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Programa de Intervención para Trastorno de Ansiedad

PRIMERA SESIÓN I.

II.

OBJETIVOS -

Explicarle al paciente sobre el Modelo Cognitivo-Conductual

-

Introducir a la paciente en el uso de la programación de actividades diarias

TIEMPO 40 minutos

III.

IV.

MATERIALES -

Cuaderno de trabajo

-

Cartilla nº1 “Programa semanal de actividades”

PROCEDIMIENTO 1. Saludar a la paciente, así como también, definir la terapia que se va a realizar durante las siguientes sesiones. En esta ocasión será Terapia Cognitiva Conductual

¿Qué es la terapia Cognitiva conductual? Es una forma de entender cómo Puede ayudar a cambiar la forma piensa uno acerca de sí mismo, de cómo piensa (cognitiva) y cómo otras personas y del mundo que le actúa (conductual). La TCC se rodea y el mundo que le rodea, y centra en problemas y dificultades cómo lo que uno hace afecta a sus del “aquí y ahora” pensamientos y sentimientos 2. Dicho esto, alguna vez te has preguntado ¿Qué en la manera que tienes de pensar o analizar una situación/problema puede hacer que te sientas peor de lo que en realidad deberías de sentirte?

La TCC ayuda a entender problemas complejos separándolos en partes más pequeñas. Esto te ayuda a ver como estas partes están conectadas entre sí y cómo te afectan Ejemplo: Ha tenido usted un mal día, está harto y decide salir de compras. Cuando va por la calle un conocido, al parecer, le ignora.

PERJUDICIAL “Me ha ignorado, no le caigo

PENSAMIENTOS

bien”

SENTIMIENTOS REACCIONES FÍSICAS

FAVORABLE “Parece ensimismado. Me pregunto si tendrá algún problema”

Tristeza y rechazo

Preocupación por la otra persona

Retortijones de estomago, poca

Ninguna- se siente bien

energía, nauseas, etc.

COMPORTAMIENTOS

Se va a casa y evita a esas

Le saluda para asegurarse de que

personas

está bien

3. La misma situación, dependiendo de cómo se piensa en ella, ha dado lugar a dos resultados muy diferentes. Su forma de pensar ha afectado a cómo se ha sentido y lo que ha hecho. En los ejemplos de la columna de la izquierda, usted ha llegado a una conclusión sin muchas pruebas para ello; y esto importa, porque le ha llevado a una serie de sentimiento incomodos y a un comportamiento perjudicial. Esta es una manera simplificada de entender lo que sucede. Toda la secuencia, y parte de ella, puede también esquematizarse así:







A C

SI T

PENSA MIENT 

SEN TIM

4. Este “circulo vicioso” puede hacer que se sienta mal. Puede incluso crear nuevas situaciones que le hagan sentirse peor. Puede empezar a creer cosas poco realistas (y desagradables) sobre sí mismo (a). Esto sucede porque, cuando estamos angustiados, tenemos mas probabilidades de llegar a conclusiones de interpretar las cosas de manera extrema y negativa

V.

ACTIVIDADES PARA LA CASA -

Se procede con la entrega de la Cartilla nº1 “Programa semanal de actividades”. Indicándole al paciente que tiene que anotar las actividades que va a realizar durante la semana y si es posible que anote el horario de la tarea realizada.

Cartilla nº1 HORA

LUNES

PROGRAMA SEMANAL DE ACTIVIDADES MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO

SEGUNDA SESIÓN I. , OBJETIVOS -

Plantar el valor adaptativo y normal que puede tener la ansiedad y el miedo

-

Introducir al paciente en el uso del termómetro del ánimo

II. TIEMPO 30 minutos

III. MATERIALES -

Cuaderno de trabajo

-

Cartilla nº2 “Termómetro del ánimo”

IV. PROCEDIMIENTO 1. La sesión inicia con algunos comentarios sobre su estado actual, en donde a aprovecha a trabajar los pensamientos automáticos vinculados al fracaso (Ejemplo: ¿Cómo te fue durante la semana?) 2. ¿Qué es la ansiedad o que significa para ti estar ansioso? (Haga esta pregunta de tal manera que propicie que comparta información sobre su experiencia personal) 3. Hoy conversaremos sobre la ansiedad y el miedo

-

-

La ANSIEDAD es un mecanismo adaptativo natural que nos permite ponernos alerta ante sucesos comprometidos. Es una respuesta emocional que nos ocurre a todos, en ocasiones nos ayuda a prepararnos para actuar, como si hubiera un peligro o amenaza inminente o a punto de ocurrir. El MIEDO “normal”, la causa es, en general, conocida y la respuesta es adecuada a esta causa; mientras que en la ansiedad la respuesta es mas exagerada y las casusas no siempre son conocida

4. También hablaremos de algunos de síntomas que pueden experimentar las persona con ansiedad

Sensación de nerviosismo,



Sensación de peligro inminente,



Aumento del ritmo cardíaco







Sensación de debilidad o



Sudoración, temblores y

Tener problemas para conciliar el

5. Realizar las siguientes preguntas: -

¿Qué tipo de pensamientos te pasan por la mente cuando te sientes ansioso?

-

¿Qué es lo que haces cuando te sientes ansioso?

-

¿Cómo te llevas con la gente cuando estas ansioso?

6. La sesión habíamos hablados de los pensamientos. El tener algunos tipos de pensamientos hace que te sientas mas o menos ansioso. Por “pensamientos” se refiere a “cosas que nos decimos a nosotros mismo” -

Los pensamientos pueden tener un efecto sobre tu CUERPO

-

Los pensamientos pueden tener un efecto sobre tus ACCIONES (lo que haces)

-

Los pensamientos pueden tener un efecto sobre tu ESTADO DE ANIMO (como te sientes)

VI.

ACTIVIDADES PARA LA CASA -

Se procede con la entrega de la Cartilla nº2 “Termómetro del animo”. Este termómetro permite evaluar la intensidad de los sentimientos ansiosos/depresivos o estado de animo al final del día. El paciente va a tener que completar todas las

semanas y verificaras como va cambiando su estado de animo a lo largo de la terapia. Para completarlo vas a marcar como te sientes o como estuvo tu animo en general durante ese día. Traer el ejercicio completado a la próxima sesión de terapia para discutirlo

Cartilla nº2

TERMÓMETRO DEL ÁNIMO LUNES EL MEJOR

BASTANTE MEJOR

MEJOR REGULAR PEOR

BASTANTE PEOR

EL PEOR

MARTES

MIERCOLES

JUEVES

VIERNES

SABADO

DOMINGO

TERCERA SESIÓN I. OBJETIVOS -

Identificar el concepto y tipos de pensamientos

-

Discutir sobre los estilos de pensamientos dañinos o contraproducentes

II. TIEMPO 45 minutos

III. MATERIALES -

Cuaderno de trabajo

-

Cartilla nº2 “Termómetro del ánimo”

-

Cartilla nº3 “Listas de Pensamientos negativos”

-

Cartilla nº4 “Listas de Pensamientos positivos”

IV. PROCEDIMIENTO 1. La sesión inicia con la siguiente pregunta: ¿Cómo te sentiste llenándolo cada día? (relacionado al termómetro del animo) 2. Luego se hablará de los pensamientos: ¿Qué son los pensamientos?



5. ¿Los pensamientos afectan tu estado de ánimo?

Los pensamientos son ideas (frase u oraciones) que nos decimos a nosotros mismos. Nosotros estamos todo el tiempo hablándonos mentalmente, pero no todo el tiempo no damos cuenta. Es útil pensar

Diferentes tipos de pensamientos producen diferentes efectos en tu estado de ánimo. Algunos pensamientos aumentan la posibilidad de que te deprimas, mientras que otros te ayudan a sentirte bien

6. Las personas ansiosas suelen tener diferentes tipos de pensamientos negativos (inflexibles, enjuiciadores, destructivos e innecesarios).

DEFINICIÓN NEGATIVOS

POSITIVOS

INFLEXIBLES ENJUICIADORES DESTRUCTIVOS

Son todos los pensamientos que te hacen sentir mal

Son todos los pensamientos que te hacen sentir mejor Son pensamientos rígidos, que no cambian

“Siempre me voy a sentir mal” “Yo no sirvo para nada” “Puedo hacer cosas para sentirme mejor” “Estoy mejorando” “No hago las cosas bien”

Son pensamientos negativos

“Soy fea” “Soy un desastre,

acerca de uno mismo

no valgo”

Son pensamientos que nos

“No sirvo para nada” “Todo

hacen daño

me sale mal”

Son pensamientos que no

INNECESARIOS

EJEMPLO

cambian nada y nos hacen sentir mal

“Algo malo le va a pasar a uno de mis padres”

3. Finalmente vamos a discutir unos estilos de pensamientos o formas de ver las cosas que nos pasan, que son dañinas porque nos hacen sentir mal, ya que, frecuentemente no están basado en hechos o distorsionan la realidad

PENSAMIENTO TODO O NADA

DEFINICIÓN

EJEMPLO

Es cuando miras las cosas

“No voy ni a trata de entrar

como si fueran

al equipo porque nunca me

completamente buenas o

van a seleccionar” “Todo me

completamente mala

sale mal” estudiante de

“Una

FILTRO MENTAL

arte

Es cuando tomas un solo

recibió una critica positiva de

evento negativo y te fijas

su pintura por parte de su

exclusivamente en él, de tal

maestro.

forma que todo lo demás lo

sugirió

vea negativo. También se

color

Pero que

en

él

solo

le

cambiara unas

de

un las

refiere a cuando ves las

esquinas del cuadro. Por este

cosas mas grandes de lo

comentario

que realmente son

la

estudiante

pensó que no servía como artista” “Podrías creer que no le caes

DESCONTANDO LO POSITIVO

Es cuando haces que las

bien a nadie, de tal forma

cosas buenas que te pasan

que, si alguna persona se

parezcan menos

muestra

importantes de lo que

simpática

agradable

realmente son

contigo,

piensas

que algo mal debe haber con esa persona”

Leyendo

la

mente:

Es

cuando asumes lo que la gente esta pensando, sin SALTANDO A CONCLUSIONES ERRÓNEAS

realmente saber Bolita de cristal: solo

desastres

o

tragedia te van a ocurrir en el futuro

“Ves a alguien con coraje y piensas que tiene coraje contigo”

Es

cuando sientes y predices que

o

“No voy a ir a la audición porque no me van a seleccionar”

“Me siento tan triste, que LA ÚNICA REALIDAD

Es cuando crees que tus

esto comprueba que soy un

sentimientos son la única

desastre” “Me siento tan sola

versión de la realidad

que pienso que vivir no tiene

Es

cuando

sentido” de Podrías pensar “Debo sacar

tratas

motivarte con deberes, es 20 en todas las materias de decir, con lo que tu o las la escuela” “Mi novio debe PENSAMIENTO PERFECCIONIST A/DEBERES

demás

personas

Aunque

deben. salir conmigo siempre que yo existen quiera”. Es preferible hacer

responsabilidades necesitas

que las

realizar,

cosas

es puedas

lo

mejor

que

de

tus

dentro

necesario tener cuidado de posibilidades, porque quieres no exigirte cosas irreales, o las consideras importantes. excesivas o inflexibles “Soy Es cuando sólo porque ETIQUETÁNDO

TI MISMO

malas

cometes errores, empiezas a puede pensar que eres un perdedor

CULPÁNDOTE A

bruto

porque

notas”. etiquetar

tengo

También a

otras

personas: “porque la maestra me

regalo

ella

es

mala”

Es cuando te culpas de las

conmigo” Si algo malo le pasa a alguno

cosas negativas que pasan

de

a tu alrededor y de las que

amistades, sientes como si

no tienes ningún control

fuera tu culpa porque no lo

tus

familiares

o

pudiste prevenir.

V. ACTIVIDADES PARA LA CASA -

Continúa llenando el Termómetro del Ánimo

-

Llevar un registro de tus pensamientos. Llena las “Listas de Pensamientos positivos y Negativos”. Al final del día saca la lista y marca cada pensamiento que tuviste. Suma el numero total de pensamientos positivos y el numero total de

pensamiento negativos. Observa la relación que existe entre el numero de cada tipo de pensamientos y tu estado de ánimo.



Ca rtil

LISTA DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS

DOMINGO

SABADO

VIERNES

JUEVES

MIERCOLES

MARTES

LUNES

Estoy confundido/a No existe amor en el mundo Estoy echando a perder mi vida Tengo miedo Terminaré solo/a Nadie considera importante la amistad No tengo paciencia Nada vale la pena No tiene sentido seguir con esto Soy un/a estúpido/a Cualquier que piense que soy agradable es porque no me conoce de verdad La vida no tiene sentido Soy feo/a No puedo expresar mis sentimientos Nunca encontré lo que realmente quiero No soy capaz de querer No valgo nada Ya no tengo esperanzas No sirvo para nada No voy a poder resolver mis problemas Todo lo que hago me sale mal Nunca podre cambiar Todo se me daña Quisiera no haber nacido Ya no me entusiasma nada No voy a poder dormir Soy menos que otras personas Todo es mi culpa ¿Por qué me pasan tantas cosas malas? Nada me divierte La vida no vale la pena Nunca saldré de esta depresión No tengo suficiente fuerza de voluntad Quisiera estar muerto/a

Me pregunto si la gente habla de mi Las cosas se van a poner cada vez peor Tengo mal caracter La vida es injusta No me atrevo imaginarme lo que será mi vida dentro de 10 años Algo esta mal en mi Soy muy egoísta No soy tan bueno/a como otros/as Me siento herido/a fácilmente Nadie en mi familia me entiende Siempre estoy aburrido/a

TOTAL DE PENSAMIENTOS

Cartilla nº4

Lo puedo hacer mejor

DOMINGO

SABADO

VIERNES

JUEVES

MIERCOLES

MARTES

LUNES

LISTA DE PENSAMIENTOS NEGATIVOS

El día amaneció muy bonito Aprenderé a ser feliz La vida es interesante Merezco que valoren mi opinión A pesar de que las cosas están mal ahora, mejorarán Lo hice bien Realmente me siento muy bien Esto es divertido/chévere Escogí la mejor solución para un problema difícil Soy una buena persona Tengo muchas esperanzas para mi futuro Tengo buen control de mi mismo/a Tengo derecho a ser feliz Esto es interesante Realmente manejé bien esta situación Me gusta leer Las personas se llevan bien conmigo He trabajado mucho, ahora necesito descansar Soy considerado/a con otras personas Tengo suficiente tiempo para realizar las cosas que quiero hacer Me gusta la gente Siempre encuentro la fortaleza para solucionar cualquier problema difícil Soy honesto/a Podría manejar los problemas tan bien como otras personas Mi experiencia me ha preparado bien para le futuro Tengo mucha suerte Soy muy responsable Me interesan las otras personas Soy inteligente Soy atractivo/a No quisiera perderme la actividad o el evento Soy importante para mi familia

TOTAL DE PENSAMIENTOS

CUARTA SESIÓN I. OBJETIVOS -

Aumentar los pensamientos que producen un mejor estado de ánimo

-

Disminuir los pensamientos que te hacen sentir mal

II. TIEMPO 30 minutos

III. MATERIALES -

Cartilla nº5 “Ejercicio de relajación”

-

Cartilla nº6 “Proyección al futuro”

IV. PROCEDIMIENTO 1. La sesión inicia con un repaso de los siguientes conceptos discutidos en la Sesión 3 -

El termómetro de Ánimo

-

Los estilos de pensamientos que tiene las personas con ansiedad

-

Lista de pensamientos positivos y negativos ¿Cuáles son algunos de los pensamientos que tuviste la semana pasada?

2. Aumentando los pensamientos que producen un mejor estado de ánimo

DETÉN TODO LO QUE ESTAS HACIENDO K Cuando nos ponemos nerviosos/as podemos tomar un descanso y darnos mentalmente un “tiempito” a nosotros/as mismos/as. ¡Tómate un descanso (break)! Permite que tu mente se relaje y toma un respiro. Ponle atención a la habilidad natural de tu cuerpo de sentirse en paz. Sentirse en paz puede dar energías Se puede hacer un ejercicio de relajación luego de discutir este punto (Cartilla nº5). Escoja el ejercicio con el que mas familiarizado/a se sienta. Puede poner algún sonido o música que ayude a la relajación

AUMENTA EN TU MENTE EL NUMERO DE PENSAMIENTOS BUENOS Haz una lista de los pensamientos buenos que tienen acerca de ti y de la vida en general Provea una hoja de papel para que haga este ejercicio. Luego discuta el mismo

FELICITATE MENTALMENTE Las otras personas no notan la mayoría de las cosas que hacemos. Por lo tanto, es importante que las reconozcas y te des crédito por ellas.

PROYECCIÓN AL FUTURO Imagínate a ti mismo/a en el futuro, en un tiempo en el que las cosas serán mejores. Pida que se imagine su futuro en 1, 5 y 10 años. Motive a que provea el mayor detalle posible en su visualización (Ej. lugar, persona, actividad, etc.). Vea la Cartilla nº6 para ejemplo de un modelo sugerido. El ejercicio puede ser escrito y oral

3. Disminuyendo los pensamientos que te hacen sentir mal

INTURRUMPE TUS PENSAMIENTOS

Cuando un pensamiento esta afectado a tu estado de ánimo, puedes identificarlo y tratar de interrumpirlo.

Primero Identifica el pensamiento

Despues Dite a tu mismo: "Este pensamiento está afectando mi estado de ánimo, por lo tanto, voy a pensar otra cosa"

RÍETE DE LOS PROBLEMAS EXAGERÁNDOLOS

Si tienes un buen sentido del humor, trata de reírte de tus preocupaciones.

Si sientes que no tienes un buen sentido del humor, trata de hacerlo de cualquier forma. Algunas veces esto puede ayduarte a manejar momentos dificiles

Por ejemplo: podría preguntarle por lo más vergonzoso que le ha sucedido

CONSIDERA LO PEOR QUE TIEMPO PUEDE PASAR PARA PREOCUPARTE A menudo pasa que algunos miedos que tienen las personas acerca de los que podria pasar las hacen sentir deprimidas y las paralizan

Programa un "tiempo para preocuparte" cada día, para que puedas concentraste en pensamientos necesarios y pasar el resto del día libre en preocupaciones Recuerda que lo peor que puede pasar es solamente una de las muchas posibilidades y solo porque es la peor no significa que es la mas probable que ocurra

Para ayudarte a dejar de hacer predicciones negativas y para preparte para lo que pudiera ocurrir, es útil preguntarte: "¿Qué pudiera pasar si ......? o "¿Qué es realmente lo peor que pudiera ocurrir si .....?"

El "tiempo para preocuparte" puede ser de 10 a 30 minutos de duración diariamente

Sería bueno que te preguntes si estás exagerando lo que podria ocurrir.Tal vez no ocurre nada de lo que pensaste, pero su consideras las diferentess posibilidades vas a estar más preparado/a

4. Siendo tu propio entrenador. Así como puedes ayudar a alguien a hacer algo difícil dándole instrucciones, también puedes ayudarte a ti mismo dándote instrucciones. Esto es lo que queremos decir cuando hablamos de aprender a sentirte mejor

Piensa en cómo usar los ejemplos con los pensamientos que has tenido en esta semana Puede generar un espacio para discutir qué tecnica, de las anteriormente discutidas, podria utilizar en situaciones particulares

Ahora pensemos en algunos ejemplos de cómo usas estas ideas

Tiempo de práctica V. ACTIVIDADES PARA LA CASA -

Continúa llenando el Termómetro del Ánimo

-

Continuar trabajando en tus pensamientos. Llena las “Listas de Pensamientos positivos y Negativos”.

-

Practica algunas de las técnicas discutidas para aumentar los pensamientos positivos y disminuir los negativos



Ca rtil

“EJERCICIOS DE RELAJACIÓN” Una forma en que puedes hacer un cambio es haciendo un ejercicio de relajación. Un ejercicio de relajación te ayudará a reducir el estrés. Puede hacerte sentir menos deprimida, ansiosa y afectar positivamente tu salud. La respiración profunda es una forma en que una puede controlar las reacciones del cuerpo. ¿Qué cosas sentimos en el cuerpo cuando tenemos estrés (miedo, coraje, frustración)? -

Se aceleran los latidos del corazón

-

Los músculos se tensan

-

Se respira mas rápido

Cuando un respira de manera tranquila y profunda, le esta enviando un mensaje al cuerpo de que estás tranquila y poco a poco disminuyen los latidos del corazón, la respiración y la tensión muscular. Vamos a hacer un ejercicio de respiración profunda y después uno de visualización o relajación muscular (o ambos). Estos ejercicios son opcionales. Recordamos que los pruebes. Si no te sientes cómoda, simplemente cierra los ojos y escucha. Ejercicios de respiración profunda 1. Ponte en una posición cómoda con los pies planos en el piso