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UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLÁS DE HIDALGO ESCUELA DE ENFERMERIA Y SALUD PÚBLICA

TRABAJO FINAL DE TEORÍAS Y MODELOS

PROCESO ENFERMERO: LEUCEMIA MIELOBLASTICA AGUDA

PROFESORA: LAURA OROZCO ALEGRE

ALUMNO: SERGIO ASTUDILLO CARDOZO

SEMESTRE: 1

SECCIÓN: 04

FECHA DE ENTREGA: 16/12/15 INTRODUCCION El proceso de enfermería es un método sistemático de brinda cuidados eficientes centrados en el logro de resultados esperados, apoyándose en un modelo científico.

En el presente trabajo se basa en los fundamentos del proceso enfermero con sus pasos a seguir como: valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación, con enfoque a Dorothea Orem, se hace el trabajo con el motivo de poner en práctica los conocimientos adquiridos en el aula y tener un mayor

aprovechamiento académico, conociendo y aplicando los pasos a seguir del proceso para el bienestar del usuario.

La enfermedad de la cual se trabajó para hacer el proceso enfermero es leucemia linfoblastica aguda, donde más adelante se verá la información recabada.

El objetivo de esta práctica es conocer mejor un proceso enfermero y con una gran importancia de saber elaborar el mismo.

MARCO TEORICO La neumonía es un tipo de infección respiratoria aguda que afecta a los pulmones. Los alveolos de los enfermos de neumonía están llenos de pus y líquido, lo que hace dolorosa la respiración y limita la absorción de oxígeno. La neumonía es la principal causa individual de mortalidad infantil, en todo el mundo. La neumonía puede estar causada por virus, bacterias, u hongos , siendo los más comunes los siguientes: streptococcus pneumoniae: la causa más común de la neumonía bacteriana en niños, haemophilus influenzae de tipo b: la segunda causa más común de neumonía bacteriana, el virus sicitial respiratorio es la causa más frecuente de neumonía vírica, pneumocystis jiroyeci es una causas importante de neumonía en niños menores de seis años con VIH/SIDA, responsable de al menos uno de cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos. La neumonía se puede prevenir mediante inmunización, una alimentación adecuada y mediante el control de factores ambientales. La neumonía puede propagarse por diversas vías. Los virus y bacterias presentes comúnmente en la nariz o garganta de los niños, pueden infectar los pulmones al inhalarse. También pueden propagarse por vía área, en goticulas producidas en tosidos o estornudos. A demás, la neumonía puede propagarse por medio de la sangre,

sobre todo en el parto y en el periodo inmediatamente posterior. Se necesita investigas más sobre sus modos de transmisión, ya que esta información es fundamental para el tratamiento y prevención de la enfermedad. Los síntomas de la neumonía vírica y los de la bacteria son similares, si bien los de la neumonía vírica pueden ser, as numeroso que los de la bacteriana. En menores de 5 años con tos y/o dificultad para respirar, acompañadas o no de fiebre, la neumonía se diagnostica por a presencia de taquipnea o tiraje subcostal. Las sibilancias son más frecuentes en las infecciones víricas. Los lactantes con afectación muy grave pueden ser incapaces de comer o beber, y pueden presentar pérdida de consciencia, hipotermia y convulsiones. La neumonía causada por bacterias pude tratarse con antibióticos. El antibiótico de elección es la amoxicilina en comprimidos dispersables. La mayoría de los casos de neumonía requieren antibióticos por vía oral los cuales suelen rectarse en centro de salud, estos casas también pueden ser diagnosticados y tratados con antibióticos orales baratos a nivel comunitario. Se recomienda hospitalización solo casos graves

DESARRLLO DEL PROSESO ENFERMERO Historia clínica Nombre: Gissel nava Reyna Sexo: femenino

edad: 19 lugar de nacimiento: Morelia, Michoacán.

Lugar de procedencia: Morelia, Michoacán. Domicilio: obrera s/n Estado civil: soltera Ocupación: estudiante Institución: seguro social

religión: católica escolaridad: preparatoria servicio: urgencias

Antecedentes personales: No patológicos Padeció sarampión, varicela con tratamiento en su domicilio. Su alimentación es de tres veces al día, consume frutas y verduras, en poca cantidad, acostumbra a comer en la calle, la leche la consume de vez en cuando, ingiere un litro de agua al día, se considera que no tiene una alimentación balanceada, su eliminación intestinal es normal, últimamente es de consistencia dura, compacta mal olor y sin tratamiento para l defecación (estreñimiento). La paciente realiza su higiene personal diario, higiene bucal diario, y de cama cada quince días, el sueño fisiológico es de 8 horas diarias. La actividad recreativa es ver televisión y bailes en fiestas. Además fuma una cajetilla de cigarros al día y comenzó a ingerir alcohol hace poco tiempo.

Patológicos A los 19 años de edad se presenta un cuadro gripal y tos, adinamia, con insuficiencia respiratoria, posteriormente neumonía.

Descripción física Paciente consiente acude centro de salud urbano al sentir dificulta para respirar, con disfonía y tos productiva, hematemesis, astenia, adinamia, con signos vitales de temperatura 35.5°, frecuencia R. 22 por minuto, frecuencia cardiaca 87 por minuto, presión arterial 110/60, peso 50 Kg, talla 1.60. se observa paciente con tos productiva y cianosis, refiere presentar estreñimiento.

Exploración céfalo caudal Sin ninguna cicatriz quirúrgica, pelo negro, no hay presencia de tumoración o mal formación, ojos hundidos sin ninguna cirugía, no utiliza anteojos ni lentes de contacto. Con disnea, oídos escuchando perfectamente cavidad bucal sin mal formación, cuello normal. Tórax anterior: ruidos cardiacos presentes 100 latidos por minuto, en intensidad y ritmo, glándulas mamarias normales, no hay presencia de tumoraciones o cicatriz alguna. Tórax posterior: pulmones obstruidos con estertores, ruidos creoitantes y 32 respiraciones por minuto. Presenta tos productiva con hemoptisis. Espalda enrojecida por estar en una misma posición de manera prolongada dado que no acepta movilizarse. Abdomen: presenta ligero dolor abdominal ala palpación, y con vientre ligeramente abultado, sin ninguna cicatrización quirúrgica. Extremidades superiores No se observa lesión o cicatrización, buena movilidad con las palmas de las manos. Extremidades inferiores y superiores: sin lesiones ni cicatrices en miembros inferiores con dolor a la movilidad y presencia de micosis en las uñas. Genitales: sin lesión alguna

DIAGNOSTICO MEDICO: neumonía Diagnóstico de enfermera Patrón respiratorio ineficaz relacionado con presencia de edema inflamatorio en alveolos pulmonares manifestado por cianosis, fatiga, disminución de la energía, disnea y tos Relacionado con incapacidad para ingerir los nutrientes, manifestado por bajo peso corporal, palidez de tegumentos y debilidad. Estreñimiento relacionado con la ingesta de liquidos y movilidad física manifestado por distención abdominal, palidez y debilidad.

Déficit con auto cuidado/ higiene, relacionado con falta de movilización física

Tratamiento Dieta blanda Administración de glucosa al 5% de 500 cc p/24 horas. Oxígeno a dos litros por minuto, con mascarilla facial. Nebulizaciones con 2 cm con salbutamol más dos cm de sol. Fisiológica cada 24 hrs. Signos vitales por turno Cuidados de enfermera Reposo absoluto en posición de flower Baño de esponja Fisioterapia pulmonar 10 min. Posterior ala nebulización

DIAGNOSTICO  Patrón respiratorio ineficaz relacionado con presencia de edema inflamatorio en alveolos pulmonares manifestado por cianosis, fatiga y tos.  Alteración de la nutrición por defecto relacionado con incapacidad para ingerir los nutrientes, manifestado por bajo peso corporal.

PLANEACION  Mejorar el patrón respiratorio en el menor tiempo posible con las medidas de oxigenación.

 Mejorar el estado nutricional de la paciente mediante apoyo psicológico y nutricional de acuerdo a las características del paciente.

diagnostico Patrón respiratorio ineficaz R/C Presencia de edema inflamatorio M/P Cianosis, fatiga y tos

planeación  Mantener vías aéreas permeables con aspiración de secreciones  Colocar mascarilla para oxigenación



DIAGNOSTICO Alteración nutricional por defecto R/C Incapacidad para ingerir los nutrientes M/P Bajo de peso corporal

ejecución Se mantuvo vías aéreas permeables con aspiración de secreciones y la Colocación de oxigeno por mascarilla Se mantuvo a la paciente en la posición semifowler

evaluación Se realizó la aspiración favoreciendo la permeabilidad de las vías áreas El paciente mejoro con las medidas de oxigenación que se tomaron

EJECUCION Se le dio información sobre la alimentación balanceada que comprenden de proteínas, carbohidratos grasas, vitaminas y minerales

EVALUACION Se proporcionó dieta balanceada aceptándolo favorablemente

La paciente acepta la posición que se le pone

Mantener a la paciente en la posición semifowler

PLANEACION Ofrecer una alimentación equilibrada en cantidad y calidad.

Conclusión En el proceso enfermero realizado se llevaron a cabo los 5 pasos que conforman dicho proceso, cumpliendo con el objetivo que se planteaba. Mencionando también la importancia que es darle una buena atención al usuario aplicando correctamente los diferentes pasos que lleva, asiendo también la mención de la importancia que tiene una enfermera/o en el equipo de trabajo de salud y reconociendo la labor que realiza uno fungiendo como tal. El enfermero tiene ese importante papel del cuidado que necesita el paciente/usuario es primordial que uno se forme con conocimientos buenos para dar una atención de calidad y cumplir tanto laboral como personalmente uno mismo.

Glosario Alveolos: los alvéolos pulmonares son los divertículos terminales del árbol bronquial, en los que tiene lugar el intercambio gaseoso entre el aire inspirado y la sangre. Cada pulmón adulto suma unos 150 millones de alvéolos. Si los estirásemos ocuparían alrededor de unos 75 metros cuadrados.

Antibióticos: Un antibiótico es una sustancia química producida por un ser vivo o derivado sintético, que mata o impide el crecimiento de ciertas clases de microorganismos sensibles, generalmente bacterias.

Bacteria: son células procariotas por lo que a diferencia de las eucariotas no tienen núcleo definido ni representan en general orgánulos membranosos internos.

Nebulizaciones: los nebulizadores son dispositivos utilizados para administrar soluciones o suspensiones de fármacos vía inhalatoria a través de una mascarilla o de una boquilla.

Virus: Microorganismo compuesto de material genético protegido por un envoltorio proteico, que causa diversas enfermedades introduciéndose como parásito en una célula para reproducirse en ella.

Bibliografía https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/pneumonia.html

http://enfermeriaactual.com/valoracion/2/

http://enfermeriaactual.com/nic/

NANDA INTERNACIONAL. EDITORIAL: ELSEVIER. AÑO: 2013. CANT. DE TOMOS: 1. CANT. DE PÁGINAS: 568.