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• Oscar Alejandro Pongo Lalangui

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PRACTICA DE PERFIL TIROIDEO Prueba que permite valorar la funcionalidad de la glándula tiroides. Esta estructura tiene la función de producir hormonas que regulan el metabolismo del cuerpo (forma en que se obtiene energía de los alimentos ingeridos), crecimiento, desarrollo (en especial en el niño y el feto) y respiración, entre otros. El perfil tiroideo es fundamental para descartar o determinar padecimientos de la tiroides, en concreto hipotiroidismo (liberación hormonal insuficiente) e hipertiroidismo (producción excesiva de hormonas). En concreto, se basa en la medición de cuatro hormonas: -Triyodotironina (T3): Desempeña papel importante en el control corporal del metabolismo; por ejemplo, regula el consumo de oxígeno, la degradación de grasas o la formación de músculos. - Tiroxina (T4): Se distribuye por todo el organismo y los tejidos la convierten en T3 por acción de una enzima especial (5’-desyodasa). . - T4 libre: Es hormona T4 que se ha liberado de aquellas proteínas que le permiten viajar hacia los distintos tejidos del cuerpo; puede ser aprovechada para transformarse en T3 y cumplir sus funciones. - TSH: Secretada por la hipofisis PROCEDIMIENTO: Se realiza tomando una muestra de sangre, de la que se obtiene suero con el que se va a realizar la medición de las respectivas hormonas mediante técnicas de inmunoensayos: ELISA y Quimioluminiscencia (CLIA) o Electroquimioluminiscencia.El paciente debe estar en ayunas. En el caso de los bebes la toma de muestra se hace con lanceta en el talón. Caso 1 Mujer de 25 años, quien desde hace 4 años presenta bocio difuso de 30 g y eutiroidismo. Exámenes: TSH: 0,8 uUI/ml (VN: 0,4-4); T3: 150 ng/dl (VN: 90-180); T4L: 1,4 ng/dl (VN: 0,9-1,8); AAT: negativos; captación de I-131 en 24 horas: 25%. Dos años más tarde, después de 2 abortos espontáneos, se constata embarazo de 8 semanas, y se evalúa la función tiroidea: TSH: 3,5 uUI/ml; T3: 190 ng/dl, T4L: 1 ng/dl; AAT: 1/400. Se mantiene clínica y bioquímicamente eutiroidea durante el embarazo y postparto inmediato. A las 12 semanas postparto refiere intranquilidad, intolerancia al calor, diaforesis, palpitaciones, debilidad muscular y polidefecación. Al examen físico destaca: FC: 108 lpm; PA: 150/90 mmHg; dermografismo acentuado; leve exoftalmo bilateral; tiroides difusamente aumentado 35 g, firme, indoloro, sin soplo; tono muscular disminuido. La función tiroidea muestra: TSH: