Programas de Educacion Para La Salud

INTRODUCCIÓN La Educación para la Salud, parece haber cambiado con la aparición de la Atención Primaria pasando a ser c

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INTRODUCCIÓN

La Educación para la Salud, parece haber cambiado con la aparición de la Atención Primaria pasando a ser considerada un instrumento para la participación de la Comunidad.

La OMS indica que las actividades de información y Educación para la Salud deben encaminarse: “a aumentar la capacidad de los individuos y comunidad para participar en la acción sanitaria y de la auto-responsabilidad en materia de salud y a fomentar un comportamiento saludable”. (OMS, 1982).

La finalidad de la Educación para la Salud es: “fomentar actividades que inciten a la gente a querer estar sana, a saber como permanecer sanos, a hacer lo que puedan individual y colectivamente para conservar su salud y buscar ayuda cuando la necesiten”. (INSALUD, 1989).

Para mejorar lo estilos de vida saludable de las personas es necesario que los individuos aumenten sus conocimientos sobre la salud y la enfermedad, sobre el cuerpo y sus funciones, utilidad de los Servicios de Salud y factores que actúan sobre la salud.

El personal de enfermería utiliza, junto con otros miembros del equipo, dos actividades fundamentalmente, que son las charlas y las demostraciones a grupos. Teniendo en cuenta que, es la relación con el usuario la principal actividad de cualquier miembro del equipo, tanto en el domicilio como en el centro sanitario.

Es necesario planificar antes de impartir las charlas o realizar una demostración; por tanto hemos de:

LOGROS:

LOGROS GENERALES:

 Los alumnos del III ciclo al finalizar la clase estarán en condiciones de planificar un programa educación para la salud. LOGROS ESPECIFICOS:  Los alumnos de III ciclo al finalizar la clase conocerán la definición, componentes y técnicas de construcción del programa de educación para la salud,  Los alumnos de III ciclo al finalizar la clase estarán en condiciones de redactar los logros a los que desean llegar,

PROGRAMAS DE EDUCACIÓN PARA LA SALUD DEFINICIÓN Educación para la salud Se define como el principio por el cual los individuos y los grupos de personas aprenden la manera cómo comportarse en relación a la promoción, al mantenimiento o la restauración de la salud. Es proceso de formación, de responsabilización del individuo a fin de que adquiera conocimientos, actitudes y hábitos básicos para la defensa y promoción de la salud individual y colectiva. El objetivo final de la educación en salud aplica principios educativos para promover la modificación conductual positiva, responsabilizar a la persona y prepararlo para que, adopte un estilo de vida lo más sano posible y unas conductas positivas de salud. Considerando la salud como la globalidad dinámica de bienestar físico, psíquico y social La educación para la salud empieza con los intereses de las personas en la modificación de sus condiciones de vida, desarrollando su sentido de responsabilidad tanto de los individuos como los miembros de su familia y la comunidad. Programas de educación para la salud Conjunto de acciones educativas para atender las demandas y responder a las expectativas de las personas

ESTRUCTURA Un modelo de estructura de un programa de educación contiene:             

Introducción Antecedentes Justificación Objetivos Contenidos Actividades educativas Estrategias Límites Recursos humanos y materiales Cronograma de Actividades Evaluación Referencia bibliográfica Anexos

ETAPAS Un programa educativo se debe considerar las siguientes etapas: A. Identificación de necesidades de salud: Cada equipo de salud debe contar como insumo ya sea de una investigación local de los problemas de salud, un diagnóstico de salud, o un análisis de situación integral en salud (ASIS), que le permita priorizar los principales problemas de salud que para que su intervención requiera de un proyecto educativo. o Aplicación: Permite concretar las prioridades y pasar al diseño del programa educativo B. Elaboración de objetivos generales y específicos: Se elaboran a partir del conocimiento de las necesidades identificadas. Objetivo general: es lo que se pretende aprenda la población objeto de la intervención al final del proceso educativo. Debe ser expresado en una conducta observable y amplia. Objetivos específicos: son los aprendizajes inmediatos que debe adquirir la población objeto en la intervención. Debe ser expresado en conductas observables, concretas y medibles.

o Aplicación: Posibilita adecuar las tareas y funciones del personal de salud a las necesidades de la población, en relación con conocimientos, actitudes y habilidades para enseñar y aprender C. Definición del contenido de las actividades: Es la información, el tema, experiencias que se transmite a la población a través de cualquier método o medio, para lograr los objetivos propuestos. o Aplicación: Utilización de listados de temas, sistematización de experiencias, problemas, necesidades concretas sobre lo que se va a trabajar, de manera ordenada D. Estrategias metodológicas: La manera sistemática y ordenada de hacer una o más actividades para enseñar a aprender algo. Son las situaciones o experiencias de aprendizaje que se diseña de manera sistémica y ordenada para incorpora nuevas conductas en las personas o colectivos para lo cual se pueda usar técnicas educativas y recursos audiovisuales. o Aplicación: Organización de grupos de población y trabajo orientados a la toma de decisiones sobre la salud E. Recursos materiales y humanos: Personas, equipo, materiales e infraestructura que se requiere para desarrollar los contenidos planteados. o Aplicación

Coordinación con la población en el espacio, horario etc.

F. Evaluación: Determinar en qué medida se han logrado los objetivos del programa, qué efectos se han obtenido y qué factores han contribuido a lograr los resultados. o Aplicación:  Determinar los resultados y analizar y discutir los pasos (resultados y proceso)  Analizar los datos para cambiar o modificar los modelos de comportamiento  Explicar y comprobar los modelos de comportamiento  Adquirir y mejorar las habilidades pedagógicas  Hacer saber a los participantes que sus contribuciones son valiosas

IMPORTANCIA El programa de educación para la salud permite      

Fomento y protección de la salud individual y colectiva Usar adecuadamente los servicios disponibles. Rehabilitación y reinserción social perdida. Apoyo en campañas sanitarias. Favorecer el desarrollo de la personalidad y formación de nuevos hábitos. Colaborar en la destrucción de perjuicios y barreras que impiden la intercomunicación.  Acercar al individuo y comunidad a las soluciones científicas que se van imponiendo al quehacer cotidiano. 1. 2. LOGROS EDUCATIVOS. 2.1.DEFINICIÓN:  Objetivo deriva del latín “Objectus” quiere decir “lanzado hacia delante” o “que está por delante”, en términos de futuro.  Objetivo educativo, es el cambio del comportamiento que se desea en el educando.  Los objetivos aportan una clarificación de lo que se pretende hacer para organizar el proceso formativo. (Zabalza, 1993).  Los objetivos constituyen puntos de llegada de todo esfuerzo intencional y como tales orientan las acciones que procuran su consecución y determinan predictivamente la medida de dicho esfuerzo. (Lafourcade, 1974).  Es un modelo pedagógico del encargo social que refleja los propósitos, metas y aspiraciones a alcanzar por el estudiante, desde el punto de vista cognitivo e instrumental.  El logro educativo representa el conjunto de conocimientos (cognitivo), habilidades (procedimental) y valores (actitudinal) que debe asimilar el estudiante en el proceso pedagógico.

2.2.ELEMENTOS: Se formula mediante una habilidad, un conocimiento asociado a ella y los valores asociados a dichas habilidades y conocimientos. En el siguiente ejemplo se presenta un logro educativo explicando cada uno de sus componentes:  Logro Educativo: (abecedario): Identifica las letras que componen el abecedario mediante la composición de palabras y frases con letra clara y legible, utilizando correctamente las Mayúsculas y las Minúsculas en sus escritos con responsabilidad.  Elemento Cognitivo: Identifica las letras que componen el abecedario porque: Es el aprendizaje que se espera en el estudiante desde el punto de vista cognitivo, representa el saber a alcanzar por parte del estudiante, los conocimientos que deben asimilar, su pensar, todo lo que deben conocer.  Elemento procedimental: Mediante la composición de palabras y frases con letra clara y legible. Porque: representa las habilidades que debe alcanzar el estudiante, lo manipulativo, lo práctico, la actividad ejecutora del estudiante, lo conductual o comportamental, su actuar, todo lo que deben saber hacer.  Elemento actitudinal: utilizando correctamente las Mayúsculas y las Minúsculas en sus escritos con responsabilidad Porque: En él se representan los valores morales y ciudadanos, el ser del estudiante, su capacidad de sentir, de convivir, es el componente afectivo - motivacional de su personalidad. 2.3.TAXONOMÍA: Son redes conceptuales, ordenamientos jerarquizados, categorizados, clasificaciones de los procesos cognitivos. Bloom (1956), Kibler (1974) y Frabboni (1984). 2.3.1. TAXONOMIA DE BLOOM. Desde 1948, un grupo de educadores asumió la tarea de clasificar los objetivos educativos. Se propusieron desarrollar un sistema de clasificación teniendo en cuenta tres aspectos: el cognitivo, el afectivo y el psicomotor. El trabajo del apartado cognitivo se finalizó en 1956 y normalmente se conoce con el nombre de taxonomía de Bloom.

La idea central de esta taxonomía es que han de desear los educadores que los alumnos sepan, es decir, cuales son los objetivos educacionales. Tienen una estructura jerárquica que va del más simple al más complejo o elaborado, hasta llegar al de la evaluación. Cuando los educadores elaboran programas han de tener en cuenta estos niveles y, mediante las diferentes actividades, ir avanzando progresivamente de nivel hasta llegar a los más altos.  DOMINIO COGNITIVO: OBJETIVO COGNITIVO

DEFINICIÓN

Se refiere a recordar información previamente aprendida. CONOCIMIENTO Reconocer informaciones, ideas, hechos, fechas, nombres, símbolos, definiciones, etc., de una manera aproximada a como se han aprendido.

COMPRENSIÓN

APLICACIÓN

ANÁLISIS

Quiere decir entender (apropiarse, aferrar) lo que se ha aprendido. Se demuestra cuando se presenta la información de otra manera, se transforma, se buscan relaciones, se asocia a otro hecho, interpreta o se saben decir las posibles causas y consecuencias. El alumno selecciona, transfiere y utiliza datos y leyes para completar un problema o tarea con un mínimo de supervisión. Utiliza lo que ha aprendido. Aplica las habilidades adquiridas a nuevas situaciones que se le presentan. Utiliza la información que ha recibido en situaciones nuevas y concretas para resolver problemas. El alumno distingue, clasifica y relaciona evidencias o estructuras de un hecho o de una pregunta, se hace preguntas, elabora hipótesis. Descompone el todo en sus partes y puede solucionar problemas a partir del conocimiento adquirido: Razona. Intenta entender la estructura de la organización del material informativo examinando las partes de las que se compone.

VERBOS RELACIONADOS Organizar. Duplicar. Enumerar. Memorizar. Ordenar. Relacionar. Repetir.

Definir. Rotular. Parear. Nombrar. Reconocer. Recordar. Reproducir.

Clasificar. Discutir. Expresar. Indicar. Reconocer. Re- enunciar. Seleccionar. Decir.

Describir. Explicar. Identificar. Ubicar. Reportar. Revisar. Ordenar. Traducir.

Aplicar. Demostrar. Emplear. Interpretar. Preparar. Programar. Solucionar.

Escoger. Dramatizar. Ilustrar. Operar. Practicar. Esbozar. Utilizar.

Analizar. Calcular. Comparar. Criticar. Diferenciar. Discriminar. Distinguir.

Valorar. Categorizar. Contrastar. Diagramar.

Examinar.

SÍNTESIS

EVALUACIÓN

La información que obtiene le sirve para desarrollar conclusiones divergentes. Identifica motivos y causas y/o halla evidencias que corroboran sus generalizaciones. El alumno crea, integra, combina ideas, planea, propone nuevas maneras de hacer. Crea aplicando el conocimiento y las habilidades anteriores para producir algo nuevo u original. Se adapta, prevé, se anticipa, categoriza, colabora, se comunica, compara…

Emitir juicios sobre la base de criterios preestablecidos. Emitir juicios respeto al valor de un producto según las propias opiniones personales a partir de unos objetivos determinados.

Experimentar. Cuestionar.

Organizar. Recopilar. Construir. Diseñar. Administrar. Planear. Proponer. Sintetizar. Valorar. Evaluar. Elegir. Defender. Evaluar. Predecir. Otorgar puntaje. Apoyar.

 Verbos para objetivos en el DOMINIO PSICOMOTOR: Montar. Calibrar. Armar. Construir. Limpiar. Componer. Atar. Manejar. Conducir. Realizar presentaciones.

Inventariar. Examinar.

Ensamblar. Componer. Crear. Formular. Organizar. Preparar. Trazar. Redactar. Argumentar. Atacar. Comparar. Estimar. Juzgar. Calificar. Seleccionar.

 Verbos para objetivos en el DOMINIO AFECTIVO: Caracterización de un complejo por medio de valores: Actuar. Comprometerse. Cuestionar. Proponer.

2.3.2. TAXONOMÍA DEL APRENDIZAJE BASADA EN EL PROCESAMIENTO HUMANO DE INFORMACIÓN. FRABBONI TIPOS DE CONOCIMIENTO

DESCRIPCIÓN

VERBOS

1. DECLARATIVO FACTUAL (Información).

Descifra y traduce información en forma literal con un código a otro… reconoce significados convencionales.

Listar. Mencionar. Nombrar. Repetir. Localizar.

Enunciar. Memorizar. Recordar. Traducir.

2. DECLARATIVO CONCEPTUAL (Conocimiento).

Asocia unidades de información identificadas y las integra en su propia estructura; combina significados, organiza y valida información; elabora o redacta conclusiones.

Describir. Explica. Argumentar. Redactar.

Clasificar. Discutir. Representar. Sintetizar.

Aplicación práctica de los procedimientos convencionales en situaciones controladas. Requiere de acciones de manipulación, precisión, control y automatización.

Aplicar. Demostrar. Operar. Ilustrar. Usar. Dramatizar. Manipular. Coordinar.

Desarrollar. Emplear. Bosquejar. Practicar. Utilizar. Reproducir. Seguir.

3. PROCIDEMENTAL OPERATIVO (Destrezas).

4. PROCEDIMENTAL EJECUTIVO (HabilidadesActividades).

Elabora reglas sobre acciones y condiciones en función de una meta definida, evaluado y ajustado hasta resolver el problema de manera creativa.

Resolver. Investigar. Inventar. Formular. Organizar. Valorar. Revisar. Verificar.

Proponer. Experimentar. Diseñar. Planear. Estimar. Juzgar. Contrastar. Elegir.

Decidir. Respetar.

Asumir. Tolerar.

2.3.3. MODELO TAXONÓMICO DE GAGNE: Gagne tiene en cuenta 5 clasificaciones dentro de su modelo:  Destreza motora.  Información verbal.  Destreza intelectual.  Estrategia cognitiva.  Actitudes. 2.4.TÉCNICA DE CONSTRUCCIÓN. Se formula mediante una habilidad, un conocimiento asociado a ella y los valores asociados a dichas habilidades y conocimientos. Tiene la ventaja y superioridad sobre el logro instructivo que refleja (ya sea de manera explicita o implicita) el componente axiológico tan significativo en la formación integral de los estudiantes. En el siguiente modelo, planteado por Luis Anibal Alonso Betancourt, de cuba, se refleja cómo escribirlo en el plan de clases, de manera que cumpla con sus componentes.

Para redactar el logro se hace en forma de párrafo en donde cada uno de sus componentes principales (habilidad principal, conocimiento principal y conocimientos específicos); se enlazan por medio de palabras tales como: teniendo en cuenta, considerando, sobre la base de, partiendo de, etc. Cada conocimiento específico se separa por medio de una coma, el reto se hará a través del punto y coma.

Ejemplos de logros educativos:  Reconoce a Dios como ser supremo y actúa en consecuencia con el legado de Jesús.  Identifica los colores, mostrando amor por su familia.  Clasifica los alimentos, incorporando a su vida los principios para una alimentación sana.  Compara periodos históricos, respetando las diferencias ideológicas y culturales de las personas históricas.  Describe el paisaje, cuidando las plantas.  Caracteriza la personalidad de los héroes, siendo respetuoso y tolerante con sus ideas. Aspectos técnicos de la formulación del objetivo o logro:  Los objetivos generales son una enunciación de lo que el estudiante realizara para lograr la propuesta de Enseñanza- Aprendizaje global del curso.  La enunciación a partir de periodos determinados se denomina objetivos particulares.  El curso se podría dividir en unidades, temas, ejes, módulos, etc. Por otro parte la formulación de un objetivo ahora llamado logro es de la siguiente manera:  ACCIONES: utilizando los VERBOS.  CONTENIDO.  COMPLEMENTO: Son la parte complementaria para dar una explicación más completa, se utilizan anexos, que detallan las condiciones de realización. 2.5.CLASIFICACIÓN DE LOS LOGROS:  GENERALES: Ofrecen una visión sincrética, holística y global de un curso. Ejemplo: Comprender discursos orales y escritos, e interpretarlos, planteando sus opiniones (juicios de valor) y aplicar la comprensión de los mismos a nuevas situaciones de aprendizaje. Tal como ahora podemos recordarlo, el objetivo (general) podría ser redactado así: “Dada una oración, el estudiante estará en condiciones de identificar el sujeto y el predicado”; pero también así: “Al finalizar la unidad, el estudiante estará en condiciones de identificar en una oración, el sujeto y el predicado”. Hay aquí, estos elementos:

 un verbo (en infinitivo, “identificar”),  un contexto o hacer de aplicación (“en una oración”), y  un contenido (el saber sobre “eso” que es “una oración”, un “sujeto” y un “predicado”). De manera abreviada se podía formular así: “identificar el sujeto y el predicado”. La primera formulación establecida en el párrafo anterior, se supone, está implícita en la segunda. Los indicadores de logro, tal como son presentados en la Resolución 2343, obedecen a un diseño en el cual se diferencia: 

Un sujeto



Un verbo (en tercera persona del singular en indicativo),



Un elemento cognitivo abstracto y universal,



Una aplicación general

A partir de esta estructura, se pide a los equipos pedagógicos de los centros escolares, que formulen los “logros” con los que trabajarán. Sujeto: IDL

Verbo (presente del indicativo, tercera El estudiante. persona): reconoce

Sujeto: LOGRO

(Que) el estudiante

Verbo (infinitivo, Futuro, subjuntivo o forma sustantiva):

Elemento cognitivo universal:

Aplicación general:

Estructuras sintácticas semánticas

En diferentes tipos de textos y actos comunicativos.

y

Elemento cognitivo concreto:

Aplicación específica:

El párrafo

En relatos cortos

Contenido (universal):

Condición (general):

Reconocerá, reconozca, reconoce, el reconocimiento

OBJETIVO

Sujeto:

Verbo (infinitivo):

El estudiante

reconocer

deberá

GENERAL

OBJETIVO ESPECIFICO

Sujeto:

Verbo en infinitivo:

El estudiante deberá

reconocer

Estructuras sintácticas y semánticas

Dado un texto o actos comunicativos

Contenido específico:

Condición (especifica):

El párrafo

Dado un relato corto

Contenido: COMPETENCIA

Sujeto:

Verbo que da cuenta del saber hacer:

Es estudiante Reconoce

Estructuras sintácticas y semánticas como el párrafo

Contexto de aplicación o del saber- hacer: En textos o actos comunicativos, tal como un relato corto

Ahora veamos cómo el “Indicador de logro”, y “los viejos objetivos generales” resultaron ser una y misma cosa. Así: Objetivo: “Dado un texto o un acto comunicativo, el estudiante deberá reconocer las estructuras semánticas y sintácticas”; Indicador de logro: “Reconocer las estructuras sintácticas y semánticas en diferentes tipos de textos o actos comunicativos”

 PARTICULARES: Enuncian la manera en que cada sección del curso (unidad, modulo, eje, etc…) será abordada con el propósito de enseñar – aprender. Ejemplo: Resumir y relacionar las ideas principales en los discursos, pudiéndolas presentar oralmente ante el grupo/clase para informar y establecer un pequeño debate sobre ellas.  ESPECÍFICOS: Delimitan de manera concreta el saber que se pretende lograr. Ejemplo: Identificar en los párrafos de un texto las ideas principales y las subordinadas. Objetivo específico: “Dado un relato corto, el estudiante deberá reconocer el párrafo”; Logro: “Reconocer el párrafo en relatos cortos”.

2.6.TIPOS DE LOGROS: 2.6.1.   

OBJETIVOS COGNITIVOS: CONOCIMIENTOS: Recordar información. COMPRENSIÓN: Recordar información. APLICACIÓN: Usar el conocimiento o la generalización en una nueva situación.  ANÁLISIS: Dividir el conocimiento en partes y mostrar relaciones entre ellas.  SÍNTESIS: Juntar o unir, partes o fragmentos de conocimiento para formar un todo y construir relaciones para situaciones nuevas.  EVALUACIÓN: Hacer juicios en base a criterios dados.

2.6.2. OBJETIVOS INSTRUCTIVOS: Son los objetivos conductuales, guían y proporcionan el aprendizaje sin fragmentarlo. Está enfocado al dominio reproductivo del conocimiento establecido.

OBJETIVOS EDUCATIVOS (valores)

OBJETIVOS INSTRUCTIVOS ELEMENTOS

CONOCIMIENTO. HABILIDAD. PROFUNDIDAD.

SISTEMATICIDAD. ASIMILACIÓN.

PREGUNTA

RESPUESTA

¿Qué deben aprender mis estudiantes? ¿Qué operaciones deben realizar con esos conocimientos? ¿Hasta dónde debo exigir a mis estudiantes? ¿Con que herramientas deben operar? ¿Cómo darle seguimiento al aprendizaje?

El conocimiento. La habilidad. La asimilación. La profundidad. La sistematicidad.

2.6.3. OBJETIVOS EXPRESIVOS:  No especifican el comportamiento o saber que el estudiante ha de aprender.  Es una invitación a explorar la situación en la que el estudiante ha de trabajar, el problema a que ha de enfrentarse, la tarea en la que se involucre.  Determinan la prioridad de los procesos que lleva a cabo el estudiante durante la realización de las tareas de aprendizaje. Ejemplo: Analizar y asumir el diseño del trabajo docente, valorándolo como tarea esencial del docente que lo orienta tanto a su profesionalización como al logro de la calidad de su práctica en la enseñanza.

ANALISIS:

En la actualidad los programas de educación para la salud solo están enfocados en el primer nivel de prevención dejando de lado el segundo y tercer nivel de prevención Es muy importante abarcar los tres niveles de prevención para mejorar desarrollar capacidades, actitudes, habilidades, destrezas y formas de comportamiento de las personas y así mejorar estilos de vida. Nosotros como futuros profesionales de la salud debemos fomentar y desarrollar programas educativos para la salud ya que gracias a estos programas ayudaremos a las personas a que mejoren sus estilos de vida conllevando a un bienestar, logrando los cambios que se requieren para la promoción y protección de la salud

PROPUESTAS:  Para realizar un programa educativo eficaz se debe de estudiar la población o comunidad donde se va intervenir para poder hayar la situación problemática de dicha comunidad.  Nosotros como futuros profesionales de la salud debemos tener presente que los programas de educación para la salud se debe llevar acabo en los tres niveles de prevención y la información brindada debe ser clara buscando métodos y técnicas que le ayuden a las personas a interiorizar lo aprendido y así mejorar su calidad de vida fomentando estilos de vida saludable.

CONCLUSIONES:

 La educación para la salud es un proceso que informa, motiva y ayuda a al población a adoptar y mantener practicas y estilos de vida saludable, propugna los cambios ambientales necesarios para facilitar estos objetivos.  El logro representa el conjunto de conocimientos, habilidades y valores que debe asimilar la persona en el proceso y desarrollo del programa de educación para la salud  Genera el desarrollo de todas aquellas potencialidades que transforman al individuo y a la comunidad, en diseño de sus propio destino, en constructores de alternativas y soluciones  El aprendizaje supone fundamentalmente interacción o relación persona- ambiente ; existencia de información; actividad u observación por parte de las personas, interiorización, asimilación de algo nuevo que produce.  Para poder hacer efectiva la educación para la salud, se han de elaborar programas educativos basados en las necesidades de salud de un determinado grupo poblacional.

REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:  Fullat, Octavi.(1991). “Educacion”. En “Filosofia de la educación hoy”. Ed. Dykinson: Italia.  Bloom, B. (1956). Taxonomy of educational objectives: Handbook I, The cognitive domain. [Taxonomía de los objetivos educativos: Tomo I, El dominio cognitivo]. David Mckay & Co. Nueva York.  Perea Quesada, Rogelia. (2004). Educación para la salud reto de nuestro tiempo. Ed. Ediciones Díaz de Santos S.A.: Madrid- España.  http://www.mcgraw-hill.es/bcv/guide/capitulo/8448176324.pdf  http://www.madrid.es/UnidadesDescentralizadas/Salud/Publicaciones/Folletos/Folle tos%20IA/Documentos%20tecnicos/mod6.pdf  http://definicion.de/programa-de-salud/