• Author / Uploaded
• RodrigoTerceroGranizo

Citation preview

PRINCIPIOS DE PREPARACION PREOPERATORIA DEL PACIENTE QUIRURGICO. Dr. Luis Mariano Cerda Morales. Cirujano General y Laparoscopista.

VALORACION DEL RIESGO OPERATORIO  Indice Terapeutico (Riesgo-Beneficio).  Historia Natural de la enfermedad.  Antecedentes familiares y personales de

cualquier otras enfermedades.

FACTORES BASICOS QUE INFLUYEN EN EL RIESGO OPERATORIO  Mayor de 70 anos.

 Estado fisico general.  Operacion programada o de urgencia.  Extension fisiologica del procedimiento.  Numero de enfermedades concurrentes.

RELACIONES PERSONALES.  Nexo genuino de comunicacion y

responsabilidad personal con el paciente  Declaracion cuidadosamente informada y exacta de riesgos y beneficios relativos de la operacion.  No manifestar prisa ni escatimar tiempo en las explicaciones.  No dar una respuesta definitiva, mejor es la honestidad.

PREPARACION GENERAL DEL PACIENTE.  Preparacion psicologica.

 Preparacion fisiologica.

PREPARACION PSICOLOGICA.  Enumerar etapas preoperatorias, justificarlas y    

explicarlas en detalle. No usar frases ambiguas (eufemismos) para explicar detalles de una operacion. Dar a conocer al enfermo lo referente a un deterioro continuo (neoplasia). Tomar la iniciativa y revisar con el paciente los hallazgos operatorios y el pronostico probable. Tomar en cuenta que la ansiedad y otros estados psicologicos influyen en los resultados quirurgicos.

PREPARACION FISIOLOGICA  Consideraciones acerca del volumen

sanguineo.  Otros deficit de liquidos.  Tiempos y parametros.  Nutricion.  Prevencion de la infeccion.

ORGANOS, APARATOS Y SISTEMAS ESPECIFICOS.  Aparato cardiovascular.  Vias respiratorias.  Aparato renal.  Sistema hepatico.  Sistema neurologico.

FACTORES DE RIESGOS CARDIACOS.          

Edad mayor de 70 anos. Infarto miocardico en los seis meses previos. Ruido de galope con distension yugular. Estenosis valvular aortica relevante. Extrasistoles o ritmo diferente al sinusal. Gases sanguineos anormales. Anomalias de K/HCO3. Funcion renal anormal. Enfermedad hepatica. Operacion de urgencia, intraperitoneal, intratoracica, aortica.

COMPLICACIONES PULMONARES POSOPERATORIAS.

 Cirugia toracica y de la porcion superior del abdomen.  Antecedente de neumopatia obstructiva cronica.  Tos productiva purulenta preoperatoria.  Tiempo de anestesia > 3 horas.  Antecedente de tabaquismo.  Edad > 60 anos.  Obesidad.  Estado nutricional preoperatorio deficiente.  Sintomas de enfermedad respiratoria.  Resultados anormales en el examen fisico.  Datos anormales en la radiografia toracica.

OPERACIONES RECOMENDABLES PARA PROFILAXIS ANTIBIOTICA.  Cirugia de cabeza y cuello.  Esofagicas.  Gastroduodenales.  Vesicula y vias biliares.  Reseccion de Colon e intestino delgado.  Apendicectomia.  Histerectomia.  Revascularizaciones abdominales y

extremidades inferiores.  Implantacion de protesis de alto riesgo.

LISTA SENCILLA DE VERIFICACIONES PREOPERATORIAS.

 Consentimiento para operar.  Consideraciones alimentarias.  Revision de los sistemas de apoyo vital.  Hidratacion adecuada.  Lavado de la zona quirurgica.  Preparacion anticipada de la transfusion

sanguinea.  Vaciamiento de la vejiga.  Medicaciones preoperatorias.  Medicaciones especiales.

PREPARACION PREOPERATORIA.

 MUCHAS GRACIAS.