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PREVENCIÓN DE RIESGOS Código: PRP-REAS - 01 Edición: 1 Fecha: Marzo 2010 Página: 1/13 Vigencia: Marzo 2012 PROCEDIMIEN

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PREVENCIÓN DE RIESGOS

Código: PRP-REAS - 01 Edición: 1 Fecha: Marzo 2010 Página: 1/13 Vigencia: Marzo 2012

PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS)

PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS)

Elaborado por: César Constanzo A. Prevención de Riesgos

2011

Revisado por: Kaaren Aros Valencia Coordinadora General Acreditación Jorge Tagle Alegría Coordinador Médico Acreditación 2011

Aprobado por: Osvaldo Gasc Labbé Director Médico

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) 1- OBJETIVO: Este documento tiene como objetivo establecer las recomendaciones y procedimientos seguros de trabajo, indumentaria de trabajo y los equipos de protección personal que deban seguir y utilizar los trabajadores a cargo de recoger, trasladar y almacenar residuos hospitalarios (REAS).

2- ALCANCE: Este documento aplica a todo el personal la Clínica Alemana de Puerto Varas.

3- DOCUMENTACION DE REFERENCIA: DTO. 6, Reglamento sobre el manejo de residuos de establecimientos de atención de salud (REAS)

4- RESPONSABLES DE LA EJECUCION: Supervisión: Prevención de riesgos Ejecución: Jefe de Servicio Aseo

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) 5- DEFINICIONES: 5.1

Residuos Peligrosos:

Los Residuos Tóxicos y Peligrosos, presentan diversas características de corrosividad, inflamabilidad, reactividad, explosividad, toxicidad, peligrosidad, radiactividad, son de alta persistencia medioambiental o daño a la salud dependiendo de la dosis y el tiempo de exposición.. Con el objetivo de procurar un manejo sencillo y seguro para el personal y minimizar riesgos en las diferentes etapas del ciclo del residuo, desde su generación hasta su disposición final, se distinguen las siguientes Categorías de Residuos; Ácidos: Compuestos que tienen un valor de pH inferior a 7, son corrosivos, en algunos casos pueden tener reacciones con liberación de gases tóxicos y desprenden calor al mezclarse con el agua. Los más comunes son ácido Sulfúrico, ácido Clorhídrico, ácido Nítrico, ácido Acético, etc. Bases: Compuestos que tienen un valor de pH superior a 7, son corrosivos y jabonosos. Los más comunes son Hidróxido de Sodio e Hidróxido de Potasio. Solventes Orgánicos: Compuestos que casi siempre son muy volátiles (olores persistentes y característicos), la mayoría inflamables al tener una fuente de ignición o calor. Los más comunes son Hexano, Acetonitrilo, Benceno, Etanol, Metanol, Eter Etílico, Acetona, Acetato de Etilo, etc. Solventes Orgánicos Halogenados: Tienen características similares a los Solventes Orgánicos, pero son mucho más tóxicos y tienen efectos sobre la capa de ozono. Los más comunes son Cloroformo, Dicloroetano, Tricloroetano, Bromoformo, y la mayoría de líquidos refrigerantes. Sales: Pueden presentarse en estado sólido o como disolución, no presentan mayor riesgo en su manejo, salvo que se traten de sales de metales pesados, las cuales son muy tóxicas. Las más comunes son Sulfatos, Sulfuros, Fosfatos, Carbonatos, Cloruros, Nitratos, etc. Óxidos: Este tipo de compuestos al reaccionar con el agua puede formar ácidos o bases y en algunas ocasiones con una violenta reacción. En este caso los óxidos serán metálicos, ya que los no metálicos son gases. Los más comunes son Óxido de Cobre, Óxido de Aluminio, Óxido de Mercurio, etc. Otros Orgánicos: En esta categoría entran todos aquellos compuestos sólidos y líquidos no volátiles que pueden o no contener heteroátomos (oxígeno, nitrógeno, azufre, halógenos, fósforo, silicio, etc.) Por ejemplo, los Pesticidas, Formalina, Desechos Transgénicos, Parafinas, etc. Otros Inorgánicos: En esta categoría entran todos aquellos compuestos sólidos, líquidos o gases que contienen elementos metálicos y/o no metálicos. Por ejemplo, Mercurio líquido, Glutaraldehído, Residuos de Cloro, Cobre, Plomo, Zinc, Cadmio, Níquel, Fierro, arenas, etc. Drogas y Fármacos: Este tipo de compuestos tienen actividad biológica específica (citotóxicos, alucinógenos, narcóticos, sedantes, toxinas, etc).

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) 5.2

Residuos Especiales:

Se considera como residuo especial todo aquel que contenga o sea sospechoso de contener agentes patógenos en concentración o cantidad suficiente para causar enfermedad a un huésped susceptible. Se incluyen en esta categoría; Residuos permanentes de cultivos de laboratorios biológicos, bioquímicos, etc. Residuos de sangre y sus derivados. Residuos orgánicos provenientes de quirófanos, salas de necropsias y laboratorios de análisis clínicos, etc. Algodones, gasas, vendas, ampollas, jeringas, objetos descartables, elementos impregnados con sangre, fluidos, etc.

6.- GENERALIDADES El personal que manipula estos residuos, debe realizar su trabajo cumpliendo con las siguientes consideraciones como medidas para la prevención de accidentes: • • • • • • • •

Usar siempre pechera plástica, y guantes de látex o nitrilo gruesos Desechar agujas y otros objetos corto punzantes en contenedores rígidos para este fin, nunca re-encapuchar las agujas. Lavarse las manos antes y después de tener contacto con residuos hospitalarios Evitar comer, beber, fumar, aplicarse maquillaje o cremas mientras realiza el trabajo. Considerar a todos los residuos biológicos como potencialmente infecciosos. El cierre de las bolsas se realizará en el mismo lugar de generación del residuo, no debe mezclar categorías de residuos. Las bolsas que contengan residuos especiales y/o peligrosos se colocarán en contenedores de superficies lisas en su interior, lavables, resistentes a la abrasión y golpes, con tapa de cierre hermético, asas y ruedas para facilitar su traslado. Cada lugar de generación de residuos deberá tener una capacidad suficiente de contenedores, de acuerdo a la capacidad de generación estimada y frecuencia diaria de retiro.

Si al momento del retiro los residuos se encuentran mal envasados (deformaciones del envase, roturas, cierre defectuoso, etc.) y/o mal etiquetados el personal recolector no podrá retirar los recipientes y deberá avisar inmediatamente a Supervisora de Aseo y Ornato y/o a Enfermera Supervisora del servicio para tomar las medidas correctivas y de resguardo necesarias. Características de los envases: • • • • •

Envase en buen estado (sin fisuras, deformaciones y/o roturas). Etiqueta legible con información de categoría, nombre del servicio y sustancias. Etiqueta fijada al envase. Tapa del envase con cierre hermético. Envases limpios, sin derrames.

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) Cualquier situación que pueda generar un riesgo deber ser comunicada al Prevención de riesgos con el objetivo que pueda gestionarse correctamente para su manipulación, traslado y almacenaje.

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) 7. PROCEDIMIENTO PARA LA MANIPULACIÓN, ALMACENAMIENTO Y TRASLADO DE RESIDUOS Esta tarea sólo podrá realizarla personal autorizado (auxiliares de servicio), capacitado y con protección personal adecuada. Registro de incidentes, ingreso y salida de residuos de Bodega REAS • Diariamente se debe registrar las cantidades de ingreso de residuos según categoría, como así mismo determinar el volumen de residuos que salen para eliminación definitiva por servicio externo. • Todo incidente, falencia o circunstancia detectada en envases o dentro de la bodega deberá ser registrado e informado a la Supervisora de Aseo y Ornato quién gestionará las medidas correspondientes. • La bodega debe permanecer cerrada en forma permanente y su acceso será restringido. Traslado y disposición de envases por categoría hacia Bodega REAS • No agitar ni golpear los envases durante el traslado • Trasladar sólo un envase a la vez hasta la bodega. • Debe respetarse el traslado y segregación por grupo de categorías. • Mantener siempre verticalmente los envases. • Disponer el envase en el sector o repisa de la categoría correspondiente. Traslado de envases al camión recolector (realizado por personal de servicio externo) • Revisar el cierre adecuado de los envases y mantener siempre en posición vertical • No agitar ni golpear los envases al trasladar hasta camión. • En cada trayecto se debe transportar sólo una categoría de riesgo. • Apoyarlo sobre suelo sólido, seco y parejo para proceder a la carga. Carga de envases sobre camión de traslado (realizado por personal de servicio externo) • Disponer los envases separadamente por categoría en compartimientos. • Asegurar o acuñar los envases dentro del vehículo para evitar el volcamiento durante el traslado. • La distribución será horizontal y jamás cargar otros elementos sobre los envases. Transporte a destino final (realizado por personal de servicio externo) • El transporte debe ser solo realizado por personal autorizado de empresa externa, en vehículo con autorización sanitaria. • Debe portar las respectivas Hojas de Seguridad de los productos a transportar. • Evitar frenar brusco. • Conducción lenta y regular respetando las normas del tránsito

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) Inspección de la Bodega REAS • Prevención de Riesgos, y Enfermera IIH, revisarán mensualmente las condiciones de infraestructura y de almacenamiento con el objetivo de retroalimentar continuamente los procedimientos establecidos. • Todo cambio será comunicado por escrito a las partes involucradas y formará parte del procedimiento. • Supervisora de Aseo y ornato revisará diariamente el orden de la bodega, para asegurar que los residuos se están almacenando según el orden y la ubicación implementada de acuerdo a las incompatibilidades. 8.

CONTROL DE EMERGENCIAS

8.1.1 Medidas de seguridad Siempre se deben priorizar las medidas de resguardo para los trabajadores y terceros, a fin de evitar un agravamiento de la emergencia. Conocer a la hoja de seguridad que informa los riesgos y medidas preventivas de cada producto. Se deben usar los elementos de protección personal procurando evitar el contacto directo con la piel, inhalación o ingestión accidental de los productos químicos o peligrosos. Deben seguirse estrictas medidas de higiene personal, procurando lavado de manos exhaustivo y cambio de ropa o indumentaria potencialmente contaminada producto de la labor. 8.1.2 Kit de derrames A fin de disponer los elementos de los protección personal adecuados, y los necesarios para contener y limpiar los derrames en forma inmediata se encuentran implementados kit con materiales imprescindibles; gafas de protección química, mascarilla alta eficiencia, pechera desechable, guantes de nitrilo, y rollo de paños para contención de derrames. Estos kit se encuentran disponibles en los siguientes sectores; Sala REAS, Anatomía Patológica, Laboratorio, Farmacia, DAN, Sala almacenamiento drogas citotóxicas, Aseo y Ornato 2° piso Pensionado. 8.2.1 Medidas para el Control de derrames o fugas de Residuos Peligrosos (Químicos, Combustibles, Citotóxicos) Para proceder ante un derrame o fuga, se deben considerar los siguientes pasos; Evaluar el incidente • Priorizando la seguridad del personal y evitando siempre el contacto directo con los residuos derramados • Localizar el origen del derrame o fuga. • Identificar rápidamente la categoría del residuo derramado (por medio de la etiqueta, forma del envase). • Ubique la Hoja de seguridad del producto involucrado disponible en su lugar de almacenamiento en busca de información técnica sobre sus riesgos, medios para el control de derrames o incendios y recomendaciones de protección personal.

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) Asegurar el área y notificar el incidente • Alertar inmediatamente del derrame a toda persona cercana al área. • Apagar todo equipo energizado o fuente de ignición. • Ventilar el área, si es posible. • Señalizar y acordonar, en lo posible con barreras o cintas, rodeando la zona contaminada. • Evitar el contacto directo con los residuos derramados. • Notificar inmediatamente el incidente a Prevención de Riesgos, Supervisora de Aseo y Gerente de Operaciones. • En caso de ser necesario estos últimos informarán telefónicamente a las autoridades correspondientes y solicitarán la presencia de equipos de emergencia para el caso de ser necesario. Medidas para controlar el derrame Para controlar el derrame sobre superficie impermeable (cemento, cerámico) se debe considerar que: El personal sólo podrá proceder a intentar detener el derrame o fuga si cuenta con los elementos mínimos corresponden; traje de PVC, botas de protección química, guantes de nitrilo, antiparras y/o mascarilla para protección respiratoria con filtro para vapores orgánicos. Como elementos de emergencia para evitar se disperse el residuo, se pueden utilizar materiales como: tierra, o arena en exteriores y kit de derrames en instalaciones interiores. • • • • •

No utilizar agua sobre un derrame o principio de incendio con agentes químicos Rodear rápidamente el derrame, comenzando sobre menor cota de suelo en caso de pendiente. Esparcir el material sobre el residuo, siempre desde el borde hacia el centro del derrame. Formar capas hasta que el material inerte absorba todo el residuo. Todo el material absorbente con residuos deberá ser dispuesto en bolsas plásticas gruesas o doble bolsa para ser eliminado como residuo peligroso

Luego de controlada la situación se deberá registrar el acontecimiento elaborando un reporte que indique lugar, fecha, hora, causa de origen, tipo de control adoptado, volumen derramado y medidas correctivas para evitar su repetición. Derrame de drogas citostáticas o citotóxicas • • • •

Priorizando la seguridad del personal y evitando siempre el contacto directo se debe usar como equipamiento mínimo de protección; guantes, mascarilla, antiparras, pechera y paños absorbentes todos disponibles en kit de derrames. Delimitar el área comprometida, restringir el acceso y circulación para reducir dispersión y peligro a terceras personas. Primero se debe agregar agua para diluir y neutralizar la droga derramada. Se debe recoger el líquido usando paños absorbentes.

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) • • •

Se limpiará el área afectada con agua y detergente, posterior enjuague, sanitizado y secado con paño absorbente. Todo el material usado para recoger debe desecharse como residuo peligroso. Notificar inmediatamente el incidente a Prevención de Riesgos, Supervisora de Aseo y Enfermera IIH.

8.2.2 Medidas para el Control de derrames o Residuos Especiales (Restos biológicos, cortopunzantes) Evaluar el incidente • Priorizando la seguridad del personal y evitando siempre el contacto directo con los residuos derramados • Identificar rápidamente la categoría del residuo derramado por medio de la etiqueta, color de bolsa. Asegurar el área y notificar el incidente • Alertar inmediatamente del derrame a toda persona cercana al área. • Evitar el contacto directo con los residuos derramados. • Notificar el incidente a Prevención de Riesgos y Supervisora de Aseo Controlar el derrame • Si se produce dispersión de residuos patológicos por rotura de bolsas, debe reembolsar inmediatamente éstos utilizando guantes de látex, mascarillas, antiparras y pechera plástica. • Si se produce derrame de fluidos, empapar en material absorbente (tierra, arena o aserrín), y proceder a depositarlo en bolsas plásticas, utilizando elementos de protección descritos. • Limpiar con agua y detergente todas las superficies o muebles y luego desinfectar con cloro. • Tratar las bolsas con el material recogido como material contaminado y desechar según corresponde. • Desinfectar con cloro los materiales reutilizables usados. • Al finalizar, realizar lavado de manos personal con jabón antiséptico. 8.1.3 Emergencias durante el Transporte. En caso de incendio incipiente del vehículo de transporte, el personal utilizará los extintores tipo PQS que lleva el vehículo. En el caso de un incendio que involucre la carga, el personal no deberá exponerse y se limitará a aislar la zona a lo menos cien metros a la redonda 8.2

Limpieza de la zona contaminada y descontaminación de equipos y personal

Tras cualquier incidente se deberá limpiar inmediatamente la zona contaminada. •

Recoger y disponer en bolsas plásticas gruesas todo material absorbente contaminado.

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) • • • • 9.

Todos los productos recogidos, deben tratarse como residuos Peligrosos. Disponer de una zona de descontaminación para el personal y equipos (no usar baños) Lavar los equipos y ropa utilizada Las personas que intervinieron en la descontaminación deben ducharse y cambiarse de ropa. PROCEDIMIENTO EN CASO DE ACCIDENTES

Toda persona afectada por un accidente del trabajo, deberá denunciar el evento en forma obligatoria a su jefatura directa, además deberá informar de la ocurrencia de eventos que involucren a terceros, incluidos contratistas y visitas los cuales no hayan sido denunciados por el afectado. Informado el accidente, el trabajador será derivado en forma inmediata al Servicio de Urgencia donde se evaluará la magnitud de su lesión procediendo al tratamiento, derivación a ACHS o reposo según se diagnostique. 9.1

Primeros auxilios

9.1.1 Ante salpicadura de químicos en la piel, la cara o los ojos. Si el producto derramado entra en contacto con la piel debe lavarse vigorosamente con agua y jabón, para posteriormente aplicar antiséptico. En caso de contacto con líquidos en los ojos debe lavar con abundante agua durante al menos 15 minutos, en caso de irritación y dolor cubrir e ojo con gasa y solicitar asistencia médica inmediata. El agua no se debe aplicar directamente sobre el globo ocular, sino a la base de la nariz, esto hace que sea más efectivo el lavado de los ojos, extrayendo las sustancias químicas, se debe forzar la apertura de los párpados para asegurar el lavado detrás de los mismos. 9.1.2 Ante una lesión cortopunzante con fluidos corporales de riesgo Lavar inmediatamente la zona afectada bajo chorro de agua abundante sin restregar el sitio de exposición para evitar laceraciones mayores, permitiendo fluir la sangre libremente durante 3-5 minutos, posteriormente lavar con agua y jabón antiséptico. Toda persona que sufra un accidente cortopunzante con exposición a fluidos corporales de riesgo, después de los primeros auxilios deberá de informar a su jefe inmediato; para ser derivado al Servicio de Urgencia y así obtener primera atención y tratamiento médico. Posteriormente se seguirán los procedimientos establecidos para accidentes cortopunzantes.

Código: PRP-REAS - 01 Edición: 1 Fecha: Marzo 2010 Página: 11/13

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) 10.

SEÑALETICA Y ROTULACIÓN DE SUSTANCIAS PELIGROSAS

10.1 Sistema de rotulación Nch. 2120, Clasificación de sustancias Peligrosas

Clase 1. Explosivos

Clase 2.1 Gases comprimido s no inflamables

Clase 2.2 Gases comprimido s Inflamables

Clase 3 Líquidos Combustible se Inflamables

Clase 4. Sólidos Inflamables

Clase 6.1 Sustancias Tóxicas y Venenosas

Clase 6.2 Sustancias Infecciosas

Clase 7. Sustancias Radioactivas

Clase 8. Sustancias Corrosivas

Clase 9. Sustancias Miscelaneas

Clase 5. Comburente s y peróxidos orgánico

10.2 Sistema de rotulación Nch. 1411, Identificación de riesgos de los materiales Código de colores

Valores de numeración

Azul Rojo Amarillo Blanco

0 1 2 3 4

: Riesgo para la Salud : Riesgo de Inflamabilidad : Riesgo de Reactividad : Riesgos Especiales

Sin riesgo Riesgo bajo Riesgo medio Riesgo alto Riesgo extremo

10.3 Sistema de rotulación de Naciones Unidas (medicamentos, productos químicos)

Dañino para la salud

11.

Tóxico Venenoso

Inflamable Combustible

Comburente Peróxido

ELEMENTOS DE PROTECCIÓN PERSONAL

Corrosivo

Dañino al ambiente

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PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) Se describen los elementos de protección personal necesarios para la realización de labores cotidianas para la manipulación, traslado y almacenamiento de residuos, además de los necesarios para el control de emergencias asociadas.

EQUIPO DE PROTECCIÓN

TAREA

CARACTERISTICAS

Pechera desechable

Guantes de nitrilo largos

Guante de goma corto

Traje PVC

encapuchado

Botas de poliuretano

Antiparras protección química

de

PVC

y

de

Respirador de dos vías de rostro completo con filtro

Respirador de dos vías con filtros para humos metálicos Kit para contención de

Proporciona protección de contaminación y suciedad sobre la ropa de trabajo. Debe ser usada siempre que se manipulen basuras o elementos limpiadores. Protegen los dedos, las manos, muñecas y antebrazo contra los riesgos de dermatitis frente a un amplio espectro de sustancias químicas. Usado para labores de limpieza y control de derrames. Para manipulación de elementos abrasivos, filosos, cortantes, manipulación de basuras y otros materiales. Usado para la recolección y traslado de basuras. Ofrece protección contra salpicaduras químicas y cáusticas, sin perder libertad de movimiento, usado para situaciones de emergencia por demarre o contaminación de agentes peligrosos. Resisten muchas sustancias químicas, tanto ácidos como cáusticos, usada para situaciones de emergencia por derrame de líquidos corrosivos, combustibles o contaminantes. Antiparras estancas cerradas en todo u contorno para evitar salpicaduras de material biológico o químico a los ojos. Protege el sistema respiratorio del trabajador, cubren la cara completa incluyendo los ojos, este tipo de protección es más efectiva que los protectores de medio rostro En caso de realizar estas tareas en áreas confinadas se recomienda la utilización de protección respiratoria. Contiene elementos mínimos para

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Código: PRP-REAS - 01 Edición: 1 Fecha: Marzo 2010 Página: 13/13 Vigencia: Marzo 2012

PROCEDIMIENTO PARA MANIPULACIÓN, TRASLADO, ALMACENAMIENTO Y ELIMINACIÓN DE RESIDUOS HOSPITALARIOS (REAS) derrames

contener derrames; paños absorbentes, guantes de nitrilo, pechera desechable, antiparras, mascarilla y filtros