• Author / Uploaded
• MariajoLopez

• Categories
• Ansiedad
• Psicoterapia
• Trastorno de ansiedad
• Adolescencia
• Terapia cognitiva

Citation preview

Entrenamiento en Psicoterapia Lic. César López Gómez

Programa Cognitiva Conductual en el tratamiento de ansiedad con Adolescentes

Dessiré Ugarte Adriana Mancilla Elena Vickers

1

INDICE Presentación Marco teórico MODULO I: ¿QUÉ ES LO QUE SIENTO?? Sesión 1: ¿Qué es la ansiedad? Sesión 2: ¿Qué sentimientos surgen en mí? Sesión 3: ¿Qué o quiénes me hacen sentir ansiedad? (Jerarquía)

4 7 21 22 28 34

MODULO II: MIS Pensamientos Sesión 4: ¿Qué es el ABC en mi vida? Sesión 5: ¿Mis sentimientos son saludables o insanos? Sesión 6: Mis pensamientos: "tendría", "debería" y "tengo que" que me torturan Sesión 7: ¿Cómo distorsiono mis creencias por mis situaciones? Sesión 8: Mis registros de pensamientos Sesión 9: Mi formulario de autoayuda

40 41 48 56 60 66 72

2

MODULO III: MI Cuerpo reacciona Sesión 10: Entrenamiento en relajación: Parte I Sesión 11: Entrenamiento en relajación: Parte II Sesión 12: Ejercicio de respiración Sesión 13: Mantener una atención plena (mindfulness) Sesión 14: Entrenamiento Autógeno Sesión 15: Cierre y diploma de fin del programa. Bibliografía Anexos

78 79 84 89 94 100 105 110 111

3

Presentación La ansiedad en adolescentes en niveles altos puede causar una serie de síntomas tanto fisiológicos como de conducta. Durante el periodo de la adolescencia ocurren varios cambios físicos que pueden afectarlo y denotar así síntomas de ansiedad. Sin embargo, no solo los cambios físicos pueden producir dichos síntomas. Existe un sinfín de razones por las cuales el adolescente puede mostrarse ansioso. La terapia Cognitivo Conductual puede ayudar al tratamiento de trastornos de ansiedad o síntomas de ansiedad que puedan padecer los adolescentes. Con un programa creado para tratar la ansiedad en adolescentes, existen grandes posibilidades que esta pueda disminuir paulatinamente. El siguiente programa fue creado para adolescentes que padecen de ansiedad o tiene síntomas de ansiedad con el fin de tratar este trastorno y así poder disminuir estos síntomas en el adolescente.

4

Ficha Técnica El programa “Cognitivo Conductual en el Tratamiento de Ansiedad en los Adolescentes” va dirigido a adolescentes que presenten un cuadro de ansiedad, que comprenden las edades entre 13 a 17 años; para que por medio de este tratamiento se trate el cuadro de ansiedad. Estructura del Programa: •Consta de 3 módulos.

•Cada módulo posee 5 sesiones. •Se hará una evaluación del estado del ánimo en cada sesión que se lleve a cabo.

•Incluye distintos ejercicios que se llevarán a cabo en las sesiones para el mejor manejo de ansiedad del adolescente. Entre los ejercicios y material que se trabajará en las sesiones son formularios de autoayuda, registros de pensamientos, ejercicios de relajación y de respiración para el conocimiento del adolescente. •En la mayor parte de sesiones el adolescente llevará una tarea a casa, la cual será un complemento de lo que se ha aprendido durante la sesión y le servirá al paciente como un reforzador durante la semana. •Al finalizar y dar cierre al programa se le reconocerá al adolescente con un diploma.

5

Objetivos Objetivo General:

Describir la ansiedad, las consecuencias y los sentimientos y pensamientos que provienen de ella. Se les brindara a los adolescentes maneras y estrategias para poder combatir la ansiedad desde sus pensamientos y creencias y el beneficio de tener control del mismo, para mejorar el entorno en el que viven. Se les enseñara a los adolescentes diferentes ejercicios que les servirán para ser asertivos y mejorar el auto concepto de sí mismos y de esta manera llevar una vida libre de ansiedad. Objetivos Específicos: •Que los adolescentes conozcan y estén enterados de que es la ansiedad, como se produce y que causa en nuestro cuerpo y pensamientos. •Identificar la importancia que los adolescentes conozcan sus pensamientos y creencias. •Identificar y conocer distintas estrategias que pueden utilizar para el control y regulación del a ansiedad. •Brindar herramientas necesarias a los adolescentes para sobrellevar y combatir la ansiedad.

6

Marco Teórico 1.

Etapas de la Adolescencia

La adolescencia es una etapa de la vida de todo ser humano en donde los jóvenes establecen su independencia propia en su vida emocional, social y familiar; además se empiezan a tomar decisiones para formar el futuro. Según indica Rice en el libro Desarrollo Humano: Estudio del ciclo Vital (1997) “Se utiliza el término pubescencia para denotar la totalidad del periodo en el que tienen cambios físicos relacionados con la maduración sexual. Significa, literalmente, volverse velludo o peludo, lo que describe el crecimiento del pelo corporal que acompaña la maduración sexual. La pubertad no solo es acompañada por cambios biológicos, sino también por cambios psicológicos y sociales.”

La palabra adolescencia proviene del latín ad; a, hacia, y olescere, de oleré; crecer. Significa la condición y el proceso de crecimiento. (Monroy, 2002) La duración de los años de la adolescencia posee un tiempo variable; inicia generalmente junto con la pubertad, sin embargo tiene que ver la cultura, hormonas, alimentación y herencia. La adolescencia siempre marca el final de la niñez y el inicio de la vida adulta, las edades oscilan entre los 9-10 años hasta los 19 – 20 años de edad. Se considera un puente entre la niñez y la adultez.

7

Para Erikson (1968); la adolescencia es una etapa donde se alcanzar logros positivos que tienen que ver con la identidad de la persona. La adolescencia se divide en tres etapas: inicial, media y tardía. •Etapa inicial de la adolescencia Se compone entre los 10 y los 13 años, se marca con el inicio de la pubertad y en los cambios notorios en el cuerpo y la vida social acompañado de la curiosidad sexual. Sin embargo el interés es mayor que la actividad sexual que se realiza a esa edad. Se posee un auto concepto de preocupación por los cambios corporales que se presentan y una timidez al respecto ya que sienten como su cuerpo va evolucionando.

•Etapa Media de la Adolescencia Entre las edades de 14 a 16 años, se plantea como el inicio de la juventud, en donde ya se llegó a la pubertad, esto causa cambios corporales más notorios; como lo es la estatura. En esta etapa surge el impulso sexual y la experimentación, por lo que se cree que es aquí donde se definen la orientación sexual del individuo. En esta etapa los adolescentes atraviesan un periodo de egocentrismo por lo que es muy común la falta de costumbres y un cuestionamiento por las reglas. Se posee una lucha por la aceptación del grupo y una autonomía personal, por lo que es un periodo donde se está buscando la orientación de sí mismo que causa muchas emociones y una vida emocional inestable.

8

•Etapa Tardía de la Adolescencia Se compone entre 17 y 20 años, el crecimiento ha disminuido y la identidad sexual ya se ha establecido, se concreta la imagen de sí mismo y de las demás personas por lo que se logran definir las amistades. Se puede observar que la relación social se enfoca más en el futuro y en busca de independencia y estabilidad, tanto emocional como profesionalmente. Se tiene una estabilidad sobre la imagen corporal.

2. Desarrollo Psicosocial en la Adolescencia

Al inicio de la adolescencia cuando los niños aún se encuentran en la escuela primaria, es común que los niños deseen únicamente jugar con niños al igual que las niñas prefieren acompañantes de su mismo sexo, esto no se debe a ningún significado sexual; sino que por cuestiones de comodidad y compañía; se centra en el juego y no en la interacción.

Cuando se llega a la edad de los 12 – 13 años los niños empiezan a sentir curiosidad por el otro sexo, empiezan los noviazgos y las amistades de ambos sexos. Sin embargo la sociedad impone en ambos casos la independencia del adolescente, que se une con los deseos de autonomía que posee, de querer sobresalir y poder valerse por sí mismo. Se forman grupos de adolescentes en los que se compartes actividades y acciones para resolver los problemas, estos puede ser vandalismos, tatuajes, aretes, fiestas, ponerse ebrios o incluso las drogas.

9

El adolescente no siempre se lleva bien con su familia por el rechazo a las reglas por lo que se han realizado estudios donde se indican que el grupo de compañeros proporcionan el apoyo y el contexto para el aprendizaje de nuevas habilidades sociales. (Melendro, 2000) Por fin, va formando ideas propias, un pensamiento concreto y se integra en un futuro que se centran en habilidades y competencias profesionales para formar un papel sobresaliente en la sociedad.

3. Problemas más comunes en la Adolescencia

En la adolescencia por el cambio tanto físico, social y emoción por el que se atraviesa; se pueden identificar los problemas más comunes a esta edad. En los que podemos encontrar: tabaco, alcohol y drogas, sobrepeso, bullying y preferencia sexual. En la adolescencia se buscan ídolos que seguir para superar la etapa en la que los jóvenes se pueden llegar a sentir incómodos, generalmente estos ídolos son artistas, cantantes, deportistas y otras figuras públicas. Sin embargo muchas de estas se encuentran envueltas en un mundo de drogadicciones y adicciones. Se considera adicta a una persona que presenta una necesidad imperiosa de consumir una sustancia, que trata de conseguir al costo que sea, sin medir las consecuencias negativas que el acto pueda tener. (Rossi, 2008)

10

La Organización Mundial de la Salud clasifico las drogas que pueden generar dependencia agrupando las que tienen efectos análogos e inducen pautas de comportamiento similares en las personas que los consumen. Se dividen en: •Alcohol y Barbitúricos •Anfetaminas. •Cannabis (Mariguana, Hachís) •Cocaína •Alucinógenos •Opiáceos •Disolventes volátiles (pegamentos, productos industriales) •Tabaco Debido a lo complejo del problema la mejor manera de abordarlo es dar a conocer las características de cada droga y estar informado al respecto. El bullying se puede dar por muchas razones y lastimosamente es un tema que está siendo muy utilizando recientemente, ya que muchos niños y jóvenes sufren de esto. Una de las razones por las que pueden sentir esta opresión es por no tener el cuerpo “adecuado” que demanda la sociedad. Cuando una persona sufre de sobrepeso, las personas a su alrededor tienen a hacerlos de menos y a burlarse de ellos, logrando atención indeseada de parte del adolescente. Puede ser tan discreto como un comentario fuera de lugar que incomode a la persona, o bien puede llegar a ser agresión física en el que el joven sufre de maltrato. Puede ser también acoso homofóbico; se realiza cuando el joven es atacado e intimidados por los demás; juzgándolos por su decisión sexual. El triángulo del bullying se complementa por: El abusador, el abusado y los espectadores. Es importante estar pendientes de estas situaciones para prevenir que ocurran estas acciones.

11

1. ¿Qué es ansiedad? Ansiedad, según la Dra. Kontxi (2002), es una sensación normal que es experimentada por personas en momentos en los que se encuentran o perciben peligro o preocupación. Ésta les sirve a las personas para poder reaccionar mejor en momentos difíciles. Sirviendo la ansiedad como estimulo para la sobrevivencia de la persona. Por otro lado, Sirley Trickett (2009), define ansiedad como una reacción ante el mundo. La cual forma parte de éste, como lo forma parte el comer. Es un principio de la humanidad y es normal. Sin embargo, una persona que se muestre ansiosa con frecuencia y no hay ninguna aparente razón para que ésta presente la ansiedad, o para que muestre tensión, es entonces cuando la ansiedad se vuelve un problema que puede producir sensaciones desagradables, según lo que señala Kontxi (2002). Si la intensidad supera o pasa la capacidad de de una persona de adaptarse a una situación o evento, la ansiedad se vuelve patológica, la cual provoca malestar significativo con síntomas físicamente, psicológicamente y conductualmente a la persona. (GPC, s.f.) Trickett (2009), también hace referencia a que al estar preocupados, hay cambios químicamente en el cuerpo que aumentan los niveles de energía y permiten a la persona a responder al peligro, pero el problema

12

empieza cuando no se puede cortar la energía extra por no necesitarla, como resultado de esto el cuerpo no se ajusta adecuadamente y la persona se pone nerviosa. Se gasta energía y el sistema nervioso se agota, al final las personas se enferman. La ansiedad se manifiesta con distintas reacciones corporales como la tensión muscular, la sudoración, el temblor, respiración agitada, dolores de cabeza, pecho o espalda, palpitaciones, malestares estomacales y muchos más, según la referencia de La Guía Práctica Clínica(GPC), (s.f.). Por otro lado, las personas con el fin de reducir la tensión o el malestar que se manifiesta cuando están ansiosas suelen comer, fumar o beber en exceso. Los cuales son alivian en el momento, pero complica la ansiedad a largo plazo. De igual manera, las personas tienden a evitar las situaciones que les provoca la ansiedad. Por otro lado, las repercusiones psicológicas que puede tener en las personas son las exageraciones ante los problemas, las preocupaciones en exceso antes de que sucedan los eventos, esperan lo peor o no se creen capaces de afrontar las situaciones o eventos. (Kontxi, 2002) 2. Trastornos de ansiedad Los trastornos de ansiedad son un grupo de enfermedades que se caracterizan por presentar una preocupación, miedo o un temor en exceso, lo cual provoca un malestar o deterioro clínicamente significativo en la actividad diaria del individuo.

13

La ansiedad puede ser resultado de varias causas, entre los cuales se encuentran factores genéticos (herencia), neurobiológicos (cerebro), psicológicos, sociales y culturales. Existen distintos factores biológicos como las alteraciones en el sistema neurobiológico gabaérgicos y serotoninérgicos, como las anomalías del sistema límbico. También se pueden manifestar alteraciones físicas y abuso de sustancias como medicinas, alcohol, drogas, entre otras. Por otro lado, también puede existir una predisposición genética en los trastornos, (GPC, s.f.). Así mismo, GPC (s.f.) señala que los factores ambientales pueden influenciar en una mayor hipersensibilidad y una respuesta aprendida. Los factores psicosociales de riesgo para los trastornos de ansiedad se suele relacionar con situaciones que producen estrés, ambiente familiar, experiencias donde se ve amenazada la vida y preocupaciones excesivas por distintos factores. La predisposición que las personas tienen de manifestar un trastorno de ansiedad se ve influenciada por características de la personalidad. En el momento que se interaccionan los múltiples factores que puede resultar en un trastornos de ansiedad, favorece la aparición de éstos. Además, es común la comorbilidad con otros trastornos mentales como los del estado del ánimo, (GPC, s.f.).

14

Entre los trastornos de ansiedad más comunes que se pueden manifestar son: •Trastorno de angustia con agorafobia •Trastorno de angustia sin agorafobia •Trastorno de ansiedad generalizada •Trastorno obsesivo-compulsivo •Reacciones de estrés y trastornos de adaptación •Trastorno por estrés postraumático •Trastorno por estrés agudo •Trastorno de adaptación •Trastornos disociativos •Trastorno de ansiedad debido a una enfermedad médica •Trastorno de ansiedad inducido por sustancias •Trastornos somatomorfos •Trastorno de ansiedad no especificado 3. Ansiedad en Adolescentes “La ansiedad adolescente o sentimiento de disgusto consigo mismo la experimentan como un conflicto íntimo, como una sensación de desasosiego vago o presagio doloroso. Puede considerarse un estado neurótico.” (Saavedra, Cómo Entender a los Adolescentes para Educarlos Mejor , 2004) Él mismo señala que la ansiedad en los adolescentes se manifiesta como un conflicto personal, el cual puede ser resultado de distintos factores ambientales, psicológicos o biológicos.

15

Saavera (2004) también hace referencia que la ansiedad puede ser producto de tensiones como la exigencia de autodeterminación, elecciones personales, conciencia de aspectos como la libertad para poder tomar sus propias decisiones. A su vez hace referencia en que sociológicamente la ansiedad puede derivarse del conflicto entre la necesidad del adolescente de ser una persona autónoma y ser aceptada por el grupo social. Y por otro lado, los psicoanalistas sustentan que la ansiedad es resultado de una culpabilidad reprimida. La sintomatología que puede presentar una adolescente con ansiedad puede ser síntomas emocionales o síntomas físicos. Entre los síntomas emocionales se encuentran los siguientes: •Preocupación •Dificultar para tomar decisiones •Temor •Miedo •Pensamientos negativos sobre uno mismo o sobre los demás •Dificultades para pensar, estudiar o concentrarse •Llorar frecuentemente •Deseos de evitar situaciones estresoras Por otro lado, los síntomas físicos se encuentran los siguientes: •Sudoración •Tensión muscular •Palpitaciones •Taquicardia •Temblores •Molestias gástricas •Dificultades respiratorias •Mareos •Náuseas •Intranquilidad motora

16

1. Definición de la Terapia Cognitiva Conductual Dentro de la terapia cognitivo conductual, se suelen combinar varias técnicas con el fin de lograr una terapia enfocada no solo en la cognición sino también a conducta. Ambas funciones van de la mano creando así un aprendizaje completo entre reacciones físicas y psicológicas. Dentro de la terapia cognitivo conductual, se pretende que la persona asimile cómo piensa de sí mismo, de otras personas, del mundo que lo rodea y cómo todo este conjunto afecta su pensamiento y sus sentimientos. Tanto pensamiento y conducta se van modificando dentro de una terapia cognitivo conductual con el fin de cambiarlos para lograr una interpretación más funcional. La terapia cognitivo conductual ha sido exitosa en el tratamiento de ansiedad, esquizofrenia, pánico, bulimia, trastornos obsesivos compulsivos, depresión, fobias y trastornos e estrés postraumático. La terapia cognitivo conductual funciona a través de comprender a complejidad de los problemas mediante el desglosamiento de los mismos para así dividirlos en partes más pequeñas, como situaciones ,problemas, un hecho o situación difícil. Con esto, se logra que la persona logre comprender cada parte y conectarlas entre sí para determinar de qué manera lo afectan. Dentro del proceso de aprendizaje de estas situaciones van

17

involucrados aspectos tales como los pensamientos, emociones sensaciones físicas y comportamiento. Cada una de estas áreas puede haber concebido un aprendizaje, el cual es grabado y nos ayudará, de forma positiva o no, a reaccionar ante situaciones futuras similares. Es debido a este aprendizaje que un pensamiento, puede desencadenar alguna reacción emocional o física. Una situación puede crear aprendizaje por medio de los pensamientos los sentimientos y las acciones; la terapia cognitivo conductual ayuda a crear un buen aprendizaje para poder tener un conjunto de aprendizajes adaptativos. Dentro de la terapia cognitivo conductual, se define y divide cada problema por partes para así poder facilitar el proceso terapéutico. De esta forma se logra identificar los pensamientos y sentimientos que puedan perjudicar a la persona y así trabajar en ellos para que no la sigan afectando. Dentro de esta terapia, es muy común que se dejen deberes, con el fin de reforzar lo aprendido en terapia y llevarlo así a la práctica. Dichos deberes van a cambiar conforme al paciente, son hechos específicamente para cada persona. Es importante tomar en cuenta que en cada sesión terapéutica se discuten los cambios que han venido surgiendo de sesión en sesión con el fin de reforzar el nuevo aprendizaje y lograr así que los síntomas anteriores se repitan. 2. Modelo Cognitivo Conductual (ABC) El modelo cognitivo conductual ABC fue creado por Albert Ellis. Dicho modelo esquematiza A acontecimientos, B creencias y C consecuencias en una sola plana afirmando que la valoración de cada uno de estos aspectos del modelo pueden llevar a un aprendizaje adaptativo o no. Los acontecimientos (A), son

18

todas aquellas experiencias vividas por la persona, las creencias (B), pueden ser racionales o irracionales y las consecuencias (C) pueden ser emocionales y conductuales, ambas deseadas o no. este modelo didáctico permite al paciente a organizar el aprendizaje del paciente y ponerlo de forma lineal para que así el trabajo dentro de las sesiones sea más claro y así explicar el origen de los trastornos. Es importante que dentro de una sesión terapéutica utilizando el modelo ABC sea aclarado al paciente. Con esto se logra conectar los acontecimientos, creencias y consecuencias haciendo que estas tengan sentido para que el paciente las relaciones entre sí y así poder brindarle una perspectiva completa del trastorno que el paciente tiene. Al aclarar la relación entre ABC, promoverá a que el paciente se pueda dar cuenta por sí mismo de lo irracional que puede llegar a ser el aprendizaje y le permitirá crear un aprendizaje más racional y funcional. Una evaluación apropiada del ABC logrará un mejor aprendizaje que permita brindar una repetición del mismo correcto. 3. Terapia Cognitiva Conductual en el trastorno de Ansiedad en Adolescentes La ansiedad es una respuesta emocional y física que tiene diversas manifestaciones que varían de persona en persona. La ansiedad tiene como función la supervivencia de la persona; mantiene en alerta a la persona en situaciones de peligro para que este pueda prevalecer. Sin embargo, existen trastornos en los que la ansiedad ya no aparece únicamente en situaciones que atente en contra de la vida de la persona, sino en situaciones que realmente no atentan en contra de la vida. En dichos casos se es considera un trastorno, ay que la vida no está peligro, sin embargo todos los síntomas de la ansiedad aparecen frente a determinado estimulo o

19

situación, haciendo que la vida de la persona que padezca dicho trastorno, sea poco adaptativo. En ocasiones, la ansiedad puede generalizarse a muchas áreas, impidiendo a la persona vivir tranquila. La terapia cognitivo conductual es muy eficaz en el tratamiento de trastornos de ansiedad. Algunas de las estrategias que pueden ser empleadas dentro de esta terapia son modelado, exposición den vivo, role,play, relajación, auto instrucciones y refuerzo contingente. Es importante tomar en cuenta que para cada paciente se debe crear un programa específico que logra abarcar por competo el problema de ansiedad que este pueda manifestar. De esta forma se podrá llegar a la raíz del problema y tratarlo específicamente sin abarcar temas que puedan interferir en el tratamiento. Dentro del tratamiento se enfatiza el apoyo y el aprendizaje a manera de reforzador, para así lograr un nuevo aprendizaje adaptativo que permita a la persona vivir de mejor manera. La terapia cognitivo conductual para el tratamiento de pacientes con trastorno de ansiedad, debe ser llevada a cabo por un profesional que esté debidamente capacitado para poder llevar a cabo dicho tratamiento. Los resultados pueden ser positivos si el tratamiento es realizado de forma correcta.

20

MODULO I: ¿QUÉ ES LO QUE SIENTO?

21

¿Qué es la Ansiedad?

El objetivo en esta sesión es que el paciente logre comprender lo que es la ansiedad y lo que esto puede afectarle. El paciente podrá determinar las situaciones que les provoca ansiedad y se le proveerá soluciones practicas para poder manejar esas situaciones de la mejor forma.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo.

(5 minutos) •Revisión de las tareas para la casa: No habrá revisión de tarea por ser la primera sesión.

22

•Establecimiento de la agenda : - El tema será presentado al paciente dentro de la sesión. - Se le presentarán dos actividades al paciente durante la sesión. - Se asignará tarea a la casa. - se brindará una corta retroalimentación en la siguiente sesión.

•Contenido de la sesión: -

Se le explicará al paciente la definición de ansiedad y se abordará el tema brevemente . (5minutos) Se representará al paciente el formato “Reconociendo mis Reacciones”, con el fin de que reconozca los síntomas físicos que el pueda experimentar al momento de mostrarse ansioso. (10 minutos) Se le presentará al paciente el formato “Yo Puedo Reconocer la Ansiedad”, en él, el paciente deberá escribir tres situaciones en las que haya sentido síntomas de ansiedad con el fin de ir determinado las situaciones que le puedan causar ansiedad. (10minutos)

•Tareas para la casa: El paciente tendrá un diario en donde escribirá qué situaciones pudo identificar que le causaran ansiedad acompañado de los síntomas que sintió en ese momento. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

23

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 24

Reconociendo mis Reacciones

Instrucciones: A continuación, se presenta una lista de reacciones físicas, marca con una X las que hayas experimentado en una situación que haya generado ansiedad en ti. Escribe la situación en el espacio en blanco.

Situación: ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________ ________________________

• • • • • • • • •

Palpitaciones en el pecho ____ Mareos o vértigo ______ Nauseas o problemas estomacales ____ Falta de aire ____ Hormigueo o entumecimiento ____ Temblores o estremecimiento ____ Terror ____ Transpiración ____ Sensación de falta de control ____

Reflexión: ¿Realmente es tan mala una situación que me cause ansiedad? 25

¡Yo Puedo Reconocer la Ansiedad! Instrucciones: Luego de haber realizado el ejercicio Reconociendo mis Reacciones, piensa en tres situaciones que te hayan causado síntomas de ansiedad, luego escríbelas en los espacios en blanco.

Situación: _______________ _______________ _______________ _______________ _______________

Situación: _______________ _______________ _______________ _______________ _______________

Situación: _______________ _______________ _______________ _______________ _______________

Reflexión: Ahora que sabes que situciones te causan ansiedad, ¿qué puedes hacer al respecto? 26

Tarea Instrucciones: Escribe aquellas situaciones que te causaron ansiedad en una semana y los síntomas que sentiste en ese momento tan incomodo.

Lunes

Martes

Miércoles

Jueves

Viernes

Sábado

Domingo

Situación: Situación: Situación: Situación: Situación: Situación: Situación:

Síntomas: Síntomas: Síntomas: Síntomas: Síntomas: Síntomas: Síntomas:

27

¿Qué Sentimientos Surgen en Mí? El objetivo de esta sesión es identificar los sentimientos que el paciente pueda sentir luego de haber pasado por una situación de ansiedad. Con esto se logrará que el paciente identifique sus sentimientos y pueda trabajar en ellos.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se revisará junto al paciente la tarea de la semana pasada y se reforzará lo maravilloso que es el haber cumplido con dicha tarea ya que esta un paso más cerca de vencer las situaciones que le causen ansiedad. (5 minutos)

28

•Establecimiento de la agenda : - Se le presentará al paciente el tema de esta sesión logrando que comprenda el tema que será abarcado. - Se realizarán dos ejercicios durante la sesión con el fin de identificar los sentimientos que el paciente pueda tener luego de haber pasado por una situación de ansiedad.

- Se asignará una tarea en casa. - Se retroalimentará sobre los avances que ha tenido al finalizar la sesión.

•Contenido de la sesión: - Se le explicará al paciente el contenido de la sesión y cómo esto puede afectarle en su vida. (5 minutos) -Se presentará el formato ¿Cómo me Siento? Con el fin que el paciente logre identificar sus emociones después de haber pasado por una situación de ansiedad. (10 minutos) -Se presentará el formato “Esta Emoción desagradable puedo cambiarla por esta Emoción Agradable.”, con este formato el paciente determinará qué emoción agradable puede cambiarse por la desagradable que vivió luego de un momento de ansiedad con el fin de cambiar la percepción que se tiene hacia las experiencias desagradables que ha tenido en momentos de ansiedad y así reforzar los cambios emocionales a más agradables. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente deberá identificar una situación que le haya causado ansiedad durante la semana, identificará como se sintió después de dicha situación y el sentimiento agradable que puede reemplazar el desagradable. . (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

29

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 30

¿Cómo me Siento? Instrucciones: Recuerda en una situación que te haya causado ansiedad y recuerda cómo te sentiste después de haberla vivido. Luego, escribe en los espacios en blanco la situación y el sentimiento desagradable.

Situación:

Sentimiento:

Reflexión: ¿Qué puedo hacer para cambiar mi sentimiento desagradable por una más agradable? 31

Esta Emoción Desagradable puedo cambiarla por esta Emoción Agradable Instrucciones: Escribe una lista de emociones desagradables que hayas sentido luego de haber pasado por una situación de ansiedad. Luego une con una línea a la emoción agradable que creas que pueda reemplazar la desagradable.

Emoción Desagradable • • • • • • •

Emoción: __________________ Emoción: __________________ Emoción: __________________ Emoción: __________________ Emoción: __________________ Emoción: __________________ Emoción: __________________

Emoción Agradable • • • • • • • •

Alegría Gratitud Serenidad Interés Esperanza Orgullo Asombro Inspiración

Reflexión: ¡Yo puedo cambiar mis emociones desagradables por agradables! 32

Tarea Instrucciones: Recuerda una situación que te haya causado mucha ansiedad, ahora recuerda la emociones desagradable que siguió a esta situación. Piensa que emoción agradable pueda reemplazar la desagradables y escríbela en los espacios en blanco.

Situación: ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________

Emoción Desagradable: ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________

Emoción Agradable: ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ ____________ 33

¿Qué o Quiénes me Hacen Sentir Ansiedad. Dentro de esta sesión, el paciente deberá reconocer aquellas situaciones o personas que le causen ansiedad. El objetivo es logar que el paciente identifique esas situaciones o personas para poder trabajar en ellas y así disminuir la ansiedad en el paciente.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: se revisará la tarea con el paciente dentro de la sesión, se tratarán los inconvenientes que pudieran haber surgido en la realización de la misma. Se reforzará con reforzadores sociales, palabras, lo bien que hizo la tarea y lo mucho que esto le ayudará. (5 minutos)

34

•Establecimiento de la agenda : - Se le presentará el tema al paciente resolviendo las dudas que puedan surgir por el tema. - Se realizarán dos ejercicios dentro de la sesión que ayudarán al paciente a identificar que situaciones so personas le causan ansiedad. - Se asignará una tarea para realizar en casa durante la semana. - Se retroalimentarán sobre los avances de las sesiones pasadas.

•Contenido de la sesión: - Se explicará al paciente el tema que se tratará dentro de la sesión resolviendo cualquier duda que pueda surgir. (5 minutos) - Se realizará el formato “Jerarquía de Personas”, en este formato, el paciente podrá poner en orden ascendente las personas que puedan ocasionarle ansiedad con el fin de identificarlas y poder trabajar en ello y se les dará una valoración de 1-10 según sea su intensidad. (10 minutos) -Se realizará el formato “Jerarquía de Situaciones”, en este formato se ordenarán en orden ascendente aquellas situaciones que le causen ansiedad al paciente y se les dará una valoración de 1-10 según sea su intensidad. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente deberá escoger, dentro de las dos jerarquías hechas dentro de la sesión, aquellas que haya experimentado en el trascurso de la semana, deberá poner en practica el ejerció “Esta Emoción desagradable puedo cambiarla por esta Emoción Agradable” y valorar de 1-10 según haya sido su intensidad. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

35

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 36

Jerarquía de Personas

Instrucciones: En este ejercicio, deberás recordar a aquellas personas que te causen ansiedad y ponerlas en orden ascendente. Luego de 1-10 valora que tanta ansiedad te pueden causar, 1 siendo lo menos ansiedad y 10 siento el máximo.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Reflexión: ¿Realmente crees que estas personas tengan el poder de causar este nivel de ansiedad en ti? 37

Jerarquía de Situaciones Instrucciones: En este ejercicio, deberás recordar a aquellas situaciones que te causen ansiedad y ponerlas en orden ascendente. Luego de 1-10 valora que tanta ansiedad te pueden causar, 1 siendo lo menos ansiedad y 10 siento el máximo.

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

Reflexión: ¿ Realmente crees que estas situaciones tengan el poder de causar este nivel de ansiedad en ti?

38

Tarea Instrucciones: Durante la semana, escoge una situación o persona que hayas puesto ya en los ejercicios previos y te hayan generado ansiedad nuevamente, reemplaza la emoción desagradable que sentiste por la agradable que creas y valora de 1-10 el nivel de ansiedad siendo 1 lo menos y 10 lo máximo.

Situación o Persona:

Emoción Agradable

______________ ______________ ______________ ______________ ______________ ______________

Valoración 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

39

MODULO II: MIS PENSAMIENTOS

40

¿Qué es el ABC en mi Vida? Dentro de esta sesión, el adolescente podrá comprender el modelo ABC y cómo aplicarlo en su vida para así poder ayudarlo a organizarse de una mejor forma.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicarán 5 minutos a la revisión de la tarea, resolviendo cualquier inconveniente que pudo haber surgido durante a realización de la misma y exhortándolo a que continúe realizándolas, ya que es para su propio beneficio. Se reforzará con reforzadores sociales, palabras de elogio. (5 minutos)

41

•Establecimiento de la agenda : - Se explicará al paciente el tema que se tratará dentro de la sesión acarrando cualquier duda que pueda surgir. - Se realizarán dos actividades con el fin de enseñar a aplicar el modelo ABC en la vida del paciente. - Se asignará una tarea para realizar en casa para reforzar el aprendizaje del modelo ABC - Se brindará una retroalimentación sobre los avances del paciente a lo largo de las sesiones.

•Contenido de la sesión: - Se explicará al paciente el contenido de la sesión con el modelo ABC, se aclararán todas las dudas que puedan surgir tratando de dejar el tema lo más claro posible. (5 minutos) - El paciente deberá realizar el formato “Comprendamos el ABC en mi Vida”, se le solicitará que escriba 3 acontecimientos, 3 creencias y 3 consecuencias. Con este formato el paciente logrará identificar la diferencia entre acontecimientos, creencias y consecuencias con el fin aclarar dichas vivencias en su vida. (10 minutos) - Se le presentará el formato “Circulo Vicioso”, en este formato deberá escribir tres modelos ABC de situaciones reales de su vida para lograr una mejor comprensión de que consecuencias conlleva cada acontecimiento. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente deberá leer “el Rana y el Grillo” y completar el modelo ABC de la fabula. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

42

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 43

Comprendamos el ABC en mi Vida Instrucciones: A continuación, escribe 3 acontecimientos, 3 creencias y 3 consecuencias. Diferenciando cada una de ellas lograrás entender mejor el modelo ABC.

1.

1.

1.

2.

2.

2.

3.

3.

3.

Acontecimientos

Creencias

Consecuencias

Reflexión: ¿he comprendido la diferencia entre A B C? 44

Circulo Vicioso

Instrucciones: Escribe una situación que te haya causado ansiedad, luego escribe la creencia que tuviste en ese momento y por ultimo la consecuencia que esto te trajo.

Acontecimiento

Creencia

Consecuencia

Reflexión: ¿El modelo ABC me ayuda a organizarme mejor?

45

Tarea Instrucciones: Lee la siguiente fabula, luego escribe el modelo ABC de la rana y del grillo. En una laguna lejana, Allá cerca de un río, Se encontraba una rana Acompañada de un grillo. La rana era verde, verde verde… Tan verde como su tío Y por las noches brillaba, Al ponerse su saco amarillo. El grillo una noche Cantaba con ardua alegría Y con unos tragos de ponche, Calló al río por su insensata fechoría. La rana en su saco No quiso mojarse, Pero al ver tal desbarato, No tuvo opción más que arrojarse.

El grillo moribundo A penas respiraba Y la rana apurada Del agua la sacaba. Lentamente el grillo Comenzó a respirar Y la rana con alivio Se empezó a sosegar. El grillo agradecido Prometió el saco lavar Y la rana volvió al río Contenta a nadar. Elena Vickers. 46

Tarea

47

Mis Sentimientos son Saludables o Insanos El objetivo en esta sesión es lograr que el paciente identifique si sus sentimientos son saludables o insanos. Al finalizar la sesión, el paciente logrará determinar si lo que siente es saludable o no.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se revisará la tarea con el paciente aclarando cualquier duda que pudo haber tenido durante la realización o cualquier otra dificultad que pudo haber tenido. (5 minutos)

48

•Establecimiento de la agenda : - Se le explicará al paciente el tema que se tratará en la sesión resolviendo cualquier duda que este pueda tener con el mismo. - Se realizarán dos tareas durante el trascurso de la sesión con el fin de comprender si sus sentimientos son saludables o insanos.

- Se asignará una tarea para realizar en casa durante el trascurso de la semana. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en el transcurso de las sesiones.

•Contenido de la sesión: -Se le presentará al paciente el contenido de la sesión, resolviendo cualquier duda que pueda surgir. (5 minutos) - En el formato “Sentimientos Insanos”, el paciente aprenderá a enlistar algunos sentimientos insanos que le pueden provocar situaciones de ansiedad. (10 minutos) -En el formato “Sentimientos Saludables”, el paciente aprenderá a reemplazar los sentimientos insanos por saludables. (10 minutos)

•Tareas para la casa: - El paciente deberá recordar una situación que le haya generado ansiedad en el trascurro de la semana. Luego deberá escribir 3 sentimientos insanos y reemplazarlos por 3 sentimientos saludables. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

49

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 50

Sentimientos Insanos Instrucciones: Piensa en una situación que te haya causado ansiedad y generad sentimientos insanos. Recuerda que los sentimientos insanos pueden ser el miedo, la

tristeza, el coraje u otros que nos ocasionen sentirnos mal.

Situación:

Sentimientos Insanos: 1. 2. 3. 4. 5.

Reflexión: ¿Me son útiles los sentimientos insanos?

51

Sentimientos Saludables

Situación:

Sentimientos Sanos:

1. 2. 3. 4. 5.

Reflexión: ¡Los sentimientos saludables me hacen sentir mejor! 52

Tarea

Situación: ________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Sentimientos Insanos

Sentimientos Saludables

1.

1.

2.

2.

3.

3.

53

Mis pensamientos: "tendría", "debería" y "tengo que" que me torturan El objetivo de ésta sesión es que el paciente pueda comprender como los pensamientos poco realistas o insistentes pueden ser perturbadores y frecuentemente sentirá ansiedad, depresión o cierta hostilidad, por estos mismos. Usualmente estas exigencias irracionales se expresan a través de los "tendría que", "debería", "tengo que".

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termometro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo.

(5 minutos) •Revisión de las tareas para la casa: Contenido acá

(5 minutos)

54

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado se introducirá al paciente. - Se realizarán dos actividades con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: - Se platicará con el adolescente el tema que será abordado y serán los pensamientos que más recurren en nosotros y como nos afectan. (5 minutos) -El formato: "¿Cual es el contenido de mis pensamientos?" se le presentarán distintas situaciones al adolescente. En las cuales el o ella tendrá que identificar cuales serían sus pensamientos si le estuviera sucediendo esa situación. Por último se le hará una pregunta para de reflexión. (10 minutos) -El formato: ¿Quién me exige las cosas? se le pide al paciente que escriba o detalle exigencias que se hace a el mismo e identifique si se exige con "tendría", "debería" o "tengo que". Por último reflexionará si son exigencias o preferencias. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente identificará las exigencias de las personas, las escribirá y luego las cambiará como una preferencias. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

55

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 56

¿Cual es el contenido de mis pensamientos?

Instrucciones: A continuación se te presentarán distintas situaciones en las cuales debes señalar que pensarías si fueras tu el que estuviera en ésta situación.

1. Situación: Primer día de clases en un nuevo colegio Pensamientos: 2. Situación: Un cambio de casa. Pensamientos: 3. Situación: Recibir la noticia que mis papás se divorciarán Pensamientos:

Reflexión: ¿Crees que tus pensamientos son positivos o negativos para tu bienestar? 57

¿Quién me exige las cosas? Instrucciones: Piensa en las imposiciones y exigencias que te hagas a ti mismo y te hagan sentir ansioso. Identifica ¿Cuales son tus tendría que, debería o tengo que?

Aprobar este examen es muy importante. Por esto ¡tengo que aprobarlo!"

Tengo que

Reflexión: ¿Estas son exigencias que debes hacer o quieres hacer? ¿Qué pasa si remplazas todos los tengo que, debería o tendría por un "me gustaría"? 58

Tarea Instrucciones: Durante tu semana, cuando escuches a alguien que diga alguna exigencia que se tiene a sí mismo, escríbelas y luego escribe ésta exigencia como preferencia.

59

¿Cómo distorsiono mis creencias por mis situaciones? El objetivo de ésta sesión es que el paciente pueda comprender que el o ella es la persona que en su mayoría de veces, la que crea sus propios pensamientos y sentimientos disfuncionales; y por lo tanto tiene el poder de controlarlos y cambiarlos.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente como relaciona las exigencias de las personas con el o ella misma. (5 minutos)

60

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado se introducirá al paciente, como lo pensamientos y sentimientos disfuncionales son creados por uno mismo. - Se realizarán dos actividades con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: - Se platicará con el paciente como es el o ella quien esta a cargo de sus pensamientos y sentimientos. (5 minutos) -El formato: "Diferenciar los pensamientos" en el cual se describirá una situación que le haya hecho sentir ansiedad y como es expuesta como exigencia y como es expuesta como preferencia. (10 minutos) -El fomato: "La historia de Daniel" el paciente escribirá una situación dificil que haya atravesado Daniel y le haya sentido mucha ansiedad. Luego escribirá las exigencias y preferencias que pudo pensar Daniel. Por último, responderá la pregunta de reflexión. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente deberá dibujar una situación que le provoque ansiedad y escribir su preferencia al respecto. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

61

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 62

Diferenciar los pensamietos Instrucciones: Piensa en un momento reciente en que hayas sentido ansiedad por algo Identifica una preferencia y una exigencia que podrías tener de este evento.

Exigencia:

Preferencia:

Reflexión: ¿Cambia la manera en que te sientes según lo que piensas? 63

Historia de Daniel Instrucciones: Piensa y escribe la historia de Daniel, en la cual describirás una situación difícil que haya atravesado y lo haya sentir ansiedad. Luego escribe los pensamiento de exigencia que tuvo y las preferencias que el tenía.

Reflexión: ¿Qué similitud tiene Daniel contigo? 64

Tarea Instrucciones: Dibuja una situación que te provoque mucha ansiedad y escribe tu preferencia respecto a este evento.

65

Mis registros de pensamientos El objetivo de ésta sesión es que el paciente aprenda a elaborar registros de pensamiento, con el fin de mejorar su estado de ánimo, regulando la ansiedad que siente antes distintas situaciones. Mejorar sus relaciones y crear un cambio positiva en sus acciones.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente que dice de él mismo ese dibujo y como se siente al respecto. (5 minutos)

66

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado se introducirá al paciente, que es un registro de pensamiento y para qué le puede servir. - Se realizarán dos actividades con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: -Se platicará con el paciente respecto a los registros de pensamientos. (5 minutos) - En el formato: "¿Qué siento, pienso y en qué situaciones?" el paciente deberá presentar distinguir los pensamientos de emociones y situaciones que son expuestas, identificando cada una de ellas. Por último se discutirán las preguntas de reflexión. (10 minutos) -En el formato: “Autoregistros” el paciente se le indicará que piense en una situación que le provoque mucha ansiedad o que le ha pasado últimamente, luego llenará las columnas con la información que se le pide. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente deberá llenar un autoregistro en distintas situaciones durante la semana que sienta ansiedad. La terapeuta le recomendará al paciente hacerlo en una hoja extra para tener suficiente espacio. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

67

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 68

¿Qué siento, pienso y en qué situaciones? Instrucciones: A continuación se te presentarán distintos pensamientos, emociones y situaciones. Deberás escribir en las líneas al lado del ítem si es un pensamiento, una emoción o una situación. 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10.

En casa No puedo hacer eso Tristeza En el colegio Siempre me siento así Las tres de la tarde Culpable Lo voy a perder todo Haciendo mi cama Pánico

_____Situación _____ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________ __________________

Reflexión: ¿Cual crees que es la importancia de poder distinguir las situaciones, emociones y pensamientos? ¿Qué dice este ejercicio de ti? 69

Autoregistros

Instrucciones: Piensa en una situación últimamente que te haya provocado mucha ansiedad. Luego llena el siguiente autoregistro con la información que te pide. Situación ¿Quién? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde?

Emociones -¿Qué sentías? - Bríndale un valor del 1 al 10 a tu emoción

Pensamientos automáticos (imágenes)

-¿Que estaba pasando por mi mente antes de empezar a sentirme así.

Evidencia que apoya el pensamiento de alta tensión

Evidencia que no apoya el pensamiento de alta tensión

Reflexión: ¿Qué piensas de éste ejercicio?

Pensamientos alternativos/ equilibrados -Del uno al diez ¿Qué tanto crees en cada pensamiento?

Estima ahora las emociones Vuelve a estimar las emociones listadas en la columna 2

70

Tarea Instrucciones: Lleva un registro de todas las situaciones que te provoquen ansiedad durante la semana. Situación ¿Quién? ¿Qué? ¿Cuándo? ¿Dónde?

Emociones -¿Qué sentías? - Bríndale un valor del 1 al 10 a tu emoción

Pensamientos automáticos (imágenes)

-¿Que estaba pasando por mi mente antes de empezar a sentirme así.

Evidencia que apoya el pensamiento de alta tensión

Evidencia que no apoya el pensamiento de alta tensión

Pensamientos alternativos/ equilibrados -Del uno al diez ¿Qué tanto crees en cada pensamiento?

Estima ahora las emociones Vuelve a estimar las emociones listadas en la columna 2

71

Mi formulario de autoayuda El objetivo de ésta sesión es que el paciente aprenda a elaborar el formulario de autoayuda con el fin de que éste puede descubrir sus problemas emocionales, cuestionar los pensamientos irracionales y las consecuencias de estos. Así establecer nuevas filosofías que afectan sus emociones y conductas.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente si ha identificado sus emociones más comunes, sus pensamientos irracionales más comunes y las situaciones que le provocan mayor ansiedad. (5 minutos)

72

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado se introducirá al paciente qué es un formulario de autoayuda y porque es funcional. - Se realizarán dos actividades con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: -Se platicará con el paciente respecto al formulario de autoayuda. (5 minutos) - En el formato: "Cuestiónese a usted mismo" en el cual se le pide al paciente que piense en sucesos que le provoquen ansiedad y al pensar en estos le provoque algo más negativo. Luego se cuestionará y pensará en una nueva filosofía. Por último se discutirás las preguntas de reflexión. (10 minutos) -En el formato: “Juego de autoayuda” la terapeuta le brindará al paciente las secciones de “Acontecimientos, IB, D, C, E”, una por una. Le brindará pistas de cada una (lo que esta abajo del recuadro) y el paciente tiene un minuto para contestar que es cada uno en su caso (identificarlas). Por ultimo, le dará sticker por respuesta correcta. Si alcanza 4 stickers, le dará una recompensa. (10 minutos)

•Tareas para la casa: El paciente deberá llenar un formulario de autoayuda con la información que utilizó en el juego, sin embargo tendrás más tiempo para pensar detalladamente en cada uno. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

73

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 74

Cuestiónese a usted mismo Instrucciones: Piense en sucesos que le hayan provocado ansiedad y al pensar en esa ansiedad le haya provocado algo negativo. Luego identifique lo que se le pide para disminuir ese sentimiento negativo. Creencias irracionales Cuestiónalas (¿Hay evidencia?, ¿Quién dice?, ¿Qué pruebas tengo?)

Filosofía racional

Creencias irracionales Cuestiónalas (¿Hay evidencia?, ¿Quién dice?, ¿Qué pruebas tengo?)

Filosofía racional

Reflexión: ¿Quién te crea la ansiedad? ¿Cómo te creas tu la ansiedad? ¿Puedes cambiar el sentir ansiedad? ¿Cómo? 75

El juego de autoayuda

Instrucciones: Se te brindará un sección con un nombre, la terapeuta te brindará información clave para que puedas pensar en tu respuesta. Tienes 1 minuto para decirla en voz alta. Por cada sección que tengas un acierto la terapeuta te dará una sticker. Si juntas 4 stickers tendrás una recompensa. ¿Estas listo(a)?

76

Tarea

Instrucciones: Se te brindará un formulario adjunto de autoayuda como el que se realizó durante la sesión, el cual lo debes de rellenar con información sobre la ansiedad que sueles sentir.

77

MODULO III: MI CUERPO REACCIONA

78

Entrenamiento en relajación: Parte I El objetivo de ésta sesión es que el paciente pueda conocer y practicar de manera correcta y efectiva los ejercicios de relajación y que se convierta en una técnica al momento de necesitarlas, estos momentos pueden ser situaciones en las que manifieste altos niveles de ansiedad.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente ¿Qué piensa del formulario de autoayuda? ¿Qué dice ese formulario de ti? (5 minutos)

79

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado se introducirá al paciente el cual es comprender y conocer el entrenamiento en relajación. - Se realizarán una actividad con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: -Se platicará con el paciente respecto a la relajación. (5 minutos) -Se realizara una sesión de Relajación Muscular guiada, en el que el terapeuta hablará y guiará al paciente para que realice actividades y movimientos con su cuerpo a forma de relajarlos. (30 minutos)

•Tareas para la casa: - Se le asignará al paciente una tarea en la cual deberá aplicar los ejercicios de relajación en momentos donde experimente ansiedad, el o ella llevará un record de esto. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

80

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 81

Relajación

Instrucciones: A continuación realizaremos una relajación, para lo cual deberás sentarte con una postura recta pegar tu espalda al respaldo, manteniendo tu espalda recta, pon tus brazos y piernas rectas, trata de no cruzarlas. Cierra tus ojos o mantenlos abiertos, como tu te sientas mas cómodo. Sigue las instrucciones que se te sean dadas.

82

Tarea Instrucciones: En los momentos durante la semana que te sientas muy ansioso debes de realizar la relajación en los músculos que tu creas que más lo necesites de la manera en la que lo aprendimos; luego de finalizar respira hondo, cuenta hasta tres lentamente y libera el aire por la boca. Escribe en que momentos has utilizado la relajación.

83

Entrenamiento en relajación: Parte II El objetivo de ésta sesión es que el paciente pueda conocer y practicar de manera correcta y efectiva los ejercicios de relajación y que se convierta en una técnica al momento de necesitarlas, estos momentos pueden ser situaciones en las que manifieste altos niveles de ansiedad.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente ¿Qué piensas de las relajaciones que has realizado ¿Cómo te sentiste al realizarlas? ¿En qué momentos las utilizaste? (5 minutos)

84

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado será un seguimiento de ejercicios de relajación. - Se realizarán una actividad con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: -Se platicará con el paciente respecto a como se ha sentido con la relajación, que le ha gustado y que no. (5 minutos) -Se realizara una sesión de Relajación Muscular guiada, en el que el terapeuta hablará y guiará al paciente para que realice actividades y movimientos con su cuerpo a forma de relajarlos. (30 minutos)

•Tareas para la casa: . (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

85

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRIZTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 86

Relajación

Instrucciones: Piense en la sesión de relajación que aprendió y en la forma en la que lo realizo en la terapia. Luego busque un lugar cómodo, realice tres relajaciones en su cuerpo; en donde lo crea más necesario basándose en las áreas en las que trabajo el terapeuta la sesión pasada. Luego de finalizar respire hondo, cuente hasta tres lentamente y exhale el aire por la boca y lentamente abra los ojos. Repita el ejercicio tres veces.

87

Tarea Instrucciones: Identifica las emociones positivas que surgen en ti después de hacer un ejercicio de relajación. Luego busca imágenes que te provoquen ese sentimiento y haz un collage con ellas.

88

Ejercicio de Respiración El objetivo de ésta sesión es que el paciente se haga participe de su respiración y logre respirar profunda y correctamente para utilizarlo al momento de un momento de estrés. .

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente ¿Qué piensas de las relajaciones que has realizado? ¿Qué piensas de los sentimientos positivos que surgen en ti? ¿Qué sientes cuando ves la imágenes de tu collage? (5 minutos)

89

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado será introducido al paciente el cual son los ejercicios de respiración y su función. - Se realizarán una actividad con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: - Se platicará con el paciente respecto a qué es un ejercicio de respiración y cual es el fin que el conozca de esto (5 minutos) -Se llevara a cabo una sesión guiada de un ejercicio de respiración en el que el adolescente deberá de seguir las instrucciones indicadas por el terapeuta para practicar la respiración profunda para lograr que sea casi automática y más fácil de guiar. (30 minutos)

•Tareas para la casa: Deberás de realizar el ejercicio de respiración una vez más en tu casa en el momento en el que lo creas más conveniente. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

90

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 91

Ejercicio de respiración

Instrucciones: Para complementar el ejercicio que se practicó en la sesión con el terapeuta, el paciente deberá de realizar de nuevo el ejercicio de respiración, tomando en cuenta que si en algún momento se siente mareado o con dolor de cabeza debe de pausar de inmediato el ejercicio y reanudarlo hasta que el paciente se sienta listo.

92

Tarea Instrucciones: En los momentos durante la semana que te sientas muy ansioso debes de realizar de nuevo el ejercicio de respiración, tomando en cuenta que si te sientes en algún momento mareado o con dolor de cabeza debes dar por terminada la sesión; al menos por unos minutos, hasta que te sientas listo para retomarla. Luego indica en que momentos realizaste estos ejercicios.

93

Mantener una (Mindfullness)

atención

Plena

El objetivo de ésta sesión es que el paciente pueda reducir la ansiedad y aumentar la autoconsciencia, lograr que el adolescente se concentre y ponga atención a la experiencia ocurrida en el momento. Confirmar que el adolescente pueda utilizar esta técnica al momento de sentirte ansioso sobre cualquier situación.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente como se ha sentido con los ejercicios de respiración y en que momentos los ha utilizado más. (5 minutos)

94

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado será introducido Mindfulness - Se realizarán una actividad con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: - Se platicará con el paciente respecto a qué es Mindfulnes y su función. (5 minutos) - Se realizara un ejercicio para poder asumir el rol de la meditación y aprender a no juzgarnos, de esta manera será más sencilla la meditación. (10 minutos) - La meditación será guiada por el terapeuta y se repetirá 2 veces para confirmar que la mente del paciente se encuentre en blanco y relajada. (8 minutos cada meditación)

•Tareas para la casa: . (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

95

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 96

Meditación

Instrucciones: A continuación se realizara una meditación en la que el paciente deberá de seguir la voz del terapeuta e ir siguiendo las instrucciones que el terapeuta provea. Busca una postura relajada y de descanso en la que te sientas cómodo.

97

Aprender a no juzgarnos Instrucciones: el paciente deberá de pensar en una actividad que haya sigo guiada por sus emociones. Al momento de haber seleccionado el pensamiento deberá de realizar y cuestionarse una serie de preguntas: ¿Cómo reaccione? ¿Qué emoción es la que invade mi pensamiento? ¿Soy yo o son mis emociones las que están actuando?

Cuando el paciente haya pensado y respondido estas preguntas en su mente; deberá de compartirlas con el terapeuta para llegar a la conclusión de observarse de manera objetiva hacia las emociones. Para realizar la siguiente meditación es importante dejar ir el pensamiento con el que se acaba de trabajar. 98

Tarea Instrucciones: Debes de realizar de nuevo el ejercicio de meditación al momento de realizar una tarea importante; ya sea del colegio, universidad, tarea de a casa o alguna actividad que necesite tu atención. Realiza la respiración y la técnica que hemos aprendido para poder enfocarte correctamente en lo que hacer. Luego indica en que momentos realizaste estos ejercicios.

99

Entrenamiento Autógeno El objetivo de ésta sesión es que el paciente lograr un estado de meditación y relajación. Lograr que el adolescente tome consciencia de las sensaciones corporales de su cuerpo. Y confirmar que el adolescente pueda utilizar esta técnica al momento de sentirte ansioso o estresado en cualquier situación.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se dedicará 5 minutos para hacer una retroalimentación respecto a las tareas que se asignaron la semana pasada. Luego se le preguntará al paciente como se ha sentido con los ejercicios de meditación y en que momentos los ha utilizado más. (5 minutos)

100

•Establecimiento de la agenda : - El tema que será tratado será introducido el cual es el entrenamiento autógeno - Se realizarán una actividad con el paciente - Se asignará tarea a la casa. - Se retroalimentará sobre los avances del paciente en la sesión.

•Contenido de la sesión: - Se platicará con el paciente respecto a qué es un entrenamiento autógeno y su función. (5 minutos) - Se realizaran una serie de seis ejercicios de meditación autógenos en los cuales el paciente deberá seguir las instrucciones y repetir lo que el terapeuta dice para que la sesión sea guiada, se le enseñara la técnica y se le brindaran los guiones para que pueda practicarlos en su casa. (5 minutos cada meditación)

•Tareas para la casa: El paciente deberá de comprender cada ejercicio mostrado en la sesión y se llevara los diálogos adjuntos en los anexos para poder realizarlos en casa de una manera tranquila y por un lapso de una semana cada ejercicio. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? (10 minutos)

101

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 102

Entrenamiento

Instrucciones: A continuación el terapeuta brindara la información de como realizar seis ejercicios de entrenamiento Autógenos, deberás de seguir las instrucciones que el terapeuta indique para poder llevar la terapia de la mejor forma posible.

103

Tarea Instrucciones: debes de comprender cada ejercicio mostrado en la sesión llevada por el

terapeuta y con los diálogos que te serán proporcionados; debes de realizar los ejercicios en casa de una manera tranquila. Cada ejercicio deberá de ser realizado por un lapso de una semana. Al finalizar los ejercicios deberás usar el espacio indicado para escribir cual fue tu ejercicio favorito y las razones.

104

Cierre y programa

diploma

del

fin

del

El objetivo de ésta sesión es que el paciente pueda dar cierre al programa y que reconozca las habilidades y estrategias para poder utilizarlas de la mejor manera en la vida cotidiana.

•Evaluación del estado del ánimo: Se evaluará el estado de ánimo del paciente utilizando una ficha en la cual se cuestiona el adolescente a sí mismo "¿Cómo me siento hoy?". A la cual el deberá optar por una de las opciones, representadas por un monstruo feliz, triste, o enojado y encerrar la emoción exacta que está sintiendo. Por último el adolescente tendrá que indicar, señalando en el termómetro con una escala del 1 al 10 el nivel de la emoción que está sintiendo. (5 minutos)

•Revisión de las tareas para la casa: Se revisara si el adolescente realizo las sesiones de entrenamiento autónomo y como le ha ido con las que ya ha realizado. Se identificara si al paciente le parecen útiles y en qué manera las utilizaría para tener su mayor beneficio. Se confirmara que no quedaran preguntas ni dudas al respecto. (5 minutos)

105

•Establecimiento de la agenda : - Darle fin al programa para tratar la ansiedad en adolescentes. -Lograr que el adolescente de un cierre al tratamiento tomando en cuenta las nuevas estrategias aprendidas para poder así utilizarlas de la manera correcta. -Brindarle el diploma ganado y lograr que el adolescente confíe en sus estrategias para mejorar día con día. .

•Contenido de la sesión:

- Se le indicara al adolescente que el programa ha terminado y se le preguntara al adolescente si cree que este programa ha sido útil y cuáles son las razones de su respuesta. (10 minutos) -Mis aprendizajes; se le pedirá una lista al paciente sobre sus aprendizajes y la manera de utilizarlos. . (10 minutos) - Finalmente se le brindara el diploma felicitándosele por haber finalizado el programa con éxito y haciéndole conocer que todo lo que comentamos y lo que escribió le va a servir en su vida diaria para combatir la ansiedad y el estrés. Ver anexos. (5 minutos)

•Tareas para la casa: Debido a que es la última sesión; no se le otorgan tareas para la casa. Únicamente se le solicita utilizar las estrategias y técnicas aprendidas. (5 minutos)

•Elicitar la Retroalimentación : Se le preguntará al paciente respecto a la sesión: ¿Qué te piensas del trabajo que hemos hecho hoy? ¿Cómo puedes aplicar en tu vida lo aprendido hoy? ¿Qué no te ha servido de la sesión el día de hoy? Al finalizar estas preguntas se le preguntara sobre el programa: ¿Qué te piensas del trabajo del programa que hemos trabajado a lo largo de este mes y medio? ¿Cómo lo puedes aplicar en tu vida? ¿Qué crees que no te ha servido del programa? (10 minutos)

106

¿Cómo me siento hoy?

FELIZ- ENTUSIASMOTRANQUILIDAD- OPTIMISMO

DECEPCIÓN- TRISTEZAMIEDO- INCOMPRENSIÓN

ENOJO- ODIO- PÁNICOASCO 107

Mis aprendizajes

Instrucciones: El paciente deberá de realizar una lista de las nuevas estrategas y actividades

que aprendió en este programa y luego que explique en qué momento podría utilizarlas

108

BIBLIOGRAFÍA

109

•Clínica, G. d. (n.d.). Guia de Salud. Retrieved from http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_430_Ansiedad_Lain_Entr_compl.pdf •Gallo, D. K. (2002, Enero). Osakidetza. Retrieved from Osakidetza: http://www.osakidetza.euskadi.net/r8520432/es/contenidos/informacion/salud_mental/es_4050/adjuntos/ansiedadComoControlarla _c.pdf •Saavedra, M. S. (2004). Cómo Entender a los Adolescentes para Educarlos Mejor . Mexico : Editorial Pax Mexico . •Saavedra, M. S. (2004). Cómo Entender a los Adolescentes para Educarlos Mejor. Mexico : Editorial Pax Mexico . •SNS, G. D. (n.d.). Guia de Salud. Retrieved from Guia de Salud: http://www.guiasalud.es/GPC/GPC_430_Ansiedad_Lain_Entr_paciente.pdf •Trickett, S. (2009). Supera la Ansiedad y la Depresión . Barcelona, España: Hispano Europea, s.A. • UNICEF. (2002). Adolescencia; una etapa fundamental. Nueva York: Unicef. •Monroy, A. (2002). Salud Y Sexualidad En LA Adolescencia Y Juventud. México: Editorial Pax. •Agulló, E. (1997). Jóvenes, trabajo e identidad. Universidad de Oviedo. •Azambuja, J. (2002). La confidencialidad en la asistencia de la salud del adolescente. Brasil: Edipucrs. •Doula, H. (2001). Problemas de la adolescencia: guía práctica para el profesorado y la familia. Narcea Ediciones. •Rice, P. (1997). Desarrollo humano: estudio del ciclo vital. (2da ed.). Pearson Educación. •Melendro, M. (2000). Adolescentes y jóvenes en dificultad social. España: Cáritas Española. •Pelaez, P y Luengo, X. (1998). El adolescente y sus problemas: Esté alerta! (4ta ed.). Santiago de Chile: Andres Bello. •Rossi, P. (2008). Las drogas y los adolescentes: Lo que los padres deben saber sobre las adicciones. Madrid: Editorial Tebar. •Sullivan, K; Cleary, M; y Sullivan, G. (2005). Bullying en la enseñanza secundaria. Londres: Ediciones CEAC.

110

ANEXOS

111

FORMULARIOS DE AUTOAYUDA A (ACONTECIMIENTOS O ADVERSIDADES ACTIVADORAS)

•Haga un breve resumen del a situación que le trastorna. (¿Que se vería a través de una cámara?) •Un A puede ser intento o externo, real o imaginario •Un A puede ser un acontecimiento que tenga lugar en el pasado, el presente o el futuro.

IB (CREENCIAS IRRACIONALES)

Para identificar las IB, busque: •Exigencias Dogmáticas (tendría que, debería, tengo que) •Pensamientos catastróficos (es horrible, terrible, catastrófico) •Baja tolerancia a la frustración (no puedo sorportarlo) •Valoración de uno mismo o de los demás (yo/él/ella es un desastre, no sirve para nada)

D (DEBATIR LAS IB)

Para cuestionarlas, pregúntese: •¿A dónde me lleva el hecho de tener esta creencia? ¿Me ayuda o es contraproducente? •¿Qué pruebas apoyan la existencia de mi creencia irracional? ¿Concuerda con la realidad social? •¿Mi creencia es lógica? ¿Se puede deducir a partir de mis preferencias? •¿Es realmente terrible todo lo malo que podría ser? •¿Realmente no puedo aguantarlo?

112

C (CONSECUENCIAS) Principales emociones negativas insanas: Principales conductas contraproducentes:

Las emociones negativas insanas incluyen: •Ansiedad - Depresión - Rabia •Vergüenza - Sufrimiento - Celos

E (NUEVAS FILOSOFIAS EFICACES)

- Baja tolerancia a la frustración - Sentimiento de culpa E (EMOCIONES Y CONDUCTAS ENuevas emociones negativas saludables

Nuevas conductas constructivas

Para pensar de un modo más racional, busque: •Tener preferencias no dogmáticas (deseos, intereses, preferencias) •Valorar hasta que punto las cosas son malas (es malo, desafortunado) •Elevada tolerancia a la frustración (no me gusta, pero puedo soportarlo) •No hacer valoraciones globales de uno mismo o de los demás (yo, y los demás, somos seres humanos y podemos cometer errores)

Las emociones negativas saludables incluyen: •Decepción •Preocupación •Fastidio •Tristeza •Arrepentimiento •Frustración

113

A (ACONTECIMIENTOS O ADVERSIDADES ACTIVADORAS)

•Haga un breve resumen del a situación que le trastorna. (¿Que se vería a través de una cámara?) •Un A puede ser intento o externo, real o imaginario •Un A puede ser un acontecimiento que tenga lugar en el pasado, el presente o el futuro.

IB (CREENCIAS IRRACIONALES)

Para identificar las IB, busque: •Exigencias Dogmáticas (tendría que, debería, tengo que) •Pensamientos catastróficos (es horrible, terrible, catastrófico) •Baja tolerancia a la frustración (no puedo sorportarlo) •Valoración de uno mismo o de los demás (yo/él/ella es un desastre, no sirve para nada)

D (DEBATIR LAS IB)

Para cuestionarlas, pregúntese: •¿A dónde me lleva el hecho de tener esta creencia? ¿Me ayuda o es contraproducente? •¿Qué pruebas apoyan la existencia de mi creencia irracional? ¿Concuerda con la realidad social? •¿Mi creencia es lógica? ¿Se puede deducir a partir de mis preferencias? •¿Es realmente terrible todo lo malo que podría ser? •¿Realmente no puedo aguantarlo?

114

C (CONSECUENCIAS) Principales emociones negativas insanas: Principales conductas contraproducentes:

Las emociones negativas insanas incluyen: •Ansiedad - Depresión - Rabia •Vergüenza - Sufrimiento - Celos

E (NUEVAS FILOSOFIAS EFICACES)

- Baja tolerancia a la frustración - Sentimiento de culpa E (EMOCIONES Y CONDUCTAS ENuevas emociones negativas saludables

Nuevas conductas constructivas

Para pensar de un modo más racional, busque: •Tener preferencias no dogmáticas (deseos, intereses, preferencias) •Valorar hasta que punto las cosas son malas (es malo, desafortunado) •Elevada tolerancia a la frustración (no me gusta, pero puedo soportarlo) •No hacer valoraciones globales de uno mismo o de los demás (yo, y los demás, somos seres humanos y podemos cometer errores)

Las emociones negativas saludables incluyen: •Decepción •Preocupación •Fastidio •Tristeza •Arrepentimiento •Frustración

115

GUION DE RELAJACIÓN Siéntate en la silla tratando de pegar tu espalda al respaldo, manteniendo tu espalda recta, pon tus brazos y piernas rectas, trata de no cruzarlas. Cierra tus ojos y trata de imaginar que estas en un lugar muy cómodo. Ese lugar te hace sentir muy relajado, este muy relajado y no sientes nada de tensión. Respira profundo, mantén el aire, no lo sueltes aun, exhala lentamente (Repetir tres veces). Siente lo relajado que está tu cuerpo, lo bien que se siente estar así de relajado. Fíjate en cada uno de tus músculos, no los tenses, solo fíjate en cada uno de ellos y lo relajados que pueden estar. Vamos a empezar tensando los músculos de la cara, vamos a tensar la frente, los ojos y la nariz lo más que puedas. ¡Tensemos! Tensa los músculos de la cara lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en la cara. Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajando los músculos de la cara lentamente a la vez. (Repetir 2 veces.) Ahora, vamos a tensar el cuello, de manera que lo estés metiendo entre tus hombros ¡tensemos! Ténsalos lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en el cuello. Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajándote lentamente a la vez. Excelente. (Repetir 2 veces.) Ahora, vamos a tensar los brazos, tratando de estirarlos lo más que puedas ¡tensemos! Ténsalos lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en los brazos. Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajando los brazos lentamente a la vez. (Repetir 2 veces.) Ahora, vamos a tensar las manos empuñándolas lo más que podamos ¡tensemos! Ténsalos lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en las manos.

Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajando tus manos lentamente a la vez. Excelente. (Repetir 2 veces.) Siente cuan relajado estas en este momento, lo agradable que se siente estar así. Vamos ahora a tensar la espalda, tratando de arquearla lo más que podamos. ¡Tensemos! Ténsalos lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en tus dedos. Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajando los dedos lentamente a la vez. Excelente. (Repetir 2 veces.) 116

Vamos ahora a ejercer tensión en el abdomen ¡tensemos! Ténsalos lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en el abdomen. Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajando el abdomen lentamente a la vez. Excelente. (Repetir 2 veces.) Ahora vamos a tensar las piernas, como si quisiéramos tocarnos la frente con los dedos de los pies ¡tensemos! Ténsalas lo más que puedas, ténsalos aún más. Siente lo desagradable que se siente esta tensión en ti. Respira profundo, no sueltes el aire aun, 1, 2, 3, exhala lentamente relajando las piernas lentamente a la vez y regresando a la posición inicial. Excelente. (Repetir 2 veces.) Respira profundo tres veces, contando a 3 en cada respiración, y luego exhalas lentamente. Ves cuan relajado puedes estar. Se siente bien estar de esta forma. Voy a contar a tres y luego vas a abrir tus ojos lentamente tratando de incorporarte a todo tu cuerpo lentamente. 1, 2, 3, Abre tus ojos.

117

EJERCICIO DE RESPIRACIÓON Es importante indicar que si el paciente se siente mareado o con dolor de cabeza se deberá de pausar el ejercicio y dejar descansar al paciente al menos 15 minutos, luego se podrá retomar si el paciente se siente listo. Comenzaremos respirando hondo como lo realizamos en los ejercicios de relajación; cuenta mentalmente 1, 2, 3. Mantén la respiración contando 1, 2, 3, luego exhale contando mentalmente 1, 2, 3, 4, 5. Repitamos de nuevo el proceso para que seas capaz de realizarlo con naturalidad. Ya que dominamos el paso anterior, volverás inspirar contando mentalmente 1, 2, 3. Mantén la respiración contando 1, 2, 3, luego exhale contando mentalmente 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8. Notarás que ahora tienes que aspirar más profundo para luego ir soltando el aire necesario para llegar hasta el 8. Practiquemos una vez más. Ahora volveremos a inspirar profundamente contando 1, 2, 3. Contén la respiración contando mentalmente 1, 2, 3, luego exhalas contando 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16. Muy bien! Repitamos el proceso dos veces más. Ya hemos finalizado las repeticiones del ejercicio anterior y noto que lo haces perfectamente. Hemos llegamos ahora al resultado final, aquí deberás controlar tu respiración y esto te ayudara a relajarte y a meditar cada cuando lo necesites. Aspiremos contando mentalmente 1, 2, 3. Contienes la respiración contando mentalmente 1, 2, 3. Cuando hayas finalizado de contar hasta 3 lentamente, deberás exhalar contando mentalmente 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14, 15, 16, 17, 18, 19, 20, 21, 22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32.

118

APRENDER A NO JUZGARNOS Día con día estamos enlazados con nuestras emociones y en momentos podemos incluso llegar a sentir que nos controlan. Sin embargo es importante intervenir en esta rutina ya que las emociones se consideran importantes ya que nos diferencian de un robot y de cómo podemos sentir y actuar basadas en ellas y en los pensamientos, pero muy frecuentemente también nos quitan la paz y la tranquilidad pensando en el pasado, futuro y que hacer en el presente. Para poder realizar este ejercicio necesito que pienses en una actividad en la que tus instintos fueron puramente emocionales y cuál fue la manera en la que actuaste. ¿Ya lo tienes? Bien, vamos a empezar. Piensa en la manera en la que actuaste. ¿Cómo reaccionaste? Ahora piensa en silencio; ¿soy yo o son mis emociones las que están actuando? Esto nos servirá para poder observarnos de manera objetiva hacia nuestras emociones. Ya que hemos aprendido a no juzgarnos y a pensar en la manera en la que reaccionamos ante una situación, ahora quiero que dejes ir esos pensamientos para abordar el siguiente ejercicio. Empezaremos realizando esta breve meditación adoptando y posicionándonos en una posición de descanso en la cual tú te sientas cómodo. ¿Ya la tienes? Perfecto! Ahora vamos a tomar un respiro hondo de aire; mantén la respiración mientras contamos lentamente 1, 2, 3. Al momento de exhalar deseo que dejes que tu mente se ponga en blanco. Nota como todos los pensamientos van desapareciendo y tu mente se encuentra en blanco. ¿Existe algún pensamiento que tu mente no deja ir? Conócelo y al terminar de exhalar; repetiremos el ejercicio para asegurarnos que tu mente está realmente en blanco para poder concentrarnos únicamente en la tarea propuesta.

119

Entrenamiento autógeno 1- Ejercicio de pesadez: En este ejercicio se busca que el equilibrio simpático-parasimpático se desplace y movilice en favor del parasimpático. La concentración sobre el brazo se produce a través de la formula "EL brazo derecho y luego realizarlo con el brazo izquierdo; es muy pesado".

De esta forma el ejercicio seguiría el siguiente curso de aplicación: Por favor busca una posición en la que te sientas cómodo y relajado, empezaremos repitiendo esta frase: "El brazo derecho es muy pesado". Muy bien. La repetiremos 6 veces. Lo haces muy bien, ahora diremos: "Estoy muy tranquilo". Repetiremos nuevamente repitiendo 6 veces la frase: "El brazo derecho es muy pesado". Y al finalizar respirar hondo y luego decir: "Estoy muy tranquilo". Muy bien, repetiremos nuevamente el ejercicio, diciendo "El brazo derecho es muy pesado" mientras exhalamos, y luego "Estoy muy tranquilo". Al momento de finalizar repite después de mí; "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrir los ojos". Debe de practicar este ejercicio por una semana hasta que sienta que ya lo controla y luego pasar al siguiente ejercicio. 120

Entrenamiento autógeno 2. Ejercicio de calor: Se busca que la sensación de calor es consecuencia de la concentración sobre el brazo (sensibilización) y por la acción del parasimpático. La fórmula para este ejercicio es: "El brazo derecho (izquierdo) está muy caliente". Por favor busca una posición en la que te sientas cómodo y relajado, empezaremos repitiendo esta frase: "El brazo derecho es muy pesado". Muy bien. La repetiremos 6 veces. Lo haces muy bien, ahora diremos: "Estoy muy tranquilo". Repetiremos 6 veces ahora la frase: "El brazo derecho está muy caliente". Y al finalizar respirar hondo y luego decir: "Estoy muy tranquilo". Muy bien, repetiremos nuevamente el ejercicio, diciendo ahora ""El brazo derecho está muy caliente" mientras exhalamos, y luego "Estoy muy tranquilo". Al momento de finalizar repite después de mí; "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrir los ojos".

121

Entrenamiento autógeno 3. Regulación de la pulsación: La percepción clara de las pulsaciones tiene las causas siguientes: a) La mejor irrigación de los vasos periféricos y capilares, a través de su dilatación parasimpática. b) La gran sensibilización a la presión en las puntas de los dedos. c) La gran concentración sobre todo esto. Por favor busca una posición en la que te sientas cómodo y relajado, empezaremos repitiendo esta frase: "El brazo derecho es muy pesado". Muy bien. La repetiremos 6 veces. Lo haces muy bien, ahora diremos: "Estoy muy tranquilo". Repetiremos 6 veces ahora la frase: "El brazo derecho está muy caliente". Y al finalizar respirar hondo y luego decir: "Estoy muy tranquilo". Muy bien, repetiremos nuevamente el ejercicio, diciendo ahora "El pulso es tranquilo y regular” mientras exhalamos, y luego "Estoy muy tranquilo". Al momento de finalizar repite después de mí; "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrir los ojos".

Realizarlo luego con el brazo izquierdo. Después de 1 semana de práctica y sintiendo una pulsación tranquila, regular y fuerte; podemos pasar al ejercicio siguiente.

122

Entrenamiento autógeno 4. Regulación de la respiración: En el ejercicio de respiración se ejerce una influencia tranquilizante, al igual que en el ejercicio de pulsación, sobre la frecuencia y el ritmo respiratorios, debido a la baja actividad del cuerpo y a la acción parasimpática. Por favor busca una posición en la que te sientas cómodo y relajado, empezaremos repitiendo esta frase: "El brazo derecho es muy pesado". Muy bien. La repetiremos 6 veces. Lo haces muy bien, ahora diremos: "Estoy muy tranquilo". Repetiremos 6 veces ahora la frase: "El brazo derecho está muy caliente". Y al finalizar respirar hondo y luego decir: "Estoy muy tranquilo". Muy bien, repetiremos nuevamente el ejercicio, diciendo ahora "El pulso es tranquilo y regular” mientras exhalamos, y luego "Estoy muy tranquilo". Luego repetiremos 6 veces la frase: "Respiración muy tranquila" excelente! Ahora repite una vez lo siguiente: “Estoy respirando” Al momento de finalizar repite después de mí; "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrir los ojos". Practique el entrenamiento y logre con éxito cada uno de los ejercicios propuestos para poder pasar al ejercicio siguiente. 123

Entrenamiento autógeno 5. Ejercicio abdominal: El plexo solar es una red de nervios, pertenecientes al simpático, y que alimenta la cavidad abdominal; tiene un efecto vasoconstrictor para dejar disponible la sangre para los músculos en situaciones de estrés. Por favor busca una posición en la que te sientas cómodo y relajado, empezaremos repitiendo esta frase: "El brazo derecho es muy pesado". Muy bien. La repetiremos 6 veces. Lo haces muy bien, ahora diremos: "Estoy muy tranquilo". Repetiremos 6 veces ahora la frase: "El brazo derecho está muy caliente". Y al finalizar respirar hondo y luego decir: "Estoy muy tranquilo". Muy bien, repetiremos nuevamente el ejercicio, diciendo ahora "El pulso es tranquilo y regular” mientras exhalamos, y luego "Estoy muy tranquilo". Luego repetiremos 6 veces la frase: "Respiración muy tranquila" excelente! Ahora repite una vez lo siguiente: “Estoy respirando”. Lo haces muy bien; ahora quiero que repitas la frase: "El plexus solar es como una corriente de calor”, realízalo 5 veces mas. Luego di la frase: “Estoy muy tranquilo”. Al momento de finalizar repite después de mí; "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrir los ojos". Después de 1 ó 2 semanas de práctica y con un dominio adecuado de los diferentes 124 ejercicios podemos pasar al ejercicio siguiente.

Entrenamiento autógeno 6. Ejercicio de la cabeza: Por favor busca una posición en la que te sientas cómodo y relajado, empezaremos repitiendo esta frase: "El brazo derecho es muy pesado". Muy bien. La repetiremos 6 veces. Lo haces muy bien, ahora diremos: "Estoy muy tranquilo". Repetiremos 6 veces ahora la frase: "El brazo derecho está muy caliente". Y al finalizar respirar hondo y luego decir: "Estoy muy tranquilo". Muy bien, repetiremos nuevamente el ejercicio, diciendo ahora "El pulso es tranquilo y regular” mientras exhalamos, y luego "Estoy muy tranquilo". Luego repetiremos 6 veces la frase: "Respiración muy tranquila" excelente! Ahora repite una vez lo siguiente: “Estoy respirando”. Lo haces muy bien; ahora quiero que repitas la frase: "El plexus solar es como una corriente de calor”, realízalo 5 veces más. Luego di la frase: “Estoy muy tranquilo”. Diremos ahora lo siguiente: "La cabeza está despejada y clara” y lo repetiremos 6 veces respirando lentamente entre cada repetición. Al finalizar repetir una sola vez: "Estoy muy tranquilo". Al momento de finalizar repite después de mí; "Brazos firmes" "Respirar hondo" "Abrir los ojos". 125

Este Diploma se le otorga a: _________________________________ Por haber finalizado con éxito el programa Cognitivo Conductual para el tratamiento de Ansiedad en Adolescentes; se le brinda este certificado de distinción. Guatemala _____ de _______, _________

126