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• Jenn Mar

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HYL-SSOMA-FR-03

PERMISO PARA TRABAJOS DE ALTO RIESGO TRABAJOS EN ALTURA

Versión: 01 Página: 1 de 1

Esta autorización tiene validez sólo para los días y horas autorizadas, la unidad, el equipo o área específica que se indica y complementa el permiso de trabajo expedido por el área de Seguridad y Salud Ocupacional. Este permiso será cancelado por incumplimiento de las disposiciones de seguridad consignados en la presente autorización.

1. DEFINICION DEL TRABAJO A EJECUTAR Y AUTORIZACIONES FECHA:

LUGAR:

ESPECIFIQUE EL TRABAJO QUE VA A REALIZAR:

Trabajos en altura :

HORA DE INICIO:

HORA DE TERMINO:

NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA

Inspección del arnés Montaje de andamios o plataformas elevadas (de un cuerpo a mas) Trabajos sobre andamios o plataformas elevadas Desmontaje de andamios o plataformas elevadas Trabajos en canastillo Trabajos sobre estructuras de soporte o LL.TT. Desenergizadas

2. REQUISITOS PARA LOS TRABAJOS DEFINIDOS INSPECCIÓN DEL ARNÉS (por cada trabajador antes de usarlo)

Si una respuesta es "SI", devolver al deposito y/o desechar

TRABAJOS SOBRE PLATAFORMAS ELEVADAS, VERIFICAR: SI

NO

El personal inspeccione su arnes antes de iniciar el trabajo

El arnés no tiene ficha de identificación del fabricante ?

Recibio la instrucción sobre el uso del arnes

Las costuras del arnés presentan daños (cortes, desgarros, etc.?

Se instaló señalización en la base del andamio (caida de objetos)

Los anillos "D" presentan daños, deformación o fisuras, etc.? Los ganchos presentan daños, oxidados, corroídos o deteriorados? La línea de vida presenta cortes, desgaste, deshilachado, rasgaduras, etc.? MONTAJE DEL ANDAMIO O PLATAFORMA ELEVADA El responsable del trabajo presente durante el montaje del andamio El personal ha sido instruido para la tarea a realizar (montaje del andamio) Revisión de todos los elementos del andamio antes de iniciar el montaje? Se montarán totalmente los pisos inferiores antes de iniciar los superiores? ANDAMIO O PLATAFORMA ELEVADA, VERIFICAR QUE:

Se han asegurado contra caidas las herramientas DESMONTAJE DEL ANDAMIO O PLATAFORMA ELEVADA El responsable del trabajo se encuentra presente durante el desmontaje Se desmonta el andamio de arriba hacia abajo No se tiren las piezas desmontadas, ni que desciendan en forma brusca La zona de trabajo quedará Limpia y ordenada TRABAJOS EN CANASTILLOS O ANDAMIOS COLGANTES Si una respuesta es "NO", parar el trabajo, corregir antes de autorizar

Han colocado tacos de madera en los apoyos de piso?

Cables, ganchos, grapas, abrazaderas están asegurados?

Los andamios están nivelados?

Dispositivos de anclaje están asegurados a la estructura ?

Las plataformas de trabajo libres de daño

Los estrobos cuentan con su inspección vigente?

Las plataformas tienen 60 cm. de ancho como mínimo?

La plataforma del canastillo o andamio colgante en buenas condiciones?

Las plataformas de trabajo están aseguradas al andamio?

Existe línea de vida independiente de conexión entre el canastillo y grua?

Han instalado barandas en estas plataformas?

Se hizó una prueba de fuente con un peso del 200% ?

Existen accesos seguros a las plataformas de trabajo? El andamio está asegurado contra volteo?

SI

NO

El canastillo y/o andamio colgante han sido inspeccionados?

Cuenta con rotulo que indique la capacidad del canastillo? TRABAJOS EN ESTRUCTURAS O LL.TT. DESENERGIZADAS

Los andamios no obstaculizan puertas o salidas de emergencia?

SI

Los andamios cuentan con crucetas instaladas y aseguradas?

Uso de líneas de vida verticales (con freno de soga)

Tubos metálicos, abrazaderas y grapas están libres de daños?

Uso de líneas de vida horizontales

Los andamios cuentan con rodapiés (zócalos)?

Doble línea de vida

Otros:

Acordonamiento y señalización en parte baja

NO

Otros: EL RESPONSABLE DEL TRABAJO VERIFICÓ LA IMPLEMENTACIÓN DE LOS REQUISITOS APLICABLES AL TRABAJO Y AUTORIZA SU EJECUCION

NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA:

FECHA Y HORA:

NOMBRES Y APELLIDOS

FIRMA:

FECHA Y HORA:

3. AUTORIZACIÓN DEL TRABAJO AUTORIZA EL TRABAJO (SUPERVISOR RESPONSABLE / SUPERVISOR DE AREA).

4. COMENTARIOS U OBSERVACIONES

COLOCAR ESTA AUTORIZACIÓN EN UN LUGAR VISIBLE EN EL AREA DE TRABAJO

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