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INTRODUCCION

El Proceso de Atención de Enfermería (PAE) como método propio del quehacer de la Enfermera cada día cobra mayor relevancia para la formación integral del personal de la disciplina en las instituciones de salud, ya que se reconoce que al utilizarlo permite el desarrollo del trabajo profesional integral en cualquier ámbito de atención y por lo tanto elevar la calidad de la presentación del cuidado de Enfermería. Valoración: es la primera fase del proceso de Enfermería que consiste en la recogida y organización de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base para las decisiones y actuaciones posteriores 

Diagnóstico de Enfermería. Es el juicio o conclusión que se produce como resultado de la valoración de Enfermería.



Planificación. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los problemas, así como para promocionar la Salud.



Ejecución. Es la realización o puesta en práctica de los cuidados programados.



Evaluación. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los objetivos establecidos. En este trabajo, se muestran distintos planes, enfocados al cuidado de los pacientes pediátricos…

1

OBJETIVO

La finalidad de este trabajo de planes de cuidados, es contribuir con una mejor atención a las personas con calidad y calidez siguiendo paso a paso el proceso de atención de enfermería, teniendo la valoración, el diagnostico, el planeamiento y la ejecución con los cuales se brindara una atención de enfermería adecuada y ordenada.

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“Espina Bífida” Concepto

Es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han funcionado correctamente durante la gestación y la medula espinal queda sin protección ósea.

SyS

Debilidad muscular Parálisis de las zonas por debajo de la hendidura Incontinencia urinaria y/o fecal Hidrocefalia por acumulación de liquido espinal

Causa

La principal causa de la espina bífida, es la deficiencia de acido fólico en la madre durante los meses previos al embarazo y entres los 3 meses siguientes, aun que existe un 5% de los casos cuya causa es desconocida. Ya hoy en día se ha comprobado que la espina bífida no tiene un componente hereditario

Factores de riesgo Edad materna: adolescen te o más de 35 años Déficit de acido fólico en el embarazo Agentes ambiental es

Tratamiento

No hay cura para la espina bífida. El tejido nervioso que se daña o se pierde no puede ser reparado o reemplazado. El tipo de tratamiento requerido depende del tipo y la gravedad del trastorno. En general, los niños que nacen con la forma leve de espina bífida (espina bífida oculta) no necesitan tratamiento inmediato

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Ariadne Ochoa DIAGNOSTICO MEDICO Espina Bífida

EDAD 1/12

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 08/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Deterioro de la integridad cutánea R/c Prominencias óseas M/c Invasión de las estructuras corporales. RESULTADO ( NOC) INDICADOR Integridad tisular: piel y membranas mucosas

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida EVALUACION

FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 11 Seguridad/Protección

110102 Sensibilidad

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Inspeccionar el estado del sitio de incisión, si procede. 2. Observar su color, calor, pulso, textura y si hay inflamación, edema y ulceraciones en las extremidades.

CLASE 2 Lesión Física

INTERVENCION ( NIC) Vigilancia de la piel

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Recogida y análisis de datos del paciente con el propósito de mantener la integridad de la piel y de las membranas mucosas.

3. Observar si hay enrojecimiento, calor extremo o drenaje en la piel y membranas mucosas. 4. Observar si hay enrojecimiento y pérdida de la integridad de la piel. 5. Observar si hay fuentes de presión y fricción.

Grupo: 501 Enfermería

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Ariadne Ochoa DIAGNOSTICO MEDICO Espina Bífida

EDAD 1/12

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 08/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Deterioro de la movilidad física R/c Disminución de la fuerza muscular M/c Disminución del tiempo de reacción RESULTADO ( NOC) INDICADOR Función esquelética 1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida

EVALUACION FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 4 Actividad/Reposo

020905 Velocidad del movimiento ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Determinar el grado de compromiso del paciente para aprender a utilizar posturas correctas. 2. Colaborar mediante fisioterapia en el desarrollo de un plan de fomento de la mecánica corporal, si está indicado. 3. Determinar la comprensión del paciente acerca de la mecánica y ejercicios corporales (demostración de técnicas correcta mientras se realizan actividades / ejercicios). 4. Instruir al paciente acerca de la estructura y funcionamiento de la columna vertebral y sobre la posición óptima en movimiento y el uso del cuerpo.

CLASE 2 Actividad/Ejercicio INTERVENCION ( NIC)

Fomentar los mecanismos corporales FUNDAMENTACION CIENTIFICA Facilitar el uso de posiciones y movimientos en las actividades diarias para evitar la fatiga y la tensión o las lesiones músculo esqueléticas.

Grupo: 501 Enfermería

5

“Bronquiolitis” Concepto

Es la inflamación de las vías aéreas pequeñas, fundamentalm ente en los niños menores de 2 años,

SyS

Piel azulada debid o a la falta de oxígeno (cianosis): se necesita tratamiento urgente Dificultad respiratoria, que incluye sibilancias y falta de aliento Tos Fatiga Fiebre Los músculos alrededor de las costillas se hunden a medida que el niño trata de inhalar (tiraje) Aleteo nasal en bebés

Causa

La bronquiolitis por lo general afecta a los niños menores de dos años: la edad pico se encuentra entre los tres y seis meses. Es una enfermedad común y algunas veces grave. La causa más frecuente es el virussincicialres piratorio (VSR). Más de la mitad de los bebés están expuestos a este virus en su primer año de vida.

Factores de riesgo

Exposición al humo del cigarrillo Edad menor de seis meses Vivir en condiciones de hacinamiento Falta de amamantami ento Prematuridad (nacer antes de las 37 semanas de gestación)

Tratamiento Beber mucho líquido. La leche materna o la leche artificial son perfectas para niños menores de un año. Las bebidas con equilibrio de electrolitos como Pedialyte también se pueden usar sin problema con los bebés. Respirar aire húmedo ayuda a aflojar el moco pegajoso.. Descansar mucho. No permitir que alguien fume en la casa

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Israel Rodríguez DIAGNOSTICO MEDICO Bronquiolitis

EDAD 1

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Patrón respiratorio ineficaz R/c Fatiga M/c Taquipnea RESULTADO ( NOC) INDICADOR Estado de los signos vitales

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Extrema Sustancial Moderada Leve Sin desviación EVALUACION

FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 4 Actividad/Reposo

080204 Frecuencia respiratoria

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad. 2. Establecer claramente las expectativas del comportamiento del paciente. 3. Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sanciones que se han de experimentar durante el procedimiento.

CLASE 4:Respuesta cardiovascular/pulmonar INTERVENCION ( NIC)

Disminución de la ansiedad

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Minimizar la aprensión, temor, presagios relacionados con una fuente no identificada de peligro por adelantado

4. Tratar de comprender la perspectiva del paciente sobre una situación estresante. 5. Proporcionar información objetiva respecto del diagnóstico, tratamiento y pronóstico.

Grupo: 501 Enfermería

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Israel Rodríguez DIAGNOSTICO MEDICO Bronquiolitis

EDAD 1

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Limpieza ineficaz de vías aéreas R/c Infección M/c Sonidos respiratorios adventicios RESULTADO ( NOC) INDICADOR Estado respiratorio: permeabilidad de las vías respiratorias

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

EVALUACION FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 11 Seguridad/Protección

041107 Ausencia de ruidos patológicos

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Determinar la necesidad de la aspiración oral y/o traqueal. 2. Auscultar los sonidos respiratorios antes y después de la aspiración.

CLASE 2 Lesión Física INTERVENCION ( NIC) Aspiración de las vías aéreas

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Extracción de secreciones de las vías aéreas mediante la introducción de un catéter de aspiración en la vía oral y/o la tráquea del paciente.

3. Informar al paciente y a la familia sobre la aspiración. 4. Aspirar la nasofaringe con una jeringa de ampolla o tirador o dispositivo de aspiración, si procede. 5. Proporcionar sedación, si procede.

Grupo: 501 Enfermería

8

“Pie Zambo” Concepto

SyS

Causa

Se presenta cuando el pie se curva hacia adentro y hacia abajo. Es una afección congénita, lo cual significa que está presente al nacer.

La apariencia física del pie puede variar y uno o ambos pies pueden estar afectados.

El pie zambo es el trastorno congénito más común de las piernas y puede ir de leve y flexible a grave y rígido.

El pie rota hacia adentro o hacia abajo al momento del nacimiento y es difícil ubicarlo en la posición correcta. El músculo de la pantorrilla y el pie pueden ser ligeramente más pequeños de lo normal.

La causa se desconoce, pero la afección puede ser hereditaria en algunos casos.

Factores de riesgo Los factores de riesgo incluyen tener antecedentes familiares del trastorno y pertenecer al sexo masculino. La afección se presenta en aproximadamente 1 de cada 1,000 nacidos vivos.

Tratamiento El tratamiento puede consistir en mover el pie a la posición correcta y utilizar un yeso o férula para mantenerlo allí. Esto suele hacerlo un especialista en ortopedia. El tratamiento se debe iniciar lo más tempranamente posible y lo ideal es justo poco después del nacimiento, cuando el pie es más fácil reformar.

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Lia Sotelo DIAGNOSTICO MEDICO Pie zambo

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Deterioro de la movilidad física R/c Deterioro del estado físico M/c Limitación de la capacidad para las habilidades motoras finas. RESULTADO ( NOC) INDICADOR Ambular

1 2 3 4 5

020003 Camina a paso lento

ESCALA LIKERT Dependiente no participa Req. De ayuda personal y dispositivos Ayuda personal Indep. Con ayuda de dispositivos Completamente independiente

EVALUACION FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 4 Actividad/Reposo

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Vestir al paciente con prendas cómodas. 2. Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite lesiones. 3. Colocar una cama de baja altura, si resulta oportuno.

CLASE 2 Actividad/Ejercicio INTERVENCION ( NIC) Terapia de ejercicios: ambulación

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Estímulo y asistencia en la deambulación para mantener o restablecer las funciones corporales autónomas y voluntarias durante el tratamiento y recuperación de una enfermedad o lesión.

4. Colocar el interruptor de posición de la cama al alcance del paciente. 5. Animar al paciente a sentarse en la cama, en un lado de la cama o en una silla, según tolerancia.

Grupo: 501 Enfermería

10

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Lia Sotelo DIAGNOSTICO MEDICO Pie zambo

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Riesgo de síndrome de desuso R/c Inmovilización prescrita RESULTADO ( NOC) INDICADOR Consecuencias de la inmovilidad: fisiológicas

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Intensa Sustancial Moderada Ligera Ninguna EVALUACION

FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 4 Actividad/Reposo

020401 Ulceras por presión

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Determinar las limitaciones físicas del paciente. 2. Determinar la percepción de la causa de fatiga por parte del paciente / ser querido.

CLASE 2 Actividad/Ejercicio INTERVENCION ( NIC) Manejo de la energía

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Regulación del uso de la energía para tratar o evitar la fatiga y mejorar las funciones

3. Favorecer la expresión verbal de los sentimientos acerca de las limitaciones. 4. Determinar las causas de la fatiga (tratamientos, dolor, medicamentos) 5. Determinar qué y cuánta actividad se necesita para reconstruir la resistencia física.

Grupo: 501 Enfermería

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“Síndrome de Down” Concepto Es un trastorno genético causado por la presencia de una copia extra del cromosoma21 (o una parte del mismo), en vez de los dos habituales, por ello se denomina también trisomía del par 21. Se caracteriza por la presencia de un grado variable de discapacidadcognitiva y unos rasgos físicos peculiares que le dan un aspecto reconocible

SyS La cabeza puede ser más pequeña de lo normal y anormalmente formada. Por ejemplo, la cabeza puede ser redonda con un área plana en la parte de atrás. La esquina interna de los ojos puede ser redondeada en lugar de puntiaguda. Los signos físicos comunes abarcan: Disminución del tono muscular al

Causa

Tratamiento

En la mayoría de los casos, el síndrome de Down ocurre cuando hay una copia extra del cromosoma 21. Esta forma de síndrome de Down se denomina trisomía 21. El cromosoma extra causa problemas con la forma como se desarrolla el cuerpo y el cerebro.

No hay un tratamiento específico para el síndrome de Down. Un niño nacido con una obstrucción gastrointestinal puede necesitar una cirugía mayor inmediatamente después de nacer. Ciertas anomalías cardíacas también pueden requerir cirugía.

nacer Exceso de piel en la nuca Nariz achatada Uniones separadas entre los huesos del cráneo (suturas)

El síndrome de Down es una de las causas más comunes de anomalías congénitas en los humanos.

Pliegue único en la palma de la mano Orejas pequeñas Boca pequeña Ojos inclinados hacia arriba Manos cortas y anchas con dedos cortos Manchas blancas en la parte coloreada del ojo (manchas de Brushfield)

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Yalila Alvarez DIAGNOSTICO MEDICO Síndrome de Down

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Conocimientos deficientes R/c Limitación cognitiva M/c Comportamientos inapropiados RESULTADO ( NOC) INDICADOR Conocimiento: cuidados de la enfermedad

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Ninguno Escaso Moderado Sustancial Extenso EVALUACION

FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 5 Percepción / Cognición

180304 Descripción de los factores de riesgo

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Establecer la credibilidad del educador. 2. Establecer compenetración y determinar las necesidades de enseñanza del paciente.

CLASE 4 Cognición INTERVENCION ( NIC) Enseñanza: individual

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Planificación, puesta en práctica y evaluación de un programa de enseñanza diseñado para tratar las necesidades particulares del paciente.

3. Valorar el nivel intelectual y de conocimientos y comprensión de contenidos, del paciente. 4. Valorar las capacidades / incapacidades cognoscitivas, psicomotoras y afectivas. 5. Determinar la capacidad del paciente para asimilar información específica (nivel de desarrollo, estado fisiológico, orientación, fatiga, dolor, necesidades básicas no cumplidas, estado emocional y adaptación a la enfermedad).

Grupo: 501 Enfermería

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Yalila Alvarez DIAGNOSTICO MEDICO Síndrome de Down

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Riesgo de crecimiento desproporcionado R/c Trastornos genéticos M/c Enfermedad mental RESULTADO ( NOC) INDICADOR Crecimiento

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente

DOMINIO Dominio 13 Crecimiento y desarrollo

011008 Percentil del perímetro craneal por edad

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Establecer una relación terapéutica basada en la confianza y el respeto. 2. Demostrar simpatía, calidez y autenticidad. 3. Establecer la duración de las relaciones de asesoramiento. 4. Establecer metas.

CLASE 1 Crecimiento INTERVENCION ( NIC) Asesoramiento

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Utilización de un proceso de ayuda interactiva centrado en las necesidades, problemas o sentimientos del paciente y sus seres queridos para fomentar o apoyar la capacidad de resolver problemas y las relaciones interpersonales.

5. Disponer de intimidad para asegurar la confidencialidad.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

Grupo: 501 Enfermería

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“Otitis media en el niño” Concepto

SyS

Causa

Factores de riesgo

Tratamiento

El término otitis significa inflamación, una otitis media será por tanto la inflamación del oído medio. Esta inflamación, suele ser resultado de una infección proveniente de la garganta, ya que ésta se comunica con el oído a través de la trompa de Eustaquio.

Este hecho suele provocarnos cierta inquietud, pero se acompaña del alivio prácticamente total de lo que más nos molestaba, el dolor de oídos. Algunos de ellos han sido ya mencionados. La otitis media aguda en niños pequeños se manifiesta con llanto, irritabilidad, fiebre, vómitos y supuración por el oído; es muy frecuente que el niño se lleve constantemente la mano al oído.

La otitis media es mucho más frecuente en niños que en adultos, generalmente en niños menores de tres años, que no han recibido lactancia materna y que han sido escolarizados, guardería, en edades muy tempranas de la vida. Constituye, una de las principales causas de visita a la consulta del pediatra o del otorrinolaringólogo, y es más frecuente en los meses de invierno y al principio de la primavera.

La otitis media es mucho más frecuente en niños que en adultos, generalmente en niños menores de tres años, que no han recibido lactancia materna y que han sido escolarizados, guardería, en edades muy tempranas de la vida. Constituye, una de las principales causas de visita a la consulta del pediatra o del otorrinolaringólogo, y es más frecuente en los meses de invierno y al principio de la primavera.

Es muy importante cumplir el tratamiento tal y como haya sido prescrito por nuestro médico, aunque los síntomas desaperecieran en las primeras horas o días. Habitualmente se emplean fármacos antiinflamatorios, que reducirán la hinchazón y por tanto el dolor, pero también reducirán la fiebre. Antibióticos por vía oral, amoxicilina con ácido clavulánico, cefalosporinas de segunda generación. Se recomienda el uso de gotas óticas antimicrobianas y antiinflamatorias, sobre todo cuando el oído está supurando.

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Yalila Alvarez DIAGNOSTICO MEDICO Otitis Media en el niño

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Dolor agudo R/c Agentes lesivos M/c Conducta expresiva RESULTADO ( NOC) INDICADOR Control del dolor

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

DOMINIO 12 Confort

160501 Reconoce factores causales ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización, características, aparición / duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. 2. Observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden comunicarse eficazmente.

CLASE 1 Confort Fisico INTERVENCION ( NIC) Manejo del dolor FUNDAMENTACION CIENTIFICA Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia que sea aceptable para el paciente.

3. Asegurarse de que el paciente reciba los cuidados analgésicos correspondientes. 4. Utilizar estrategias de comunicación terapéuticas para reconocer la experiencia del dolor y mostrar la aceptación de la respuesta del paciente al dolor. 5. Considerar las influencias culturales sobre la respuesta al dolor.

ALUMNO Rosa María Coronado López

Grupo: 501 Enfermería

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Yalila Alvarez DIAGNOSTICO MEDICO Otitis Media en el niño

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Trastorno de la percepción sensorial(auditiva) R/c Alteración de la integración sensorial M/c Irritabilidad RESULTADO ( NOC) INDICADOR Conducta de compensación auditiva

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente EVALUACION

FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 5 Percepción/Cognición

161001 Supervisa los síntomas de deterioro auditivo ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- Administrar

antibióticos según prescripción médica. 2.-Realizar limpieza del oído en cada turno para sacar las secreciones y evitar expandir la infección. 3.-Recordar al paciente que no se toque la oreja o limpie el drenaje con sus dedos. 4.-Describir las actividades que deben evitarse hasta que el tímpano sane (natación, aplicación de champú al cabello, ducha). 5.-Aplicar calor (húmedo o seco) para fomentar la comodidad y el drenaje.

CLASE 3 Sensación/Percepción INTERVENCION ( NIC)

Mejorar la comunicación: déficit auditivo FUNDAMENTACION CIENTIFICA Mejorar la percepción auditiva, y evitar la extensión de la infección aliviando el dolor y presión en el oído.

Grupo: 501 Enfermería

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“Hipoglucemia” Concepto

SyS

La hipoglucemia es una Su niño puede tener condición donde la glucosa cualquiera de los siguientes: (azúcar) en la sangre de su niño baja demasiado. Está por  Hambre lo general relacionado con la  Sudoración. diabetes, pero este tipo de azúcar baja en sangre puede pasar en niños que no tienen la  Problemas para poner atención (concentrarse diabetes.Cuando el azúcar en en tareas). la sangre de su niño baja demasiado, sus células  Latidos cardiacos rápidos. cerebrales y de los músculos no reciben suficiente energía  Debilidad. para trabajar. 

Visión borrosa.



Mareos o somnoliencia.



Nausea o vómito.



Convulsiones.

Causa

Su niño produce demasiada insulina. La insulina es una hormona que mueve el azúcar del torrente sanguuíneo a las células para ser usado como energía. Esta condición se llama hiperinsulinismo.

Factores de riesgo Si la hipoglucemia de su niño no se trata, su cerebro puede no crecer y desarrollarse como debería. La hipoglucemia que dura mucho tiempo puede llevar al retraso mental, convulsiones o ambas. Los medicamentos que se usan para tratar los medicamentos de su niño tienen efectos adversos. Estos incluyen crecimiento más lento de lo normal, dolor al sitio de inyección, vómito y diarrea.

Tratamiento

El tratamiento de la hipoglucemia de su niño depende de la causa de la hipoglucemia. El primer paso para el tratamiento es elevar el azúcar en sangre comiendo o bebiendo alimentos con carbohidratos. Algunos niños pueden necesitar recibir glucosa por la vía IV en un hospital

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Jennifer López DIAGNOSTICO MEDICO Hipoglucemia

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Trastorno de la percepción sensorial(visual) R/c Alteración de la recepción sensorial M/c Desorientación RESULTADO ( NOC) INDICADOR Conducta de compensación visual

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente

EVALUACION FECHA HORA LIKERT ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 5 Percepción/Cognición

1611001 Supervisa la aparición de síntomas de deterioro visual ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.-Identificarse al entrar en el entorno del paciente. 2.- Observar la reacción del paciente a la alteración de la visión. 3.- Aceptar la reacción del paciente a la alteración de la visión. 4.- Aconsejar lupa o gafas, si procede. 5.- Remitir al paciente con problemas visuales al especialista adecuado.

CLASE 3 Sensación/Percepción INTERVENCION ( NIC)

Mejorar la comunicación: déficit visual FUNDAMENTACION CIENTIFICA Ayuda en la aceptación y aprendizaje de los métodos alternativos para vivir con disminución de la agudeza visual.

Grupo: 501 Enfermería

19

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Jennifer López DIAGNOSTICO MEDICO Hipoglucemia

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Riesgo de confusión aguda R/c Anomalías metabólicas (hipoglucemia). RESULTADO ( NOC) INDICADOR

1 2 3 4 5

Autocontrol del pensamiento distorsionado ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Rosa María Coronado López

DOMINIO 5 Percepción / Cognición

140303 No responde a alucinaciones o ideas delirantes. ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Identificar factores etiológicos del delirio y poner en marcha terapias para eliminarlos o reducirlos. 2. Monitorizar el estado neurológico sobre una base progresiva.

CLASE 4 Cognición INTERVENCION ( NIC) Manejo del delirio

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Disposición de un ambiente seguro y terapéutico para el paciente que experimenta un estado de confusión agudo.

3. Proporcionar consideración positiva incondicional. 4. Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente. 5. Proporcionar una seguridad optimista al mismo tiempo que realista.

Grupo: 501 Enfermería

20

“Amigdalitis” Concepto

SyS

Causa

La amigdalitis o anginas es la inflamación de una amígdala palatina o ambas (masas de tejido ovales, carnosas, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.

Dolor de garganta, ganglios de la mandíbula y garganta sensibles, hinchazón facial, babeo, dolor de cabeza, fiebre, escalofríos, dificultad y dolor al abrir la boca y ocasionalmente, ronquera.

está causada por un tipo de bacterias llamadas estreptococos betahemolíticos del grupo A. El absceso de las amígdalas es una enfermedad que ocurre en niños mayores, adolescentes y adultos jóvenes, y se ha vuelto muy poco común desde la introducción del uso de antibióticos para tratar la amigdalitis. La infección se puede diseminar al paladar, al cuello y al tórax, incluyendo los pulmones. Los tejidos inflamados pueden obstruir las vías respiratorias, lo cual constituye una emergencia médica potencialmente mortal.

Factores de riesgo

Tratamiento Si la infección es bacteriana, se pueden suministrar antibióticos y analgésicos. También se debe drenar el absceso mediante cirugía. Además, se puede considerar la posibilidad de practicar una cirugía para extirpar las amígdalas (amigdalectomía).

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Daniela Lujan DIAGNOSTICO MEDICO Amigdalitis

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Deterioro de la deglución R/c Obstrucción mecánica (edema) M/c Rechazo a los alimentos. RESULTADO ( NOC) INDICADOR Estado de deglución

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Mari José Cruz Pérez

DOMINIO 2 Nutrición

101019 Otros ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Colaborar con los miembros del equipo de cuidados (terapeuta ocupacional, foníatra y dietista), para dar continuidad al plan de rehabilitación del paciente.

CLASE 1 Ingestión INTERVENCION ( NIC) Terapia de deglución FUNDAMENTACION CIENTIFICA Facilitar la deglución y evitar las complicaciones de una deglución defectuosa.

2. Determinar la capacidad del paciente para centrar su atención en el aprendizaje / realización de tareas de ingestión y deglución. 3. Retirar los factores de distracción del ambiente antes de trabajar con el paciente en la deglución. 4. Disponer intimidad para el paciente, según se desee o se indique. 5. Colocarse de forma tal, que paciente pueda vernos y oírnos.

Grupo: 501 Enfermería

22

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Daniela Lujan DIAGNOSTICO MEDICO Amigdalitis

EDAD 2

SEXO F SERVICIO Pediatría

NSS 0808131027 FECHA DE INGRESO 20/07/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Hipertermia R/c Enfermedad M/c Aumento de la temperatura corporal por encima del límite normal RESULTADO ( NOC) INDICADOR Termorregulación

1 2 3 4 5

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida EVALUACION

FECHA HORA LIKERT ALUMNO Mari José Cruz Pérez

DOMINIO 11 Seguridad / Protección

080002 Temperatura corporal dentro de los límites de la normalidad (DLN) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1. Comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados.

CLASE 6 Termorregulación INTERVENCION ( NIC) Regulación de la temperatura

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Consecución y mantenimiento de la temperatura corporal dentro del margen normal.

2. Vigilar la temperatura del recién nacido hasta que se estabilice. 3. Instaurar un dispositivo de monitorización de temperatura central continua, si es preciso. 4. Envolver al bebe inmediatamente después del nacimiento para evitar pérdida de calor. 5. Mantener la temperatura del recién nacido.

Grupo: 501 Enfermería

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“Estenosis Pilórica”

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Mateo Olivares DIAGNOSTICO MEDICO Estenosis Pilórica

EDAD 6 meses

SEXO Masc SERVICIO Pediatría

NSS 12369854 FECHA DE INGRESO 21/09/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Desequilibrio nutricional r/c incapacidad para absorber los nutrientes m/c Dolor abdominal – Pérdida de peso. RESULTADO ( NOC) INDICADOR Ingestión de los nutrientes

DOMINIO 2 – Nutrición

CLASE 1 - Ingestion INTERVENCION ( NIC)

Ingesta Calórica Monitorización nutricional

ESCALA LIKERT No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

1 2 3 4 5

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- Ayudar en la realización del Dx para determinar la causa de la falta de peso 2.- Pesar al paciente a intervalos adecuados 3.- Determinar la causa de la nausea y / o vómitos 4.- Fomentar el aumento de ingesta de caloría 5.- Registrar el proceso de la ganancia de peso

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Facilitar el aumento del peso Corporal

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO María José Cruz Pérez

Grupo: 501 Enfermería

24

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Mateo Olivares DIAGNOSTICO MEDICO Estenosis Pilórica

EDAD 6 meses

SEXO Masc SERVICIO Pediatría

NSS 1235566479 FECHA DE INGRESO 21/09/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Nauseas r/c tumores intraabdominales m/c aversión a los alimentos RESULTADO ( NOC) INDICADOR Control de nauseas y vomitos

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5 EVALUACION

DOMINIO 12 - Confort

Control de nauseas y vómitos

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- Determinar la frecuencia y duración del vomito 2.- Colocar al paciente en un posición adecuada para prevenir la aspiración 3.- Mantener las vías aéreas abiertas 4.- Controlar el equilibrio de fluidos y electrolíticos 5.- Utilizar suplementos nutritivos si es necesario para mantener el peso corporal

CLASE 1 – Confort Fisico INTERVENCION ( NIC) Manejo del Vomito

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Prevención y alivio del vomito

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO María José Cruz Pérez

Grupo: 501 Enfermería

25

“Eczema Infantil” Concepto

SyS

El eczema infantil es la forma clínica de la dermatitis que evoluciona con vesículas y exudación en la piel. Es característica la existencia de periodos sin síntomas seguidos de otros con brotes cutáneos de distinta gravedad.

Los niños que padecen eczema infantil suelen tener la piel seca y un picor intenso.

Causa

Se desconoce la causa de la dermatitis atópica

Complicaciones

Además, presentan frecuentemente una historia familiar de enfermedades atópicas (enfermedades de mecanismo alérgico) y alto riesgo de desarrollar enfermedades como el asma o la rinitis de etiología alérgica.

26

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Miguel Fontes DIAGNOSTICO MEDICO Eczema Infantil

EDAD 1 año

SEXO Masc SERVICIO Pediatría

NSS 96312457 FECHA DE INGRESO 03/12/12

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Deterioro de la integridad Cutánea r/c Cambios en la pigmentación m/c Alteración de la superficie de la piel RESULTADO ( NOC) INDICADOR Curación de la herida por primera intencion

ESCALA LIKERT No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

1 2 3 4 5

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO María José Cruz Pérez

DOMINIO 11 – Seguridad / Protección

Hidratacion

CLASE 2 – Lesión Física

INTERVENCION ( NIC) Cuidados de la piel: Tratamiento topico

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

- Si por lesiones de rascado existiese una infección pueden darse baños con detergentes antibacterianos - Evitar la utilización de esponjas éstas por fricción pueden irritar la piel - Secar con toalla de algodón de modo suave y sin fricción, dejando ligeramente húmeda la piel para la aplicación de las cremas hidratantes - Utilizar cremas, lociones o baños emolientes con un excipiente a base de O/W y sin perfumes, para una buena hidratación cutánea e intentar restaurar el pH del manto cutáneo

Mantener la integridad de la piel y de las membranas

Grupo: 501 Enfermería

27

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Miguel Fontes DIAGNOSTICO MEDICO Eczema Infantil

EDAD 1 año

SEXO Masc SERVICIO Pediatría

NSS 96312457 FECHA DE INGRESO 03/12/12

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Riesgo de infección r/c Defensas primarias inadecuadas (p.e. Rotura de piel, traumatismo tisular) RESULTADO ( NOC) INDICADOR Curación de la herida: Por primera intención

ESCALA LIKERT No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

1 2 3 4 5

DOMINIO 11 – Seguridad / Protección

Resolución de la sequedad

CLASE 1 - Infección

INTERVENCION ( NIC) Cuidados de las heridas

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1.- aplicar un ungüento adecuado para la piel 2.- vendar de forma adecuada 3.- vendar con gasas de malla apropiada 4.- colocar al paciente de modo que se evite presionar la herida

Prevención de complicaciones de las heridas y estimulación de curación de las mismas

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO María José Cruz Pérez

Grupo: 501 Enfermería

28

“Feniceltonuria” Concepto

Es una rara afección en la cual un bebé nace sin la capacidad para descomponer apropiadamente un aminoácido llamado fenilalanina.

SyS los niños con esta afección usualmente tienen un cutis, cabello y ojos más claros que sus hermanos o hermanas sin la enfermedad. Otros síntomas pueden ser:  

      

Retraso de las habilidades mentales y sociales Tamaño de la cabeza considerablemente por debajo de lo normal Hiperactividad Movimientos espasmódicos de brazos y piernas Discapacidad intelectual Convulsiones Erupción cutánea Temblores Postura inusual de las manos

Causa La fenilcetonuria es una enfermedad hereditaria, lo cual significa que se transmite de padres a hijos. Ambos padres deben transmitir el gen defectuoso para que el bebé padezca la enfermedad, lo que se denomina un rasgo autosómico recesivo. Los bebés con fenilcetonuria carecen de una enzima denominada fenilalanina hidroxilasa, necesaria para descomponer un aminoácido esencial, llamado fenilalanina, que se encuentra en alimentos que contienen proteína.

Complicaciones

Si este trastorno no recibe tratamiento, se presenta discapacidad intelectual severo. El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (ADHD, por sus siglas en inglés) parece ser el problema más común que se observa en quienes no siguen estrictamente una dieta muy baja en fenilalanina.

29

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Monse Cantu DIAGNOSTICO MEDICO Feniceltonuria

EDAD 5 meses

SEXO Femen SERVICIO Pediatría

NSS 96123547 FECHA DE INGRESO 09/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Desequilibrio nutricional por defecto r/c relacionado con la falta de aporte de preparados proteicos m/c alteración del metabolismo de la fenilalanina. RESULTADO ( NOC) INDICADOR Control del peso

ESCALA LIKERT No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

1 2 3 4 5

EVALUACION

DOMINIO 2 Nutrición

Busca tratamiento del trastorno electrolítico

CLASE

INTERVENCION ( NIC) Manejo de la nutricion

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Pesar al paciente a intervalos adecuados Comprobar la ingesta realizada para ver el contenido nutricional Fomentar la ingesta de alimentos ricos en hierro Determinar el numero de calorías y tipo de nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias

Ayuda o proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y líquidos

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Maria Jose Cruz Perez

Grupo: 501 Enfermería

30

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Monse Cantu DIAGNOSTICO MEDICO Feniceltonuria

EDAD 5 meses

SEXO Femen SERVICIO Pediatria

NSS 136548694 FECHA DE INGRESO 09/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Riesgo de estreñimiento r/c ingesta de agua y asociado a la dietoterapia. RESULTADO ( NOC) INDICADOR Favorecer la eliminación intestinal

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente

1 2 3 4 5

EVALUACION

DOMINIO 3 – Eliminacion

Supervisa el peso corporal

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Pesar a diario y controlar la evolución Realizar un registro preciso de ingesta y eliminación Monitorizar el estado nutricional Administrar liquidos si procede Vigilar la respuesta del paciente a la terapia Distribuir la ingesta de liquidos

CLASE

INTERVENCION ( NIC) Manejo de los líquidos

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Mantener el equilibrio de liquidos y prevenir las complicaciones derivadas de los niveles de liquidos anormales o no deseados

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Maria Jose Cruz Perez

Grupo: 501 Enfermería

31

“Síndrome de sufrimiento Respiratorio” Concepto

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal se observa con mayor frecuencia en bebés prematuros. Esta afección dificulta la respiración.

SyS

Color azulado de la piel y membranas mucosas (cianosis). Detención breve de la respiración (apnea). Disminución de la diuresis. Ronquidos. Aleteo nasal. Respiración rápida. Respiración poco profunda. Dificultad para respirar y sonidos roncos mientras respira. Movimiento respiratorio inusual: retracción de los músculos del tórax con la respiración.

Causa

El síndrome de dificultad respiratoria neonatal (SDR) ocurre en bebés cuyos pulmones no se han desarrollado todavía totalmente. La enfermedad es causada principalmente por la falta de una sustancia resbaladiza y protectora, llamada surfactante o agente tensioactivo, que ayuda a los pulmones a inflarse con aire e impide que los alvéolos colapsen.

Factores de riesgo

Tratamiento

Los bebés prematuros y en alto riesgo requieren atención oportuna por parte de un equipo de reanimación pediátrica. Se puede emplear una variedad de otros tratamientos, como: Oxigenación por membrana extracorpórea (OMEC) para poner oxígeno directamente en la sangre si no se puede emplear un respirador

32

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO: Sufrimiento respiratorio

SEXO

NSS

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Fatiga R/C SDR M/C Respiración poco profunda-aleteo nasaldisnea RESULTADO ( NOC)

DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio

INDICADOR

FR en ERE en respuesta a la actividad. Tolerancia a la actividad (0005)

CLASE 3:Equilibrio de la energia

INTERVENCION ( NIC) Enseñanza: Actividad/Ejrcicio prescrito 5612

1 ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

-Evaluar el nivel de respuesta del paciente. - Informar al paciente acerca de la terapia de ejercicios. - Proporcionar dispositivos de ayuda. - oxigenoterapia.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

33

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO: Sufrimiento respiratorio

SEXO

NSS

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Fatiga R/C SDR M/C Respiración poco profunda-aleteo nasal- disnea

DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio

RESULTADO ( NOC)

INDICADOR

Tolerancia a la actividad (0005)

FR en ERE en respuesta a la actividad.

CLASE 3:Equilibrio de la energia

INTERVENCION ( NIC) Enseñanza: Actividad/Ejrcicio prescrito 5612

1 ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Evaluar el nivel de respuesta del paciente. - Informar al paciente acerca de la terapia de ejercicios. - Proporcionar dispositivos de ayuda. - oxigenoterapia.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Mantener un equilibrio de respiración fomentando un ejercicio respiratorio con ayuda de los musculos accesorios, reaalizando actividades que se cordinen con el ejercicio respiratorio.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

34

“Impétigo” Concepto

Es una infección cutánea común.

SyS

Factores de riesgo El impétigo es causado por las Las Una o más ampollas llenas bacterias estreptococos o úlceras del de pus, fáciles de reventar. estafilococos. impétigo En los bebés, la piel es El Staphylococcusaureus resistente se curan rojiza o de apariencia en a la meticilina (SARM) se está lentamente carne viva donde una convirtiendo en una causa común. y muy rara ampolla se ha reventado. vez forman Las rupturas en la piel Ampolla con picazón: cicatriz. La pueden ocurrir por: tasa de o llena de un líquido curación color amarillo o Mordeduras de animales es muy miel. Mordeduras humanas alta, pero o con supuración y Lesión o traumatismo en la con formación de piel frecuencia costra. Picaduras de insectos el Erupción que puede problema comenzar como un solo reaparece en niños punto, pero que se disemina pequeños. a otras áreas con el rascado. Lesiones cutáneas en la cara, los labios, los brazos o las piernas que se propagan a otras áreas. Ganglios linfáticos inflamados cerca de la infección.

Causa

Tratamiento El objetivo es curar la infección y aliviar los síntomas. El médico recetará una crema antibacteriana recetada. Si la infección es grave, se pueden requerir antibióticos orales. Para remover las costras y la secreción, lave (sin frotar) la piel varias veces al día con un jabón antibacteriano.

35

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO: Impetigo.

SEXO

NSS

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Riesgo de desequilibrio electrolítico R/C Desequilibrio de líquidos (ampollas).

DOMINIO 2: Nutrición

CLASE 5: Hidrtación

RESULTADO ( NOC)

INDICADOR

INTERVENCION ( NIC)

Equilibrio Hidrico: 601

Hidratación Cutánea: 060116

Manejo de la hipovolemia (4180)

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido EVALUACION

FECHA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Vigilar pérdida de líquidos (salida de liquido de ampollas). -Mantener una IV permeable. -Calcular la necesidad de líquidos según el líquido expulsado. (ampollas). -Promover integridad de la piel. -Administración de broncodilatadores.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Estas actividades están encaminadas a la prevención, detección precoz y Tto oportuno en cuanto al shock hipovolemico, y la perdida de la integridad cutánea.

HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

36

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO: Impetigo

SEXO

NSS

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Trastorno de la imagen corporal R/C DOMINIO 6: Lesión en rostro.(impetigo) M/C Preocupación por el Autopercepción cambio.-Se muestra en estado de desconfianza RESULTADO ( NOC) INDICADOR

Imagen corporal (1200)

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente EVALUACION

FECHA

Adaptación a cambios en el aspecto fisico (120007) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Comprobar la capacidad del paciente para realizar su autocuidado (limpieza y cuidado de las ampollas y costras posteriormente). -Proporcionar los ojetos personales necesarios(toallas, jabones, ) -Establecer una rutina de actividades diaria de autocuidados. -Ayuda en el autocuidado higiene. -Prevención de complicaciones.

CLASE 3. Imagen corporal

INTERVENCION ( NIC) Ayuda al autocuidado (1800)

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Durante estas actividades se crea una seguridad en el niño para asi afrontar un futuro juicio por parte de los demas fomentando un autocuidado higienico en la zona afectada previniendo complicaciones d las ampollas.

HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

37

“Sepsis Neonatal” Concepto Es la infección de la sangre que ocurre en un bebé de menos de 90 días de edad. La sepsis de aparición temprana se ve en la primera semana de vida, mientras que la sepsis de aparición tardía ocurre entre los días 8 y 89.

SyS Los bebés con sepsis neonatal pueden tener los siguientes síntomas: Cambios en la temperatura corporal Problemas respiratorios Diarrea Glucemia baja Movimientos reducidos Reducción en la succión Convulsiones Frecuencia cardíaca lenta Área ventral hinchada Vómitos Piel y esclerótica de color amarillo (ictericia)

Causa La sepsis neonatal de aparición temprana se presenta más a menudo dentro de las 24 horas después del nacimiento. El bebé contrae la infección de la madre antes o durante el parto. Los siguientes factores incrementan el riesgo para un bebé de padecer este tipo de sepsis: • Infección durante el embarazo con estreptococ os del grupo B. Parto prematuro

Factores de riesgo Los bebés que en realidad requieran tratamiento serán hospitalizados para realizarles el monitoreo. • Posibles complicacio nes • Invalidez • Muerte

Tratamiento A los bebés que estén en el hospital y a los que tengan menos de cuatro semanas de nacidos se les empiezan a suministrar antibióticos antes de que lleguen los resultados del laboratorio, los cuales pueden tardar de 24-72 horas. Esta práctica ha salvado muchas vidas. Es posible que a los bebés mayores no se les suministren antibióticos si todos los resultados del laboratorio están dentro de los límites normales.

38

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO Sepsis neonatal

SEXO SERVICIO

NSS FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Desequilibrio nutricional R/C Invasión de bacterias en el torrente sanguíneo M/C Vómito-DiarreaRegurgitaciones- ictericia RESULTADO ( NOC)

DOMINIO 2: Nutrición

INDICADOR

CLASE1: Ingestión

INTERVENCION ( NIC)

Determinaciones bioquimicas.( (100406) Estado nutricional:

Manejo de la nutrición (1100)

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Determinar en claboración con el dietista el nmero de calorias y el tipo denutrientes necesarios para satisfacer las exigencias dela aliem. -Fomentar ingesta de proteínas, hierro, . -Manejo del vomito. -Cuidados dentales.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Realizar un control adecuado de los nutrientes en el organismo para prevenir posibles complicaciones disminuyendo los riesgos de aporte de nutrientes.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501Enfermería

39

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO

SEXO SERVICIO

NSS FECHA DE INGRESO

Sepsis neonatal DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Deterioro de la integridad tisular R/C Invasión de bacterias en el torrente sangúineo, -Alteración de la circulación M/C disnea, cianosis, Hipertermia.

DOMINIO 4: Actividad/Ejercicio.

CLASE 4: Respuesta cardiovascular/Pulmonar

RESULTADO ( NOC)

INDICADOR

INTERVENCION ( NIC)

Estado respiratorio: 403

Ausencia de utilización de los musculos accesorios (040309)

Manejo de la medicación (2380)

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

Extremadaemente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Administración de oxígenoterapia prescrita. Evaluar por cianosis, apneas y aumento de insuficiencia respiratoria.

Contribuir al cuidado de la integridad tisular evitando complicaciones como necrosis, manejo de la circulación sanguínea.

Control de signos vitales cada 4 horas . EVALUACION FECHA

-Adminsitración de alementos.

HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

-Maanejo de material esteril. Grupo: 501 Enfermería

40

“Síndrome de muerte súbita del lactante” Concepto se define como la muerte repentina e inesperada de un niño menor de un año aparentemente sano. También se le conoce como «síndrome de muerte súbita infantil», «muerte en cuna» o «muerte blanca». Generalmente se encuentra muerto al bebé después de haberlo puesto a dormir, no mostrando signos de haber sufrido.

Causa Se considera SMSL si, después de una investigación post mórtem, la muerte permanece inexplicada. En esta investigación se incluye una autopsia, examen de la escena y circunstancias de la muerte y exploración del historial médico del bebé y de la familia.

Factores de riesgo 2

Exposición del bebé al humo de tabaco. Los bebés que mueren por SMSL tienden a tener concentraciones de nicotina y cotinina (un marcador biológico de la exposición al humo de tabaco) en sus pulmones mayores que los bebés que mueren por otras causas. Los bebés que son fumadores pasivos tienen un alto riesgo de SMSL. Los padres que fuman pueden reducir significativamente el riesgo de que sus bebés padezcan el SMSL ya sea abandonando la adicción al tabaco o fumar solamente fuera de la casa, para dejarla completamente libre de humo. Poner a dormir al bebé boca abajo, sobre su estómago. No haber alimentado al bebé con leche materna. Temperatura demasiado elevada en la habitación. Exceso de ropa de cama, exceso de ropa, colchón demasiado blando (donde se puede hundir el rostro del bebé) y peluches. Madre adolescente (cuanto más bebés tiene una madre adolescente, más riesgo existe). Edad del bebé: el peligro comienza de cero al nacer, es máximo entre los dos y cuatro meses y disminuye hasta cero a los doce meses.

41

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

DIAGNOSTICO MEDICO: Sindrome de muerte ssúbita del lactante.

SERVICIO

NSS FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Duelo complicado R/C Muerte de un RN M/C Padres que manifiesan sentirse vacios, culpables.verbaliza falta de acpetación de la muerte del niño.

DOMINIO 9: Afrontamiento/Tolerancia al estrés.

CLASE 2: Respuesta de afrontamiento.

RESULTADO ( NOC)

INDICADOR

INTERVENCION ( NIC)

Resolución de la aflicción (1304)

Verbaliza la realidad de la pérdida (130404)

Cuidados en la agonía (5260)

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

En absoluto Escasa magnitud Moderada magnitud Gran magnitud De magnitud muy grande

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Apoyar a la familia en el duelo. -Minimizar la incomodidad. -Animar a la familia a expresar sentimintos. -Respetar las solicitudes de cuidado del RN. -Facilitar el apoyo espiritual.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Manejar el duelo del RN en cuanto a la familia y disminuir un trazo tan fuerte.mediante la prestación de cuidados a la familia.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

42

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS FECHA DE INGRESO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO:Sufrimiento espiritual R/C muerte de un hijo M/C culpa-esta alejado-Expresa sufrimiento-

DOMINIO 10: Principios vitales

CLASE 3:Valores/Creencias/Congruencla de la acción.

RESULTADO ( NOC)

INDICADOR

INTERVENCION ( NIC)

Muerte digna (1303)

Comparte sentimientos sobre la muerte. (130303)

Apoyo espiritual (5420)

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

En absoluto Escasa magnitud Moderada magnitud Gran magnitud De magnitud muy grande

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Alentar a los padres ddurante el duelo. - Utilizar técnicas de clarificación de valores para ayudar a los padres a clarificar la situación. - Expresar empatía con los sentimientos de los padres. -Ayudar a expresar y liberar la ira de forma adecuada.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

43

“Anemia” Concepto Es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos le suministran el oxígeno a los tejidos corporales. Incluyen otros tipos de anemia:    

Anemia por deficiencia de B12 Anemia por deficiencia de folato Anemia ferropénica Anemia por enfermedad crónica

SyS Si la anemia es leve, es posible que usted no tenga ningún síntoma. Si el problema se desarrolla lentamente, los síntomas que pueden producirse primero abarcan:  

 

Sentirse malhumorado Sentirse débil o cansado más a menudo que de costumbre, o con el ejercicio Dolores de cabeza Problemas para concentrarse o pensar

Si la anemia empeora, los síntomas     

Color azul en la esclerótica de los ojos Uñas quebradizas Mareo al ponerse de pie Color de piel pálido Dificultad para respirar

Causa

Factores de riesgo

Aunque muchas partes del cuerpo ayudan a producir glóbulos rojos, la mayor parte del trabajo se hace en la médula ósea, el tejido blando en el centro de los huesos que ayuda a la formación de las células sanguíneas.

La anemia severa puede causar niveles bajos de oxígeno en órganos vitales, como el corazón, y puede llevar a que se presente un ataque cardíaco.

Los glóbulos rojos sanos duran entre 90 y 120 días. Partes del cuerpo eliminan luego las células sanguíneas viejas. Una hormona llamada eritropoyetina producida en los riñones le da la señal a la médula ósea para producir más glóbulos rojos.

44

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO

SEXO SERVICIO

NSS FECHA DE INGRESO

Anemia DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO:Desequilibrio nutriconal: ingesta inferior a las necesidades R/C DOMINIO 2: CLASE 1: Ingestión Anemia M/C Bajo tono muscular- Palidez en las membranas mucosas.Falta de interes Nutrición en los alimentos. RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) Manejo de los trastornos de la alimentación Hemoglobina (1030) Estado nutricional:Determinaciones Bioquímicas (1007) (100504).

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Extrema Sustancial Moderada Leve Sin desviación EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Desarrolla una relación de apoyo con el paciete. -Vigilar sv. -Vigilar ingesta calorica. -Brindar alimentos ricos en proteinas,.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Determinar las concentraciones de hemoglobina en la sangre, para evitar posibles -Controlar el peso de manera complicaciones de anemia, brindando rutinaria. concentraciones de -Mantener ingesta de liquidos. hemoglobina, nutrientes, hierro y mas en los alimentos para aumentar los niveles de los mismos en la sangre.

Grupo: 501 Enfermería

45

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

DIAGNOSTICO MEDICO

NSS

SERVICIO

FECHA DE INGRESO

Anemia DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO: Riesgo de caídas R/C AnemiaRESULTADO ( NOC) Conducta de seguridad: Prevención de caídas (1909) ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

DOMINIO 11:Seguridad/Protección

CLASE 2: Lesión fisica

INDICADOR

INTERVENCION ( NIC)

Compensación d las limitaciones físicas (190920)

Enseñanza:Actividad/Ejercicio prescrito (5612)

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA -Evaluar nivel fisico del paciene. - Enseñar al paciente acerca de actividades que puede realizar. - instruir al paciente en los ejercicios. - Enseñar al paciente a incorporar la actividad/ejercicio en la vida diaria. - Mantener una terapia de ejercicios respiratorios. -Incluir familia.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Evitar posibles problemas en cuanto al estado de salud, como fracturas, lesiones ya que el estado de salud es malo. y en cuanto al manejo de la orientación del paciente.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO Guillermo Uriel Jusaino Rábago

Grupo: 501 Enfermería

46

“Fibrosis Quística” Concepto

SyS

Causas

Complicaciones

Es una enfermedad hereditaria que provoca la acumulación de moco espeso y pegajoso en los pulmones, el tubo digestivo y otras áreas del cuerpo. Es uno de los tipos de enfermedad pulmonar crónica más común en niños y adultos jóvenes, y es un trastorno potencialmente mortal.

Los síntomas en los recién nacidos pueden abarcar:

es causada por un gen defectuoso que lleva al cuerpo a producir un líquido anormalmente espeso y pegajoso llamado moco. Este moco se acumula en las vías respiratorias de los pulmones y en el páncreas, el órgano que ayuda a descomponer y absorber los alimentos.

La infección respiratoria crónica es la complicación más común.

 





Retraso en el crecimiento. Incapacidad para aumentar de peso normalmente durante la niñez. Ausencia de deposiciones durante las primeras 24 a 48 horas de vida. Piel con sabor salado.

Los síntomas relacionados con la función intestinal pueden abarcar:  





   

Problemas intestinales como cálculos biliares, oclusión intestinal y prolapso rectal Expectoración con sangre Insuficiencia respiratoria crónica Diabetes Infertilidad

Dolor abdominal a causa del estreñimiento grave. Aumento de gases, meteorismo o un abdomen que parece hinchado (distendido). Náuseas e inapetencia.

47

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Juan ramos corral castro DIAGNOSTICO MEDICO Fibrosis quística

EDAD 3

SEXO M SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 3 CLASE: 2 Riesgo de estreñimiento R/C deterioro neurológico Eliminación e intercambio Función gastrointestinal RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 0501 eliminación intestinal. 050110 ausencia de estreñimiento 0450 manejo del estreñimiento / impactacion

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

1 2 3 4 5

EVALUACION FECHA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. 2.- vigilar la existencia de sonidos intestinales. 3.- explicar la etiología del problema y las razones para intervenir, al paciente. 4.- fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que este contraindicado. 5.-establecer una pauta de aseo, si procede.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Formación y evacuación de heces.

HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

48

NOMBRE

EDAD 3

Juan ramos corral castro DIAGNOSTICO MEDICO Fibrosis quística

SEXO M SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 3 CLASE: 4 Deterioro del intercambio de gases R/C ventilación perfusión M/C confusión Eliminación e intercambio Función respiratoria RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 0403 estado respiratorio: ventilación 040311 ausencia de retracción torácica 3140 manejo de las vías aéreas

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

1 2 3 4 5

EVALUACION

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- colocar al paciente en la posición que permita que el potencial de ventilación sea el máximo posible. 2.- realizar fisioterapia torácica, si está indicado. 3.- regular la ingesta de líquidos para optimizar el equilibrio de líquidos. 4.- vigilar el estado respiratorio y la oxigenación, si procede.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Movimiento de entrada y salida del aire en los pulmones.

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

49

“Síndrome del niño maltratado” Concepto

Es una forma grave de maltrato infantil causada por una sacudida violenta de un bebé o de un niño.

SyS Los síntomas pueden variar de leves a graves y pueden abarcar:   

      

Convulsiones (crisis epiléptica) Disminución de la lucidez mental Irritabilidad extrema u otros cambios en el comportamiento Letargo, adormecimiento, ausencia de sonrisa Pérdida del conocimiento Pérdida de la visión Paro respiratorio Piel pálida o azulada Alimentación deficiente, falta de apetito Vómitos

Causa En la mayoría de los casos, un padre, una madre o un cuidador en un momento de enojo sacude al niño para castigarlo o calmarlo. Estas sacudidas generalmente tienen lugar cuando el bebé está llorando inconsolablemente y la persona que lo cuida se ve frustrada y pierde el control. Muchas veces, el cuidador no tenía el propósito de hacerle daño; no obstante, ésta es una forma de maltrato infantil.



 



Complicaciones NUNCA sacuda a un bebé o niño, ni al jugar ni por enojo. Incluso el hecho de sacudirlo suavemente puede llegar a convertirse en una sacudida violenta, cuando se está enojado. No cargue a un bebé durante una discusión. Si usted está molesto o enojado con su bebé, déjelo en la cuna, salga del cuarto, trate de calmarse y llame a alguien para que le ayude. Llame a un amigo o a un familiar para que venga y se quede con el niño si usted pierde el control.

50

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Paulina rosas fuentes DIAGNOSTICO MEDICO Síndrome del niño maltratado

EDAD 2

SEXO F SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 5 CLASE: 4 Confusión crónica R/C accidente vascular cerebral M/C alteración de la respuesta a Percepción / cognitivo Cognición los estímulos RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) Concentración 905 090502 se mantiene centrado sin 4720 estimulación cognoscitiva distraerse

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente

1 2 3 4 5

EVALUACION

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- consultar con la familia para establecer las guías cognoscitivas anteriores a la lesión del paciente. 2.- presentar los cambios de manera gradual. 3.- estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el paciente. 4.- reforzar o repetir la información. 5.- solicitar al paciente que repita la información.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Capacidad para concentrarse en un estímulo especifico.

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

51

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Paulina rosas fuentes DIAGNOSTICO MEDICO Síndrome del niño maltratado

EDAD 2

SEXO F SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 11 CLASE: 2 Riesgo de lesión R/C edad de desarrollo (fisiológico, psicológico) Seguridad/protección Lesión física RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) Conducta de seguridad personal 1911 191119 evitar conductas de alto riesgo 6486 manejo ambiental seguridad

ESCALA LIKERT No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

1 2 3 4 5

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- identificar los riesgos respecto de la seguridad en el ambiente (físico, biológicos y químicos). 2.- eliminar los factores de peligro del ambiente, cuando sea posible. 3.- modificar el ambiente para minimizar los peligros y riesgos.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Acciones personales o del cuidador familiar para controlar conductas que pueden causar lesión física.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

52

“Hipotiroidismo” Concepto Es una afección en la cual la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.

SyS Síntomas iniciales:    

  

Heces duras o estreñimiento Aumento de la sensibilidad al frío Fatiga o sentirse lento Períodos menstruales abundantes Dolor muscular o articular Palidez o piel reseca Tristeza o depresión

Causa La causa más común de hipotiroidismo es la tiroiditis. La hinchazón y la inflamación dañan las células de la glándula tiroides. Las causas de este problema abarcan: 



Complicaciones

El coma mixedematoso, la forma más severa de hipotiroidismo, es poco frecuente y puede ser causado por infección, enfermedad, exposición al frío o ciertos medicamentos en personas que no han recibido tratamiento para el hipotiroidismo.

Un ataque a la glándula tiroides por parte del sistema inmunitario Resfriado u otra infección respiratoria

53

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Paloma soto romero DIAGNOSTICO MEDICO Hipotiroidismo

EDAD 2

SEXO F SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 3 CLASE: 2 EstreñimientoR/C depresión M/C disminución de la frecuencia Eliminación e intercambio Función gastrointestinal RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) Eliminación intestinal 0501 050112 facilidades de eliminación de las 0450 manejo del estreñimiento / impactacion heces.

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida

1 2 3 4 5

EVALUACION FECHA HORA

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- vigilar la aparición de signos y síntomas de estreñimiento. 2.- vigilar la existencia de sonidos intestinales. 3.- fomentar el aumento de la ingesta de líquidos, a menos que se esté contraindicando. 4.- consultar con el medico acerca de aumento / disminución de la frecuencia de sonidos intestinales. 5.- explicar la etiología del problema y las razones para intervenir, al paciente.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Formación y evacuación de heces.

LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

54

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Paloma soto romero DIAGNOSTICO MEDICO Hipotiroidismo

EDAD 2

SEXO F SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 11 CLASE: 6 HipotermiaR/C lesiones del hipotálamoM/C palidez Seguridad / protección termorregulación RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 0800 Termorregulación 080007 ausencias de cambios de 3900 regulación de la temperatura. coloración cutánea.

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida

1 2 3 4 5

EVALUACION

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- comprobar la temperatura en los intervalos de tiempo indicados. 2.- controlar la presión sanguínea, el pulso y la respiración, si procede. 3.- observar color y temperatura de la piel. 4.- explicar los indicios de hipotermia y el tratamiento de urgencia adecuado, si procede.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Equilibrio entre la producción, la ganancia y la perdida de calor.

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

55

“Diarrea Infecciosa” Concepto Se define como la presencia de 3 o más deposiciones de menor consistencia y mayor volumen en 24 horas, lo que contribuye a la pérdida de líquidos y electrolitos. En otras ocasiones también consideramos diarrea, a la presencia de deposiciones con moco o sangre independietemente de numero y o frecuencia.

SyS

Causa

Complicaciones

Los niños pueden presentar síntomas digestivos como diarrea, vómitos, o dolor abdominal de tipo cólico. Síntomas generales como fiebre, decaimiento, inapetencia también suelen estar presentes en las diarreas infantiles.

Las diarreas infantiles pueden estar causadas por virus, bacterias e incluso parásitos. La mayoria son causadas por infecciones víricas, y en los últimos tiempos en España , el Rotavirus se lleva la palma.

Los niños pueden presentar síntomas de compromiso del aparato digestivo como diarrea, vómitos, dolor abdominal tipo cólico. Síntomas generales e inespecificos como fiebre, decaimiento, inapetencia, en algunos casos por la bacteria Shigella pueden presentarse convulsiones.

56

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Jesús Manuel allende borbón DIAGNOSTICO MEDICO Diarrea infecciosa

EDAD 3

SEXO M SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 3 CLASE: 2 DiarreaR/C procesos infecciosos M/C urgencia para defecar Eliminación e intercambio Función gastrointestinal RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 0500 continencia intestinal 050008 identificar la urgencia para defecar 0460 manejo de la diarrea

ESCALA LIKERT Nunca Raramente En ocasiones Con frecuencia Constantemente

1 2 3 4 5

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- obtener muestras para análisis en caso de diarrea persistente. 2.- identificar los factores (medicamentos, bacterias y alimentos por tubo) que puedan ocasionar o continuar la diarrea. 3.- observar signos y síntomas de la diarrea. 4.- observar piel perianal para ver si hay irritación o ulceración. 5.- enseñar a paciente y familia a llevar un diario de comidas.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Control de la eliminación de heces procedentes del intestino.

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

57

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Jesús Manuel allende borbón DIAGNOSTICO MEDICO Diarrea infecciosa

EDAD 3

SEXO M SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 12 CLASE: 1 NauseasR/C irritación gástrica M/C aversión de los alimentos Confort Confort físico RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 1009 estado nutricional: ingestión de 100904 Ingesta de hidratos de carbono 4130 monitorización de líquidos nutrientes

ESCALA LIKERT No adecuada Ligeramente adecuada Moderadamente adecuada Sustancialmente adecuada Completamente adecuada

1 2 3 4 5

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- determinar cantidad y tipo de ingesta de líquidos y hábitos de eliminación. 2.- vigilar peso. 3.- vigilar ingresos y egresos: llevar registro exhaustivo. 4.- realizar diálisis, si procede, tomando nota de la respuesta del paciente.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Cantidad de ingesta de líquidos y solidos durante un periodo de 24 horas.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

58

“Candidiasis Bucal” Concepto

SyS

Causa

Es una infección por hongos levaduriformes de las membranas mucosas que recubren la boca y la lengua.

La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fácilmente. Las úlceras pueden aumentar lentamente en número y tamaño.

La candidiasis bucal ocurre cuando un hongo llamado cándida se multiplica en la boca. Una pequeña cantidad de este hongo vive en la boca la mayor parte del tiempo y por lo general es mantenido a raya por el sistema inmunitario y otros tipos de gérmenes que normalmente también viven allí.

Complicaciones Si usted tiene un sistema inmunitario debilitado, la cándida se puede diseminar por todo el cuerpo y causar infección generalizada (invasiva). Esto podría afectar:     

El cerebro (meningitis) El esófago (esofagitis) Los ojos (endoftalmitis) El corazón (endocarditis) Las articulaciones (artritis)

59

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE José Luis yocupicio castro DIAGNOSTICO MEDICO Candidiasis bucal

EDAD 1/12

SEXO M SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 11 CLASE: 2 Deterioro de la mucosa oral R/C higiene oral inefectiva M/C palidez de la mucosa Seguridad / protección Lesión física RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 1101 integridad tisular: piel y membranas 110110 usencia de lesión tisular 1730 restablecimiento de la salud bucal mucosas

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

1 2 3 4 5

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- vigilar labios, lengua membranas mucosas, fosas tonsilares y encías para determinar la humedad, color, textura, presencia de restos de infección, disponiendo para ello de una buena iluminación y una hoja para la lengua. 2.- determinar la percepción del paciente sobre sus cambios de gusto, deglución, calidad de voz comodidad. 3.-reforzar el régimen de higiene bucal como parte de la instrucción para el alta. 4.-aumentar la ingesta de líquidos.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Indemnidad estructural y función fisiológica normal de la piel y las membranas mucosas.

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

60

“Hidrocefalia” Concepto Es una acumulación de líquido dentro del cráneo, que lleva a que se presente hinchazón del cerebro. Hidrocefalia significa "agua en el cerebro".

SyS En los bebés: Convulsiones, Suturas separadas Somnolencia,Vómitos Los síntomas que pueden ocurrir en niños

Causa En los niños pequeños, la hidrocefalia puede deberse a: 

mayores pueden abarcar:

 

Llanto breve, chillón y agudo Cambios en la personalidad, la memoria y en la capacidad para



razonar o pensar



Cambios en la apariencia facial y en el espaciamiento de los ojos



Estrabismo o movimiento oculares



incontrolables

   

Dificultad para la alimentación Somnolencia excesiva Dolor de cabeza



Irritabilidad, control deficiente del temperamento



Pérdida del control vesical



Infecciones que afectan el sistema nervioso central (como meningitis o encefalitis), especialmente en bebés. Sangrado intracerebral durante o poco después del parto (especialmente en bebés prematuros). Lesión antes, durante o después del parto, que incluye hemorragia subaracnoidea. Tumores del sistema nervioso central, que incluye el cerebro o la médula espinal. Lesión o traumatismo.

Complicaciones Otras complicaciones pueden abarcar:  

 



Complicaciones de la cirugía Infecciones como meningitis o encefalitis Deterioro intelectual Daño neurológico (disminución en el movimiento, la sensibilidad o el funcionamiento) Discapacidades físicas

(incontinencia urinaria)



Pérdida de la coordinación y problemas para caminar

 

Espasticidad muscular (espasmo) Crecimiento lento (niño de 0 a 5 años)

61

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE Carlos López corral. DIAGNOSTICO MEDICO Hidrocefalia

EDAD 1 8/12

SEXO M SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO DOMINIO: 5 CLASE: 4 Deterioro de la memoria R/C trastornos neurológicos M/C experiencias de olvidos. Percepción / cognición Cognición RESULTADO ( NOC) INDICADOR INTERVENCION ( NIC) 0909 estado neurológico 090901 función neurológica: conciencia 4720 estimulación cognoscitiva

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometido

1 2 3 4 5

EVALUACION

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- consultar con la familia para establecer las guías cognoscitivas anteriores de la lesión del paciente. 2.- presentar los cambios de manera gradual. 3.- estimular la memoria repitiendo los últimos pensamientos expresados por el paciente. 4.- disponer una estimulación sensorial planificada. 5.- reforzar o repetir la información.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Capacidad del sistema nervioso central periférico para recibir, procesar y responder a los estímulos externos e internos.

FECHA HORA LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

62

“Eritroblastosis Fetal” Concepto

Es un trastorno sanguíneo potencialmente mortal en un feto o en un bebé recién nacido. Este artículo brinda una visión general de este trastorno.

SyS La enfermedad hemolítica neonatal destruye rápidamente las células sanguíneas del bebé recién nacido, lo cual puede causar síntomas como: 



Edema (hinchazón bajo la superficie de la piel) Ictericia del recién nacido

Causa

La enfermedad hemolítica del recién nacido se puede presentar cuando la madre y el feto tienen grupos sanguíneos diferentes (lo que se denomina "incompatibilidad". La madre produce sustancias llamadas anticuerpos que atacan los glóbulos rojos del bebé en desarrollo.

Complicaciones

La gravedad de esta afección puede variar. Algunos bebés no presentan ningún síntoma; en otros casos, problemas como la hidropesía pueden conducir a la muerte del bebé antes o poco después de nacer. Este trastorno se puede tratar antes del nacimiento por medio de una transfusión intrauterina.

63

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE María Guadalupe barreras contreras DIAGNOSTICO MEDICO Eritroblastosis fetal

EDAD 1/12

SEXO F SERVICIO pediatría

NSS FECHA DE INGRESO 08-09-13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DX ENFERMERO Exceso de volumen de líquidos R/C exceso de aporte de líquidos M/C edema RESULTADO ( NOC) INDICADOR 0601 equilibrio hídrico 060116 hidratación cutánea

ESCALA LIKERT Extremadamente Sustancialmente Moderadamente Levemente No comprometida

1 2 3 4 5

EVALUACION FECHA HORA

DOMINIO: 2 Nutrición

CLASE: 5 Hidratación. INTERVENCION ( NIC) 4120 manejo de líquidos

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1.- pesar a diario y controlar la evolución. 2.- realizar un registro preciso de ingesta y eliminación. 3.- observar si hay indicios de sobrecarga / retención de líquidos (crepitaciones, PVC o presión de cuña capilar pulmonar elevada, edema distensión de venas en el cuello y ascitis), si procede. 4.- evaluar la ubicación y extensión del edema, si lo hubiera. 5.- monitorizar el estado nutricional.

FUNDAMENTACION CIENTIFICA Equilibrio de agua en los comportamientos intracelulares y extracelulares del organismo.

LIKERT

ALUMNO: Jesús Ricardo Navarro Fernández. Grupo: 501

64

“Hernia Inglinar” Concepto

SyS

Una hernia es un saco formado por el revestimiento de la cavidad abdominal (peritoneo). El saco pasa a través de un agujero o área débil en la capa fuerte de la pared abdominal que rodea el músculo, denominada fascia.

Generalmente no hay síntomas. Algunas personas tienen molestia o dolor. La molestia puede ser peor al pararse, hacer esfuerzo o levantar objetos pesados. Tarde o temprano, la mayoría de las personas se quejará respecto a una protuberancia que es sensible y está creciendo.

Causa Las hernias pueden estar presentes al nacer, pero es posible que la protuberancia no sea notoria hasta más adelante en la vida. Algunos pacientes pueden tener antecedentes familiares de hernias. Los bebés y los niños pueden desarrollar hernias. Esto sucede cuando hay una debilidad en la pared abdominal. Aproximadamente 5 de cada 100 niños presentan hernias inguinales

Complicaciones

En raras ocasiones, la reparación de una hernia inguinal puede dañar las estructuras involucradas en el funcionamiento de los testículos de un hombre. Otro riesgo de la cirugía de una hernia es el daño a los nervios, que puede llevar a que se presente insensibilidad en el área de la ingle.

65

NOMBRE

DATOS IDENTIFICACION SEXO

EDAD

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Hernia inguinal

pediatría

26 de agosto del 2013

Karla días López

2 años

F

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Dolor agudo r/c agentes lesivos(biológicos,químicos,físicos, psicológicos) m/c observación de evidencias del dolor RESULTADO ( NOC) 1608 control de síntomas

160803 reconocer la intensidad del sin toma

Nunca demostró Raramente demostró A veces demostrado Frecuentemente demostrados Siempre demostrado EVALUACION

FECHA HORA

27/08/13 15:00

Confort físico 1

INDICADOR

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Confort 12

INTERVENCION ( NIC) 1400 manejo del dolor

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA 1Realizar una valoración exhaustiva del dolor que incluya la localización características, aparición/duración, frecuencia, calidad, intensidad o severidad del dolor y factores desencadenantes. 2observar claves no verbales de molestias, especialmente en aquellos que no pueden

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Alivio del dolor o disminución del dolor a un nivel de tolerancia para el paciente Y brindar cuidados generales de enfermería.-

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

66

NOMBRE

EDAD

Karla días López

2 años

DATOS IDENTIFICACION SEXO

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Hernia inguinal

pediatría

26/08/13

F

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Deterioro de la capacidad de recuperación personal r/c factores de vulnerabilidad que incluyen índices que exacerban los efectos negativos de la condición de riesgo. m/c percepción de la mala situación de salud. RESULTADO ( NOC) 2006 estado de salud personal

INDICADOR 200604 nivel del confort

ESCALA LIKERT 2 3 4 5

Afrontamiento/tolerancia Respuesta al afrontamiento 2 al estrés 9

INTERVENCION ( NIC) 6040Terapia de relajación simple

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido No comprometido EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 3

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

67

“Conducto arterial Permeable” Concepto Es una afección en la cual un vaso sanguíneo no se cierra. La palabra "persistente" significa abierto. El conducto arterial permite que la sangre circule alrededor de los pulmones del bebé. Poco después de que el bebé nace y los pulmones se llenan de aire, el conducto arterial ya no se necesita. Por lo regular, se cierra en un par de días después del nacimiento.

SyS Es posible que un conducto arterial persistente pequeño no cause ningún tipo de síntomas. Sin embargo, algunos bebés pueden tener síntomas como:       

Respiración rápida Malos hábitos de alimentación Pulso rápido Dificultad para respirar Sudoración al alimentarse Cansancio con mucha facilidad Retraso en el crecimiento

Causa

Complicaciones

El conducto arterial persistente afecta con más frecuencia a las niñas que a los niños. La afección es más común en bebés prematuros y aquellos que presentan síndrome de dificultad respiratoria neonatal. Los bebés con trastornos genéticos, como el síndrome de Down, y cuyas madres hayan contraído rubéola durante el embarazo están en mayor riesgo de padecer este problema.

Si un conducto arterial persistente y pequeño permanece abierto, el bebé puede finalmente presentar síntomas cardíacos. Los bebés con un CAP más grande podrían padecer problemas cardíacos, como insuficiencia cardíaca, hipertensión arterial en las arterias de los pulmones o una infección en el revestimiento interno del corazón si el CAP no se cierra.

68

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

Rosa Díaz Corral

1/12

SEXO

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Conducto arterial permeable

pediatría

26/08/13

F

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Patrón de alimentación ineficaz del lactante r/c prematuridad m/c incapacidad para coordinar la succión, la deglución y la respiración. RESULTADO ( NOC) 1008 estado nutricional: ingestión alimentaria y de líquidos

INDICADOR 100801 ingestión alimentaria por sonda

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Inadecuados Ligeramente adecuados Moderadamente adecuamente Sustancialmente adecuado Completamente adecuado EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 2

2 nutrición

Ingestión 1

INTERVENCION ( NIC)

1050 alimentación

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1identificar la presencia del Proporcionar la ingesta mayor al paciente que no pueda alimentarse por reflejo de deglución, si sí mismo. fuera necesario. 2identificar dieta prescrita 3crear un ambiente durante la comida-. 4 proporcionar alivio adecuado para el dolor antes de las comidas, si fuera necesario.

69

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Rosa Díaz Coral

1/12

F

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Conducto arterial permeable

pediatría

26/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Patrón respiratorio ineficaz r/c inmadurez neurológica m/c alteración en la profundidad respiratoria RESULTADO ( NOC)

1830 conocimiento: control de la enfermedad cardiaca

4 respuesta cardiovascular/pulmonar

INDICADOR 183004 beneficio de control de la enfermedad

ESCALA LIKERT 2 3 4 5

4actividad/reposo

INTERVENCION ( NIC)

4040 cuidados cardiacos

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Conocimiento escaso Conocimiento moderado Conocimiento sustancial Conocimiento extenso EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 4

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

70

“Labio leporino y Paladar hendido” Concepto

Son defectos congénitos que afectan el labio superior y el paladar.

SyS Un paladar hendido puede estar en uno o en ambos lados del paladar y puede recorrerlo en toda su extensión. Otros síntomas abarcan: 



Cambio en la forma de la nariz (la magnitud de este cambio varía). Dientes desalineados .

Causa

Existen muchas causas para el labio leporino y el paladar hendido, como problemas con los genes que se transmiten de uno o ambos padres, drogas, virus u otras toxinas que también pueden causar estos defectos congénitos. El labio leporino y el paladar hendido pueden ocurrir junto con otros síndromes o anomalías congénitas.

Complicaciones Los problemas que pueden estar presentes debido a un labio leporino o paladar hendido son: 

 

 



Insuficiencia para aumentar de peso. Problemas con la alimentación. Flujo de leche a través de las fosas nasales durante la alimentación. Retardo en el crecimiento. Infecciones repetitivas del oído. Dificultades en el habla.

71

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Carlos Duran rodríguez

2-0

F

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Labio leporino y paladar hendido

pediatría

26/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Deterioro de la integridad cutánea r/c factores de desarrollo m/c alteración de la superficie de la piel. RESULTADO ( NOC) 2400 Función sensitiva:

11 2 lesión física seguridad/protección

INDICADOR 240008 parestesia

INTERVENCION ( NIC)

3590 vigilancia de la piel

cutánea ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Desviación grave del rango normal Desviación sustancial del rango normal Desviación moderada del rango normal Desviación leve del rango normal Sin desviación del rango normal EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1observar el color, calor, Recogida y análisis de datos del paciente con el pulso, textura y si hay propósito de mantener la integridad de la piel y de inflamación, edema y las membranas mucosas. ulceraciones en la extremidades. 2observar si hay enrojecimiento, calor extremo drenaje en la piel y membranas musas. 3observar s hay fuerte presión y fricción. 4vigilar el color de la piel. 5instaurar medidas para evitar mayor deterioro, si es necesario.

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

72

DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

Carlos Duran rodríguez

2-0

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Labio leporino y paladar hendido

pediatría

26/08/13

DX ENFRO

SEXO

F

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

Riesgo en el retraso del crecimiento r/c trastorno congénito RESULTADO ( NOC)

2103Severidad de los síntomas ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

grave sustancial moderado ligero ninguno EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 3

13 2 desarrollo crecimiento/desarrollo

INDICADOR

210302 frecuencia del síntoma

INTERVENCION ( NIC)

1100 Manejo de la nutrición

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1fomentar técnicas seguras de Proporcionar la ingesta nutricional al paciente que preparación y preservación de no pueda alimentarse por sí mismo. los alimentos. 2controlar periódicamente el consumo de calorías. 3proporcionar al paciente alimentos nutritivos, ricos en calorías y proteínas y bebidas que puedan consumirse fácilmente si procede.

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

73

“Síndrome de aspiración Meconial” Concepto

Es una afección grave en la cual un recién nacido aspira una mezcla de meconio y líquido amniótico hacia los pulmones cerca del momento del parto.

 



SyS Piel de color azulado (cianosis) en el bebé Problemas respiratorios o dificultad para respirar (el bebé necesita hacer un esfuerzo para poder respirar) o paro respiratorio o respiración acelerada Flacidez en el bebé al nacer

Causa Meconio corresponde a las primeras heces (materia fecal) eliminadas por un recién nacido poco después del nacimiento, antes de que el bebé haya empezado a digerir leche materna (o leche maternizada en polvo). En algunos casos, el bebé elimina meconio mientras aún está dentro del útero. Esto generalmente sucede cuando los bebés están "bajo estrés", dado que el suministro de sangre y oxígeno disminuye, con frecuencia debido a problemas con la placenta.

Complicaciones En la mayoría de los casos, el pronóstico es excelente y no hay efectos para la salud a largo plazo. En casos más graves, se pueden presentar problemas respiratorios, los cuales generalmente desaparecen en 2 a 4 días, aunque la respiración acelerada puede continuar durante algunos días. Un bebé con aspiración grave y que requiera un respirador puede tener más problemas. Una falta de oxígeno antes o inmediatamente después de nacer puede llevar a daño cerebral. Se pueden presentar muchos problemas mientras el niño está usando un respirador.

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Alma Dórame Meza

0-1

F

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Síndrome de aspiración de meconio

pediatría

26/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Patrón respiratorio ineficaz r/c deterioro de la percepciónm/c alteraciones en la profundidad respiratoria RESULTADO ( NOC) 1608

Control de los síntomas ESCALA LIKERT 2 3 4 5

4 actividad reposo

INDICADOR 160802 reconoce la persistencia del síntoma

Respuesta cardiovascular/pulmonar

INTERVENCION ( NIC)

3350 Monitorización respiratoria

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Raramente demostrado A veces demostrado Frecuentemente demostrado Siempre demostrado

EVALUACION ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Alma Dórame Meza

0-1

F

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Síndrome de aspiración de meconio

pediatría

26/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Riesgo de infección r/c inmunidad adquirida inadecuada RESULTADO ( NOC) 1842 Conocimiento: control de la infección

INDICADOR 184202 factores que contribuyen a la transmicion

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Ningun conocimiento Conocimiento escaso Conocimiento moderado Conocimiento sustancial Conocimiento extenso EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 3

11 1 infección seguridad/protección INTERVENCION ( NIC)

6550 protección contra las infecciones

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1poner en práctica Prevención y detección precoz de la infección en un paciente precauciones universales. de riesgo. 2usar guantes estériles si procede. 3mantener un ambiente aséptico mientras se cambiar los tubos y botellas de la nutrición parental total. 4 administrar terapia de antibiótico, si procede.

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

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“Enterocolitis necrosante” Concepto

Es la muerte del tejido intestinal y afecta con mayor frecuencia a los bebés prematuros o enfermos.

SyS Los síntomas pueden aparecer de manera lenta o súbita y pueden abarcar:       

Distensión abdominal Sangre en las heces Diarrea Intolerancia alimentaria Letargo Inestabilidad de la temperatura Vómitos

Causa

La enterocolitis necrosante ocurre cuando el revestimiento de la pared intestinal muere y el tejido se desprende. Se desconoce la causa de este trastorno, pero se cree que la disminución del flujo sanguíneo hacia el intestino impide que éste produzca el moco que protege el tracto gastrointestinal. Las bacterias del intestino pueden ser también una causa.

Complicaciones  Perforación intestinal  Estenosis intestinal  Peritonitis  Sepsis

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Ramón Borbón cruz

6 mese

m

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Enterocolitis necrosante

urgencias

26/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Diarrear/c procesos infecciosos m/c dolor abdominal RESULTADO ( NOC) 0703

Severidad de la infección

INDICADOR 301003 indicación del paciente/usuario antes de recibir medicaciones

ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

3 eliminación e intercambio

INTERVENCION ( NIC)

7690 interpretación de datos de laboratorio

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

No del todo satisfecho Algo satisfecho Moderadamente satisfecho Muy satisfecho Completamente

2 función gastrointestinal

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

Realizar un análisis crítico de los datos de laboratorio del paciente para ayudar en la toma de decisiones médica.

EVALUACION FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 1

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Ramón Borbón cruz

6/12

F

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Enterocolitis necrosante

urgencias

26/08/13

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

DX ENFRO

Riesgo de desequilibrio de la temperatura corporalr/c enfermedad que afecta a la regulación de la temperatura RESULTADO ( NOC)

Seguridad/protección 6 termorregulación 11

INDICADOR 080019 hipertermia

INTERVENCION ( NIC)

3900 regulación de la temperatura

0800 termorregulación ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5

Gravemente comprometido Sustancialmente comprometido moderadamente comprometido Levente comprometido No comprometido EVALUACION

FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35 3

ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1comprobar la temperatura en Mantener la temperatura corporal del paciente dentro los intervalos del tiempo del margen normal. indicados. 2observar calor y temperatura de la piel. Observar y registras, signos y síntomas de hipotermia e hipertermia. 3favorecer ingesta nutricional y de líquidos adecuada. 4 ajustar la temperatura ambiental a las necesidades del paciente.

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

79

“Tetralogía de Fallot” Concepto 

Es un tipo de defecto cardíaco congénito, lo que significa que está presente al nacer.





   

SyS Coloración azul de la piel (cianosis), que empeora cuando el bebé está alterado Dedos hipocráticos (agrandamiento de la piel o el hueso alrededor de las uñas de los dedos de la mano) Dificultad para alimentarse (hábitos de alimentación deficientes) Insuficiencia para aumentar de peso Pérdida del conocimiento Desarrollo deficiente Posición de cuclillas durante los episodios de cianosis

Causa La tetralogía de Fallot se considera infrecuente, pero es la forma más común de cardiopatía congénita cianótica y los pacientes que la padecen también son más propensos a tener también otras anomalías congénitas.

Complicaciones    

Retraso en el crecimiento y el desarrollo Ritmos cardíacos irregulares (arritmias) Convulsiones durante los períodos cuando no hay suficiente oxígeno Muerte

Se desconoce la causa de la mayoría de las anomalías cardíacas congénitas, pero múltiples factores parecen estar involucrados.

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“Estenosis Pilórica” Concepto

SyS

Es un estrechamiento del píloro, la abertura que va del estómago al intestino delgado.

El vómito es el primer síntoma en la mayoría de los niñosOtros síntomas generalmente aparecen varias semanas después del nacimiento y pueden abarcar:    

 

Dolor abdominal Eructos Hambre constante Deshidratación que empeora con la gravedad del vómito Imposibilidad de aumentar de peso o pérdida de peso Movimiento ondulatorio del abdomen poco después de consumir alimentos y justo antes de presentarse el vómito

Causa

Complicaciones

Normalmente, el Las complicaciones de la alimento pasa de estenosis pilórica manera fácil desde abarcan: el estómago hacia la primera parte del  Incapacidad del intestino delgado a bebé para través de una aumentar de peso válvula llamada píloro. En la estenosis pilórica, los músculos del píloro se engruesan. Esto impide que el estómago se vacíe en el intestino delgado.

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DATOS IDENTIFICACION NOMBRE

EDAD

SEXO

Esteban Martínez Soto

7/12

m

DIAGNOSTICO MEDICO

SERVICIO

NSS 6424361409-13 FECHA DE INGRESO

Estenosis pilórica

urgencias

26/08/13

DX ENFRO

DIAGNOSTICO ENFERMERO (NANDA) DOMINIO: CLASE:

Déficit de auto cuidado: alimentacion r/c ansiedad gravem/c incapacidad para ingerir alimentos suficientes RESULTADO ( NOC)

INDICADOR

1612 control del peso ESCALA LIKERT 1 2 3 4 5 EVALUACION FECHA HORA LIKERT

28/08/13 10:35

4 actividad/reposo

5 autocuidado

INTERVENCION ( NIC)

1100 manejo de la nutrición ACTIVIDADES DE ENFERMERIA

FUNDAMENTACION CIENTIFICA

1realizar una selección de Ayudar a proporcionar una dieta equilibrada de sólidos y comidas líquidos. 2ajustar la dieta al estilo del paciente, según cada caso. 3pesar al paciente a intervalos adecuados. 4administrar medicamentos para controlar las náuseas y el dolor antes de comer, si es necesario.

ALUMNO María del Carmen Dórame Moroyoqui.

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CONCLUSION Desarrollar habilidades de auto cuidado del paciente para lograr su independencia generando sus propios cuidados para disminuir la incapacidad del agente de auto cuidado, Conocer el porqué de ciertas acciones de enfermería para saber en lo que se está trabajando.

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GLOSARIO Hidrocefalia La hidrocefalia (término que deriva de las palabras griegas «hidro» que significa agua y «céfalo» que significa cabeza) es un trastorno cuya principal característica es la acumulación excesiva de líquido en el cerebro. Atresia duodenal. Concepto: obstrucción congénita de la segunda porción del duodeno. Como etiología se plantea una falla en la recanalización de esta porción intestinal en una etapa precoz de la gestación.

Hiperinsulinismo congénito: La hipoglucemia es la manifestación de un grupo de enfermedades específicas, que pueden producir daño neurológico con secuelas limitantes para la vida del individuo, e inclusive producir la muerte.

Oxigenación por membrana extracorpórea: Derivación cardíaca izquierda Complicaciones Injerto de derivación arterial coronaria Cirugía valvularLa circulación extracorpórea (CEC), o derivación cardiopulmonar (DCP), ha revolucionado lacapacidad de proporcionar soporte cardiorrespiratorio y ha supuesto un avance decisivo en elcampo de la cirugía cardíaca.

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Cacemia : estado impuro de la sangre Cacergasia: función escasa o nula orgánica o menta. Cacofagia : gusto depravado Calcaneocavo : combinación de pie calcáneo y cavo. Calcaneovaro: combinación de pie calcáneo y varo

Calcanodinia : dolor o neuralgia del talón. Cálculo alvino : concreción en el intestino formada por el endurecimiento de porciones del contenido fecal Convulsión:Una convulsión es una descarga eléctrica anormal del cerebro. Esta puede afectar un área focal pequeña del cerebro, o el cerebro entero (generalizada). Eritropoyetina:La eritropoyetina o EPO es una hormonaglicoproteica que estimula la formación de eritrocitos y es el principal agente estimulador de la eritropoyesisnatural Prolapso rectal: SALIDA DE TODAS LAS CAPAS DEL RECTO A TRAVEZ DEL ORIFIO ANAL. Calor latente: el que produce cambios en el estado de un cuerpo sin modificación de su temperatura.

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Coma mixedematoso: Es una complicación aguda del hipotiroidismo, es raro (excepcional en los climas templados, pero no es infrecuente en las áreas frías), representa la última etapa de un hipotiroidismo severo de larga evolución mal tratado o debido a la presencia de factores precipitantes en un hipotiroideo desconocido o malcontrolado.

Endocarditis:La endocarditis es una enfermedad que se produce como resultado de la inflamación del endocardio, es decir, un proceso inflamatorio localizado en el revestimiento interno de las cámaras y válvulas—bien sea nativas o protésicos—cardíacas. Se caracteriza por la colonización o invasión de las válvulas del corazón formando vegetaciones compuestas porplaquetas, fibrina y microcolonias de microorganismos y, ocasionalmente, células inflamatorias Hemorragia Subaracnoidea: Es un sangrado en el área comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, llamada espacio subaracnoideo.

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BIBLIOGRAFIA CONSULTADA Bibliografía Consultada http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/spinabifida.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/acutebronchitis.html http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001228.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000997.htm http://www.saludalia.com/enfermedades/otitis-media http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000386.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001043.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001563.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000860.htm http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007303.htm http://es.wikipedia.org/wiki/S%C3%ADndrome_de_muerte_s%C3%BAbita_del_lactante http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/000560.htm

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