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• Luis Armando

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INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

CENTRO DE ESTUDIOS CIENTÍFICOS Y TECNOLÓGICOS NÚMERO 15 ‘‘DIÓDORO ANTÚNEZ ECHEGARAY’’

Tema: Células Madre Hematopoyéticas del Cordón Umbilical

PROYECTO AULA P R E S E N T

A

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COORDINADORES: Q.B.P. Honorio Galicia Hortiales Q.A. Daniela Mondragón Cervantes

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AGRADECIMIENTOS Les agradecemos a nuestros profesores y familiares por el apoyo que nos han brindado, en el transcurso que tomo la elaboración del Proyecto. Especialmente a nuestros coordinadores.

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INDICE Delimitación del tema……………………………………………………….…......6 Planteamiento del problema………………………………………………….......6 Justificación…………………………………………………………………….......6 Objetivos…………………………………………………………………....….…...6 Hipótesis………………………………………………………………………..…...6 Resumen………………………………………………………………………….…7 Abstract……………………………………………………………………………...8 Introducción………………………………………………………………………....9 Marco Histórico…………………………………………………………………....10 Marco Teórico………………………………………………………………….….13 CAPÍTULO 1 CÉLULAS MADRE 1.1 Células Madre………………………………………………………………...15 1.2 Clasificación de las Células Madre………………………………………....17 1.3 Células Madre Hematopoyéticas…………………………………………...18 CAPITULO 2 CÉLULAS MADRE DEL CORDÓN UMBILICAL 2.1 Conceptualización del Cordón Umbilical………………………………..…19 2.2 Características de las Células Madre del Cordón Umbilical……………..19 2.3Caracteristicas especiales……………………………………………………21 CAPITULO 3 PROCESO DE OBTENCIÓN DE CÉLULAS MADRE 3.1. Método de obtención...............................................................................22   

Aspiración…………………………………………………………..22 Aféresis……………………………………………………………..23 Recolección de sangre del cordón umbilical…………………...23

3.2. Método de extracción de las Células Madre del Codón Umbilical…..…24 3.3. Importancia de conservar las Células Madre del Cordón Umbilical…...25 CAPITULO 4 INDICACIÓN PARA LOS DONANTES 4.1. Requisitos para la donación de sangre del cordón umbilical……………………………………………………………………………26 4

4.2 Tipos de donantes……………………………………………………………27 CAPITULO 5 INSTITUCIONES QUE TRABAJAN CON CÉLULAS MADRE UMBILICALES BCU: Banco de Cordón Umbilical……………………………………………….28 BSU: Banco de Sangre del Cordón Umbilical……………………….…………28 Fundación Carlos Slim Salud……. …………………………………………………………………..……...29 Cryo Cell……………………………………………………………….…..…..…..29 Universidad Autónoma de Nuevo León…………………………….…………..30 Bio Life…………………………………………………………………..…………30 Bioss Célula Madre……………………………………………………………….31 CAPITULO 6 USOS CLINICOS DEL CORDÓN UMBILICAL 6.1 Enfermedades a curar………………………………………………………..32 CAIPITULO 7 LEUCEMIA LINFLOBASTICA AGUDA EN ADULTOS 7.1. Conceptualización de Leucemia…………………………………………...34 7.2. Linfocítica Aguda……………………………………………………………..35 7.3. Causas………………………………………………………………………...35 7.4. Síntomas………………………………………………………………………36 7.5. Tratamiento para la leucemia Linfoblástica Aguda……………………….37 7.6 Procedimiento de las Células Madre Umbilicales a pacientes con Leucemia Linfoblástica Aguda en Adultos………………………………...38 CONCLUSIONES………………………………………………………………….40 REFERENCIAS…………………………………………………………………....41 GLOSARIO…………………………………………………………………………43 ANEXOS Normatividad de Células Madre. Legislación de Células Madre……………………………………………………52 Acreditación de los programas de terapia celular en México……………….. 53 Tecnicismos………………………………………………………………………..58

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RESUMEN Las Células Madre son aquellas células inmaduras capaces de poder diferenciarse en cada una de las células que conforman los 4 tejidos principales (tejido epitelial, conectivo, muscular y nervioso) que a su vez pasan a formar los más de 200 tipos de células. Estas Células Madre tienen diferentes clasificaciones (totipotentes, multipotentes, pluripotentes y unipotentes) existiendo las Células Madre Hematopoyéticas en la clasificación de multipotentes. Las Células Madre Hematopoyéticas son aquellas que pueden diferenciarse en células sanguíneas como son glóbulos rojos, blancos y plaquetas; estas Células Madre pueden ser extraídas tanto de la medula ósea, la sangre periferia y el cordón umbilical (que es aquí donde hay más que en las anteriores). Para que alguien pueda donar la sangre del cordón umbilical se requiere realizar estudios tanto a la madre como al bebe para saber si la sangre recolectada es sana o no y posterior a eso, si es buena, se crio-genisa a -196°C. Muchas instituciones en México trabajan la Sangre del Cordón Umbilical, pero la única certificada por la ISO 9001 (norma de estandarización mundial) es la Cryo Cell. Las Células Madre Hematopoyéticas tienen muchos usos clínicos pero uno de ellos es en la cura de la Leucemia Linfoblastica aguda en Adultos. La leucemia es un cáncer en la sangre que se inicia cuando los linfocitos crecen sin tener un desarrollo normal y completo. Para el tratamiento de la LLA en necesario que el paciente se realice quimioterapias para matar en la mayoría a las células cancerígenas; por medio de transfusión intravenosa al paciente se le inyecta CMH; estas viajan a la medula ósea y empiezan a producir células sanguíneas, aunque muchas veces el

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paciente, no llega a aceptar la transfusión o muere durante las quimioterapias por el debilitamiento del sistema inmune.

ABSTRACT Stem cells are immature cells capable of those able to differentiate into each of the cells that make up the 4 main tissues (epithelial tissue, connective, muscular and nervous) which in turn they become the more than 200 cell types. These stem cells have different classifications (totipotent, pluripotent, multipotent and unipotent) Hematopoietic Stem Cells exist in the classification of multipotent. Hematopoietic Stem Cells are those that can differentiate into blood cells such as red cells, white cells and platelets; These stem cells can be extracted from both the bone marrow, peripheral blood and umbilical cord (which is where there are more than previous). For someone to donate cord blood requires studies both mother and baby to see if the blood collected is healthy or not and after that, if he is good, he grew-GENISA at -196 ° C. Many institutions in Mexico working the Cord Blood, but the only certified by the ISO 9001 (standard global standardization) is the Cryo Cell. Hematopoietic Stem Cells have many clinical applications but one of them is in the treatment of acute lymphoblastic leukemia in adults. Leukemia is a blood cancer that starts when the cells grow without normal and complete development. For the treatment of ALL in the patient must be done to kill chemotherapies in most cancer cells; by intravenous transfusion, the patient is injected HSC; these travel to the bone marrow and begin producing blood cells, but often the patient fails to accept the transfusion or die during chemotherapy by weakening the immune system.

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INTRODUCCIÓN Este proyecto está enfocado al tema de “Células Madre”, el cual en la actualidad ha causado una alta controversia. En primera instancia hablaremos sobre que es una Célula Madre, sus clasificaciones sus características. Como nuestro tema está enfocado en las Células Madre Hematopoyéticas (CMH), siendo estas extraídas por el cordón umbilical o la medula ósea, definiremos a nuestros lectores que es un cordón umbilical y por qué está compuesto. Otro aspecto que tocaremos será el método de extracción de las CMH, pues mucha gente dirán: "¿es peligroso?, ¿nos dolerá mucho?; y será una de nuestras misiones explicar los diferentes métodos de extracción de Células Madre Hematopoyéticas; enfatizando el método de extracción de la Sangre del Cordón Umbilical y su importancia de preservarlas. Mencionaremos sobre los requisitos de donación de la Sangre del Cordón Umbilical, puesto que si queremos donar esta sangre de nuestros hijos en un futuro, debemos de cumplir con parámetros, además de ver que compatibilidad deberá cumplir el donador con el paciente. Hablaremos sobre las aplicaciones clínicas que tienen las Células Madre Hematopoyéticas, ya que por la carrera de Técnico Laboratorista Clínico que estamos llevando, nos compete abarcar este tema. Por ultimo mencionaremos 2 cosas primordiales, el tratamiento de la Leucemia Linfoblástica Aguda en Adultos, ¿Qué centro de salud se encarga de esta enfermedad? y que Centros de Salud y/o Universidades mexicanas han avanzado científicamente relacionado con los estudios de las Células Madre

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MARCO HISTÓRICO. La primera evidencia de la existencia de Células Madre Hematopoyéticas (CMH) en el ser humano surgió en 1945; cuando se observó que algunos individuos que habían sido expuestos a dosis letales de radiación podían ser rescatados mediante un trasplante de medula ósea de un donador sano, el cual permitía la regeneración del tejido sanguíneo. En 1960, McCulloch y Till notaron que ratones radiados letalmente, a los que se había inyectado células extraídas de la medula ósea de ratones no radiados, podían sobrevivir; por lo tanto comenzaron a analizar los tejidos hematopoyéticos de estos animales con la finalidad de encontrar los componentes causales de la regeneración sanguínea. De esta manera, hallaron masas tumorales en el bazo de los ratones que, una vez examinadas, resultaron ser colonias de hematopoyesis, de donde nació el concepto y definición de la célula madre como aquella capaz de auto renovarse, diferenciarse y proliferar extensamente.

Historia de las células madre del cordón umbilical. 1985-1992. Primeros trasplantes de sangre de cordón umbilical. En 1985 se inician los primeros estudios para verificar la Células Madre Hematopoyéticas en la sangre del cordón umbilical y ver si es una alternativa a la médula ósea. En octubre de 1998 se realiza el primer trasplante de SCU (sangre de cordón umbilical) en París, curando a un niño que tenía Anemia de Fanconi. Durante los siguientes años se realizarán otros trasplantes y se estudia la viabilidad de la terapia, tras su éxito empezarán a abrirse los primeros bancos SCU.

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1994-1997. Nacen los bancos de sangre de cordón umbilical. Se consolida el trasplante de Sangre de Cordón Umbilical (SCU) como una alternativa eficaz, barata y de futuro para muchas de las intervenciones que se realizaban con trasplantes de médula. También se empiezan a realizar técnicas de crio-conservación para guardar las Células Madre de la Sangre del Cordón Umbilical. El primer banco SCU fue el de Nueva York y era público, luego se abrieron en Europa los bancos públicos de Milán (Italia), Dusseldorf (Alemania) y Barcelona (España) en 1994 y 1995. En 1997 se crea Netcord, una organización internacional en la que participan nada menos que 35 bancos de sangre. Simultáneamente se crean los primeros servicios privados especializados en Europa, como el primer laboratorio de Vita 34. 1999-2001. Estandarización del tratamiento con SCU. 10 años después del primer trasplante ya existe un cierto dominio de la técnica y los profesionales reunidos en Netcord empiezan a plantearse la necesidad de crear una homologación de los servicios, para evitar errores, una mala calidad en el servicio y el intrusismo. En 1999 se crea la FACT, Fundación para la Acreditación de la Terapia Celular. En el 2000 Netcord crea el primer boletín NETCORD-FACT con la normativa sugerida en la recogida de sangre de cordón umbilical, pruebas, selección y conservación. En 2001, se inicia la inspección de los diferentes bancos de sangre asociados para verificar que cumplen la normativa y así poder darles las acreditaciones.

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2003-2007. Difusión del tratamiento con SCU. La posibilidad de guardar la sangre en bancos privados existe en países como EEUU, Reino Unido, Dinamarca, Polonia, Canadá o Alemania. La terapia con SCU está plenamente consolidada en casi todos los países occidentales. Al mismo tiempo que se amplían los bancos públicos, se moderniza la legislación de varias naciones y empiezan a expandirse los servicios de los bancos de sangre privados.

2008-2012. Estudio de nuevas terapias regenerativas. Algunos ensayos clínicos con Células Madre del Cordón Umbilical permiten usar las de tipo hematopoyético para crear otras líneas celulares que no tienen que ver con la sangre, aunque también se valora la utilización de las Células Madre en la Gelatina de Wharton, que están dentro del cordón umbilical y son de tipo mesenquimático. Estos 5 años se caracterizan por una expansión de los bancos privados por diferentes países, la aparición de compañías con precios más bajos y una cierta democratización del servicio. Al mismo tiempo hay grandes avances en la investigación de las Células Madre y algunas compañías como CrioCord apuestan por la conservación de las Células Mesenquimales de la Gelatina de Wharton. Todavía no hay nuevas terapias regenerativas consolidadas, pero aumentan las nuevas investigaciones para conseguirlas.

2013. Nuevas aplicaciones médicas de la SCU. Empiezan a llegar logros importantes con la investigación con células madre del cordón umbilical, como por ejemplo la creación de piel bioartificial o el uso para enfermedades tan difundidas como la diabetes.

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MARCO TEÓRICO En algún momento de nuestra vida, al escuchar el término “Célula Madre” por primera vez, resultará un poco desconocido pero interesante, pues existen varios mitos, dilemas e inclusive información falsa, que muchas ocasiones creemos por la seriedad con la que nos transmiten dicha información. ¿Realmente sabemos que es una célula madre? Células Madre (CM) son aquellas que aún no son diferenciadas en base a un determinado órgano o tejido, estás

tienen la capacidad de dividirse, auto

regenerarse y transformarse en un tipo de células específicas. Son aquellas capaces de crear los 200 tipos de células que a su vez conforman los 4 tejidos principales en el organismo y actualmente, estas podrían ser un gran aporte a la medicina y tener una gran alternativa para los enfermos terminales, o mejor aún; la cura para las enfermedades que no la tienen. Existen los diferentes tipos de células madre las cuales ejercen funciones específicas. La obtención y utilización de CM plantean cuestiones éticas específicas. La base de la consideración legal y ética conlleva condiciones específicas. Esto ha generado un debate entre los expertos en ética, filósofos, médicos, científicos, personal de la salud, público y legisladores. Se plantean algunas interrogantes con respecto a esos dilemas éticos y legales. ¿Se hace bien al tomar a los embriones en la etapa de mórula o blastocito como una “fábrica” de células madre?, ¿Se hace bien al crear un embrión humano con el único objetivo de la investigación médica?, ¿Prevalecen más los beneficios de la investigación en células madre que cualquier agravio que se pueda producir?, ¿Debería permitirse la utilización de células madre embrionarias si se pudiesen

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producir células madre igualmente buenas a partir de la médula ósea o de cualquier otro órgano? Enseguida enunciaremos algunos países, lo cuales han tratado de ver esta situación desde un punto positivo acerca del uso de las células madre, legalización y sus porque expresados de cada uno, esto se realizará con el fin de dar un panorama sobre lo que acontece alrededor del mundo y en nuestro país. En Reino Unido, desde 2001 se permite el uso de embriones para la investigación de enfermedades graves y sus respectivos tratamientos, así como la obtención permitida y uso de células madre embrionarias y la clonación terapéutica para obtenerlas, pero es completamente ilegal recurrir a la clonación para tener un hijo. Estados Unidos es un país en el cual las células madre son legalizadas para su debido uso y su investigación, principalmente las células del cordón umbilical. Hasta el 2001, se dio la oportunidad de proporcionar financiación pública para la investigación de las Células Madre en los Estados Unidos. Bajo las condiciones del presidente Obama y su administración, el Instituto Nacional de Salud (National Institute of Health. NIH), expanden un lineamiento para el estudio de las células madre que cumplen ciertos requisitos. En México la ley general de salud, en su artículo 98 indica la creación de una comisión de bioseguridad para la revisión de técnicas utilizadas en ingeniería genética declarando que: “deberán adaptarse a los principios científicos y éticos para la investigación médica y sólo podrá llevarse a cabo sin afectación para el sujeto en experimentación, se deberá contar con su consentimiento y sólo será realizado por profesionales”.

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CAPÍTULO 1 CÉLULAS MADRE 1.1 Células Madre Las Células Madre (CM) o también llamadas “Células Troncales”, son aquellas capaces de crear los 200 tipos de células existentes en el organismo y; actualmente estas podrían ser un gran aporte a la medicina y tener una gran alternativa

para

los

enfermos

terminales o mejor aún, la cura para las enfermedades que no la tienen. Es una célula progenitora de otros tipos celulares, que posee dos propiedades básicas. La primera que cuando se divide, puede dar dos hijas iguales, y Fig 1.1 Células Totipotentes

la segunda que puede diferenciarse

en otros tipos celulares. Estas son células que sirven como una especie de sistema de reparación para el cuerpo,

pueden

dividirse

potencialmente sin límite para reponer otras células que se hayan dañado; por ejemplo, si un musculo quedó dañado de

forma

permanente

y

nuestro

organismo no es capaz de regenerar este, se le podría integrar o poner CM en la parte afectada y estas harían su

Fig 1.2 Células pluripotentes

trabajo, se multiplicarían como células musculares y recuperan o reparan el musculo dañado.

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Cuando las CM se dividen pueden hacer otros tipos de células. Poseen dos propiedades básicas: •

Generan muchas células semi-idénticas a ellas

•

Gracias a su estructura externa se pueden diferenciar entre todas las

demás células. Y gracias a estas propiedades, la CM es capaz de colonizar y regenerar un tejido, órgano, piel, etc. Estas tienen la ilimitada capacidad de dividirse y pueden crear un número muy grande de células. Las CM actúan cuando algunos de nuestros tejidos son dañados, regenerando estos; en otras palabras, son células que aún no tienen destino. Hasta que te lesionas o se daña alguna parte de nuestro organismo.

1.2 Clasificación de las Células Madre

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1.3 Células Madre Hematopoyéticas. Hematos: Sangre Poyesis: Generación Generación de la Sangre Son células inmaduras que al desarrollarse se convierten en las encargadas de la formación de los componentes de la sangre y del sistema inmunológico humano. Posee una serie de cualidades que hacen de su trasplante uno de los más utilizados por los investigadores: 

Notable potencial regenerativo.



Capacidad para alojarse en el espacio medular luego de una inyección intravenosa.



Posibilidades de conservarla a través de crio-preservación.

En cuanto a los componentes de esta célula madre, se encuentran: 

Glóbulos blancos: son los encargados de formar el sistema inmunológico, las defensas del cuerpo humano.



Glóbulos rojos: su función es transportar el oxígeno y el dióxido de carbono por medio del cuerpo.



Plaquetas: regulan la coagulación de la sangre.

1.1. Características de las Células Madre. 18

CAPÍTULO 2 CÉLULAS MADRE DEL CORDÓN UMBILICAL 2.1 Conceptualización del Cordón Umbilical. Es un cordón que une un embrión en vías de desarrollo o feto a su placenta. Contiene dos arterias y una vena umbilical, inmersas en la Gelatina de Wharton. Recientemente se ha descubierto que la Sangre del Cordón Umbilical (SCU) es una fuente rica de Células Madre (CM) que se pueden utilizar para el trasplante de médula ósea cuando esta se encuentra deteriorada por la Leucemia. El Cordón Umbilical antes era un desecho biológico inservible después del parto y en la actualidad es una fuente de la cual se puede obtener CM para trasplantes, esto es una pieza que se puede utilizar para tratar múltiples enfermedades fundamentales en la investigación biomédica. Después de que un bebé haya nacido, la sangre permanece en el cordón umbilical y la placenta; este método de obtención no conlleva riesgos para la madre y él bebe. Esta sangre es una rica fuente de Células Madre Hematopoyéticas (CMH), que también se encentran en la médula ósea. Las CMH pueden dar lugar a cualquier tipo de célula de la sangre (glóbulos rojos, blancos y plaquetas). Éstas son responsables de mantener la producción de sangre a lo largo de nuestras vidas y han sido usadas durante muchos años en trasplantes de médula ósea para tratar enfermedades sanguíneas.

2.2. Características de las Células Madre del Cordón Umbilical.  

Como su nombre lo dice estas se encuentran en el cordón umbilical. Se pueden multiplicar infinitamente conservándose.



Estas CM circulan en la sangre periférica durante la ontogenia.

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

Son capaces de originar uno o varios tipos de células diferenciadas.



Regenera cualquier tipo de célula sanguínea dañada que se encuentre en

 

nuestro organismo. Son fáciles de obtener. Son inmaduras.

 Tienen la habilidad para crecer indefinidamente.

Fig.2.1. División de las Células Madre del Cordón Umbilical

2.3.

Características especiales

Se

caracterizan debido a que con esta

se pueden aislar o

guardar varios tipos de lo que son las

CM y también

porque

conservan

ciertas

propiedades de las Células Embrionarias; una de las cosas que también caben destacar son que muestran un mayor potencial proliferativo, lo que implica generar sangre pero con una menor cantidad de células, y también condicionan una baja respuesta inmunitaria de forma débil los antígenos HLA y esto es una ventaja ya que se evita el rechazo en un trasplante. Son capaces de diferenciarse en otros tipos celulares como osteoblastos y adipocitos, y ejercer un efecto supresor de la capacidad proliferativa de los linfocitos de sangre en circulación. Son importantes debido a que estas contienen

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ciertas peculiaridades que provocan que sean mejores o superiores a las células de medula ósea y también la sangre periférica.

CAPÍTULO 3 PROCESO DE LA OBTENCIÓN DE CÉLULAS MADRE HEMATOPOYETICAS. Existen tres métodos de recolección de las células madre pero todas son almacenadas de la misma manera, después de haberlas adquirido deben estar a una temperatura de -196 °C, usualmente se utiliza nitrógeno líquido para poder llegar a esa temperatura, donde se especula que se puede almacenar alrededor de 18 años aproximadamente y así poder descongelar para lograr su reactivación. Para este procedimiento se tienen que agregar una sustancia crio-protectora al recipiente que se criogeniza para poder mantenerlas

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3.1. Métodos de obtención. 1) Aspiración. Este método consiste en recolectar CM de la médula ósea roja, ya que es el centro

donde

se pueden

obtener mayor cantidad de células. Se logra a través de la perforación del hueso de la espina dorsal, y luego se inserta

una

absorbe

aguja,

una

que

cantidad

promedio de entre 70-80 ml de médula,

Fig. 3.1. Método de aspiración

para así poder extraer las CM. (Fig 3.1)

2) Aféresis. La aféresis es un proceso en el que la sangre es separada por

centrifugación

en

sus

distintos componentes según su densidad en un lapso de tiempo

de

minutos

y

elegido

entre

45-60

el

componente

es

recogido

progresivamente en una bolsa

Fig. 3.2. Método de aféresis

adecuada. (Fig. 3.2)

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3) Recolección de sangre del cordón umbilical. Lo más importante de este método de extracción es que resulta mucho más seguro que los anteriores, ya que

consta de un menor

presupuesto y se obtienen mejores resultados de las CM que se extraen del cordón umbilical, estas son multipotenciales, es decir, pueden ser cultivadas para que se reproduzcan sin que requiera alguna especialización. Cabe destacar que este método de extracción, resulta más seguro que los anteriores y estas

Fig 3.3. Recolección sanguínea

células pueden actuar de mejor manera al momento de ser trasplantadas a los pacientes ya que se pueden introducir en cualquier parte del cuerpo, siempre y cuando sea compatible. (Fig 3.3)

Los médicos obtienen la sangre del cordón umbilical de donantes voluntarias en el momento del parto. Si el donante y el paciente no son genéticamente similares, el cuerpo del paciente rechazará la transfusión. El resultado puede ser fatal. Se trata de una lucha constante entre el receptor y las células donadas. Sin embargo, los trasplantes de sangre de cordón umbilical son más tolerantes que otros procedimientos, como por ejemplo: los trasplantes de médula ósea, donde si el donante no tiene coincidencia genética perfecta no saldrá bien. Anualmente los bancos de donantes voluntarios crecen, así los pacientes pueden encontrar un donante adecuado que puedan coincidir con ellos.

3.2. Método de extracción de las Células Madre del cordón umbilical. La extracción de CM del cordón umbilical se puede realizar en clínicas u hospitales que cuenten con el equipo calificado para su misma extracción. Donde

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se deben mantener en condiciones de asepsia, ya que se deben tomarse las mayores precauciones para evitar la contaminación por gérmenes. Como por ejemplo: la sala de partos o un quirófano (en caso de una cesárea) son los lugares indicados que cumplen todos los requisitos para la extracción de las CM. En el nacimiento es necesario realizar la extracción de forma rápida para evitar que la sangre remanente en el cordón umbilical se coagule, lo que determina una menor calidad de la muestra. Con una jeringa estéril se debe extraer la mayor cantidad de sangre del cordón umbilical, posteriormente la misma será llevada al banco de células madre que los padres elijan. El mejor momento para la obtención de las células es cuando se corta el cordón umbilical en el momento del nacimiento. La mayoría de las empresas ofrecen un kit que permite tomar la muestra de forma estéril que contiene para su posterior traslado, las CM mantienen su viabilidad si no superan las 48 horas desde el momento de su recolección hasta la llegada al laboratorio. (Fig 3.4) El procedimiento de extracción de las CM del cordón umbilical lleva aproximadamente 5 minutos y es totalmente indoloro y seguro tanto para la madre como para el bebé.

Fig.3.4. Obtención de las células en el cordón umbilical

3.3. Importancia de conservar las Células Madre de Cordón Umbilical.

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Actualmente miles de padres guardan la sangre del cordón de sus hijos recién nacidos para mantenerlo criogénicamente en los servicios privados o públicos de bancos de sangre de cordón umbilical. Esto conlleva una gran ventaja en un tiempo futuro cuando los mismos padres quieran ocupar esas CM para algún fin, como pueden ser enfermedades, y así poderlas curar, con ayuda del mismo cordón umbilical. Las CM pueden tratar al bebé si es que tiene alguna enfermedad, a hermanos u otros miembros cercanos a la familia, ya que la compatibilidad es más grande si viene del mismo; si la sangre es donada de otra persona su compatibilidad será muy baja.

CAPITULO 4

INDICACIÓN PARA LOS DONANTES.

4.1 Requisitos para la donación de sangre del cordón umbilical (SCU) Para que una mujer pueda ser donante de sangre del cordón umbilical se es necesario cumplir con requisitos establecidos como por ejemplo:  

Controles serológicos Ausencia de antecedentes que tengan un riesgo de transmisión de



enfermedades como lo son las genéticas Desarrollo normal del embarazo 25

Durante el embarazo se hace un historial clínico en el cual a la madre se le efectúan determinaciones serológicas de enfermedades infecciosas, después del parto de la madre ahora se le hacen estudios al recién nacido pero de una forma minuciosa, toda esta información es un registro confidencial con la autorización de un uso terapéutico ya que de ser por lo contrario o también si no se cumplen todas los requisitos establecidos el cordón umbilical será desechado. Actualmente con todos los estudios se ha logrado saber que en la calidad de las unidades influyen muchos factores de la madre como por ejemplo: el conteo de células nucleadas, volumen, células CD34+ y también las unidades formadoras de colonias en el cual influye mucho el peso de la placenta. En un estudio de 300 donaciones en un Banco de Sangre de Cordón Umbilical de Valencia con mayor peso producen unidades con mayor volumen y las unidades formadoras de colonias y conteo de las células CD34+ son superiores. La mujer solo se puede abstener de la donación al comienzo del parto activo. También se le deben informar los beneficios como también los inconvenientes, y la donación debe ser altruista, sin ningún beneficio económico por la mujer.

4.2 Tipo de donantes Para los trasplantes hematopoyéticos existen tres tipos de donantes   

Donantes familiares (Hermanos consanguíneos) No familiares (Donantes no relacionados) Autólogo ( En este trasplante las células son obtenidas del mismo receptor)

Se debe de tomar en cuenta que un factor muy importante en este tipo de trasplante es la “compatibilidad”, por ende la mejor opción es un hermano idéntico al paciente para que de esta forma el trasplante sea de una forma exitosa y para evitar enfermedades como injerto contra huésped, que estas enfermedades son de una forma mortal y de todos modos la posibilidad de dos hermanos idénticos es de 20-25%, y a veces optan por la opción de encontrar a un donante no de la

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familia que sea parcialmente o totalmente compatible, ya que estos trasplantes se asocian con mayor mortalidad. Es por eso que mayor número de personas donan, y se han hecho registros de personas donantes voluntarios y en los últimos años se han abierto una nueva posibilidad con la extensión de la sangre del cordón umbilical, ya que esta es una mejor alternativa debido a que estas células son poco inmunogénicas. La Sangre del Cordón Umbilical (SCU) ha sido muy reconocida ya que ha ayudado a muchos trasplantes de niños, y tienen la característica de producir una repoblación a largo plazo de células hematopoyéticas.

CAPITULO 5 INSTITUCIONES QUE TRABAJAN CON CELULAS MADRE UMBILICALES Estas son instituciones que trabajan en México con las CM del cordón umbilical.

BCU: Banco de cordón Umbilical

Fig. 5.1. Logo de la institución

Es un banco de criopreservación de células madre, que dio comienzo en la ciudad de México en el año 2001, esta institución está compuesta por médicos, genetistas, investigadores, científicos y químicos fármaco biólogos además que los respaldan más de 12 años

de experiencia. En el año 2011 el presidente Felipe Calderón dio el premio nacional de exportación a dicha empresa. Dicha empresa se encuentra en el estado de México.

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BSCU: Banco de sangre del cordón Umbilical En BSCU resguardan y congelan células madre del cordón umbilical, ofrecen máximos estándares de calidad y seguridad sanitaria, su visión es poder darle al médico las herramientas necesarias para poder usar nuevas técnicas de terapia celular que día con día ofrecen nuevas opciones de curación al paciente. En la ciudad de México varios hospitales particulares cuentan con el servicio, un ejemplo seria el hospital Ángeles.

Fig.5.2. Insignias de BSCU

Fundación Carlos Slim Salud Esta institución fue creada en el año 2007 por Carlos Slim, por ende el nombre de la institución; fue fundada como una organización no lucrativa dedicada a buscar soluciones a problemas de autismo en niños por medio de las células madre del cordón umbilical. Uno de las metas de esta institucion como ya lo mencionamos es ayudar a las personas de america latina con Fig.5.3.Fundación Carlos Slim bajos recursos en el problema de autismo en la niñez.

Cryo Cell Se fundó en el año de 1989 en florida y hoy es el banco de CM más grande de mundo, más sin en cambio en el año 2002 fue inaugurada en la república mexicana, para ser más exactos en la ciudad de Guadalajara Jalisco.

28 Fig. 5.4. Logo de la fundación CRYO CELL 1

Cabe mencionar que es el primer banco de células madre en Latinoamérica en lograr la certificación de calidad ISO 9001 en todos sus procesos, incluyendo el laboratorio. En el 2005 se reinstalo el laboratorio Cryo Cell México que es el más seguro y moderno de toda Latinoamérica.

Universidad Autónoma de Nuevo León La UANL ha aportado muchísimo en el estudio de células madre umbilicales para obtener un beneficio en el tema del autismo en la niñez ya que afecta a más de 30% de los niños en México La investigación surgió a partir de un estudio realizado en la Universidad de Carolina del Norte en el cual se Fig. 5.5. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON 1 les inyectaban Células Madre del Cordón Umbilical a pacientes con parálisis cerebral, quienes presentaron notorias mejorías en su estado. En la UANL se ha podido implementar este proyecto en pequeños pacientes que presentan autismo. Y los resultados han sido prometedores, según la Escala de Índice de Autismo en Niños.

BioLife 29

Cuenta con instalaciones de calidad ubicadas en la ciudad de México. Es un centro especializado en crio-preservación y tratamientos de Células Madre del Cordón Umbilical, cuyo prestigio ha traspasado Fig. 5.6. Logo BIOLIFE 1 las fronteras mexicanas. Utiliza procesos muy seguros en la conservación de células madre umbilicales.

Bioss Célula Madre La visión de esta empresa es tratar de mejorar la calidad de vida de la persona por medio de las células madre umbilicales. Los avances científicos han demostrado que las células madre ofrecen una mayor esperanza de vida ante una gran variedad de enfermedades, debido a su rol en la regeneración y reparación Fig. 5.7. Insignias BIOSS célula madre 1 de tejidos y órganos Químicos, Biólogos y Biotecnólogos, cuentan con una capacitación especializada en el proceso de separación celular, otorgada por los mismos creadores de esta tecnología. Esta institución se encuentra en Nuevo León México.

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CAPITULO 6

USOS CLINICOS DEL CORDON UMBILICAL 6.1 Enfermedades a curar. La tecnología médica evoluciona día con día. Cada adelanto en la medicina abre nuevos panoramas de investigación y se retoman enfermedades que hasta el momento no se tenía cura o solución. La SCU tiene cada día más usos y mejorías en estos, específicamente en el tratamiento de enfermedades hematológicas, la mayoría de ellas hereditarias; llegando a superar la eficiencia de las células adquiridas

Fig 6.1. Médula Ósea

de la medula ósea. En la actualidad hay más de setenta enfermedades descritas para las que existe CMCU.

una

aplicación Los

tres

directa

de

campos

fundamentales en los que utilizan son la medicina regenerativa, los tratamientos del sistema inmune y las terapias contra el cáncer. 31

Otros ensayos clínicos en fases

tempranas ahora, exploran el uso de

transfusiones de sangre del cordón para tratar niños con trastornos cerebrales, como la parálisis cerebral o el daño cerebral traumático. Sin embargo, muchos ensayos no han mostrado ningún efecto positivo y muchos científicos creen que se necesita más investigación de laboratorio para entender cómo se comporta la sangre del cordón y si ésta es útil en este tipo de tratamientos. En los últimos años se han puesto en marcha ensayos clínicos para determinar la Fig.6.2. Células Madre Cordón Umbilical

eficacia de las CM del cordón umbilical en el

tratamiento de otras enfermedades. Existen pocas posibilidades de que la sangre de cordón umbilical conservada pueda ser utilizada por el propio donante. En un orden clínico concreto este tipo de células se espera ser utilizadas para

enfermedades

que

afectan

órganos tan importantes como hígado, pulmón, páncreas y piel. La SCU se presenta como una fuente alternativa

de

Progenitores

Hematopoyéticos (PH), pues posee determinadas

características

resuelven

mayores

los

que

problemas

presentes. El trasplante de CMH es un procedimiento en el cual se sustituye por completo el sistema inmune del paciente por las células de donante. Un número muy importante de pacientes no cuentan con un donante familiar Fig. 6.3 División de las Células Madre Hematopoyéticas

compatible

por

lo

que

se

han

organizado centros internacionales o nacionales cuyo objetivo es localizar donadores sin relación familiar que pudieran ser total o parcialmente compatibles

32

con los pacientes. Estas instituciones son los bancos de SCU. Esto nos permite realizar trasplantes total o parcialmente idénticos de donadores no relacionados. El último caso es cuando el donante y receptor de los PH son el mismo individuo, a este tipo de trasplante se conoce como Autólogo.

CAPITULO 7 LEUCEMIA LINFOCÍTICA AGUDA EN ADULTOS. 7.1 Conceptualización de la Leucemia

33

Se le denomina leucemia a aquellas enfermedades malignas de la sangre. La leucemia debe ser diagnosticada a tiempo para que el paciente tenga un tratamiento con especialistas hematológicos. Se caracteriza por el crecimiento veloz y autónomo de las células de la sangre. Al hacer esto las células colonizan todo su espacio e invaden a la medula ósea u otros tejidos, causando que estas pierdan las funciones de sanar y regenerar al cuerpo humano ocasionando una anemia

progresiva,

un

sangrado

anormal y con una gran taza de poder sufrir cualquier infección. La leucemia se divide en dos: la crónica y la aguda pero en esta investigación le daremos importancia a la aguda (esto no implica que la crónica no sea peligrosa, los dos tipos

son

importantes

y

altamente

terminales.) Las crónicas y las agudas aunque su tratamiento es distinto, comparten

una

característica

en

Fig 7.1.Comparación de la sangre de una persona sana y una con Leucemia

común, que en todo tipo de leucemia siempre van a dirigirse a la medula ósea, ya que este tipo de células cancerígenas aman comer las células que se encuentran en ese sitio. En esta investigación trataremos la leucemia linfocítica aguda en los adultos y como es tratada con las CM

7.2 Linfocítica Aguda Este tipo de leucemia es también conocida como Leucemia Linfoblástica Aguda, es uno de los diferentes tipos de cáncer en la sangre, esta se inicia cuando los linfocitos crecen sin tener un desarrollo normal y completo. Como sabemos, que cuando una persona tiene leucemia, las células malignas invaden la sangre con mucha velocidad, cuando estas empiezan a invadir por lo regular lo hacen en el hígado, el sistema nervioso central (el cerebro y la medula ósea), y hasta las

34

partes sexuales (ovario y testículos). Cuando nos referimos a “aguda” se debe a que la leucemia avanza muy rápido y si el paciente no recibe un tratamiento a tiempo, este podría perder la vida. La diferencia que tiene la leucemia linfocítica y la mieloide es que esta última se desarrolla en cualquier célula sanguínea que se encuentre en la medula ósea.

7.3 Causas

Fig.7.2.Vista de la sangre con leucemia linfocítica, con ayuda del microscopio

Debemos tener en cuenta que esta enfermedad no es contagiosos ni hereditario, sin embargo solo se mantienen en hipótesis, una ellas es que es posible que le dé a una persona por ser sometida a una alta dosis de radiación, en la cual se sostiene con los estudios de las personas que sobrevivieron en las detonaciones de las bombas atómicas en Hiroshima y Nagasaki. Otra hipótesis es que se dan a todas las personas que son sometidas a un tratamiento previo de quimioterapia y radioterapia sea la causa que los adultos padezcan esta enfermedad. Fig 7.3. Persona con leucemia.

7.4. Síntomas Cuando una persona padece leucemia linfocítica suele cansarse con mucha frecuencia o que no tenga el aliento necesario para realizar actividades físicas (correr, subir una escalera, caminar, brincar, etc...), es recomendable que la persona concurra con un médico y este le diga que se haga un análisis de sangre

35

llamado “Hemograma completo”, en el cual como resultado nos dará un conteo bajo de glóbulos rojos, blanco y plaquetas. Otros síntomas que pueden presenciarse en la persona son: •

Palidez.

• Gran probabilidad que aparezcan moretones por una lesión menor. •

Aparición de petequias.

• Sangrado cortaduras leves.

prolongado

por

• Mayor índice de infecciones en las heridas. • Dolor articulaciones.

de

huesos

y

Fig 7.4.Señalamiento de las partes en donde se pueden ubicar los síntomas.

7.5. Tratamiento para la leucemia linfoblástica aguda El primer tipo de tratamiento que se le aplica es la quimioterapia, con esto se pretende que los conteos sanguíneos vuelvan a la normalidad, si este objetivo es logrado, y aprobado bajo la observación en microscopio, se dice que este entra en

36

remisión, cuando se entra a la remisión es necesario que se aplique un segundo tratamiento. En este segundo tratamiento consta de realizar un trasplante de CMH para que estas ayuden a regenerar todas las células sanguíneas, para así poder curar este tipo de leucemia, aunque los resultados pueden variar dependiendo de diferentes factores: •

La edad y salud de la persona.

•

Cambios genéticos en las células de la leucemia.

•

La cantidad de sesiones de quimioterapia que se necesitaron para lograr

una remisión. •

Si todavía se detectan células anormales con el microscopio.

•

Tabaquismo.

Fig. 7.5. Hombre sometido a la radioterapia.

Fig 7.6.Hombres sometidos por quimioterapia intravenosa.

7.6. Procedimiento de las células madre umbilicales a pacientes con Leucemia Linfocítica Aguda en adultos. 37

Los trasplante de CMH son utilizados para la regeneración de la medula ósea ya que ha expuesta por quimioterapias, radioterapias y destruida por enfermedades malignas de la sangre. Para un paciente que tiene leucemia y tener la oportunidad de que le trasplante CM es un gran paso para su tratamiento, ya que las quimioterapias aparte de acabar con las células malignas también acaban con las células que no lo son y esto le da una gran oportunidad de que se puedan habilitar las células

cancerígenas

que

no

fueron

destruidas por la quimioterapia. Son muy importantes las células de la sangre ya que pasan por todo el cuerpo y si estas están contaminadas

lo

dañarán

por

completo;

también que si se trasplantan las células troncales, a los médicos les permiten dar una mayor dosis de quimioterapias para poder eliminar la mayoría de células cancerígenas. Las contras de este trasplante es que muchas veces

los

paciente

no

aguantan

este

tratamiento y llegan a fallecer, también es

Fig. 7.7. Procedimiento de la transfusión de células madre del cordón umbilical en el paciente.

muy escaso encontrar donadores que sean compatibles con su sangre y la mayoría de los pacientes su poco sistema inmunológico que le queda, rechaza el trasplante de sangre. Hay varios tipos de trasplante, pero el que nos vamos a ubicar es al isotrasplante o trasplante singenico en la cual proviene de un hermano idéntico genético al paciente y son sacados de los fetos diseñados (son los que son creados para poderle servir de piezas alternas al paciente); y los alogénicos en el cual el feto puede o no puede tener parentesco con el paciente.

38

CONCLUSIONES

39

En el presente trabajo denominado “Células Madre Hematopoyéticas del cordón Umbilical”, es posible concluir que dichas células son un modesto aporte al estudio de la medicina clínica y un avance en este campo en virtud de su rápida evolución. En la enfermedad “Leucemia Linfoblástica Aguda en adultos” se mencionó en el presente trabajo que es un avance su cura y el uso de las Células Madre. Por otra parte nuestras hipótesis a comprobar planteadas en la investigación no pueden ser comprobadas, ya que se realizó una investigación documental y a fin de profundizar en la temática en mención tendríamos que realizar investigación de campo.

REFERENCIAS 

http://www.cordon-umbilical.net/2012/08/extraccion-de-celulas-madre-delcordon.html

40

      

http://lascelulasmadre.es/cordon-umbilical http://www2.uah.es/dianas/2014/01/pdf/dianas.20140904.sosa.pdf http://www.cancer.org/acs/groups/cid/documents/webcontent/002301-pdf.pdf http://www.eurostemcell.org/es/factsheet/leucemia-%C2%BFc%C3%B3mopueden-ayudar-las-c%C3%A9lulas-madre http://www.cancer.gov/espanol/tipos/leucemia/paciente/tratamiento-lla-adultos-pdq http://sah.org.ar/docs/83-116.2A.SAH_GUIA2012_LeucemiaLinfoblasticaAg.pdf http://tesis.bnct.ipn.mx/bitstream/handle/123456789/9659/295.pdf?sequence=1



  

http://www.observatoriobioetica.org/wpcontent/uploads/2013/12/Uso-potencial-de-las-c%C3%A9lulasmadre-de-cord%C3%B3n-umbilical-en-medicina.pdf  http://www2.uah.es/dianas/2014/01/pdf/dianas.20140904.sosa.pdf  http://biosscelulasmadre.com/cordon-umbilical/  http://www2.uah.es/dianas/2014/01/pdf/dianas.20140904.sosa.pdf  http://www.observatoriobioetica.org/wp-content/uploads/2013/12/Usopotencial-de-las-c%C3%A9lulas-madre-de-cord%C3%B3n-umbilical-enmedicina.pdf  http://vidapluscm.com/es/tratamientos-celulas-madre  http://www.eurostemcell.org/de/node/32035  http://www.cryo-cell.com.mx/cryoblog/2009/12/enfermedades-con-posiblecura/http://biosscelulasmadre.com/cordon-umbilical/ Biología de las células madre embrionarias (ES cells) en distintas especies: potenciales aplicaciones en biomedicina# Laboratorio de Biotecnología Animal, Instituto de Investigaciones Agropecuarias, INIA-Carillanca, Temuco, Chile. Célula madre hematopoyética y hematopoyesis. Dr. José Carlos Jaime Pérez • Dr. David Gómez Almaguer

 Células Madre Hematopoyéticas    

http://www.sobrecelulasmadre.com/celulas-madre-hematopoyeticas.html Son células madre hematopoyéticas (forman organismos completos) Se encuentran en la masa celular interna (ICM) del desarrollo del embrión Artículos de revisión Instituto de Hematología e Inmunología



Medicina regenerativa. Células madre embrionarias y adultas Prof. Porfirio Hernández Ramírez y Dra. Elvira Dorticós Balea



Células Madre: Preguntas y respuestas sobre la donación y conservación de sangre del cordón umbilical/ Luis T. Mercé. —Buenos Aires: Madrid: Medica Panamericana. (2009) 41

       

1. Células madre hematopoyéticas. 2: Sangre Fetal. 611.018.5 616.153-089.843 www.bscu.com.mx/nosotros.php www.salud.carlosslim.org/celulas-madre-para-tratar-autismo https://www.bcu.com.mx www.uanl.mx/.../investiga-uanl-celulas-madre-contra-autismo.html www.uanl.mx/.../investiga-uanl-celulas-madre-contra-autismo.html http://biosscelulasmadre.com/ www.sobrecelulasmadre.com/biolife.html http://www.cryo-cell.com.mx/

GLOSARIO

A

42

1.

Título.

Adipocitos: Es un tipo célula, cuya principal función es almacenar lípidos, en concreto triglicéridos y colesterol esterificado, como reserva energética. Forma el tejido graso Anemia: Es un trastorno de la sangre. Que es caracterizado por la disminución de la cantidad total de sangre, o de la tasa de hemoglobina o del número de glóbulos rojos. Anemia de Fanconi: Es una enfermedad que se transmite de padres a hijos (hereditaria) y que afecta principalmente la médula ósea. Esta afección ocasiona una disminución en la producción de todos los tipos de células sanguíneas. Antígenos HLA: es un conjunto de moléculas implicadas en el reconocimiento inmunológico y en la señalización entre células del sistema inmunitario. Asepsia: Ausencia de gérmenes infecciosos. Procedimiento para eliminar la presencia de estos gérmenes. Autólogo: Se refiere a los elementos que constituyen el cuerpo, tales como las células o los tejidos, que son propios de un individuo.

B Biomédica: Es el resultado de la aplicación de los principios y técnicas de la ingeniería al campo de la medicina. Se enfoca fundamentalmente al diseño y construcción de productos sanitarios, como: equipos médicos.

C Cardiomiocitos: Son células del miocardio o músculo cardíaco capaces de contraerse de forma espontánea e individual. CD34+: Es la designación de un tipo de proteína que surge básicamente en la superficie de células madre hematopoyéticas, y sirve para identificarla mejor. Células madre: Las células madre son células con el potencial de convertirse en muchos tipos distintos de células en el organismo. Funcionan como un sistema reparador del cuerpo.

43

Células diferenciadas: Las células diferenciadas son aquellas que están especializadas en llevar a cabo una determinada función y no pueden transformarse en otro tipo celular de diferente estirpe. Células Pluripotenciales: En concreto, son aquellas que tienen características pluripotentes, es decir, que son capaces de generar prácticamente todo tipo de tejidos. Células Madre Umbilicales: Son células extraídas del cordón umbilical al momento del parto, con la facilidad de poderse convertir en cualquier tipo de célula del cuerpo. Células madre Mesénquimas: Las células madre mesénquimas (CMM) pueden producir varios tipos de células de los tejidos esqueléticos, tales como el cartílago, hueso y grasa. Centrifugación: Es el proceso de separación por sedimentación de los componentes solidos de los líquidos biológicos y en particular, en la separación de los componentes de la sangre: glóbulos rojos, glóbulos blancos, plasma y plaquetas. Coagulación: Se denomina coagulación al proceso por el cual la sangre pierde su liquidez, tornándose similar a un gel en primera instancia y luego sólida Cordón umbilical: Conjunto de vasos que une el ombligo del feto con la placenta Está formado por dos arterias y una vena rodeados de una gelatina, y mide entre 40 y 60 cm. Crio-genéticamente: Es el conjunto de técnicas utilizadas para enfriar un material a la temperatura de ebullición del nitrógeno o a temperaturas aún más bajas.

D Desecho biológico: Todas las partes que se quitan o emanan de un organismos (orina, sangre, sudor).

E Eficiencia: La habilidad de contar con algo o alguien para obtener un resultado.

44

Embrión: En los seres vivos de reproducción sexual, ovulo fecundado en las primeras etapas de su desarrollo. Enfermedad de Hodking: El linfoma de Hodgkin (HL, por sus siglas en inglés) es uno de los tipos de cáncer más curables. Los médicos no conocen la causa de la mayoría de los casos de linfoma de Hodgkin. No es posible prevenir el linfoma y no se puede contraer el linfoma de otra persona. Por lo general se diagnostica cuando una persona tiene entre 20 y 40 años de edad. Es menos común en la mediana edad y se vuelve más común otra vez después de los 60 años de edad. Enfermedad Hemtológica: Enfermedades respectivas de la sangre. Enfermo terminal: Término médico que indica que una enfermedad no puede ser curada o tratada de manera adecuada y se espera como resultado la muerte. Espina dorsal: Es una compleja estructura osteofibrocartilaginosa articulada y resistente, en forma de tallo longitudinal, que constituye la porción posterior e inferior del esqueleto axial. La columna vertebral es un órgano 1 situado (en su mayor extensión) en la parte media y posterior del tronco, y va desde la cabeza (a la cual sostiene), pasando por el cuello y la espalda, hasta la pelvis a la cual le da soporte.

F Fecundación: Fase de la reproducción sexual en la cual el elemento reproductor masculino se une con el femenino, para dar origen a un nuevo individuo de la misma especie. Feto: Embrión de los vivíparos a partir del momento en que ha adquirido la conformación característica de la especie a que pertenece (en los humanos, a finales del tercer mes de gestación) hasta el nacimiento.

G Gelatina de Wharton: Sustancia suave y homogénea que constituye la matriz del cordón umbilical. Rodea y da soporte a los vasos sanguíneos del cordón.

H 45

Hematopoyesis: Es la formación y desarrollo de células sanguíneas, eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Que se lleva a cabo en la médula ósea roja. Hematológica: Parte de la medicina que estudia los elementos inmunológicos de la sangre y las enfermedades que se manifiestan por la alteración de estos elementos; además también trata los órganos que producen la sangre. Hereditario: Consiste en la transmisión de contenido propio del ADN celular de un ser vivo a sus descendientes.

I Injerto contra huésped: Es una complicación que puede ocurrir después de un trasplante de médula ósea o de células madre, en el cual el material recientemente trasplantado ataca el cuerpo del receptor del trasplante.

L Linfocitos: son células circulantes del sistema inmunitario que reaccionan frente a materiales extraños y son de alta jerarquía en el sistema inmunitario, principalmente encargadas de la inmunidad específica o adquirida. Linfomas: Variedad de lesiones malignas que varían con respecto a sus hallazgos genéticos, presentación clínica, abordajes terapéuticos y presentación. Leucemia: Enfermedad de los órganos productores de la sangre que se caracteriza por la proliferación excesiva de leucocitos o glóbulos blancos en la sangre y en la médula ósea.

M Medicina regenerativa: La medicina regenerativa es un campo emergente e interdisciplinario que tiene como objetivo la reposición o regeneración de células de tejidos u órganos dañados estructural y funcionalmente. Medula ósea: Tejido de textura esponjosa que está situado en el interior de los huesos largos, (columna vertebral, costillas y esternón, huesos del cráneo, cintura escapular y la pelvis). Tiene como función producir células sanguíneas (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) mediante la hematopoyesis. Medula Ósea Roja: Es la encargada de elaborar las defensas inmunitarias del cuerpo, además de encargarse del almacenaje de células grasas en pequeñas

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concentraciones; ésta se encuentra en su gran mayoría en huesos de gran tamaño como el fémur. Metabolismo: El conjunto de todas las transformaciones químicas que se producen en una célula u organismo.

N Neuronas: Son las principales células del sistema nervioso, cuya función es encaminar y procesar la información en el organismo. Hay millones de ellas en nuestro cuerpo. Se componen de un núcleo rodeado de estructuras en forma de estrella, llamadas dendritas, y de una larga prolongación que puede llegar a medir varias decenas de centímetros, llamado axón.

O Ontogenia: La ontogenia se encarga de describir cómo se desarrolla un ser humano o un animal. La noción se focaliza sobre todo en la etapa embrionaria, cuando se produce la fertilización del óvulo. Organismo: Conjunto de los órganos que constituyen un ser vivo. Órgano: Se trata de una serie de tejidos que realizan una o varias funciones de forma conjunta. Osteoblastos: son células diferenciadas que sintetizan el colágeno y la sustancia fundamental ósea. Osteocitos: Son las células propias del tejido óseo formado. Su citoplasma presenta ergastoplasma, aparato de Golgi y puede presentar lisosomas. Ovulo: Célula reproductora femenina que se forma en el ovario de las hembras de los mamíferos y que una vez fecundada por el espermatozoide da origen al embrión en la especie humana.

P Panorama: Aspecto o visión de conjunto que presenta un asunto o una situación.

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Parálisis cerebral: La parálisis cerebral es un grupo de trastornos que afecta la capacidad de una persona para moverse, mantener el equilibrio y la postura. Los trastornos aparecen durante los primeros años de vida. Placenta: Órgano que desarrollan durante la gestación y a través del cual éste respira y se nutre, es la conexión entre la madre y el embrión. Plaquetas: célula de la sangre de los vertebrados, pequeña y sin núcleo que tiene forma de disco ovalado o redondo e interviene en la coagulación de la sangre. Pluripotenciales: Es la capacidad de una célula para diferenciarse en otros tipos celulares. A mayor sea la cantidad de tipos en que puede diferenciarse, mayor es su potencia. También es descrita como el potencial de activación génica de una célula que en un continuo comienza con la totipotencia para designar aquella célula con la potencia máxima, seguida de pluripotencia, multipotencia, oligopotencia y finalmente unipotencia.

Q Quimioterapia: Método curativo o profiláctico de las enfermedades mediante productos químicos.

R Remanente: Residuo o reserva de una cosa.

S Sangre Periférica: Sangre que circula en todo el cuero Síndrome de Hurler: Es la deficiencia de una enzima lisosomal, la alfa-1iduronidasa. Se distinguen tres variantes según su gravedad clínica: -Hurler: la forma más severa -Hurler Scheie: la forma intermedia -Scheie: la forma más leve

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Sistema inmune: Un sistema inmunitario es aquel conjunto de estructuras y procesos biológicos en el interior de un organismo que le protege contra enfermedades identificando y matando células patógenas y cancerosas. Sistema inmunológico: Sistema general del organismo destinado a salvaguardar la identidad biológica de cada individuo.

T Tejido: Estructuras constituidas por un conjunto organizado de células iguales (o con pocas desigualdades entre células diferenciadas), regularmente distribuidas, con un comportamiento fisiológico coordinado y un origen embrionario común. Transfusión: Operación que consiste en hacer pasar un líquido (sangre, plasma, suero, etc.) de un individuo donante a otro receptor. Trastornos: Alteración leve de la salud o a un estado de enajenación mental. Tratamiento: Es el conjunto de medios de cualquier clase (higiénicos, farmacológicos, quirúrgicos o físicos) cuya finalidad es la curación o el alivio (paliación) de las enfermedades o síntomas. Trauma: Lesión física generada por un agente externo o de un golpe emocional la cual genera un perjuicio en el inconsciente.

V Viabilidad: Es un concepto que toma relevancia especialmente cuando de llevar a cabo un proyecto, un plan o misión se trata la cosa, porque justamente refiere a la probabilidad que existe de llevar aquello que se pretende o planea a cabo, de concretarlo efectivamente, es decir, cuando algo dispone de viabilidad es porque podrá ser llevado a buen puerto casi seguro.

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ANEXOS

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NORMATIVIDAD DE CELULAS MADRE Legislación de células madre Legislación relativa a la Investigación con Células Troncales (R.D. 2132/2004 Normas y Procedimientos de la Comisión de Seguimiento Control de la Donación y Utilización de Células y Tejidos Humanos) incluyen:

• Directiva 2006/17/CE de la Comisión de 8 de febrero de 2006. • Directiva 2004/23/CE del Parlamento Europeo y del Consejo en lo relativo a determinados requisitos técnicos para la donación, la obtención y la evaluación de células y tejidos humanos. • Ley 29/2006 de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. Estas son algunas de las normas que en la actualidad regulan las distintas aplicaciones con células madre. El punto crucial para el permiso de su utilización es la ausencia de manipulación avanzada de estas células, en cuyo caso deberían considerarse medicamento y su regulación sería distinta.

DIRECTIVA 2004/23/CE DEL PARLAMENTO EUROPEO Y DEL CONSEJO de 31 de marzo de 2004 Artículo 6 Acreditación, designación o autorización de los establecimientos de tejidos y los métodos de preparación de células y tejidos 1. Los Estados miembros garantizarán que todos los establecimientos de tejidos en los que se realicen actividades de evaluación, procesamiento, preservación, almacenamiento o distribución de células y tejidos humanos destinados a aplicaciones en seres humanos sean acreditados, designados o autorizados para llevar a cabo dichas actividades por una autoridad competente. 2. La autoridad o las autoridades competentes, tras verificar que el establecimiento de tejidos se ajusta a los requisitos establecidos en la letra a) del artículo 28, acreditarán, designarán o autorizarán el establecimiento de tejidos e indicarán las actividades que puede emprender y las condiciones que deben cumplirse. Se autorizarán los métodos de preparación de tejidos y células que 51

pueda aplicar dicho establecimiento conforme a los requisitos contemplados en la letra g) del artículo 28. En el marco de dicho procedimiento se examinarán los acuerdos concluidos entre un establecimiento de tejidos y terceros a que se refiere el artículo 24. 3. El establecimiento de tejidos no podrá efectuar cambios sustanciales en sus actividades sin el consentimiento previo por escrito de la autoridad o autoridades competentes. 4. La autoridad o autoridades competentes podrán suspender o retirar la acreditación, designación o autorización a un establecimiento de tejidos o a un método de preparación de tejidos o células si una inspección o una medida de control demuestra que el establecimiento no cumple los requisitos de la presente Directiva. 5. Algunas células y tejidos específicos, que se determinarán con arreglo a los requisitos establecidos en la letra i) del artículo 28, podrán ser distribuidos directamente para trasplante inmediato al receptor, con el acuerdo previo de la autoridad o autoridades competentes, siempre que el proveedor disponga de la acreditación, designación o autorización para esa actividad.

Artículo 5 Supervisión de la obtención de células y tejidos humanos 1. Los Estados miembros garantizarán que la obtención y la evaluación de células y tejidos sean efectuadas por personal con la formación y experiencia adecuadas y que se realicen en las condiciones acreditadas, designadas o autorizadas a tal fin por la autoridad o autoridades competentes. 2. Los Estados miembros velarán también por que se apliquen las medidas de control apropiadas por lo que respecta a la obtención de células y tejidos humanos. 3. La autoridad o autoridades competentes organizarán inspecciones y aplicarán medidas de control periódicamente. El intervalo entre dos inspecciones no podrá ser superior a dos años. 4. Estas inspecciones y medidas de control serán llevadas a cabo por funcionarios representantes de la autoridad competente, que estarán habilitados para: a) inspeccionar los establecimientos de tejidos y las instalaciones de terceros a que se refiere el artículo 24; b) evaluar y verificar los procedimientos y 52

actividades que se llevan a cabo en los establecimientos de tejidos e instalaciones de terceros, en la medida en que estén sujetos a los requisitos de la presente Directiva; c) examinar cualquier documento u otro tipo de registro relacionado con los requisitos de la presente Directiva. 5. De conformidad con el procedimiento mencionado en el apartado 2 del artículo 29, se establecerán directrices relativas a las condiciones de las inspecciones y las medidas de control, así como sobre la formación y la cualificación de los funcionarios encargados de ellas, con el fin de lograr un nivel uniforme de competencia y de resultados. 6. La autoridad o autoridades competentes organizarán inspecciones y aplicarán, si fuera necesario, medidas de control en caso de reacción adversa grave o efecto adverso grave. Además, deberán organizarse inspecciones y aplicarse medidas de control a petición debidamente justificada de la autoridad o autoridades competentes de otro Estado miembro en ambos supuestos. 7. Los Estados miembros, a petición de otro Estado miembro o de la Comisión, proporcionarán información sobre los resultados de las inspecciones y las medidas de control efectuadas en relación con los requisitos de la presente Directiva.

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TECNICISMOS HEMATOPOYESIS La hematopoyesis es un neologismo de origen griego y se compone de hemato αιματοϛ (Sangre) y de ποιήσις (formación, creación, acción). Generación de células que integran la sangre (glóbulos rojos, eritrocitos y plaquetas). EMBRIÓN Del griego εμβρύου (embrión) Recién nacido, recental, feto, y está compuesta de εv (en) del verbo βρvω (brio) que brota por dentro ADIPOCITO

Que viene del latín adipis= “grasa” y el griego Ϗγτοs=Célula. LEUCEMIA La palabra leucemia viene del latín científico tardío leukemia o leukaemia palabra que se integra de dos raíces griegas, leukos además el sufijo en este caso para indicar una condición patológica, como sucede en histeria y difteria; literalmente cierta enfermedad de la sangre, donde las células blancas o leucocitos se encuentran en una proporción anormalmente alta. LINFOCITO La palabra "linfocito” está formada con raíces griegas y significa "célula del líquido claro de la sangre que tiene muchos glóbulos blancos. Sus funciones están relacionadas con los mecanismos de defensa del organismo". Sus componentes léxicos son: lympha (agua) y kytos.

LINFOMA La palabra linfoma (tumor en los tejidos linfáticos) viene del sufijo -oma (tumor) sobre la palabra latina lympha METABOLISMO

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Del griego μεταβολή (metabole= cambio) y el sufijo –ισμος (-ismo = cualidad, sistema). OSTEOBLASTO Viene del griego όστεον (osteon= hueso) de βλαστός (b lasto=germen), como blastodermo.

ONTOGENIA La palabra " ontogenia" está formada con raíces griegas y significa "desarollo del ser". Sus componentes léxicos son: ontos (el ser) y genos (nacimiento, raza, origen) BLASTOCITO. Está formado por raíces griegas y significa “célula de los huesos” Sus componentes son: ostén (hueso) y кΥτοs (célula)

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