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• Kevin García Murga

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APROXIMACIONES AL PROCESO SALUD – ENFERMEDAD I.

TRIADA ECOLOGICA DE COKCBURN (1963) Comprendiendo el proceso de enfermedad como una resultante de la interacción de múltiples factores causales, se ha procurado agruparlos y ordenarlos en modelos, dentro de los cuales, uno de los más usados ha sido el del triángulo o triada ecológica de Cockburn, en cuyos vértices coexiste un equilibrio dinámico entre agente, huésped (paciente) y medio ambiente.

AGENTE

HUESPED

MEDIO AMBIENTE Este modelo explica que el estímulo desencadenante del proceso enfermedad, es originado por el desequilibrio de la interacción dinámica de los tres elementos, ya sea por modificaciones cuantitativas o cualitativas del agente o del huésped o del medio ambiente en forma aisladas, o de dos e inclusive, todos ellos. En este sentido, forman parte de dicha triada:  El Agente Patógeno es un elemento o una sustancia cuya presencia o ausencia en el medio ambiente y en condiciones favorables puede servir de estímulo para iniciar un proceso patológico en el huésped susceptible (paciente). Los agentes patógenos pueden ser de naturaleza física, química, biológica.  El huésped contribuye a través de sus hábitos, costumbres, características sociodemográficas, así como otra serie de factores intrínsecos que tienen su expresión máxima en la

carga genética, y su eficiencia en los mecanismos de defensa g e n e r a l e s y e s p e c í f i c o s.

 El medio ambiente comprende tres grandes elementos: el Ambiente Físico (clima, estaciones, tiempo, geografía, estructura geológica, etc.), el Ambiente Biológico constituido por el universo de los seres vivos que rodean al hombre, y todo aquello alrededor del propio hombre o ambiente cultural y socioeconómico.

II.

MODELO DE LEAVELL Y CLARK (1965) En 1965, los autores Leavell y Clark crearon un modelo de la historia natural de la enfermedad y lo relacionaron con los niveles de prevención (primario, secundario y terciario).

1. Periodo prepatogénico: Período prepatogénico: esta fase se da previo al inicio de la enfermedad, el ser vivo no presenta manifestaciones clínicas, ni cambios celulares, tisulares u orgánicos. Está conformado por las condiciones del huésped, el agente y el medio ambiente. Este periodo tiene una duración corta o larga y existe una interacción de los factores de riesgos endógenos y exógenos.

Este periodo, se relaciona pues con la prevención primaria, se centra en evitar la enfermedad modificando o suprimiendo los factores de riesgo intrínsecos (estado inmunitario, hormonal, nutricional, etc.) o externos, o impidiendo que actúen aquellos sobre el individuo, ejemplo de ello son las vacunas, ciertas acciones dirigidas a mejorar la salud.

2. Periodo patogénico: inicia con sutiles cambios celulares y tisulares. En algunas enfermedades infecciosas estos cambios se dan de manera rápida debido a la rápida multiplicación de los microorganismos, a su virulencia y capacidad de producir toxinas. Mientras que en las enfermedades crónicas degenerativas y mentales, este proceso puede durar meses o años, hasta producir signos y síntomas. Este periodo puede dividirse en dos etapas: A. Periodo preclínico o de incubación o de latencia: Se caracteriza porque existen lesiones anatómicas o funcionales, pero el paciente aún no percibe síntomas o signos. En las enfermedades transmisibles, la fase inicial del período patogénico que transcurre entre el momento del estímulo y la aparición de síntomas y signos se conoce como: Período de incubación. En las enfermedades crónicas tanto físicas como mentales esta fase es conocida como: Período de latencia. B. Periodo clínico: cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos. Este a su vez se divide en tres etapas: a. Periodo prodrómico: se caracteriza por la presencia de manifestaciones generales. Estos síntomas y signos son confusos y hacen difícil hacer un diagnóstico exacto. b. Periodo Clínico propiamente dicho: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos de la enfermedad que facilitan su diagnóstico y manejo. c. Periodo de resolución: Es la etapa final. La enfermedad desaparece, se vuelve crónica o el paciente fallece.

Este periodo patogénico guarda relación con los niveles de prevención secundario el mismo que va encaminado a detectar la enfermedad en estadios precoces y establecer las medidas adecuadas para impedir su progresión, así mismo se conecta con la prevención terciaria que se dirige al tratamiento y a la rehabilitación de una enfermedad para ralentizar su progresión y mejorar la calidad de vida del paciente.

III.

MODELO CANADIENSE DE LALONDE (1975) En 1975, Marc Lalonde, entonces Ministro de Salud Pública de Canadá, publicó un informe que proporcionó un moderno marco conceptual, dicho marco sostiene que la salud de una población es el resultado de la interacción de un conjunto de factores o variables, los mismos que son difíciles de separar, es decir, buscar un enfoque individual de cada uno de ellos es complicado debido a que están muy estrechamente interrelacionados.

Los factores antes mencionados son: 1. Biología Humana: Está condicionada por las características de nuestra especie, estas son la constitución física, el desarrollo y envejecimiento, la carga genética y los factores hereditarios. 2. Medio Ambiente: Está condicionada por la contaminación de factores físicos, químicos, biológicos y psicosociales.

3. Estilo de Vida: Se refiere a las conductas que adoptamos en el tema de salud. Están marcadas por el consumo de sustancias nocivas, sedentarismo, una inadecuada alimentación y conductas de riesgo que influyan negativamente en la salud. 4. Sistemas de Asistencia Sanitaria: Constituido por los recursos

materiales, económicos y humanos, tecnológicos y servicios de forma que mediante la eficacia, efectividad y accesibilidad pretender producir salud.

IV. CAMPO DE LAS FUERZAS DE LA SALUD – BLUM (1981) Este modelo plantea que la salud es el resultante de un gran número de fuerzas y variables que se agrupan en 4 categorías de factores. .A su vez estas 4 categorías se relacionan entre sí a través de los recursos naturales, el equilibrio ecológico, cultura, componentes de bienestar psicológico y las características de la población.

A continuación, se enuncian cada uno de los componentes, siguiendo este orden de jerarquía: 1. Ambiente: Componentes específicos que crean un microambiente para el mantenimiento de la salud. Social, físico, nutricional, etc. Este factor depende de la duración y la extensión del contacto. 2. Comportamiento: Tiene que ver con el estilo de vida, la Conducta, valores, creencias, tradiciones. Este aspecto es desarrolladas y estructurado en la socialización.

3. Herencia: sirve como sustrato para mantener la salud o la enfermedad. Está asociada con el ambiente como génesis multifactorial y Por si sola puede generar enfermedad como en el caso de las enfermedades genéticas.

4. Servicios

de salud: depende de la disponibilidad, calidad y oportunidad con que puedan acceder los pacientes a estos servicios.

V.

SISTEMA EPIDEMOLOGICO DE DEVER (1976) Este modelo busca realizar un análisis de políticas sanitarias para mejorar el nivel de vida de los ciudadanos Mantiene a los cuatro grupos en igualdad de jerarquía: BIOLOGÍA HUMANA, MEDIO AMBIENTE, ESTILOS DE VIDA Y SISTEMA SANITARIO. De modo que para conseguir un buen estado de salud es necesario que los cuatro se encuentren en equilibrio.