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• Luciano Ercolano

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Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

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Contenido Renuncia .................................................................................................... 3 Psoriasis .................................................................................................. 12 Síntomas ................................................................................................ 12 Cuándo consultar a un médico ............................................................. 14 Causas................................................................................................... 15 Los desencadenantes de la psoriasis .................................................... 16 Factores de riesgo ................................................................................ 16 Complicaciones..................................................................................... 17 Preparación para una cita médica ....................................................... 18 Pruebas y diagnóstico .......................................................................... 20 Las condiciones que pueden parecerse a la psoriasis ......................... 20 Tratamientos y drogas .......................................................................... 21 Los tratamientos tópicos .................................................................... 21 La terapia de luz (fototerapia) ........................................................... 24 Los medicamentos orales o inyectables ............................................ 26 Consideraciones de tratamiento ........................................................ 27 Estilo de vida y remedios caseros ........................................................ 28 Medicina alternativa............................................................................. 29 Afrontamiento y apoyo.......................................................................... 30 Preguntas frecuentes sobre la psoriasis ................................................. 31 ¿Cómo puedo adquirir la psoriasis? .................................................... 31 ¿Cómo se diagnostica la psoriasis? ..................................................... 32 ¿Qué tipo de psoriasis tengo? .............................................................. 32 ¿Dónde aparece la psoriasis? .............................................................. 33 Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Cuero cabelludo ................................................................................. 34 Cara ................................................................................................... 34 Las manos, los pies y las uñas ........................................................... 34 Psoriasis genital................................................................................. 34 Pliegues de la piel .............................................................................. 35 ¿Qué tan severa es mi psoriasis? ......................................................... 35 ¿Voy a desarrollar artritis psoriásica? ................................................ 35 ¿Qué pasa con la psoriasis en los niños? ............................................ 36 Conociendo más sobre la psoriasis: su tratamiento ............................... 37 Tratamientos tópicos para la psoriasis ................................................ 37 Terapia de luz para la psoriasis ........................................................... 38 Medicamentos orales para la psoriasis ............................................... 38 Tratamientos naturales para la psoriasis ............................................ 39 5 maneras de tratar los síntomas de la psoriasis en el hogar ................ 40 En el botiquín: ...................................................................................... 40 Humedad por todas partes: .................................................................. 40 Sin colorantes o perfumes: ................................................................... 40 De la cocina:......................................................................................... 41 En la bañera: ........................................................................................ 41 Nada funciona: ..................................................................................... 41 Artritis psoriásica .................................................................................... 41 ¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica? ............................ 42 ¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica? ...................................... 43 ¿Qué tipo de artritis psoriásica tengo?................................................ 45 ¿Qué pasa con la artritis psoriásica en los niños? .............................. 46 ¿Qué debo hacer si tengo artritis psoriásica? ..................................... 46 Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

¿Qué tipo de servicios existen para las personas con artritis psoriásica? ............................................................................................ 47 Fotos de los tipos de psoriasis ................................................................ 48 Psoriasis en placas ............................................................................... 48 Psoriasis guttata ................................................................................... 49 Psoriasis de flexión o inversa ............................................................... 49 Psoriasis pustulosa ............................................................................... 50 Psoriasis de uñas o ungueal ................................................................. 50 Psoriasis del cuero cabelludo .............................................................. 51 Artritis psoriásica ................................................................................. 51 Psoriasis eritrodérmica ........................................................................ 52 Tratamiento de la psoriasis .................................................................. 52 Reflexión final ....................................................................................... 53 La psoriasis guttata ................................................................................. 53 Causas de la psoriasis guttata.............................................................. 54 Los síntomas de la psoriasis guttata .................................................... 55 Cuándo se debe buscar la asistencia médica ....................................... 55 Pruebas y exámenes para la psoriasis guttata ..................................... 56 Remedios caseros para la psoriasis guttata ......................................... 56 Tratamientos médicos para la psoriasis guttata .................................. 56 Los medicamentos para la psoriasis guttata ........................................ 57 Cirugía para la psoriasis guttata ......................................................... 58 La prevención de la psoriasis guttata .................................................. 58 Perspectivas para la psoriasis guttata ................................................. 59 Parapsoriasis ........................................................................................... 59 Parapsoriasis de placa pequeña .......................................................... 61 Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Parapsoriasis de placa grande............................................................. 61 Epidemiología de la parapsoriasis....................................................... 62 Diagnóstico de la parapsoriasis........................................................... 62 Los estudios de laboratorio ............................................................... 63 Biopsia de piel.................................................................................... 63 Los hallazgos histológicos ................................................................. 63 Tratamiento de la parapsoriasis .......................................................... 63 Parapsoriasis de placa pequeña: ...................................................... 64 Parapsoriasis de placa grande: ........................................................ 64 Complicaciones..................................................................................... 65 Pronóstico ............................................................................................. 65 El estrés y la psoriasis ............................................................................. 65 ¿Cómo la psoriasis causa estrés? ........................................................ 66 La psoriasis pustulosa ............................................................................. 67 Los síntomas ......................................................................................... 67 Los desencadenantes ............................................................................ 68 Tipos de psoriasis pustulosa ................................................................. 68 Tratamiento........................................................................................... 69 Tipos de psoriasis .................................................................................... 70 Psoriasis en placas ............................................................................... 70 Psoriasis guttata ................................................................................... 71 Psoriasis pustulosa ............................................................................... 71 Psoriasis inversa................................................................................... 72 Psoriasis eritrodérmica ........................................................................ 72 Psoriasis ungueal o de las uñas ........................................................... 73 Psoriasis del cuero cabelludo .............................................................. 73 Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Artritis psoriásica ................................................................................. 74 Enfermedad sistémica en presencia de psoriasis ................................. 74 ¿Existe una cura para la psoriasis?........................................................ 75 Psoriasis inversa: síntomas, causas y tratamientos ............................... 77 ¿Qué es la psoriasis inversa? ............................................................... 77 ¿Cómo luce la psoriasis inversa? ........................................................ 78 Las causas de la psoriasis inversa ....................................................... 78 Tratamiento tópico para la psoriasis inversa ...................................... 78 Fototerapia para la psoriasis inversa .................................................. 79 Medicamentos biológicos para la psoriasis inversa ............................ 79 Ajustes en el estilo de vida.................................................................... 79 El fármaco Humira mejora la vida con psoriasis ................................... 80 Nuevas opciones ................................................................................... 80 Vidas cambiadas ................................................................................... 81 Psoriasis del cuero cabelludo ................................................................. 82 Los síntomas ......................................................................................... 82 Tratamientos tópicos ............................................................................ 83 Otros tratamientos ............................................................................. 84 Los medicamentos para la psoriasis severa del cuero cabelludo........ 84 Viviendo con psoriasis del cuero cabelludo ......................................... 85 La psoriasis en las uñas .......................................................................... 85 ¿Qué es la psoriasis de las uñas? ........................................................ 85 ¿Cuáles son los principales síntomas de la psoriasis en las uñas? ..... 86 ¿Qué causa la psoriasis en las uñas? .................................................. 86 Tratamientos ......................................................................................... 86 Cuidado de las uñas ............................................................................. 87 Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Aloe vera para la psoriasis ..................................................................... 88 Composición del aloe vera ................................................................... 89 Aloe Vera para la psoriasis .................................................................. 89 Gel de aloe vera para la aplicación tópica .......................................... 90 Jugo de aloe vera para la curación interna ......................................... 90 Cómo utilizarlos ................................................................................... 92 ¿Cómo elegir el mejor producto? ........................................................ 92 ¿Cómo utilizar el aloe vera para la psoriasis? 10 opciones .................. 93 ¿Por qué utilizar el aloe vera para la psoriasis? ................................ 94 ¿Cómo utilizar el aloe vera? ................................................................ 94 1. Gel puro de aloe vera .................................................................... 94 2. Jugo de aloe vera puro .................................................................. 95 3. Aloe vera y caléndula .................................................................... 95 4. Aloe vera y bicarbonato de sodio .................................................. 96 5. Aloe vera y aceite de ajo ................................................................ 96 6. Aloe vera y semillas de comino negro ........................................... 97 7. Gel de aloe vera puro, aceite de vitamina E y aceite de árbol de té. ............................................................................................................ 97 8. Gel de aloe vera, aceite de coco extra virgen y aceite de alcanfor ............................................................................................................ 98 9. Aloe vera, avena y cúrcuma orgánica en polvo ............................ 99 10. Aloe vera, hojas de neem y cúrcuma orgánica ........................... 99 Consejos y precauciones ...................................................................... 99 El tratamiento de la psoriasis en la cara .............................................. 100 Medicamentos para la psoriasis facial .............................................. 100 Psoriasis en los párpados ................................................................... 101

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Psoriasis en los oídos ......................................................................... 102 Psoriasis alrededor de la boca y la nariz .......................................... 102 Otras opciones .................................................................................... 103 Cuestionario sobre la psoriasis: Mitos y Realidades ........................... 103

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Psoriasis La psoriasis es una enfermedad común que cambia el ciclo de vida de las células de la piel. Esta condición hace que las células se multipliquen rápidamente en la superficie de la piel, dando lugar a células adicionales que forman parches gruesos con comezón, escaras secas, enrojecimiento y dolor. La psoriasis es una enfermedad persistente, de larga duración (crónica). Se caracteriza por tener etapas en las que sus síntomas mejoran y otras en las que empeoran dramáticamente. El objetivo principal del tratamiento es detener el crecimiento acelerado de las células de la piel. Si bien no hay una cura, existen tratamientos que pueden ofrecer un alivio significativo. Ciertas medidas, como el uso de una crema de cortisona y la exposición de la piel a pequeñas cantidades de luz natural, también pueden mejorar los síntomas de la psoriasis.

Síntomas Los signos y síntomas de la psoriasis pueden variar de una persona a otra, pero generalmente pueden incluir uno o más de los siguientes: • • • • • •

Manchas rojas en la piel cubiertas de escaras plateadas Pequeños puntos en escala (vistos comúnmente en los niños) Piel seca y agrietada que puede sangrar Picazón, ardor o dolor Uñas estriadas o engrosadas Hinchazón y rigidez en las articulaciones

Los parches de psoriasis pueden ir desde unos pocos puntos de caspa que forman escalas hasta grandes erupciones que cubren áreas considerables.

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La mayoría de los tipos de psoriasis se presentan por ciclos, brotando unas pocas semanas o meses y luego calmándose durante un tiempo o incluso desapareciendo por completo. Existen varios tipos de psoriasis. Estas incluyen: • La psoriasis en placa. Siendo la forma más común, la psoriasis en placas provoca lesiones secas, de color rojo en la piel, cubiertas con escaras plateadas. Esas placas pican o pueden ser dolorosas y aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluyendo los genitales y el tejido blando dentro de la boca. Se puede tener una o muchas placas. • La psoriasis de uñas. La psoriasis puede afectar las uñas de las manos y los pies, causando picaduras, crecimiento anormal y decoloración. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse y separarse del lecho ungueal (onicólisis). En casos severos las uñas pueden desmoronarse. • La psoriasis del cuero cabelludo. La psoriasis en el cuero cabelludo aparece como zonas rojas con escaras de color blanco plateado, que pican. Las áreas rojas o escamosas a menudo se extienden más allá de la línea del cabello. Se pueden notar escamas de piel muerta en el pelo o en los hombros, sobre todo después de rascarse el cuero cabelludo. • La psoriasis guttata. Esta afecta principalmente a adultos jóvenes y niños. Por lo general es provocada por una infección bacteriana, como la faringitis estreptocócica. Se caracteriza por la formación de úlceras pequeñas, como si fueran gotas de agua, sobre el tronco, brazos, piernas y cuero cabelludo. Las llagas están cubiertas por una escala fina y no son tan gruesas como las placas típicas. La persona afectada puede tener un solo brote que desaparece por sí solo, o puede tener episodios recurrentes. • La psoriasis inversa. Afecta principalmente la piel en las axilas, la ingle, debajo de los senos y alrededor de los genitales. Este tipo de psoriasis provoca parches suaves de piel enrojecida e inflamada. Suele

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agravarse por la fricción y la sudoración. Las infecciones por hongos pueden desencadenar este tipo de psoriasis. • La psoriasis pustulosa. Esta forma poco común de psoriasis puede presentarse como parches generalizados (psoriasis pustulosa generalizada) o como áreas más pequeñas en las manos, pies o dedos. Por lo general, se desarrolla rápidamente, con ampollas llenas de pus que aparecen unas horas después de que la piel se pone roja y sensible. Estas ampollas pueden aparecer y desaparecer con frecuencia. La psoriasis pustulosa generalizada puede causar fiebre, escalofríos, picazón severa y diarreas. • La psoriasis eritrodérmica. Siendo el tipo menos común de psoriasis, la psoriasis eritrodérmica puede cubrir todo el cuerpo con una erupción roja y descamada, que pica o arde intensamente. • La artritis psoriásica. Además de inflamación, piel escamosa y uñas descoloridas, la artritis psoriásica conduce a articulaciones dolorosas e hinchadas, algo típico de la artritis. Los síntomas varían de leves a graves y pueden afectar cualquier articulación. Aunque la enfermedad no suele ser tan agobiante como otras formas de artritis, puede causar rigidez y daño articular progresivo, que en casos más graves puede conducir a una deformidad permanente.

Cuándo consultar a un médico Si una persona sospecha que puede tener la psoriasis, debe consultar a su médico para un examen. Además, se debe hablar con el médico si la psoriasis: • • • •

Progresa más allá de la etapa de molestia, causando malestar y dolor Dificulta la realización de las tareas rutinarias Causa preocupación por la apariencia de la piel Provoca problemas en las articulaciones, como dolor, hinchazón o incapacidad para realizar tareas cotidianas Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Siempre se debe consultar a un médico si los síntomas empeoran o no mejoran con el tratamiento. Es posible que se necesite un medicamento diferente o una combinación de tratamientos para controlar la psoriasis.

Causas La causa de la psoriasis no se conoce totalmente, pero se cree que está asociado a un problema inmune con ciertas células del cuerpo. Específicamente, una célula clave es un tipo de glóbulo blanco llamado linfocito T o célula T. Normalmente, las células T viajan por todo el cuerpo para detectar y combatir las sustancias extrañas, como virus o bacterias. Cuando se tiene psoriasis, las células T atacan a las células sanas de la piel por error, como si tuvieran que curar una herida o combatir una infección. Las células T hiperactivas desencadenan otras respuestas inmunes. Los efectos incluyen la dilatación de los vasos sanguíneos en la piel que rodea las placas y un aumento de otras células blancas de la sangre que pueden entrar en la capa externa de la piel. Estos cambios resultan en un aumento de la producción de células sanas de la piel, de células T y otras células blancas de la sangre, creando un ciclo continuo en el que las nuevas células se mueven a la capa externa de la piel demasiado rápido, en días en lugar de semanas. Como resultado, la piel muerta y los glóbulos blancos no pueden desprenderse con la rapidez suficiente y se acumulan formando parches escamosos y gruesos en la superficie de la piel. Por lo general esto no se detiene a menos que el tratamiento interrumpa dicho ciclo. La causa para que las células T comiencen a funcionar mal en las personas con psoriasis no está del todo clara. Los investigadores han encontrado genes que están relacionados con el desarrollo de la psoriasis, pero los factores ambientales también juegan un papel importante.

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Los desencadenantes de la psoriasis La psoriasis suele comenzar o empeorar por un disparador que podemos identificar y evitar. Los principales factores que pueden desencadenar un brote de psoriasis incluyen: • Las infecciones, como la faringitis estreptocócica o las infecciones de la piel • Lesiones en la piel, como un corte, raspadura, picadura de insecto o quemadura severa • Estrés • Clima frio • Fumar • Consumo excesivo de alcohol • Ciertos medicamentos (beta-bloqueadores, antimaláricos y yoduros)

Factores de riesgo Cualquier persona puede desarrollar psoriasis, pero estos factores pueden aumentar el riesgo de padecer la enfermedad: • Historia familiar. Quizás el factor de riesgo más importante para la psoriasis sea tener una historia familiar de la enfermedad. Si uno de los padres padece la psoriasis, el riesgo aumenta. Cuando los dos padres o más de un familiar la padecen, entonces el riesgo se duplica. • Las infecciones bacterianas y virales. Por ejemplo, las personas con VIH tienen más probabilidades de desarrollar psoriasis que las personas con un sistema inmunológico fuerte. Los niños y jóvenes adultos con infecciones recurrentes, en especial la faringitis estreptocócica, también pueden estar en mayor riesgo. • Estrés. Dado que el estrés puede afectar al sistema inmunológico, los altos niveles de estrés pueden aumentar el riesgo de psoriasis.

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• Obesidad. El exceso de peso aumenta el riesgo de padecer la enfermedad, ya que las placas asociadas a todos los tipos de psoriasis suelen desarrollarse en los pliegues de la piel. • Fumar. Fumar no sólo aumenta el riesgo de psoriasis, también puede aumentar la gravedad de la enfermedad. Este hábito puede jugar un papel determinante en el desarrollo inicial de la enfermedad.

Complicaciones Cuando se tiene psoriasis, se está en mayor riesgo de desarrollar ciertas enfermedades. Por ejemplo: • Artritis psoriásica. Esta complicación puede causar daño articular y la pérdida de función en algunas articulaciones, lo que puede ser debilitante. • Condiciones en los ojos. Ciertos trastornos oculares, como conjuntivitis, blefaritis y uveítis, son más comunes en las personas con psoriasis. • Obesidad. Las personas con psoriasis, especialmente aquellas con la enfermedad más grave, son propensas a la obesidad. Sin embargo no está claro cómo se vinculan estas enfermedades. Se dice que la inflamación relacionada con la obesidad puede jugar un papel en el desarrollo de la psoriasis, o puede ser que las personas con psoriasis tienen más probabilidades de aumentar de peso, posiblemente porque son menos activas a causa de la propia enfermedad. • Diabetes tipo 2. El riesgo de diabetes tipo 2 se eleva en las personas con psoriasis. Mientras más grave es la psoriasis, mayor es la probabilidad de desarrollar la diabetes. • Presión sanguínea alta. Las probabilidades de tener presión arterial alta son mayores en las personas con psoriasis.

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• Enfermedad cardiovascular. Para las personas con psoriasis, el riesgo de sufrir un ataque al corazón es casi tres veces mayor que para los demás. Los latidos irregulares del corazón y los derrames cerebrales también son más probables en estos pacientes. Esto podría deberse a un exceso de inflamación, a un mayor riesgo de obesidad y a otros factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular. Algunos tratamientos para la psoriasis pueden provocar niveles anormales de colesterol y aumentar el riesgo de endurecimiento de las arterias. • Síndrome metabólico. Se trata de un conjunto de condiciones, incluyendo la presión arterial alta, niveles elevados de insulina y niveles anormales de colesterol, que aumenta el riesgo de enfermedades cardíacas. Las personas con psoriasis tienen un mayor riesgo de síndrome metabólico. • Otras enfermedades autoinmunes. La enfermedad celíaca, la esclerosis y la enfermedad inflamatoria intestinal, conocida como enfermedad de Crohn, son más comunes en personas con psoriasis. • Enfermedad de Parkinson. Esta condición neurológica crónica es más probable en personas con psoriasis. • Enfermedad del riñón. La psoriasis de moderada a grave se ha relacionado con un mayor riesgo de enfermedad renal. La psoriasis también puede afectar la calidad de vida, aumentando el riesgo de: • • • •

Baja autoestima Depresión Aislamiento social Problemas laborales, que puede resultar en problemas económicos

Preparación para una cita médica

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Generalmente los pacientes acuden primero a su médico de familia o médico general, pero este los remite a la consulta de un especialista en enfermedades de la piel (dermatólogo). Aquí ofrecemos alguna información que puede servir de guía para prepararse con vistas a la cita médica tan importante. Lo que puedes hacer: • Anotar los síntomas que estás experimentando, incluidos los que pueden parecer ajenos a la causa que te llevó al médico. • Hacer una lista de todos los medicamentos, incluyendo vitaminas, remedios con hierbas, etc. que estás tomando, así como las dosis. • Anotar las preguntas que deseas hacerle al médico. Para la psoriasis, algunas preguntas básicas que puedes preguntar incluyen: o o o o o o o o

¿Qué podría estar causando mis síntomas? ¿Necesito pruebas de diagnóstico? ¿Qué tratamientos están disponibles, y qué me recomienda? ¿Qué tipos de efectos secundarios puedo esperar? ¿El tratamiento que me recomienda hace desaparecer los síntomas? ¿Qué tan rápido puedo esperar resultados? ¿Cuáles son las alternativas al enfoque principal que me sugiere? Tengo otras condiciones médicas. ¿Cómo puedo gestionar estas condiciones juntas? o ¿Qué rutinas y productos de cuidado de la piel me recomienda para mejorar mis síntomas? No dudes en hacer cualquier otra pregunta que surja durante la cita. ¿Qué esperar de su médico? El médico también tendrá varias preguntas para ti, tales como: o ¿Cuándo comenzó a tener estos síntomas? o ¿Con qué frecuencia tiene los síntomas? Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

o ¿Sus síntomas han sido continuos u ocasionales? o ¿Hay algo que parece mejorar sus síntomas? o ¿Hay algo que parece empeorar sus síntomas?

Pruebas y diagnóstico En la mayoría de los casos, el diagnóstico de la psoriasis es bastante sencillo. • Examen físico y antecedentes clínicos. El médico generalmente puede diagnosticar la psoriasis mediante la evaluación de la historia clínica y un examen de la piel, el cuero cabelludo y las uñas. • Biopsia de piel. En algunas ocasiones, el médico puede tomar una pequeña muestra de piel (biopsia) para examinarla bajo un microscopio, determinar el tipo exacto de psoriasis y descartar otros trastornos.

Las condiciones que pueden parecerse a la psoriasis Otras condiciones que pueden parecerse a la psoriasis o desarrollarse al mismo tiempo incluyen: • Dermatitis seborreica. Este tipo de dermatitis se caracteriza por una piel escamosa, enrojecida, grasienta y con comezón. A menudo se desarrolla en las zonas grasas del cuerpo, como la cara, la parte superior del pecho, la espalda y el cuero cabelludo, donde afecta en forma de caspa y picazón. • El liquen plano. Esta es una condición inflamatoria de la piel, que provoca la formación de ronchas con superficie plana y mucha picazón en los brazos y las piernas. • La tiña del cuerpo (tinea corporis). La tiña es causada por una infección por hongos en la capa superior de la piel. La infección a menudo provoca una erupción con escamas de color rojo y forma de anillo o círculo.

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• Pitiriasis rosada. Esta condición común de la piel por lo general comienza como una mancha grande (placa heráldica) en el pecho, el abdomen o la espalda, que luego se extiende. La erupción de la pitiriasis rosada suele extenderse desde la parte media del cuerpo y su forma se asemeja a las ramas caídas de los árboles de pino.

Tratamientos y drogas El tratamiento de la psoriasis tiene como objetivo: • Evitar que las células de la piel crezcan tan rápidamente, para reducir la inflamación y la formación de placas. • Retirar las escaras y suavizar la piel, mediante tratamientos tópicos. Los tratamientos para la psoriasis se pueden dividir en tres grupos principales: tratamientos tópicos, terapia de luz y medicamentos sistémicos.

Los tratamientos tópicos Las cremas y ungüentos que se aplican sobre la piel pueden tratar con eficacia la psoriasis de leve a moderada. Cuando la enfermedad es más grave, las cremas suelen combinarse con medicamentos orales o terapia de luz. Los principales tratamientos tópicos incluyen: • Los corticosteroides tópicos. Estos potentes fármacos antiinflamatorios son los medicamentos prescritos con más frecuencia para tratar la psoriasis de leve a moderada. Ellos detienen la renovación celular al suprimir el sistema inmunológico, lo cual reduce la inflamación y alivia el picor asociado. Los corticosteroides tópicos varían en potencia, de leve a muy fuerte. Los ungüentos corticosteroides de baja potencia generalmente se recomiendan para las áreas sensibles, como la cara, los pliegues de la piel y para el tratamiento de manchas extensas de piel dañada. El médico puede prescribir cremas corticosteroides más fuertes para las pequeñas

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áreas de la piel, para las placas persistentes en las manos y pies, o cuando otros tratamientos han fallado. También existen champuses y soluciones capilares para tratar los parches de psoriasis en el cuero cabelludo. El uso a largo plazo o el uso excesivo de corticosteroides fuertes pueden causar adelgazamiento de la piel y resistencia a los beneficios del tratamiento. Para minimizar los efectos secundarios e incrementar su eficacia, los corticosteroides tópicos se utilizan generalmente en brotes activos hasta que están bajo control. • Análogos de vitamina D. Estas formas sintéticas de vitamina D ralentizan el crecimiento de las células de la piel. Por ejemplo el calcipotrieno (Dovonex) es una crema o solución que contiene un análogo de la vitamina D y que solo se utiliza para tratar la psoriasis de leve a moderada, en combinación con otros medicamentos tópicos o fototerapia. Este tratamiento puede irritar la piel. El calcitriol (Rocaltrol) es otro medicamento igualmente eficaz, pero menos irritante que el calcipotrieno. • Antralina. Se cree que este medicamento puede normalizar la actividad del ADN en las células de la piel, así como eliminar las escaras y suavizar la piel. Sin embargo, puede resultar un poco irritante y manchar prácticamente todo lo que toca, incluyendo la piel, la ropa, las encimeras y la ropa de cama. Por esa razón, los médicos suelen recomendar un tratamiento de contacto corto, permitiendo que la crema permanezca en la piel solo por un breve período antes de lavarla. • Los retinoides tópicos. Estos se utilizan comúnmente para tratar el acné y la piel dañada por el sol, pero el tazaroteno (Tazorac, Avage) fue desarrollado específicamente para el tratamiento de la psoriasis. Al igual que otros derivados de la vitamina A, este normaliza la actividad del ADN en células de la piel y puede disminuir la inflamación. El efecto secundario más común es la irritación de la piel, aunque puede aumentar la sensibilidad a la luz solar. De ahí que durante el tratamiento, la Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

persona deba usar protección solar. Aunque el riesgo de defectos congénitos no es elevado, no se recomienda el uso de tazaroteno cuando la mujer está en período de lactancia, está embarazada o tiene intención de quedar embarazada. • Inhibidores de la calcineurina. Actualmente, los inhibidores de la calcineurina como el tacrolimus (Prograf) y el pimecrolimus (Elidel), están aprobados sólo para el tratamiento de la dermatitis atópica, pero algunos estudios han demostrado que son eficaces en el tratamiento de la psoriasis. Se cree que interrumpen la activación de las células T, lo que a su vez reduce la inflamación y la acumulación de placas. Pueden ser especialmente útiles en zonas de piel fina, como alrededor de los ojos, donde las cremas esteroides o retinoides son demasiado irritantes o pueden causar efectos dañinos. Los inhibidores de la calcineurina no se recomiendan para uso a largo plazo o continuo, debido a un aumento potencial del riesgo de cáncer de piel y linfoma. • Ácido salicílico. Disponible por venta libre y por prescripción médica, el ácido salicílico promueve el desprendimiento de las células muertas de la piel y reduce la descamación. A veces se combina con otros medicamentos, como los corticosteroides tópicos o el alquitrán de hulla, para aumentar su eficacia. El ácido salicílico se encuentra en champuses medicinales y soluciones para el cuero cabelludo, de ahí que sirva para tratar la psoriasis en esta zona. • Alquitrán de hulla. Probablemente el alquitrán de hulla sea el tratamiento más antiguo para la psoriasis. Reduce las escaras, el picor y la inflamación. Tiene pocos efectos secundarios conocidos, pero ciertamente es un poco molesto ya que mancha la ropa, las ropas de cama y tiene un olor fuerte. No se recomienda para las mujeres que están embarazadas o lactando.

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• Las cremas hidratantes. Por sí solas, las cremas hidratantes no curan la psoriasis, pero pueden reducir la picazón, la descamación y ayudar a combatir la sequedad que provocan otras terapias. Las cremas hidratantes en forma de ungüento o pomada por lo general son más eficaces que las cremas y lociones ligeras.

La terapia de luz (fototerapia) Como su nombre lo indica, este tratamiento para la psoriasis utiliza luz ultravioleta natural o artificial. La forma más simple y fácil de fototerapia consiste en exponer la piel a cantidades controladas de luz solar natural, pero otras formas incluyen el uso de rayos ultravioleta A (UVA) o ultravioleta B (UVB), ya sea solo o en combinación con medicamentos. • Luz de sol. La radiación ultravioleta (UV) es una luz con longitud de onda en un rango muy corto, por eso no es visible para el ojo humano. Cuando se exponen a los rayos UV bajo la luz del sol o una luz artificial, las células T activas en la piel mueren. Esto ralentiza la renovación celular de la piel, reduce la descamación y la inflamación. Las exposiciones diarias a pequeñas cantidades de luz solar pueden mejorar la psoriasis, pero la exposición intensa al sol puede empeorar los síntomas y causar daños en la piel. Antes de comenzar un régimen de luz solar, pregunte a su médico cuál es la forma más segura de usar la luz solar natural como tratamiento de la psoriasis. • Fototerapia UVB. Las dosis controladas de luz UVB, de una fuente de luz artificial, pueden mejorar los síntomas de leves a moderados de la psoriasis. Esta fototerapia se puede utilizar para tratar las manchas individuales, la psoriasis generalizada y la psoriasis que se resiste a los tratamientos tópicos. Los efectos secundarios a corto plazo pueden incluir enrojecimiento, picazón y sequedad de la piel, pero el uso de una crema hidratante puede ayudar a disminuir estos efectos.

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• La terapia UVB de banda estrecha. La terapia UVB de banda estrecha puede ser más eficaz que el tratamiento UVB de banda ancha. Sin embargo la terapia UVB de banda estrecha puede causar quemaduras más graves y de mayor duración. Por lo general se administra dos o tres veces a la semana hasta que la piel mejore, luego se pueden requerir sólo sesiones semanales para mantenerse. • Terapia Goeckerman. Algunos médicos combinan el tratamiento UVB y el tratamiento de alquitrán de hulla, que se conoce como tratamiento Goeckerman. Los dos tratamientos juntos son más eficaces porque el alquitrán de hulla hace que la piel sea más receptiva a la luz UVB. • La fotoquimioterapia o psoraleno más luz ultravioleta A (PUVA). La fotoquimioterapia implica tomar un medicamento sensibilizante a la luz (psoraleno), antes de la exposición a la luz UVA. Este tratamiento más agresivo mejora consistentemente la piel, por eso a menudo se utiliza en los casos más graves de psoriasis. PUVA implica dos o tres tratamientos por semana, durante determinado número de semanas. Los efectos secundarios a corto plazo incluyen náuseas, dolor de cabeza, ardor y picazón, mientras los efectos secundarios a largo plazo incluyen sequedad, pecas y arrugas en la piel, así como un mayor riesgo de cáncer de piel, incluyendo el melanoma que es la forma más grave de cáncer de piel. Debido a que este tratamiento te hace más sensible a la luz solar, es importante evitar la exposición al sol siempre que sea posible y usar un protector solar de amplio espectro con un FPS de al menos 30. Para proteger los ojos, se debe usar gafas de sol UVA-protectoras. • Láser Excimer. Esta forma de terapia de luz, que se utiliza para la psoriasis de leve a moderada, trata únicamente la piel afectada. Un haz de luz UVB controlado, con una longitud de onda específica, es dirigido a las placas de psoriasis para controlar las escaras y la inflamación. La piel sana que rodea los parches no resulta perjudicada. La terapia con láser Excimer requiere menos sesiones que la fototerapia tradicional Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

porque se utiliza una luz UVB más potente. Los efectos secundarios pueden incluir enrojecimiento y ampollas.

Los medicamentos orales o inyectables Si el paciente tiene psoriasis severa o no resiste otros tipos de tratamiento, el médico puede indicar los medicamentos orales o inyectables. Debido a sus efectos secundarios severos, algunos de estos medicamentos se utilizan sólo por períodos breves y pueden alternarse con otras formas de tratamiento. • Los retinoides. Este grupo de fármacos puede reducir la producción de células de la piel si se tiene una psoriasis severa que no responde a otras terapias. Sin embargo los signos y síntomas suelen volver cuando se interrumpe la terapia. Los efectos secundarios pueden incluir inflamación y pérdida del cabello. Debido a que los retinoides como la acitretina (Soriatane) pueden causar graves defectos de nacimiento, las mujeres deben evitar el embarazo al menos tres años después de tomar el medicamento. • El metotrexato. Tomado por vía oral, el metotrexato disminuye la producción de células de la piel y suprime la inflamación. También puede ralentizar la progresión de la artritis psoriásica en algunas personas. Generalmente es un medicamento bien tolerado en dosis bajas, pero puede causar malestar estomacal, pérdida de apetito y fatiga. Cuando se utiliza durante largos períodos, puede causar una serie de efectos secundarios graves, como daño hepático y disminución en la producción de glóbulos rojos, blancos y plaquetas. • La ciclosporina. La ciclosporina suprime al sistema inmune y es similar al metotrexato en efectividad. Al igual que otros medicamentos inmunosupresores, la ciclosporina aumenta el riesgo de infección y otros problemas de salud, incluido el cáncer. También te hace más susceptible a problemas renales y presión arterial alta. El riesgo aumenta con dosis más altas y la terapia a largo plazo. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Medicamentos que alteran el sistema inmune (biológicos). Varios fármacos inmunomoduladores están aprobados para el tratamiento de la psoriasis de moderada a severa. Aquí se incluyen etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), adalimumab (Humira) y ustekinumab (Stelara). Estos medicamentos se administran por vía intravenosa, inyección intramuscular o subcutánea y se utilizan generalmente para las personas que no han respondido a la terapia tradicional o que han desarrollado la artritis psoriásica. Los medicamentos biológicos funcionan bloqueando las interacciones entre ciertas células del sistema inmunológico y vías inflamatorias particulares. Aunque son derivados de fuentes naturales en lugar de químicos, deben utilizarse con precaución, ya que tienen fuertes efectos sobre el sistema inmunológico y pueden permitir que las infecciones amenacen la vida. • Otros medicamentos. La tioguanina y la hidroxiurea (Droxia, Hydrea) se pueden utilizar cuando no se pueden administrar otros medicamentos. • Medicamentos experimentales. Actualmente existen nuevos medicamentos en fase de investigación que tienen potencial para mejorar el tratamiento de la psoriasis. Por ejemplo anti-interleucina-17, inhibidores de la fosfodiesterasa 4, anti-receptor de la interleucina12/23, entre otros.

Consideraciones de tratamiento Aunque los médicos optan por tratamientos en función del tipo y la gravedad de la psoriasis y las áreas de piel afectadas, el enfoque tradicional se basa en comenzar con los tratamientos más suaves, como cremas tópicas y la terapia de luz ultravioleta (fototerapia). Luego se puede progresar a los más fuertes, sólo si es necesario. El objetivo es encontrar la manera más eficaz para frenar la renovación celular con el menor número de efectos secundarios posibles. A pesar de una serie de opciones, el tratamiento eficaz de la psoriasis puede ser un reto. La enfermedad es impredecible, pasando por ciclos de Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

mejora y empeoramiento, aparentemente al azar. Los efectos de los tratamientos de la psoriasis también pueden ser impredecibles, lo que funciona bien para una persona puede ser ineficaz para otra. También la piel puede volverse resistente a varios tratamientos con el tiempo. Siempre hable con el médico acerca de sus opciones, especialmente si no está mejorando después de usar un tratamiento particular o si está teniendo efectos secundarios incómodos. El médico puede ajustar su plan de tratamiento o modificar el enfoque para garantizar un mejor control de los síntomas.

Estilo de vida y remedios caseros Aunque las medidas de auto-cuidado no curan la psoriasis, pueden ayudar a mejorar el aspecto y la sensación de la piel dañada. Las siguientes medidas pueden beneficiar: • Tomar baños diarios. Bañarse todos los días ayuda a eliminar las escaras y calmar la piel inflamada. Añadir aceite de baño, harina de avena, sales de Epsom o sales del Mar Muerto al agua, puede brindar alivio. Evite el agua caliente y los jabones fuertes, porque pueden empeorar los síntomas. Mejor use agua tibia y jabones suaves que aporten suavidad. • Usar crema hidratante. Secarse la piel después del baño e inmediatamente aplicar una crema hidratante gruesa mientras la piel aún está húmeda. Para una piel muy seca, los aceites pueden ser especialmente buenos ya que tienen más poder de permanencia que las cremas o lociones y son más eficaces para retener la humedad. Durante el clima frío y seco, se debe aplicar una crema hidratante varias veces al día. • Exponer la piel a pequeñas cantidades de luz solar. Una cantidad controlada de la luz solar puede mejorar significativamente las lesiones, pero el exceso de sol puede desencadenar o empeorar los brotes y Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

aumentar el riesgo de cáncer de piel. Antes de comenzar a tomar el sol, pregunte a su médico cuál es la mejor manera de utilizar la luz solar natural para tratar su piel. Mantenga un registro de cuándo y cuánto tiempo está en el sol para evitar la sobreexposición. Asegúrese de proteger la piel sana con un protector solar de amplio espectro, de al menos 30, aplicando generosamente y renovándolo cada dos horas si está nadando o sudando. • Evitar los desencadenantes de la psoriasis, siempre que sea posible. Averigüe qué factores desencadenan, en su caso, los brotes de psoriasis y tome medidas para prevenirlos o evitarlos. Recuerde que las infecciones, lesiones en la piel, el estrés, el tabaquismo y la exposición al sol intenso pueden empeorar la psoriasis. • Evitar el consumo de alcohol. El consumo de alcohol puede disminuir la eficacia de algunos tratamientos para la psoriasis.

Medicina alternativa Existe una serie de terapias alternativas que pretenden aliviar los síntomas de la psoriasis, incluyendo dietas especiales, cremas, suplementos dietéticos y hierbas. Ninguno ha demostrado su eficacia definitivamente, pero algunas terapias alternativas se consideran seguras y pueden ser de utilidad para reducir los síntomas molestos, como el picor y la descamación. • Aloe vera. El extracto natural del aloe puede reducir el enrojecimiento, la descamación, la picazón y la inflamación. Puede que tengas que utilizar esta terapia varias veces al día durante un mes o más para notar las mejoras en la piel. • Aceite de pescado. Los ácidos grasos omega-3 presentes en los suplementos de aceite de pescado pueden reducir la inflamación asociada con la psoriasis, aunque los resultados de los estudios son

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contradictorios. Tomar 3 gramos o menos de aceite de pescado al día generalmente es reconocido como un método seguro y beneficioso. • Uva de Oregon. También conocida como el agracejo, las aplicaciones tópicas de la uva de Oregon pueden reducir la inflamación y aliviar los síntomas de la psoriasis. Si está pensando en los suplementos dietéticos u otra terapia alternativa para aliviar los síntomas de la psoriasis, primero consulte a su médico para sopesar los pros y contras de cada terapia en específico.

Afrontamiento y apoyo Hacer frente a la psoriasis puede ser un reto, especialmente si la enfermedad cubre grandes áreas del cuerpo o se encuentra en lugares fácilmente visibles para otras personas, como la cara o las manos. La naturaleza continua y persistente de la enfermedad, así como los desafíos del tratamiento, incrementan la carga. A continuación mostramos algunas medidas para hacerle frente a la enfermedad y sentir más control sobre ella: • Obtener información. Averigüe todo lo que pueda sobre la enfermedad e investigue sobre sus opciones de tratamiento. Identifique los posibles desencadenantes para poder prevenir mejor los brotes. Eduque a los que le rodean, incluyendo la familia y amigos, para que puedan reconocer y apoyar sus esfuerzos frente a la enfermedad. • Seguir las recomendaciones del médico. Si el médico recomienda ciertos tratamientos y cambios en el estilo de vida, asegúrese de seguirlos. Haga preguntas si algo no está claro. • Buscar un grupo de apoyo. Considere unirse a un grupo de apoyo con otros miembros que tienen la enfermedad y comprenden lo que estás pasando. Puede encontrar consuelo al compartir su experiencia y escuchar a otras personas que enfrentan retos similares. Pregúntele a su

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médico sobre los grupos de apoyo para la psoriasis en su localidad o en línea. • Cubrir las lesiones en la piel cuando sea necesario. En esos días en que se sienta particularmente agobiado por su apariencia, puede cubrirse con la ayuda de ropas o productos cosméticos, como un maquillaje corporal o un corrector. Estos productos pueden ocultar el enrojecimiento y las placas. Sin embargo, en algunos casos pueden irritar la piel, por tanto no deben ser utilizados en heridas, cortes o lesiones sin cicatrizar.

Preguntas frecuentes sobre la psoriasis La psoriasis es una enfermedad autoinmune que provoca parches rojos y escamosos en la piel. Normalmente afecta la parte externa de los codos, las rodillas o el cuero cabelludo, aunque puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. La psoriasis se asocia con otras condiciones de salud graves, como la diabetes, las enfermedades del corazón y la depresión. En este artículo daremos respuesta a algunas preguntas sobre la enfermedad, que suelen ser muy frecuentes. • • • • • • •

¿Cómo puedo adquirir la psoriasis? ¿Cómo se diagnostica la psoriasis? ¿Qué tipo de psoriasis tengo? ¿Dónde aparece la psoriasis? ¿Qué tan severa es mi psoriasis? ¿Voy a desarrollar artritis psoriásica? ¿Qué pasa con la psoriasis en los niños?

Dicho esto, comencemos a develar toda la información que resolverá tus dudas.

¿Cómo puedo adquirir la psoriasis? Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Aunque los científicos no saben exactamente qué causa la psoriasis, sí sabemos que el sistema inmunológico y la genética juegan un papel importante en su desarrollo. Por lo general, siempre hay algo que desencadena el estallido de la enfermedad. Se conoce que en las personas con psoriasis, las células de la piel crecen a un ritmo anormalmente rápido, lo que provoca una acumulación de lesiones en la superficie de la piel. Los hombres y las mujeres desarrollan la psoriasis en iguales proporciones. También se produce en todos los grupos raciales, aunque a diferentes velocidades. A menudo la psoriasis se desarrolla entre las edades de 15 y 35 años, pero lo cierto es que puede aparecer a cualquier edad. Ni la condición ni sus lesiones son contagiosas, no es algo que se pueda "adquirir" o que otros pueden obtener de ti.

¿Cómo se diagnostica la psoriasis? No hay exámenes de sangre especiales o herramientas para diagnosticar la psoriasis. Por lo general un dermatólogo (médico especializado en enfermedades de la piel) u otro médico examina la piel afectada y determina si se trata de la psoriasis. El médico puede tomar una muestra de la piel afectada (biopsia) y examinarla bajo el microscopio para confirmar el diagnóstico, determinar qué tipo de psoriasis se tiene o para descartar otras enfermedades. También querrá saber sobre la historia familiar. Alrededor de un tercio de las personas con psoriasis tienen un familiar con la enfermedad.

¿Qué tipo de psoriasis tengo? Existen cinco tipos principales de psoriasis. Reconocer el tipo de psoriasis ayuda a determinar el mejor tratamiento para cada paciente.

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Psoriasis en placas: la psoriasis en placa es la forma más común de la enfermedad y aparece en forma de parches rojos cubiertos por una acumulación células muertas de color blanco plateado. Estos parches o placas suelen aparecer en el cuero cabelludo, las rodillas, los codos y la espalda baja. A menudo causan picazón, dolor y pueden agrietarse o sangrar. Guttata: la psoriasis Guttata causa lesiones como pequeños puntos en forma de gotas. A menudo comienza en la infancia o la juventud y puede ser provocada por una infección estreptocócica. Este es el segundo tipo más común de psoriasis, después de la psoriasis en placa. Alrededor del 10 por ciento de las personas que contraen la psoriasis desarrollan psoriasis guttata. Inversa: la psoriasis inversa aparece en forma de lesiones muy rojas en los pliegues del cuerpo, por ejemplo detrás de la rodilla, debajo del brazo o en la ingle. Muchos pacientes presentan otro tipo de psoriasis al mismo tiempo. Pustulosa: la psoriasis pustulosa se caracteriza por la formación de pústulas blancas (ampollas de pus no infecciosas), rodeadas por piel roja. Ese pus se compone de células blancas de la sangre. En sí no es una infección, ni es contagiosa. La psoriasis pustulosa puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, pero aparece con más frecuencia en las manos o los pies. Eritrodérmica: la psoriasis eritrodérmica es una forma particularmente severa que conduce a la psoriasis generalizada y el enrojecimiento en la mayor parte del cuerpo. Puede causar picazón, dolor y hacer que la piel se desprenda. Por lo general, aparece en personas que tienen psoriasis en placas muy inestable. Siempre que ocurra un brote de psoriasis eritrodérmica se debe acudir al médico de inmediato porque este tipo de psoriasis puede ser potencialmente mortal.

¿Dónde aparece la psoriasis? Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

La psoriasis puede aparecer en cualquier lugar, en los párpados, las orejas, la boca y los labios, los pliegues de la piel, las manos, los pies y las uñas. La piel en cada uno de estos sitios es diferente, por tanto se requieren diferentes tratamientos. La terapia de luz o los tratamientos tópicos se utilizan a menudo cuando la psoriasis se limita a una parte específica del cuerpo. Sin embargo, los médicos pueden recetar medicamentos orales o inyectables si la psoriasis es generalizada o afecta la calidad de vida en gran medida.

Cuero cabelludo La psoriasis del cuero cabelludo puede ser muy leve, con una fina y ligera descamación, pero también puede ser muy grave con gruesas placas y costras que cubren todo el cuero cabelludo. Esta psoriasis puede extenderse más allá de la línea del cabello sobre la frente, la parte posterior del cuello y alrededor de las orejas.

Cara La psoriasis facial afecta con mayor frecuencia las cejas, la piel entre la nariz, el labio superior, la frente alta y la línea del cabello. La psoriasis en y alrededor de la cara debe ser tratada con cuidado porque la piel aquí es muy sensible.

Las manos, los pies y las uñas Los brotes repentinos de la psoriasis en manos y pies se deben tratar rápidamente y con cuidado. En algunos casos, estos brotes vienen acompañados de grietas, ampollas e hinchazón. Hasta en un 50 por ciento de las personas con psoriasis y al menos en un 80 por ciento de las personas con artritis psoriásica ocurren cambios en las uñas.

Psoriasis genital El tipo más común de psoriasis en la región genital es la psoriasis inversa, pero eso no quita que puedan aparecer otras formas de psoriasis, Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

especialmente en los hombres. La psoriasis genital requiere mucha atención y un tratamiento cuidadoso.

Pliegues de la piel La psoriasis inversa puede ocurrir en los pliegues de la piel, por ejemplo en las axilas y debajo de los senos. Esta forma de psoriasis frecuentemente es irritada por el roce y la sudoración.

¿Qué tan severa es mi psoriasis? La psoriasis puede ser leve, moderada o grave. Las opciones de tratamiento dependen obviamente de la gravedad de la psoriasis. La gravedad se basa en qué parte del cuerpo esté afectada y en cómo afecta la calidad de la vida de la persona. Por ejemplo, la psoriasis puede tener un grave impacto en las actividades diarias, incluso si se trata de un área pequeña, como las palmas de las manos o las plantas de los pies. Leve: La psoriasis leve cubre menos del 3 por ciento del cuerpo. Moderada: La psoriasis moderada cubre entre el 3 y 10 por ciento del cuerpo. Grave: Si la psoriasis cubre más del 10 por ciento del cuerpo, ya es grave. Los tratamientos tópicos, como cremas hidratantes, lociones y champús, normalmente se utilizan para la psoriasis leve. El tratamiento de la psoriasis de moderada a severa por lo general implica una combinación de tratamientos. Además de los tratamientos tópicos, el médico puede indicar la fototerapia (también conocida como terapia de luz) y prescribir medicamentos sistémicos, incluyendo fármacos biológicos, especialmente si la psoriasis está afectando significativamente la calidad de vida.

¿Voy a desarrollar artritis psoriásica? Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Alrededor del 11 por ciento de las personas diagnosticadas con psoriasis también han sido diagnosticadas con artritis psoriásica. Se dice que aproximadamente el 30 por ciento de las personas con psoriasis, finalmente desarrollarán la artritis psoriásica. A menudo esta condición permanece sin diagnosticar, especialmente en sus formas más leves. Sin embargo, es importante obtener un tratamiento desde el principio para evitar el daño articular permanente.

¿Qué pasa con la psoriasis en los niños? A veces en los niños se diagnostica erróneamente la psoriasis porque se confunde con otras enfermedades de la piel. Los síntomas de esta enfermedad suelen incluir decoloración y lesiones en las uñas, descamación severa del cuero cabelludo, dermatitis del pañal o placas en el tronco y las extremidades, similares a la psoriasis en adultos. En los lactantes la psoriasis es poco frecuente, pero sí ocurre. Si uno de los padres tiene la enfermedad, el niño tiene una probabilidad del 10 por ciento de desarrollarla. Si ambos padres tienen la psoriasis, la posibilidad aumenta al 50 por ciento. Los científicos creen que al menos un 10 por ciento de la población general hereda uno o más de los genes que crean una predisposición a la psoriasis. Sin embargo, sólo del 2 a 3 por ciento de esa población desarrolla la enfermedad. Algunos jóvenes informan sobre la aparición de la psoriasis después de una infección, especialmente tras una faringitis estreptocócica, pero también se incluyen una infección en el oído o en la garganta por estreptococos, una bronquitis, una amigdalitis o una infección respiratoria. Las áreas de la piel que han resultado heridas o lesionadas en ocasiones son el lugar donde aparece la psoriasis, esto se conoce como el "fenómeno de Koebner", sin embargo no todo el que tiene psoriasis la desarrolla en el sitio de una lesión.

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Conociendo más sobre la psoriasis: su tratamiento ¿Cuáles son los tratamientos para la psoriasis? A pesar de que la psoriasis es incurable, responde bien a muchos tratamientos tópicos y sistémicos. Incluso las personas con psoriasis severa pueden obtener alivio durante los brotes del 85% a 90% de los casos.

Tratamientos tópicos para la psoriasis Los tratamientos tópicos se aplican directamente en la piel afectada para conseguir alivio local, sin los efectos secundarios del sistema de medicamentos orales. Los tratamientos tópicos para la psoriasis incluyen: Ácido salicílico. Algunos médicos recomiendan la pomada de ácido salicílico, porque suaviza la piel y promueve la caída de las escaras psoriásicas. Sin embargo el uso de ácido salicílico en áreas extensas de la piel puede hacer que el cuerpo absorba demasiado la medicación y haya efectos secundarios. Cremas a base de esteroides. Siendo la base en el tratamiento de la psoriasis, las cremas de esteroides disminuyen la inflamación, alivian la picazón y bloquean la producción excesiva de células que se produce durante la enfermedad. Aunque las preparaciones fuertes son más eficaces que las leves, pueden causar efectos secundarios que incluyen ardor, sequedad, irritación y adelgazamiento de la piel. Siempre se deben seguir las instrucciones sobre su uso indicadas por el médico Ungüento tópico con calcipotrieno. El calcipotrieno ha demostrado ser eficaz para el tratamiento de la psoriasis, especialmente cuando se combina con una crema esteroide. Lo mejor es utilizar cantidades limitadas para evitar efectos secundarios.

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Ungüentos y champús de alquitrán de hulla. Estos productos pueden ayudar a frenar el rápido crecimiento de las células de la piel y aliviar los síntomas, pero algunas personas son vulnerables a los efectos secundarios, especialmente la foliculitis, una erupción que afecta a los folículos pilosos. Estos productos deben usarse sólo bajo la supervisión de un médico. Retinoides recetados. Estas preparaciones tópicas que contienen una forma sintética de vitamina A pueden ayudar a mejorar la psoriasis, aunque no funcionan tan rápido como los esteroides. Los retinoides tópicos a veces pueden causar sequedad e irritación en la piel.

Terapia de luz para la psoriasis Incluso las dosis regulares de luz solar pueden sanar las lesiones de psoriasis en muchos pacientes. En casos persistentes y difíciles de tratar, muchos médicos recomiendan la terapia de luz. Uno de los tratamientos más eficaces es el PUVA, que combina el fármaco psoraleno con luz ultravioleta A. Sin embargo, esta terapia ha dejado de utilizarse porque se ha demostrado que aumenta el riesgo de cáncer de piel, incluso décadas después de detener la terapia. Algunos médicos pueden recetar el tratamiento con luz ultravioleta B (UVB) o su combinación con otras terapias como el alquitrán de hulla. Un tratamiento con luz ultravioleta más específico, llamado terapia UVB de banda estrecha, es muy eficaz y menos cancerígeno que el PUVA.

Medicamentos orales para la psoriasis Cuando otros tratamientos fallan, algunos médicos recetan los medicamentos orales, como el metotrexato y la ciclosporina. Aunque pueden ser de gran ayuda, suelen causar efectos secundarios desagradables y debilitar al sistema inmune.

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Por su parte, los retinoides orales pueden ser moderadamente útiles para personas con psoriasis severa. Las mujeres en edad fértil deben evitar el embarazo mientras toman estos medicamentos y durante tres años después, ya que se asocia con un mayor riesgo de defectos congénitos. Para las personas con psoriasis severa y artritis psoriásica ya están disponibles algunos tratamientos más novedosos. Estos fármacos "biológicos", que se hacen a partir de proteínas humanas o animales, se centran en el control de la respuesta inmune del cuerpo. Son muy eficaces, pero suelen ser costosos. Se incluyen el etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) y ustekinumab (Stelara).

Tratamientos naturales para la psoriasis Cuando os medicamentos no alivian los síntomas de la psoriasis o causan efectos secundarios no deseados, las personas prueban los remedios naturales, con hierbas y vitaminas, para encontrar alivio. Esto es lo que debes saber sobre algunos de los remedios más utilizados: Aloe vera. Las investigaciones y la experiencia personal de los pacientes han demostrado que aplicación del extracto de aloe vera o alguna crema que lo contenga, puede ser de gran ayuda para mejorar los síntomas de la psoriasis. Aceite de pescado. El aceite de pescado puede ser útil para la psoriasis cuando se toma por vía oral en forma de suplemento. Baños. Las soluciones de baño, como las sales del Mar Muerto, los aceites, la avena y las sales de Epsom pueden controlar la psoriasis mediante la eliminación de escaras y el alivio de la picazón. Generalmente solo se necesita mezclar el agua de baño con alguno de estos productos y sumergirse en ella al menos 15 minutos. Tan pronto como se salga de la bañera, es importante aplicar una crema hidratante en la piel húmeda.

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Cayena. La pimienta de cayena ha sido utilizada como remedio medicinal por miles de años. La capsaicina, además de ser la sustancia que aporta el sabor picante, también es el ingrediente activo en muchos geles y cremas para aliviar el dolor. En un estudio, la aplicación de una crema de capsaicina podía aliviar la picazón y curar las lesiones cutáneas en personas con psoriasis.

5 maneras de tratar los síntomas de la psoriasis en el hogar La psoriasis es un trastorno autoinmune complejo, recurrente y caracterizado por parches escamosos de color rojo en la piel. A pesar de que no hay una cura definitiva, existen medidas que podemos tomar para aliviar los síntomas.

En el botiquín: Los suplementos dietéticos pueden ayudar a aliviar los síntomas de la psoriasis desde el interior. El aceite de pescado, la vitamina D, la leche de cardo y el aceite de onagra han reportado cierta mejoría en varios pacientes. Es importante tomar solo aquellos suplementos que no interfieran con otras condiciones preexistentes ni causen efectos secundarios dañinos. El aceite de pescado también se puede aplicar directamente sobre afectada.

Humedad por todas partes: Use un humidificador para mantener el aire húmedo en su hogar u oficina. Esto puede prevenir la sequedad en la piel. Los hidratantes para la piel sensible también son muy buenos para mantener la piel suave y evitar la formación de placas.

Sin colorantes o perfumes: Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

La mayoría de los jabones y perfumes contienen colorantes y fragancias que pueden inflamar y empeorar la condición. Cuando se tiene psoriasis es mejor elegir productos etiquetados para "piel sensible" porque contienen menos químicos irritantes.

De la cocina: La dieta puede jugar un papel muy importante en el manejo de la psoriasis. La eliminación de las carnes rojas y los alimentos grasos ha sido beneficiosa para algunos pacientes. Se enumera a la soja, los frutos secos, el chocolate y los arándanos como "alimentos funcionales" durante el tratamiento de la enfermedad. El aceite de oliva puede ser tan saludable para el interior como para el exterior, especialmente para la piel. La aplicación de aceite de oliva en las escaras y parches de psoriasis puede bloquear la humedad y los nutrientes.

En la bañera: Su dermatólogo le dirá que el agua caliente es el enemigo número uno de la piel. En cambio, puede tomar un baño con agua tibia agregando sales de Epsom, aceite mineral, leche o aceite de oliva para calmar la picazón y suavizar las escaras y placas. Se debe hidratar la piel inmediatamente después del baño para obtener mejores beneficios.

Nada funciona: Desafortunadamente, no hay una sola respuesta para detener la psoriasis. No todo lo que funciona para unos, funciona para otros. La combinación de algunos de los consejos que se muestran aquí con otras terapias puede mantener a raya los síntomas de tu psoriasis. Pero depende de ti y de tú médico encontrar la mejor estrategia de control para tu caso.

Artritis psoriásica Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Se plantea que hasta un 30 por ciento de las personas con psoriasis desarrollan la artritis psoriásica, una variante inflamatoria de la artritis. Esta condición puede causar hinchazón, entumecimiento, dolor en y alrededor de las articulaciones, cambios en las uñas y fatiga general. Los estudios muestran que retrasar el tratamiento de la artritis psoriásica tan poco como seis meses puede provocar daños permanentes en las articulaciones. El reconocimiento precoz, diagnóstico y tratamiento son fundamentales para aliviar el dolor, la inflamación y prevenir el daño articular. A continuación se abordan algunos de los temas más importantes relacionados con esta enfermedad. • • • • • •

¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica? ¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica? ¿Qué tipo de artritis psoriásica tengo? ¿Qué debo hacer si tengo artritis psoriásica? ¿Qué pasa con la artritis psoriásica en los niños? ¿Qué tipo de servicios existen para las personas con artritis psoriásica?

¿Cuáles son los síntomas de la artritis psoriásica? La artritis psoriásica puede desarrollarse lentamente con síntomas leves, o puede desarrollarse con rapidez y gravedad. El reconocimiento precoz, el diagnóstico y su tratamiento pueden ayudar a prevenir o limitar el extenso daño en las articulaciones que se produce durante las etapas posteriores de la enfermedad. Se puede desarrollar en una articulación después de una lesión, luciendo similar a un desgarro de cartílago. Estos son los síntomas más comunes de la artritis psoriásica: • Fatiga generalizada • Sensibilidad, dolor e inflamación en los tendones • Inflamación excesiva en las manos y los pies

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• Rigidez, dolor punzante, hinchazón y sensibilidad en una o más articulaciones • Reducción en la capacidad para ejecutar varios movimientos • Rigidez matutina y cansancio • Cambios en las uñas, por ejemplo la uña puede separarse del lecho y / o adquirir un aspecto similar al de una infección por hongos en las uñas • Enrojecimiento y dolor en los ojos La artritis psoriásica suele afectar a las articulaciones distales (las más cercanas a la uña) en los dedos de las manos y los pies. Sus síntomas también se pueden experimentar en la zona lumbar, las muñecas, las rodillas o los tobillos. En el 85 por ciento de los pacientes, la psoriasis se produce antes que la enfermedad en las articulaciones. Por eso si un paciente ha sido diagnosticado con psoriasis, es importante que informe a su médico sobre cualquier dolor o molestia en su cuerpo. Hay poca conexión entre la gravedad de la psoriasis y la severidad de la artritis psoriásica. Tener un caso grave de psoriasis no significa necesariamente que la persona va a tener un caso severo de artritis psoriásica. El paciente puede tener pocas lesiones en la piel, mientras tiene muchas articulaciones afectadas por la artritis.

¿Cómo se diagnostica la artritis psoriásica? Si experimenta dolor en las articulaciones, la persona debe hablar con el médico sobre el diagnóstico y su posible tratamiento. Trabajar de conjunto con los médicos de atención primaria o los dermatólogos a menudo es el primer paso en el diagnóstico de la artritis psoriásica, aunque estos pacientes deben considerar acudir a un reumatólogo, que es el médico especializado en la artritis.

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No existe una prueba definitiva para diagnosticar la artritis psoriásica. El diagnóstico casi siempre se hace mediante la observación y un proceso de descarte. El médico necesitará evaluar el historial médico, sobre todo si existe un historial de psoriasis, y realizará un examen físico así como análisis de sangre, resonancias magnéticas y radiografías de las articulaciones que presentan síntomas. Los síntomas de la artritis psoriásica son similares a los de otras tres enfermedades artríticas: la artritis reumatoide, la gota y la artritis reactiva. La artritis reumatoide generalmente implica a las articulaciones distribuidas simétricamente en ambos lados del cuerpo y suele producir protuberancias debajo de la piel que no están presentes en la artritis psoriásica. Sin embargo, algunas formas de artritis psoriásica son muy similares. Tener psoriasis en la piel y cambios en las uñas generalmente son indicadores de la artritis psoriásica. Para descartar la artritis reumatoide, el médico puede comprobar la presencia de un determinado anticuerpo, llamado factor reumatoide, que normalmente está presente en la enfermedad. El factor reumatoide no se encuentra normalmente en la sangre de pacientes con artritis psoriásica. Una persona puede padecer la artritis reumatoide y la artritis psoriásica al mismo tiempo, pero es raro. Así mismo, es posible tener la gota junto con la psoriasis y la artritis psoriásica. Si la persona siente mucho dolor en una articulación, especialmente en el dedo gordo del pie, es preciso obtener una prueba para la gota. El médico querrá examinar el líquido extraído de la articulación afectada en busca de niveles séricos elevados de ácido úrico, lo que indicaría la gota. Sin embargo, las personas con artritis psoriásica pueden tener niveles séricos elevados de ácido úrico, sin padecer la gota. El aumento de la

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renovación celular de la piel también puede causar que los niveles aumenten. En cualquier caso es muy importante distinguir qué tipo de artritis se padece, ya que deben ser tratadas con diferentes medicamentos.

¿Qué tipo de artritis psoriásica tengo? Al igual que la psoriasis, la artritis psoriásica varía de leve a severa. El reumatólogo suele considerar cuántas articulaciones están afectadas antes de determinar la gravedad y el plan de tratamiento. Sin embargo, incluso un pequeño número de articulaciones inflamadas puede tener un profundo impacto en cuanto al dolor, la función y las decisiones de tratamiento. La artritis psoriásica leve a veces se conoce como oligoarticular, lo que significa que afecta a cuatro o menos articulaciones del cuerpo. La artritis psoriásica grave a menudo se conoce como poliarticular, lo que significa que afecta a cuatro o más articulaciones. La espondilitis se refiere a la inflamación de la columna vertebral. Esto ocurre en algunos individuos con artritis psoriásica. Los principales síntomas son inflamación con rigidez en el cuello, la espalda baja y las articulaciones sacroilíacas. La entesitis se refiere a la inflamación de las entesis, el sitio donde los ligamentos o tendones se insertan en los huesos. Las zonas que resultan afectadas con más frecuencia incluyen la planta de los pies, el talón de Aquiles y los sitios en que los ligamentos se unen a las costillas, la columna vertebral y la pelvis. Esta condición es única para la artritis psoriásica y no se produce con otras formas de artritis como la artritis reumatoide o la osteoartritis. La entesitis puede hacer que los tejidos en la zona afectada se vuelvan fibrosos o sólidos (proceso conocido como osificación o calcificación).

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La dactilitis, o "dedos de salchicha," se refiere a la inflamación de un dedo de la mano o del pie en su totalidad. Esto ocurre cuando las pequeñas articulaciones y entesis de los tendones circundantes se inflaman. La dactilitis es otro indicador distintivo de la artritis psoriásica. Por lo general, implica varios dedos de las manos y los pies, pero no siguiendo un patrón simétrico (se ven afectados diferentes dedos de las manos y los pies, en ambos lados del cuerpo). Los tratamientos para la artritis psoriásica abarcan desde los medicamentos orales que reducen la inflamación y la hinchazón hasta los fármacos biológicos inyectables que se dirigen a partes específicas del sistema inmunológico para combatir los síntomas y retardar el daño articular.

¿Qué pasa con la artritis psoriásica en los niños? La artritis psoriásica puede desarrollarse en cualquier momento, pero al parecer es más común entre las edades de 30 y 50 años. De acuerdo con los expertos, el período máximo de aparición pediátrica ocurre entre los 11 y 12 años. Los niños son más propensos a experimentar la aparición simultánea de la psoriasis y la artritis psoriásica, en comparación con los adultos. La artritis puede preceder a la enfermedad de la piel hasta en la mitad de los niños que la padecen. Al igual que con la psoriasis, se cree que los genes, el sistema inmune y los factores ambientales desempeñan un papel determinante en la aparición de la enfermedad. Del mismo modo que en los adultos, el reconocimiento precoz, el diagnóstico y tratamiento de la artritis psoriásica son fundamentales para aliviar el dolor, la inflamación y ayudar a prevenir el daño articular progresivo.

¿Qué debo hacer si tengo artritis psoriásica?

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La artritis psoriásica es una enfermedad crónica y progresiva que puede conducir a daño articular permanente si se retrasa el tratamiento. Como la psoriasis, la artritis psoriásica se asocia con otras comorbilidades. La buena noticia es que el tratamiento oportuno puede reducir el riesgo de desarrollar algunas enfermedades concomitantes, como la enfermedad cardiovascular. Para recibir el más alto nivel de atención especializada en las articulaciones y tejidos conectivos, las personas con artritis psoriásica deben acudir a un reumatólogo, el médico que se especializa en la artritis. Mediante un referido médico se puede conseguir la cita con el reumatólogo rápidamente.

¿Qué tipo de servicios existen para las personas con artritis psoriásica? La artritis psoriásica es una enfermedad grave que tiene un impacto en la calidad de vida similar al de la artritis reumatoide. Pero a pesar de compartir similitudes, incluyendo los síntomas dolorosos y la prevalencia de la enfermedad, existen significativamente menos recursos para los pacientes que viven con artritis psoriásica. Estas desigualdades en los recursos de salud, unido a la insuficiente investigación y la mala interpretación de los síntomas, han llevado a un status quo inaceptable: el diagnóstico de la artritis psoriásica a menudo se retrasa, los síntomas no son tratados de manera efectiva, la información sobre la mejor manera de gestionar la enfermedad a veces es contradictoria y no se comprende del todo cuánto esta enfermedad puede impactar la vida de los afectados. A raíz de tal situación, han surgido programas especializados que se enfocan en cuatro áreas de impacto: • Disminuir el tiempo de diagnóstico

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• Ayudar a las personas con artritis psoriásica a manejar mejor su enfermedad • Reducir las barreras para obtener la atención de la salud y los tratamientos • Mejorar la comprensión de los síntomas, la gestión y el impacto en la calidad de vida del paciente.

Fotos de los tipos de psoriasis Para muchos la psoriasis es una condición de la piel antiestética e incómoda, pero para quienes la padecen, es mucho peor. Se trata de una enfermedad autoinmune crónica, a menudo dolorosa e intensamente pruriginosa. Existen cinco tipos principales de psoriasis: de placas, guttata, inversa, pustulosa y eritrodérmica. También existen subcategorías dentro de estos tipos, que aparecen de manera diferente dependiendo de la zona en que se encuentran. A continuación podrás ver cómo lucen algunos tipos de psoriasis, incluyendo los mencionados anteriormente.

Psoriasis en placas La psoriasis en placas es la forma más común de psoriasis, ya que afecta aproximadamente al 80 por ciento de las personas con la enfermedad. A menudo aparece en los codos, las rodillas, la espalda baja y el cuero cabelludo. Se caracteriza por manchas rojas y gruesas en la piel, cubiertas por una capa de escaras blancas o plateadas. Algunas personas heredan los genes

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relacionados con la psoriasis, pero se cree que la mayoría desarrolla la condición de repente, debido a ciertos factores desencadenantes. No existe una causa única o cura para la psoriasis.

Psoriasis guttata La psoriasis guttata aparece formando pequeñas manchas rojas en la piel. Es la segunda forma más común de la psoriasis. A menudo las manchas aparecen en el torso y las extremidades, pero también pueden formarse en la cara y el cuero cabelludo. Por lo general no son parches tan gruesos como en la psoriasis de placas, pero con el tiempo pueden convertirse en ella. Según los expertos, esta forma de psoriasis suele producirse en la infancia o la juventud, después de un "desencadenante" como la faringitis estreptocócica, estrés, lesiones en la piel, una infección o el uso de ciertos medicamentos. La psoriasis guttata puede controlarse durante largos períodos de tiempo después de un curso de tratamiento corto.

Psoriasis de flexión o inversa La psoriasis inversa o de flexión a menudo aparece en los pliegues cutáneos (debajo de los senos, en las axilas o en el área de la ingle). Es de color rojo y suele ser brillante. La mayoría de las personas con psoriasis inversa también tienen otro tipo de psoriasis en otra parte del cuerpo.

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El sudor y la humedad de los pliegues cutáneos evitan el derramamiento de escaras y parches de piel en esta condición. Sin embargo el contacto piel con piel puede hacer de ella algo muy irritante. Existe gran variedad de tratamientos tópicos que son eficaces para aliviar la psoriasis inversa.

Psoriasis pustulosa La psoriasis pustulosa se caracteriza por la formación de pústulas blancas rodeadas de piel roja y escaras. El pus dentro de las ampollas es no-infeccioso. Hay tres tipos de psoriasis pustulosa: la psoriasis pustulosa de von Zumbusch, la pustulosis palmoplantar y la acropustulosis. Cada variante tiene diferentes síntomas y gravedad. La psoriasis pustulosa puede afectar zonas aisladas del cuerpo, como las manos y los pies, o cubrir la mayor parte de la superficie de la piel. Los pacientes suelen experimentar períodos cíclicos de pústulas y luego una remisión de los síntomas. Estas ampollas llenas de pus requieren atención médica.

Psoriasis de uñas o ungueal Aunque no es una categoría oficial de la psoriasis, la psoriasis ungueal es una manifestación que afecta a casi la mitad de los pacientes con psoriasis. A menudo la condición puede confundirse con infecciones por hongos u otras infecciones de las uñas. La psoriasis ungueal puede causar lesiones, ranuras, decoloración, debilitamiento o desmoronamiento de Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

la uña, así como piel engrosada o manchas debajo de la uña. No existe una cura definitiva para las uñas psoriásicas, pero algunos tratamientos pueden mejorar su salud y apariencia.

Psoriasis del cuero cabelludo Existen varios tipos de psoriasis que afectan al cuero cabelludo. Algunos pueden causar caspa severa, mientras otros pueden provocar dolor, comezón y ser muy notables en la línea del cabello. Este tipo de psoriasis se puede extender al cuello, la cara y las orejas, formando una gran mancha o muchos parches pequeños. En algunos casos, la psoriasis del cuero cabelludo puede hacer que la higiene del cabello regular sea difícil. El rascado excesivo puede causar infecciones del cuero cabelludo y pérdida del cabello. En casos graves, se convierte en una fuente de estrés social. Los tratamientos tópicos pueden ser eficaces para controlar sus síntomas, pero pueden requerir un plan inicial de dos meses, más un mantenimiento regular permanente.

Artritis psoriásica La artritis psoriásica es una enfermedad dolorosa, que afecta hasta un 30 por ciento de las personas con psoriasis y las limita físicamente. Puede afectar muchas articulaciones, siendo más grave en las manos frecuentemente. Si bien no existe una cura para la artritis psoriásica, algunas personas logran la remisión de los Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

síntomas con tratamientos para la artritis y los ejercicios.

Psoriasis eritrodérmica Según la opinión de los expertos, la psoriasis eritrodérmica es la forma más rara de psoriasis y suele ser muy grave. Esta variante luce como quemaduras graves en la piel, puede cubrir grandes porciones del cuerpo y la descamación a menudo abarca partes más grandes que las pequeñas escaras típicas en la mayoría de los casos de psoriasis. Es muy dolorosa y puede requerir hospitalización. La psoriasis eritrodérmica puede desarrollarse con la psoriasis pustulosa, o surgir a partir de una psoriasis en placas generalizada y mal controlada. También puede ser causada por una quemadura solar, una infección, por el alcoholismo, el estrés significativo o la interrupción brusca de un medicamento sistémico para la psoriasis.

Tratamiento de la psoriasis Aunque no existe una verdadera cura para ningún tipo de psoriasis, la remisión y curación significativa es posible. Las opciones de tratamiento van desde medicamentos y cremas corticosteroides, hasta remedios tradicionales a base de dieta y productos naturales. Los médicos pueden construir lentamente el plan de tratamiento más efectivo para controlar los síntomas de un paciente. Generalmente se comienza con un tratamiento tópico o terapia de luz y sólo se progresa a los tratamientos sistémicos si los primeros intentos han sido infructuosos.

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Reflexión final La psoriasis puede afectar drásticamente la vida de las personas que la padecen. Debido a la falta de conciencia o información, muchas personas temen que la enfermedad sea contagiosa y aíslan a estos pacientes con problemas en la piel. Gracias a la labor de promoción de decenas de activistas y organizaciones sobre la psoriasis, esta condición está ganando poco a poco la atención que merece. Mediante la educación pública, las actividades de sensibilización y una amplia investigación, esperamos que las personas conozcan mucho más sobre el tema y que un día podamos contar con una cura definitiva.

La psoriasis guttata En este artículo podrás conocer información sobre: • • • • • • • • • •

Las causas de la psoriasis guttata Los síntomas de la psoriasis guttata Cuándo se debe buscar asistencia médica Pruebas y exámenes para la psoriasis guttata Remedios caseros para la psoriasis guttata El tratamiento médico para la psoriasis guttata Medicamentos para la psoriasis guttata Cirugía para la psoriasis guttata La prevención de la psoriasis guttata Perspectivas para la psoriasis guttata

La psoriasis guttata es un tipo de psoriasis que provoca la formación de manchas en la piel, como si fueran pequeñas gotas de color rojizo. La palabra guttata se deriva de la palabra latina gutta, que significa caída. Por lo general, en la enfermedad existe una fina escala de piel sobre la lesión, que se desprende y cae. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

La psoriasis guttata no es contagiosa y casi siempre se produce en el tronco, los brazos o las piernas, sin embargo puede cubrir gran parte del cuerpo. El desencadenante de la enfermedad por lo general es una infección estreptocócica (bacteriana). La erupción y las lesiones de la piel suelen aparecer de dos a tres semanas después que la persona ha padecido amigdalitis estreptocócica. Un brote puede desaparecer y no repetirse, pero hay casos en que la condición aparece y desaparece continuamente, sobre todo si la persona es portadora de los estreptococos. La súbita aparición de un brote puede ser el primer brote de psoriasis en algunas personas. En otras, si se ha tenido la psoriasis en placas durante mucho tiempo, repentinamente puede surgir un episodio de psoriasis guttata. Este tipo de psoriasis también puede ser crónica y desencadenarse por infecciones que no se deban a bacterias estreptococos. Por ejemplo, la varicela o los resfriados pueden desencadenar la psoriasis guttata. ¿Quién desarrolla la psoriasis guttata? La psoriasis guttata es relativamente poco común. Menos del 2% de las personas con psoriasis tienen el tipo guttata. Es más común en niños y adultos menores de 30 años, sin importar el sexo de la persona.

Causas de la psoriasis guttata Un brote de psoriasis guttata puede ser la reacción inmune que se desencadena por una infección estreptocócica anterior o algún otro tipo de infección. El sistema inmune produce glóbulos blancos que protegen al cuerpo de las infecciones. En la psoriasis, las células T (un tipo de glóbulo blanco) desencadenan una inflamación anormal y producen un exceso de células de la piel. Entre los factores que pueden desencadenar la psoriasis guttata se incluyen: Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Infección estreptocócica: Hasta el 80% de las personas con psoriasis guttata ha tenido una infección por estreptococos, generalmente en forma de faringoamigdalitis, antes del brote. A pesar de que la conexión entre estas infecciones y los brotes se conoce desde hace más de 50 años, el mecanismo exacto mediante el cual la infección desencadena las lesiones es desconocido. • Las infecciones virales como la varicela, la rubéola y la roséola, pueden desencadenar brotes en los niños. La psoriasis guttata también puede ser hereditaria. Las personas con antecedentes familiares de psoriasis tienen una mayor probabilidad de desarrollar la enfermedad. Algunas personas son portadoras de genes que las hacen más propensas a desarrollar la psoriasis.

Los síntomas de la psoriasis guttata • Pequeñas manchas como gotas de color rosa salmón o rojo, que suelen aparecer repentinamente en la piel dos a tres semanas después de una infección por estreptococos, como la faringitis estreptocócica o la amigdalitis. • Las lesiones con desprendimiento de piel y picazón. • El brote por lo general comienza en el tronco, los brazos o las piernas y a veces se extiende a la cara, las orejas o el cuero cabelludo. Las palmas de las manos y las plantas de los pies por lo general no se ven afectados. • Los cambios en las uñas, como hendiduras y elevaciones, que son característicos de la psoriasis crónica, no deben ocurrir.

Cuándo se debe buscar la asistencia médica Es posible que desee consultar a un médico o profesional de la salud si tiene una erupción repentina con lesiones pequeñas y desprendimientos, ya que podría ser un brote de la psoriasis guttata. Esta forma de psoriasis suele ser un inconveniente, ya que la mayoría de las veces las lesiones Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

duran desde varias semanas hasta algunos meses. En otras ocasiones, la erupción guttata puede convertirse en psoriasis de placas crónica. El médico siempre podrá prescribir algunos tratamientos que ayuden a aliviar la comezón y disminuir los síntomas. Se ha dado el caso en que este tipo de psoriasis "sigue su curso" y desaparece sin recibir tratamiento en pocas semanas.

Pruebas y exámenes para la psoriasis guttata La psoriasis guttata se diagnostica después que el médico o especialista realiza un examen físico de la piel. Un dermatólogo generalmente puede decir si se trata de la psoriasis con sólo mirar a la piel. La prueba de biopsia rara vez es necesaria para confirmar el diagnóstico. Por otra parte, los análisis de sangre pueden confirmar que el paciente ha padecido una infección estreptocócica recientemente.

Remedios caseros para la psoriasis guttata Este tipo de psoriasis se puede tratar en casa, en casos de leve a moderada. Mantener la piel húmeda es lo más importante para evitar la irritación adicional. Aplicarse hidratantes gruesos después de tomar un baño es muy útil para sellar la humedad y suavizar la piel. Los esteroides tópicos de venta libre pueden ayudar a reducir la inflamación y la picazón.

Tratamientos médicos para la psoriasis guttata La elección del tratamiento depende de la gravedad del brote y las preferencias del individuo. Por ejemplo, la aplicación de esteroides tópicos, aunque es eficaz, podría ser molesta porque en la mayoría de los casos el brote se produce sobre una gran parte del cuerpo. Entre los tratamientos más utilizados para gestionar la psoriasis guttata se encuentran: Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Los antibióticos: si se tiene un historial de psoriasis, el médico probablemente hará un cultivo de la garganta. Si los resultados de esta prueba son positivos (lo que significa que la persona tiene una infección estreptocócica), a continuación deberá iniciarse un tratamiento con antibióticos para dicha infección. • La fototerapia: la luz solar puede ayudar a controlar este tipo de psoriasis. La luz ultravioleta del sol ayuda a reducir los síntomas de la psoriasis en algunas personas, ralentiza la producción excesiva de células cutáneas y disminuye el número de mastocitos de la piel que causan la inflamación durante la psoriasis. El médico también puede prescribir un curso corto de terapia de luz artificial (fototerapia). Los casos más resistentes pueden beneficiarse de la terapia PUVA, que combina el fármaco oral psoraleno con la exposición a la luz ultravioleta A. El psoraleno hace que la piel sea más sensible al sol, por lo que debe tomarse un par de horas antes de la fototerapia. Deben tomarse precauciones para evitar la exposición al sol durante 24 horas después del tratamiento, ya que la piel es más sensible al sol y pueden producirse ampollas. Las personas que usan la terapia PUVA pueden experimentar una serie de efectos adversos, como náuseas y vómitos. Estos efectos a veces pueden remediarse tomando las píldoras psoraleno después de una comida.

Los medicamentos para la psoriasis guttata Los médicos pueden usar antibióticos cuando la psoriasis guttata está relacionada con una infección estreptocócica. Suelen elegir un antibiótico que actúe sobre una amplia gama de bacterias, pero veamos cuáles son los más utilizados:

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La eritromicina: se usa para tratar infecciones bacterianas y reducir la inflamación. La dosis habitual es de una a tres tabletas al día por vía oral, durante 7-14 días. Las personas con alergias conocidas a la eritromicina o que tienen problemas de hígado no deben tomar este medicamento. Su uso debe suspenderse si se producen náuseas, vómitos, fatiga, calambres intestinales o fiebre. La penicilina: se usa para tratar infecciones bacterianas. La dosis habitual es de uno o dos comprimidos al día por vía oral, durante aproximadamente 10-14 días. Las personas alérgicas a la penicilina no deben tomar este medicamento. En pacientes con la función renal reducida, la dosificación debe ser planificada con precaución. La rifampicina: es un fármaco recomendado para los casos resistentes de infección estreptocócica. Si el médico piensa que posiblemente la infección dure mucho tiempo y el paciente llegará a ser un portador crónico de las bacterias, entonces puede prescribir este fármaco. La rifampicina se administra en adición a la eritromicina o penicilina. Se toma por vía oral en el transcurso de cinco días. La persona debe ser consciente de las posibles reacciones alérgicas a cualquier antibiótico utilizado, especialmente la penicilina. Si se sospecha de una reacción alérgica, debe dejar de tomar el medicamento. A los pacientes que son sensibles a la penicilina generalmente les va bien con la eritromicina.

Cirugía para la psoriasis guttata Aunque no se ha probado con grandes estudios controlados, realizar una amigdalectomía (procedimiento para extirpar las amígdalas) en pacientes con psoriasis guttata crónica por infecciones de estreptococos, puede ser útil.

La prevención de la psoriasis guttata

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La psoriasis guttata no se puede prevenir, sin embargo las complicaciones o los brotes futuros se pueden reducir al evitar cualquier cosa que desencadene la psoriasis. Por ejemplo, una persona con psoriasis debe tratar de minimizar todas las formas de trauma en la piel, como el rascado o frotamiento vigoroso, porque pueden conducir a nuevas lesiones psoriásicas en zonas anteriormente no afectadas. Esto se conoce como el fenómeno de Koebner. La asociación entre las infecciones estreptocócicas y la psoriasis guttata es clara, por lo que: • La detección y el tratamiento de estas infecciones pueden impedir un brote agudo de la enfermedad. Algunos médicos recomiendan el tratamiento antibiótico para el dolor de garganta en personas que son susceptibles a los brotes de psoriasis guttata.

Perspectivas para la psoriasis guttata • Aunque la psoriasis guttata puede desaparecer en unas pocas semanas, también puede ser el primer paso para padecer la psoriasis en placas crónica. • Al igual que otras formas de psoriasis, la psoriasis guttata tiene la tendencia a mejorar durante el verano y empeorar durante el invierno. Una vez que se controla el brote, muchos pacientes con psoriasis guttata aguda no muestran signos de psoriasis por períodos prolongados de tiempo.

Parapsoriasis La parapsoriasis describe un grupo de enfermedades cutáneas que se caracterizan por parches escamosos, pápulas ligeramente elevadas y / o placas en la piel que tienen un parecido con la psoriasis, de ahí la nomenclatura. Sin embargo, esta descripción incluye varias

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enfermedades cutáneas inflamatorias que no están relacionadas en cuanto a la patogenia, histopatología y respuesta al tratamiento. Debido a la variación en la presentación clínica y la falta de un hallazgo de diagnóstico específico en la histopatología, una definición uniformemente aceptada de parapsoriasis sigue siendo insuficiente. En 1902, inicialmente se describieron 3 entidades principales que se ajustan a la descripción: • Pitiriasis liquenoide (aguda y crónica): las variantes de pitiriasis liquenoide describen una dermatosis escamosa con pápulas necróticas que son, clínica e histológicamente, diferentes de la parapsoriasis. Estas enfermedades generalmente son benignas y tienen resolución espontánea, pero a veces pueden tener un curso prolongado. • Parapsoriasis de placa pequeña • Parapsoriasis de placa grande (parapsoriasis en placa) La terminología actual de parapsoriasis se refiere a dos procesos de enfermedad que son causados por células T predominantes, que se infiltran en la piel. Estos procesos son la parapsoriasis de placa grande y parapsoriasis de placa pequeña. A medida que la nomenclatura y la descripción del espectro de la enfermedad bajo el término descriptivo parapsoriasis ha evolucionado, el objetivo principal ha sido distinguir si la enfermedad progresa a la micosis fungoide o al linfoma cutáneo de células T. La parapsoriasis de placa pequeña es un trastorno benigno que rara vez progresa. La parapsoriasis de placa grande es más grave, ya que aproximadamente el 10% de los pacientes desarrollan micosis fungoide o linfoma cutáneo de células T. La duración de la parapsoriasis puede ser variable. La enfermedad de placa pequeña dura varios meses al año y puede resolverse espontáneamente. La enfermedad de placa grande es crónica y necesita tratamiento para prevenir su progresión al linfoma cutáneo. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

La causa inicial de la parapsoriasis se desconoce, pero ambas enfermedades probablemente representan diferentes etapas en un trastorno continuo linfoproliferativo, desde la dermatitis crónica hasta la malignidad del linfoma cutáneo de células T.

Parapsoriasis de placa pequeña La parapsoriasis de placa pequeña parece ser un proceso reactivo de células T predominantementes CD4 +. El patrón genotípico observado en esta condición es similar al observado en la dermatitis crónica, y el patrón de clonalidad de las células T es consistente con la respuesta de un subconjunto específico de células T que han sido estimuladas por un antígeno. Algunos médicos creen que la parapsoriasis de placa pequeña es un linfoma de células T no exitoso, sin embargo no existe una evidencia de distinción clara para apoyar esta afirmación, como los cambios genéticos observados en otros tumores malignos. No obstante, un indicio sobre la veracidad de esta hipótesis es la reciente identificación de una mayor actividad de la telomerasa en las células T de linfomas cutáneos de bajo grado, linfomas de alto grado y parapsoriasis, que es la actividad no exhibida en las células T normales.

Parapsoriasis de placa grande Este es un trastorno inflamatorio crónico y la fisiopatología ha especulado que se trata de una estimulación antigénica a largo plazo. Este trastorno está asociado con un clon de células T dominante, que puede representar hasta el 50% de las células T infiltradas. Si el aspecto histológico es benigno, sin linfocitos atípicos, se hace una clasificación de la parapsoriasis de placa grande. Si los linfocitos atípicos están presentes, se determina que el paciente está pasando a la etapa de linfoma cutáneo.

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El virus de herpes humano tipo 8 se ha detectado hasta en el 87% de las lesiones cutáneas de parapsoriasis de placa grande. Esta es la primera asociación de un agente infeccioso específico con la condición, pero el significado no está claro. Se necesitan otros estudios para determinar la importancia de este hallazgo.

Epidemiología de la parapsoriasis No existen estadísticas precisas sobre la incidencia y frecuencia de la parapsoriasis. Los pacientes pueden no reportar la frecuencia de la parapsoriasis de placa grande cuando es asintomática y sutil. Se dice que su incidencia es mayor que la incidencia de la micosis fungoide (MF), que es de millones cada año. La mortalidad de la parapsoriasis de placa pequeña no se ha determinado, su morbilidad se limita a los síntomas, que son mínimos. En el caso de la parapsoriasis de placa grande, la mortalidad puede estar asociada con la progresión hacia el linfoma cutáneo de células T. De cualquier forma, la tasa de supervivencia es alta. La parapsoriasis de placa pequeña se asocia con un predominio masculino. La razón hombre-mujer es de 3:1. Ambas formas de la enfermedad se presentan con más frecuencia en la edad adulta, con el pico de incidencia en la quinta década de vida.

Diagnóstico de la parapsoriasis El diagnóstico diferencial de la parapsoriasis incluye las siguientes enfermedades: • • • • •

Dermatitis alérgica de contacto Linfoma cutáneo de células T Dermatitis numular Pitiriasis alba Pitiriasis liquenoide Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Pitiriasis rosada • Psoriasis guttata • Sífilis

Los estudios de laboratorio Se debe realizar un hemograma completo con diferencial. Un recuento elevado de linfocitos o la presencia de células de Sézary sugiere la presencia de micosis fungoide / linfoma cutáneo de células T.

Biopsia de piel Se debe realizar una biopsia de piel con análisis inmunofenotipo y el estudio de reordenamiento de genes.

Los hallazgos histológicos La histopatología de la parapsoriasis de placa pequeña dicta que la epidermis puede mostrar espongiosis leve, hiperqueratosis focal, piel en escalas, paraqueratosis y exocitosis ocasional. A menudo, el patrón no es diagnóstico e inespecífico. Los linfocitos son pequeños y no muestran características atípicas. En la parapsoriasis de placa grande, existe un proceso inflamatorio dérmico superficial, compuesto principalmente de linfocitos. Numerosos linfocitos colindan con la unión dermo-epidérmica y linfocitos individuales se pueden observar en la epidermis. Los linfocitos generalmente son pequeños y no muestran núcleos atípicos. Los vasos sanguíneos se dilatan y los melanófagos pueden estar presentes. La epidermis muestra aplanamiento de las crestas epiteliales cuando la atrofia epidérmica es prominente en el examen clínico. La acantosis de la epidermis y la hiperqueratosis irregular de la capa córnea también están presentes. En contraste con la parapsoriasis de placa pequeña, no hay espongiosis.

Tratamiento de la parapsoriasis Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

La parapsoriasis puede ser gestionada sobre la base de los síntomas. El tratamiento tópico suele ser eficaz.

Parapsoriasis de placa pequeña: Generalmente es asintomática. El tratamiento debe basarse en el alivio de los síntomas asociados con la descamación. Los pacientes deben estar tranquilos dada la naturaleza benigna de la enfermedad. Los emolientes pueden ser suficientes para tratar la descamación, sin embargo el uso de esteroides tópicos de potencia media puede dar lugar a una mayor capacidad de respuesta clínica. La fototerapia es efectiva en el tratamiento de las lesiones que están ampliamente dispersas. La luz UV-B de banda ancha o de banda estrecha puede ser eficaz y conducir a la remisión de los síntomas. En casos resistentes se puede aplicar el tratamiento PUVA, que combina psoraleno con radiación ultravioleta de onda larga. Se recomienda tener un seguimiento anual. Un aumento en el número o tamaño de las lesiones, y el desarrollo de la atrofia epidérmica, necesitan la repetición de una biopsia de piel para considerar el diagnóstico de la micosis fungoide en evolución.

Parapsoriasis de placa grande: Esta condición debe ser bien tratada para prevenir su progresión a linfoma cutáneo de células T. La terapia incluye el uso de esteroides tópicos de potencia media a alta, mostaza nitrogenada tópica y carmustina tópica. Los pacientes que utilizan tratamiento tópico necesitan hacerse un seguimiento cada 2-3 meses. La fototerapia con UV-B o PUVA puede ser eficaz en la inducción de una remisión. Este tratamiento requiere una evaluación de respuesta después de cada 8-12 sesiones o mensual.

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La parapsoriasis de placa grande requiere un seguimiento más cuidadoso que la parapsoriasis de placa pequeña. La frecuencia del seguimiento está determinada por la modalidad de tratamiento utilizado. El aumento en el número y tamaño de las lesiones, o el desarrollo de atrofia epidérmica conlleva la repetición de una biopsia de la piel para considerar el diagnóstico de la micosis fungoide en evolución.

Complicaciones La administración de agentes quimioterapéuticos tópicos puede resultar en el desarrollo de la dermatitis de contacto.

Pronóstico La parapsoriasis de placa pequeña puede persistir en un patrón estable durante años o décadas y luego resolverse espontáneamente. Un pequeño número de casos puede progresar a la micosis fungoide. La parapsoriasis de placa grande permanece indolente durante muchos años, pero puede progresar a linfoma cutáneo de células T, con la transformación de los linfocitos benignos de pequeño tamaño en linfocitos atípicos grandes. La tasa de supervivencia suele ser alta.

El estrés y la psoriasis El estrés y la psoriasis parecen ir de la mano. El estrés puede empeorar la psoriasis y la psoriasis puede hacer que la persona se sienta estresada. Existen muchas formas de aliviar el estrés, que indirectamente también pueden aliviar la psoriasis. Es recomendable aprender técnicas de relajación. Pruebe uno de estas para combatir el estrés: • Respiración profunda • Meditación Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Tai Chi • Yoga Pueden reducir el estrés e incluso pueden ayudar a tu tratamiento. Un estudio encontró que escuchar cintas de meditación mientras se realizaba la terapia de luz, es muy favorable para lograr mejores resultados. Hacer largas caminatas y tomar largos baños también son buenas formas de aliviar el estrés. Recibir un masaje relajante puede: • Aliviar la tensión muscular • Bajar la tensión • Ayudar a relajarse Si es posible, se recomienda encontrar un terapeuta de masaje que haya trabajado con personas que tienen psoriasis. Confiar en el médico. Para aliviar el estrés, es necesario tener fe en que su médico elaborará el mejor plan de tratamiento. Deben ser compañeros en este sentido. Si no se siente así, o tiene dudas acerca de su plan de tratamiento, vea a otro médico. Buscar ayuda profesional. Si se encuentra estresado, la psoriasis es difícil de manejar o se siente muy ansioso y deprimido, vea a un terapeuta de salud mental. Este puede ayudar a controlar algunos de los problemas emocionales que se derivan de la vida con psoriasis. También puede enseñarle formas útiles para calmar el estrés. Obtener un mejor tratamiento. El propio tratamiento de la psoriasis a veces puede ser estresante, pero también puede ser la mejor opción para deshacerse de ambos, estrés y psoriasis. Si tiene un buen control de su condición, puede deshacerse de la causa principal de su estrés.

¿Cómo la psoriasis causa estrés?

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Al revés, es decir, cuando el estrés provoca psoriasis, se dice que tiene que ver con un efecto sobre el sistema inmunológico. Algunas personas tienen su primer brote de psoriasis durante un momento muy estresante de su vida. Pero entonces, ¿qué aspectos de la psoriasis pueden causar estrés? El estigma: vivir con psoriasis puede hacerte sentir muy avergonzado. Cualquier aspecto de la vida social puede ser estresante, como ir a una cita a estrecharle la mano a alguien. Finanzas: los tratamientos de la psoriasis pueden ser muy costosos. Dolor: la psoriasis puede causar dolor crónico, lo que añade un nivel constante de estrés en tu vida. A veces el dolor puede entorpecer el desenvolvimiento diario, especialmente si también se tiene artritis en las articulaciones. Tratamiento: algunos tratamientos no funcionan, lo que puede provocar estrés. Otros tratamientos pueden ocupar mucho tiempo, sin dejar de mencionar los efectos secundarios y sus inconvenientes. Vivir con una enfermedad crónica: a veces la psoriasis puede agotar la paciencia de quien la sufre y causar grandes preocupaciones sobre el futuro.

La psoriasis pustulosa La psoriasis pustulosa se caracteriza por la formación de pústulas blancas (ampollas de pus no infeccioso), rodeadas por piel roja. No es una infección, ni es contagiosa.

Los síntomas La psoriasis pustulosa se observa principalmente en los adultos. Puede limitarse a ciertas áreas del cuerpo, por ejemplo las manos y los pies, pero cuando es generalizada puede cubrir la mayor parte del cuerpo. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Tiende a surgir en un ciclo que comienza con enrojecimiento de la piel, sigue con las pústulas y termina con el escalamiento.

Los desencadenantes Una serie de factores puede desencadenar la psoriasis pustulosa, incluyendo: • • • • • • • •

Medicamentos internos Agentes tópicos irritantes Exposición excesiva a la luz ultravioleta El embarazo Los esteroides sistémicos Infecciones Estrés emocional Suspender repentinamente ciertos medicamentos sistémicos o esteroides tópicos potentes

Tipos de psoriasis pustulosa Psoriasis pustulosa de Von Zumbusch: puede aparecer de repente, se caracteriza por áreas extensas de piel enrojecida, que se vuelven dolorosas y sensibles. Las pústulas aparecen en cuestión de horas. Durante las siguientes 24 a 48 horas, las pústulas se secan, dejando la piel con una apariencia vidriada y suave. Los niños rara vez desarrollan la psoriasis pustulosa de Von Zumbusch, pero cuando sucede a menudo es el primer brote de psoriasis. Puede tener mejor recuperación que los adultos. Los pacientes a menudo necesitan ser hospitalizados para rehidratarse y comenzar el tratamiento tópico y sistémico, que normalmente incluye antibióticos. Esta condición se asocia con fiebre, escalofríos, picazón severa, deshidratación, pulso rápido, cansancio, anemia, pérdida de peso y debilidad muscular. Pustulosa palmoplantar: produce pústulas en las palmas de las manos y plantas de los pies. Comúnmente afecta la base del pulgar y los lados Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

de los talones. Las pústulas aparecen inicialmente formando un patrón tachonado en la parte superior de las placas rojas de piel, luego adquieren un color marrón y se convierten en costra. Esta condición casi siempre es cíclica, con nuevos brotes de pústulas seguidos por períodos de baja actividad. Acropustulosis: es un tipo raro de psoriasis que se caracteriza por lesiones de la piel en los extremos de los dedos de las manos y algunas veces en los dedos de los pies. De vez en cuando la erupción se inicia después de una herida o una infección en la piel. Las lesiones pueden ser dolorosas, incapacitantes y causar deformidad en las uñas. En casos graves se pueden producir cambios en el hueso.

Tratamiento No es raro que los médicos combinen tratamientos para la psoriasis pustulosa debido a los efectos secundarios potenciales de los medicamentos sistémicos y la fototerapia. Más de un estudio ha demostrado que la combinación de acitretina y metotrexato puede inducir la remisión de los síntomas de manera rápida y aclarar la piel eventualmente. Sin embargo, estos medicamentos no necesitan combinarse para mostrar su eficacia. Los tratamientos específicos para la psoriasis pustulosa incluyen: • Psoriasis pustulosa generalizada: El objetivo del tratamiento es prevenir la infección y la pérdida de líquidos, estabilizar la temperatura del cuerpo y restaurar el equilibrio químico de la piel. La acitretina, la ciclosporina, el metotrexato, la terapia PUVA, entre otros, son prescritos con frecuencia para tratar esta condición. • Psoriasis pustulosa localizada: Esta variante de la enfermedad puede ser difícil de tratar. Generalmente primero se prescriben los tratamientos tópicos, pero después puede indicarse la terapia PUVA, la fototerapia de luz ultravioleta B (UVB), la acitretina, el metotrexato o la ciclosporina. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Psoriasis pustulosa de Von Zumbusch: El tratamiento a menudo incluye la acitretina, la ciclosporina o el metotrexato. Algunos médicos pueden recetar esteroides orales para aquellos pacientes que no responden a otros tratamientos o que ya están muy enfermos, pero su uso es controvertido porque la retirada repentina de esteroides puede provocar la propia enfermedad. La terapia PUVA se puede usar una vez que la etapa severa de pústulas y enrojecimiento ha pasado. • Pustulosa palmoplantar: Debido a que puede ser difícil de tratar, los médicos suelen prescribir primero los tratamientos tópicos y luego considerar otras opciones, incluyendo PUVA, fototerapia UVB, acitretina, metotrexato o ciclosporina. • Acropustulosis: Tradicionalmente esta forma de psoriasis pustulosa ha sido complicada de tratar. Algunas personas han logrado buenos resultados con preparados tópicos, otras han tenido éxito con los medicamentos sistémicos para limpiar las lesiones y restaurar las uñas.

Tipos de psoriasis La psoriasis es una enfermedad crónica de la piel que afecta a millones de personas alrededor del mundo. La característica típica de esta enfermedad son las placas rojas y elevadas que se forman en la superficie de la piel. La psoriasis no es contagiosa, pero se hereda con cierta frecuencia. Existen diferentes tipos de psoriasis, a continuación proporcionamos una breve descripción de cada uno.

Psoriasis en placas La psoriasis en placas es el tipo más común. Aproximadamente, 9 de cada 10 personas con psoriasis padecen esta variante. La enfermedad comienza con una pequeña protuberancia roja de escaras, que se une con otras protuberancias similares para formar una placa elevada de piel roja y cubierta por escaras plateadas. Estas placas sueles causar picazón y Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

ardor en la piel afectada, que generalmente incluye la zona de los codos, rodillas, tronco y cuero cabelludo, aunque se pueden encontrar en cualquier parte del cuerpo. La mayoría de las placas de la psoriasis son persistentes, permanecen durante años y no tienden a aparecer y desaparecer.

Psoriasis guttata La psoriasis guttata aparece como pequeñas protuberancias de color rosa-salmón o rojo en la piel. Por lo general, existe una escala sobre la lesión, pero en este caso es mucho más fina que las protuberancias de la psoriasis en placas. La psoriasis guttata casi siempre surge en el tronco, los brazos o las piernas. Sin embargo, puede llegar a cubrir gran parte del cuerpo. A menudo la condición "sigue su curso" e incluso puede desaparecer sin tratamiento en pocas semanas. En otras ocasiones, puede ser más persistente y evolucionar hacia la psoriasis en placa. Es el segundo tipo más común entre los tipos de psoriasis. Se dice que es más común en niños y adultos menores de 30 años de edad. El detonante de la enfermedad suele ser una infección bacteriana en la garganta por estreptococos. La erupción en la piel por lo general se produce dos a tres semanas después de padecer una faringitis estreptocócica. Los brotes pueden curarse, pero mientras existan los estreptococos la persona está en riesgo de volver a experimentar fuertes episodios de la enfermedad.

Psoriasis pustulosa La psoriasis pustulosa es una forma poco frecuente de psoriasis. Se caracteriza por la formación de protuberancias o pústulas en la piel, que se llenan de pus. La piel debajo y alrededor de estas lesiones es de color rojizo. La psoriasis pustulosa puede desarrollarse sola o al mismo tiempo que la psoriasis de placas.

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Se clasifica en varios tipos, dependiendo de los síntomas. Las lesiones pueden aparecer de forma repentina (aguda), mantenerse a largo plazo (crónica), o tener un punto intermedio (subaguda). Existe una variante generalizada que provoca síntomas agudos de fiebre, escalofríos, náuseas, dolor de cabeza, y dolor, llamada psoriasis pustulosa de von Zumbusch. También existe un tipo en forma de anillo, que por lo general es subaguda o crónica. Las personas afectadas no suelen tener síntomas además de los síntomas en la piel. La acrodermatitis continua es un tipo raro de psoriasis pustulosa que involucra a las yemas de los dedos. En este caso el pus se acumula sobre el lecho de la uña, las lesiones pueden ser muy dolorosas y dar lugar a la destrucción permanente de algunas uñas. La psoriasis pustulosa puede ser tan grave que requiere hospitalización.

Psoriasis inversa Se caracteriza por la formación de parches rojos, no escamosos y brillantes en los pliegues de la piel. Las áreas más afectadas casi siempre incluyen debajo de los senos, en las axilas, cerca de los genitales, debajo o entre las nalgas y en los pliegues abdominales. Estas áreas irritadas e inflamadas se ven agravadas por el sudor y la frotación. La condición puede ser provocada por un sobrecrecimiento de levaduras en estas zonas. Para tratar la psoriasis inversa se utilizan cremas y ungüentos tópicos. Por ejemplo, se han usado corticosteroides, derivados de la vitamina D3, retinoides tópicos, alquitrán de hulla, tacrolimus o antralina. Debido a la naturaleza sensible de la piel en los pliegues del cuerpo, su irritación por el tratamiento es común.

Psoriasis eritrodérmica

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Este es el tipo menos común de psoriasis pero puede ser muy grave porque afecta una gran superficie de la piel con enrojecimiento, inflamación y la formación de escamas. La erupción generalmente causa picazón y una especie de quemaduras. Para tratar la psoriasis eritrodérmica pueden utilizarse medicamentos tópicos y sistémicos, así como terapias de combinación con medicamentos y fototerapia. También se pueden utilizar antibióticos para prevenir o detener una infección secundaria. A veces, las personas con este tipo de psoriasis se vuelven propensas a la deshidratación, las infecciones y la fiebre, por lo que requieren hospitalización.

Psoriasis ungueal o de las uñas La psoriasis ungueal puede afectar las uñas de las manos y los pies. La mayoría de las personas, no todas, que tienen psoriasis en las uñas también tienen psoriasis en la piel. Esta condición puede causar una serie de cambios en el área de la uña, como decoloración, manchas, grietas, hendiduras, formación de líneas. La piel debajo de la uña puede espesarse, provocando el aflojamiento y separación de la uña. Esto por lo general comienza en la punta y se extiende hacia la base. La uña puede debilitarse y empezar a desmoronarse porque las estructuras subyacentes no son saludables. La psoriasis ungueal puede ocurrir junto a infecciones por hongos en las uñas (onicomicosis) y a la inflamación de la piel alrededor de los bordes (paroniquia). No es una enfermedad contagiosa, pero la forma en que se produce aún no está totalmente clara para los especialistas. Puede deberse a una combinación de factores genéticos, factores medioambientales y causas inmunes. Si la psoriasis en las uñas es grave y no se trata, puede conducir a problemas funcionales y sociales.

Psoriasis del cuero cabelludo

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Ante esta condición, la persona afectada puede desarrollar sequedad, enrojecimiento, formación de escamas de piel, caspa o costra en el cuero cabelludo. A veces, la psoriasis del cuero cabelludo se confunde con la dermatitis seborreica. Para aflojar las escamas del cuero cabelludo se utilizan champuses medicinales a base de ácido salicílico y alquitrán de hulla. También pueden emplearse medicamentos tópicos o sistémicos para tratar y aliviar los síntomas de la psoriasis.

Artritis psoriásica La artritis psoriásica es una enfermedad que provoca síntomas de psoriasis y artritis al mismo tiempo. Es una forma inflamatoria, potencialmente destructiva y deformante de la enfermedad en las articulaciones. Al igual que la psoriasis, es una enfermedad autoimmune, lo que significa que las células del sistema inmunitario dañan a los tejidos sanos. En raras ocasiones, la persona puede tener artritis psoriásica sin padecer la psoriasis en la piel. Por lo general, mientras más graves son los síntomas de la piel, mayor es la probabilidad de desarrollar la artritis psoriásica. Se plantea que esta condición afecta aproximadamente al 10% -30% de las personas con psoriasis.

Enfermedad sistémica en presencia de psoriasis Es importante reconocer que los pacientes con psoriasis tienen predisposición a una serie de condiciones sistémicas que pueden afectar negativamente su salud general, incluyendo obesidad, diabetes y enfermedades cardiovasculares. Estos problemas a veces se agrupan y se denominan como "síndrome metabólico". Todos los pacientes con psoriasis deben ser evaluados y seguidos muy de cerca por su médico de atención primaria y su especialista de la piel.

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¿Existe una cura para la psoriasis? Definitivamente todavía no tenemos una cura para la psoriasis, pero no hay que cruzar los brazos por eso, ya que existen muchas formas de obtener alivio y controlar sus síntomas. La psoriasis es una de las dolencias más comunes de la piel. Se estima que más de 125 millones de personas en todo el mundo la padecen. Esta enfermedad crónica y autoinmune afecta a personas de todas las edades y al parecer, es hereditaria. La condición causa enrojecimiento e irritación en la piel, afectando a cualquier parte del cuerpo. La mayoría de las personas con psoriasis presentan parches de piel gruesa, roja, escamosa y con escaras plateadas. No hay forma conocida de prevenir la psoriasis y no es contagiosa. Los investigadores piensan que probablemente ocurre cuando el sistema inmunológico ataca a las células sanas de la piel, al confundirlas con sustancias peligrosas. Hasta un tercio de las personas con psoriasis también puede tener una condición llamada "artritis psoriásica," en la que el sistema inmune también ataca a las articulaciones. En muchos casos, la psoriasis desaparece y luego vuelve a brotar. Los factores desencadenantes que pueden influir en esto son el estrés, el aire seco, las infecciones, las lesiones de la piel, algunos medicamentos, recibir demasiado o muy poco sol, el frío, el consumo excesivo de alcohol y de tabaco. Si la persona tiene el sistema inmune debilitado, entonces puede experimentar los síntomas más graves de la psoriasis. Existen varios tipos de psoriasis, por ejemplo: • La psoriasis en placas. Este es el tipo más común de psoriasis, produce gruesos parches rojos en la piel, cubiertos por escaras blancas o plateadas. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• La psoriasis eritrodérmica. Este es el tipo menos común de psoriasis. El enrojecimiento de la piel es muy intenso, puede cubrir todo el cuerpo con una erupción roja, picor y ardor. • La psoriasis guttata. Por lo general es provocada por una infección bacteriana, como la faringitis estreptocócica. Se caracteriza por pequeñas lesiones en el tronco, los brazos, las piernas y el cuero cabelludo. • La psoriasis inversa. Los síntomas de la psoriasis inversa incluyen enrojecimiento de la piel e irritación en las axilas, ingle y otras zonas de pliegues. Es más común en personas con sobrepeso y se ve agravada por la fricción y la sudoración. • La psoriasis pustulosa. Este es un tipo poco común de psoriasis, pero que puede ser muy grave. Causa la formación de ampollas llenas de pus, así como grandes parches de enrojecimiento y sensibilidad en a piel. • La psoriasis ungueal. Afecta a las uñas de las manos y los pies, causando decoloración y deformación en ellas. Las uñas psoriásicas pueden aflojarse, desmoronarse y caerse. • La psoriasis del cuero cabelludo. La psoriasis en el cuero cabelludo aparece formando áreas rojas con escamas de color blanco-plateado y mucha picazón. Si la persona se rasca el cuero cabelludo, puede ver cómo las escamas de piel muerta caen sobre sus hombros. Existen tres métodos básicos para el tratamiento de la psoriasis: medicamentos tópicos, medicamentos internos y fototerapia. La mayoría de los casos de psoriasis se tratan con medicamentos que aplican directamente sobre la piel. Estos incluyen las cremas y ungüentos, los champuses anticaspa, las cremas hidratantes y medicamentos que contengan vitamina D o vitamina A. La psoriasis severa puede tratarse con medicamentos que suprimen la respuesta inmune del cuerpo. Estos incluyen el metotrexato o la Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

ciclosporina. Además, existen nuevos medicamentos llamados "biológicos" que se utilizan para apuntar específicamente la respuesta inmune del cuerpo. Estos incluyen adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade). Por su parte, la fototerapia es un tratamiento en el que, cuidadosamente, se expone la piel a la luz ultravioleta. Algunos remedios caseros para controlar los síntomas de la psoriasis incluyen los baños de avena que calman y aflojan las escaras, la exposición moderada al sol y las técnicas de relajación como la meditación para aliviar el estrés.

Psoriasis inversa: síntomas, causas y tratamientos La psoriasis es una enfermedad autoinmune que afecta a la piel. En este caso, las células de la piel se multiplican demasiado rápido y dan como resultado la formación de protuberancias o lesiones en su superficie. Los síntomas van desde parches de piel escamosa y manchas rojas hasta pústulas llenas de pus. Estos síntomas dependen del tipo de psoriasis que se padece. En este artículo hablaremos sobre la psoriasis inversa, que es un tipo específico de psoriasis.

¿Qué es la psoriasis inversa? La psoriasis inversa, también conocida como psoriasis intertriginosa, es una forma de la enfermedad que afecta a los pliegues de la piel. Obviamente estas son áreas del cuerpo donde la piel se frota constantemente, como las axilas, debajo de los senos de la mujer, en la ingle o en el área interior de los muslos.

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Las personas que tienen psoriasis inversa a menudo padecen otra forma de la enfermedad, como la psoriasis en placas. Mientras las lesiones elevadas de piel seca y escamosa, a menudo cubriendo gran parte del cuerpo, son el signo distintivo de la psoriasis en placas, la psoriasis inversa suele limitarse a parches más pequeños.

¿Cómo luce la psoriasis inversa? La psoriasis inversa es reconocida por su erupción roja brillante y fina. A diferencia de las escamas, manchas pustulosas y formación de costras asociadas con otras formas de psoriasis, esta erupción no es elevada ni seca. Los parches inflamados son húmedos al tacto. Se puede sentir irritación, picazón o ambas en las áreas afectadas por la enfermedad. El paciente también tiene más probabilidades de desarrollar una infección por hongos en la piel debido al ambiente húmedo que hay en los pliegues.

Las causas de la psoriasis inversa La psoriasis inversa es causada por una anormalidad en el sistema inmunológico, al igual que otras enfermedades autoinmunes. Sin embargo, la humedad (en forma de sudoración) y la fricción son causas secundarias de este tipo en particular. Si se tiene psoriasis y sobrepeso, se es más propenso a desarrollar la psoriasis inversa. El peso corporal adicional produce un exceso de piel y la formación de pliegues más profundos.

Tratamiento tópico para la psoriasis inversa Las cremas y ungüentos tópicos son el método de tratamiento de primera línea para la psoriasis inversa. El objetivo del tratamiento es reducir la inflamación y el malestar en estas zonas sensibles de la piel. Debido a esa sensibilidad, los medicamentos deben ser utilizados con mucho cuidado. Las cremas esteroides pueden reducir con éxito la inflamación, Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

pero también pueden hacer que la piel se vuelva más fina y más sensible. Cuando se prescribe un tratamiento tópico, el médico debe controlar el progreso y ajustar la dosis si hay signos de adelgazamiento en la piel. Por lo general, los medicamentos tópicos se utilizan en la mañana después de la ducha y una vez más antes de acostarse.

Fototerapia para la psoriasis inversa La fototerapia es una opción de tratamiento para las personas con psoriasis inversa de moderada a severa. Fototerapia es el término médico para describir la terapia de luz. Los rayos ultravioleta UVB pueden retardar eficazmente el crecimiento de las células de la piel en algunas personas con psoriasis. Los expertos plantean que con la fototerapia, la psoriasis puede empeorar temporalmente antes de mejorar.

Medicamentos biológicos para la psoriasis inversa Si la psoriasis inversa no mejora con medicamentos tópicos y fototerapia, el médico puede prescribir el uso de medicamentos biológicos. Se trata de un tipo de medicamento que cambia la forma en que el sistema inmunológico funciona. Estos utilizan a las proteínas para bloquear la respuesta del sistema inmune y de esa forma, evitar el daño que está provocando en el cuerpo. El uso de medicamentos biológicos no implica que se deban suspender los otros tratamientos, el médico puede mantener una combinación eficaz que los incluya a todos.

Ajustes en el estilo de vida La psoriasis inversa puede ser incómoda y causar malestar con la apariencia. Es preciso tomar medidas para aumentar los niveles de confort, tanto físico como emocionalmente. Se deben usar ropas que permitan la respiración de la piel, especialmente fabricadas con fibras naturales suaves o algodón. Es importante no frotarse la piel afectada y de ser posible, aplicar algún polvo que evite la transpiración. Cada Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

paciente, con ayuda de su médico, debe probar y determinar cuáles son las medidas y cuidados que funcionan mejor para controlar sus síntomas molestos.

El fármaco Humira mejora la vida con psoriasis Hace algunos años, el medicamento para la artritis reumatoide Enbrelbecame fue probado en busca de aprobación como tratamiento de la psoriasis. Ahora, se han hecho las primeras investigaciones que sugieren que el fármaco de naturaleza similar, Humira, también es altamente eficaz en el tratamiento de esta condición debilitante de la piel. Un estudio ha demostrado que mejora dramática la psoriasis de moderada a grave. Después de 24 semanas de tratamiento con inyecciones semanales de Humira, el 42% de los pacientes experimentó mejoras en su psoriasis de moderada o grave. Se dice que en la mayoría de los casos los síntomas se redujeron en un 90% o más. Tras 24 semanas de tratamiento, los pacientes también informaron que su calidad de vida ya no se veía tan afectada por la psoriasis. Según la opinión de los expertos, a menudo los pacientes son reacios a iniciar la medicación, pero una vez que comienzan a usarla, se dan cuenta de lo bien que se sienten y ya no quieren dejar de usarla.

Nuevas opciones Hasta hace poco, el tratamiento de la psoriasis se limitaba a las cremas esteroides tópicas, la terapia de luz ultravioleta y los medicamentos como el metotrexato, la ciclosporina, entre otros. Aunque estos medicamentos funcionan para muchos pacientes, su uso está limitado por los efectos secundarios potencialmente graves a largo plazo. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

En enero de 2003, el fármaco Amevive se convirtió en el primer agente biológico aprobado para el tratamiento de la psoriasis de moderada a severa. Más tarde fue aprobado el uso de Raptiva para el mismo fin. Ambos fármacos se denominan biológicos y funcionan mediante la supresión de la respuesta del sistema inmunológico que desencadena la psoriasis. Los medicamentos Enbrel y Humira son productos biológicos que se dirigen a una proteína llamada TNF-alfa, al ser un factor clave en el proceso inflamatorio que desencadena la psoriasis.

Vidas cambiadas Los expertos opinan que la experiencia temprana con fármacos biológicos como Enbrel, Raptiva y ahora Humira, sugiere que pueden suprimir los brotes de psoriasis durante largos períodos, con pocos efectos secundarios. Humira es un producto que ha cambiado la vida de muchos pacientes, cuyos casos eran graves, con síntomas muy fuertes. Algunos testimonios afirman que este ha sido el único medicamento efectivo entre tantos que se han probado. La vida de estos pacientes ha cambiado significativamente, su piel ha blanqueado, los brotes permanecen controlados por mucho tiempo, y sobre todo, ya pueden disfrutar de una vida social más plena. Aunque los medicamentos biológicos no van a sustituir a las terapias tradicionales en todos los pacientes, sí prometen menos efectos secundarios. No hay un medicamento que sea claramente superior y que funcione para todos, pero la buena noticia es que la mayoría de los pacientes sí podrán recibir una mejor ayuda. Este es un mensaje para las personas que se sienten frustradas con los tratamientos anteriores o para las que no han podido usarlos a causa de otras condiciones médicas. Ahora están surgiendo nuevas opciones, más efectivas y seguras.

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Psoriasis del cuero cabelludo La psoriasis del cuero cabelludo es un trastorno común de la piel que provoca la formación de parches rojos y escamosos, caspa o costras en el cuero cabelludo. Puede aparecer como uno o varios parches, incluso puede afectar a todo el cuero cabelludo, propagándose a la frente, la parte posterior del cuello o detrás de las orejas. La psoriasis del cuero cabelludo no se puede contraer de otra persona. Al igual que con otros tipos, no se conoce cuál es la causa exacta. Los médicos plantean que puede deberse a un desajuste inmune que hace que las células de la piel crezcan demasiado rápido y se acumulen formando parches. Una persona puede ser más propensa a contraer la psoriasis del cuero cabelludo si ya ha existido otro caso de la enfermedad en su familia. En algunos casos la psoriasis del cuero cabelludo puede ser leve y casi imperceptible, en otros puede ser grave, durar mucho tiempo y causar gruesas úlceras con costras. La comezón intensa puede afectar la vida diaria, el sueño y el rascado excesivo puede conducir a infecciones de la piel y pérdida del cabello.

Los síntomas Los síntomas de la psoriasis del cuero cabelludo leve pueden incluir sólo una descamación ligera, mientras los síntomas de la psoriasis moderada a severa son más serios e incluyen: • • • • • •

Manchas rojas, escamosas y llenas de baches Escamas de color blanco-plateado Descamación en forma de caspa Cuero cabelludo seco Comezón Ardor o dolor Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• Pérdida de cabello La psoriasis del cuero cabelludo por sí sola no causa pérdida de cabello, pero rascarse mucho o muy fuerte, los tratamientos agresivos y la tensión que provoca esta condición, pueden llevar a la pérdida temporal del cabello. Afortunadamente, el cabello suele crecer una vez que se ha controlado el brote. Si se tiene alguno de estos síntomas, se debe consultar a un médico o dermatólogo para obtener el diagnóstico correcto, un tratamiento y las mejores orientaciones. También es importante descartar otras condiciones similares, como la dermatitis seborreica.

Tratamientos tópicos La primera línea de defensa es el tratamiento aplicado directamente sobre el cuero cabelludo, como los champuses medicinales, cremas, geles, aceites, pomadas y jabones. Algunos de estos productos se pueden obtener por venta libre en la farmacia, pero los más fuertes requieren una receta médica. Los productos de venta libre a menudo contienen uno de los dos medicamentos aprobados por la FDA para la psoriasis: • Ácido salicílico • Alquitrán de hulla Los productos de prescripción pueden tener concentraciones más altas de uno de ellos o de ambos, así como otros medicamentos aprobados, tales como: • Antralina • Antimicrobianos, para tratar infecciones bacterianas o fúngicas que pueden surgir con la psoriasis del cuero cabelludo • Calcipotrieno, un fuerte derivado de la vitamina D • Calcipotrieno y dipropionato de betametasona (un esteroide potente)

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• Otros esteroides tópicos • Tazaroteno, un derivado de la vitamina A Para que funcionen, estos tratamientos deben ser aplicados en el cuero cabelludo, no sólo en el cabello. Se deben seguir las instrucciones exactamente hasta que la piel se cure, esto puede tardar 8 semanas o más. Una vez que la psoriasis se ha despejado, podemos evitar su regreso usando champú medicinal diariamente o dos veces por semana.

Otros tratamientos Si el paciente tiene psoriasis del cuero cabelludo leve en algunas áreas, su médico o dermatólogo podría considerar la inyección de esteroides en esas áreas directamente. Si los síntomas no responden a los tratamientos tópicos, la fototerapia puede ayudar, ya sea con luz artificial o natural. Si la persona tiene el pelo muy fino, o la cabeza rapada, el médico le puede recomendar solo la luz solar natural, recibida durante períodos breves.

Los medicamentos para la psoriasis severa del cuero cabelludo Si se tiene psoriasis del cuero cabelludo, de moderada a severa, el médico puede prescribir un medicamento oral o inyectable. Algunos medicamentos orales son: • • • • •

Los corticosteroides La ciclosporina El metotrexato Derivados de la vitamina A Derivados de la vitamina D

Dado que estos medicamentos pueden causar efectos secundarios graves, como daño hepático, requieren la estrecha vigilancia de un médico. También es importante saber que los derivados de las vitaminas son Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

diferentes y más potentes que los suplementos vitamínicos que compramos sin receta. Estos últimos no ayudan a controlar la psoriasis. La última clase de medicamentos aprobados son los llamados biológicos. Estos pueden evitar que las células de la piel crezcan con tanta rapidez y que formen las indeseadas aglomeraciones y parches de piel. Algunos medicamentos biológicos son: • • • • •

alefacept (Amevive) efalizumab (Raptiva) etanercept (Enbrel) infliximab (Remicade) ustekinumab (Stelara)

Viviendo con psoriasis del cuero cabelludo No hay cura, pero muchos tratamientos pueden controlar los síntomas, los brotes y evitar que vuelvan a ocurrir. Las personas que siguen bien su plan de tratamiento rara vez tienen que soportar la psoriasis severa en el cuero cabelludo, por mucho tiempo. Los grupos de apoyo para la psoriasis también pueden ofrecer valiosos consejos que ayudan a enfrentar la condición, aliviar el estrés y aprender más sobre ella.

La psoriasis en las uñas ¿Qué es la psoriasis de las uñas? La psoriasis en las uñas o ungueal afecta a casi la mitad de todas las personas con psoriasis y se cree que alrededor del 80% de las personas con artritis psoriasica, también tienen síntomas en las uñas. Esta condición provoca cambios anormales en las uñas de las manos, de los pies o ambos. Al igual que otros tipos de psoriasis, la psoriasis ungueal

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puede aparecer y desaparecer, puede ser leve o grave. Es posible que una persona tenga psoriasis en las uñas, pero ninguna lesión en su piel.

¿Cuáles son los principales síntomas de la psoriasis en las uñas? Los síntomas de la psoriasis ungueal pueden variar de leves a graves, y es muy fácil confundirlos con una infección por hongos. Cualquiera de los siguientes síntomas puede indicar la psoriasis ungueal: • • • • • •

Pérdida de la forma, apariencia y sensación sana Decoloración de la uña Pequeñas abolladuras en la superficie de la uña Uñas que se parten o se desmoronan fácilmente Engrosamiento de la uña Uñas que levantan o se desprenden de su lecho

La psoriasis de las uñas no es sólo un problema estético. En casos moderados a severos, la psoriasis ungueal puede ser dolorosa y restringir tanto el movimiento como la función de los dedos. Por ambas razones, es importante tratar las uñas apropiadamente.

¿Qué causa la psoriasis en las uñas? Es difícil saber por qué algunas personas desarrollan la psoriasis en las uñas y otras no. Las personas cuya psoriasis ocurre en áreas lesionadas de la piel pueden notar que una lesión o infección en la uña desencadena la psoriasis ungueal, pero este no siempre es el caso.

Tratamientos Debido a la frecuencia con la que utilizamos nuestras manos y pies, y al hecho de que las uñas crecen muy lentamente, la psoriasis ungueal puede ser muy difícil de tratar. Al igual que con otros tipos de psoriasis,

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cada persona es diferente y a menudo se requiere un proceso de ensayo y error para encontrar el tratamiento o la combinación más eficaz. La psoriasis ungueal casi siempre se trata con un tratamiento tópico, como las cremas esteroides, pero estas no son adecuadas para el uso a largo plazo, ya que pueden causar adelgazamiento de la piel cercana. Actualmente está disponible una cinta impregnada con esteroides, moderadamente potente, que se puede cortar a medida y envolver alrededor de la uña. También existe un tratamiento a base de vitamina D que se aplica en la zona afectada, incluyendo los dedos cercanos. Es preciso envolver o cubrir para absorber mejor el producto. Del mismo modo, los retinoides tópicos se aplican alrededor y debajo de las uñas durante la noche. Si además está presente una infección por hongos, se debe usar una crema antimicótica. La terapia de luz ultravioleta, los tratamientos biológicos y sistémicos no suelen ser prescritos para tratar la psoriasis ungueal, pero pueden tener un impacto beneficioso sobre las uñas cuando se utiliza para tratar otros tipos de psoriasis. A veces, la psoriasis ungueal puede desaparecer por sí sola. Pero siempre se recomienda seguir el tratamiento orientado por el médico, así como evitar daños y lesiones en las uñas que podrían provocar o empeorar la condicion.

Cuidado de las uñas Siga estas medidas de cuidado para proteger las uñas y su piel: • Trate de no dañar la piel alrededor de la uña, por ejemplo empujando o retirando la cutícula. • Trate de mantener las uñas secas, utilizando tejidos para absorber la humedad en los pliegues.

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• Si está usando una crema, debe aplicarla escasamente en esta zona, eliminando los excesos. • Use cortaúñas en lugar de tijeras. Recorte las esquinas de las uñas con cuidado, de lo contrario puede lastimarse y provocar inflamación en la piel. • Mantenga las uñas cortas, ya que una lesión puede afectar e inflamar el lecho donde crece la uña. • Algunas personas optan por utilizar esmaltes o uñas artificiales para ocultar cualquier distorsión hasta que la uña crece con normalidad. Un esmalte aplicado suavemente no es perjudicial, pero las técnicas artificiales que puedan dañar la cutícula o el lecho de la uña, deben ser evitada. Las uñas semi-permanentes y las aplicaciones de relleno con gel pueden impedir que el tratamiento llegue a la zona afectada • Mantenga las uñas limpias. Estas pueden albergar levaduras y bacterias en la parte inferior. La información contenida en este artículo no pretende sustituir la de un profesional de la salud. Dicho esto si usted tiene alguna inquietud o pregunta acerca de su tratamiento, hable con su médico o farmacéutico. Siempre lea el prospecto de los medicamentos para asegurarse de que está utilizándolo correctamente.

Aloe vera para la psoriasis El aloe vera o sábila, también conocido como la planta maravillosa, es una planta de tallo corto y grueso que conserva el agua en sus hojas. Desde tiempos remotos, goza de una gran reputación como planta medicinal. Junto con el neem, es una de las plantas medicinales más investigadas en los laboratorios clínicos. Se ha comprobado que el gel de aloe vera es extremadamente útil en la curación de varias condiciones de la piel como quemaduras, psoriasis, eczema, acné y otras afecciones inflamatorias. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Composición del aloe vera El aloe es agua aproximadamente en un 99% de su composición. El 1% restante contiene varios compuestos químicos y nutrientes que le aportan sus propiedades curativas. El gel natural de aloe vera nos proporciona: • Más de 9 minerales diferentes, como potasio, sodio, zinc, calcio, cromo, magnesio, hierro, cobre y manganeso. Estos minerales son requeridos por diversas enzimas para su correcto funcionamiento. • 7 de 8 aminoácidos esenciales que nuestro cuerpo no puede sintetizar por sí mismo. • 18 aminoácidos de los 22 que el cuerpo necesita. • Vitamina A, B12, C, E y ácido fólico. Los beneficios de la vitamina C y E para la piel son bien conocidos, la vitamina A refuerza la inmunidad y gran cantidad de las personas que tienen psoriasis tienen una deficiencia de vitamina B12. • 8 enzimas que promueven la salud intestinal • Ácido salicílico • Polisacáridos

Aloe Vera para la psoriasis Los beneficios del aloe vera para curar los problemas de la piel tienen mucha aceptación alrededor del mundo. La psoriasis no es una excepción. Su uso para curar y aliviar los síntomas de la psoriasis se clasifican en dos opciones: 1. Gel de aloe vera. Aplicar gel de aloe vera sobre la piel cubierta por manchas de psoriasis es una alternativa natural y eficaz a diversas cremas y ungüentos tópicos a base de esteroides. Los productos esteroides tienen efectos secundarios a largo plazo, en cambio el aloe vera es un completamente natural y no causa efectos secundarios cuando se utiliza por mucho tiempo.

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2. El jugo de aloe vera. El consumo regular de jugo de aloe vera puede ser muy eficaz, ya que es un limpiador natural, ayuda en el proceso de la digestión y es antiinflamatorio. 3. El champú a base de aloe vera, especialmente si tiene grandes concentraciones de aloe puro, se puede utilizar para el tratamiento de la psoriasis en el cuero cabelludo.

Gel de aloe vera para la aplicación tópica La causa exacta de la psoriasis todavía no está clara, puede ser un trastorno genético o un trastorno autoinmune que se desarrolla bajo ciertas circunstancias. Lo que sí está claro es que las aplicaciones tópicas externas pueden disminuir la irritación de la piel en los parches de psoriasis. Siempre es una buena idea optar por soluciones naturales y ¿qué mejor opción que el aloe vera? Este gel natural es muy eficaz para calmar la irritación, el enrojecimiento, la picazón y las escaras causadas por la psoriasis. Además, se dice que disminuye el espesor de las placas en la superficie de la piel. Como se mencionó anteriormente, el 99% del aloe vera es agua. Por tanto, puede hidratar y humectar muy bien la piel, filtrándose rápidamente a través de las múltiples capas. Esta hidratación es muy duradera, mejor que la proporcionada por muchas cremas comerciales. El aloe vera ayuda a desarrollar una capa protectora sobre la piel que evita de forma natural los ataques de bacterias. Aunque este gel se recomienda con total seguridad por sus beneficios, no debe ser considerado como una cura para la psoriasis. En cualquier caso, su uso debe combinarse con ciertos cambios en el estilo de vida y la dieta para acelerar el proceso de curación.

Jugo de aloe vera para la curación interna Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

El jugo de aloe vera está considerado como uno de los mejores limpiadores naturales del cuerpo. Limpia algunos órganos muy importantes como el hígado, riñón, vesícula biliar y el colon. Conozcamos algunos de sus principales beneficios para la salud: • El gel de aloe vera es una sustancia muy gelatinosa. La tendencia natural de la gelatina es la de atraer y retener el agua, por tanto, el jugo de aloe vera se mueve a través del tracto intestinal absorbiendo toxinas y eliminándolas a través del colon. De esta manera, promueve la desintoxicación del cuerpo. • Regula la inmunidad del cuerpo. El aloe vera es un adaptógeno reconocido, esto significa que es una sustancia capaz de crear ajustes en el cuerpo, de acuerdo con las condiciones externas, para luchar contra las enfermedades. Si la inmunidad del cuerpo es débil, puede impulsarla y fortalecerla, pero si la inmunidad es hiperactiva, el aloe vera puede calmarla. Además, el aloe vera contiene polisacáridos que estimulan la producción y la eficacia de las células blancas de la sangre, quienes son las encargadas de combatir las bacterias y virus dañinos. • Sus propiedades laxantes pueden tratar el estreñimiento al promover los movimientos intestinales. • El aloe vera contiene enzimas que ayudan a descomponer el azúcar y las grasas de los alimentos para mejorar la digestión y la absorción de los nutrientes vitales. • Reduce la inflamación de la piel porque contiene beta-sitosterol. De hecho, es utilizado por los corredores y atletas de alto rendimiento para reducir el dolor y la hinchazón después de correr vigorosamente o realizar cualquier otra actividad deportiva. El consumo regular de jugo de aloe vera puede reducir la hinchazón relacionada con la artritis psoriasis. • Si usted está tomando suplementos vitamínicos para compensar la deficiencia de vitaminas solubles en agua (como la vitamina B12) y

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vitaminas liposolubles (vitamina E), el consumo de jugo de aloe vera puede mejorar la absorción de estas vitaminas en su cuerpo. • Dado que favorece la desintoxicación del cuerpo y una mejor digestión, este jugo ayuda a controlar el peso corporal. • El jugo de aloe vera es alcalino por lo que puede ayudar a mantener un pH corporal saludable (ligeramente alcalino). • El aloe vera posee poderosas propiedades antibacterianas. Puede combatir el crecimiento de bacterias y levaduras en la boca y el cuerpo. Teniendo en cuenta todos estos beneficios, el consumo regular de jugo de aloe vera es sin duda una idea inteligente. Se recomienda tomarlo y comprobar cómo responde la psoriasis a sus propiedades.

Cómo utilizarlos El gel de aloe vera se debe aplicar en las áreas afectadas por la psoriasis después del baño. No queda pegajoso y es absorbido fácilmente por la piel. El jugo de aloe vera se debe tomar dos veces al día, preferiblemente por la mañana antes del desayuno y en la noche después de la cena.

¿Cómo elegir el mejor producto? Escoger el gel o jugo de aloe vera correcto es muy importante para conseguir los resultados esperados. Lo mejor sería tener una planta de aloe vera a su alcance. En ese caso simplemente se debe cortar la hoja y extraer la savia para aplicarla directamente en la piel. De lo contrario, se puede comprar un gel de aloe vera de cualquier marca de confianza, siempre y cuando aseguren que sea 90% puro o más. Del mismo modo, para elegir el mejor jugo de aloe vera, se debe escoger una marca reconocida, de confianza y comprobar la composición, la fecha de fabricación y fecha de caducidad. Generalmente, se añade ácido

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cítrico o cualquier otro estabilizador natural para aumentar la vida útil del producto. Esto no es dañino, pero compruebe los sabores artificiales. Algunas veces, los fabricantes añaden algunos aromatizantes artificiales para que el jugo sea más sabroso y atractivo. Se debe optar por el jugo de aloe vera puro, que no tiene otro sabor. Nota de precaución: El jugo de aloe vera es laxante por naturaleza, así que su consumo en grandes cantidades puede provocar diarreas. Por otra parte, algunas personas pueden sentir irritación en la piel si se exponen al sol inmediatamente después de aplicar el gel de aloe vera. Las mujeres embarazadas y las personas con trastornos renales deben consultar a su médico antes de beber el jugo de aloe vera con regularidad. En general, no existen efectos secundarios muy significativos. El uso del aloe vera para la psoriasis es muy recomendable, sobre todo para la aplicación tópica en las zonas afectadas.

¿Cómo utilizar el aloe vera para la psoriasis? 10 opciones La psoriasis es un problema crónico que causa la acumulación de células muertas en la piel y conduce a la sequedad, agrietamiento, inflamación, picazón, enrojecimiento y descamación. El área afectada se distingue por la formación de manchas rojas que pican y a veces duelen. Este es un trastorno inmune que puede ocurrir debido al debilitamiento del sistema inmunológico, la susceptibilidad genética o una alergia. Controlar sus síntomas puede ser una labor duradera y que requiere de mucha paciencia. En algunos casos, los tratamientos y terapias indicadas por el médico no son de gran ayuda, por lo que los pacientes tienen que Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

buscar alternativas naturales que minimicen la intensidad de los brotes. Una de estas alternativas es, nada más y nada menos, que el aloe vera, un recurso natural tan utilizado y alabado por todos. El aloe puede ayudar a reducir la intensidad de la psoriasis, aliviar el picor y calmar la piel irritada.

¿Por qué utilizar el aloe vera para la psoriasis? El aloe vera ha sido utilizado desde la antigüedad para tratar muchas enfermedades y dolencias. En la actualidad, sus propiedades continúan siendo investigadas y aprovechadas en múltiples productos. • Estudios recientes demuestran que el aloe vera es más eficaz en la reducción de la gravedad de la psoriasis, en comparación con algunas cremas esteroides. • La propiedad antiinflamatoria del aloe vera alivia la piel inflamada e irritada, reduce el enrojecimiento y la hinchazón. • El gel de aloe vera es una fuente inagotable de antioxidantes esenciales y vitaminas que ayudan a combatir la psoriasis y restaurar las células dañadas de la piel. • El consumo de jugo puro de aloe vera elimina las toxinas del cuerpo, estimula el sistema inmune, ayuda a combatir la psoriasis y prevenir varias enfermedades.

¿Cómo utilizar el aloe vera? 1. Gel puro de aloe vera Este gel posee una propiedad natural de curación, cuando se aplica sobre la psoriasis ayuda a minimizar los síntomas. • Tome una hoja de aloe fresco y ábrala para obtener la savia o gel fresco. • Aplique el gel directamente de la hoja sobre la piel afectada. • Deje secar y actuar por un rato antes de lavarlo con agua limpia. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

• El gel también se puede dejar durante la noche y lavarlo a la mañana siguiente. • Repita el proceso tres veces al día. • Nota: Si no dispone de una planta de aloe, entonces no dude en utilizar un gel puro de aloe vera comercial.

2. Jugo de aloe vera puro El jugo de aloe vera contiene vitaminas esenciales y antioxidantes que estimulan a sistema inmune, eliminan toxinas del cuerpo, purifican la sangre y ayudan a combatir varias enfermedades, incluyendo la psoriasis. • Beba jugo de aloe vera con el estómago vacío por la mañana. • Comience con ½ taza y aumente la dosis gradualmente hasta 1 vaso. • Si es difícil tomarlo, trate de mezclar el jugo de aloe con frutas no cítricas para mejorar el sabor.

3. Aloe vera y caléndula Con gel de aloe vera: Las propiedades naturales antisépticas y curativas del extracto de caléndula funcionan de maravilla en la piel. • Añada 2 cucharadas de gel de aloe vera y dos puñados de hojas de caléndula en una licuadora, mezcle bien hasta obtener una pasta suave. • Aplique la pasta sobre la piel afectada de tres a cinco veces al día. • Deje reposar la mezcla durante la noche para obtener resultados efectivos. Con jugo de aloe vera: • Bata 2 puñados de caléndula en una licuadora para hacer una pasta. • Retire la pasta hacia un recipiente y añada 2 cucharadas de jugo de aloe vera.

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• Aplique la mezcla sobre la psoriasis y deje secar. Luego lave con agua tibia y limpia. Nota: Se puede añadir una cucharada de harina de avena para unir la mezcla y facilitar su aplicación en la piel, sin goteo de jugos.

4. Aloe vera y bicarbonato de sodio El bicarbonato de sodio puede reducir la intensidad de la picazón en la psoriasis. • Mezcle el gel de aloe vera con bicarbonato de sodio en proporción 2: 1 • Aplique la mezcla sobre la psoriasis y deje actuar durante 10 minutos. • Lave con agua limpia. Haga el proceso una vez al día. Nota: Puede reemplazar el bicarbonato de sodio con sales de Epsom. Los minerales esenciales de la sal mejoran el proceso de cicatrización de la piel, calman los brotes y reducen la hinchazón en la psoriasis.

5. Aloe vera y aceite de ajo • Mezcle gel de aloe vera con aceite de ajo. • Aplique la mezcla sobre la zona afectada dos veces al día. Si no tiene el aceite de ajo, siga este método: • Calentar 1 cucharada de aceite de mostaza en una sartén a punto de humo. • Añadir de 4 a 5 dientes de ajo para que se doren. • Retirar los dientes de ajo y permitir que el aceite se enfríe. Utilizar este aceite con el gel de aloe vera. Nota 1: Si no le gusta el olor a ajo, utilice aceite de manzanilla en su lugar. Los aceites compuestos anti-inflamatorios ayudan a reducir la psoriasis. Nota 2: Aplicar una mezcla de gel o jugo de aloe vera con sidra de manzana sobre la psoriasis puede proporcionar alivio para la picazón. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

6. Aloe vera y semillas de comino negro Las semillas de comino negro poseen beneficios milagrosos para la salud. Estas pequeñas semillas dotadas con aceites esenciales, propiedades anti-inflamatorias y anti-bacterianas mejoran sorprendentemente el proceso de curación de la psoriasis. Opción 1: • Triture 1 cucharada de semillas de comino negro en una licuadora hasta obtener un polvo fino. • Agregue suficiente gel o jugo de aloe vera para hacer una pasta con el polvo. • Aplique esa pasta directamente sobre la psoriasis. • Deje secar durante unos 20 a 25 minutos. Luego lave con agua limpia. • Repita el proceso tres veces al día. Nota: Beber una taza de jugo de aloe puro mezclado con una pizca de polvo de semillas de comino negro ayuda a combatir el problema desde el interior. Sin embargo este remedio debe ser evitado por las mujeres embarazadas y las personas que planean hacerse alguna cirugía. Opción 2: • Mezcle 2 cucharadas de gel o jugo de aloe vera con 2-3 gotas de aceite y semillas de comino negro. • Aplique la mezcla sobre la piel y deje actuar durante 25 minutos antes de lavar. • Repita el proceso tres veces al día.

7. Gel de aloe vera puro, aceite de vitamina E y aceite de árbol de té. El aceite de vitamina E nutre la piel, mientras la propiedad terapéutica del aceite de árbol de té ayuda a sanarla.

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• Mezcle 2 cucharadas de gel de aloe puro con 2 gotas de aceite de vitamina E y aceite de árbol de té. • Aplique la mezcla sobre la psoriasis. • Deje secar y lave con agua. • También puede dejar la mezcla sobre la piel durante la noche. • Repita el proceso de tres a cuatro veces al día. Nota: También puede hacer este remedio en la tina de baño. Mezcle 1 taza de jugo de aloe, 10 gotas de vitamina E y de aceite de árbol de té en una tina con agua tibia. Remoje su cuerpo durante 30 minutos para obtener alivio de la psoriasis. También puede agregar unas gotas de aceite de oliva virgen extra, si está sufriendo de sequedad en la piel.

8. Gel de aloe vera, aceite de coco extra virgen y aceite de alcanfor Esta mezcla aromática hidrata la piel profundamente, además de aliviar la picazón y el dolor. El aceite de coco actúa como humectante para la piel y reduce la sequedad, mientras el poder de enfriamiento del alcanfor minimiza la picazón. • Mezcle 2 cucharadas de gel de aloe vera con 2 cucharadas de aceite de coco y 3 gotas de aceite de alcanfor. • Aplique la mezcla sobre las áreas afectadas con psoriasis. • Deje secar y lave. • Repita el proceso tres veces al día. • Siéntase libre de dejar la mezcla durante la noche para lograr un mejor resultado. Nota 1: Esta mezcla también se puede aplicar sobre la psoriasis del cuero cabelludo. Nota 2: Masajee el área afectada con la mezcla y expóngala al sol durante 20-30 minutos (la exposición a los rayos solares se recomienda antes de las 8 am y después de 4 pm). La luz solar proporciona vitamina D, que ayuda a combatir la psoriasis naturalmente. Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

9. Aloe vera, avena y cúrcuma orgánica en polvo Cuando se aplican sobre la piel afectada, reducen la picazón y el enrojecimiento. La propiedad antiséptica natural de la cúrcuma suaviza, repara y cura la piel inflamada. • Mezcle 3 cucharadas de gel o jugo de aloe vera con 1 cucharada de cúrcuma en polvo y 2 cucharadas de harina de avena. • Aplique la mezcla sobre la piel afectada y deje secar. • Lave la piel suavemente con agua tibia y seque. • Repita el proceso una vez al día.

10. Aloe vera, hojas de neem y cúrcuma orgánica Estos ingredientes ayudan a reducir la psoriasis y embellecer la piel. El neem es uno de los mejores ingredientes para tratar con éxito casi todas las enfermedades de la piel. • En una licuadora agregue 1-2 cucharadas de gel o jugo aloe vera, 2 hojas de neem y 1 cucharada de cúrcuma en polvo. Mezcle bien hasta obtener una pasta. • Aplique la pasta en el área afectada por la psoriasis. • Deje secar y si desea, expóngase unos minutos al sol. • Luego tome un baño de agua tibia frotando suavemente su cuerpo. Esto ayudará a eliminar las células muertas y proporcionará alivio de la picazón. No use jabón mientras se baña.

Consejos y precauciones • Utilice gel de aloe vera fresco, mucho mejor si es de una hoja de aloe recién cortada, para obtener mayores beneficios. • Cuando utilice gel o jugo de aloe vera envasado, escoja un producto poco procesado. • Es bueno consultar a su médico antes de aplicar cualquier remedio casero.

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• Recuerde siempre hacer una prueba antes de seguir aplicando cualquier remedio casero. De esa forma podrá comprobar si hay reacciones alérgicas. Los trastornos en la piel como la psoriasis toman tiempo para sanar y en ocasiones no llegan a curarse completamente, pero las soluciones anteriores pueden ayudar a reducir la gravedad del problema.

El tratamiento de la psoriasis en la cara La psoriasis en la cara es diferente a la psoriasis en otras partes del cuerpo. Su piel es más delgada y puede ser más sensible a los tratamientos. En esta área, la condición generalmente afecta a: • • • •

Las cejas La piel entre la nariz y el labio superior La frente superior La línea del cabello

Por suerte existen muchas opciones para tratar la psoriasis en estas zonas. Trabajar en estrecha colaboración con el médico puede ser muy útil para encontrar el mejor plan de tratamiento.

Medicamentos para la psoriasis facial Existen varios tratamientos específicos para la psoriasis facial. La elección depende de qué parte de la cara se ve afectada. El médico puede prescribir un solo tratamiento o una combinación, incluyendo: • Corticoides de baja potencia, como ungüentos, cremas, lociones o aerosoles que reducen el enrojecimiento y la hinchazón. Generalmente, los médicos sólo los prescriben por un par de semanas. Si se usan por más tiempo, pueden causar adelgazamiento de la piel, entre otros efectos.

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• Vitamina D sintética, como la crema de calcipotriol (Dovonex, Sorilux), que retarda el crecimiento de las células de la piel. En algunos casos puede irritar la cara. El calcitriol (Vectical, Rocaltrol) es un fármaco similar más reciente, los estudios sugieren que funciona mejor para las pieles sensibles. • Los retinoides, como el gel de tazaroteno (Tazorac), ayudan a eliminar las escaras y a aliviar la inflamación, pero la irritación de la piel es un posible efecto secundario. El tacrolimus (Protopic) y el pimecrolimus (Elidel) son dos medicamentos que han sido aprobados para tratar el eczema, otra enfermedad de la piel. Algunos dermatólogos recomiendan estos medicamentos para tratar la psoriasis en la cara, pero se deben usar por un corto período de tiempo, ya que algunos estudios los han vinculado con el riesgo de cáncer.

Psoriasis en los párpados Si tiene psoriasis en los párpados: • Las escaras pueden cubrir las pestañas. • Los bordes de los párpados pueden tornarse rojos y duros. • Los párpados pueden subir o bajar si están inflamados por largo tiempo. Para el tratamiento de esta área, el médico puede recomendar: • Corticosteroides especiales para tratar la descamación. No se debe abusar de ellos porque si entran en contacto con los ojos, pueden conducir a glaucoma o cataratas. • Pequeñas dosis de medicamentos para el eczema: tacrolimus (Protopic) o pimecrolimus (Elidel).

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Tenga cuidado al tratar la psoriasis alrededor de los ojos. La piel de los párpados es delicada y se daña fácilmente. Comuníquele a su médico cualquier problema que se presente.

Psoriasis en los oídos En algunos casos, las escaras se acumulan y pueden bloquear el canal auditivo, causando la pérdida de la audición. El médico debe eliminar el bloqueo para restaurar la audición normal. Por lo general, la psoriasis no afecta la parte interna de la oreja. Los medicamentos para la psoriasis pueden poner en riesgo su tímpano, así que tenga cuidado al aplicarlos dentro del oído. El médico puede recomendar: • Un corticosteroide en gotas o para aplicar en la parte exterior del canal auditivo. • Calcipotrieno o tazaroteno, generalmente mezclados con una crema o pomada de corticoides.

Psoriasis alrededor de la boca y la nariz Es raro, pero la psoriasis puede aparecer: • • • •

En las encías o la lengua En el interior de la mejilla En el interior de la nariz En los labios

El médico puede recomendar: • Cremas o ungüentos con esteroides especiales para zonas húmedas. • Enjuagues frecuentes con una solución salina para aliviar el dolor. • Corticoides de baja potencia como la pomada de hidrocortisona al 1%. • Tacrolimus o pimecrolimus.

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¿Cómo aplicar los medicamentos para la psoriasis facial? Aquí hay algunos consejos básicos: • Utilice pequeñas cantidades. • Tenga cuidado al aplicar cremas y ungüentos alrededor de los ojos. Algunos tratamientos pueden irritarlos. • Siga las instrucciones de su médico para prevenir los efectos secundarios, sobre todo con los esteroides. • Pregunte a su médico si puede usar maquillaje para ocultar la psoriasis en su cara. Algunos productos pueden impedir que el tratamiento funcione. • Si un medicamento no le ayuda o causa demasiados efectos secundarios, hable con su médico para cambiar el tratamiento.

Otras opciones Junto con los medicamentos, existen otras opciones para aliviar los síntomas de la psoriasis. Use lociones, cremas u otros humectantes para que su piel se sienta mejor y para mantener las escaras bajo control. También puede beneficiarse con la fototerapia, que ralentiza el crecimiento de células de la piel y por tanto, ayuda a controlar la formación de parches psoriásicos. Si estos tratamientos no ayudan, pregunte a su médico si debe tomar píldoras o recibir inyecciones para su condición. Estos incluyen metotrexato (Trexall), ciclosporina, apremilast (Otezla), retinoides en dosis bajas y productos biológicos como adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), secukinumab (Cosentyx) y ustekinumab (Stelara). Cada uno funciona de manera diferente, pero pueden ser útiles para la psoriasis de moderada a severa.

Cuestionario sobre la psoriasis: Mitos y Realidades Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

I- Puedes adquirir la psoriasis de otras personas. A- Cierto B- Falso Respuesta correcta: B No es una enfermedad contagiosa. Ciertos genes hacen más probable que una persona la tenga. Se dice que una falla en el sistema inmunológico causa la sobreproducción de células de la piel. Como el cuerpo no puede deshacerse de estas células con la misma velocidad, se acumulan y causan las erupciones propias de la psoriasis, con inflamación, enrojecimiento y formación de escaras. II- Las escaras y la piel irritada por lo general aparecen en: A- El cuero cabelludo, las rodillas o los codos B- Los pies, la cara o los hombros C- El abdomen, el cuello o las manos Respuesta correcta: A Los síntomas pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo, incluso en los párpados, la boca y los oídos. Sin embargo hay zonas que se ven afectadas con más frecuencia, como el cuero cabelludo, las rodillas y codos. III- El clima puede afectar la psoriasis, así que permanezca lejos de: A- El calor B- El frío C- La humedad Respuesta correcta: B El aire seco y las temperaturas frías pueden ser duros para la piel de cualquiera. Si se tiene psoriasis, es importante evitar que la piel se reseque. Cuando hace frío, es importante utilizar una crema hidratante regularmente, así como tener un humidificador cerca. Muchos pacientes Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

afirman que notan una mejoría cuando llega el verano y pueden recibir sol. Otra opción es la fototerapia (terapia de luz), donde la piel se expone a la luz ultravioleta. Esta luz puede retardar el crecimiento de las células afectadas. IV- Demasiado de esto puede provocar un brote: A- Chocolate B- Estrés C- Ejercicio Respuesta correcta: B Los síntomas van y vienen, pero algunos factores pueden desencadenar los brotes. El estrés, la faringitis estreptocócica, el clima frío y seco, ciertos medicamentos, todos ellos son factores desencadenantes de la psoriasis. En el caso del estrés, se dice que crea un ciclo vicioso, ya que la psoriasis provoca sentimientos de angustia y estrés en el paciente, lo que a su vez empeora los síntomas. V- Tomar baños es malo para la psoriasis: A- Cierto B- Falso Respuesta correcta: B Muchas personas con psoriasis encuentran alivio tomando baños con aceites y otros remedios que suavizan la piel y calman la picazón. Simplemente no se debe utilizar agua demasiado caliente, porque puede irritar y resecar la piel. VI- La psoriasis también puede afectar su: A- Cabello B- Dientes C- Uñas Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

Respuesta correcta: C Hasta la mitad de las personas con psoriasis notan cambios en las uñas, como manchas, engrosamiento, debilitamiento, entre otros. Para proteger las uñas, debemos mantenerlas cortas y usar guantes de algodón cuando se trabaje con las manos. Usar un esmalte regular también puede ayudar. VII- ¿Cuál es el mejor momento para aplicar crema hidratante si se tiene psoriasis? A- En la mañana B- Después del baño C- Antes de dormir Respuesta correcta: B Es importante mantener la piel hidratada para calmar el enrojecimiento y la picazón. Las cremas y ungüentos gruesos bloquean la humedad de la piel por eso se recomienda aplicarlas después del baño, cuando la piel todavía está húmeda. VIII- ¿Es caspa severa o tengo psoriasis del cuero cabelludo? Una pista para diferenciarlas puede ser: A- Qué tan fuerte es la picazón que sientes en la cabeza B- El color de las escaras C- Dónde están las escaras Respuesta correcta: B La caspa severa y la psoriasis del cuero cabelludo comparten algunos síntomas, pero no son la misma enfermedad. Tener picazón y escaras es común en ambos casos, pero las escaras de la caspa son grasientas y amarillentas, mientras que en la psoriasis tienen un brillo plateado y un aspecto más polvoroso. IX- Debes lavar tu cabello todos los días para aliviar la psoriasis. A- Cierto Psoriasis. La Guía Completa | guiatucuerpo.com

B- Falso Respuesta correcta: A En estos casos lavarse el cabello todos los días, usando un champú medicinal, puede aliviar los síntomas de picazón y ayuda a deshacerse de las escaras. X- Si no tienes la condición a los 40 años, ya no vas a desarrollarla en el futuro. A- Cierto B- Falso Respuesta correcta: B La psoriasis puede comenzar en cualquier momento. La mayoría de las personas afectadas comienzan a mostrar síntomas entre las edades de 15 y 30, pero es posible desarrollarla cuando se es mayor, especialmente entre 50 y 60 años de edad. Quienes desarrollan la enfermedad por lo general tienen al menos una persona en su familia que también la padece, sin embargo eso no significa que todos los que tienen un familiar con la condición, se van a enfermar. XI- Esta especia puede mejorar los síntomas. A- Romero B- Cúrcuma C- Orégano Respuesta correcta: B Las dietas ricas en cúrcuma pueden bajar la inflamación interna, pero aplicada tópicamente sobre las zonas afectadas puede proporcionar gran alivio para los síntomas externos.

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