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• Flores Alfredo

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DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

CONSIDERACIONES INICIALES • Se denomina así a un conjunto de síndromes y transtornos graves de la conducta. • El término de referencia, se caracteriza por una pérdida de las fronteras del ego.

• Lenguaje y comportamiento desorganizado. • Ideas delirantes y delirios manifiestos, sin conciencia de su origen. • Deterioro en la evaluación de la realidad. DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS GENERALES PARA LAS PSICOSIS • Destrucción o alteración de la relación con la realidad. • Descontrol psicológico, que permite la descarga refleja e inmediata de impulsos destructivos. • Primitivismo, elementos confusionales, marcada insensibilidad. • Incapacidad para responder a las necesidades cotidianas. • Significado extrañas. DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

simbólico,

asociado

a

conductas

SUBTIPOS 1. Transtornos psicóticos con síndrome orgánico, Alzheimer, demencia vascular, VIH, traumatismos, y otras formas de deterioro neurológico funcional. 2. Transtornos substancias.

psicóticos

inducidos

3. Transtornos psicóticos delirantes.

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

por

ESQUIZOFRENIA: • Es una alteración persistente que dura por lo menos 6 meses e incluye por lo general 1 mes de síntomas en la fase activa, entre ellos: •Ideas delirantes •Alucinaciones

•Lenguaje desorganizado •Comportamiento extraño •Catatonia

•Deterioro de orientación espacio-temporal

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

SUBTIPOS Según el autor, las denominaciones y descripción de síntomas de los subtipos varían: 1. PARANOIDE 2. DESORGANIZADA

3. CATATÓNICA 4. INDIFERENCIADA 5. RESIDUAL

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

ESQUIZOFRENIA PARANOIDE Las características subtipo son:

predominantes

en

este

• Presencia clara de ideas delirantes. • Alucinaciones auditivas. • Conservación afectividad.

relativa

del

pensamiento

y

• Las ideas delirantes son de persecusión, grandeza o ambas.

• Puede haber variantes de obsesión religiosa o somatización (dolor en una parte del cuerpo).

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

• Las ideas delirantes, si bien son múltiples, pueden organizarse alrededor de un tema coherente. • Ansiedad, ira, tendencia a discutir. • Aires de superioridad, pomposidad, atildamiento y falta de naturalidad en el trato interpersonal. • Es el subtipo más frecuentemente relacionado con las conductas delictivas. • Los delirios de persecución tiñen de hostilidad, violencia e inclusive sadismo contra conocidos o familiares. DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

Las pruebas neuropsicológicas y tests cognocitivos, revelan un grado mínimo de deterioro.

ESQUIZOFRENIA DESORGANIZADA • Se caracteriza por una desorganización notoria del comportamiento, lenguaje y la afectividad. • Tonterias, risas no conectadas con el contenido del discurso. • Incapacidad grave para llevar a cabo las actividades cotidianas, ducharse, comer, vestirse, etc.

•Ideas pobres y fragmentadas.

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

•Su comienzo es brusco. • La conducta delictiva de este subtipo esta asociada a crisis impulsivas, agresivas y a las alucinaciones. ESQUIZOFRENIA CATATÓNICA • La

principal característica, es una alteración en los movimientos del cuerpo.

marcada

• Puede incluir, inmovilidad o actividad motora excesiva (estupor catatónico). DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

• Ecolalia (repetición patológica de las palabras de otra persona). • Ecopraxia (repetición patológica de los movimientos de otra persona). • Mantenimiento de una postura ante cualquier intento de cambiarla o de ser movido. • Obediencia automática. • Riesgos severos agotamiento.

de

malnutrición,

•Manerismos y muecas extrañas.

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autolesiones,

TIPO INDIFERENCIADO • Presencia de dos o más síntomas caraterísticos de la esquizofrenia. • No cumple en forma clara con criterios de los demás subtipos.

TIPO RESIDUAL • Ausencia de: ideas delirantes, alucinaciones, lenguaje desorganizado y comportamiento catatónico o gravemente desorganizado. • Hay manifestaciones contínuas de alteración pero en forma atenuada, creencias raras, experiencias perceptivas no habituales, pobreza de lenguaje.

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

PATRON FAMILIAR • Los familiares biológicos de primer grado, presentan un riesgo 10 veces más alto de padecerla que el resto de la población general. • Las tasas de concordancia, son más elevadas en gemelos monocigóticos que en los dicigóticos. • Los estudios de adopción indican una mayor tasa de esquizofrenia cuando hay antecedentes en familiares biológicos. • Los datos sugieren la importancia de factores genéticos en la etiología de la enfermedad, pero la discordancia en los gemelos dicigóticos, indican la influencia de factores ambientales. DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

TRANSTORNOS DELIRANTES Su característica central es la presencia de ideas delirantes no extrañas con respecto a lo que puede suceder en la vida real, tales como:

Ser seguido Envenenado Infectado Amado a distancia Engañado por el cónyuge o amante

Padecer de una enfermedad  Ideas de los tipos anteriores, sin predominio específico DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

 Nunca hubo sido diagnósticado de esquizofrenia  Las alucinaciones, si existen, son olfatorias y se relacionan con el delirio.

táctiles

u

 Excepto por el impacto directo de las ideas delirantes, la actividad psicosocial no está deteriorada en forma significativa.  Las alteraciones no son el resultado de la ingesta u otra forma de administración de substancia alguna, hematoma subdural u otra lesión o enfermedades.  Los episodios afectivos son relativos y referenciados al período de delirio esclusivamente.

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SUBTIPOS  EROTOMANÍACO: Los delirios se centran en la creencia de que alguien les ama, generalmente se trata de un personaje conocido o famoso, de condición social superior.

El acecho, las llamadas telefónicas, cartas, regalos, visitas y vigilancia del “ser amado”, pueden ser causas de problemas con la ley. La frecuencia del transtorno es mayor en la mujer y la incidencia delictiva en el varón a causa de la insistencia por conseguir el amor o rescatarla de un “peligro”.

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.

 GRANDIOSIDAD: El tema central es el tener un talento o cualidad especial, haber hecho un decubrimiento trascendente, tener una relación especial y secreta con alguien importante, ser mensajero de una divinidad o de ser alguien importante y ser considerado un impostor.  CELOTÍPICO: La supuesta infidelidad del cónyuge o amante, se fundamenta en “pruebas”

DSM IV, ed. 2000; CIE-10, OMS, 1992.