semanas de gestación. Presenta ruptura de membranas de 48 horas de evolución. Temperatura: 38,5 °C, pulso:120 por minuto, PA: 80/40 mmHg, sin trabajo de parto. Se recomienda: A. Interrumpir la gestación luego de maduración pulmonar B. Tocolisis y maduración pulmonar C. Antibioticoterapia y tocolisis D. Interrumpir la gestación inmediatamente E. Conducta expectante

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228) ENAM 2008-47: Primigesta de 18 semanas de gestación, asintomática y sin antecedentes patológicos. Examen de laboratorio: orina con leucocitos 25 a 50 por campo. ¿Cuál es el tratamiento inicial de elección? A. Nitrofurantoína B. Amikacina C. Ciprofloxacina D. Gentamicina E. Norfloxacina 229. ENAM 2015 Gestante de 32 semanas, diagnosticada de pielonefritis aguda. Se encuentra hospitalizada. ¿Cuál sería el tratamiento antibiótico más adecuado? A. Amoxicilina B. Nitrofurantoina C. Ciprofloxacino D. Ceftriaxona E. Cloranfenicol 230) ENAM 2004-63/ Essalud 2005 : En el puerperio, la aparición de una tumoración con signos de flogosis en la mama, sugiere el diagnóstico de: A. Mastitis B. Enfermedad de Paget C. Carcinoma ductal D. Papiloma intraductal E. Lipoma 231) ENAM 2013-42: Tratamiento de ITU en gestante: A. Eritromicina B. Ciprofloxacino C. Macrodantina D. Gentamicina E. Doxiciclina

232) ENAM 2013-50: Gestante que presenta fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra PPL positivo ¿Cuál es el diagnóstico más probable? : A. Brucelosis B. Cistitis aguda C. Pielonefritis aguda D. Fiebre tifoidea E. Absceso renal 233) ENAM 2007-60: En el caso de una gestante infectada con Chlamydia, ¿Cuál de los siguientes antimicrobianos le indicaría? A. Minociclina B. Oxitetraciclina C. Doxiciclina D. Eritromicina E. Demeclociclina 234) ENAM 2010-35: Gestante de 34 semanas con ruptura prematura de membranas y signos de infección ¿Cuál de las siguientes alternativas es la indicación correcta para el manejo? A. Interrupción inmediata del embarazo B. Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas C. Corticoides para la maduración pulmonar D. Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas E. Investigar fosfolipidos en líquido amniótico para inducir 235) ENAM 2003-80: Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, excepto: A. Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto B. Dolor y contracciones uterina cada 3 minutos C. Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto D. Hipersensibilidad uterina E. Fiebre materna mayor de 38 grados

236) ENAM 2013-51: Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3% ¿Cuál es el manejo más adecuado? A. Cobertura ATB y cesárea B. Inducir el parto C. Sólo antibióticos D. Realizar ecografía obstétrica E. Solicitar hemocultivos seriado 237) ENAM 2013-59: ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? : A. Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico B. Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico C. Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico D. Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico E. Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico 238) ENAM 2007-29: Multigesta a término, no trabajo de parto que ingresa por fiebre, malestar general, escalofríos, taquicardia, dolor uterino y pérdida de líquido amniótico claro por vagina desde hace 24 horas. Al examen: latidos fetales:152 por minuto, cérvix blando, posición intermedia, incorporado 50%, dilatación 1 cm, estación cefálica 2, pelvis ginecoide compatible. Peso estimado fetal: 3000 g. hemograma con leucocitosis y desviación izquierda. El diagnóstico más probable es… y su manejo más indicado es…: A. Corioamnionitis/antibioticoterapia y cesárea B. Rotura prematura de membranas/ antibioticoterapia y cesárea C. Corioamnionitis/ antibioticoterapia e inducción de parto D. Rotura prematura de membranas/ antibioticoterapia e inducción de parto

172

E.

Corioamnionitis/ expectación

antibioticoterapia

y

239) ENAM 2011-20: Paciente de 38 años, primigesta de 31 semanas con diagnóstico de ruptura prematura de membranas de 2 días de evolución, afebril y sin trabajo de parto. ¿Cuál de las siguientes alternativas sirve para el diagnostico de corioamnionitis subclínica? A. Disminución de los movimientos fetales B. Glucosa menor de 15mg% en liquido amniótico C. Perfil biofísico 6/8 por oligohidramios D. Test no estresante no reactive E. Hipersensibilidad uterine 240) ENAM 2012-49/ ENAM 2004-29: ¿Cuál es un principal criterio para endometritis? A. Fiebre B. Dolor pélvico C. Secreción vaginal maloliente D. Sangrado vaginal E. Estreñimiento 241) ENAM 2008-22: Puérpera de 7 días, regresa al hospital presentando fiebre de 39,5°C, cefalea, dolor de bajo vientre, útero subinvolucionando con loquios purulentos y fétido. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Infección urinaria aguda B. Endometritis puerperal C. Vulvovaginitis mixta D. Vaginosis bacteriana E. Infección pélvica aguda 242) ESSALUD 2005 En la puerperal, el principal hallazgo es: A. Mamas turgentes B. Dolor pélvico C. Fiebre persistente D. Loquios hemáticos E. Polaquiuria

endometritis

243) ESSALUD 2006 Las mujeres embarazadas con bacteriuria asintomática sin tratamiento desarrollan pielonefritis en: A. 15 – 25% de los casos B. 24 – 35% de los casos C. 10 – 20% de los casos D. 35 – 45% de los casos E. 45 – 55% de los casos 244) ESSALUD 2009 Puérpera de 49 horas, cesareada por RPM de 21 horas, inducción fallida y trabajo de parto prolongado. Al examen: temperatura de 39,3 °C, taquicardia, sudoración profusa e hipotensión. ¿Cuál es la presunción diagnóstica más probable?: A. Endometritis granulomatosa. B. Infección de herida operatoria. C. Pielonefritis. D. Sepsis. E. Tromboflebitis. 245) ESSALUD 2006 Señale lo menos probable en una mujer embarazada con sífilis A. RCIU B. Aborto en el primer trimestre C. Parto pretermino D. Infección congénita E. Muerte neonatal ENFERMEDADES INTERCURRENTES 246) ENAM 2003-56: La transmisión vertical del VIH puede ocurrir durante el embarazo, el trabajo de parto, el parto y puerperio. La vía principal de transmisión materno-infantil es: A. Lactancia materna B. Transplacentaria C. Intraparto D. Transfusión materno-fetal E. Infección vía vaginal ascendente

247) ENAM 2008-76: Gestante de 38 semanas con VIH confirmado, sin labor de parto. ¿Cuál es la conducta más apropiada?: A. Parto vaginal B. Cesárea programada C. Cesárea de urgencia D. Parto instrumentado E. Parto inducido 248) ENAM 2013-47: Antiretroviral que está contraindicado en gestantes I trimestre: A. Nevirapina B. Epivir C. Efavirenz D. Zidovudina E. Lamivudina/Zidovudina 249) ENAM 2013-49: Gestante con antecedente de infección por VIH , se le hace el diagnóstico de tuberculosis pulmonar ¿Cuál es el medicamento que se le debe indicar? A. Ciprofloxacino B. Cicloserina C. Amikacina D. Etambutol E. Claritromicina 250) ENAM 2013-54: Paciente gestante con infección por VIH ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? A. Carga viral > 1000 copias /ml B. Carga viral > 10 000 copias/ml C. Carga viral > 20 000 copias /ml D. Carga viral < 1000 copias /ml E. Carga viral < 500 copias 251) ENAM 2005-89: Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben implemetar las siguientes medidas de manejo, excepto:

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A. Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad B. Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas C. Indicar cesárea electiva a las 38 semanas D. Evitar el inicio de trabajo de parto y la ruptura de membranas E. Inciar zidovudina en el recién nacido 252) ENAM 2012-29: Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin tratamiento previo, llega a la Emergencia en periodo expulsivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser: A. Zidovudina en la madre y en el neonato B. Lamivudina en la madre C. Zidovudina y Lamivudina en la madre D. Zidovudina en la madre E. Lamivudina en el neonato 253) ENAM 2013-64: Gestante 14 semanas con 2 glicemias al azar > 200 mg/dl , antecedente de RN 4.3kg, ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Glicemia en ayunas alterada B. Hiperglicemia por estrés C. Diabetes mellitus tipo 2 D. Prediabetes E. Diabetes gestacional 254. ESSALUD 2015 En qué semana se hace el screening para DM en la madre: A. 24 – 28 ss. B. 21 – 24 ss. C. 28 – 32 ss. D. 32 – 36 ss.

255) ENAM 2009-25: Mujer de 33 años de edad, con 24 semanas de gestación y con glicemia en ayunas de 100 mg/dl. ¿Cuál es el primer examen de laboratorio que soliciaría:

A. Hemoglobina glicosilada B. Tolerancia de la glucosa estimulada con corticoides C. Glucosa postprandial D. Glicemia en ayunas E. Prueba de tolerancia a la glucosa 256) ENMA 2012-55/ENAM 2015: ¿Cuál es complicación fetal que se puede presentar en una mujer diabética gestante? A. Fisura palatina B. Hipomagnesemia C. Hipocalcemia D. Enfermedad de la membrana hialina E. Macrosomía fetal 257. ENAM 2015 En la diabetes gestacional. ¿Cuál es el fármaco que disminuye la frecuencia de macrosomia fetal? A. Sulfoniureas B. Miglitol C. Metformina D. Pioglitazona E. Insulina

CARDIOLOGÍA SHOCK 1) ENAM 2005-91: Niño de 5 años de edad, es llevado a Emergencia con urticaria, prurito ocular, dificultad en la deglución y estridor laríngeo. Madre refiere administración de penicilina IM 30 minutos antes. El diagnóstico y tratamiento es: A. Intoxicación/corticoide B. Anafilaxia/epinefrina C. Reacciones adversas a fármacos/ clorfenamina D. Stevens Johnson/ corticoide E. Dermatitis alérgica/ clorfenamina

2) ENAM 2011-86: Varón de 45 años, hace 5 días presenta fiebre, tos productiva y dolor torácico. Examen: somnoliento, FC: 100x´, FR: 28x´, PA: 140/80 mmHg, oliguria; pulmones: crepitantes en base de hemitorax derecho y broncofonía. Leucocitos: 18000/mm3 , AGA: acidosis metabólica severa. ¿Cuál es el probable diagnostico? A. SIRS B. Sepsis severa C. Shock septico D. Falla orgánica múltiple E. Insuficiencia respiratoria 3) ENAM 2003-37: El choque anafiláctico es de tipo: A. Hipovolémico B. Cardiogénico C. Obstructivo D. Distributivo E. Neurogénico 4) ENAM 2005-12: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: A. 20% B. 40% C. 30% D. 50% E. 60% 5) ENAM 2004-36/ ESSALUD 2005: Paciente varón de 30 años de edad, sufre un accidente de tránsito: presenta hematocrito de 20%, en shock hipovolémico ¿qué fluido debe administrarse? A. Coloides B. Cristaloides C. Sangre total D. Paquete globular E. Plasma fresco 6) ENAM 2005-31/ ENAM 2013-15: Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia por presentar

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hematemesis y melena profusa. Al examen: PA:70/40 mmHg, FC:135 minuto, palidez marcada, agitado, sudoroso y oligúrico. El manejo inicial más adecuado es: A. Catéter venoso central y cristaloides B. Reposición de sangre y coloides C. Paquete globular por vía periférica D. Dos catéteres venosos y periférico y CINa 0,9% E. Catéter venoso central y paquete globular 7) ENAM 2005-69: La clasificación del shock, basada en su fisiopatología es: A. Hipovolémico, distributivo, obstructivo, cardiogénico B. Hipovolémico, anafiláctico, séptico, obstructivo,cardiogénico C. Hemorrágico, distributivo, cardiogénico, neurogénico D. Hipovolémico, séptico, neurogénico, cardiogénico E. Hemorrágico, séptico, obstructivo, cardiogénico

E. Amiodarona 10) ENAM 2013-24: Paciente con diagnóstico de infarto agudo de miocardio que evoluciona desfavorablemente presentando disnea en reposo y ortopnea. En el examen físico PA: 70/40 mmHg Ap. respiratorio: crepitantes en > 50% en ambos hemitórax. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Edema agudo de pulmón B. Tromboembolismo pulmonar C. Shock séptico D. Shock cardiogénico E. Shock anafiláctico 11) ENAM 2005-19: Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. PVC baja y RVS baja B. PVC elevada y RVS baja C. PVC elevada y RVS normal D. PVC baja y RVS elevada E. PVC elevada y RVS elevada

8) ENAM 2010-55/ ENAM 2004-81: Un niño que pesa 20kg, en shock anafiláctico. La dosis de adrenalina por via subcutánea es ……ml sol 1/1000. A. 0.2 B. 0.1 C. 0.3 D. 0.5 E. 1.0

12) ENAM 2012-63/ ENAM 2013-16:En un paciente con shock séptico ¿qué se debe indicar inicialmente? A. Dopamina B. Fluidos EV C. Coloides D. Adrenalina E. Dobutamina

9) ENAM 2009-80: Varón de 70 años de edad, con antecedente de cardiopatía isquémica, que presenta bruscamente dolor precordial u pérdida de conocimiento. Al examen: PA 60/0 mmHg. Se diagnóstica shock cardiogénico. El medicamento de elección para su tratamiento es: A. Morfina B. Lidocaína C. Dobutamina D. Nitratos

13) ESSALUD 2011 ¿Cuáles la causa más frecuente de shock cardiogénico? A. lnsuficiencia mitral aguda. B. lnsuficiencia aórtica aguda. C. Embolia pulmonar. D. Rofura del tabique interventricular. E. lnfarto agudo de miocárdio. 14) ESSALUU 2013 El mecanismo principal en shock séptico es: A. Pérdida de líquidos

B.

Disminución de la resistencia vascular periférica C. Disminución del gasto cardiaco D. Hemorragias internas E. Disminución de los factores de coagulación CARDIOPATIA ISQUEMICA 15) ENAM 2006-98: Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas presenta durante la actividad rutinaria tres episodios de dolor torácico de moderada intensidad, con irradiación a hombro y brazo izquierda, asociado a palidez y sudoración. El diagnóstico probable es: A. Síndrome intermedio B. Angina de Prinzmetal C. Angina de inicio reciente D. Infarto agudo de miocardio E. Angina crónica 16) ENAM 2009-76: Varón de 48 años de edad, con antecedente de dolor retroesternal moderado al esfuerzo e irradiado a región axilar izquierda. Al examen clínico: PA elevada, taquicardia, ECG: desnivel ST. La indicación inmediata en caso de dolor es: A. Tratamiento quirúrgico B. Internamiento en UCI C. Nitroglicerina sublingual D. Estreptoquinasa E. Heparina endovenosa 17) ENAM 2012-51:Paciente que presenta dolor precordial de 5 minutos que cede al reposo .¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Angina inestable B. Angina estable C. Infarto de miocardio D. Angina de Prinzmetal E. Osteocondritis

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18) ENAM 2012-90: Paciente varón de 50 años presenta desde hace 30 minutos dolor precordial, en reposo, acompañado de náuseas ,vómitos y ansiedad. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Esofagitis B. Angina de Prinzmetal C. Angina estable D. Infarto agudo de miocardio E. Angina inestable 14. ENAM 2015 Mujer de 70 años, acude a EMG por dolor epigástrico de moderada intensidad desde hace 6 horas acompañado de sudoración. Antecedente de diabetes tipo 2 e HTA desde hace 5 años con tratamiento irregular. Examen físico: PA 100/60 mmHg. FC : 110x¨, FR: 26X. Recibió ranitidina EV sin mejoría. ¿cuál es el diagnóstico más probable? CARDIO A. Colecistitis aguda B. Disección de aorta abdominal C. IMA D. Apendicitis aguda E. Reflujo gastroesofágico 15. ENAM 2015 Paciente que ingresa por un IMA con alteraciones en EKG y troponimas alteradas 2 días después de presenta dolor tipo punzada con irradiación a brazo derecho, para comprobar que se ha reinfartado que examen se solicita: A. EKG B. CPK – MB C. Troponina T D. Miogiobina E. Ecocardigrafia 16. ENAM 2015 Los cambios electrocardiográficos del infarto agudo de miocardio de cara inferior se observan preferentemente en las derivaciones: A. DIII-AVR-V4-6. B. DI-AVL-V5-6. C. DI-AVF-V1-2

D. DII-AVL-V5-6 E. DII-DIII-AVF. 22) ENAM 2012-99: Señale lo que mejor disminuye la mortalidad en cardiopatías : A. Atorvastatina B. Control de la presión arterial C. Cambio de estilos de vida D. Bajar de peso E. Dieta hiposódica 23) ENAM 2005-08: Mujer de 30 años de edad, que presenta dolor torácico tipo punzante, que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es: A. Solicitar CPK-MB y trombina B. Internar en cuidados intensivos C. Buscar sensibilidad condrocostal D. Realizar toracocentesis E. Solicitar electrocardiograma 24) ENAM 2003-94/ ENAM 2006-53: Son factores de riesgo cardiovascular, excepto: A. Diabetes mellitus controlada B. Tabaquismo C. Sedentarismo D. Sobrepeso 15-20% del peso ideal E. Hiperlipidemia 25) ENAM 2012-54:Señale cual NO es factor de riesgo predisponente para IMA según el Estudio Framingham: A. Gota B. Sexo masculino C. Historia familiar de IMA D. HTA sistémica E. Dislipidemia

26) ENAM 2011-31: Varón de 42 años con hipertensión arterial y tratamiento con propanolol. En los últimos 3 meses presenta cuadros anginosos, por lo que se le prescribió otro fármaco que el paciente no recuerda. El paciente acude a consulta médica presentando hipotensión arterial y bradicardia. ¿Cuál es el fármaco causal del cuadro clínico? A. Nitroglicerina B. Nifedipino C. Amlodipino D. Verapamil E. Sildenafilo 27) ENAM 2005-85: El diagnóstico electrocardiográfico de infarto agudo de miocardio se establece por: A. Depresión inicial del segmento ST B. Elevación sostenida del ST, seguida de inversión de onda Y y onda Q C. Inversión de la onda T D. Ondas T simétricas y en punta E. Depresión ST en precordiales y ondas Y picudas. 28) ENAM 2005-79: Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA:160/100 mmHg, ruidos cardiacos regulares, ECG normal. Lo indicado es: 1) Darle de alta 2) Nuevo ECG 3) Radiografía de tórax 4) Enzimas cardiacas A. 2y4 B. 1y3 C. 2y3 D. 1y4 E. 1y2 29) ENAM 2005-92: En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe administrarse en las primeras: A. 4 horas B. 6 horas

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C. 3 horas D. 8 horas E. 12 horas 30) ENAM 2008-52: ¿Cuál es la causa más frecuente de muerte por oclusión coronaria aguda? A. EPOC y derrame pleural bilateral B. Gasto cardíaco bajo y estasis en venas pulmonares C. Taquicardia sinusal y arritmia cardíaca D. Rotura e insuficiencia cardíaca E. Infección generalizada y sepsis 31) ENAM 2004-11: Varón de 18 años de edad, fumador moderado, sin antecedente de cardiopatía. Acude con dolor torácico de dos días de evolución, sin fiebre. El ECG de ingreso muestra una elevación difusa del segmento ST con concavidad superior. CPK-MB: 37(N35 B. S en V1 o V2+R en V5 o V6>40 C. S en V3o V4+R en V5 o V6>35 D. S en V5 o V6+R en V1 o V2400 UI/L E. AST en suero >250 UI/L 71) ESSALUD 2012 Un paciente de 42 años ingreso hace 6 días con un cuadro de pancreatitis aguda de origen

72) ESSALUD 2007 Paciente con dolor epigástrico y en espalda con shock intenso, distensión abdominal y ligera rigidez muscular abdominal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Apendicitis aguda B. Pancreatitis aguda C. Disección aórtica D. Cólico renal E. Colecistitis aguda 73) ESSALUD 2005 La principal complicación de la pancreatitis aguda es: A. Diabetes mellitus B. Pseudoquiste pancreático C. Desnutrición D. Ictericia E. Esteatorrea 74) ESSALUD 2005 ¿En la pancreatitis aguda ¿Cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico precoz? A. Amilasa B. Transaminasa C. Lipasa D. Fórmula y recuento leucocitario E. Proteína e reactiva 75)

ESSALUD 2010 Los criterios de Ranson en pancreatitis aguda establecen: A. Evolución de la enfermedad B. Complicaciones

C. Pronóstico D. Diagnóstico E. Tipo patológico 76) ESSALUD 2006 En países en via de desarrollo la pancreatitis crónica denominada pancreatitis tropical se relaciona: A. Traumatismo pancreáticos B. Deficiencias nutricionales C. Hiperparatiroidismo D. Alcoholismo E. Páncreas dividido ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 77) ESSALUD 2010 La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de crohn es: A. Recto B. Colon derecho C. Duodeno D. Yeyuno E. Ileon terminal 78. ENAM 2015 Ubicación más frecuente de tuberculosis en sistema gastrointestinal: GASTRO A. Sigmoides B. Duodeno C. Recto D. Ileicecal E. Color trasverso

HEMATOLOGIA HEMOSTASIA 1) ENAM 2010-66: Mujer de 22 años, usuaria de anticonceptivos orales, bruscamente presenta dolor en pierna derecha con aumento de volumen. Se sospecha trombosis venosa profunda, iniciándose terapia anticoagulante. Respecto al tratamiento ¿Cuál de las afirmaciones es correcta?

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A. B. C. D. E.

La terapia con heparina endovenosa se controla con el tiempo de protrombina Los derivados cumarínicos actúan inhibiendo la epóxido de la reductasa de la vitamina k Los cumarínicos pueden usarse en la gestación La terapia con heparina debe suspenderse tan pronto se inicie la anticoagulación oral El efecto toxico de la Heparina se revierte con el uso de la vitamina k endovenoso

2) ENAM 2013-85: Signo más frecuente de hemofilia: A. HEMATOMA MUSCULAR B. PETEQUIAS C. PURPURA D. SANGRADO MUCOSAS E. EQUIMOSIS 3) ENAM 2004-61: En un paciente que desde muy temprana edad presenta sangrado excesivo o anormal luego de traumatismo, leve invalidez por atropatía de rodillas y dosaje de factor VIII de 3% se diagnostica: A. Enfermedad de Von Willebrand B. Hemofilia B C. Hemofilia A D. Púrpura Trombocitopénica E. Tromboastenia 4) ENAM 2003-12: Mujer de 24 años de edad, con un mes de cansancio fácil, palidez, abundantes petequias, ginecorragia y artralgias. Pulso 88 por minuto, PA 120/50 mmHg, afebril, no adenopatías, no visceromegalia. Hematocrito 24%, reticulocitos 3%, leucocitos 2.100/ 𝒎𝒎𝟑 (segmentados 15%, eosinófilos 1%, monocitos 4%, linfocitos 80%), plaquetas 7000/𝒎𝒎𝟑 . La paciente tiene A. Anemia por deficiencia por eritropoyetina. B. Anemia hemolítica por el nivel de reticulocitos. C. Linfocitosis absoluta.

D. Plaquetopenia severa y puede hacer sangrado espontánea. E. Anemia severa y debe transfundirse inmediatamente una unidad de glóbulos rojos 5) ENAM 2008-04: Paciente con manifestaciones de sangrado gingival moderado. Tiempo de sangría prolongado y tiempo de coagulación normal. ¿Cuál es la deficiencia que sospecha? A. Factor antihemofílico A B. Vitamina K C. Plaquetas D. Factor Hageman E. Fibrinógeno 6) ENAM 2005-32: Paciente varón con púrpura palpable en miembros inferiores, poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: A. Púrpura de Henoch-Schönlein B. Púrpura trombocitopénica idiopática C. Función plaquetaria anormal D. Fragilidad vascular E. Defecto en los factores de coagulación 7) ENAM 2013-82: Fiebre, trastorno del sensorio, falla renal, ictericia leve, anemia: A. PTT B. PTI C. CID D. HELLP E. SHU 8) ENAM 2008-59: Varón de 26 años de edad, que es llevado de Emergencia por desorientación fluctuante y palidez reciente. Examen del laboratorio: hemoglobina 7g/dL, plaquetas 70.000 x mm3, reticulocitos 6%, esquistocitos (++) en frotis de sangre periférica, test de Coombs negativo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Linfoma no Hodgkin

B. C. D. E.

Púrpura trombótico trombocitopénica Leucemia linfocítica aguda Macroglobulinemia de Waldestrom Aplasia medular

ANEMIA 9) ENAM 2004-51: La anemia normocítica normocrómica se observa en: A. Insuficiencia renal crónica B. Trastornos del metabolismo del hierro C. Trastornos del metabolismo de vitamina B12 D. Deficiencia de ácido fólico E. Defectos en la membrana del eritrocito 10) ENAM 2006-44: Mujer de 65 años de edad que consulta por palidez, fatiga y palpitaciones al esfuerzo desde hace dos meses. Glicemia: 98 mg%, creatinina, 1,6mg%, hematocrito 21%, VCM de 68 um3, HCM de 21 pg/célula, CHCM de 27 g/dL, amplitud de distribución eritrocitaria(RDW) 21%. ¿Cuál de los siguientes tipos de anemia es la más probable? A. Refractaria B. Aplásica C. Perniciosa D. Por insuficiencia renal crónica E. Ferropénica 11) ENAM 2008-46: Varón de 16 años de edad, de raza negra. Acude por consultorio externo debido a palidez y dolores óseos. Al examen físico presenta esplenomegalia. Hemoglobina: 8 g/dL. ¿Cuál es el tipo de anemia más probable?: A. Perniciosa B. Aplásica C. Drepanocítica D. Déficit de folatos E. Ferropénica

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12) ENAM 2009-55: Paciente de 70 años de edad, con anemia crónica severa. VCM: 101 fL y HCM: 25 pg. Considerando estos valores. ¿Cómo clasifica a la anemia? A. Microcítica normocrómica crónica B. Microcítica hipocrómica C. Normocítica normocrómica D. Macrocítica hipocrómica E. Macrocítica normocrómica 13) ENAM 2012-85: Lesión medular en la anemia aplásica: A. Hipocelularidad con aumento de megaloblastos B. Hipoplasia medular y aumento de adipocitos C. Hipercelularidad con aumento de los megaloblastos D. Normocelularidad con aumento de adipocitos E. Hipercelularidad con aumento de adipocitos 14) ENAM 2010-07: ¿Cuál es el marcador bioquimico más importante para el diagnóstico de anemia carencial crónica? A. Reticulocitos B. Ferritina C. Hemosiderina D. Hemoglobina E. Transferrina 15) ENAM 2003-79: La anemia por deficiencia de hierro es más frecuente en: A. Niños mayores de 5 años B. Niños mayores de 2 años C. Lactantes y menores de 6 meses D. Lactantes y adolescentes E. Adolescentes 16) ENAM 2008-25/ ENAM 2011-59: ¿confirma el diagnóstico de anemia por deficiencia de hierro? A. Incremento de los niveles de ferritina en suero B. Capacidad de fijación de hierro disminuido C. Disminución de receptores de transferrina

D. Disminución de los niveles de ferritina en el suero E. Saturación de transferrina en el suero 17) ENAM 2010-42: ¿Cuál de las siguientes alternativas corresponde al metabolismo del fierro? A. El ácido ascórbico inhibe la absorción intestinal. B. Los fitatos favorecen su absorción C. El valor de ferritina representa el depósito D. Se deposita como transferrina E. El 90% de lo ingerido se absorbe a nivel intestinal. 18) ENAM 2011-18: Mujer de 27 años sin antecedentes patológicos. Presenta hace un año cansancio y fatiga muscular progresiva, nota unas frágiles con particular gusto por comer hielo y cal de las paredes. Examen: funciones vitales normales, palidez de piel y mucosas, coiloniquia, CV: soplo sistólico II/VI multifocal. Se le diagnostica anemia. ¿Qué tipo de anemia es? A. Megaloblastica B. Perniciosa C. Hemolitica D. Aplasica E. Ferropénica

21) ENAM 2009-30: Varón de 33 años de edad, presenta palidez, ictericia, coluria, dolor abdominal difuso a la palpación, fiebre, taquicardia y acrocianosis al contacto con el frío. Exámenes de laboratorio: hemoglobina 7 mg/dL, reticulocitosis, Coombs directo positivo. Frotis de sangre periférica: esferocitosis y policromía. El tratamiento inmediato más adecuado es: A. Esplenectomía B. Transfusiòn de plasma fresco C. Glucocorticoides D. Transfusiòn de sangre E. Transfusiòn de plaquetas 22) ENAM 2006-82: Mujer de 65 años de edad, gastrectomizada, con debilidad, disnea a mediados esfuerzos. Hematocrito:23% ferritina sérica normal y polisegmentación de neutrófilos. El diagnóstico es anemia: A. Aplasica. B. Ferropenica. C. Mieloftisica. D. Esferocitica. E. Megaloblastica

19) ENAM 2011-57: ¿Cuáles son las características que presentan los hematíes en la anemia ferropénica? A. Normociticos, hipocromicos B. Macrociticos, hipocromicos C. Normociticos, normocromicos D. Macrociticos, normocromicos E. Microcíticos, hipocrómicos

23) ENAM 2003-33: ¿Cuál de los siguientes céstodes puede ocasionar anemia megalobláastica en el paciente parasitado? A. Diphyllobothrium latum B. Taenia solium C. Taenia saginata D. Taenia echinococcus E. Hymenolepis nana

20) ENAM 2013-86: Indicado de mejora de tratamiento para anemia ferropénica a las 2 semanas: a. RETICULOCITOSIS b. HEMOGLOBINA c. FERRITINA d. TRANSFERRINA e. SIDEREMIA

24) ENAM 2005-73: ¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria? A. Esplenomegalia B. Petequias C. Hepatomegalia D. Deformaciones de los huesos faciales E. Equimosis

191

25. ESSALUD 2004 Las pruebas analíticas para el diagnostico de anemia son, EXCEPTO: A. Recuento de Hematíes. B. Recuento de Linfocitos C. Índices Eritrocitarios. D. Recuento de Plaquetas. E. Recuento de Reticulocitos. 26. ESSALUD 2012/ ESSALUD 2013 Mujer de 28 años que consulta por anemia, tiene antecedente de alimentación inadecuada y sangrado menstrual profuso. Para confirmar el diagnóstico de anemia ferropénica. ¿Cuál es el examen más específico que solicitaría? A. Saturación de transferina B. Ferritina sérica C. Protoporfirina D. Hierro sérico E. Transferina 27. ESSALUD 2004 Son causas de anemia hemolítica, EXCEPTO:

A. B. C. D. E.

Esferocitosis hereditaria Reacciones transfusionales Eritroblastosis fetal Hemofilia Anemia de células falciformes

A. ESSALUD 2001 Un paciente que rápidamente desarrolla una caída del hematocrito (de 42 a 28) con hemoglobinuria, después de comer habas fritas debe estar haciendo el siguiente efecto adverso: a. Porfiria intermitente aguda b. Crisis hemolítica probablemente enzimática c. Anemia hemolítica autoinmune d. Hemoglobinuria paroxística nocturna e. Alteración primaria del funcionamiento renal 28. ESSALUD 2001 La anemia megaloblástica de caracteriza por:

A. Leucocitosis y trombocitosis B. Aumento de la síntesis del ácido desoxirribonucleico C. Muramídasa sérica disminuida D. Neutrófilos, leucocitosis y trombocitosis E. Ninguna anterior. 29. ESSALUD 2010 La coexistencia de gastritis atrófica y anemia macrocitica por malabsorcion de vitamina B12 debida a falta de secreción de factor intrínseco se denomina: A. Anemia refractaria B. Anemia perniciosa C. Anemia sideropénica D. Síndrome de malabsorción de vitamina B12 E. Gastritis anemizante 30. ESSALUD 2008 Germen causal de osteomielitis en pacientes con depranocitosis: a. Pseudomona spp. b. S. epidermidis c. salmonella d. E.coli e. Bartonealla henselae 31. ESSALUD 2010 Está indicada la esplenectomía en: A)Hiperesplenismo B)Trombocitopenia idiopática inmune C)Traumatismo esplénico D)Esferocitosis E) Caso de linfoma intestinal 35. ESSALUD 2014 En el tratamiento de anemia ferropénica. ¿Cuál es la indicación correcta? A. Sulfato ferroso con vitamina C B. Vitamina B12, ácido fólico, y hierro C. Hierro dextran 2 ml/día IM D. Sulfato 100 mg asociado a antiácidos para prevenir gastritis E. Sulfato ferroso 100 mg/dia VO

18. ENAM 2015 La morfología de los hematíes en la anemia perniciosa es de tipo: A. Esferocitica B. Macrocitica C. Normocitica D. Microcitica E. Drepanocitica 19. ENAM 2015 Las anemias que se presentan en las fases avanzadas de la IRC es por: A. Déficit en la síntesis de tromboxano B. Baja producción de vitamina D C. Aumento de la síntesis de renina D. Aumento en la producción de folatos E. Baja producción de eritropoyetina NEOPLASIAS HEMATOLOGICAS 38) ENAM 2010-24: Varón de 26 años con diagnóstico de leucemia aguda, presenta fiebre de 38.9°C luego de 2 semanas de haber recibido quimioterapia. El conteo de leucocitos es 1200 x ml con 40% de neutrófilos. ¿Cuál es la conducta terapéutica a seguir? A. Tomar cultivos y esperar resultados B. Iniciar antibióticoterapia amplia C. Iniciar tratamiento para micosis sistémica D. Hidratación y antipiréticos E. Iniciar quimioterapia inmediata 39) ENAM 2012-97: Niño con pancitopenia y visceromegalia ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Leucemia mielomielocítica crónica B. Leucemia mieloide aguda C. Leucemia linfática aguda D. Leucemia mielógena crónica E. Leucemia linfocítica crónica 40) ENAM 2010-32: Paciente de 10 años con linfadenomegalia, visceromegalia y pancitopenia sin respuesta reticulocitaria. ¿Cuál sería el examen inicial para el diagnóstico? A. Estudios inmunólogicos B. Estudio de ganglio comprometido

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C. Biopsia hepática D. Biopsia de hueso E. Estudio de médula ósea 41) ENAM 2007-02/ ENAM 2006-91: Varón de 60 años, en la radiografía de cráneo presenta lesiones osteolíticas en sacabocado. El diagnóstico más probable es: A. Hemagioma B. Metástasis de carcinoma C. Histiocitosis D. Leucemia E. Mieloma múltiple 42) ENAM 2010-18: Varón de 60 años con dolores óseos, signos de comprensión medular espinal, hipercalcemia secundaria, fracturas patológicas y síndrome de hiperviscosidad ¿Cuál es su mayor probabilidad diagnóstica? A. Aplasia medular B. Mieloma múltiple C. Macroglobulinemia de Waldenstrom D. Cáncer de próstata E. Enfermedad por cadenas pesadas 43. ESSALUD 2010 ¿Neoplasia maligna más frecuente en niños? A. FGJMAstrocitoma B. Leucemia linfoblastica aguda C. LMC D. LLC E. Myeloma multiple

NEFROLOGIA INSUFICIENCIA RENAL 1) ENAM 2009-63: Mujer de 40 años de edad, llega al hospital con presión arterial normal,náuseas, vómitos y confusión. Se encuentra creatinina de 8mg/dL; al examen: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hidronefrosis

B. C. D. E.

Amiloidosis Diabetes mellitus Mieloma múltiple Glomerulonefritis primaria

2) ENAM 2007-47: Mujer de 24 años de edad, con insuficiencia renal crónica avanzada en anuria de 48 horas. Ingresa por Emergencia con hipotensión, bradicardia y espasmo muscular en miembros inferiores. ¿Cuál es la primera terapia a seguir? A. Diálisis B. Dextrosa 33% C. Diurético de ASA D. Gluconato de calcio E. CINa a chorro 3) ENAM 2009-34: Paciente con cuadro de deshidratación severa, que presenta un volumen urinario de 10 mL/hora, creatinina sérica 2 mg/dL, osmolaridad urinaria 1.025, sodio urinario 10 mEq/L. El diagnóstico más probable es insuficiencia: A. Renal por papilitis necrótica B. Renal con necrosis tubular C. Post-renal D. Pre—renal E. Renal crónica 4) ENAM 2006-74: La causa de osteodistrofia en los casos de insuficiencia renal crónica es: A. El incremento en la absorción intestinal de calcio B. La disminución de la fosfatemia C. La menor producción de hormona tiroidea D. La disminución de síntesis renal de calcitriol E. La disminución de la 25-hidroxi-vitamina D 5) ENAM 2003-100: Varón de 50 años de edad consulta por debilidad, fatiga, naúseas e hiporexia. El examen físico revela PA 170/100 mmHg, palidez de piel y mucosas, ruidos cardiacos normales. Los análisis mmuestran: hemoglobina 8,5 g%, úrea 115 mg%, creatinina 4,5 mg%, K 5,5 mEq/L, Ca 7,8 mg%, P 6

mg%. ¿Cuál de las siguientes No es una indicación correcta? A. Dieta alta en fosfatos B. Eritropoyetina subcutánea C. Carbonato de calcio D. Dieta baja en proteínas E. Control de la presión arterial 6) ENAM 2008-36: ¿Cuál es la afirmación CORRECTA en relación con la insuficiencia renal crónica? A. La glomerulonefritis primaria es la primera causa B. Los pacientes pueden ser asintomáticos con una función del 30% C. La uremia es la fase más avanzada D. Hay hiperpotasemia clínica con filtración glomerular entre 15 y 20 mL/min E. Hay hipercalcemia significativa 7) ENAM 2009-24: Varón de 26 años de edad, que desde hace seis meses presenta cefaleas, debilidad, hiporexia, naúseas, disminución de peso. Al examen físico: PA 170/110 mmHg, FC 96 por minuto, palidez, edema de miembros inferiores, hemoglobina 8,2 mg%, creatinina 4,5 mg/dL, urea 100. Ecografía renal: riñones pequeños. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome nefrítico B. Insuficiencia renal aguda C. Síndrome nefrótico D. Insuficiencia renal crónica E. Nefritis intersticial 8) ENAM 2008-18: ¿Cuál de los parámetros señalados caracteriza mejor a la insuficiencia renal aguda prerenal?: A. Relación urea/nitrógeno < 3 B. Excreción fraccionada de Na > 1 C. Sodio urinario > 20 mEq/L D. Sodio urinario < 20 mEq/L E. FENa < 1%

193

9) ENAM 2006-04: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es característico en los pacientes con insuficiencia renal aguda debido a necrosis tubular aguda tóxica? A. Excreción fraccionada de Na+>1 B. Osmalaridad urinaria>500 C. Concentración de Na+ en orina1,2 E. Índice de insuficiencia renal20mEq + Edema en MMII: a. IRC b. ICC c. Cirrhosis hepatica d. SIHAD e. Diabetes insipida 40) ENAM 2005-23: Paciente de 19 años de edad, presenta sed y poliuria (4-5 L/día). El sedimento urinario es normal, sin glucosuria ni proteinuria. La densidad urinaria es 1.001 y la natremia 137 mEq/L. el diagnóstico más probable es: A. Insuficiencia renal crónica B. Diabetes insípida central C. Diabetes insípida nefrogénica D. Síndrome de secreción inapropiada de ADH E. Polidipsia primaria 41) ENAM 2007-69: Mujer de 45 años de edad con sepsis a punto de partida gastrointestinal. Se tiene los

siguientes resultados: pH 7,26, pO2 74 mmHg, pCO2 32mmHg, HCO3 10 mEq/L, Na 128 MEq/L, K:3 mEq/L, Cl 96 mEq/L. el diagnóstico gasométrico es acidosis VVVVBNCZXZmetabólica…con anion gap….: A. Compensada/alto B. Descompensada/alto C. Descompensada/normal D. Compensada/normal E. Descompensada/bajo 42) ENAM 2011-60: Varón de 60 años, hipertenso en tratamiento con diuréticos tiazídicos por tiempo prolongado que presenta hiponatremia, hipocloremia e hipopotasemia. ¿Cuál es el trastorno del equilibrio ácido-base más probable? A. Acidosis metabólica B. Alcalosis respiratoria C. Acidosis respiratoria D. Alcalosis metabólica E. Acidosis mixta ENFERMEDADES METABOLICAS 43) ENAM 2010-54: Mujer de 28 años que acude a consulta por cuadro agudo de artralgias, fiebre, náuseas y vómitos. Al examen presenta edemas (+/+++), PA 180/110 mmHg, el estudio de orina muestra proteínas 3(+), abundantes glóbulos rojos crenados, cilindros hemáticos, leucocitarios y granulosos. Urea: 80 mg/dl, Creatinina 3 mg/dl y complemento C3 y C4 bajos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Pielonefritis aguda B. Síndrome nefrótico C. Nefritis lúpica D. Nefritis tubulointersticial E. Nefropatía por IgA 44) ENAM 2011-64: ¿Cuál es la variante más frecuente de nefritis hereditaria? A. Enfermedad de Berger

196

B. Enfermedad de membrana basal fina C. Nefrolitiasis D. Síndrome de Alport E. Lupus eritematoso sistémico

REUMATOLOGIA MONOARTRITIS 1) ENAM 2006-41 En la artritis bacteriana aguda de rodilla, la conducta terapéutica inmediata es: A. Drenaje de líquido sinovial y AINEs B. Antibiótico parenteral y drenaje C. Antibióticos orales y AINEs D. Antibióticos intra-articulares E. Irrigación intra-articular continua 2) ENAM 2008-18 ¿Cuál de las siguientes condiciones es específica para establecer el diagnóstico de artritis gotosa? A. Prueba terapéutica de colchicina B. Presencia de nódulos duros en el olecranon C. Cristales de urato monosódico en líquido sinovial D. Artritis de primera articulación metatarsofalángica E. Hiperuricemia 3) ENAM 2011- 48 ¿Cuál es la conducta a seguir frente a la sospecha de artritis infecciosa aguda? A. Artrocentesis y antibióticos B. Radiografía de rodillas y analgésicos C. Hemocultivos y reposo D. Ecografía de partes blandas y vendaje E. TAC de articulaciones e inmovilización 4) ENAM 2007-92/ ENAM 2005-82 Varón de 25 años de edad que sufre traumatismo en tercio inferior de pierna derecha, ocasionándoles excoriaciones. Tres días después presenta dolor y tumefacción en rodilla derecha. Se realiza artrocentesis, obteniéndose líquido purulento. ¿Cuál es el agente bacteriano

probable más frecuente para iniciar tratamiento antibiótico empírico hasta obtener el resultado del cultivo y antibiograma? A. Streptococcus del grupo B B. Staphylococcus aureus C. Echerichia coli D. Staphylococcus epidermidis E. Streptococcus pneumoniae 5) ENAM 2012-42 Paciente que presenta en forma aguda dolor y aumento de volumen de rodilla. ¿Cuál es el manejo que debe indicarse? A. Observación B. Antibiótico parenteral C. Artrocentesis D. Antibiótico intrarticular E. Solicitar RMN 6) ENAM 2004-74 Un líquido sinovial de aspecto transparente, color amarillo pálido, con 0-200 leucocitos por 𝒎𝒎𝟑 y células polimorfonucleares menor de 10% es característico de: A. Artritis gotosa B. Artritis piógena C. Artritis lúpica D. Articulación normal E. Artritis reumatoidea 7) ENAM 2003-3 Varón joven ingresa por una monoartritis aguda de rodilla derecha. Se le realiza artrocentesis, obteniéndose líquido turbio que al estudio resulta ser piógeno. ¿Cuál es el germen más probable? A. Staphylococcus aureus B. Salmonella typhi C. Streptococcus viridans D. Pseudomonas aeruginosa E. Candida albicans

8) ENAM 2003-99 (2004-6)¿Cuál es el examen auxiliar más útil para el diagnóstico de monoartritis tuberculosa de la rodilla? A. Biopsia de la membrana sinovial B. Radiografía de tórax C. Estudio del líquido sinovial D. Radiografía de rodilla E. Resonancia magnética de rodilla 9) ESSALUD 2004 Podagra es la inflamación de: A. Muñeca B. Primera metacarpofalángica C. Primera metatarsofalángica D. Primera interfalángica distal E. Primera interfalángica proximal POLIARTRITIS 10) ENAM 2008-10 Mujer de 32 años de edad, con diagnóstico de artritis reumatoide. ¿Cuál de los siguientes hallazgos indica un buen pronóstico?: A. Elevación de la velocidad de sedimentación B. Títulos elevados de factor reumatoideo C. Títulos elevados de haptoglobina D. Presencia de nódulos subcutáneos E. Ausencia de erosiones en radiografía de manos 11) ENAM 2008-86 ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la clasificación de artritis reumatoide?: A. Artritis simétrica B. Rigidez matutina de más de una hora C. Artritis de las articulaciones de las manos D. Artritis de sólo dos zonas articulares E. Nódulos reumatodieos 12) ENAM 2005-49 Durante la gestación, la artritis reumatoide suele: A. Afectar las rodillas B. Empeorar C. Mejorar D. Producir manifestaciones renales

197

E.

Producir nódulos .

13) ENAM 2005-22 En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoidea es: A. Poliartralgias migratorias B. Monoartritis invalidante C. Debilidad muscular D. Poliartritis simétrica E. Serositis recidivante 14) ENAM 2008-68 Mujer de 35 años de edad, que desde hace 6 meses refiere dolor y edema en ambas manos. Examen físico: dolor con aumento de volumen en articulaciones metacarpofalángicas proximales y desviación cubital. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Artritis reumatoide B. Fiebre reumática C. Lupus eritematoso sistémico D. Artritis gotosa E. Artritis infecciosa 15) ENAM 2004-41/ ESSALUD 2005 De las siguientes articulaciones, las más frecuentemente afectadas por la Artritis Reumatoide son: A. Hombros B. Interfalángicas distales C. Metatarsofalángicas D. Tobillos E. Metacarpofalángicas 16) ENAM 2007-67 ¿Cuál de los siguientes criterios NO corresponde a la artritis reumatoide? A. Nódulos subcapsulares B. Rigidez matutina ≥1 hora C. Factor reumatoideo sérico positivo D. Tumefacción de 3 o más articulaciones E. Erosiones óseas en la radiografía de mano 17) ENAM 2003-45 Una de las afrimaciones es FALSA con respecto a la artritis reumatoidea:

A. Las articulaciones de la mano son las más frecuentemente afectadas B. Se asocia a síndrome de Sjögren en un 25% C. Sigue un curso progresivo en un 10% de pacientes D. La afección articular suele ser simétrica E. Es una enfermedad mediada por inmunocomplejos. 18) ENAM 2011-62 La artritis de presentación simétrica a predominio de pequeñas articulaciones es característica de: A. Osteoartritis B. Artritis por microcristales C. Artritis reumatoide D. Artritis infecciosa E. Artritis tuberculosa 19) ENAM 2012-41 ¿Que significa CREST ? A. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía, telagiectasia B. Calcinosis, Raynaud, endocrinopatía y telagiectasia C. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodactilia y telagiectasia D. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y telagiectasia E. Calcinosis, Raynaud, alteración del esófago, esclerodermia y Tremor 20) ENAM 2010 -93 ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas más características de la esclerodermia? A. Fenómeno de Raynaud y resorción ósea de punta de dedos B. Edema generalizado y fóvea C. Engrosamiento de la piel y alopecia D. Artritis simétrica y migratoria E. Disfagia y eritema malar 21) ENAM 2005-51 Según la Asociación Americana de Reumatología son criterios de diagnóstico de Lupus Eritematoso sistémico:

1. 2. 3. 4.

Artritis erosiva Eritema malar Alopecia Fotosensibilidad a. 1 y 2 b. 2 y 4 c. 2 y 3 d. 3 y 4 e. 1 y 3

22) ENAM 2006-10 De los siguientes criterios diagnósticos, ¿cuál NO es considerado en el lupus eritematoso sistémico? A. Convulsiones B. Sedimento telescopado C. Anemia megaloblástica D. Anticuerpos antinucleares E. Artritis no erosiva 23) ENAM 2010-57 Mujer de 28 años hace 6 meses presenta malestar general, poliartritis de manos y disnea. Al examen físico: PA: 125/80 mmHg, FC: 100 x minuto. FR: 28 x minuto. Alopecia, palidez u adenopatías cervicales múltiples. Hemoglobina 7 g/dL, Urea 65 mg/dL, Creatinina 2.2 mg/dl. Examen de orina: Hematuria, cilindros hemáticos y proteínas (+). ANA y anti-Smith (+). Rx de pulmones: Lesión homogénea en el tercio inferior del hemitórax izquierdo. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Artritis reumatoide B. Lupus eritematoso sistémic C. Enfermedad de Takayasu D. Tuberculosis sistémica E. Síndrome de Goodpasture 24) ENAM 2012-93 Mujer joven que presenta poliartralgias y fiebre. El diagnóstico clínico es LES. ¿Cuál es la prueba que confirma este diagnóstico? A. ANA y SCL-70 B. ANCA C. ANA y anti Smith

198

D. ANA-Anticentrómero E. ANA- Anti-Ro 25) ENAM 2009-18 Mujer de 25 años de edad con poliartralgias. Examen físico: úlceras orales, eritema malar y derrame pleural. Los resultados de laboratorio muestran: leucopenia, trombocitopenia, anemia, proteinuria y ANA (+). Su diagnóstico probable es: A. Artritis reumatoide B. Sindrome de Sjogren C. Polimiositis D. Lupus eritematoso sistémico E. Dermatomiositis 26) ESSALUD 2004 La deformidad más frecuente que se ve en la artritis reumatoide es: A. Deformidad en cuello de cisne B. Dislocación de la articulación metacarpofalángica C. Desviación cubital de los dedos D. Deformidad en botón de camisa E. Ruptura por atricción del extensor largo del pulgar 27) ESSALUD 2008 Mujer campesina de 30 años, sin antecedente de intoxicación presenta en una rx de tórax patrón intersticial difuso con un pequeño derrame pleural, la mejor posibilidad dx es: A. Sarcoidosis B. Neumonitis alérgica C. Histiocitosis X D. Neumonía E. Artritis reumatoide 28) ESSALUD 2013 En la forma de comienzo más frecuente de la artritis reumatoide, la afección articular es: A. Monoarticular B. Poliarticular asimétrica C. Oligoarticular

D. Migratoria E. Simétrica y aditiva 29) ESSALUD 2007 ¿Cuál es el orden de aparición de los signos de la triada del fenómeno de raynaud? A. rubor, cianosis, palidez B. palidez, cianosis, rubor C. cianosis, palidez, rubor D. rubor, palidez, cianosis E. cianosis, rubor, palidez 30) ESSALUD 2008 El mejor parámetro para evaluar LES: A. Antic. Smith B. ANCA-P C. ANA D. Antic. Anticardiolipina E. ANCA-C 31) ESSALUD 2011 La manifestación cardiaca más frecuente del Lupus eritematoso sistémico cardíaco es: A. Bloqueo del nodo sinusal. B. Bloqueo AV. C. Endocarditis. D. Pericarditis. E. Miocarditis. 32) ESSALUD 2013 Paciente con Lupus eritematoso sistémico acude a control y en radiografia de tórax se observa infiltrados pulmonares. Según la frecuencia, señale la causa más probable: A. Neumonitis lupica aguda B. Neumonitis lupica crónica C. Infección intercurrente D. Reacción adversa a medicamentos E. Hemorragia alveolar 33. ESSALUD 2014 ¿Qué anticuerpos constituyen los marcadores serológicos del síndrome antitosfolipidlcos?

A. Anticoagulante lúpico y anticuerpos anticadiolipina B. Ami-Ro y la Anti-Scl 70 y anti-centrómero C. Anti-DNA y anti-5m D. Antí-RNP E. Anti topoisomerasa 34. ENAM 2015 Mujer de 42 años, acude por presentar poliartralgias con aparición de placas elevadas de color rojo a violeta y escamosas sobre los nudillos de las manos, codos y rodillas (“placas de gottron”). ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Dermatomiositis B. Fiebre reumática C. Endocarditis bacteriana D. LES E. Vasculitis leucocitoclastica 35. ENAM 2015 Niño de 6 años con dolor abdominal, artritis, exantema purpurico localizado exclusivamente en miembros inferiores y heces parecidas a la jalea de fresa, ¿cuál es el diagnóstico más probable? REUMATO A. Invaginación intestinal B. Meningococemia C. Purpura trombocitopenica idiopática D. Varicela E. Vasculitis de Henoch – Schonlein 36. ESSALUD 2015 Paciente con cefaleas frecuentes, pulso diferencial entre ambos brazos, probable diagnóstico: A. Enfermedad de TAKAYASU B. Migraña C. Cefalea de Horton D. Meningitis E. Coartación de Aorta OSTEOARTRITIS 37) ENAM 2009-83 Varón obeso de 55 años de edad. Refiere un tiempo de enfermedad de 8 meses, de

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inicio insidioso, caracterizado por dolor y limitación funcional a nivel de la columna lumbar. En la radiografía lumbar se observa un pinzamiento de la articulación interlineal y esclerosis de hueso subcondral. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? A. Osteoartritis B. Artritis brucelosica C. Artritis reumatoidea D. Osteonecrosis E. Osteoporosis OLIGOARTRITIS 38) ENAM 2013-39 Dolor lumbar crónico más sacroileitis bilateral: a. ESPONDILITIS ANQUILOSANTE b. ARTROPATIA PSORIASICA c. ENTEROPATIAS d. SINDROME REITER e. PSEUDOGOTA 39) ESSALUD 2007 Con respecto a la artritis reactiva todo lo siguiente es correcto, excepto: A. Puede ocurrir después de una infección intestinal B. Puede ocurrir después de una infección “venérea” C. El antígeno de histocompatibilidad HLA-B27 está frecuentemente involucrado D. Salmonella, Yersinia y Chlamydia están implicados E. Campylobacter no está implicado con la artritis reactiva

ENDOCRINOLOGIA HIPOFISIS 1) ENAM 2012-20: Mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con

astenia e hipotensión ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hipotiroidismo B. Hipogonadismo C. Hipopituitarismo D. Insuficiencia suprarrenal E. Hipoparatiroidismo 2) ENAM 2003-93: ¿Cuál de las siguientes alteraciones NO corresponde a una acromegalia? A. Macroglosia. B. Aumento del volumen de las manos. C. Prognatismo. D. Crecimiento longitudinal de los pies. E. Hipertelorismo 3) ENAM 2010-52: La anorexia nervosa que se presenta en la adolescencia se caracteriza por: A. Acompañarse de adinamia B. Ser predominantemente en varones C. Tener mayor incidencia en estratos económicos bajos D. Presentarse en cualquier nivel socioeconómico E. Episodios recurrentes de atracones

por minuto, saturación de oxigeno 95% pupilas centrales de 3,5mm, foto reactivas lentas. Su diagnóstico es coma: A. Hiperglicémico. B. Hipoglicémico. C. Barbitúrico. D. Hipoxémico. E. Hiperosmolar 6) ENAM 2006-47: La hiperfunción de la adenohipófisis está dada con mayor frecuencia por: A. Hiperfunción del hipotálamo B. Adenomas C. Trauma D. Carcinoma E. Metástasis 7) ENAM 2010-94: ¿Qué tipo de receptores celulares interactúan con la hormona luteinizante? A. Canales iónicos B. Intranucleares C. Acoplados a proteína G D. Intramembrana nuclear E. Proteinquinasa

4) ENAM 2007-01: Paciente de 68 años de edad, diabético e hipertenso, en tratamiento con verapamilo e Hidroclorotiazida, no usa Hipoglicemiantes orales ni insulina. Ingresa en estado confusional agudo. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de laboratorio podría explicar su estado clínico? A. Glicemia de 195 mg/dL B. Potasio sérico de 2,8 mEq/L C. Bicarbonato de sodio de 15 mEq/L D. Sodio sérico de 115 mEq/L E. Creatinina sérica de 1,5 mg/dL

8) ENAM 2003-59: Varón de 20 años de edad, que acude por no haber iniciado la pubertad. Tiene testículos blandos y pequeños, micro pene, olfato disminuido, testosterona sérica 0,7 ng/mL (N: 2-20); RMN: hipófisis normal. El diagnóstico corresponde al síndrome de: A. XO B. Lawrence – Moon –Biedl C. Klinefelter D. Noonan E. Kallman

5) ENAM 2006-89: Paciente adulto traído a la emergencia por los bomberos, quienes lo encontraron inconsciente en la calle. Al examen: pálido, sudoroso, son signos de agresión. PA: 120/60mmHg, FC: 100 por minuto, FR12

9) ENAM 2011-60: Mujer de 40 años, hace 10 meses presenta astenia, baja de peso, intolerancia al frio, caída de cabello.

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G6P5015, último parto hace 10 años, presento sangrado post-parto profuso por atonía uterina. El niño no lacto por ausencia de secreción láctea. Amenorrea desde el último parto. Examen: P.A: 90/60 mmHg; F.C: 56 x´. Palidez de piel y mucosas, sequedad de la piel, vello axilar y pubiano ausentes. ROT con fase de relajación lenta. ¿Cuál es el síndrome probable? A. Sheehan B. Nelson C. Cushing D. Amenorrea-galactorrea E. Asherman 10) Mujer de 28 años acude a consulta externa por cefalea, galactorrea y amenorrea. Antecedentes si importancia. Examen físico: se confirma presencia de galactorrea bilateral. Laboratorio: prolactina 320 ng/L. ¿Cuál es el dx más probable? A. Embarazo B. Hipotiroidismo C. IRC D. Ovario poliquístico E. Prolactinoma TIROIDES 11) ESSALUD 2008 Agente causal más frecuente de tiroiditis aguda: A. Haemofilus B. Estafilococo C. Actinomices D. E. coli E. Virus de la parotiditis 12) ESSALUD 2012 ¿Qué clase de tiroiditis favorece el desarrollo ulterior de un linfoma? A. Tiroiditis de Qervain B. Tiroiditis silente C. Tiroiditis de Redel D. Tiroiditis de Hashimoto E. Tiroiditis inducida por Amiodarona

13) Cuál es el tumor más frecuente de tiroides: A. Papilar B. Folicular C. Anaplasico D. Medular E. Metastásico 14) ENAM 2009-90: Mujer de 38 años de edad, obesa, con trastorno de sensorio, sequedad de piel, caída de cabello, Bradipsiquia e hipotensión arterial. Dosaje de T4 y TSH elevada. ¿Cuál es el tratamiento de elección? A. Hormona tiroidea a dosis altas y corticoides a dosis bajas B. Hormona tiroidea de inicio sin corticoides C. Corticoides y luego adicionar hormona tiroidea D. Corticoides a dosis altas, luego hormona tiroidea dosis bajas E. Hormona tiroidea, glucocorticoides y diuréticos 15) ENAM 2011-91: Mujer de 50 años, ingresa a emergencia en estado de coma con hipotermia, depresión respiratoria, bradicardia y reflejos disminuidos, siendo diagnosticada de mixedema. ¿Cuál es el fármaco recomendado en su tratamiento? A. Propiltiouracilo B. Metimazol C. Lugol D. Propanolol E. Levotiroxina 16) ENAM 2011-50: Mujer de 35 años, desde hace 6 meses refiere nerviosismo, intolerancia al calor, cansancio, labilidad emocional y pérdida de peso. Al examen: adelgazada, intranquila, habla rápido, exoftalmos. Cuello: tiroides con aumento de volumen en forma difusa y presencia de soplo sistólico. Corazón: taquicardia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Enfermedad de Plummer B. Tiroiditis de Hashimoto C. Tiroiditis subaguda

D. Enfermedad de Graves Basedow E. Yodbasedow 17) ENAM 2008-82: ¿Cuál de los siguientes hallazgos es lo más característico de la enfermedad de Graves Basedow?: A. Bocio difuso y exoftalmos B. Palpitaciones e intolerancia al calor C. Bocio nodular e hiperreflexia D. Piel caliente y suave E. Hiperactividad y labilidad emocional 18) ENAM 2010-34: Mujer de 35 años, acude a emergencia por presentar palpitaciones, cambios de conducta y disnea. Al examen: presenta fascies ansiosa, sudoración y piel caliente. PA: 130/80 mmHg. FC: 130 x min, FR: 28 x min. Cuello: tiroides 2.5 N, difuso y no doloroso. Aparato cardiovascular: taquicardia. ¿Cuál es el examen de laboratorio que ayudaría a confirmar el diagnóstico? A. TSH, T3 y T4 libre B. Creatinin fosfocinasa -MB C. Troponina T D. Dosaje de gases arteriales E. Dímero D 19) ENAM 2012-02: En hipertiroidismo ¿qué característica tiene la glándula? A. Hipertrofia B. Hiperplasia C. Inflamación no proliferativa D. Hipertrofia e hiperplasia E. Inflamación purulenta 20) ENAM 2004-25: ¿Cuál de los siguientes es signo de hipertiroidismo? A. Engrosamiento o ronquera de la voz B. Bradicardia C. Piel seca y gruesa D. Tumefacción de manos, cara y extremidades E. Pérdida de peso con aumento de apetito

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21) ENAM 2005-66: Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en miembros inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? A. Síndrome nefrótico B. Hipotiroidismo C. Síndrome de Down D. Retraso mental E. Diabetes mellitus 22) ENAM 2010-12: Mujer de 50 años refiere cansancio, fatiga, aumento de peso y estreñimiento. Al examen: FC: 62 x minuto, FR: 20 x minuto, fascies inexpresiva, pálida, piel seca y áspera, abdomen distendido. Neurológico: bradipsiquia, Reflejo aquiliano: hiporeflexia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Hepatopatía crónica B. Insuficiencia suprarrenal crónica C. Desnutrición crónica D. Insuficiencia renal crónica E. Hipotiroidismo 23) ENAM 2008-40: Varón de 33 años de edad, presenta un índice de masa corporal de 30kg/m2, piel seca, disminución de la sudoración; con aumento de glucosaminoglucanos en la dermis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Insuficiencia suprarrenal crónica B. Hipocalcemia C. Hipofosfatemia D. Insuficiencia renal crónica E. Hipotiroidismo 24) ENAM 2011-91: Mujer de 45 años con hipotiroidismo primario, sin signos de cardiopatía y se inicia tratamiento con levotiroxina 50 mg/día. ¿Con que prueba de laboratorio ajustaría la dosis? A. A.T4 B. T3 C. TRH

D. TSH E. T3 libre 25) ENAM 2012-24: Signo más sugerente de hipotiroidismo primario: A. Piel seca B. Hipoactividad C. Hiperreflexia D. Reflejo osteotendinoso lentificado E. Alopecia 26) ENAM 2009-69: Paciente mujer de 40 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hace dos semanas dolor intenso en la cara anterior del cuello, que aumenta con la deglución, y malestar general. Al examen físico: dolor en la palpación en la región anterior del cuello, con leve crecimiento asimétrico del lado izquierdo de la tiroides. El diagnóstico más probable es tiroiditis.......: A. Subaguda B. Tuberculosa C. De Hashimoto D. De Riedel E. Aguda 27) ENAM 2013-43: Paciente con fiebre, síntomas generales y tumoración dolorosa en el cuello. En el examen físico se encuentra un bocio difuso 2N, doloroso ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? A. Tiroiditis linfocitaria B. Tiroiditis aguda supurada C. Tuberculosa D. Tiroiditis de Hashimoto E. Tiroiditis de Riedel 28) ENAM 2011-72: ¿Cuál de las siguientes tiroiditis es considerada de evolución crónica y autoinmune? A. Puerperal B. De Quervain C. De Hashimoto D. Viral

E. Granulomatosa 29) ENAM 2012-48: En una mujer antes de administrar yodo radiactivo se debe medir……. A. T3, T4 y TSH B. FSH C. Hormona gonadotrofina coriónica D. LH E. ACTH 30) ESSALUD 2008 Respecto al bocio multinodular de tamaño moderado que no produce sintomatología ni problema estético. ¿Cuál de las siguientes es cierto? A. No necesita tratamiento. B. Iniciar inmediatamente h. tiroidea C. No precisa vigilancia periódica. D. Cirugía inmediata. E. Tratamiento con yodo radioactivo. 31) ESSALUD 2008 Sobre el hiperparatiroidismo secundario marque la incorrecta: A. Se asocia a osteomalacia B. Se hipertrofia las 4 paratiroides frecuentemente. C. Cursa con osteítis fibrosa quística. D. El descenso del PO4 sérico es el principal estimulo desencadenante del cuadro. E. La causa más frecuente es la IRC. 32) ESSALUD 2011 Para el diagnóstico de hipertiroidismo, el examen de laboratorio que nos da mayor información es: A. TSH. B. TSH yT4. C. T4libre. D. T3yT4. E. TSH y T4 libre. 33) ESSALUD 2008 Cual es típico del hipotiroidismo: A. Reflejo osteotendinoso rápido. B. Reflejo osteotendinoso lento C. ICC sistólica. D. Oftalmopatía

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E. Estrías rojo vinoso 34) ESSALUD 2008 El mejor parámetro para el diagnóstico y seguimiento de hipotiroidismo es: A. T3 B. T4 libre C. TSH D. TRH E. Tiroglobulina 35) ESSALUD 2013 Lactante de 1 mes hipoactividad y llanto ronco. En el examen físico se encuentra la piel áspera y seca y macroglosia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome nefrótico B. Insuficiencia suprarrenal C. Hipotiroidismo congénito D. Anemia perniciosa E. Síndrome nefrítico 36) Mujer de 45 años, con debilidad, ganancia de peso, sensación de frio, sequedad de piel, pérdida de peso, Oligomenorrea. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENDOCRINO A. DM tipo 2 B. Climaterio C. Tiroiditis D. Insuficiencia suprarrenal E. Hipotiroidismo PANCREAS Y DISLIPIDEMIAS 37) ESSALUD 2010 Anciana de 70 años sin antecedente de DM es llevada a emergencia por presentar estado mental alterado, cuadro de deshidratación severa, el familiar solo informa que días antes presentó polidipsia, poliuria. El diagnóstico planteado seria: A. DM tipo 1 B. DM tipo 2 C. Cetoacidosis diabética D. Coma hiperosmolar no Cetósico E. Hipoglicemia

38) ESSALUD 2001 Paciente de 17 años de edad que acude a consulta por presentar en forma progresiva pigmentación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, acentuado sobre todo en líneas y surcos. El diagnóstico sería: A. Nevus de ota B. Melanosis C. Acantosis nigricans D. Pseudoacantosis nigricans E. Hiperpigmentación

42) ENAM 2005-74: Paciente de 23 años de edad, diabético tipo 1, que acude a Emergencia por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2; bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3,5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: A. Administración de bicarbonato B. Administración de potasio C. Administración de antibióticos D. Colocación de catéter venoso central E. Hidratación

39) ENAM 2009-94: En la coronariopatía, ¿Qué niveles de LDL colesterol (menor o igual) debe mantenerse como el ideal para prevenir un nuevo episodio coronario? A. 150 mg/dL B. 100 mg/dL C. 120 mg/dL D. 160 mg/dL E. 130 mg/dL

43) ENAM 2004-09: Uno de los siguientes hallazgos NO es de presentación necesaria en la cetoacidosis diabética: A. Acidosis metabólica B. Glicemia mayor de 400mg/dL C. Hiperpotasemia D. Bicarbonato menos de 15 mEq/L E. Cuerpos cetónicos en orina

40) ENAM 2007-18: ¿Cuál es el mecanismo de acción de los inhibidores alfa-glucosidasa en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2? A. Aumento de la secreción pancreática de insulina B. Inhibición de la sucrasa, maltasa y glucosidasa C. Disminución de la oxidación de ácidos grasos libres D. Mejora la captación muscular de glucosa E. Inhibición del glucagón 41) ENAM 2008-70: Mujer diabética de 42 años de edad. Es llevada a Emergencia por presentar cuadro de sopor. Glucosa en sangre: 350 mg/dL. ¿Cuál de los siguientes hallazgos confirma e diagnóstico de cetoacidosis? A. Polidipsia, polifagia y poliuria B. Sudoración, enfrentamiento generalizado y transtorno de la conciencia C. Deshidratación severa, hiperosmolaridad y convulsiones D. Dolor abdominal, respiración de Kussmaul y cetonuria E. Fiebre, decaimiento y malestar general.

44) ENAM 2010-53: Paciente de 45 años que presenta glicemia en ayunas de 118 y 135 mg / 100 ml, tomados en días diferentes. ¿Cuál sería la conducta a seguir? A. Iniciar tratamiento con Insulina NPH B. Repetir el examen en un mes C. Iniciar Hipoglicemiantes orales D. Solicitar hemoglobina glicosilada E. Solicitar tolerancia oral de glucosa 45) ESSALUD 2008 Son intolerantes a la glucosa: A. Glicemia basal de 115 B. Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 140 y 200. C. Basal de 140 D.Glicemia a los 120 minutos de TTOG entre 200 y 202. E. Curva de glicemia patológica tras estimulo con GC. 46) ENAM 2010-46: En el tratamiento de Diabetes Mellitus de tipo II ¿Cuál de los siguientes fármacos disminuye la producción hepática de glucosa y produce pérdida de peso?

203

A. B. C. D. E.

Pioglitazona Glimepirida Metformina Clorpropamida Glibenclamida

47) ESSALUD 2005 La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: A. Glucosa en orina B. Glicemia post prandial C. Glicemia en ayunas D. Curva de tolerancia a la glucosa E. Hemoglobina glicosilada 48) ESSALUD 2005 Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: A. Cirugía B. Infecciones C. Stress emocional D. Obesidad E. Ejercicio 49) ESSALUD 2009 En el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 con METFORMINA, se espera encontrar: A. Asociación frecuente con acidosis láctica B. Incremento de la absorción de glucosa intestinal C. Liberación de insulina a partir del páncreas D. Mejora de las condiciones clínicas del paciente con nefropatía E. Producción hepática de glucosa al inhibir la gluconeogénesis DIABETES MELLITUS 50) ESSALUD 2010 Un hombre asintomático presenta en dos análisis de sangre rutinarios glucemias basales de 132 y 130mg/dl ¿Cuál será la actitud correcta? A. Se le pide una curva de glucemia para diagnóstico B. Se inicia tratamiento con antidiabéticos orales C. Se inicia tratamiento con dosis de insulina NPH

D. Se le pide nuevos análisis dentro de un año E. Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se le inicia tratamiento con dieta 51) ESSALUD 2011 Paciente varón de 45 años, con glicemias de 118 y 135 mg/dl en 2 oportunidades diferentes. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. Dar NPH. B. Hipoglicemiantes orales. C. iniciar dieta. D. Test de tolerancia a la glucosa. E. Hb glicosilada + test de tolerancia a la glucosa. 52) ESSALUD 2012 La prueba de hemoglobina glicosilada muestra el control de la glicemia en: A. 1 mes anterior B. 3 meses anteriores C. 5 meses anteriores D. 7 meses anteriores E. 6 meses anteriores 53) ESSALUD 2013 Paciente diabético con microalbuminuria, colesterol en 200 mg/dl y creatinina sérica en 0.9 ¿Cuál es el tratamiento más adecuado? A. Dieta B. Losartan C. Dieta, Losartan y atorvastatina D. Dieta y atorvastatina E. Dieta y Losartan 54) ENAM 2004-83: Las necesidades de insulina en un paciente diabético disminuyen con: A. Cirugía B. Infecciones C. Estrés emocional D. Obesidad E. Ejercicio 55) ENAM 2005-09: Mujer de 38 años de edad, consulta por incremento de peso. Su glicemia en ayunas es de 112 mg/dL y postprandial a las dos horas de 150 mg/dL.

Índice de masa corporal: 33. El tratamiento recomendado es: A. Biguanida B. Insulina de depósito C. Sulfonilurea de acción corta D. Sulfonilurea de acción prolongada E. Dieta y bajar de peso 56) ENAM 2004-79: La mejor prueba para inferir la efectividad del control de la Diabetes Mellitus es el dosaje de: A. Glucosa en orina B. Glicemia postprandial C. Glicemia en ayunas D. Curva de tolerancia a la glucosa E. Hemoglobina glicosilada 57) ENAM 2013-42: En un paciente diabético con Glucosa sérica de 998 mmHg ¿Cuál es el manejo más adecuado?: A. Insulina infusión y potasio B. Hidratación enérgica + insulina en bolo e infusión C. Hidratación y reposición electrolítica D. Hidratación lenta e insulina infusión E. Coloides + cristaloides 58) ENAM 2003-48: Son síndromes clínicos asociados con hiperglicemia: 1. Cushing 2. Tirotoxicosis 3. Asma bronquial 4. Enfisema 5. Feocromocitoma a. 1,2,4 b. 1,2,5 c. 3,4,5 d. 2,3,4 e. 1,2,3 59) ENAM 2003-91: ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de hipoglicemia?

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A. Alcoholismo. B. Insulinoma. C. Cirrosis. D. Sepsis. E. Uso de inhibidores de la MAO. 60) ENAM 2013-44: Paciente diabético diagnosticado hace 20 años presenta dolor en las extremidades inferiores ¿Cuál es la complicación más probable? A. Neuropatía compresiva B. Hipokalemia C. Trauma tendinoso D. Neuropatía diabética E. Quiste de Baker 61) ENAM 2009-06: Mujer con talla de 1.60 m y de peso 100,3 Kg. su diagnóstico es obesidad de tipo: A. Leve B. Grave C. Aguda D. Severa E. Moderada 62) ENAM 2009-82: ¿Cuál será lo ideal para la evaluación y seguimiento de un paciente obeso? A. Perfil lipídico, hemograma, perfil hepático B. Perfil lipídico, glicemia, hormonas tiroideas C. Hormonas tiroideas, glicemia, perfil hepático D. Perfil lipídico, tolerancia a la glucosa, albumina sérica E. Tolerancia a la glucosa, perfil lipídico, hemograma 63) ENAM 2011-65: Mujer de 55 años, con diagnóstico de diabetes mellitus hace 10 años. Refiere desde hace 3 meses cefalea, sensación de quemazón y hormigueo en manos y pies. Examen físico: fondo de ojo normal, zona de hiperestesia e hipoestesia en extremidades. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Enfermedad desmielinizante B. Polineuropatía diabética C. Esclerosis Múltiple D. Síndrome de POEMS

E.

Encefalopatía de Wernicke

64) ENAM 2008-60: ¿Cuál es el rango normal en miligramos por 100 mL del test de tolerancia a la glucosa después de tres horas de finalizada la prueba? A. 50-80 B. 125-140 C. 80-120 D. 140-180 E. 200-240 65) ENAM 2006-48: Varón de 50 años, con hipercolesterolemia, fumador, hipertenso, con el antecedente de un hermano que padeció infarto de miocardio a los 45 años. La meta a alcanzar para su LDL colesterol en mg/dL es: A. 24 por minuto. E. Temperatura > 38.5 °C, FC> de 100 por minuto y FR. > 32 por minuto.

ITS 160) ENAM 2010-65: Varón de 25 años, hace 4 días presenta disuria, secreción uretral purulenta, artralgias en rodillas. Niega polaquiuria y tenesmo vesical. Antecedente de relación sexual hace 2 semanas con pareja desconocida. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Tuberculosis genital B. Infección por VIH C. Infección gonocócica D. Chancro sifilítico E. Herpes genital 161) ENAM 2008-34: Varón de 35 años de edad, acude a centro especializado en infecciones de transmisión

sexual, refiriendo secreción purulenta por meato uretral, disuria y dolor testicular. Antecedente de relaciones sexuales sin protección hace 7 días y automedicación antibiótica inadecuada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Uretritis no gonocócica subaguda Gonorrea y epididimitis Uretro- prostatitis Uretritis crónica Uretritis por estafilococo

165) ENAM 2008-42: Varón de 30 años de edad, con múltiples parejas sexuales. Acude con 10 días de enfermedad, presentando una úlcera única en glande, limpia, indolora y de bordes elevados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Sífilis B. Chancroide C. Herpes genital D. Linfogranuloma venéreo E. Granuloma inguinal

162) ENAM 2012-06: Mujer con lesiones vesiculares en los labios mayores asociadas a adenopatías inguinales. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Herpes Zoster B. Chancroide C. Herpes genital D. Gonorrea E. Sifilis

166) ENAM 2011-52: Varón de 18 años que presentó úlcera indolora, indurada en la región del glande de 2 semanas de evolución con remisión espontánea. Consulta por temor a infección por VIH. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Sífilis B. Herpes virus C. VIH D. Virus de papiloma humano E. Chancroide

A. B. C. D. E.

163) ENAM 2010-76: Paciente de 22 años, con tiempo de enfermedad de 3 días. Examen ginecológico: vesículas en racimo sobre labio mayor y adenopatías homolaterales dolorosas. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Chancro sifilítico B. Condiloma vulvar C. Herpes genital D. Absceso perineal E. Linfogranuloma venéreo 164) ENAM 2009-22: Varón de 30 años de edad, acude por úlcera genital en glande, de 10 días de evolución, con antecedente de múltiples parejas. Tiene VDRL reactivo de 2 diluciones. ¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico? A. Nuevo VDRL B. FTA-ABS C. RPR D. Ig G para herpes E. Ig M para herpes

167) ENAM 2005-28: Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, naúseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico? A. Treponema pallidum B. Chlamydia trachomatis C. Mycoplasma hominis D. Ureaplasma urealyticum E. Neisseria gonorroheae 168) ENAM 2006-46: De las siguientes infecciones de transmisión sexual (ETS), ¿Cuál pertenece al síndrome de ulcera genital? A. Chancroide B. Trichomoniosis vaginal. C. Gonorrea.

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D. E.

Clamidiasis. Condiloma acuminado.

169) ENAM 2006-64: Primigesta de 28 años de edad que hace un mes presenta úlcera genital en el lado derecho, indolora. Niega otras molestias. Examen ginecológico: labio mayor derecho: úlcera de 0,5 x 0,5 cm, incdolora, de color grisácea, no adenopatía inguinal. RPR: 1/180. El tratamiento indicado es: A. Penicilina benzatínica 1.200.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem B. Penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem C. Penicilina benzatínica 1.000.000 UI IM, 1 amp/sem x 3 sem D. Penicilina sódica, 80.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem E. Penicilina sódica, 100.000 UI, IM 1 amp/sem x 3 sem 170) ENAM 2012-14: Varón con descarga uretral mucosa y luego purulenta ¡Cuál es el agente etiológico más probable? A. Mycoplasma gentalium B. Haemophilus vaginalis C. Chlamydia trachomatis D. Gonococo E. Thricomonas vaginalis ARTROPODOS 171) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y mialgias severas. Informa que fue sido mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? A. Lutzomia B. Loxocelismo C. Latrodectismo D. Leptospirosis E. Flevotomus verrucarum 172) ENAM 2009-64: Un agricultor de 25 años de edad ingresa a Emergencia con diaforesis profusa, dolor abdominal intenso, edema facial periorbitario severo y

mialgias severas. Informa que fue sido mórdido por un "animal ponzoñoso" mientras trabajaba en el campo. ¿A qué cuadro clínico corresponde? A. Lutzomia B. Loxocelismo C. Latrodectismo D. Leptospirosis E. Flevotomus verrucarum 173) ENAM 2009-02: En caso de mordedura reciente de araña "viuda negra", ¿ Cuál es la medida más especifica e inmediata a administrar? A. Carbonato de calcio B. Suero anti-latrodectus C. Corticoides D. Clorfenamina E. Antibióticos

D. Leishmaniasis E. Carbunco 176) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la enzima dermonecrótica más importante del veneno de la Loxoceleslaeta? A. Hidrolasa B. Hialuronidasa C. Lipasa D. Colagenasa E. Esfingomielinasa

174) ENAM 2006-33: Niña de 3 años de edad, procedente de un asentamiento humano, cuya madre refiere que presenta dolor urente en región infraescapular derecha, 10 horas antes del ingreso. Al examen se observa una zona edematosa de 3X1 cm, con bordes regulares, equimotica, rodeada por un halo eritematoso. El diagnostico presuntivo es mordedura por: A. Serpiente venenosa. B. Latrodectus mactans. C. Escorpión. D. Loxosceles laeta. E. Ciempiés. 175) ENAM 2010-85: Varón de 40 años que presenta en el brazo derecho lesión máculo-papulosa de 3 cm, pruriginosa, indolora que progresa a vesícula y luego a costra negruzca rodeada de edema. Ocupación crianza de ganado lanar y vacuno. Niega fiebre. Examen: Pulso: 115 x minuto, FR: 24 x minuto, PA: 100/60 mmHg. ¿Cuál es la presunción diagnóstica? A. Lesión por Pseudomona B. Loxocelismo C. Lactrodactismo

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CIRUGÍA GENERAL ABDOMEN AGUDO 1) ENAM 2014: Varón de 19 años acude por dolor abdominal en mesogastrío que luego se localiza en FID, náuseas y vomitos en 2 oportunidades e hiporexía. A la palpación dolor en FID este signo se denomina: A. Dunhply B. Mc Bumey C. Rovsing D.Blumberg. E. Rebote. 2) ENAM 2014: ¿Cuál es la bacteria que se encuentra con mayor frecuencia en la apendicitis perforada? A. Bacteroides fragilis B. Peptostreptococcus C. Streptococcus viridans D. Streptococcus del grupo D E. Pseudomona aeruginosa 3) ENAM 2004-38: En el estudio diagnóstico del síndrome doloroso abdominal. ¿cuál de los siguientes actos médicos están contraindicados? A. Exámenes radiológicos y ecográficos no invasivos B. Paracentesis y lavado peritoneal C. Analgésicos y antibióticos D. TAC y Ultrasonografía E. Exámenes videoendoscópicos 4) ENAM 2004-53: En un niño con abdomen agudo, la presencia de….indica mal pronóstico. A. Niveles hidroaéreos B. Vómito fecaloide C. Timpanismo D. Heces sanguinolenta

E. Abdomen muy doloroso 5) ENAM 2003-15: La apendicitis aguda se inicia por: A. Enfermedad celíaca B. Fagocitosis bacteriana del ciego C. Hipertrofia de las amígdalas de Roux D. Malabsorción intestinal. E. Hipotrofia de las placas de Peyer. 6) ENAM 2006-36: ¿Cuál de los siguientes exámenes de imágenes le ofrece mayor sensibilidad y especificidad para el diagnóstico de apendicitis aguda? A. Radiografía simple de abdomen B. Ecografía con compresión gradual C. Doppler D. Radiografía de colon E. Gammagrafía 7) ENAM 2006-93: ¿Cuál es el signo que al presionar el cuadrante izquierdo del abdomen produce dolor en el derecho? A. Psoas B. Me burney. C. Blumberg D. Lanz E. Rovsing 8) ENAM 2009-44: Niño de 4 años, con tiempo de enfermedad de 24 horas, caracterizado por dolor en fosa ilíaca derecha intenso, rigidez abdominal, Blumberg (+). ¿Cuál es la conducta más apropiada a seguir? A. Observación B. Tomografía C. Ecografía D. Cirugía E. Analgésicos 9) ENAM 2011-33: Paciente de 23 años que inicia con cuadro clínico de 12 horas de evolución con dolor en fosa iliaca derecha, anorexia, vómitos, deposiciones líquidas sin moco, sin sangre, frecuencia de 4

cámaras. Examen: piel pálida, sudorosa y abdomen resistente en fosa iliaca derecha, Mc Burney (+), Rovsing (+), hemograma: 10,500 leucocitos /mm3 y 6% de abastonados. ¿Cuál es su presunción diagnostica? A. -Gastroenterocolitis aguda B. Apendicitis Aguda C. Divertículo de Merkel D. Adenitis mesentérica aguda E. Enteritis regional 10) ENAM 2003-18: ¿Cuál es la complicación más grave de la apendicitis aguda? A. Obstrucción intestinal B. Flemón periapendicular con plastrón C. Tromboflebitis portal D. Peritonitis generalizada por perforación libre E. Sepsis abdominal 11) ENAM 2003-29: En un paciente con apendicitis perforada y peritonitis difusa, el tratamiento recomendable es apndicectomía más: A. Invaginación del muñón B. Lavado peritoneal, drenaje y antibioticoterapia C. Antibioticoterapia y observación D. Drenaje y antibioticoterapia E. Lavado peritoneal y drenaje 12) ENAM 2003-67: NO es signo contributorio para diagnosticar apendicitis aguda: A. Psoas B. Rousing C. Murphy D. Mc Burney E. Blumberg 13) ENAM 2005-24: La causa más frecuente de apendicitis aguda es: A. Obstrucción por fecalitos B. Hiperplasia de folículos linfoides

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C. Estenosis de luz apendicular D. Cuerpo extraño E. Parasitosis 14) ENAM 2005-67: Una niña de 6 años de edad presenta en las últimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y disminución del apetito. Se encuentra en REG, temperatura oral 39,5°C, FR: 30 por minuto, dolor a la palpación en fosa iliaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnóstico más probable es: A. Quiste ovárico B. Gastroenteritis C. Neumonía basal D. Apendicitis aguda E. Pielonefritis aguda 15) ENAM 2009-66: El punto doloroso de la apendicitís aguda se reconoce como signo de ............. : A. Rovsing B. Blumberg C. Mc Burney D. Murphy E. Genan de Rusly 16) ENAM 2006-58: Mujer de 78 años de edad, con dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo, alteración del hábito defecatorio, fiebre, escalofríos y micción frecuente. Al examen: hipersensibilidad y rebote en el cuadrante inferior izquierdo, impresiona palparse masa en esa zona. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Fecaloma B. Poliposis. C. Diverticulitis. D. Ameboma. E. Plelonefritis. 17) ENAM 2007-27: Varón de 56 años de edad desde hace 3 horas presenta dolor en la fosa iliaca izquierda, fiebre, vómitos. Niega molestias urinarias. ¿Cuál es la primera impresión diagnóstica? A. Intoxicación aguda por plomo

B. C. D. E.

Apendicitis aguda Cólico ureteral izquierdo Crisis hemolítica Diverticulitis colónica aguda

18) ENAM 2006-69: Paciente de 20 años de edad, con diagnostico clínico de plastrón apendicular, con leucocitos y desviación izquierda. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Antibioterapia. B. Drenaje percutáneo. C. Cirugía de emergencia. D. Hidratación y analgesia E. Observación. 19) ESSALUD 2010 ¿Cuál de las siguientes medidas se considera menos apropiada en el tratamiento preoperatorio del abdomen agudo? : A. Búsqueda de enfermedades extrabdominales asociadas B. Reposición hidro electrolítica C. Analgesia D. Corrección ácido –base E. Corrección de situación de shock 20) ESSALUD 2011 :¿Dónde está localizado el punto de Mc Burney? A. En la intersección de línea axilar media y la cresta iliaca B. Entre el tercio lateral y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior . C. En la intersección de una línea que va del reborde de las ultimas costillas con la línea alba. D. Entre el tercio interno y el tercio medio de una línea trazada del ombligo a la espina iliaca antero superior.

E.

En la intersección entre el reborde costal derecho y la línea medio clavicular derecha.

21) ESSALUD 2010: En mujeres jóvenes con cuadro clínico de dolor abdominal en fosa iliaca derecha y fiebre ¿Cuál debe ser la técnica de imagen inicial? A. La tomografía computarizada con contraste endovenoso B. La ecografía abdominal C. La radiografía simple de abdomen D. La ecografía transvaginal E. La tomografía computarizada sin contraste endovenoso 22) ESSALUD 2006 :La complicación más severa de la apendicitis es: A. Perforación B. Peritonitis C. Atelectasia D. Hemorragia digestiva E. Pileflebitis 23) ESSALUD 2009 : La infección postoperatoria más frecuente en casos de apendicitis aguda complicada es: A. Absceso pélvico. B. Absceso retrocólico. C. Absceso subfrénico. D. Del tejido subcutáneo. E. Peritonitis residual. 24) ESSALUD 2011: Para un paciente con antecedentes de nefropatía crónica y apendicitis aguda perforada con peritonitis localizada. ¿Cuál de las siguientes alternativas de manejo es la correcta? A. Apendicectomla, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por 48 horas. B. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Amikacina y Metronidazol por siete dÍas.

258

C.

Apendicectomía, lavado de cavidad y una asociación de Cefuroxima y Clindamicina por siete dias. D. Apendicectomía, drenaje y una asociación de Cefuroxima y Metronidazol por siete días. E. Apendicectomía, drenaje y antibióticoprofilaxis con cualquiera de los esquemas mencionados. 25) ESSALUD 2013 Es el signo de apendicitis en el que al presionar la fosa iliaca izquierda se produce dolor en la fosa iliaca derecha: A. Murphy B. Mcburney C. Psoas D. Rebote E. Rovsing 26) ESSALUD 2003 :El mejor manejo del absceso apendicular es: A. Apendicectomía + drenaje B. Drenaje C. Apendicectomía + lavado + drenaje D. Apendicectomía + lavado E. Laparotomía exploradora 27) ESSALUD 2011: Paciente varón de 74 años que acude a la emergencia por presentar dolor abdominal en cuadrante inferior izquierdo y fiebre. Al examen físico presenta una masa palpable dolorosa de aproximadamente 3 cm. de diámetro. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? A. Cáncer de colon. B. Dolicocolon. C. Megacolon. D. Megacolon adquirido. E. Enfermedad diverticular complicada.

28) ESSALUD 2011: Los divertículos del colon son: A. Tumores de la mucosa colónica. B. Herniación de la mucosa y submucosa a través de la capa muscular del colon. C. Herniación de la muscular a través de la capa mucosa del colon. D. Angulaciones de la pared del colon E. Producidos por infestación parasitaria 29) ESSALUD 2004 :Con relación al divertículo de Meckel, marque lo INCORRECTO: A. Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a falta de obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 5 por ciento D. Es un divertículo verdadero que tiene todas las capas de la pared intestinal E. La mucosa gástrica es el tejido ectópico más común que se encuentra en un divertículo de Meckel 30) ESSALUD 2007: Señale lo CORRECTO del Divertículo de Meckel: A. Falla en la formación intestinal y se presenta en el 5% B. Persistencia del uraco. Presente en el 2% C. Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 8% D. Persistencia del conducto Onfalomesentérico, presente en el 2% E. Anomalía congénita en el desarrollo del apéndice. Presente en el 5% .

A.

Por lo general se origina en el íleo a unos 90 cm de la válvula ileocecal B. El divertículo de Meckel se debe a la obliteración del conducto vitelino C. La frecuencia del divertículo de Meckel en la población general es 15 por ciento D. Se encuentra a 100 cm del la región mesenterica. E. Se encuentra a 100cm del colon transversal en su borde antimesenterico. 32) ESSALUD 2003: ¿Cual es la complicación más frecuente del Divertículo de Meckel?: A. Hemorragia intestinal B. Obstrucción intestinal C. Inflamación D. Perforación E. Ulceración 33) ESSALUD 2009 El Divertículo duodenal se encuentra más frecuentemente en el borde mesentérico de las porciones: A. Primera y segunda. B. Primera y tercera. C. Segunda y cuarta. D. Segunda y tercera. E. Tercera y cuarta. 34) ESSALUD 2003: La localización más frecuente de los falsos divertículos del colon es: A. Transverso B. Ciego C. Colon ascendente D. Colon descendente E. Sigmoides

31) ESSALUD 2008 Con relación al divertículo de Meckel, marque lo CORRECTO:

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35) Essalud 2015 Paciente previamente sano, que acude al hospital por hemorragia rectal masiva, el diagnóstico más probable es: A. Enfermedad diverticular de colon B. Cander de colon derecho C. Enfermedad inflamatoria intestinal D. Ulceras péptidas E. Diverticulitis PATOLOGÍA BILIAR 36) Varón de 66 años en UCI, con neumonía, que presenta al 7mo día de evolución Murphy (+) ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Colecistitis aguda Ibasica B. Colecistitis aguda reagudizada C. Colecistitis Crónica D. Coleistitis aguda alitiasica E. Colecistitis crónica reagudizada. 37) ENAM 2011-88: Mujer de 38 años con dolor en hipocondrio derecho y dispepsia a los alimentos grasos. Al examen se aprecia ictericia de piel y escleras. ¿Con cuál de los siguientes procedimientos iniciaría el estudio? A. Ecografía abdominal B. TAC de abdomen C. Colecistografía oral D. Colangiografía retrógrada endoscópica E. Resonancia Magnética 38) ENAM 2007-77: En la etiopatogenia de la colecistitis aguda litiásica, el proceso del evento se inicia con: A. Reflujo del jugo pancreático B. Gangrena del fondo vesicular C. Edema de la pared D. Obstrucción linfática y venosa E. Obstrucción del conducto cístico

39) ENAM 2010-62: Mujer de 65 años, hace 24 horas presenta dolor tipo cólico en cuadrante superior derecho de irradiación axilar, se acompaña de náuseas y vómitos. Al examen: ictericia leve. T: 38°C, PA: 120/80, Pulso: 90 x minuto. Abdomen: Murphy (+), no se palpan masas. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? A. Colecistitis aguda cálculos B. Colecistitis crónica reagudizada C. Colelitiasis D. Coledocolitiasis E. Piocolecisto 40) ENAM 2003-82: Paciente de 45 años de edad que presenta: dolor cólico, ictericia, fiebre con escalofríos, leucocitosis, hiperbilirrubinemia y fosfatasa alcalina elevada. ¿Cuál de estas patologías es la causa principal del cuadro? A. Invasión parasitaria B. Estenosis de la ampolla C. Pseudoquiste pancreático D. Colangitis E. Pancreatitis crónica 41) ENAM 2012-20: Paciente con fiebre, ictericia y dolor abdominal ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Coledocolitiasis B. Colelitiasis C. Pancreatitis aguda D. Colangitis E. Cáncer periampular 42) ENAM 2006-72: Mujer de 72 años de edad, con 7 dias de dolor en el cuadrante superior derecho, ictericia progresiva y temperatura de 39°C. recibió tratamietno con cefalexina via oral, sin mejoría. Ingresa a emergencia hipotensa, con compromiso del sensorio. Leucocitos:19.000Xmm3, bilirrubinas, transaminasas y fosfatasa alcalina elevadas,

concentración de amilasa sérica normal. ¿Cuál es el diagnostico? A. Hepatitis B. Colelitiasis. C. Enfermedad de Wilson. D. Colecistitis aguda alitiasica. E. Colangitis supurativa aguda 43) ENAM 2005-87: En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico, ¿cuál es la conducta inmediata? A. Colecistectomía más antibioticoterapia intensiva B. Papiloesfinterotomía retrógada endoscópica C. Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr D. Derivación biliodigestiva E. Drenaje del espacio subhepático 44) ENAM 2005-04: ¿Cuál de las siguientes entidades NO es indicación de colecistectomía? A. Portadores sanos de Salmonella typhi con litiasis vesicular B. Pancreatitis crónica C. Pólipo adenomatoso en vesícula biliar mayor de 1cm D. Microlitiasis sintomática E. Colecistitis crónica litiásica sintomática 45) ENAM 2009-52: Mujer de 48 años de edad, con dolor tipo cólico en hipocondrio derecho desde hace 8 horas, con vómitos y sensación febril. No cede al usar antiespasmódico. Al examen físico: signo de Murphy (+). laboratorio: leucocitosis. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.

Colecistitis aguda Cólico vesicular Hepatitis Coledocolitiasis Colecistitis crónica calculosa

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46) ENAM 2003-36: En el diagnóstico de colecistitis aguda, lo característico es: A. Vesícula palpable B. Leucocitosis con desviación izquierda C. Fiebre y escalofríos D. Dolor prolongado en el cuadrante superior derecho E. Cálculos biliares en la ecografía 47) ENAM 2004-26: En la colecistitis aguda, ¿cuál es el tratamiento quirúrgico de elección? A. Colecistostomía B. Colecistectomía convencional C. Colecistectomía laparoscópica D. Colecistostomía diferida E. Coledocoduodenoanastomosis 48) ENAM 2006-27: Mujer de 19 años de edad con dolor pélvico en fosa ilíaca derecha, retraso menstrual de 10 días, escaso sangrado genital. Al examen: útero reblandecido, levemente aumentado de volumen y dolor a la movilización del cérvix. El diagnóstico probable es: A. Adenomiosis B. Mola hidatiforme C. Aborto D. Embarazo ectópico E. Anexitis 49) ENAM 2006-57: El mecanismo etiopatogénico de la colecistitis aguda calculosa es: A. Infección de bilis vesicular B. Inflamación de la pared vesicular C. Obstrucción intraluminal D. Presencia de cálculos mixtos E. Reacción a cuerpo extraño (cálculo) 50) ENAM 2005-81: En la colecistitis crónica el síntoma o signo primordial es: A. Vómitos B. Cólico

C. Distensión abdominal D. Fiebre E. Ictericia 51) ENAM 2005-36: En la coledocolitiasis residual, el método diagnóstico más preciso es: A. Tomografía axial computarizada B. Ecografía C. Radiografía de abdomen simple D. Gammagrafía E. Colangiopancreatografía retrógada endoscópica 52) ENAM 2008-11: Mujer de 40 años de edad, con dolor abdominal tipo cólico intenso en epigastrio, naúseas y vómitos; agregándose luego ictericia y coluria, con fosfatasa alcalina de 500 UI. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Coledocolitiasis B. Colecistitis aguda litiásica C. Cólico vesicular D. Cáncer de páncreas E. Colecistitis crónica calculosa 53) ENAM 2008-03: Paciente de 45 años colecistectomizado hace un mes. Refiere continuar con la sintomatología previa a la operación. Dolor cólico abdominal, vómitos e ictericia. ¿Cuál es el diagnóstico más propable? A. Coledocolitiasis residual B. Hepatitis C. Estenosis biliar D. Úlcera péptica complicada E. Pancreatitis aguda 54) ENAM 2004-85: En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A. Arteriografía B. Gammagrafía C. Ultrasonografía D. Colangiopancreatografía retrogada E. Colangiografía transparietohepática

55) ESSALUD 2001: Paciente de 40 años, varón quien es sometido a colecistectomía convencional más colocación de dren Kher. Señale el enunciado que probablemente indujo al cirujano realizar la cirugía descrita: A. Conducto biliar común de 0.8 cm de diámetro B. Un solo calculo en la vesícula. C. Sin hallazgos anormales en la vesícula D. Múltiples cálculos en la vesícula E. Antecedente reciente de ictericia 56) ESSALUD 2001: Es contraindicación absoluta para colecistectomía laparoscópica: A. Hernia umbilical B. Edad menor de 10 años C. Tiempo de protrombina mayor de 18 D. Temperatura mayor o igual a 39.9 °C E. Obesidad mórbida 57) ESSALUD 2012 Paciente en cuya radiografia de abdomen se aprecia gas en las vías biliares, ¿Cuál de las siguientes es más probable la causa?: A. Colangitis B. Colecistectomia hace 2 meses C. Cancer de vesicula D. Colecistitis aguda gangrenosa E. coledocolitiasis 58) ESSALUD 2003: El examen más útil para el diagnóstico de colelitiasis es: A. Colecistografía oral B. Colangiografía endovenosa C. Colangiografía transparietohepática D. Ecografía E. Tomografía axial computarizado 59) ESSALUD 2013 Causa más frecuente de peritonitis:

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A. B. C. D. E.

Apendicitis Diverticulitis Perforación de ulcera Colecistitis Colangitis

60) ESSALUD 2005 :En la hemobilia grave, el método de diagnóstico temprano más útil es: A. Arteriografía B. Gammagrafía C. Ultrasonografía D. Colangiopancreatografía retrograda E. Colangiografía transparietohepática 61) ESSALUD 2003 :El triángulo de Calot está formado por: A. Conducto cístico, hepático derecho, arteria hepática B. Arteria cística, conducto cístico, hígado C. Hepático común, hígado, vesícula biliar D. Conducto cístico, hepático común, arteria cística E. Arteria hepática, colédoco, conducto cístico 62) ESSALUD 2009 La fístula biliodigestiva más frecuente es: A. Bilio – biliar. B. Colecisto – colónica. C. Colecisto – duodenal. D. Colecisto – gástrica. E. Colecisto – yeyunal. PATOLOGIA ANORRECTAL 63) ENAM 2014: Mujer de 30 años acude por dolor anal intenso al detectar. Antecedente; constipación crónica. Al exame: tacto rectal doloroso, tacto rectal doloroso, esfínter hipertrónico y hemorroide centinela.

Anoscopía; úlcera lineal media posterior. ¿Cuál es el tratamiento? A. Esfinterotomia interna lateral B. Esfinterotomía externa lateral C. Ligadura de paquete hemorroida D. Curetaje de la ulcera. E. Cauterizacion de la ulcera. 64) ENAM 2012-66: La regla de Goodsall está indicada en: A. hemorroides externas B. Hemorroides internas C. Fistula perianal D. Absceso perianal E. Fisura anal 65) ENAM 2009-12: Respecto a la hemorroides, es CIERTO: 1. 2. 3. 4.

Todas requieren tratamiento quirúrgico Se puede asociar al embarazo El manejo de la dieta es útil En hemorroides grado I se indica cirugía A. 2,3 B. 2,4 C. 1,3,4 D. 3,4 E. 2,3,4

66) ENAM 2010-74: Varón de 42 años, ocupación chofer, con historia de estreñimiento que refiere desde hace 3 días dolor y presencia de masa en el ano. Al examen: masa equimótica anal de ± 2 cm de diámetro a horas 6. ¿Cuál es el diagnóstico? a) Plicoma b) Hemorroides trombosada c) Absceso perianal d) Pólipo anal e) Forúnculo anal 67) ENAM 2003-45: Se denominan hemorroides de grado III cuando:

A. B. C. D. E.

Requieren reducción manual Prolapsan y se reducen espontáneamente No prolapsan Prolapsan y solo se reducen instrumentalmente Sangran aún sin prolapso.

68) ENAM 2008-43: Multípara de 45 años de edad, que refiere estreñimiento y sangrado rectal ocasionado por las deposiciones. ¿Cuál es su diagnóstico?: A. Hemorroides B. Absceso perianal C. Fístula anal D. Estenosis anal E. Proctitis 69) ENAM 2004-35: El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A. Dieta rica en fibra B. Ablación quirúrgica C. Baños de asiento D. Ligadura con banda de caucho E. Reducción manual 70) ENAM 2010-61: ¿Qué tipo de hemorroides internas se prolapsan, no se reducen y tienen riesgo de estrangularse? A. IV B. II C. III D. I E. 0 71) ENAM 2012-23: Masa con sangrado al defecar protruye y se reduce manualmente ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hemorroides interna grado II B. Hemorroides interna grado I C. Hemorroides interna grado III D. Hemorroides interna grado IV E. Cáncer rectal

262

72) ENAM 2004-20: ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media? A. Distensión abdominal B. Dolor cólico C. Vómitos D. Ictericia E. Dificultad para eliminar flatos 73) ENAM 2011-94: Mujer de 29 años que refiere dolor perianal que se incrementa hace 2 días en forma intensa, días previos presentaba exudado mucoso y ocasionalmente deposiciones con rasgos sanguinolentos. Al examen perianal se aprecia una pequeña masa indurada, violácea, dolorosa a la palpación la cual no se reduce y que proviene arriba de la línea dentada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. B. C. D. E.

Hemorroides trombosada Pólipo hemorrágico Hemorroides externas Hemorroides mixta Plicoma perianal

74) ENAM 2008-33: ¿En qué patología se utiliza la regla de Goodsall? A. Absceso perianal B. Hemorroides interna C. Fisura anal D. Fístula ano-rectal E. Hemorroides externa 75) ENAM 2003-69: ¿Cuál es la sintomatología del abceso anorrectal? A. Prurito, ardor y supuración B. Dolor durante y después de la defecación C. Evacuación dolorosa con disminución de calibre fecal D. Incontinencia y dolor anal E. Dolor agudo y pulsátil en la región anal

76) ENAM 2005-98: ¿Cuál es la causa más frecuente del abceso perianal? A. Infección de los folículos pilosos perianales B. Quiste pilonidal infectado C. Enfermedad de Crohn D. Tuberculosis perianal E. Infección de las glándulas

80) ESSSALUD 2011 :La regla de Goodsall es útil para el manejo de la siguiente patología anorectal: A. Fístula. B. Fisura. C. Absceso. D. Cáncer. E. Fecaloma.

77) ENAM 2007-72: ¿Cuál es la manifestación clínica más relevante de la fisura anal? A. Dolor B. Esfuerzo intenso al defecar C. Sangre mezclada con heces D. Prurito E. Eliminación de pus durante la defecación

81) ESSALUD 2007 :¿Cuál es el síntoma más característico de la Fisura anal?: A. Secreción seropurulenta B. Dolor intenso post defecación C. Sangrado persistente D. Prolapso de la mucosa E. Estrechez del canal anal

78) ENAM 2011-19: ¿Cuál es la ubicación más frecuente de presentación de las fisuras anales? A. Media anterior B. Lateral derecha C. Lateral izquierda D. Media posterior E. Antero lateral derecha

82) ESSALUD 2009: El síntoma principal y característico de la fisura anal es: A. Dolor al defecar. B. Prurito al realizar ejercicios. C. Sangrado anal espontáneo. D. Secreción purulenta. E. Sensación de humedad constante.

79) ESSALUD 2010: Paciente de 37 años que desde hace 4 días presenta dolor en región anal y desde hace dos días fiebre. En urgencias se le observa una zona indurada, tumefacta y enrojecida en la zona perianal derecha. A la presión es muy dolorosa. Se le prescriben antibióticos y se le recomienda consulta en cirugía a las 48 horas. ¿Cuál es el origen más probable de su patología actual? A. Fisura anal B. Hemorroides internas C. Rectocele D. Prolapso rectal E. Fístula anorrectal

83) ESSALUD 2012: Paciente con dolor perianal al momento de la defecación y después de la defecación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Fisura anal B. Fistula perianal C. Rectocele D. Prolapso rectal E. Fistula anorectal 84) ESSALUD 2013 ¿Cuál es la manifestación clínica más frecuente de la fisura anal?: A. Dolor B. Esfuerzo intenso al defecar C. Sangre mezclada con heces D. Prurito E. Fiebre

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85) ESSALUD 2007 :Varón de 30 años eutrófico con hemorroides de IV grado prolapsadas, cual es el tratamiento: A. Hemorroidectomía máximo de tres paquetes B. Operacion de Milligan (todos los paquetes) C. Operación de Milligan (máximo tres paquetes) D. No requiere tratamiento E. Ninguna 86) ESSSALUD 2005: El tratamiento de elección de las hemorroides externas trombosadas es: A. Dieta rica en fibra B. Ablación quirúrgica C. Baños de asiento D. Ligadura con banda de caucho E. Reducción manual 87) ESSALUD 2005 El tercer grado de hemorroides internas, se caracteriza por: A. Prolapso con reducción espontánea B. Hemorroides sin prolapso C. Prolapso que requiere reducción digital D. Prolapso que no se puede reducir E. Prolapso y estrangulamiento

OBSTRUCCION INTESTINAL 88) ENAM 2014: Mujer de 82 años, con vómitos verdosos, distensión abdominal, ausencia de flatos y deposiciones, sensación de alza térmica. Examen: abdomen con ruidos intestinales de timbre metálico, distendido, doloroso a la palpación superficial y profunda. En la región inguinal derecha se palpa tumoración inguinal no reductible y muy dolorosa a la palpación. ¿Cuál es su diagnóstico? A. Obstrucción intestinal por hernia complicada

B. C.

Hernia inguinal encarcelada C. Hernia inguinal estrangulada Impactación fecal.

Adenomegalia inguinal 89) ENAM 2014: ¿Cuál de las siguientes causas, de lesiones intrínsecas de tipo inflamatorio de la pared intestinal puede causar obstrucción? A. Diverticulitis B. Invaginación C. Malrotación D. Bridas y adherencias E. Absceso intra abdominal 90) ¿Cuál es una condición importante para el tratamiento laparoscópico de una obstrucción intestinal? A. Distensión abdominal leve B. Obstrucción por íleo biliar C. Obstrucción intestinal distal D. Radiografía con distensión marcada de asas E. Sospecha de neoplasia obstructiva

91) ENAM 2003-64: ¿Cuál es el hallazgo radiológico característico que se encuentra en un paciente con cálculo vesicular y perforación hacia el duodeno? A. Calcificación de la vesícula biliar B. Aire en el árbol biliar C. Evidencia de microorganismos formadores de gas en el retroperitoneo D. Aparición del asa centinela duodenal E. Defecto de relleno en el colon recto sigmoideo 92) ENAM 2010-80: Paciente de 79 años que acude a emergencia por recrudecimiento de dolor abdominal que se acompaña de náuseas, vomito, distensión abdominal y que a la radiografía simple de abdomen

muestra niveles hidroaéreos y aerobilia. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Carcinoma vesicular infiltrante B. Perforación intestinal C. Ulcera penetrante a páncreas D. Íleo biliar E. Colecistitis aguda 93) ENAM 2005-98: La definición de íleo biliar es: A. Íleo postoperatorio luego de cirugía biliar B. Íleo metabólico secundario a peritonitis biliar C. Obstrucción extrínseca del intestino D. Obstrucción enteroluminal por cálculo E. Fístula biliar secundaria a tuberculosis 94) ENAM 2009-49: ¿Cuáles son las caráteristicas del dolor abdominal en la obstrucción del intestino delgado?: A. Cólico y permanente B. Cólico y periódico C. Sordo y constante D. Sordo e intermitente E. Cólico e interminte 95) ENAM 2009-71: Paciente de 45 años de edad, acude a Emergencia porque en las últimas 14 horas presenta dolor abdominal intenso y vómitos frecuentes. Al examen físico: tumoración umbilical. En la radiografía simple de abdomen se observa dilatación de las asas intestinales con niveles hidroaéreos. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neoplasia de colon transverso B. Invaginación intestinal C. Invaginación ileocecal D. Hernia incarcerada E. Tumor de intestino delgado 96) ENAM 2007-59: Paciente de 40 años de edad con antecedente de intervención quirúrgica por apendicitis aguda complicada hace 2 años. Ingresa a Emergencia por presentar naúseas, vómitos, dolor

264

moderado y distensión abdominal. Al examen: taquicardia. Mucosas orales secas y ojos hundidos, timpanismo abdominal y signos de lucha. Señale la secuencia del manejo correcto: A. Hidrataciónradiografía simple de abdomen- observación B. Hidrataciónradiografía simple de abdomen-laparotomía C. Radiografía simple de abdomen-laparotomía D. Tomografía de abdomen- hidrataciónlaparotomía E. Hidratación-ecografía-laparotomía 97) ENAM 2010-38: Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen: Abdomen distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Rx simple de abdomen: marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? A. Endoscopia gástrica B. Inserción de un catéter venoso central C. Administración de metoclopramida D. Radiografía contrastada del estómago E. Inserción de una sonda nasogástrica 98) ENAM 2008-25: Varón de 40 años de edad, posoperado de apendicitis agudo complicada hace un año. Presenta náuseas, vómitos biliosos y estreñimiento acompañado de distensión abdominal moderada. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Bridas y adherencias B. Cáncer al colon C. Bezohares D. Vólvulo de sigmoides E. Absceso residual 99) ENAM 2003-62: En el adulto la causa más frecuente de obstrucción intestinal es: A. Cáncer B. Hernia estrangulada C. Vólvulo de intestino delgado D. Intususcepción

E. Bridas y adherencias postoperatorias. 100) ENAM 2004-20: ¿Cuál es el primer hallazgo en la obstrucción intestinal media? A. Distensión abdominal B. Dolor cólico C. Vómitos D. Ictericia E. Dificultad para eliminar flatos 101) ENAM 2011-01: Varón de 60 años, con antecedente de haber sido operado de peritonitis. Presenta dolor tipo cólico, vómitos y ausencia de deposiciones desde hace 4 días. Al examen: distensión abdominal, con RHA de lucha. ¿Cuál de los siguientes exámenes solicitaría usted para confirmar el diagnostico de obstrucción intestinal? A. Tomografía axial computarizada B. Ecografía de abdomen C. Hemograma completo D. Rx simple de abdomen en bipedestación E. Amilasa sérica 102) ENAM 2011-08: ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado? A. Adherencias post operatorias B. Hernia umbilical C. Hernia inguinal D. Hernia epigástrica E. Eventración 103) ENAM 2012-15: Paciente con cuadro clínico de obstrucción intestinal por hernia, el examen auxiliar que ayude al diagnóstico es: A. Tomografía computarizada de abdomen B. Radiografia de abdomen en decúbito C. Radiografia de abdomen en bipedestación D. Resonancia magnética de abdomen E. Ecografía abdominal

104) ENAM 2008-03: Paciente varón de 70 años de edad, con diagnóstico clínico de vólvulo de sigmoides, en mal estado general, tóxico, taquicárdico, hipotenso y con reacción peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más adecuada? A. Colostomía B. Resección más colostomía C. Cecostomía más pexia D. Resección más anastomosis E. Ileostomía 105) ENAM 2004-54: En una radiografía simple de abdomen, ¿cuál de los siguientes imágenes es característica del vólvulo de sigmoides? A. Presencia de niveles hidroaéreos B. Distensión de la zona ileocecal C. Gran distensión del asa sigmoidea D. Opacidad difusa del abdomen E. Velamiento del psoas 106) ENAM 2003-68: El tratamiento quirúrgico recomendable para el vólvulo de sigmoides complicado es: A. Sonda rectal dirigida y enemas B. Plicatura del sigmoides C. Desvolvulación D. Resección y colostomía tipo Hartmann. E. Transversostomía 107) ENAM 2012-47: Mujer de 72 años acude por dolor y distensión abdominal. En la radiografía de abdomen se observa una imagen en “grano de café”. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Dolicomegacolon B. Cáncer de colon C. Vólvulo de sigmoides D. Megacolon E. Ileo metabólico 108) ENAM 2006-98: varón de 60 años de edad, con 36 horas d enfermedad caracterizada por dolor abdominal generalizado, estreñimiento, tensión e

265

hipersensibilidad a la palpación. La radiografía de abdomen muestra imágenes de asa en omega. ¿Cuál es el diagnostico más probable? A. Vólvulo de sigmoide. B. Vólvulo de ciego. C. Vólvulo de colon a nivel del angulo esplonico. D. Apendicitis aguda complicada. E. Diverticulitis complicada 109) ESSALUD 2011 :Paciente de 40 años, con antecedente de dispepsia y cólico biliar, que acude a la emergencia con dolor, distensión abdominal y estreñimiento. En la radiografía de abdomen simple presenta imágenes de asas delgadas distendidas, imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de obstrucción intestinal es: A. Vólvulo intestino delgado. B. Adherencias. C. lleo biliar. D. Coledocolitiasis. E. Divertículo de Meckel 110) ESSALUD 2012: Paciente que acude a la emergencia con dolor, distensión abdominal, nauseas y vomitos. En la radiografia de abdomen simple presenta imágenes de asas delgadas distendidas, imagen en pila de monedas y neumobilia. La causa de obstrucción intestinal es: A. Volvulo de intestino delgado B. Adherencias C. Ileo biliar D. Coledocolitiasis E. Diverticulo de Meckel 111) Essalud 2015: Mujer de 59 años obesa, acude al hospital por dolor abdominal cólico, vomito e intolerancia a la alimentación. A la exploración llama

la atención la importante distensión abdominal y los ruidos de lucha. En la placa simple de abdomen: niveles hidroaereos difusos, aire que dibuja las vías biliares y una pequeña lesión. su diagnóstico más probable es: A. Vólvulo del ciego del ciego B. Íleo paralitico por cólico renal C. Colecistitis esfisematosa D. Apendicitis por fecalito E. Íleo biliar 112) ESSALUD 2004 :El tratamiento quirúrgico del paciente con íleo biliar consiste en: A. Descompresión nasogástrica B. Ileocolectomia C. Enterotomia y extracción del cálculo D. Colecistectomía E. Derivación bilio digestiva 113) ESSALUD 2004: Cuáles son las características clínicas que clasifican como una obstrucción intestinal alta?: A. Gran distensión, vómitos tardíos B. Vómitos precoces y distensión en el epigastrio C. Vómitos precoces con distensión difusa del abdomen D. Vómito fecaloideos Y distensión moderada E. Ninguna de las anteriores 114) ESSALUD 2010: En nuestro medio, la obstrucción del intestino grueso tiene como primera causa: A. Neoplasia de colon izquierdo B. Diverticulitis C. Vólvulo sigmoides D. Hernias E. Invaginaciones

115) ESSALUD 2011: Paciente de 18 años acude a Emergencia por dolor abdominal tipo cólico en mesogastrio. Tiene el antecedente de apendicectomía (peritonitis por apendicitis perforada). Al examen: abdomen distendido, timpánico con contractura muscular en mesogastrio, ruidos hidroaéreos metálicos. La causa más frecuente es: A. Apendicitis recurrente. B. Divertículo de Meckel. C. Bridas y adherencias. D. Gastroenteritis. E. Hernia crural. 116) ESSALUD 2012 :¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción del intestino delgado sin antecedente de tratamiento quirúrgico previo?: A. Incarceración de intestino delgado en una hernia B. Vólvulo de intestino MODERADO C. Bridas espontaneas D. Parasitosis intestinal E. Tumores 117) ESSALUD 2012: ¿Cuál es el cuadro clínico típico de un paciente con obstrucción intestinal? A. Dolor abdominal tipo colico, vomitos y distensión abdominal B. Dolor abdominal, timpanismo, astenia C. Dolor abdominal, perdida de peso, vomitos D. Dolor abdominal, distensión abdominal y diarrea E. Dolor abdominal, meteorismo y dispepsia 118) ESSALUD 2013: Manejo inmediato de obstrucción intestinal alta no complicada:

266

A. B. C. D. E.

Hidratar y colocar una sonda nasogástrica Colocación de sonda nasoentérica Cirugía de emergencia Observación Cirugía programada

119) ESSALUD 2001: La causa mecánica más frecuente de obstrucción intestinal post operatoria es: A. Intususcepción B. Vólvulos C. Bezoares D. Adherencia E. Estrechez secundaria a radiación 120) ESSALUD 2003: La causa más frecuente de obstrucción intestinal en Lima es: A. Vólvulo de intestino delgado B. Hernia encarcelada C. Vólvulo del sigmoides D. Bridas y adherencias E. Parasitosis 121) ESSALUD 2003 :El tipo de vólvulo colónico más frecuente es: A. Transverso B. Sigmoides C. Ángulo esplénico D. Ciego E. Ángulo hepático 122) Essalud 2015 Causa más frecuente de obstrucción del intestino en las costa del Perú: A. Bridas y adherencias postoperatorias B. Vólvulo C. Neoplasia intestinal D. Tumores extraintestinales

E.

Diverticulosis

con dolor local y rebote negativo ¿Cuál es la conducta inicial? A. Laparotomía exploradora

PERFORACION INTESTINAL B. Exploración de herida 123) ENAM 2011-04: Varón de 45 años, con antecedente de ulcera gástrica, presenta dolor lacerante en epigastrio que luego se localiza en FID. Si la presunción diagnostica es perforación gástrica. ¿Qué examen inicial solicita para el diagnóstico? A. Radiografía de estómago y duodeno B. Ecografía abdominal C. Endoscopia gástrica D. Radiografía simple de abdomen de pie E. Tomografía axial computarizada 124) ENAM 2007-80: El examen radiológico más importante en la perforación de víscera hueca es la rediografía de abdomen… y el hallazgo es…: A. Simple de pie/ neumoperitoneo B. Simple lateral/ asa centinela C. En decúbito dorsal/ nivel hídrico D. En decúbito ventral/ líquido en cavidad E. Simple de pie/ aerobilia

125) ENAM 2006-95: Paciente con fiebre y cefalea de tres semanas de evolución, que presenta abruptamente dolor abdominal con abdomen en tabla. El diagnóstico más probable es perforación intestinal secundaria a : A. Tuberculosis digestiva B. Fiebre tifoidea C. Linfoma no Hodgkin D. Apendicitis aguda E. Enfermedad de Crohn TRAUMA ABDOMINAL 126) ENAM 2014: Varón de 22 años que en reyerta sufre agresión con cuchillo. Al examen PA: 110/70 mm Hg FC 80x FR; 18 x, herida de 4 cm en flanco izquierdo,

C. Laparoscopia exploradora D. Transfusión urgente. TAG abdominal 127) ENAM 2014: Varón de 18 años presenta impacto de bala en hemitórax derecho. Hemodinámicamente inestable, murmullo vesicular abolido en el mismo lado. Se hace diagnóstico de hemotórax a tensión. Se realiza drenaje torácico obteniéndose 1500cc de sangre. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Toracotomía de emergencia B. Observación en emergencia C. Sólo transfusión de sangre D. Toracotomia diferida E. Control periódico del drenaje 128) ENAM 2012-94: ¿Cuál es el objetivo de la maniobra de Pringle? A. Detección de sangrado B. Prevenir infecciones C. Control del sangrado D. Prevenir daño del tejido E. Prevenir del hilio 129) ENAM 2003-41: ¿Cuál es la causa más frecuente de obstrucción de la vía aérea en el paciente politrumatizado inconsciente? A. Cuerpo extraño B. Obstrucción por el mal manejo de secreciones C. Caída de la lengua D. Hemorragia postraumática E. Edema de glotis 130) ENAM 2003-77: ¿Cuál de las afirmaciones define el concepto de politraumatismo?

267

A. B. C. D. E.

Traumatismo craneoencefálico y lesión visceral Lesiones viscerales y periféricas Dos o más lesiones periféricas Lesiones traumáticas múltiples Lesiones traumáticas múltiples que ponen en riesgo la vida del paciente

131) ENAM 2005-26: En un paciente politraumatizado por accidente de tránsito, la conducta terapéutica de mayor importancia es: A. Sutura de heridas B. Administración de analgésicos C. Administración de suero antitetánico D. Administración de antibiótico profiláctico E. Inmovilización de columna vertebral 132) ENAM 2005-59: En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a: A. Shock neurogénico B. Reflejo vaso vagal C. Trauma psíquico D. Shock hipovolémico 133) ENAM 2007-44: ¿Cuál es la condición clínica que determina la toma de decisiones para ejecutar una laparotomía en un trauma abdominal cerrado? A. Ruidos hidroaéreos disminuidos B. Dolor abdominal intenso C. Distensión abdominal D. Naúseas y vómitos E. Inestabilidad hemodinámica 134) ENAM 2008-84: Varón de 30 años de edad, llega a Emergencia en estado etílico, con trauma abdominal penetrante por arma de fuego. Está hemodinámicamente estable. ¿Qué indicaría usted? A. Tomografía B. Observación C. Lavado peritoneal D. Laparotomía E. Ecografía

135) ENAM 2010-58: Chofer de 50 años, sufre trauma abdominal contuso por accidente de tránsito, permanece hemodinámicamente estable 6 horas después del accidente. ¿Cuál es el órgano que se lesiona con menor frecuencia? A. Páncreas B. Bazo C. Suprarrenal D. Higado E. Riñon 136) ENAM 2011-63: Varón de 42 años que sufre de trauma abdominal grave, en el intraoperatorio se aprecia lesión severa de la segunda porción del duodeno con disrupción de cerca del 70% de su circunferencia, bordes desvitalizados. ¿Cuál es el procedimiento más aconsejable a realizar? A. Resección de márgenes más anastomosis primaria B. Solamente sutura primaria más drenaje de cavidad C. Sutura de la lesión, gastro yeyunostomía más drenaje D. Sutura primaria más duodenostomia lateral E. Sutura primaria más duodeno yeyunostomía en Y de Roux 137) ENAM 2011-21: Paciente de 45 años, sufre accidente de tránsito con choque frontal, al llegar a emergencia se encuentra hemodinamicamente estable, abdomen distendido, dolor moderado y difuso a la palpación profunda. No signos peritoneales. ¿Cuál es la conducta inicial para el diagnóstico y manejo? A. TAC abdominal B. Laparoscopia diagnostica C. Ecografía abdominal

D. Lavado peritoneal E. Paracentesis 138) ENAM 2003-61: De las siguientes perforaciones del tubo digestivo de varias horas de evolución por trauma abdominal, ¿cuál es la de peor pronóstico? A. Colon. B. Yeyuno. C. Duodeno. D. Íleon. E. Estómago 139) ENAM 2010-01: En la fractura hepática con hemoperitoneo ¿Qué estructura tiene como referencia, para clampar y cohibir el sangrado? A. El ligamento de Tritz B. La vía biliar principal C. La vena cava inferior D. El ligamento colecistoduodenal E. Epiplón gastrohepático 140) ENAM 2012-21: Paciente que cae del 3er. piso y se golpea el abdomen. En el examen físico se observa una zona equimótica en el borde inferior del reborde costal. En la ecografía se encuentra líquido en espacio de Morrison , el esplenorrenal libre y el bazo es normal. ¿Cuál es el órgano afectado? A. Trauma renal B. Trauma esplénico C. Trauma hepático D. Trauma pancreático E. Trauma vesical 141) ENAM 2003-22: Paciente de 20 años de edad, que presenta traumatismo cerrado de abdomen. En la radiografía simple de abdomen de pie se aprecia aire en el espacio hepatofrénico derecho, en: A. Perforación intestinal B. Traumatismo de bazo C. Perforación de vesícula biliar D. Traumatismo hepático

268

E.

Traumatismo de páncreas

142) ENAM 2009-14: Hombre de 35 años de edad, sufre trauma abdominal abierto de arma de fuego con orificio de entrada en flanco izquierdo y salida por fosa ilíaca derecha. ¿Cuál es la conducta recomendada? A. Sólo hidratación B. Observación y manejo médico C. Paracentesis D. Transfusión de sangre E. Laparatomía exploratoria 143) ENAM 2006-88: Transeúnte de 35 años de edad, sufre un traumatismo abdominal cerrado por accidente de tránsito. Presenta dolor que se incrementa progresivamente, palidez moderada. Al examen: diaforético, pulso 100 por minuto, PA: 100/60 mmHg; rebote positivo y desaparición de la matidez hepática. ¿Cuál es el examen o procedimiento inicial más adecuado para el diagnóstico? A. Paracentesis B. Ecografía abdominal C. Radiografía simple de abdomen D. Lavado peritoneal diagnóstico E. Tomografía axial computarizada 144) ENAM 2003-28: En una paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin pérdida de consciencia, lo más indicado para determinar la ruptura de una víscera sólida es: A. Paracentesis B. Control del hematocrito C. Control de hemoglobina D. Radiografía simple de abdomen E. Laparotomía exploradora 145) ENAM 2004-49: ¿Cuál es el mejor estudio para diagnosticar el traumatismo renal? A. Tomografía rodal computarizada B. Urografía excretoria

C. Ecografía renal D. Arteriografía renal E. Placa simple de abdomen 146) ESSALUD 2008 :En el traumatismo cerrado abdominal cual es el órgano que más fácilmente se rompe: A. Higado B. Páncreas C. Estomago D. Bazo E. Riñón 147) ESSALUD 2010 :Chofer que sufre accidente de tránsito (choque) es llevado a la emergencia porque presenta dolor abdominal. Al examen clínico presenta PA: 80/60 mmHg. Pulso: 105 pulsaciones/min. Despierto, con dolor abdominal difuso a la palpación, reacción peritoneal dudosa, ruidos hidroaéreos escasos. SU CONDUCTA A SEGUIR SERÁ: A. Hospitalizar al paciente y programar a sala de operaciones por tratarse de un traumatismo abdominal cerrado. B. Enviar al paciente a su domicilio e indicarle que regrese si empeora C. Mantener al paciente en observación con hidratación parenteral, sonda Foley, control de hematocrito seriado. D. Colocar vía parenteral, aplicar antiespasmódico y solicitar TAC abdominal. E. Realizar paracentesis diagnóstica para determinar si es traumatismo 148) ESSALUD 2010 :Cuando hay ruptura de víscera hueca se pierde la matidez hepática y es producto de la interposición de aire en el espacio hepatofrénico convirtiéndose en sonoridad a la percusión. Este signo

es patognomónico de ruptura de vísceras huecas se denomina signo de: A. Murphy B. Jobert C. Mc burney D. Winston E. Blumberg 149) ESSALUD 2012 Paciente con herida penetrante de diafragma por arma blanca en un espacio intercostal entre 6 y 8, presenta dificultad respiratoria. ¿Qué examen permite confirmar con más precisión el diagnostico? A. Tomografia computarizada B. Radiografia simple de abdomen en pie C. Laparoscopia D. Resonancia magnética E. Radiografia de torax 150) ESSALUD 2010: Para un paciente con trauma abdominal. En la cirugía de control de daños la primera etapa (laparotomía inicial) tiene por objetivos: A. Estabilizar al paciente y corregir la coagulopatía B. Control de hemorragia, control de contaminación C. Reparación y anastomosis en lesiones intestinales múltiples D. Control de hemostasia, reparación intestinal y colgajos para cerrar pared abdominal E. Empaquetamiento y cierre definitivo de la pared. 151) ESSALUD 2012 :Varón de 20 años, con traumatismo abdominal por arma blanca, hemodinamicamente estable y sin signos

269

peritoneales. ¿Cuál es la conducta a seguir para decidir el tratamiento? A. Tomografía computarizada B. Exploración de herida C. Radiografía simple de abdomen D. Ecografía abdominal FAST E. Examen repetido de abdomen 152) Essalud 2015: Trauma penetrante visceral ¿Qué órgano se compromete más? A. Intestino delgado B. Bazo C. Hígado D. suprerrenal E. Intestino grueso 153) Essalud 2016 En el manejo inicial del paciente politraumatizado ¿Cuál es la prioridad? A. Asegurar ventilación y oxigenación adecuada B. Despejar la vía aérea y proteger el cuello C. Detener hemorragias y proveer aportes líquidos D. Evaluar compromiso de conciencia E. Transporte del paciente lesionado

HERNIAS 154) Varón de 28 años con tumoración en región inguinal derecha hace 2 años, que aumenta con el esfuerzo físico y desaparece al acostarse. Desde hace una semana la tumoración no desaparece al decúbito ¿Cómo se define esta condición de la hernia? A. Estrangulación B. Recurrencia C. Coercibilidad D.Deslizamiento. E. Incarceracion.

155) ENAM 2014: ¿Qué hernias tienen mayor riesgo de estrangulamiento? A. Femorales B. Inguinales indirectas C. Inguinales directas D. Splegenianas. E. Umbilicales. 156) ENAM 2014: Paciente de 85 años con tiempo de enfermedad de 12 horas con tumoración dolorosa en región inguinal derecha asociado a distensión abdominal, vómitos fecaloideo, T: 39°C. Examen: mal estado general, tumor inguinal de 8 cm de diámetro, muy doloroso a la palpación, de coloración violácea y no reductible. Radiografía abdominal: niveles hidroaéreos y asas delgadas distendidas. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Intervención quirúrgica B. Solicitar estudios tomográficos C. Evaluación por oncología D. Observación con hidratación E. Solicitar ecografía abdominal 157) ENAM 2008-26: Multípara de 40 años de edad, presenta vómitos y distensión abdominal. Al examen físico de la región inguinocrural se encuentra tumoración dolorosa no reductible por debajo del ligamento iliopubiano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?: A. Hernia inguinal indirecta B. Hernia crural C. Hernia inguinal directa D. Várices del cayado de la safena E. Hernia obturatriz 158) ENAM 2004-27: El contenido de una hernia de Littre es: A. Divertículo de Meckel B. Vejiga

C. Íleon terminal D. Colon sigmoides E. Apéndice cecal 159) ENAM 2008-01: Paciente varón de 45 años, que requiere presentar una tumoración en la región inguinal izquierda, que llega hasta el escroto y aumenta con la actividad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diagnóstica? A. Hidrocele B. Hernia inguinal C. Tumor testicular D. Testículo ectópico E. Testículo retráctil 160) ENAM 2012-07: ¿Cuál es la hernia que sale por el triángulo de Hasselbach? A. hernia inguinal indirecta B. Hernia inguinal directa C. Hernia de Litre D. Hernia de Spiegel E. Hernia femoral 161) ENAM 2003-98: Una hernia inguinal directa es aquella que emerge por el: A. Triángulo de Calot B. Anillo inguinal profundo C. Anillo inguinal superficial D. Anillo crural E. Triángulo de Hesselbach 162) ENAM 2004-76: ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta? A. Femoral B. Epigástrica inferior C. Folicular D. Deferente E. Del epidídimo 163) ENAM 2004-82: En un paciente adulto con hernia inguinal la reparación quirúrgica de menor recurrencia es:

270

A. B. C. D. E.

Bassini Liechtenstein Mc. Vay Halsted Ligadura alta del saco embrionario

164) ENAM 2005-12: Se define como hernia inguinal directa cuando esta protruye por: A. Dentro de los vasos epigástricos B. El canal inguinal C. El triángulo de Hasselbach D. Una herida incisional E. El piso pélvico 165) ENAM 2008-14: Paciente varón de 60 años de edad, con diagnóstico de hernia inguinal directa. ¿Cuál es la estructura anatómica afectada? A. Anillo inguinal profundo B. Tendón conjunto C. Músculo cremáster D. Músculo oblicuo mayor E. Fascia transversalis 166) ENAM 2006-18: ¿Cuál es la causa de la hernia inguinal indirecta en el niño? A. Pesión intraabdominal alta B. Persistencia del conducto peritoneo-vaginal C. Anillo inguinal externo dilatado D. Debilidad de la pared abdominal E. Bipedestación temprana 167) ENAM 2007-15: ¿Cuál es el principal factor etiopatogénico en el desarrollo de las hernias inguinales indirectas? A. Modificación de la síntesis de colágeno B. Esfuerzos cotidianos C. Debilidad de la fosa media D. Persistencia del proceso vaginal E. Disminución de la hidroxiprolina 168) ENAM 2006-24: Joven portador de hernia inguinal derecha de 10 años de evolución. Acude a

Emergencia manifestando que desde hace 5 horas su hernia se tornó dura y muy dolorosa e imposible de reducir. Al examen se observa tumoración con cambios de coloración en la piel a ese nivel. ¿Cuál es el tipo de hernia? A. Spiegel B. Incarcerada C. No reductible D. Estrangulada E. Deslizada 169) ENAM 2009-42: ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster? A. B. C. D. E.

Hernia intersticial Hernia inguinal directa Hernia femoral Hernia inguinal indirecta Hernia de Spiegel

170) ENAM 2009-75: En la actualidad. ¿Cuál es la técnica quirurgica más recomendadas para reparar hernias inguinales directas? A. B. C. D. E.

Mac Vay Halsted Bassini Lichtenstein Potensky

171) ENAM 2011-34 De las siguientes condiciones. ¿Cuál es una complicación de las hernias inguinales que requiere cirugía inmediata? A. Incoercible B. Estrangulada C. Asociado a hidrocele D. Encarcerada E. Deslizada

172) ESSALUD 2007 :¿Cuál de las siguientes es una hernia congénita? A. h. inguinal directa B. h. epigástrica C. h. inguinal indirecta D. h. crural E. h. obturatriz 173) ESSALUD 2003: La hernia de Littre tiene por contenido: A. Divertículo de Meckel B. Apéndice cecal C. Ciego D. Sigmoides E. Solo un lado de la pared intestinal 174) ESSALUD 2005 ¿Cuál es la arteria que permite diferenciar una hernia inguinal directa de la indirecta?: A. Femoral B. Epigástrica inferior C. Folicular D. Deferente E. Del epidídimo 175) ESSALUD 2006: Tipo de hernioplastia “sin tensión” : A. Bassini B. Mc Vay C. Stoppa D. Bassini E. Lichtenstein 176)

ESSALUD 2006 :La hernia del anciano es de tipo A. Directa B. Indirecta C. Femoral D. Hernia de Litre

271

E.

Hernia por desplazamiento

177) ESSALUD 2008: Tipo de hernia que desciende por el conducto espermático paralelo al cremaster: A. Inguinal directa B. Inguinal indirecta C. Crural D. Umbilical Skene. 178) ESSALUD 2009: La técnica de reparación de la hernia inguinal directa que utiliza el ligamento de Cooper se denomina: A. Bassini. B. Ferguson. C. Lichtenstein. D. Mac Vay. E. Shouldice. 179) ESSALUD 2011 :¿Qué tipo de hernia protruye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente* por el borde lateral del músculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente? A. Hernia crural. B. Hernia inguinal indirecta . C. Hernia pectínea . D. Hernia epigástrica . E. Hernia inguinal directa . 180) ESSALUD 2011: Paciente de 70 años con hernia inguinal derecha de varios años de evolución. Acude al servicio de Emergencia por brusco aumento del volumen herniario, dolor intenso abdominal, náusea, vómitos y ausencia de emisión de heces. A la exploración física: tumoración dolorosa y dura de la región inguinal derecha que no se puede reducir,

abdomen distendido y con ruidos metálicos. Leucocitos 15,000xmm3 ¿Cuál sería la actitud terapéutica? A. Cirugía urgente B. Analgesia relajantes e intentar reducir la hernia. C. Analgesia, antibiótico y reposo. D. lntervención quirúrgica diferida a las 72 horas. E. Reducción hernia y alta domiciliaria 181) ESSALUD 2012: ¿Cuál es el método de reparación de hernia inguinal directa, que utiliza una técnica sin tensión? A. Bassini B. McVay C. Ferguson D. Lichtenstein E. Shouldice 182) ESSALUD 2003: La hernia inguinal indirecta ocurre por: A. Debilidad de la pared posterior B. Persistencia del conducto peritoneovaginal C. Inserción anormalmente alta del tendón conjunto D. Esfuerzos repetidos E. Estreñimiento 183) ESSALUD 2013 :Mujer que presenta desde hace 6 horas dolor abdominal. En el examen de abdomen se palpa una masa umbilical dolorosa. En la radiografía de abdomen se observan asas distendidas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Linfoma intestinal B. Obstrucción intestinal C. Hernia umbilical incarcerada

D. Hernia umbilical estrangulada E. Tuberculosis intestinal 184) ESSALUD 2012 :Tipo de hernia que protuye por el triángulo de la pared abdominal que está delimitado lateralmente por los vasos epigástricos, medialmente por el borde lateral del musculo recto anterior del abdomen y por el ligamento inguinal inferiormente: A. Hernia crural B. Hernia inguinal directa C. Hernia pectinea D. Hernia epigástrica E. Hernia inguinal indirecta 185) ESSALUD 2013: La hernia de Littre se caracteriza por la presencia de un saco herniario con: A. Divertículo de Meckel B. Apéndice cecal C. Colon sigmoides D. Ovario E. Protrusión por el conducto crural 186) ESSALUD 2013 ¿Cuál de las siguientes hernias sigue el camino del cordón espermático con el músculo cremáster?: A. Hernia femoral B. Hernia inguinal directa C. Hernia de Spiegel D. Hernia intersticial E. Hernia inguinal indirecta 187) ESSALUD 2001: La complicación más frecuente de hernias tratadas como emergencia es: A. Deslizamiento B. Estrangulación C. Incarceración D. Todas

272

E.

Ninguna anterior.

NEOPLASIAS 188) ¿Cuál es la localización más frecuente de pólipos en el aparato digestivo? A. Colon B. Recto C. Duodeno D. Ileon E. Vesicula 189) ENAM 2010-05: ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente en el esófago? A. Leiomioma B. Mioma C. Fibromioma D. Liposarcoma E. Hemangioma 190) ENAM 2010-06: ¿Qué factor disminuye el riesgo de padecer cáncer gástrico? A. Gastritis crónica B. Dieta rica en sal C. Ingesta de nitratos D. Ingesta de aspirina E. Dieta rica en grasas 191) ENAM 2010-33: Mujer de 60 años, hace 6 meses presenta baja de peso, hiporexia y llenura precoz. Examen físico: pálida, adelgazada; en región supraclavicular izquierda se palpa tumoración de 3 x 3cm, de consistencia dura no dolorosa y adherido a planos profundos. Abdomen: distendido dolor en epigastrio y no visceromegalia. ¿Cuál es el diagnostico probable? A. Colecistitis crónica

B. Pancreatitis aguda C. Hepatocarcinoma D. Cáncer gástrico E. Gastritis crónica 192) ENAM2003-22: Un marcador con mayor especificidad para el diagnóstico y pronóstico del cáncer pancreático es: A. PSA B. CA 15-3 C. Alfa-fetoproteína D. Antígeno carcinoembrionario E. CA-19-9. 193) ENAM 2007-49: ¿Cuál es el procedimiento quirúrgico curativo en el cancer localizado en el tercio distal del recto? A. Resección abdominoperineal B. Ileotransversoanastomosis C. Resección anterior de recto D. Colostomía sigmoidea en asa E. Colectomía izquierda 194) ENAM 2003-75: Mujer de 60 años de edad, con ictericia marcada y prurito, dolor tipo sordo en cuadrante superior derecho de un mes de evolución, así como anorexia y pérdida de peso de 1º kg en 6 meses. En los exámenes ecográficos se encuentra dilatación de las vías biliares intrahepáticas y en la colangiografía retrógada endoscópica se encuentra una estenosis focal. Su diagnóstico más probable es: A. Carcinoma de las vías biliares B. Coledocolitiasis C. Síndrome post-colecistectomía D. Colecistitis enfisematosa E. Íleo biliar 195) ESSALUD 2003 ¿Cuál es el tumor apendicular más frecuente?: A. Adenocarcinoma B. Tumor carcinoide

C. Leiomioma D. Sarcoma E. Mucocele apendicular 196) a:

ESSALUD 2011 El tumor de Klatskin corresponde A. B. C. D. E.

Colangiocarcinomahiliar. Hepatocarcinoma. Tumor periampular. Adenoma biliar Cáncer vesicular.

197) ESSALUD 2003 El tumor de Krukemberg corresponde a: A. Tumor ovárico con metástasis a estómago B. Tumor ovárico con metástasis contralateral C. Cáncer gástrico con metástasis al ovario D. Cáncer gástrico con metástasis a pelvis E. Cáncer duodenal diseminado útero 198) ESSALUD 2011 ¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago? A. Mioma. B. Fribromioma. C. Liposarcoma. D. Hemangioma. E. Leiomioma 199) ESSALUD 2013 Lesión con menos probabilidad de malignidad: A. Pólipo inflamatorio B. Pólipo adenomatoso velloso C. Pólipo tubular velloso D. Pólipo adenomatoso de mas d 3.5cm E. Pólipo otra de mas de 3cm 200) ESSALUD 2008 Ubicación más frecuente del tumor carcinoide: A. Duodeno

273

B. C. D. E.

Yeyuno Ileon Sigmoides Valvulacecal

201) ESSALUD 2001 En relación al cáncer hepático, ¿cuál de los siguientes enunciados es correcto?: A. En el 70 % son colangiocarcinomas B. Todos están asociados a cirrosis hepática C. El 90% son hepatocarcinomas D. Sólo el 50% son hepatocarcinomas E. Todas son correctas. 202) ESSALUD 2008 Cuál es la conducta a seguir primariamente en un paciente con dx de cáncer rectal tercio medio: A. Rectoscopia B. Tacto rectal C. Sigmoidoscopia D. Colonoscopia E. Cirugía 203) ESSALUD 2013 La clínica del cáncer de colon izquierdo se caracteriza por: A. Sangrado del derecho B. Anemia C. Disminución del lumen del lado izquierdo D. Diarrea E. Sangrado del recto 204) ESSALUD 2009 Una de las características clínicas del cáncer de colon derecho, que sirve como elemento clínico de sospecha de enfermedad es: A. Anemia crónica. B. Estreñimiento. C. Heces líquidas y mucosidad. D. Obstrucción intestinal recurrente. E. Sangrado masivo.

205) Essalud 2015 En el caso de un pólipo sésil de 1cm cuál sería la indicación más adecuada A. Colostomía B. Extracción quirúrgica C. Extracción por laparoscopia D. Polipectomia endoscopia E. Solo Biopsia 206) Essalud 2015 Característica más importante del cáncer de colon ascendente es: A. Obstructivo B. Anemizante C. Dolor D. Vómitos fecaloideos E. Vómitos biliosos 207) ESSALUD 2001 En el cáncer de páncreas, la localización más frecuente de la neoplasia es: A. Cola de páncreas B. Cuerpo de páncreas C. Cabeza de páncreas D. Ninguna anterior. E. Todas 208) ESSALUD 2004 Entre los pacientes con mayor riesgo de carcinoma gástrico están los siguientes, EXCEPTO: A. Los sometidos a resección gástrica por ulcera duodenal B. Los que tienen anemia perniciosa C. Los que se someten a derivación gástrica por obesidad mórbida D. Los del grupo sanguíneo “A” E. Aquellos que consumen grandes cantidades de pescado ahumado

A. B. C. D. E.

Adenocarcinoma Carcinoma adenoescamoso Carcinoma epidermoide Linfoma Leiomioma

210) ESSALUD 2005 El cáncer gástrico se localiza frecuentemente en el: A. Píloro B. Cuerpo C. Cardias D. Antro E. Fondo 211) ESSALUD 2013 Cirugía de elección para un cáncer gástrico Borman I antral: A. Gastrectomía total con D1 B. Gastrectomía total con D2 C. Gastrectomía subtotal con D2 D. Gastrectomía subtotal con D1 E. Mucosectomía endoscópica 212) ESSALUD 2003 La operación de Billroth II incluye: A. Antrectomía con Gastroduodenostomía B. Gastrectomía total con anastomosis en Y de Roux C. Antrectomía con Gastroyeyunostomía D. Seromiotomía anterior con vagotomía troncular posterior E. Ninguno de los anteriores

209) ESSALUD 2005 El tumor maligno de estómago más frecuente es:

274

OFTALMOLOGIA

5.

REFRACCION 1.

2.

3.

ENAM 2011-50: Pre escolar de 5 años, que su mama refiere que visualiza muy cerca la televisión. Examen; no presenta alteraciones externas en ojos y parpados. ¿Cuál es el trastorno de la visión que debe descartarse? A. Diplopia por estrabismo B. Amaurosis C. Catarata D. Aniridia E. Ambliopía ENARM 2014-230 Adolescente de 12 años “ve bien de cerca” y contrae los párpados para ver de lejos ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Miopía B. Hipermetropía C. Astigmatismo D. Anisometropía E. Glaucoma ENARM 2006-59 ¿Cuál es el principal factor de riesgo del desprendimiento de retina? A. Afaquia B. Alta miopía C. Desprendimiento de vítreo D. Pseudoafaquia E. Trauma ocular

BLEFARITIS 4.

ENAM 2008-99: El chalazion está causado por una afección relacionada con: A. Glándula de Zeis B. Glándula de Meibomio C. Problemas alérgicos D. Cáncer basocelular E. Anomalías del tarso

ENAM 2011-61: Mujer de 25 años quien consulta por presentar pequeña tumoración indolora en tercio externo del parpado inferior derecho, se diagnostica chalazión. ¿Cuál es la estructura ocular afectada? A. Glándula ciliar del parpado B. Ligamento palpebral C. Glándula sebácea del párpado D. Saco lagrimal E. Glándula lagrimal

6.

ENARM 2007-56 El absceso estafilocócico del folículo de una pestaña asociado a su glándula, se conoce con el nombre de: A. Chalazión B. Molusco contagioso C. Orzuelo D. Verruga E. Xantelasma

7.

ENARM 2014-116 ¿Cuál es la bacteria que causa blefaritis? A. Staphylococcus aureus B. Haemophilus influenzae C. Streptococcus B hemolítico D. Neisseria gonorrhoeae E. Pseudomona auriginosa

OJO ROJO 8.

ENAM 2014: Varón de 60 años, acude por dolor agudo en ojo derecho. Al examen: fotofobia y aumento del tamaño del globo ocular. ¿Cuál es el diagnostico mas probable? A. Conjuntivitis B.

Retinitis

C. Gleucoma D. Cataratas. E. Queratitis.

9.

RM 2015: De las siguientes entidades patológicas. ¿Cuál es la causa más frecuente del sindrome de ojo rojo? B. Herpes ocular C. Conjuntivitis bacteriana D. Queratitis aguda E. Hemorragia subconjuntival F. Conjuntivitis alérgica

9.

ENAM 2012-99: Paciente con lagrimeo, eritema y secreción conjuntival .Niega dolor. En el examen físico: Ojos: córnea normal .Pupilas CIRLA . ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Queratitis B. Glaucoma C. Conjuntivitis aguda D. Blefaritis E. Iritis aguda

10. ENAM 2006-68: En la conjuntivitis aguda purulenta está contraindicado: A. La lubricación ocular B. La aplicación local de antiinflamatorios C. El lavado ocular D. La oclusión ocular E. La antibioticoterapia local 11. ENAM 2009-90: Se recibe a un paciente que presenta los siguientes signos clínicos: ojo rojo, secreción serosa, adenopatía preauricular, reacción conjuntival folicular. El diagnóstico más probable es conjuntivitis ...........: A. Bacteriana B. Por irradiación C. Por chlamydias D. Micótica E. Por virus 12. ENAM 2013-20: Contraindicado en glaucoma: A. Anticolinergicos B. Pilocarpina C. Aines

275

D. Corticoides E. Timolol 13. ENAM 2007-10: En caso de glaucoma agudo. ¿Cuáles son los medicamentos de elección? A. Antiespasmódicos B. Anticolinérgicos C. AINESs D. Corticoides E. Diuréticos 14. ENAM 2006-32: En el tratamiento de urgencia del glaucoma agudo, ¿qué fármaco se debe indicar? A. Espironolactona B. Atropina 1% C. Beta-bloqueador adrenérgico D. Furosemida E. Acetazolamida 15. ENAM 2005-97: ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas clínicos proporcionan el diagnóstico más preciso de glaucoma agudo? A. Congestión conjuntival B. Congestión palpebral inferior C. Dolor ocular moderado D. Pupila dilatada E. Ardor y picazón severos

A. B. C. D. E.

Aspergillus Candida Criptococcus Fusarium Mucor

18. ENARM 2006-58 Paciente con lagrimeo, fotofobia, congestión ocular unilateral, de tres días de evolución. Se le aplica flurosceína para evaluar la cornea del ojo afectado, encontrándose lesiones dendríticas. ¿cuál es el diagnostico más probable? A. Queratitis disciforme B. Queratitis herpética C. Queratitis inmune D. Queratitis micótica E. Úlcera bacteriana 19. ENARM 2006-60 Mujer de 40 años que hace dos días tiene sensación de cuerpo extraño ocular, lagrimeo, fotofobia, pesadez de párpados, congestión ocular, picazón y legañas. Su agudeza visual es: OD: 20/30 y OI: 20/25. el más probable es conjuntivitis: A. Alérgica B. Bacteriana C. Micótica D. Primaveral E. Viral

16. ENAM 2005-45: Agricultor de 36 años de edad. Hace 3 20. ENARM 2010-171 ¿Cua´l es la causa mas frecuente días se golpeó el ojo derecho con una rama. Desde de uveítis posterior? ayer presenta dolor y disminución de la visión en dicho A. Toxoplasmosis ojo. Al examen se observa en córnea derecha: úlcera B. Citomegalovirus blanquecina, de márgenes mal delimitados y elevados. C. Toxocara El diagnóstico más probable es una queratitis de tipo: D. Espondilitis anquilsante A. Viral E. Síndrome de bechet B. Bacteriana C. Parasitaria 21. ENARM 2014-63 Varón de 50 años con ojo rojo, dolor D. Micótica ocular, náuseas y vómitos, midriasis y edema de córnea. E. Actínica ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Glaucoma 17. ENARM 2006-50 En nuestro medio, la causa más B. Ulcera corneal frecuente de queratitis micótica es: C. Conjuntivitis

D. Degeneración macular E. Queratitis 22. ENARM 2001-57 La queratoconjuntivitis epidémica es producida por: A. Herpes zoster B. Herpes virus C. Poxvirus D. Adenovirus E. Estafilococo

RETINOPATIA 23. RM 2015: Varón de 20 años, sufre trauma facial severo con compromiso de órbita. Al Examen: destellos y escotomas en campo visual, horas después presenta disminución de la agudeza visual. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Neuritis transitoria B. Desprendimiento de retina C. Neuritis traumática D. Proctosis E. Degeneración macular 24. ENAM 2010-45: Varón de 50 años con diagnóstico de Diabetes Mellitus hace 6 años. En un control oftalmológico se concluyó retinopatía diabética ¿Cuál es el primer signo que sugiere retinopatía diabética? A. Edema de papilas B. Exudados algodonosos C. Adelgazamiento de arteriolas D. Microaneurismas E. Cruces arteriovenosos

NEUROOFTALMOLOGIA 25. ENAM 2010-95: Varón de 50 años, presenta visión tubular de 1 año de evolución, de curso progresivo y en la resonancia magnética se encuentra un tumor de

276

hipófisis que comprime el quiasma óptico ¿Cómo se denomina el defecto del campo visual? A. Ceguera del ojo derecho B. Hemianopsia homónima derecha C. Hemianopsia heterónima bitemporal D. Hemianopsia heterónima binasal E. Hemianopsia homónima izquierda DESPRENDIMIENTO DE RETINA 26. ENAM 2011-84: De las siguientes alternativas. ¿Cuál es el síntoma que se presenta en el desprendimiento de retina después de un traumatismo? A. Dolor súbito y punzante en el ojo B. Lagrimación excesiva C. Sensación de cuerpo extraño D. Visión borrosa en un cuadrante E. Percepción de destellos de luz TRAUMA OCULAR 27. ENAM 2004-11: La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: A. Hipopion B. Hifema C. Hipertrofia D. Hipeforia E. Hiperopia 28. ESSALUD 2005 La presencia de sangre en la cámara anterior del ojo se denomina: A. Hipopion B. Hifema C. Hipertropia D. Hiperforia E. Hiperopia 29. ENARM 2009-89 Indicaciones en caso de quemaduras de cornea A. Anestesia local lavado enérgico y oclusión ocular B. Lavado ocular y exposición ocular

C. Hidratación enérgica y antibióticos D. Colirios de analgésicos y antibióticos E. Lagrimas artificiales y pomadas

B. C. D. E. 5.

ENAM 2005-14: Paciente de 65 años de edad, con prostatismo. Al tacto rectal presenta una próstata aumentada de volumen y el antígeno prostático (PSA) elevado. La conducta a seguir es: A. Biopsia de próstata dirigida B. Extirpación del adenoma C. Uso de AINEs D. Medicación con alfa-bloqueadores E. Urografía excretoria

6.

2006-87: Varon de 42 años de edad, con el antecedente de abuelo paterno muerto por cáncer de próstata. Al tacto rectal se encuentra próstata normal; el antígeno prostático especifico(PSA) en 4 ng/mL y el PSA libre en 20%. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Biopsia prostética ecodirigida. B. PSA y tacto rectal anual a partir de los 50 años. C. Ecografia transrectal D. Tratamiento antibiótico durante 4 semanas y repetir PSA. E. PSA y tacto rectal anual a partir de la fecha

7.

ENARM 2010-21 ¿Qué exámenes nos dan mayor certeza de cáncer de próstata? A. Tacto rectal y tomografía B. Ecografía abdominal y tacto rectal C. Ecografia transrectal y tacto rectal D. Tacto rectal y PSA E. Cistografia y tacto rectal

8.

ENARM 2014-195 ¿Cuál es un factor causal determinante para el desarrollo de cáncer de próstata?

UROLOGIA PROSTATA 1. RM 2015: ¿En qué zona de la glándula prostática es más frecuente el cáncer? A. Uretral B. Posterior C. Anterior D. Central E. Periférica 2.

3.

4.

ENAM 2014: ¿Cuál es un factor causal determinante para el desarrollo de cáncer de próstata? A. Hormonal B. Actividad sexual aumentada C. Alcoholismo D. Tabaquismo E. Mayor consumo de selenio ENAM 2003-97: En términos generales el valor normal del antígeno prostático específico se expresa según la edad y acepta un rango de: A. 0 a 4 ng/ml B. 4 a 6 ng/ml C. 4 a 10 ng/ml D. 6 a 8 ng/ml E. 8 a 10 ng/ml ENAM 2005-74: Paciente de 66 años, hospitalizado con hematuria, dolor óseo y retención aguda de orina. Al tacto rectal presenta próstata aumentada de volumen y de consistencia dura. ¿Cuál de los siguientes exámenes auxiliares tiene mayor importancia para el diagnóstico? A. Tomografía axial computarizada de próstata

Radiografía simple abdomen Fosfatasa ácida Ultrasonido de riñones y vejiga Antígeno prostático específico

277

A. Hormonal B. Actividad sexual aumentada C. Alcoholismo D. Tabaquismo E. Mayor consumo de selenio 9.

ENARM 2014-317 ¿Cuál es la estructura prostática que se palpa mediante el tacto rectal? A. Lobulillo inferoposterior B. Conductillo prostático C. Lóbulo medio D. Lobulillo inferolateral E. Itsmo prostático

10. ENARM 2001-50 El adenoma de próstata inicia su formación en la zona…. y el mayor porcentaje de carcinoma de próstata se forma en la zona…. A. Central / de transición B. Periférica / central C. Fibromuscular/ de transición D. De transición / periférica E. Central / periférica ESCROTO AGUDO 11. ENAM 2015: Varón de 8 años que hace 2 horas presenta dolor súbito en testículo derecho que no cede con analgésicos. No antecedentes de importancia, niega trauma. Al examen impresiona el testículo elevado y aumentado de tamaño. ¿cuál es el diagnóstico más probable? URO A. Varicocele B. Hernia inguinal estrangulada C. Torsión testicular D. Cáncer de testículo E. Orquitis

12. ENAM 2011-51: Varón de 20 años con 6 horas de dolor testicular y náuseas. Al examen se evidencia testículo retraído hacia la región del pubis. Afebril.

Diagnóstico: torsión testicular. ¿Cuál es la conducta 16. ENARM 2006-171 Un escolar de 12 años que es evaluado terapéutica a seguir? por tumefacción escrotal, manifiesta súbito dolor A. Observación por 6 horas luego exploración irradiado al abdomen y náuseas. Al examen el testículo es quirúrgica difusamente doloroso y la piel es edematosa. El B. Exploración quirúrgica más orquidopexia diagnóstico es: bilateral A) Epididimitis C. Maniobra de reducción, reposo y B) Hernia inguinal analgésicos C) Orquitis. D) Torsión testicular. D. Maniobra de reducción y antibióticos E) Tumor testicular E. Exploración quirúrgica más orquidopexia unilateral 13. ENAM 2010-09: En relación a la torsión del cordón espermático ¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es correcta? A. El dolor escrotal es de inicio lento y progresivo B. El diagnóstico diferencial se debe hacer con la epididimitis C. Con mayor frecuencia se produce de manera espontánea D. La intervención quirúrgica debe ser lo más rápido posible E. Debe explorarse el lado opuesto

17. ENARM 2007-59 El hidrocele en el recién nacido es debido a: A. Agenesia testicular B. Contusión genital en el parto C. Criptorquidia intraabdominal D. Permanencia del canal peritoneo vaginal E. Quiste epididimario

18. ENARM 2000-14 ¿Cuál es la conducta terapéutica ante una torsión testicular? A. Fijación quirúrgica unilateral B. Observación y reposo C. Fijación quirúrgica bilateral 14. ENAM 2004-58: El examen más útil para el D. Distorsión manual diagnóstico de torsión testicular es: E. Epididectomía A. Urografía excretoria B. TAC 19. ENARM 2007-58 Paciente de 16 años de edad, con C. Ecografía antecedentes de dolor eventual en el testículo izquierdo. D. Eco Doppler Refiere que desde hace cuatro horas tiene dolor continuo E. Deferentografía y en aumento en dicha zona, El diagnóstico más probable es: A. Contusión testicular 15. ESSALUD 2005 El examen más útil para el diagnóstico B. Epididimitis aguda de torsión testicular es: C. Hidátide de Morgani torcida A. Urografía excretoria D. Hidrocele testicular B. TAC E. Torsión testicular C. Ecografía D. Eco Doppler E. Deferentografía

278

NEFROLITIASIS 20. ENAM 2010-04: Paciente portador de cólico nefrítico derecho, en la ecografía muestra hidronefrosis y no se visualiza el cálculo. ¿Cuál es el examen de elección para confirmar el diagnóstico? A. Radiografía simple B. Pielografía ascendente C. Gamagrafía D. Uretrocistoscopía E. Tomografía

A. B. C. D. E.

Ecografía renal Urotem Gammagrafía Radiografia Citoscopia

INFECCIONES 25. ENAM 2010-01: Varón de 40 años, presenta cuadro infeccioso urinario de 5 días de evolución. Se indicó urocultivo y tratamiento con aminoglucósidos. ¿Cuál es el agente etiológico más sensible a este grupo de antibióticos? A. Gram negativo anaerobio B. Gram negativo aerobio C. Gram positivo aerobio D. Gram positivo anaerobio E. Anaerobio facultative

21. ENAM 2006-23: ¿Cuál es el tratamiento de elección en la litiasis renal pélvica? A. Abundante líquido por vía oral B. Cirugía abierta C. Cirugía laparoscópica D. Cambio en los hábitos alimenticios 26. ENARM 2001-49 El diagnostico de prostatitis bacteriana E. Litotripsia extracorpórea crónica se realiza encontrando: 22. ENAM 2009-47: Con relación de la urolitiasis, los A. En el líquido prostático mas de 10 leucocitos/campo y cálculos más frecuentes son los de: cultivo positivo A. Carbonato de calcio B. En el líquido prostático mas de 10 leucocitos/campo y B. Oxalato de calcio cultivo negativo C. Àcido ùrico C. Dolor perineal y ardor al eyacular D. Fosfato de calcio D. En el líquido prostático menos de leucocitos/campo y E. Urato de sodio cultivo negativo E. Dolor testicular y supra púbico 23. ENARM 2013-119 ¿Cuál es el agente etiológico que se encuentra con mayor frecuencia en la infección urinaria con litiasis coraliforme? A. Proteus mirabilis B. Pseudomona C. Enterococcus D. Klebsiella E. E coli 24. ENARM 2010-188 Paciente varón de 45 años de edad con litiasis renal, ¿cuál es el estudio inicial diagnostico?:

TRAUMATISMO UROLOGICO 26. RM 2015: Mujer de 25 años sufre accidente de tránsito. En emergencia se constata: Funciones vitales estables y fractura de rama isquio púbica derecha que compromete vejiga en su porción extra peritoneal. ¿Cuál es el tratamiento inicial más adecuado? URO A. Laparotomia exploratoria B. Colocación de sonda Foley C. Talla vesical

D. Citostomía suprapúbica E. Reparación endoscópica 27. ENAM 2011-23: ¿Cuál es el tratamiento quirúrgico de emergencia de la ruptura de uretra posterior? A. Cateterismo vesical transuretral B. Uretroplastia termino-terminal C. Uretrotomia D. Embonamiento uretral E. Talla vesical 28. ENAM 2010-06: Varón de 40 años que sufre de accidente de tránsito presentando dolor en región lumbar derecha. Examen de orina: microhematuria. TAC: hematoma retroperitoneal y laceración grado II en riñón derecho. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. B. C. D. E.

Paracentesis Laparoscopía Laparotomía Observación y manejo médico Lavado peritonea

29. ENAM 2012-38: Cuál es el signo más frecuente de trauma uretral? A. Dolor pélvico B. Sangrado uretral C. Incapacidad para vaciar la orina D. Micción dolorosa E. Chorro urinario pequeño y débil 30. ENAM 2008-90: Paciente de 40 años de edad, politraumatizado y estable. Al examen se evidencia sangrado por el meato uretral más edema escrotal. ¿Cuál es el mejor procedimiento diagnóstico?: A. Ecografía transrectal B. Cateterismo vesical con sonda Nelaton C. Radiografía de pelvis D. Uretrografía retrógrada con contraste E. Urografía excretoria

279

31. ENARM 2013-148 Varón de 20 años sufre atropello, al examen: deformación de la pelvis, uretrorragia, globo vesical, deseos de miccionar. ¿Qué medida está contraindicada? A. Colocar sonda vesical B. Talla vesical C. Ecografía D. Catéter doble J E. Urotem NEOPLASIAS UROLOGICAS 32. ENAM 2013-22: Tratamiento de seminoma sin adenopatías: A. Orquiectomia radical B. PAAF C. Radioterapia D. Quimioterapia E. Orquiectomia simple

B. C. D. E.

36. ENAM 2014: ¿Cuál es la característica de la incontinencia urinaria de urgencia? A. Contracciones involuntarias del detrusor B. Primer deseo miccional retardado C. Pérdida de orina con maniobra de Valsalva D. Contracciones inhibidas del detrusor E. Baja ampliación vesical.

OTORRINOLARINGOLOGIA SINDROME RINOSINUSALES 1.

33. ENAM 2009-45: ¿Cuál es el tumor testicular más frecuente? A. Neuroblastoma B. Linfoma C. Gonadoblastoma D. Seminoma E. Teratoma 34. ESSALUD 2008 Qué fármaco se utiliza por vía intravesical para tratamiento de Ca de vejiga: a. Alopurinol b. BCG c. Metrotrexate d. Bleomicina e. Rifampicina 35. RM 2015: Mujer de 31 años, refiere sensación inminente de micción, pero no alcanza llegar al baño, presentando escape involuntario de orina. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Incontinencia urinaria de urgencia

Incontinencia urinaria continua Incontinencia urinaria de esfuerzo Disfunción del vaciado vesical Fistula genitourinaria

2.

3.

ENAM 2015: Varón de 10 años, es traído a EMG, hace 30 minutos, por haber sufrido golpe en nariz y epistaxis. Examen clínico: se aprecia sangrado a nivel de la porción anterior e inferior del tabique nasal. ¿Qué medida inicial debe realizar para controlar el sangrado? A. Taponamiento posterior B. Compresión digital C. Taponamiento anterior D. Embolizacion vascular E. cauterización ENAM 2014: Las epistaxis severas son debidas a: A. Alteraciones vasculares B. Infecciones C. Discrasias sanguíneas D. Uso de drogas. E. Intoxicaciones. ENAM 2004-91: Paciente varón de 20 años de edad, quien hace 3 dáis presenta dolor intenso en garganta, alza térmica de 40°C, trismus, halitosis, sialorrea, abombamiento de pilar anterior izquierdo con rechazo

de la úvula y la amígdala hacia el lado contralateral. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? A. Linfoma de Hodgkin B. Abceso periamigdalino C. Celulitis periamigdalino D. Cáncer de amígdala E. Amigdalitis aguda 4.

ENAM 2012-71: Niño que presenta salivación y disfagia. En el examen físico se encuentra tumor amigdaliano. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Absceso retromolar B. Mononucleosis infecciosa C. Absceso periamigdaliano D. Absceso retrofaríngeo E. Linfoma 5. ENAM 2004-88: ¿Cuál es la causa más frecuente de anosmia? A. Rinitis B. Tabaquismo C. Meningioma del surco olfatorio D. Hipotiroidismo E. Hemorragia subaracnoidea 6.

ENARM 2006-194 Niño de 13 años llevado a la consulta por presentar estornudos, rinorrea acuosa y prurito nasal. Al examen: intenso edema y palidez de la mucosa nasal, con secreción clara. El diagnóstico probable es: A. Cuerpo extraño B. Mastocitosis nasal C. Rinitis alérgica D. Rinitis neutrofílica E. Rinitis vasomotora

7.

ENARM 2000-16 La rinitis atrófica se presenta predominantemente en: A. Mujeres jóvenes B. Niñas C. Niños D. Mujeres adultas mayores E. Hombres jóvenes

280

8.

9.

ENARM 2009-156 ¿Cuál es el antihistamínico de elección en un chofer con rinitis alérgica? A. Loratadina B. Clorfeniramina C. Terfenadrina D. Prometazina E. Piridoxina ENARM 2011-159 Que estructura afecta con mayor frecuencia la sinusitis A. Senos Frontales B. Senos Etmoidales C. Senos Maxilares D. Senos Submaxilares E. Todos por igual

10. ENARM 2013-173 El conducto lacrimonasal drena en el cornete nasal... A. Inferior B. Medio C. Superior D. Anterior E. Posterior PATOLOGIA OTICA 11. ¿Cuál es la probable causa de presbacusia o sordera gradual que acompaña al envejecimiento? A. Inflamación crónica del oído externo B. Acumulación de liquido en el oído medio C. Perforación de la membrana timpánica D. Pérdida acumulada gradual de células ciliares E. Otosclerosis 12. ENAM 2006-80: Niño de 5 años de edad, con historia de otitis media a repetición, hipertrofia adenoidea y cuyos padres notan que escucha el televisor con alto volumen, no responde cuando lo llaman. Al examen otoscópico se

evidencia en el oído derecho membrana timpánica opaca. El diagnóstico es otitis media: A. Crónica supurada. B. Aguda recurrente. C. Serosa. D. Crónica colesteatomatosa. E. Aguda supurada 13. ENAM 2008-24: ¿En qué caso está contraindicado el uso de irrigación para extraer cuerpos extraños en el conducto auditivo externo? A. Botón B. Canica C. Goma de borrar D. Semilla E. Joya 14. ENAM 2011-93: ¿Dónde se localiza el cambio patológico de la enfermedad de Meniere? A. Oído externo B. Octavo par C. Hueso temporal D. Oído interno E. Oído medio 15. ENAM 2004-45: Paciente de 10 años de edad, acude a Emergencia por presentar dolor de oído leve a moderado, hipoacusia. Antecedente de haber realizado natación en días pasado y frecuente limpieza de oído con hisopo. El diagnóstico más probable es: A. Miringitis bullosa B. Otitis externa C. Otomicosis D. Tapón de cerumen E. Otitis media 16. ENAM 2004-74: ¿Cuál es la patología que produce, con más frecuencia, hipoacusia conductiva en niños? A. Trauma acústico B. Presbiacusia C. Enfermedad de Meniere D. Otitis media aguda

E.

Neurinoma del acústico

17. ENAM 2005-44: Paciente de 12 años de edad, consulta por hipoacusia y acúfenos luego de su ingreso a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. La presunción diagnóstica es: A. Otitis media aguda B. Otitis media crónica C. Otitis externa maligna D. Otocerumen E. Otitis externa circunscrita 18. ENARM 2012-12 ¿Cuál es el agente patógeno causal más frecuente de la otitis media aguda en el niño? A. Streptococcus pneumoniae B. Stafilococo aureus C. Meningococo D. Moraxella E. Haemophylus 19. ENARM 2013-54 ¿Cuál es el microorganismo causal más frecuente de la otitis externa? A. Pseudomonas aeruginosa B. Neumococo C. Stafilococo D. Moraxella E. E coli 20. ENARM 2014-32 Niño de 4 años de edad con peso 15 Kg y diagnóstico de otitis media aguda supurada, se debe prescribir amoxicilina ......mg cada ......horas. A. 400/8 B. 200/12 C. 250 / 12 D. 400/24 E. 100/8 EPISTAXIS 21. ENAM 2006-61: ¿Cuál es el tratamietno inicial de la epistaxis de la nasofaringe? A. Cauterización B. Taponamiento anterior.

281

C. Taponamiento posterior. D. Coagulantes. E. Antibióticos. 22. ENAM 2009-75: ¿Por qué se diferencia la epistaxis anterior de la posterior? A. Es frecuente en pacientes ancianos B. Su frecuencia de presentación es menor C. Generalmente es difícil de controlar D. Es más fácil de evidenciar el punto de sangrado E. Tiene mayor complicación 23. ENAM 2011-68: Paciente de 30 años, con trauma nasal moderado y epistaxis. Al examen: se descarta fractura de huesos propios y se observa punto de sangrante en el plexo anterior de la mucosa nasal. ¿Cuál es el procedimiento aconsejable a seguir? A. Presión sostenida de la porción móvil de la nariz B. Anestesia y presión local directa con algodón C. Cauterización eléctrica o química D. Taponamiento anterior E. Taponamiento posterior

26. ENARM 2011-24 Arteria implicada en sangrado nasal posterior: a. Esfenopalatina b. Vidiana c. Etmoidal anterior d. Alveolar inferior e. Facial 27. ENARM 2012-100 En un traumatismo nasal con sospecha de fractura, ¿qué tipo de radiografía solicita? A. Mentonasoplaca y lateral de huesos propios B. Waters C. Cavum D. Hirtz E. Caldwel VERTIGO 28. ENARM 2012-141 ¿Cuál de las siguientes entidades que producen vértigo es la más sencilla de tratar? A. Paroxistico benigno B. Neuritis vestibular C. Síndrome de meniere D. Ototoxicidad vestibular E. Laberintitis

24. ENAM 2012-68: Niño con epistaxis nasal por rinofaringitis ¿Cuál es el tratamiento inmediato? A. Taponamiento anterior B. Presión interdigital C. Taponamiento posterior D. Observación E. Administrar vitamina K

29. ENARM 2014-279 ¿Cuál es la causa más frecuente de vértigo? A. Idiopática B. Laberintitis viral C. Laberintitis bacteriana D. Tumoral E. Otitis aguda

25. ENAM 2004-44: epistaxis posterior, el taponamiento nasal con efecto terapéutico debe ser colocado en: A. Coana B. Cavum faríngeo C. Nasofaringe D. Vestíbulo nasal E. Válvula turbinoseptal

28. RM 2015: ¿Cuál de los siguientes senos paranasales es el más afectado en adultos por la sinusitis? A.- Maxilar B.- Celda etmoidal posterior C.- Esfenoidal D.- Frontal E.- Celda etmoidal anterior

29. RM 2015: ¿Cuáles el agente causal mas frecuente en la sinusitis del adulto? A.- Strepcoccus pyogenes B.- Stafilococcus aureus C.- Streptococcus pneumoniae D.- Clamydia pneumoniae E.- Pseudomona aeruginosa

TRAUMATOLOGÍA VARIOS 1) ESSALUD 2014: ¿Cuál de las siguientes estructuras se afecta en el síndrome del túnel del carpo? A. Nervio mediano B. Nervio cubital C. Nervio radial D. Arteria cubital E. Arteria radial 2) ENAM 2009-86: ¿Cuál es la conducta inicial en el manejo de la atricción severa de la mano? A. Osteosíntesis B. Limpieza quirúrgica C. Reparación de vasos D. Ligadura de vasos E. Sutura de tendones 3) ENAM 2008-55: Paciente de 12 años de edad, llega a Emergencia con historia de fractura de antebrazo izquierdo. Atendido hace 2 días en traumatología, en donde le colocaron yeso branquiopalmar. Actualmente se queja de dolor y al examen se encuentra la mano izquierda edematizada. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Desplazamiento de la fractura B. Comprensión por yeso C. Desgarro de la vena cefálica D. Compresión del nervio mediano

282

E.

Desgarro de la arteria interósea

4) ENAM 2005-05: El dedo en martillo se debe al arrancamiento del tendón de: A. Flexor de la falange B. Extensor corto C. Flexor superficial D. Extensor de la falange distal E. Flexor profundo 5) ENAM 2006-76: Paciente de 25 años de edad, cae por las escaleras y presenta fractura de fémur, sin pérdida de conciencia. A las 24 horas del accidente presenta disnea, agitación, disminución de saturación de oxígeno. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Embolismo graso B. Hemorragia interna C. Hematoma intracraneal D. Fractura costal E. Tromboflebitis 6) ENAM 2006-19: En un escolar de 7 años con claudicación de la marcha y dolor en la cadera, usted sospecharía en la enfermedad de: A. Sever B. Osgood-Schlatter C. Khole D. Legg-Calve-Perther E. Panner 7) ENAM 2007-34: En los casos de accidente de tránsito, las excoriaciones de deslizamiento son importantes porque informan: A. El sitio que ocupaba dentro del vehículo B. La dirección y el movimiento del cuerpo de la víctima C. La extensión de las lesiones internas D. La velocidad e impacto del vehículo E. La actitud y los movimientos de la víctima 8) ENAM 2005-42: ¿Cuál NO es una complicación de los esguinces?

A. B. C. D. E.

Hematomas Dolor crónico Laxitud articular Edema periférico Seudoartrosis

9) ENAM 2008-13: Paciente varón de 36 años de edad, que llega a Emergencias 9 horas después de haber sufrido un accidente de tránsito. Al examen: en la pierna izquierda se encuentra dolor, edema, cianosis del pie y disminución de pulso pedio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Desgarro de la arteria tibial anterior B. Fractura multifragmentaria C. Daño neurológico tipo neuropraxia D. Síndrome compartimental E. Desgarro de la arteria tibial posterior

10) ENAM 2012-96: Fractura de la tibia con dolor y disminución de pulso pedio ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Síndrome compartimental B. Hematoma de pierna C. Lesión de nervio tibial D. Embolia grasa E. Trombosis venosa profunda 11) ENAM 2004-67: ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental? A. Crepitación ósea B. Pérdida de sensibilidad C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos D. Ausencia de pulsos distales E. Equimosis gigante proximal 12) ENAM 2007-48: ¿Cuál es el riesgo que afrontan a mediano plazo los pacientes con fracturas expuestas no asistidas en forma inmediata? A. Hemorragia B. Osteomielitis C. Necrosis de tejidos

D. E.

Rigidez articular Artrosis

13) ENAM 2004-47: El tratamiento antibiótico que se recomienda en pacientes portadores de osteomielitis debe durar un mínimo de…semanas: A. 3 B. 2 C. 10 D. 4 E. 8 14) ENAM 2005-88: En el adulto, el mecanismo MENOS frecuente en la producción de osteomielitis piógena es: A. Heridas contusas abiertas B. Vía hematógena C. Heridas penetrantes D. Fracturas abiertas E. Incisiones quirúrgicas 15) ENAM 2010-86: ¿Cuál es el primer paso en el proceso de consolidación de una fractura? A. Formación de hematoma B. Invasión fibrovascular C. Formación de cartílago D. Formación de colágeno E. Invasión inflamatoria local 16) ENAM 2004-08: El pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: A. Femoral B. Tibial posterior C. Tibial anterior D. Crural E. Pudendo 17) ENAM 2007-43: El paciente politraumatizado, el gran quemado y el paciente con hemólisis presentan en común gran…, principal causa de ….: A. Hiperkalemia/ debilidad muscular B. Destrucción celular/ hiperkalemia

283

C. D. E.

Deshidratación/ hipokalemia Hematuria/ glomerulonefritis Hipokalemia/ taponamiento renal

18) ENAM 2010-49: Adulto politraummatizado inconsciente con intoxicación alcohólica, presenta múltiples hematomas. En el hospital se detecta urea de 200 mgr/dl, creatinina de 6 mgr/dl, potasio sérico 6 mEq/dL, ácido úrico de 10 mg/dl y CPK de 1500 U/l. ¿Cuál es el diagnóstico probable? A. Ruptura renal B. Insuficiencia renal aguda por urato C. Insuficiencia renal aguda por rabdomiolisis D. Insuficiencia renal crónica reagudizada E. Necrosis tubular aguda alcohólica 19) ENAM 2006-90: Niño de 4 años de edad, con llanto intenso. Al examen: no moviliza el miembro superior derecho. Antecedente de haber sido jalado de la mano por su madre. A la radiografía no muestra fractura ni luxación. ¿Cuál es su impresión diagnóstica? A. Distensión del plexo braquial B. Ruptura del tendón del bíceps C. Esguince de muñeca D. Desgarro del manguito de los rotadores E. Pronación dolorosa

20) ENAM 2005-86: El hueso necrosado que debe ser retirado en el tratamiento quirúrgico de una osteomielitis crónica se denomina: A. Osteoma reactivo B. Epactal C. Encondroma D. Secuestro E. Hueso residual

21) ENAM 2015: Usted asiste al parto de un producto de embarazo controlado sin complicaciones. Al examen del RN se encuentra el signo de Ortolani positivo. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Tomar ecografía de cadera B. Reevaluar en cuatro semanas C. Solicitar tomografía pelvis-cadera D. Solicitar Resonancia magnética de pelvis-cadera E. Tomar rx de pelvis-cadera FRACTURAS 22) ¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera el primer paso para el manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? A. Fijación con tutores externos B.

Inmovilización con aparato de yeso

C. D. E.

Inmovilización endomedular Inmovilizacion con placas. Desbrindamientos urgente.

23) ENAM 2014: Niño de 12 años, con fractura expuesta de tibia derecha hace 15 días, fue tratada con reducción e inmovilización. Actualmente presenta dolor, fiebre e impotencia funcional. ¿Cuál es el diagnóstico? A. Osteomielitis B. Síndrome compartimental C. Pseudoartrosis D. Hemoartrosis. E. Consolidacion viciosa.

24) ENAM 2014: ¿Cuál de las siguientes fracturas se asocia a mayor riesgo de morbi-mortalidad?

A. B. C. D. E.

Cadera Tibia Hombro Humero Radio

25) ENAM 2014: La fractura distal de clavícula se asocia a rotura del ligamento: A. Coracoclavicular B. Esternoclavicular C. Acromioclavicular D. Glenohumeral superior E. Glenohumeral inferior 26) ENAM 2015: Mujer de 30 años sufre accidente en motocicleta hace diez horas, presenta fractura expuesta de tibia y peroné. Estable en la evaluación primaria luego de haber tomado las medidas adecuadas de resucitación. En la evaluación secundaria se encuentra fractura de tibia y peroné tipo IIIc, con pérdida de masiva de partes blandas, lesión arterial, gran conminación ósea fragmentaria. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Desbridamiento B. Inmovilización C. Tracción esquelética D. Valvas de inmovilización E. Amputación 27) ENAM 2015: Niña de 2 años, sufre traumatismo de muslo izquierdo. Luego de evaluación se diagnostica fx de diáfisis de fémur izquierdo. ¿Cuál es el tratamiento adecuado? A. Enclavado intramedular B. Placa y tornillos C. Tracción esqueletia D. Tracción cutánea y yeso pelvipedio E. Fijación externa

284

28) ENAM 2015: Varón de 25 años, acude a EMG por presentar dolor y fractura de tibia por accidente de tránsito como peatón. Hemodinamicamente estable, deformación en pierna derecha, luego de la evaluación primaria y de haber tomado las precauciones de resucitación adecuadas. ¿cuál es la primera medida que tomara respecto al tratamiento de la fractura? A. Estabilización de la fractura B. Debridamiento y lavado C. Cierre diferido D. Injerto temprano de hueso E. Prevenir síndrome compartimental 29) ENAM 2007-54: Adulto mayor de 80 años de edad, acude a Emergencia en silla de ruedas. Refiere dolor moderado. Al examen clínico presenta rotación externa de pie derecho. ¿Cuál es la conducta inicial a seguir? A. Indicar analgésicos y alta B. Tratamiento quirúrgico C. Yeso desrotatorio D. Solicitar análisis E. Radiografía de pelvis 30) A. B. C. D. E.

ENAM 2013-98: Fractura oblicua del primer MTC: BENETT ROLANDO JONES MURPHY MALLAMPATI

31) ENAM 2010-11: ¿Cuál es la localización más frecuente en la fractura de clavícula? A. Tercio medio B. Tercio proximal C. Tercio distal D. Porción acromial E. Porción esternal

32) ENAM 2009-43: ¿Cuál es el tratamiento en caso de fractura de clavícula no desplazada en adultos? A. Vendaje tipo Velpeau B. Yeso tipo Minerva C. Vendaje de Jones D. Vendaje en 8 E. Cabestrillo simple

36) ENAM 2005-70: En la fractura de Colles, la característica principal es que: A. Afecta directamente la articulación B. Se produce en el tercio proximal del cúbito C. Afecta el estiloides cubital D. Ocurre en el extremo proximal del radio E. La articulación no está comprometida

33) ENAM 2011-16: Niño de 8 años que ingresa a emergencia por haber sufrido una caída y refiere dolor intenso en hombro derecho con limitación funcional. Al examen se aprecia deformación en la clavícula derecha y dolor localizado. Se diagnostica fractura de clavícula y el tratamiento indicado es: A. Fijación con clavo intramedular B. Reducción abierta y placa C. Reposo y analgésicos D. Extirpación del tercio medio de la clavícula E. Colocación de vendaje “en ocho”

37) ENAM 2006-65: Varón de 45 años de edad sufre una caída desde una altura de 3 metros cayendo de pie. Al examen físico presenta dolor en rodillas, tobillos, región lumbar y en hemitórax derecho. ¿Cuál es la lesión más importante a descartar? A. Fractura de fémur B. Fractura de rodilla C. Fractura de columna vertebral D. Fractura de costillas E. Luxación de cadera

34) ENAM 2006-13: Mujer de 60 años de edad sufre caída apoyando ambos manos en el pavimento. Al examen se encuentra dolor y aumento de volumen en ambas muñecas con deformación en dorso de tenedor. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación de ambas muñecas B. Fractura bilateral del escafoides C. Fractura de Colles bilateral D. Fractura distal diafisiaria de radio y cúbito E. Fractura de cúbito distal bilateral 35) ENAM 2013-100: Fractura más frecuente distal de radio: A. COLLES B. SMITH C. GOYRAND D. VELPEAU E. JONES

38) ENAM 2013-2: Adulto mayor que sufre caída y presenta dolor en cadera, cual es su presunción diagnostica mas probable: A. FRACTURA DE CUELLO DE FÉMUR. B. FRACTURA DE TIBIA C. FRACTURA DE TROCANTER D. FRACTURA DE ISQUION E. FRACTURA DE ILEON 39) ENAM 2007-30: Paciente que recibe golpe en el dorso del antebrazo derecho, presenta aumento de volumen, leve deformidad, dolor a palpación, limitación para la prono-supinación. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Hematoma contuso del antebrazo B. Contusión de antebrazo C. Fractura diafisiaria de cúbito D. Fractura de cabeza de radio E. Luxo fractura de Monteggia

285

40) ENAM 2003-63: La fractura de epitróclea se asocia con lesión de: A. Arteria humeral B. Arteria cubital C. Nervio cubital D. Nervio radial E. Nervio mediano 41) ENAM 2008-44: La fractura de escafoides se debe sospechar con el antecedente traumático de muñeca y la presencia de dolor en: A. Fondo del canal del pulso B. Estilodies radial y cubital C. Túnel de carpo D. Base el tercer metacarpiano E. Fondo de la tabaquera anatómica 42) ENAM 2012-17: Paciente que se cae de manos, no puede o presenta mucho dolor a la oposición del pulgar. ¿Qué hueso está comprometido? A. Ganchoso B. Piramidal C. Semilunar D. Escafoides E. Trapecio 43) ENAM 2013-77: Varón de 30 años sufre traumatismo en dedos del pie. Rx: Fractura no desplazada de la falange proximal del 2do dedo. ¿Cuál es el tratamiento? A. Reducción incruenta B. Fijación interna C. Ferulizacion con dedos. D. Enyesado E. Vendaje 44) ENAM 2006-37: Paciente que después de una caída esquiando presenta dolor intenso en el muslo derecho, impotencia funcional marcada, hipotensión arterial, gran aumento de volumen y equimosis leve en muslo. El diagnóstico más probable es: A. Contusión y hematoma del muslo derecho.

B. C. D. E.

Fractura diasfisiaria del femur derecho. Desgarro muscular de aductores. Fractura de epiafisis distal del fémur derecho. Hematoma de cuádriceps crural.

45) ENAM 2010-08: Varón de 68 años, cae con apoyo sobre la mano extendida, presentando dolor intenso e impotencia funcional del hombro afectado. La radiografía del hombro muestra fractura sin desplazamiento del cuello quirúrgico del húmero. ¿El tratamiento indicado es? A. Uso de cabestrillo B. Yeso braquiopalmar C. Tratamiento quirúrgico D. Yeso tipo aeroplano E. Corsé de yeso 46) ENAM 2004-60: Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: A. Articulación carpo-metacarpiana B. Colles C. Cabeza de radio D. Smith E. Falange proximal 47) ENAM 2004-78: El acto médico más importante en el tratamiento inicial de una fractura de tibia es: A. Evitar el shock hipovolémico B. Inmovilización del miembro afectado C. Administrar antibióticos D. Tranquilizar al paciente E. Evitar el síndrome compartamental 48) ENAM 2008-69: En una fractura de tobillo, ¿Cuál es la conducta inicial más adecuada?: A. Tracción cutánea B. Vendaje elástico C. Férula de yeso D. Compresas calientes

E.

Frotaciones

49) ENAM 2008-58: Anciana llega a la consulta con dolor postraumático de hombro derecho, con limitación de movimiento. Examen clínico: hematoma en cara interna del tercio superior del brazo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación escapulohumeral B. Fractura de clavícula C. Luxación acromioclavicular D. Fractura de escápula E. Fractura del cuello del húmero 50) ENAM 2004-07: La limpieza quirúrgica inicial de una fractura expuesta es muy importante y debe ser realizada: A. En el lugar del accidente B. Una vez estabilizado el paciente C. Después de colocar una fijación externa D. Una semana después del accidente E. Apenas remitan los signos de flogosis 51) ENAM 2005-11: Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son: A. Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular B. Síndrome compartimental y necrosis muscular C. Retardo de consolidación, seudoartrosis y osteomielitis crónica D. Shock neurogénico y shock hipovolémico 52) ENAM 2012-94: ¿Cuál es el manejo de una fractura expuesta antes de las 6 horas? A. Suero antitetánico y cobertura antibiótica B. Inmovilización rigurosa y elevación del miembro C. Cobertura y cierre de la herida D. Limpieza quirúrgica E. Considerar las condiciones de reducción de la fractura 53) ENAM 2011-24: Mujer de 90 años, sufre caída en decúbito lateral derecho, presenta incapacidad funcional, acortamiento, rotación externa de la

286

extremidad inferior derecha y equimosis alrededor de la cadera. ¿Cuál es su diagnóstico clínico? A. Fractura de cuerpo femoral B. Luxación anterior de cadera C. Fractura intertrocantérica del fémur D. Luxación posterior de cadera E. Fractura acetabular desplazada 54) ENAM 2005-14: Varón de 38 años de edad, es atropellado y presenta deformación de pierna, muy dolorosa y no puede caminar. ¿Cuál es la medida a tomar en el lugar del accidente? A. Realizar mensajes alineando la pierna B. Transportar a un centro de salud C. Aplicar toxoide tetánico D. Inmovilizar con férulas E. Administrar analgésicos

55) ENAM 2005-52: La inmovilización de una fractura diafisiaria de cúbito y radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso: A. Braquiopalmar B. En guante con muñequera C. Antebraquiopalmar D. Velpeau E. En aeroplano

radiografía inicial de muñeca no evidencia fractura. ¿Cuál es la conducta a seguir? A. Inmovilización braquiopalmar B. Cabestrillo por 3 semanas C. Enyesado en espiga D. Solamente vendaje E. Observación sin inmovilización 58) ENAM 2013-99: Fractura que compromete etmoides A. LEFORT III B. LEFORT II C. LEFORT I D. GALLEAZI E. COLLES 59) ENAM 2010-65: La fractura de cara que moviliza el esqueleto facial de los huesos del cráneo se cataloga como: A. Fractura de maxilar superior B. Le fort III C. Le fort I D. Fractura de mandibula E. Le fort II LESIONES PARTES BLANDAS

56) ENAM 2003-32: Paciente accidentado, que llega a Emergencia con una fractura expuesta de pierna. ¿ cuál es su prioridad de manejo inicial? A. Reducir el fragmento visible B. Pedir radiografía y análisis de rutina C. Vendaje compresivo e inmovilización D. Suturar la herida E. Aplicar analgésicos y antibioticoterapia 57) ENAM 2011-90: Varón de 20 años sufre caída sobre la mano extendida. Examen: hipersensibilidad en la “tabaquera anatómica” a la presión y movilidad pasiva. Se sospecha fracturas de escafoides, la

60) ENAM 2014: Varón de 18 años con herida cortante en muñeca derecha por asalto con arma blanca. Presenta hipostesia y postura en hiperextensión metacarpo falángica del 4to. Y 5to dedo ¿Cuál es el nervio lesionado? A. Mediano B. Radial C. Cubital D. Musculo cutáneo. E. Circunflejo 61) ENAM 2008-62: Niño de 2 años de edad, que sufre un corte con un vidrio en la palma de su mano

derecha. Al examen presenta dificultad para cerrar el tercer y cuarto dedos. ¿Cuál es la estructura anatómica lesionada?: A. La arteria palmar profunda B. El tendón del músculo flexor de los dedos C. El nervio mediano D. El nervio radial E. El músculo palmar corto 62) ENAM 2012-78: ¿Qué nervio se lesiona con la fractura diafisiaria de húmero? A. Cubital B. Mediano C. Radial D. Circunflejo E. Musculocutáneo 63) ENAM 2005-28:¿ Qué nervio se afecta en una fractura que comprende el canal de torsión del húmero? A. Mediano B. Circunflejo C. Cutáneo D. Radial E. Cubital 64) ENAM 2009-68: Paciente que llega a consulta con antecedente de traumatismo de mano. Al examen: dificultad para separar los dedos de la mano. Diga usted cuáles son los músculos que están comprometidos: A. B. C. D. E.

Cubital Radiales Lumbricales Interóseos dorsales Interóseos ventrales

65) ENAM 2005-52: En la lesión del canal epitrócleoolecraneano se afecta el nervio: A. Cubital

287

B. C. D. E.

Radial Mediano Cutáneo Olecraneano

66) ENAM 2011-87:¿ La lesión de cuál de los siguientes nervios periféricos produce “pie caído”? A. Tibial anterior B. Fémorocutaneo C. Crural D. Tibial posterior E. Peroneo común

67) ENAM 2009-82: ¿Qué nervio se lesiona con la fractura del tercio medio del húmero? A. B. C. D. E.

Mediano Circunflejo Radial Cubital Musculocutáneo

68) ENAM 2011-25: Varón de 18 años que sufre fractura de pierna izquierda. Se realiza inmovilización e indican uso de muletas axilares. Después de una semana presenta parestesias en el primer dedo y debilidad para la extensión de los dedos de la mano izquierda. ¿Cuál es el nervio lesionado? A. Axilar B. Radial C. Musculo cutáneo D. Cubital E. Mediano 69) ENAM 2011-03: Varón de 17 años que sufre fractura del tercio distal del fémur derecho hace 5 meses. Actualmente con parestesias del talón y “marcha en taconeo” con el pie derecho. ¿Cuál es el nervio comprometido? A. Femoral

B. C. D. E.

Peroneo común Peroneo superficial Tibial posterior Peroneo profundo

70) ENAM 2010-50: Varón de 20 años, sufre accidente de tránsito en su moto, presenta monoplejia e hipoestesia del miembro superior derecho ¿Cuál es la estructura nerviosa lesionada? A. Plexo braquial B. Nervio mediano C. Nervio musculo cutáneo D. Plexo cervical E. Nervio cubital LUXACIONES 71) ENAM 2009-63: Paciente de 20 años de edad, que sufre una caída de hombro derecho y presenta deformidad, asimetría, dolor y signo de pseudocharretera en el lado lesionado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación de hombro B. Fractura acromial C. Fractura clavicular D. Luxación acromioclavicular E. Fractura de epífisis proximal de húmero 66) ENAM 2005-46: ¿Qué signos clínicos se observan en la luxación anterior de cadera? A. Flexión, aducción y rotación interna B. Abducción, rotación interna y acortamiento C. Abducción, rotación externa y acortamiento D. Abducción y rotación interna sin acortamiento E. Extensión, aducción y rotación interna 67) ENAM 2006-60: Paciente de 72 años de edad que tropieza al caminar siente dolor en la cadera derecha y cae. Al examen físico: impotencia funcional macada, cadera derecha dolorosa, acortamiento del miembro con aducción y rotación externa. El diagnóstico probable es:

A. B. C. D. E.

Luxación posterior de cadera Fractura del cuello del fémur Fractura diafisiaria del fémur Esguince de cadera Luxofractura de cabeza femoral

68) ENAM 2006-69: Paciente de 28 años de edad quien jugando fútbol cayó en abducción forzada del miembro inferior derecho. Acude por dolor en la cadera, limitación funcional y aparente acortamiento de dicho miembro. ¿Cuál de las siguientes entidades es la más probable? A. Luxación anterior de la cabeza B. Luxación posterior de la cadera C. Luxación congénita de cadera D. Luxación obturatriz de cadera E. Luxofractura de cadera 69) ENAM 2012-56: Señora que sufre caída con miembro inferior en flexión, aducción y rotación interna ¿Cuál es el diagnóstico más probable? A. Luxación anterior de la cadera B. Luxación posterior de la cadera C. Luxación congénita de cadera D. Luxación obturatriz de cadera E. Luxofractura de cadera 70) ENAM 2013-1: Joven copiloto que sufre traumatismo frontal: A. LUXACIÓN POSTERIOR DE CADERA B. LUXACIÓN ANTERIOR DE CADERA C. LUXACIÓN POSTERIOR DE FEMUR D. LUXACIÓN ANTERIOR DE FEMUR E. LUXACIÓN PELVIS OSEA 71) ENAM 2009-100: En el síndrome del tunel carpiano, el nervio lesionado es el: A. B. C.

Circunflejo Radial Mediano

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D. E.

Musculocutáneo Cubital

72) ENAM 2013-3: Síndrome del Túnel del Carpo: Tratamiento inicial A. REHABILITACION B. QUIRUGICO C. SOLO AINES D. AINES Y QUIRURGICO E. INFILTRACIÓN

E. Circunflejo 76) ESSALUD 2005 Una caída sobre el dorso de la mano puede producir una fractura de: A. Articulación carpo metacarpiana

B. C. D. E.

Colles Cabeza de radio Smith Falange proximal

73) ENAM 2004-26: En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa de codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: A. Fractura cubital B. Luxación de hombro C. Desgarro muscular D. Subluxación de la cabeza de radio E. Fractura de Colles

77) ESSALUD 2007 Es característica de la luxación de cadera: A. Abducción y rotación externa B. Acortamiento C. Adducción, rotación interna y flexión de rodilla D. Abducción y flexión de rodilla E. No hay respuesta

PREGUNTAS ESSALUD

78) ESSALUD 2009 En general, el tratamiento de las luxaciones Traumáticas agudas se basa en: a) Reducción, inmovilización y rehabilitación. b) Reducción, inmovilización y tracción. c) Reducción, inmovilización y vendaje. d) Tracción, inmovilización y rehabilitación. e) Tracción, inmovilización y vendaje.

74) ESSALUD 2006 En la triada sintomatológica del aparato locomotor siempre esta presente el dolor , la disfunción y ….. A. La deformidad B. La hinchazón C. El hematoma D. La herida E. La equimosis 75) ESSALUD 2013 ¿Qué nervio se afecta en una fractura que compromete el canal de torsión del húmero? A. Radial B. Cubital C. Mediano D. Musculo cutáneo

79) ESSALUD 2009 A la consulta nos traen una niña de 7 años de edad porque su abuela le ha apreciado un arco plantar excesivo. Al explorarle apreciamos en ambos pies, efectivamente, un arco plantar longitudinal excesivo con apoyo exclusivo en talón y cabezas de metatarsianos, así como un leve varo de retropié. ¿Cuál debería ser nuestra siguiente actitud?: a) Exploración neurológica detallada. b) Es la actitud normal del pie a esa edad. c) Resonancia magnética y/o TAC para descartar coaliciones tarsales.

d) Yesos progresivos para corregir la deformidad. e) Plantillas con cuña de base medial para el varo de retropié y soporte del arco longitudinal

80) ESSALUD 2005 El Pie equino puede ser resultado de una lesión del nervio: A. Femoral

B. C. D. E.

Tibial posterior Tibial anterior Crural Pudendo

81) ESSALUD 2008 En el manejo de un paciente politraumatizado cual de los siguientes problemas es el que tiene prioridad: a. Examen neurológico inicial para TEC b. Tratar el shock c. Permeabilizar vías aéreas d. Tratar las fracturas expuestas e. Observar pupilas. 82) ESSALUD 2010 La prioridad en la atención de un politraumatizado es evaluar la lesión de A. Piel B. Vasos sanguíneos C. Músculos D. Huesos E. Nervios 83) ESSALUD 2005 ¿Cuál NO es un signo de síndrome compartimental? A. Crepitación ósea

B. Pérdida de sensibilidad C. Dolor post estiramiento pasivo de los músculos

D. Ausencia de pulsos distales 289

E. Equimosis gigante proximal 84) ESSALUD 2001 La complicación más temida en una fractura supracondilea de codo de niños es: A. Síndrome miofacial B. Síndrome compartimental C. Síndrome de hombro doloroso D. Síndrome de hombro mano E. Síndrome de túnel carpal 85) ESSALUD 2005 En un niño de 18 meses que llega con flexión dolorosa del codo después de haber sido alzado de ese mismo brazo, el diagnóstico es: A. Fractura cubital

B. C. D. E.

Luxación del hombro Desgarro muscular Subluxación de la cabeza del radio Fractura de Colles

86) RM 2015: Varón de 21 años, que acude a Emergencia, por presentar dolor en hombro derecho. Al Examen físico: deformidad, bloqueo articular y signo de la charretera. ¿Cuál es el nervio probablemente lesionado? A.- radial B.- axilar C.- cubital D.- musculo cutáneo E.- mediano

88) RM 2015: Adolescente obeso sedentario, con IMC mayor a 3 desviaciones estándar. ¿Que complicación traumatológica puede presentar? A.- Xifoescoliosis B.- Pie equinovaro C.- Tibia vara D.- Lordosis E.- Artrosis de cadera 89) RM 2015: ¿Cuál de las siguientes alternativas se considera como manejo inicial de las fracturas abiertas o expuestas? A.- Inmovilización con placas y tornillos B. Desbridamiento urgente C. Fijación con tutores externos D. Inmovilización endomedular E. Inmovilización con aparato de yeso 90) RM 2015: Mujer que sufre traumatismo en rodilla con dolor a la flexión. Al Examen: aumento de volumen e incapacidad funcional para la flexión. Rx de rodilla: ausencia de fractura, edema de partes blandas. ¿Cuál de las siguientes alternativas solicita para su evaluación? A. Tomografía Espiral Multicorte B. Eco Doppler C. Artrocentesis D. Ecografía E. Artroscopia

87) RM 2015: Mujer de 50 años, que acude a emergencia por presentar caida sobre la mano hace 30 minutos. Al Examen físico: Deformidad de la muñeca en dorso de tenedor muy dolorosa. ¿Qué tipo de aparato de yeso debe colocarse? A.- Antebraquial B.- Braquial C.- Braquio dedal D.- Braquio manual E.- Antebraquiomanual

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