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• Cecilia Cartes

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Psiquiatría Clínica  SIC 647  Escuela de Psicología 

Psicosis

P siquiatría Clínica – SI C 647 

Universidad de Las A méricas © 2006 

Defin ición   Psicosis  (Psykhosis)  deriva  del  griego  psykhé  (soplo)  y  de  sis  (sufijo verbal que indica acción), significando, por lo tanto,  la acción de animar, de dar vida.

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Defin ición   Frecuentemente se asocia a “enfermedad mental” y “locura”.  Clínicamente corresponde a un síndrome.  Puede  ser  manifestación  de  diversas  enfermedades  (tanto  psiquiátricas como médicas).

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La psicosis com o u n  Síndr om e  La psicosis corresponde a un conjunto de síntomas asociados  a diversas enfermedades.  Sus manifestaciones más conocidas son las alucinaciones y los  delirios.  Sin embargo, también puede presentarse como alteración de  la estructura del pensamiento, de la psicomotilidad  (catatonía) y del comportamiento.

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La psicosis com o u n  Síndr om e Por lo tanto, la psicosis puede ser entendida como un conjunto  de manifestaciones donde se ve alterada la capacidad de  reconocer, vivenciar y comunicar la realidad.  Correspondería, en un concepto dimensional del enfermar, a  un grado severo de trastorno mental. 

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Cuadr o s do nde la psico sis es u n elem ento   pr im ar io  (DSM  (DSM ­­ IV)  1.Esquizofrenia.  2.T. Psicótico inducido por sustancias.  3.T. Esquizofreniforme.  4.T. Esquizoafectivo.  5.T. Delirante.  6.T. Psicótico breve.  7.T. Psicótico compartido.  8.T. Psicótico debido a enfermedad médica.

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Cuadr o s do nde la psico sis es u n elem ento   secu ndar io  (DSM  (DSM ­­ IV)  1.T. Bipolar.  2.Depresión.  3.T. Cognitivos.  4.Demencia.

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Clín ica  Clínicamente lo psicótico se refiere a tres acepciones:  –  –  – 

La expresión máxima de un trastorno mental en cuanto a  intensidad  Una entidad nosológica propiamente tal, es decir, de una  enfermedad, con todos los requisitos que este concepto  requiere (esquizofrenia, psicosis maniaco depresiva).  Por último, lo psicótico alude a un estado de privación de  razón o de juicio de realidad que puede ser transitorio o  permanente y que obedece a diferentes etiologías:  reactivas, orgánicas agudas o crónicas y finalmente  endógenas.

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Clín ica Lo psicótico se establece según si podamos compenetrar o no  con el pensamiento y el sentir del enfermo.  En el psicótico no se puede comprender inteligiblemente a un  sujeto cuando sus sentimientos resultan extraños e  inexplicables, o sea, cuando su comportamiento es  absolutamente incomprensible y absurdo. 

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Segú n su  o r igen las psico sis pu eden ser   clasificadas en:  Endógenas:  •  •  • 

Esquizofrenia, (T. Esquizoafectivo)  T. Bipolar,  T. Delirante (paranoia vera) 

Exógenas  •  •  • 

Aguda: Delirium  Crónica o Sd orgánicos cerebrales: Demencia.  Transicional: Síndrome de Korsakoff 

Reactivas:  • 

Reacciones delirantes.

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Psico sis Exó genas Agu das (Delirium)  Respuesta psíquica a agentes exógenos agudo, infecciosos,  tóxicos (internos o externos) o mecánicos  la respuesta del cerebro no varía esencialmente frente a una  multiplicidad etiológica se halla una uniformidad  psicopatológica.  Si aquellos cuadros se prolongan, se instala el cuadro  amnésico o de Korsakov, que sirve de transición al grupo  siguiente.

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Psico sis Exó genas  Síndr o m e o r gánicos cer ebr ales  En ellos el síndrome básico no es el trastorno de conciencia  sino el déficit orgánico de la memoria, de la afectividad y  del pensamiento.  Cuando se halla plenamente establecido, constituye la  demencia.  Es la respuesta a la afección crónica del cerebro.

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Sín dr om es endógen os  Puede decirse, como M. Bleuler, que se caracterizan porque  junto a lo patológico subsiste “de algún modo” el  pensamiento sano, aunque al final terminan con cierto  grado de destrucción de la personalidad.  Son:  –  –  – 

Esquizofrenia  TAB  Paranoia Vera o Trastorno delirante.

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Sín dr om es r eactivos  Deben cumplir los postulados de Jaspers que son:  –  La reacción no se hubiera producido sin la existencia del  trauma desencadenante.  –  El contenido de la reacción está directamente relacionado  con el trauma.  –  El curso de la reacción psicótica está determinado por la  persistencia e intensidad del factor desencadenante.  Síndrome de Ganser donde el sujeto se comporta como si fuese un  loco, el puerilismo donde la conducta adopta la forma de  comportarse de un niño.  La pseudodemencia de Wernicke, donde la conducta se manifiesta  como la que tendría un demente.

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Sín dr om es r eactivos.  Son cuadros en que un trauma psíquico de cierta intensidad,  desencadena un estado psicótico directamente relacionado con  su agente tanto en su contenido, como en su intensidad y  duración.  Estos cuadros se caracterizan por presentar su foco causal  (comprensible), los contenidos de los delirios, en general  aparecen relacionados con este foco causal, y las  manifestaciones psicóticas son más atípicas.  Su curso es agudo y de buen pronóstico. Generalmente cursan con  un estrechamiento del campo de la conciencia, como estados  crepusculares, psicógenos, en este caso.

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Clasificación de la Asociación Psiquiátrica Americana  (APA)  La clasificación actual de la APA en el DSM – IV distingue nueve subtipos  de trastornos psicóticos.  Estos son:  1.­ Esquizofrenia  2.­Tr. Esquizofreniforme  3.­Tr. Esquizoafectivo  5.­Tr. Psicótico breve 

4.­Tr. Delirante  6.­Tr. Psicótico Compartido (Folie à deux) 

7.­Tr. Psicótico por Enf. Médica  8.­Trastorno Psicótico inducido por Sustancias  9.­Trastorno Psicótico no especificado

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