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CK Creatinfosfoquinasa,creatinaquinasa La creatinfosfoquinasa (CPK) es una enzima citoplasmática que cataliza la transferencia de un fosfato de alta energía desde el fosfato de creatina, principal depósito de almacenamiento energético en el músculo en reposo, a la adenosina difosfato. De tal manera, produce trifosfato de adenosina para su empleo por los miocitos. La encontramos : musculo estriado , esquelético, miocárdico y en el cerebro

El metabolismo energético en el corazón tiene tres componentes. La utilización del sustrato, la fosforilación oxidativa y la producción de energía, y finalmente, la transferencia y utilización de la energía.

Isoenzimas de CK • • • •

Isoenzimas: Dímero. MM en el músculo esquelético BB en el cerebro MB en el corazón principalmente

CK total • Metodología: cinética • Valores normales: varones 24-196 U/l mujeres 24-170 U/l • Inicio de elevación en IMA: 4-8 horas • Pico: 12-28 horas • Normalización: 48-72 horas

CK • Falta de especificidad. Puede elevarse en 1) post inyección IM 2 a 3 veces 2) enfermedades ME: distrofias, miopatías y polimiositis 3) cardioversión eléctrica 4) hipotiroidismo 5) cirugía 6) Stroke 7) Daño en ME: trauma, convulsiones e inmovilización prolongada

CK-MB • Isoenzima de CK • Distribución: principalmente cardiaca, no presente en concentración significativa fuera del corazón 20-40 % del total de CK • Citosólica • En ME se refiere 4 % del total de CK. • Determinación: cinética • Valores normales: hasta 25 U/L

CK-MB • Especificidad: se incrementa principalmente en IMA. • Fue el método estándar antes de la troponina • Elevación: semejante a la CK Inicio:4-8 Pico:12-24 h Normalizacion:48-72 • Criterios : aumento de CK total y de CKMB, CKMB/CK total entre 6 a 20 %. Si menos problema de ME , si más macro CKMB •

Antmann E, Braunwald E. Infarto del miocardio con elevación del segmento ST. En Fauci etl. Harrison, Medicina Interna, 17 ed,2007,pg 1532-44

CKMB. Otros aumentos • • • • •

Además en : 1) Cirugía cardiaca 2) Miocarditis 3) Cardioversión eléctrica Otros: fibrilación ventricular, insuficiencia cardiaca congestiva. • Los valores no son muy altos y la clínica es importante

Isoformas de CKMB . Isoformas de CKMB: • CKMB 2 de origen cardíaco • CKMB1 formada a partir de CKMB2 por acción de carboxipeptidasa plasmática y pérdida de lisina. • Se determinan por electroforesis. • Si relación CKMB2/CKMB1 >1.5 es altamente sensible para diagnóstico de IMA especialmente 4 a 6 horas después del inicio del dolor, alguno señalan 2 horas. • Normalización: antes de las 48 horas

CKM masa • CKMB masa: determinación por inmunoensayo o quimioluminiscencia • Criterio CKMBm/CK >2.5 es sugestivo pero no diagnóstico de IMA