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• Yuliana Mercedes Castellanos Ojeda

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reac_2-13 1020. EN LAS INFESTACIONES POR ASCARIS LUMBRICOIDES EN NIÑOS SE UTILIZA: A. METRONIDAZOL B. TINIDAZOL C. MICONAZOL D. MEBENDAZOL E. TERCONAZOL D 1021. UN NIÑO DE 8 AÑOS CON DIAGNOSTICO DE DIARREA POR SALMONELLA Y ANTECEDENTES DE ALERGIA A LOS BETA LACTAMICOS, DEBE SER TRATADO CON: A. AMPICILINA B. NETILMICINA C. COTRIMOXAZOL D. CIPROFLOXACINA E. MINOCICLINA C 1022. DECOLORACION E HIPOPLASIA DENTARIA CUANDO SE ADMINISTRA DURANTE EL EMBARAZO Y A NIÑOS MENORES DE 12 AÑOS ES UN EFECTO ADVERSO PRODUCIDO POR: A. CLARITROMICINA B. DOXICICLINA C. AMPICILINA D. CLORAFENICOL E. GENTAMICINA 197 B 1023. LA AMEBIASIS Y LA GIARDIASIS SON FRECUENTES EN EL PACIENTE PEDIATRICO, EL METRONIDAZOL ES UN FÁRMACO ÚTIL EN LA CURACIÓN DE ESTAS PARASITOSIS POR QUE A. INHIBEN LA SÍNTESIS DE PROTEÍNAS A NIVEL RIBOSOMAL EN LOS PARÁSITOS B. INCREMENTA LA PERMEABILIDAD MEMBRANAL DE LOS PROTOZOARIOS C. INDUCE LECTURAS ERRONEAS DEL CODIGO GENÉTICO E INCORPORA AMINOACIDOS INCORRECTOS D. ES UN PROFÁRMACO QUE SE ACTIVA POR NITROREDUCCIÓN E INTERACTUA CON EL DNA DEL PARASITO E. INTERFIERE CON LA FUNCIÓN NORMAL DE LA DNA-GIRASA DE LOS PROTOZOARIOS FLAGELADOS D 1024. CARACTERÍSTICA FARMACOCINÉTICA DEL MEBENDAZOL QUE LO HACE ÚTIL PARA LA CURACIÓN DE PARASITOS INTESTINAL MÚLTIPLE POR HELIMINTOS: A. RÁPIDA Y COMPLETA ABSORCIÓN, CUANDO SE DA POR VÍA ORAL B. BIODISPONIBILIDAD DE UN 90 AL 100% C. MUY POCA ABSORCIÓN A TRAVÉS DEL TRACTO GASTROINTESTINAL D. AMPLIO VOLUMEN DE DISTRIBUCIÓN EN EL ORGANISMO E. VIDA MEDIA BIOLÓGICA DE ELIMINACIÓN MUY PROLONGADA (> 24 HS) C 1025. FARMACO DE UTILIDAD PARA LA CURACIÓN DE LA AMEBIASIS EXCLUSIVAMENTE INTRALUMINAL (INTRAINTESTINAL) EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO A. TIABENDAZOL B. MEBENDAZOL C. QUINFAMIDA D. PRAZIQUANTEL E. KETOCONAZOL C 1026. CUAL DE LOS SIGUIENTES ANTIMICROBIANOS INHIBE A LA DNA GIRASA: A. TOBRAMICINA B. TINIDAZOL C. MINOCICLINA D. LEVOFLOXACINA E. NEOMICINA D 1027. CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ANTIPARASITARIOS ACTÚA COMO AGONISTA GABAÉRGICO: A. PRIMAQUINA B. METRONIDAZOL C. PRAZIQUANTEL D. PIPERAZINA E. ALBENDAZOL D 1028. SU PRINCIPAL MECANISMO DE ACCIÓN ANTIVIRAL ES EL DE INHIBIR LA SÍNTESIS DE DNA. A. IMIQUIMOD B. ACICLOVIR

198 C. INTERFERON D. MEMANTINA E. ZANAMAVIR B 1029. UN ESCOLAR DE DIEZ AÑOS SUFRIÓ HACE CUATRO HORAS MORDEDURA EN EL BRAZO IZQUIERDO POR UN PERRO DESCONOCIDO Y NO LOCALIZABLE, SIN QUE HUBIERA DAÑO MUSCULO ESQUELÉTICO, PÉRDIDA DE LA FUNCIÓN, NI ALGUNA OTRA ALTERACIÓN. LA MEDIDA MAS EFECTIVA PARA PREVENIR LA RABIA ES: A. APLICAR VACUNA FUENSALIDA B. ADMINISTRARSUERO ANTIRRÁBICO C. ADMINISTRAR GAMMA GLOBULINA HIPERINMUNE D. APLICAR VACUNA DE CÉLULAS VERO E. LAVAR Y DEBRIDAR LA HERIDA D 1030. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA INMUNIDAD ARTIFICIAL ACTIVA ESTA BASADA EN A. INMUNOGLOBULINAS B. GLOBULINAS C. ANTIGENOS D. MACRÓFAGOS E. LINFOCITOS C 1031. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ DECIDIDA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA USTED LE APLICA EL SIGUIENTE ESQUEMA A. SIETE DÍAS DE VACUNA B. CATORCE DÍAS DE VACUNA C. UNA SOLA DOSIS D. DIAS O,3,7,14,28 E. DIAS 1, 4,8,16,32,64 D 1032..PREGUNTA: LA PRESENCIA DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN -1 AÑOS (2005) CONSTITUYE UNA TASA DE 14.93 X CADA 100 HABITANTES , UNO DE LOS PRINCIPALES FACTORES PREDISPONENTES MAS FRECUENTES EN EL NIÑO ES: A. MALOS HÁBITOS HIGIÉNICOS B. UROPATIA OBSTRUCTIVA C. TUMORES MALIGNOS D. MIELONENINGOCELE E. SEPSIS EN EL RECIÉN NACIDO B 1033. LA PRESENCIA DE GASTROENTERITIS EN NIÑOS TIENE UNA ALTA PREVALENCIA EN NUESTRO PAÍS ,EL PRINCIPAL MECANISMO DE TRANSMISIÓN DE LOS PATÓGENOS ES: A. ) ALIMENTOS CONTAMINADOS B. LA VÍA FECO -ORAL C. CONTACTO DE PERSONA A PERSONA D. LECHE SIN PAUSTERIZAR E. FAUNA NOCIVA B 199 1034. PARA LA POLIOMIELITIS ¿ CUAL ES EL RESERVORIO CONOCIDO DE LOS ENTEROVIRUS? A. EL PERRO B. EL GATO C. EL HOMBRE D. EL MONO E. EL CERDO C 1035. PARA LA PROTECCIÓN ESPECIFICA DE LA TUBERCULOSIS LA VÍA, DOSIS Y ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN DE LA VACUNA DE BCG (CALMETTE-GUÉRIN) EN MÉXICO ES A. VÍA DE ADMINISTRACIÓN SUBCUTÁNEA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD B. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRAMUSCULAR A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD C. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 0.1 ML DESDE EL NACIMIENTO D. VÍA DE ADMINISTRACIÓN ORAL DOS GOTAS AL NACIMIENTO Y A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD E. VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD VÍA DE ADMINISTRACIÓN INTRADÉRMICA 0.5ML A LOS 12 MESES DE EDAD C 1036. EL MODO DE TRANSMISIÓN MAS FRECUENTE DEL AGENTE ETIOLÓGICO DEL SARAMPIÓN ES: A. POR MEDIO VECTORES B. DISEMINACION A TRAVÉS DE GOTITAS DEL AIRE C. ARTÍCULOS CONTAMINADOS D. CONTACTO DIRECTO POR LESIONES EN PIEL

E. AGUA Y TIERRA CONTAMINADAS B 1037. LA RUBÉOLA ES UNA ENFERMEDAD VÍRICA, FEBRIL, DE POCA INTENSIDAD, QUE PRODUCE UNA ERUPCIÓN MACULOPAPULAR Y PUNTIFORME DIFUSA, QUE AFECTA A QUIENES SON SUSCEPTIBLES; SE VUELVE IMPORTANTE DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SALUD PÚBLICA, PORQUE PUEDE PRODUCIR ANOMALÍAS EN EL FETO. MENCIONE CUAL DE LAS MEDIDAS SANITARIAS SIGUIENTES, ES LA MÁS IMPORTANTE PARA SU PREVENCIÓN Y CONTROL. A. LA EDUCACIÓN DE LA POBLACIÓN CON RELACIÓN A LOS MECANISMOS DE TRANSMISIÓN Y SUS COMPLICACIONES.. B. LA APLICACIÓN DE UNA SOLA DOSIS DE VACUNA MONOVALENTE PREPARADA CON VIRUS VIVOS ATENUADOS DE RUBÉOLA O LA APLICACIÓN DE UNA DOSIS DE LA TRIPLE VIRA C. EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO Y EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LOS CASOS DE LA ENFERMEDAD. D. LA DESINFECCIÓN CONCURRENTE. E. LA INVESTIGACIÓN DE CONTACTOS. B 1038. LAS INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS, CONTINUA SIENDO LA PRINCIPAL CAUSA DE MORBILIDAD Y DE DEMANDA DE ATENCIÓN MÉDICA EN MÉXICO. POR SU ETIOLOGÍA SE DIVIDEN EN VIRALES Y BACTERIANAS. LAS QUE AFECTAN EL TRACTO RESPIRATORIO SUPERIOR EN SU MAYOR PORCENTAJE SON VIRALES (90 %). DE ESTOS AGENTES, MENCIONE POR SU ORDEN DE IMPORTANCIA, CUALES SON LOS VIRUS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE ASOCIAN A LAS RINOFARINGITIS: A. HERPES SIMPLE, REOVIRUS Y ADENOVIRUS B. RINOVIRUS, INFLUENZA, PARAINFLUENZA Y CORONAVIRUS C. EPSTEIN BARR, VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO Y ADENOVIRUS. D. ECHO, COXSACKIE A Y CORONAVIRUS. 200 E. VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO B 1039. LAS PARASITOSIS INTESTINALES SON UN GRUPO VARIADO DE PADECIMIENTOS CAUSADOS POR DIVERSOS PROTOZOARIOS, NEMATODOS Y CÉSTODOS. MENCIONE CUAL DE LOS SIGUIENTES AGENTES ,ES EL QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE IDENTIFICA EN LOS HOSPITALES PEDIÁTRICOS DEL PAÍS A. LA GIARDIASIS (GIARDIA LAMBLIA). B. LA ASCARIASIS (ASCARIS LUMBRICOIDES) ) C. LA TRICOCEFALOSIS (TRICHURIS TRICHIURA) D. LA HIMENOLIPIASIS (HIMENOLEPIS NANA) E. LA TENIASIS (TAENIA SOLIUM Y TAENIA SAGINATA) A 1040. E L OBJETIVO FUNDAMENTAL DE UN PROGRAMA DE SALUD PARA LA PREVENCIÓN Y EL CONTROL DE INFECCIONES RESPIRATORIA AGUDAS ES: A. SUMINISTRAR EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN B. EVITAR LA MUERTE POR NEUMONÍA C. DISMINUIR EL OTORGAMIENTO DE LICENCIAS MÉDICAS D. ERRADICAR A LOS AGENTES CAUSALES E. COMBATIR LA CONTAMINACIÓN AMBIENTAL B 1041. ES LA COMPLICACIÓN DE MAYOR TRASCENDENCIA DE LA ASCARIASIS EN LOS NIÑOS A. NEUMONITIS B. SÍNDROME DE LÖEFFLER C. BAJO DESEMPEÑO ESCOLAR D. OBSTRUCCIÓN INTESTINAL E. CARENCIAS NUTRICIONALES D 1042. PADECIMIENTO DE ETIOLOGÍA VIRAL DE MAYOR MAGNITUD EN LOS NIÑOS DE 5 A 9 AÑOS DE EDAD A. MONONUCLEOSIS INFEFECCIOSA B. MIALGIA EPIDÉMICA C. MENINGITIS VÍRICA D. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS E. INFLUENZA E 1043. CUÁL DE LAS SIGUIENTES ENFERMEDADES ESTA EN PRÓXIMA ERRADICACIÓN EN MÉXICO EN ACUERDO CON LAS AUTORIDADES DE SALUD A. SARAMPIÓN B. VARICELA C. TUBERCULOSIS D. DIFTERIA E. POLIOMIELITIS E 1044.

EL ESPECTRO ANTIMICROBIANO DE LA AMOXICILINA/CLAVULANATO QUE JUSTIFICA SU USO EN OTITIS MEDIA AGUDA EN EL NIÑO ES: A. S. PNEUMONIAE, H. INFLUENZAE, S. AUREUS. 201 B. S. PNEUMONIAE, S. PYOGENES, H. INFLUENZAE. C. H. INFLUENZAE, S. PNEUMONIAE, M. CATARRHALIS. D. H. INFLUENZAE, S. PYOGENES, M. CATARRHALIS. E. M. CATARRHALIS, H. INFLUENZAE, S. PYOGENES. C 1045. CASO CLÍNICO NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE CURSA CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS ALTAS. SE HA TOMADO MUESTRA PARA REALIZAR CULTIVO. PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL ESPECTRO ANTIMICROBIANO, LA CLARITROMICINA TENDRÍA MUY LIMITADA EFICACIA SI EL RESULTADO DEL CULTIVO SEÑALA LA PRESENCIA DE LA SIGUIENTE BACTERIA: A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MORAXELLA CATARRHALIS C. HAEMOPHILUS INFLUENZAE D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. STREPTOCOCCUS PYOGENES D 1046. EL MECANISMO DE ACCIÓN PRIMARIO QUE JUSTIFICA EL USO DE MEBENDAZOL EN PARASITOSIS POR ASCARIS LUMBRICOIDES ES: A. DAÑO DIRECTO A ORGANELOS E INDUCCIÓN DE APOPTOSIS. B. HIPERPOLARIZACIÓN AL INCREMENTAR LA PERMEABILIDAD A CLORO. C. AGONISTA DEL RECEPTOR GABA AUMENTANDO LA CONDUCTANCIA DE CLORO. D. INHIBIR LA POLIMERIZACIÓN DE MICROTÚBULOS AL LIGARSE A LA TUBULINA. E. BLOQUEO NEUROMUSCULAR DESPOLARIZANTE E INHIBICIÓN DE COLINESTERASA. D 1047. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 7 MESES CON ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ;INICIA CON VOMITO, IRRITABILIDAD, RECHAZO A LA VIA ORAL CON TEMPERATURA DE 39C. LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTE RIGIDES DE NUCA ABOMBAMIENTO DE FONTAMELA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ABSCESO CEREBRAL B. MENINGITIS BACTERIANA C. ENCEFALITIS ENCEFALITIS D. ABSCESO SUB ARACNOIDEO E. MASTOIDITIS B 1048. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO SIGUIENTE MÁS ADECUADO PARA EL DIAGNOSTICO? A. HEMOCULTIVO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. PUNCIÓN LUMBAR D. GAMAGRAMA CEREBRAL E. TOMOGRAFIA CEREBAL C 1049. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES MAS SERIA LA FARMACOTERAPIA MÁS ADECUADA? A. AMPICILINA B. AMOXACILINA C. CEFTRIAXONA 202 D. PENICILINA G. SUDICA E. PENICILINA G, PROCAINICA C 1050. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 7 MESES CON ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN IRRITABILIDAD RECHAZO A LA VIA ORAL CON TENPERATURA DE 39C . A LA EXPLORACIÓN FISICA PRESENTERIGIDES DE NUCA Y ABOMBAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE L0S SIGUIENTES PERIODOS ES EL MAS OPTIMO EN EL TRATAMIENTO? A. 3 A 6 B. 7 A 10 C. 11 A 14 D. 15 A 18 E. 19 A 22 B 1051. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE? A. DERRAMES SUB DURALES B. MIELLITIS TRANSVERSA C. PARALISIS DE PARES CRANEALES D. HIDROCEFALIA E. CRISIS CONVULSIVAS

E 1052. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MÁS POSIBLE ES: A. ESTREPTOCOCOS DEL GRUPO B B. NEISSENIA NENINGITIS C. STREPTOCOCCUS P. NEUMONIA D. HEMOPHILUS INFLUENZAE E. ESCHERICHIA COLI C 1053. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 9 AÑOS CON DOS DIAS DE EVOLUCIÓN COMRINORREA, TOS E HUPERTEMIA Y A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTA EDENITIS CERVICAL, PETEQRIAS EMPILARES ARIGDALIMOS VELO DELPALADAR; UVULA ROJA Y EXUDADO AMIGDOLIMO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÒSTICO ETIOLÒGICO MÀS PROBABLE ES A. VIRUS DE LA INFLUENCIA B. VIRUS PARA LA FLUEZA C. ADEMOVIRUS D. STREPTOCOCUS PNEUMONIAE E. MYCOPLASMA NEUMONIAE D 1054. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO ES CON: A. ACICLOVIR B. GONCICLOVIR C. PENICILINA D. TRIMETROPRIMA CON SULFOMETAXOL E. DICLOXACILINA C 1055. 203 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNÒSTICO ETIOLOGICO USTED SOLICITARIA: A. CULTIVO PARA VIRUS B. PROTEÍNA C REACTIVA C. HEMOCULTIVO D. EXUDADO FARINGEO E. TIMCIÒN DE GRAM D 1056. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE ? A. SINUSITIS B. NEUMONÍA C. BRONQUITIS D. MASTOIDITIS E. ABSCESO PERIAMIGDALINO E 1057. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTA COMPLICACIÓN ES: A. DRENAJE B. TIMPANOSERTESIS C. AMIGDALECTOSIS D. ANTIBIÓTICO E. ADENOAMIGDALECTOMIA A 1058. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 4 AÑOS DE EDAD QUE INICIA HACE 3 DÍAS CON RINORREA HIALINA Y CON VOZ NASA; LA MADRE REFIERE QUE RONCA POR LA NOCHE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÀL SERÍA EL DIAGNÓSTICO DE CERTEZA? A. SINUSITIS AGUDA B. HIPERTROFIA DE CONMETES C. AMIGDALITIS OBSTRUCTIVA D. ADENOIDITIS AGUDA E. LARINGITIS D 1059. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÀL DE LAS SIGUIENTES ES UNA COMPLICACIÓN ? A. APNEAS DEL SUEÑO B. DEEFICIT DE LA ATENCIÓN C. MASTOIDITIS D. CRIPLOTITIS E. NEUMONÍAS A 1060. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA EL PADECIMIENTO ES: A. ANTILISTAMINICOS B. ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO C. ADEMOAMIGDALECTOMIA

D. PRESIÓN POSITIVA E. LAVADOS NASALES A 1061. 204 PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LOS CASOS DE CRONISIDAD EL TRATAMIENTO ES: A. AXTILISTAMICOS B. ANTIBIOTICOS C. ADEMOAMIGDALECTOMIA D. PRESIÓN POSITIVA E. LAVADOS NASALES C 1062. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER , DE 17 AÑOS CON ANTECEDENTES DE G1, C1, RUPTURA DE MEMBRANA DE 96 HORAS, INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ; MADRE DE UN RECIÉN NACIDO CON EL DIAGNÓSTICO RECIEN NACIDO DE PRETÉRMINO CON PESO BAJO A SU EDAD GESTACIONAL DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, APGR DE N5/6, SILVERMAN ANDERSEN DE 5, PESO DE 1.500 GMS. AL NACIMIENTO PASA A VENTILACIÓN MÈCANICA ASISTIDA, A LAS 24 HORAS DE VIDA SE OBSERVA ICTERICIA XXX, DISTERMÌA, AUMENTO DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, EPATOMEGALIA, DISTENCIÓN ABDOMINAL Y CRISIS CONVULSIVAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ES: A. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA B. SEPTICEMIA C. ENTEROCOLITIS NECROSANTE D. MENINGITIS E. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO B 1063. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA PODER CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO PRESUNTIVO ¿ CUÁL SERÍA EL EXÁMEN DE LABORATORIO DE PRIMERA LÍNEA QUE LO PUEDA ORIENTAR A DESCARTAR O APOYAR LA SOSPECHA ? A. PUNCIÓN LUMBAR B. PRUEBA DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO C. DETERMINACIÓN DE ELECTROLITOS D. CITOQUÍMICO DE LIQUIDOS CEFALORAQUIDIO E. BIOMETRÍA HEMÁTICA CON PCR Y VSG E 1064. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL SERÍA EL ESTANDAR DE ORO PARA LA DECISIÓN EFICAZ CON RESPECTO A LA CONTINUACIÓN DEL ESQUEMA ANTIMICROBIANO INICIAL O EL CAMBIO DEL MISMO? A. UROCULTIVO B. CULTIVO DE ASPIRADO BRONQUIAL SELECTIVO C. EMOCULTIVO D. MIELOCULTIVO E. CULTIVO DE LCR C 1065. LOS FACTORES PERINATALES COMO RUPTURA PREMATURA DE MENBRANAS, INFECCIÓN DE VIAS URINARIAS PESO BAJO AL NACER Y PREMATUREZ SON DE RIESGO PARA QUE EL RECIEN NACIDO DESARROLLE: A. ONFALITIS B. NEUMONIA EN UTERO C. SEPTISEMIA NEONATAL D. ENTEROCOLITRIS NECREOSANTE E. OSTEOACTRITIS C 205 1066. LAS CARACTERISTICAS MATERNO INFANTILES ASOCIADAS A ESTREPTOCOCO DEL GRUPO B SON LOS FACTORES DE RIESGO MAS ESTUDIADOS PARA QUE UN RECIEN NACIDO ADQUIERA: A. INFECCIONES OSTEARTICULARES B. ENTOROCOLITIS NECROSANTE C. NEOMONIA D. MENINGITIS E. SEPTISEMIA NEONATAL E 1067. EN LA ETAPA NEONATAL LOS DIAGNOSTICOS DE TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIÉN NACIDO, SINDROME DE ASPIRACIÓN DE MECONIO, HEMMORRAGIA INTRACRANEAL, TORCH, DISTRES RESPIRATORIO SE PUEDEN CONFUNDIR CON A. ENTEROCOLITIS NECROSANTE B. MENINGITIS C. ENFERMEDAD DE MEMBRANA HIALINA D. SEPTISEMIA NEONATAL E. NEUMONIA PERINATAL D

1068. CUAL SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE UNA SEPTICEMIA TEMPRANA A. DICLOXACILINA AMINOGLUCOSIDO B. VANCOMICINA + AMINOGLUCOSIDO C. AMPICILINA+ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN D. CLINDAMICINA+ CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN E. AMPICILINA+ AMINOGLUCOSIDO C 1069. CUALES SERIAN LAS PAUTAS PRINCIPALES PARA LA ELECCIÓN Y DURACIÓN DE UN ANTIMICROBIANO EN EL CASO DE SEPTICEMIA NEONATAL A. AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA+SEPTICEMIA+NEUMINIA B. ENTEROCOLITIS NECREOSANTE + MENINGITIS+NEUMONIA C. SEPTICEMIA NEONATAL+NEUMONIA+VACTEREMIA D. AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA+VACTEREMIAS E. VACTEREMIAS+MENINGITIS+AGENTE ETIOLOGICO O SOSPECHA E 1070. LA CAUSA PRINCIPAL DE QUE LAS INFECCIONES OSEAS EN PEDIATRIA ESTEN LOCALIZADAS PRINCIPALMENTE EN LAS METAFISIS DEL FEMUR, TUBIA Y HUMERO ES A. OBTRUCCIÓN BASCULAR B. POCAS CELULAS FAGOCITICAS C. DISMINUCIÓN DE LA IRRIGACIÓN VASCULAR DE LOS CAPILARES DE LA ARTERIA NUTRICIA D. DISMINUCIÓN DE LOS OSTEBLASTOS E. AUMENTO DE LA IRRIGACIÓN VASCULAR C 1071. UN PACIENTE DE DOS AÑOS POSTERIORMENTE A UNA PERITONOTIS, DESARROLLA LAS 48 HORAS UN CUADRO DE ESTIOMELITIS LOCALOZADO EN EL TERCIO MEDIO DEL FEMUR DERECHO. LAVIA DER ADQUISICIÓN FUE A. CONTIGUA B. LINFATICA 206 C. LINFOEMATOGENA D. HEMATOGENA E. DIRECTA D 1072. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR DE 10 AÑOS DE EDAD; CON EVOLUCIÓN DE DOS SEMANAS RINOREA MUCUPURULENTA Y CON TOS DE IRODONIO NOCTURNO; HIPERTONIO DE 39.5C . EXPLORACIÓN FISICA EXISTE AUMNETO DE VOLUMEN EN PARAPADOS DESCARGA RETROMASAL PURULENTA Y DOLOR FRONTAL A LA PALPITACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA LLEGAR VAL DIAGNOSTICO USTED SOLICITO A. EXUDADO FARINGEO B. PLACA LATOXAL DE CUELLO C. CULTIVO DE SECRECIÓN NASAL D. EOSINOFILOS EN MOCO NASAL E. SENOS PARA NASALES E 1073. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL AGENTE CAUSAL EN LOS CUADROS AGUDOS ES: A. S. NEUNOMIAE B. S. AUREUS C. S. PYOGENES D. KLEBSIELLA E. PSEUDOMONA A 1074. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ESPECIFICO ES: A. LIMCOMICINA B. PERICILINA G, PROCOIMICA C. AMOXACILINA D. AMIKACINA E. CEFTRIAXOMA C 1075. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL SIGUIENTE TRATAMIENTO FAVORECE EL DRENAJE. A. CIRUGIA ENDOSCOPICA DEL SAENO B. LAVADO ANTRAL C. ANTIBIOTICOS D. PUNCIÓN UNTRANASAL E. DESCONGESTIVOS TOPICOS E 1076. SON BASES CLINICAS PARA EL DIAGNOSTICO DE ESTIMELITIS EN PACIENTES DE EDAD

ESCOLAR A. ASTENIA, ADINAMIA, IRRITABILIDAD B. ANTECEDENTE DE TRAUMATISMO, DOLOR LOCALIZADO+ASTENIA C. DOLOR LOCALIZADO, DISMINUCIÓN DE LOS MOVIMIENTOS, DATOS DE INFLAMACIÓN D. IRRITABILIDAD, INMOVILIZACIÓN DEL MIEMBRO AFECTADO E. INFLAMACIÓN LOCAL C 207 1077. CUALE SERIAN LOS FACTORES A DESCARTAR EN CASOS DE UNA OSTIOMELITIS VERTEBRAL A. INSTALACIÓN DE CATETER INTRAVENOSO,ESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA, TRAUMATISMO B. CIRUGIA DE COLUMNA, CON O SIN IMPLANTE, TRAUMATISMO DE TORACOLUMBAR,TUBERCULOSIS OSEA C. TUBERCULOSIS OSEA, CIRUGIA DE COLUMNA, RESTANCIA HOSPITALARIA PROLONGADA D. INSTALACIÓN DE CATETER INTRAVENOSO Y TRAUMATISMO, SEPTICEMIA E. TRAUMATISMO CORACOLUMBAR, CIRUGIA DE COLUMNA, INFECCIÓN NOSOCOMIA B 1078. LA DURACIÓN DEL TRATAMIENTO PARA LAS INFECCIONES NO COMPLICADAS ES DE A. MENOR DE 7 DIAS B. SEIS SEMANAS C. UNA SEMANA D. DOS SEMANAS E. DOCE SEMANAS B 1079. LA SELECCIÓN DEL ANTIBIOTICO PARA UNA INFECCIÓN OSTROARTICULAR DEPENDE DE A. AGENTE ETIOLOGICO,TINCION DE GRAM, CULTIVO B. CULTIVO,SENSIBILIDAD,AGENTE ETIOLOGICO C. AGENTE ETIOLOGICO, ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA,FARMACOSINETICA,PENETRACIÓN A LOS TEGIDOS,EFECTOS COLATERSALES. D. AGENTE ETIOLOGICO ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA,FARMACOSINETICA, PENETRACIÓN A LOS TRJIDOS,EFECTOS COLATERALES,SENSIBILIDAD. E. ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA, FARMACOSENETICA,PENETRACIÓN ALOS TEJIDOS,EFECTOS COLATERALES. B 1080. EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN PARA UNA OSTIOARTRITIS ETAPA 1 DE LA ARTICULACIÓN COXOFEMORAL POR STAPHYLOCOCUS AUREUS RESISTENTE EN UN RECIEN NACIDO DE 27 DIAS ES A. DECLOXACILINA B. VANCOMISINA C. CLINDAMICINA D. CEFALOTINA E. TMP/SMX B 1081. INDIQUE CUAL ES LA CAUSA PRINCIPAL PARA LA GENESIS DE LA SINUSITIS A. DISMINUCIÓN DE SILIOS B. INMOVULIDAD DE LOS SILIOS C. OBSTRUCCIÓN DE LOS ORIFICIOS DE DRENAJE D. SOBRE PRODUCCIÓN DE MOCO E. VISCOSIDAD DEL MOCO C 1082. ¿CUAL ES EL TRATANIENTO DE LA ENCEFALITIS VIRAL EN NIÑOS? A. DISMINUCIÓN DE ESTIMULOS LUMINOSOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES,SOSTÉN NEUROLÓGICO Y UN ANTIVIRAL COMO LA RIBABIRINA. 208 B. ANALGÉSICO, DISMINUCIÓN DE ESTÍMULOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES Y SOSTEN NEUROLOGICO. C. ANALGÉSICO, UN ANTIVIRAL COMO LA AMANTADINA, CONTROL DE LA FIEBRE, ANTICONVULSIONANTES Y SOSTEN NEUROLOGICO. D. ANALGÉSICO, DISMINUCIÓN DE ESTÍMULOS LUMINOSOS Y SONORAS, GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE, ANTICONVULSIVANTES Y SOSTÉN NEUROLÓGICO. E. ANALGÉSICO, DISMINUCIÓN DE ESTIMULOS LUMINOSOS Y SONOROS, CONTROL DE LA FIEBRE, UN ANTIVIRAL COMO EL GANCICLOVIR Y SOSTÉN NEUROLÓGICO. B 1083. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA VACUNA DE HEPATITIS B ES: A. VACUNA DE VIRUS VIVOS ATENUADO B. VACUNA DE VIRUS MUERTOS C. VACUNA DE VIRUS SAKVAJES D. ANTIGENO DE LA CAPSIDE E. ANTIGENO S E

1084. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EADA QUIEN PRESENTO UN CUADRO CLINICO DE HEPATITIS HACE TRES SEMANAS, PERO PERSISTE CON ICTERICIA Y ATAQUE AL ESTADO GENERAL POR LO QUE ACUDE A SU CONSULTORIO, ENCONTRANDO ATAQUE AL ESTADO GENERAL, HEPATALGIA, ICTERICIA MODERADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS QUE USTED SOLICITARÍA: A. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS C B. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS B C. ULTRASONIDO HEPÁTICA, SEROLOGÍA PARA HEPATITIS A D. SEROLOGIA VIH E. TOMOGRAFIA COMPUTADA, SEROLOGIA PARA HEPATITIS E B 1085. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE ENCUENTRAN LAS PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPATICA CON TRANSAMINASAS ELEVADAS CON LA SEROLOGIA POSITIVA PARA HEPATITIS B: HBSAG(+), IG ANTI-HBC(+) RESTO NEGATIVO. SU NDAGNOSTICO ES: A. HEPATITIS B AGUDA B. PACIENTE VACUNADO PÀRA HEPATITIS B C. INFECCIÓN CRONICA D. INFECCIÓN RESUELTA E. INFECCIÓN EN PERIODO DE INCUBACIÓN C 1086. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTES DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CON ASTENI, ADINAMIA, FALTA DE APETITO. PRESENTANDO HACE 24 HORAS, FIEBRE DE 38C, HENODINAMICAMENTE ESTABLE, EVACUAAIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA SIN MOCO SI SANGRE, CON ORINA OBSCURA, PRESENTANDO ISTERICIA CONJUNTIVAL, MOTIVO POR EL QUE ACUDE A SU CONSULTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLINICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNOSTICO DE: A. FIEBRE TOFOIDEA B. HEPATITIS C. SALMONELOSIS D. SEPSIS E. DISENTERIA B 209 1087. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE ES : A. SALMONELLA TIPHY B. SALMONELLA ENTERICA C. COLI D. VIRUS DE HAPATITIS A E. SHIGELLA D 1088. PACIENTE FEMENINA DE TRES AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A SU CONSULTORIO, CON CUADRO DE TRES DÍAS DE EVOLUCIÓN CON, RINORREA, NO FIEBRE. EL MOTIVO DE LA CONSULTA ES QUE LA MAMÁ LE REALIZO UN LABORATORIO PRUEBAS DE SEROLOGÍA PARA HEPATITIS REPORTANDO ANTICUERPOS CONTRA ANTIGENO S POSITIVO SU DIAGNOSTICO ES: A. HEPATITIS A B. HEPATITIS B AGUDA C. HAPATITIS CRONICA RECURRENTE D. PACIENTE SANO VACUNADO CONTRA HEPATITIS A E. PACIENTE SANO VACUNADO CONTRA HEPATITIS B E 1089. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTEMASCULINO DE 6 AÑOS QUIEN HACE UNA SEMANA PRESENTÓ RINORREA HIALINA Y DOLOR FARINGEO, 48 HORAS DESPUÉS APARECIERON PÁPULAS QUE EVOLUCIONARON A VESÍCULAS Y COSTRAS. HACE 24 HORAS REINICIA FIEBRE DE 39ºC, CEFALEA FRONTAL INTENSA, NAUSEA, VÒMITO Y ESTUPOR. AL LLEGAR A URGENCIAS PRESENTA UNA CRISIS CONVULSIVA TÓNICO CLÓNICA GENERALIZADA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA RIGIDEZ DE NUCA Y LESIONES EN COSTRA EN CARA, TRONO Y EXTREMIDADES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ? A. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES B. CEREEBELITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER C. ENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER D. MENINGOENCEFALITIS POR VIRUS VARICELA-ZOSTER E. MENINGITIS BACTERIANA SECUNDARIA A IMPETIGINIZACIÓN DE LAS LESIONES. D 1090. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA ENFERMEDAD ? A. SE PRODUCE UNA BACTERIEMIA PRIMARIA Y SIEMBRA EN EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. SE PRODUCE UNA VIREMIA PRIMARIA Y EL PATÇOGENO SE INCUBA EN LAS CÉLULAS GLIARES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL

C. SE ALOJA EL VIRUS EN LOS GANGLIOS SESNSORIALES Y MIGRA DE FORMA CENTRÍPETA AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL D. LA FIEBRE INTENSA DISMINUYE DE FORMA IMPORTANTE EL UMBRAL A LAS CRISIS CONVULSIVAS EN LOS NIÑOS E. SE PRODUCE UNA VIREMIA SECUNDARIA Y EL VIRUS SE ALOJA EN LOS TÉJIDOS BLANCO COMO EL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E 1091. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ COMO CORROBORARÍA SU DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ? A. REALIZANDO UNA PUNCIÓN LUMBAR Y CULTIVO BACTERIANO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO 210 B. REALIZANDO UN ELECTROENCEFALOGRAMA PARA DETECTAR FOCOS EPILEPTÓGENOS C. TOMAR UNA BIOPSIA DE GANGLIOS SENSORIALES Y OBSERVAR LOS CUERPOS DE INCLUSIÓN EN EL MICROSCOPIO D. REALIZAR UN ANÇALISIS DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO Y COMPARAR LOS RESULTADOS CON LA CLÍNICA E. REALIZAR UNA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA CON MEDIO DE CONTRASTE PARA DETEREMINAR LOS SITIOS DE LESIÓN. D 1092. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÀL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE ? A. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTÉN NEUROLÓGICO Y ANTIVIRALES COMO EL TRATAMIENTO EN DE SOSTÉN NEUROLÓGICO Y ANTIVIRALES COMO EL ACICLOVIR B. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTÉN NEUROLÓGICO Y ANTIVIRALES COMO LA RIBAVIRINA C. INCIAR TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO EMPÍRICO CON CEEFOTAXIMA Y VANCOMICINA D. CONTROL DE LA TEMPERATURA CON MEDIOS FÍSICOS E INICIAR ANTICONVULSIVANTES COMO DIFENILHIDANTOINA. E. EL TRATAMIENTO ES DE SOSTÉN CON AYUNO, HIDRATACIÓN, Y VIGILAR EL PATRÓN VENTILATORIO. A 1093. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE LACTANTE DE 17 MESES DE EDAD, SIN ESQUEMA DE VACUNACIÓN POR SU DESNUTRICION; INICIA HACE UNA SEMANA CON FIEBRE DE 38.5C RINIRREA HISLINA QUE EVOLUCIÓN HACER MOCOMULENTA Y CON EPASTAXIS CON ESCORIACIONES EN LARINAS Y EN LABIOS SUPERIOR; SE AGREGA DISGAGIA EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRA EN LAS LECIONES OLOR FETIDO Y EN LA BOCA CON MEMBRANAS GRUESAS GRIS OSCURA QUE SANGRA FACILMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DEL CUADRO CLINICO? A. MONOMUCLEOSIS INFECCIOSA B. FARINGOAMOGDALITIS POR ADENOVIRUS C. FARINGOAMIGDALITIS ESTREPTOCOCICA D. FARINGOAMILDALITIS HERPETICA E. FARINGOAMIGDALITIS POR DIFTERIA E 1094. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO DEBE SOLICITAR A. SEROLOGIA PARA EBSTEIN BARR B. CULTIVO PARA ADENOVIRUS C. ANTIESTREPTOLISINAS D. CULTIVO PARA HERPES E. CULTIVO DE LOEFFER E 1095. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN LOS CASOS GRAVES DE ESTE PADECIMIENTO LA COMPLICACIÓN MAS FRECUNETE ES A. MIOCARDITIS B. ENCEFALITIS C. PARALISIS DEL VELO DEL PALADAR D. PARALISIS DE MUSCULOS EXTRAOCULARES E. PARALISIS DE MUSCULOS DE LAS EXTREMIDADES A 1096. 211 PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA MEDIDA TERAPEUTICA ES A. APORTE DE LIQUIDOS Y CALORIAS B. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL C. ANTITOXINA ESPECIFICA D. QUINOLONAS E. PREDNISONA C 1097. EN QUE CASO SE PRODUCE MAYOR CANTIDAD DE ENDOTOXINA DIFTERICA PARA PRODUCIR LAS MANIFESTACIONES CLINICAS MAS SEVERAS. A. NECROSIS CELULAR B. INHIBICIÓN DE SINTESIS PROTEICA

C. DISMINUCIÓN DE HIERRO EN LA BACTERIA D. EN LA FAGOSITOSIS DE LAS BACTERIAS E. EN LA DEGENERACIÓN HIALINA C 1098. CASO CLÍNICO HACE TRES SEMANAS MIGUEL DE 5 AÑOS LE DIAGNOSTICARON SARAMPEON, EN ESE MOMENTO JULIO PRIMO HERMANO DE UN AÑO ESTUVO DE VISITA CON SU FAMILIA, DADO QUE RECIDE EN AUSTRALI; CONVIVIO CON SU PRIMO HERMANO POR MAS DE UN MES PREGUNTA CASO CLINICO EN QUE MOMENTO JULIO SE PUDO CONTAGIAR A. A TRES DIAS ANTES DEL INICIO DEL EXANTEMA B. 3 A 5 DIAS DEL INICIO DEL EXANTEMA C. PREVIO AL INICIO D. 3 A 5 DIAS ANTES DE HABER INICIADO EL EXANTEMA E. 2 DIAS DESPUES DE HABER INICIADO EL EXANTEMA D 1099. CASO CLÍNICO JORGE DE 5 AÑOS TIENE UN EXANTEMA EN CARA, ADENOPATIAS OXIPITALES DOLOROSAS. LUIS HERMANO MENOR DE 2 AÑOS VA A LLEGAR DE VIAJE Y LOS PADRES DECIDEN MANTENER A LUIS FUERA DEL CONTACTO DE JORGE. PREGUNTA CASO CLINICO CUANTOS DIAS DESPUES DEL EXANTEMA, JORGE YA NO PUEDE CONTAGIAR A SU HERMANO A. 3 DIAS DESPUES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA B. 5 DIAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA C. 7 DIAS DESPUES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA D. 9 DIAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA E. 11 DIAS ANTES DE LA APARICIÓN DEL EXANTEMA C 1100 CASO CLÍNICO ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA QUE AFECTA AL BINOMIO ,CAUSANDO GRAVES SECUELAS EN EL RECIEN NACIDO DE PENDIENDO DEL TRIMESTRE DE EMBARAZO. LO MAS CARACTERISTICO ES CATARATA OCULAR, SORDERA Y EPATO ESPLENOMEGALIA Y SORDERA. PREGUNTA CASO CLINICO CUAL ES EL DIAGNOSTICO PROBLABLE A. VARICELA B. SARAMPIÓN C. RUBEOLA D. INFECCIÓN HERPETICA E. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS C 1101. BASES DIAGNOSTICAS CLINICAS Y LABORATORIALES DE UN CUADRO COMPATIBLE CON RUBEOLA 212 A. EXANTEMA MACULO PAPOLAR EN CARA, ADENIPATIA CERVICAL, FARINGITIS Y MIALJIAS. B. EXANTEMA VESICULO PAPULAR, ADENOPATIA Y GARINGITIS C. EXANTEMA MACULO PAPULAR, ADENOPATIA RETROAURICULAR, FARINJITIS Y CONJUNTIVITIS. D. EXANTEMA DE VISICULO PAPULAR. E. EXANTEMA MACULOPAPULAR A 1102. EL TRATAMIENTO INTEGRAL PARA UN RECIÉN NACIDO DE TERMINO, CON PESO BAJO PARA SUS EDAD GESTACIONAL DE 2KG. CON EL DIAGNOSTICO DE RUBEOLA CONGENITA ES: A. SOSTEN Y VIGILANCIA NEUROLÓGICA B. SOSTEN Y EVITAR CONTACTO CON SECREDCIONES C. SOSTEN, EVOLUCIÓN AUDIOLOGICA, VIGILANCIA DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO, EVITAR CONTACTO CON SECRECIONES D. SOSTEN ANTIPIRETICOS, HIDRATACIÓN ORAL U HUMIDIFICACIÓN DEL MEDIO HAMBIENTE E. SOSTEN VIGILANCIA NEOROLÓGICA, VIGILANCIA AUDIOLOGICA C 1103. EL TRATAMIENTO INTEGRAL PARA UNA NIÑA DE TRES AÑOS CON EL DIAGNOSTICO DE RUBEOLA ES: A. SOSTEN Y CONTROL DE TEMPERATURA B. REBAVIRINA Y CONTROL DE TEMPERATURA C. AMANTADINA Y CONTROL DE TEMPERATURA D. HUMIDIFICACIÓN DEL HAMBIENTE Y CONTROL DE TEMPERATURA E. HIDRATACIÓN Y CONTROL DE TEMPERATURA A 1104. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD; CON 3 DIAS DE EVOLUCIÓN MANIFESTADA POR RINORREA HIALINA, FIEBRE DE 38C ODINOFAGIA, MIALGIAS; AL DIA SIGUIENTE LA RINORREA ES MAS ESPESA, Y SE AGREGA TOS Y REFIERE PERDIDAD DEL OLFATO. EN LA EXPLORACIÓN FISICA SE ENCUENTRAN NARINAS CON SECRECIÓN MUCOPURULENTA, FARINGE HIPEREMICA +++; ADENOMEGALIAS SUBMAXILARES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL DIGNOSTICO MÁS ACERTADO? A. RINOFARINGITIS AGUDA B. PRODOMOS DE SARAMPIÓN C. INFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS

D. INFECCIÓN POR EBSTEIN BARR E. DIFTERIA A 1105. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL AGENTE ETIOLÓGICO ES: A. RINOVIRUS B. VIRUS DEL SARAMPIÓN C. CITOMEGALOVIRUS D. VIRUS EBSTEIN BARR E. C. DIFTERAE A 1106. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUANDO UTILIZA ÁCIDO ACETIL SALICILICO PARA EL TRATAMIENTO PUEDE PRODUCIR: A. SX DE STEVEN JHONSON 213 B. SX. KAWSAKI C. SX. DE GUILLIAN BARRÉ D. SX. DE REYE E. SX. DE REITTER D 1107. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATMIENTO MAS ADECUADO ES: A. REPOSO, ANTIBIOTICO Y GOTAS NASALES B. REPOSO, IBUPROFEN Y ANTIHISTAMINICO C. REPOSO, IBUPROFEN Y ESTEROIDES D. REPOSO, ANTIBIOTICO Y ESTEROIDES E. REPOSO, ANTIBIOTICO E IBUPROFEN B 1108. LOS ANTICUERPOS IGG MATERNOS CONTRA EL VIH QUE SE TRANSMITEN POR VIA TRANSPLACENTARIA PUEDEN DETECTARSE EN EL LACTRANTE HASTA LA EDAD: A. 6 A 8 MESES B. 9 A 15 MESES C. 12 A 18 MESES D. 18 A 24 MESES E. 26 A 30 MESES D 1109. CUAL ES LA FRECUENCIA DE LA TRANSMISIÓN PERINATAL DEL VIH-1 CUANDO LA MADRE NO RECIBE TRATAMIENTO A. 5% A 12% B. 13% A 50% C. 50% A 60% D. 60% A 70% E. 70% A 90% B 1110. EN EL CASO DE LA MUJER EMBARAZA CON INFECCIÓN POR VIH SE HA REDUCIDO LA TRANSMISIÓN PERINATAL DE LA INFECCIÓN HASTA EL 1.2% GRACIAS A: A. CESAREA ELECTIVA Y TRIPLE ESQUEMA ANTIRETROVIRAL B. SUSPENSIÓN DE LACTANCIA MATERNA Y TRIPLE ESQUEMA ANTIRETROVIRAL C. CESARIA ELECTIVA Y MONOTERAPIA ANTIRETROVIRAL D. SUSPENSIÓN DE LACTANCIA MATERNA Y GAMMAGLOBULINA E. SUSPENSIÓN DE LACTANCIA MATERNA E INTERFERÓN A A 1111. EN EL SEGUIMIENTO DE UN LACTANTE QUE HA RESULTADO NEGATIVO A LAS PRUEBAS DE BUSQUEDA DE ANTIGENO DE VIH AL NACIMIENTO Y ES HIJO DE MADRE INFECTADA CON VIH1, SE DEBE REALIZAR SEGUIMIENTO CON PRUEBAS QUE BUSCAN LA PRESENCIA DE ANTIGENOS INICIALMENTE CDA TRES MESES Y LUEGO CADA SEIS MESES HASTA LOS: A. 12 MESES B. 15 MESES C. 18 MESES D. 21 MESES E. 24 MESES E 1112. 214 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 MESES HIJO DE MADRE DE18 AÑOS EN SITUACIÓN DE CALLE, ADICTA A HEROÍNA Y EN REHABILITACIÓN DESDE HACE UN AÑO. CONSULTA POR CUADRO DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE DE 38ªC, DISTENSIÓN ABDOMINAL, MASAS CERVICALES Y AXILARES Y EVACUACIONES LIQUIDAS CON MOCO SIN SANGRE EN NÚMERO DE 5 A 7 EN 24 HORAS. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CAQUECTICO, HIPOACTIVO, PÁLIDO, DECAÍDO, SE PALPAN ADENOMEGALIAS CERVICALES Y AXILARES BILATERALES DE 1 CM, BLANDAS, MÓVILES NO DOLOROSAS, HIPETOMEGALIAS DE 5,5,6 CM DESDE BORDE COSTAL, ESPLENOMEGALIA DE 6 CM. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES, CUAL ES SU DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE

A. INFECCIÓN POR VIRUS EPSTEIN- BARR B. HEPATITIS NEONATAL C. INFECCIÓN POR CITOMAGALOVIRUS D. SEPSIS DE FOCO ABDOMINAL E. SÍNDROME DE INMONUDEFIFIENCIA ADQUIRIDA E 1113. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED SOLICITA A. HEMOCULTIVO Y RADIOGRAFÍA DE ABDOMEN B. IMG PARA ANTÍGENO C DEL VIRUS DE HEPATITIS B C. IMG PARA ANTÍGENO TEMPRANO DEL VIRUS EPSTEIN-BARR D. IMG PARA CITOMEGALOVIRUS E. ANTÍGENO P24 Y CULTIVO PARA VIH E 1114. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 17 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CÓLICO QUE SE IRRADIA A REGIÓN LUMBARY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIENBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIÓN CON MÚLTIPLES CONTUSIONES Y ESCORIACIONES Y EN CARA, BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TATUJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES, EN ABDOMEN SE PALPA ÙTERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO ÚNICO EN POSICIÓN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE ÚLTIMA MENSTRUACIÓN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, MUY ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL . USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PRREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTERBLOT PARA VIH POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUNTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN DE VIH A. INICIAR ANTIRETROVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO B. INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES D. INICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES E. INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL B 1115. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 17 AÑOS QUE ACUDE POR PRESENTAR DOLOR ABDOMINAL CÓLICO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR Y ESCASO SANGRADO TRANSVAGINAL; REFIERE QUE OTROS MIEMBROS DE SU PANDILLA LA GOLPEARON. A LA EXPLORACIÓN CON MULTIPLOS CONSTUCIONES Y ESCORACIONES EN CARA BRAZOS Y PIERNAS, SE APRECIAN TRES TATUAJES Y PEARCING EN NARIZ Y PABELLONES AURICULARES , EN ABDOMEN SEPALPA UTERO POR ARRIBA DE LA CICATRIZ UMBILICAL CON PRODUCTO UNICO EN POSICIÓN CEFALICA, SE PRESENTAN CONTRACCIONES DE 2 CADA 5 MINUTOS; POR FECHA DE ULTIMA MENSTRUACIÓN SE CALCULAN 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, MUY ESCASDO SANGRADO TRANSVAGINAL. USTED LA INGRESA POR DIAGNOSTICO DE AMENAZA DE PARTO PREMATURO, ENTRE LOS ESTUDIOS QUE LE 215 REALIZAN SE ENCUENTRAN ELISA Y WESTER-BLOT PARA VIH POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS RESULTADOS CUAL ES LA CONDUCTA INDICADA CON RESPECTO A LA INFECCIÓN POR VIH A. INICIAR ANTIRETRIVIRALES INMEDIATAMENTE DESPUES DEL PARTO B. INICIAR DE INMEDIATO TRATAMIENTO TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. INICIAR DE INMEDIATO MONOTERAPIA ANTIRETROVIRAL D. INNICIAR DE INMEDIATO CON CUATRO ANTIRETROVIRALES E. INICIAR ESTEROIDE Y DOBLE ANTIRETROVIRAL B 1116. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED REALIZA LA EVALUCIÓN INMUNOLOGICA DE LA PACIENTE EN LA QUE SE REPORTA CARGA VIRAL CON1200 COPIAS Y UNA CIFRA DE CD4 DE 150; LA PACIENTE INICIÓ TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL DESDE HACE DOS SEMANAS . HOY ACUDE A VALORACIÓN CO 38 SEMANAS DE GEASTACIÓN SU INDICACIÓN ES A. PRIGRAMAR CESÁREA B. INDUCIR EL TRABAJO DE LOPARTO C. ROMPER MEMBRANAS E INDUCIR TRABAJO DE PARTO D. ESPERAR EL TRABAJO DE PARTO ESPONTANEO E. INHIBIR TRABAJO DE PARTO HASTA 42 SEMANAS A 1117. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED RECIBE PRODUCTO MASCULINO CON PESO 200GR Y TALLA 45CM, SIN COMPLICACIONES DURANTE LA REANIMACIÓN. DADOS LOS ANTECEDENTES MATERNOS, SU CONDUCTA ASEGUIR ES A. INICIO ALIMENTACION AL SENO Y ESTUDIOS PARA DESCATAR INFECCIÓN POR VIH B. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO E INICIAR PRIFILAXIS CON TRIPLE ANTIRETROVIRAL C. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y REALIZAR ESTUDIOS PARA DESCARTAR INFECCIÓN POR VIH D. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y ADMINISTRAR GAMMAGLOBULINA E. SUSPENDER ALIMENTACIÓN AL SENO Y ADMINISTRAR INTERFERON A B 1118.

PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MADRE TOMA ANTIRETROVIRALES DESDE HACE 25 DIAS, QUIERE SABER SI SU HIJO SI ESTA INFECTADO PERO LO QUE MAS LE INTERESA ES QUE USTED LE DIGA SI EL PEQUEÑO DEBERA TOMAR TRATAMIENTO SIEMPRE COMO ELLA, USTED LE INDICA QUE A. DEBE TOMAR TRATAMIENTO ANTIRETROVIRAL SIEMPRE B. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 4 SEMANAS C. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 6 SEMANAS D. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 1 AÑO E. DEBE TOMAR EL TRATAMIENTO POR 18 MESES B 1119. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MADRE TRAE AL NIÑO A CONSULTA DE SEGUIMIENTO AL MES Y PREGINTA CUANDO SE SABRA SI SU HIJO ESTA O NO ESTA INFECTADO. USTED LE RESPONDE QUE SE DEBE DAR SEGUIMIENTO Y QUE DEPENDIENDO DE LOS RESULTADOS DE LOS ESTUDIOS QUE LE PRACTICARA EN VARIAS OCASIONES, EN EL PEOR DE LOS CASOS DEBERA ESPERAR POR A. 3 MESES B. 6 MESES C. 12 MESES D. 24 MESES E. 36 MESES 216 D 1120. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO POR LA MAMA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCIÓN DE 24 HORAS PRESENTO VOMITO EN NÚMERO DE 15 ABUNDANTES, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN NÚMERO DE 10 MUY ABUNDANTES. A SU LLEGADA SE ENCUNTRA PACIENTE HIPOACTIVO, LLENADO CAPILAR DE 5 SEGUNDOS SE LOGRA TA 50/20, FC 100 FR 35 OJOS UNDIDOS, ABDOMEN CON PERISTALISIS INCREMENTADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNOSTICO ES A. SEPSIS POR DISENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMENTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIÓN ALIMETARIA D. DESHIDRATACIÓN MODERADA POR DIARREA OSMOTICA E. DESHIDRATACIÓN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1121. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN CON ASTENIA, ADINAMIA, FIEBRE. EL DÍA DE HOY ACUDE POR PERSISTENCIA DE LA FIEBRE Y APARICIÓN DE EXANTEMA MACULO- POPULAR EN TRONCO Y CARA, EVOLUCIONANDO EN HORAS A VESÍCULAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA QUE PRESENTA NUESTRO PACIENTE ES : A. SARAMPIÓN B. RUBEOLA C. EXANTEMA SUBITO D. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA E. VARICELA E 1122. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PERIODO DE INCUBACIÓN DE LA ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA QUE TIENE SU PACIENTE ES DE : A. 4-5 DIAS B. 7-10 DIAS C. 7-14 DIAS D. 14-21 DIAS E. 27-30 DIAS D 1123. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR 1 SEMANA DE EVOLUCIÓN CON ASTENIA ADINAMIA, FIEBRE SIN FOCO INFECCIOSO LOCALIZADO, ACUDE EL DÍA DE HOY A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR EXANTEMA CARACTERIZADO POR VESÍCULAS EN TRONCO Y CARA. ENCONTRANDO A LA EXPLORACIÓN SIGNOS VITALES DENTRO DE PARÁMETROS NORMALES CON ÁREA DE CELULITIS EN UNA LESIÓN EN BRAZO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO QUE USTED INTEGRA EN EL PACIENTE ES: A. SARAMPIÓN DISEMINADO B. RUBEOLA COMPLICADA C. VARICELA CON IMPETIGO D. EXANTEMA SÚBITO E. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C 1124. 217 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPÉUTICA QUE USTED TOMARA CON EL PACIENTE ES: A. HOSPITALIZAR AL PACIENTE Y DAR GAMAGLOBULINA B. DAR TRATAMIENTO ANTIBIOTICO VIA ORAL Y VIGILANCIA EN CASA C. REALIZAR DEBRIDACION DE LA LESIÓN Y DAR TRATAMIENTO ANTIVIRAL

D. DAR INMUNOMODULADORES Y POSTERIORMENTE HOSPITALIZAR. E. USO DE CREMA TOPICA B 1125. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE POR PRESENTAR 5 DÍAS DE FIEBRE, ASTENIA, ADINAMIA AGREGÁNDOSE EL DÍA DE HOY CON EXANTEMA EN TRONCO Y CARA QUE HA EVOLUCIONADO EN MACULA PAPULA VESÍCULA. ENCONTRANDO A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FR 26 FC 100 FIEBRE DE 39 C, CON UN ÁREA DE CELULITIS, EDEMA Y EQUIMOSIS EN LA REGIÓN INGUINAL, TENIENDO UNA EVOLUCIÓN RÁPIDA EN LA ULTIMA HORA . PREGUNTA CASO CLINICO LA COMPLICACIÓN GRAVE QUE TIENE SU PACIENTE ES: A. FASCITIS NECROTIZANTE B) VARICELA ATÍPICA C) IMPÉTIGO D) ABSCESO LOCAL E) ERISIPELA B. VARICELA ATIPICA C. IMPETIGO D. ABSCESO LOCAL E. ERISIPELA A 1126. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 12 AÑOS CON DIAGNÓSTICO DE LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA EN TRATAMIENTO CON QUIMIOTERAPIA. SECUNDARIAMENTE HA DESARROLLADO NEUTROPENIA. INICIO HACE 5 DÍAS CON DOLOR FACIAL, CEFALEA, FIEBRE DE 39°C. A LA EF ENCUENTRA EN PALADAR DURO UNA ESCARA NEGRA, PROFUNDA Y NECRÓTICA. SE LE PRACTICA BIOPSIA Y PATOLOGÍA REPORTA LESIONES COMPATIBLES CON MUCOR. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTA ENFERMEDAD? A. ANFOTERICINA B Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. B. IMIPENEM Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. C. FLUCONAZOL Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. D. UNICAMENTE AMERITA RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. E. ACICLOVIR Y RESECCIÓN EXTENSA Y PROFUNDA DE LA LESIÓN. A 1127. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE INFECCIÓN POR VIH PERINATAL, ACTUALMENTE VIVE CON SUS TIOS, QUIENES LE DAN SU TRATAMIENTO ANTIRRETROVIRAL IRREGULARMENTE, SON ORIGINARIOS DE OAXACA Y CADA 6 MESES VIAJAN A SAN QUINTIN BAJA CALIFORNIA NORTE A COSECHAR JITOMATE. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE UN MES CON TOS SECA, DISNEA, DOLOR TORÁCICO, FIEBRE DE 38°C DE PREDOMINIO VESPERTINO, ANOREXIA Y DOLOR MUSCULAR. HACE 2 SEMANAS SE AGREGA CEFALEA, NAUSEA, DIFICULTAD EN LA AUDICIÓN Y CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD. A LA EF RIGIDEZ DE NUCA, FONDO DE OJO CON PAPILEDEMA Y CLONUS LEVE EN EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO QUE INTEGRA DE SU PACIENTE? A. ENCEFALITIS VIRAL B. CISTICERCOSIS CEREBRAL C. MENINGITIS BACTERIANA D. LINFOMA CEREBRAL PRIMARIO E. MENINGITIS MICÓTICA E 218 1128. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD? A. INHALACIÓN DEL HONGO Y FUNGEMIA SECUNDARIA CON SIEMBRA EN MENINGES. B. INGESTA DE HUEVOS DE TAENIA SOLIUM Y DISEMINACIÓN DEL CISTICERCO. C. INFECCIÓN PRIMARIA CON BACTERIEMIA SECUNDARIA Y SIEMBRA EN MENINGES. D. INFECCIÓN PRIMARIA CON VIREMIA SECUNDARIA Y SIEMBRA EN MENINGES. E. TRANSFORMACIÓN MALIGNA DE CÉLULAS BLANCO POR EL VIH EN EL ENCÉFALO. A 1129. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESTUDIOS DE LABORATORIO LE ORIENTARIAN AL DIAGNÓSTICO? A. CITOLOGÍA Y CITOQUÍMICO DE LCR ALTERADOS Y BACTERIAS EN LA TINCIÓN DE GRAM. B. CITOQUIMICO NORMAL, TINCIÓN DE GRAM SIN BACTERIAS, PREDOMINIO DE LINFOCITOS C. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO CON LESIONES HIPODENSAS PARENQUIMATOSAS CON UN HALO HIPERDENSO D. CITOQUÍMICO CON HIPERPROTEINORAQUIA, TINCIÓN DE GRAM SIN BACTERIAS Y PREDOMINIO DE EOSINÓFILOS E. ASPIRADO CON AGUJA FINA DE GANGLIO PERIFÉRICO CON CÉLULAS PEQUEÑAS NO HENDIDAS D 1130. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTA ENFERMEDAD? A. RESECCIÓN DEL TUMOR Y QUIMIOTERAPIA B. ACICLOVIR INTRAVENOSO C. ANFOTERICINA B INTRAVENOSO

D. ALBENDAZOL VIA ORAL E. ANTIBIÓTICOS DE AMPLIO ESPECTRO INTRAVENOSO C 1131. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 MESES DE VIDA LA CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR FIEBRE DE 39°C, HIPOACTIVIDAD Y VOMITO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON IRRITABILIDAD EXTREMA E HIPERREFLEXIA. A LA PACIENTE SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR EN DONDE SE EXTRAE LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EL CUAL REPORTA LOS SIGUIENTES RESULTADOS: EN AGUA DE ROCA CON GLUCOSA NORMAL, CON LEUCOCITOS DE 200 CÉLULAS /MM3, AUMENTO DE PROTEÍNAS, SIN PRESENCIA DE POLIMORFONUCLEARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL PATÓGENO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. HAEMOPHILUS INFLUENZAEG B. MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS C. NEISERIAE MENINGITIDIS D. CITOMEGALOVIRUS E. STREPTOCOCO PNEUMONIE D 1132. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXAMEN COMPLEMENTARIO SE DEBE DE SOLICITAR PARA LLEGAR AL DIAGNOSTICO PRECISO? A. PRUEBA DE REACCIÓN EN CADENA A LA POLIMERASA ESPECIFICA B. CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO C. MEDICIÓN DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL D. HEMOCULTIVO 219 E. BIOMETRÍA HEMATICA A 1133. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL MANEJO QUE SE INDICA EN ESTE CASO? A. CEFTRIAXONA B. GANCICLOVIR C. ACICLOVIR D. IMIPENEM E. CLORANFENICOL B 1134. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE DE 6 DÍAS DE EVOLUCIÓN LA CUAL SE ACOMPAÑO DE LA APARICIÓN DE EXUDADO AMIGDALINA, LENGUA EN FRESA EN REMISIÓN, EXANTEMA EN CARA (RESPETANDO LA REGIÓN NASO-BUCAL) DE EL CUAL DESAPARECE A LA PRESIÓN, CON EXACERBACIÓN EN PLIEGUES DE FLEXIÓN, ADEMÁS DE LIGERA DESCAMACIÓN EN FRENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUALES SON LOS DATOS QUE NOS HACEN SOSPECHAR EN EL DIAGNOSTICO? A. FIEBRE, EXANTEMA Y LENGUA EN FRESA B. DESCAMACIÓN Y FIEBRE C. EXANTEMA. DESCAMACIÓN Y LENGUA EN FRESA D. TIEMPO DE EVOLUCIÓN, FIEBRE Y DESCAMACIÓN E. EXANTEMA, FIEBRE Y DESCAMACIÓN A 1135. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO AL PACIENTE SE LE TOMA EXUDADO FARINGEO POR EL EXUDADO AMIGDALINO QUE PRESENTO EN EL CUAL SE ESPERA ENCONTRAR: A. ESTREPTOCOCO BETA HEMOTILICO GRUPO B B. ESTREPTOCOCO VIRIDANS C. ESTAFILOCOCO EPIDERMIDIS D. ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO A E. SE DESCONOCE LA ETIOLOGÍA D 1136. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO INDICADO PARA ESTA PACIENTE? A. PENICILINA B. AMINOGLUCOCIDO C. CLORANFENICOL D. GAMMAGLOBULINA E. QUINOLONAS A 1137. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ANTECEDENTE DE EVACUACIONES DIARREICAS CON PERIODOS DE ESTREÑIMIENTO DE 8 DÍAS DE EVOLUCIÓN, ESTO ACOMPAÑADO DE FIEBRE DE 40°C CON PREDOMINIO VESPERTINO, LA MADRE MENCIONA QUE INICIO POSTERIOR A INGESTA DE PESCADO Y QUE ACTUALMENTE PRESENTA DIARREA LIQUIDA VERDOSA Y FÉTIDA, CON VOMITO, ADEMÁS DE DOLOR ABDOMINAL EN FOSA ILIACA DERECHA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRAN ZURRIDOS A LA PALPACIÓN EN LA MISMA ZONA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS USTED PENSARÍA QUE EL PACIENTE PRESENTA:

220 A. HEPATITIS A B. APENDICITIS C. FIEBRE TIFOIDEA D. ABSCESO HEPÁTICO E. AMEBOMA C 1138. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS SE SOLICITARÍAN PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO QUE USTED REALIZÓ? A. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA, SEROLOGÍA VIRAL PARA HEPATITIS B. ELISA PARA AMIBA C. RADIOGRAFÍA SIMPLE DECÚBITO Y SUPINO DE ABDOMEN D. ULTRASONIDO ABDOMINAL E. HEMOCULTIVO E 1139. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN INDICADO EN ESTE PACIENTE: A. OBSERVACIÓN Y MEDIDAS GENERALES B. PROGRAMAR PARA APENDICETOMÍA C. CEFTRIAXONA D. METRONIDAZOL E. TINIDAZOL C 1140. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS CON EL ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN, TRATADO CON PARACETAMOL POR 4 DÍAS SIN PRESENTAR MEJORÍA, ACTUALMENTE ACUDE CON FIEBRE DE 40°C, PETEQUIAS EN EXTREMIDADES INFERIORES, LLENADO CAPILAR RETARDADO, KERNING Y BRUDZINSKY POSITIVOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN BASE A LA EXPLORACIÓN FÍSICA Y A LA EDAD DEL PACIENTE EL AGENTE ETIOLÓGICO MAS PROBABLE SERIA? A. HAEMOPHILUS INFLUENZAE B. NEISSERIA MENINGITIDIS C. STREPTOCOCO NEUMONIAE D. CITOMEGALOVIRUS E. STREPTOCOCO DEL GRUPO B B 1141. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXAMEN DE LABORATORIO SERIA EL MAS INDICADO PARA ORIENTARNOS MAS RÁPIDAMENTE PARA EL DIAGNOSTICO? A. TINCIÓN DE GRAM EN LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO B. BIOMETRÍA HEMATICA C. SEROLOGIA VIRAL D. EXUDADO FARINGEO E. HEMOCULTIVO A 1142. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO INDICADO PARA ESTE PACIENTE? A. AMPICILINA + GENTAMICINA 221 B. VANCOMICINA C. GANCICLOVIR D. CEFTRIAXONA E. AMIKACINA D 1143. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS, CON RESFRIADO DE 8 DÍAS DE EVOLUCIÓN SIN MEJORÍA CLÍNICA, ACTUALMENTE A LA PACIENTE SE LE AGREGA AL CUADRO TOS SECA INTENSA EN ACCESOS ACOMPAÑADA DE VOMITO Y CIANOSIS DURANTE LOS ACCESOS, HIPEREMIA CONJUNTIVAL, CON TEMPERATURA DE 37.7°C. COMO ANTECEDENTE MENCIONA LA MADRE QUE EL PACIENTE ACUDE A GUARDERÍA, ADEMÁS DE QUE SUFRE INFECCIONES DE VÍAS AÉREAS DE REPETICIÓN POR LO QUE NO HA PODIDO APLICAR NINGUNA VACUNA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LOS ANTECEDENTES MENCIONADOS, ¿CUAL ES EL MAS IMPORTANTE PARA ORIENTAR A UN DIAGNOSTICO? A. CUADROS DE INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS DE REPETICIÓN B. CUADRO DE VACUNACIÓN INCOMPLETO C. TIEMPO DE EVOLUCIÓN DEL CUADRO DE VÍAS RESPIRATORIAS D. ACUDE A GUARDERÍA E. LA EDAD DEL PACIENTE B 1144. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿DE ACUERDO AL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE QUE MANEJO SERÁ EL INDICADO? A. VANCOMICINA B. AMOXACILINA

C. ERITROMICINA D. TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL E. TETRACICLINA C 1145. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO PREESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A URGENCIAS CON ANTECEDENTE DE SUFRIR HACE 9 DÍAS HERIDA PROFUNDA EN MUSLO DERECHO CON ESPINA DE ÁRBOL, EL DÍA DE HOY EL PACIENTE PRESENTA CUADRO CARACTERIZADO POR ESPASTICIDAD DE MÚSCULOS MASETEROS, , AL IGUAL QUE MÚSCULOS PARA-VERTEBRALES Y ABDOMINALES, RISA SARDÓNICA, DISFAGIA Y CONTRACCIÓN DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO. AL PACIENTE SE LE DIAGNOSTICA CLÍNICAMENTE TÉTANOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN QUE ESTADIO DE GRAVEDAD SE ENCUENTRA EL PACIENTE DE ESTE CASO? A. I (LEVE) B. II (MODERADO) C. III A (GRAVE) D. III B (MUY GRAVE) E. IV (FUERA DE MANEJO) B 1146. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ SISTEMA PRESENTA COMPLICACIONES MAS FRECUENTEMENTE EN ESTOS PACIENTES EN CASO DE NO RECIBIR TRATAMIENTO OPORTUNO? A. APARATO RESPIRATORIO B. APARATO CARDIOVASCULAR C. RENAL D. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E. SISTEMA INMUNOLÓGICO 222 A 1147. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO, POR IRRITABILIDAD EXTREMA, FIEBRE DE 39.5°C, HIPOACTIVO, CON PRESENCIA DE HIPERREFLEXIA Y NISTAGMUS MOTIVO POR EL CUAL SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR CON LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO HEMATICO, CON LEUCOCITOS 300 CÉLULAS /MM3, PROTEÍNAS LIGERAMENTE ELEVADAS, HIPOGLUCORRAQUIA, CON LO QUE SE DA EL DIAGNOSTICO DE MENINGITIS POR HERPES VIRUS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL TRATAMIENTO A SEGUIR EN ESTE PACIENTE? A. GANCICLOVIR B. PRECONARIL C. FOSCARNET D. ACICLOVIR E. MONITORIZACIÓN Y OBSERVACIÓN D 1148. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD A LA CUAL SE LE DIAGNOSTICA ESCARLATINA SE LE DARA EL MANEJO INDICADO A BASE DE PENICILINA PERO LA MADRE NOS REFIERE QUE LA PACIENTE ES ALERGICA A ESTE MEDICAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE CASO? A. GAMMAGLOBULINA B. TETRACICLINA C. CLORANFENICOL D. ERITROMICINA E. CEFUROXIMA D 1149. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD LA CUAL CURSA CON CUADRO DE FIEBRE TIFOIDEA SE REALIZA PROTOCOLO DE ESTUDIO CON HEMOCULTIVO POSITIVO Y ANTIBIOGRAMA QUE REPORTA RESISTENCIA AL CLORANFENICOL Y EL PACIENTE CUENTA CON ANTECEDENTE DE ALERGIA A LA PENICILINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ANTIBIÓTICO ESTA INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. METRONIDAZOL B. CIPROFLOXACINO C. TETRACLINA D. TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL E. AZITROMICINA D 1150. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 18 MESES DE EDAD EL CUAL PRESENTA MENINGITIS CON CUADRO CLINICO QUE ORIENTA A ETIOLOGÍA MENINGOCOCCICA, LA PACIENTE TIENE COMO ANTECEDENTE ALERGIA A LA PENICILINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL MANEJO DE PRIMERA ELECCIÓN EN ESTE CASO? A. CLINDAMICINA B. CIPROFLOXACINO C. VANCOMICINA D. TETRACICLINA E. CLORANFENICOL E

1151. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD CON EL DX DE TOS FERINA EL CUAL ESTA BAJO TRATAMIENTO CON ERITROMICINA. LA PACIENTE POSTERIOR A 223 LA ADMINISTRACIÓN DEL ANTIBIÓTICO PRESENTA VOMITO E IRRITABILIDAD, POR LO QUE USTED PIENSA QUE ES UN EFECTO ADVERSO AL MEDICAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE OTRO MEDICAMENTO ESTARÍA INDICADO EN ESTE CASO? A. TETRACICLINA B. PENICILINA C. CLARITROMICINA D. IMIPENEM E. AMPICILINA C 1152. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO PREESCOLAR DE 5 AÑOS DE EDAD LA CUAL CUENTA CON ANTECEDENTE DE HERIDA PROFUNDA CON REJA DE PÚAS DE 10 DÍAS DE EVOLUCIÓN PRESENTANDO EL DÍA DE HOY TRISMO, OPISTOTONOS Y ESPASMOS GENERALIZADOS AL MENOR ESTIMULO SE LE DA EL DIAGNOSTICO DE TÉTANOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CÓMO SE CONFIRMARÍA EL DIAGNOSTICO DE TÉTANOS EN ESTE CASO? A. HISTORIA CLÍNICA Y EXPLORACION B. MANOMETRIA GENERAL C. CITOQUÍMICO DE LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO D. BIOMETRÍA HEMÁTICA E. TINCIÓN DE GRAM EN LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO A 1153. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD EL CUAL ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CUADRO CARACTERIZADO POR CONTRACCIÓN MUSCULAR DE MÚSCULOS MASETEROS, CONTRACTURA DE MÚSCULOS DE CUELLO, Y OPISTOTONOS, CUENTA CON ANTECEDENTE DE HERIDA PROFUNDA EN PIE IZQUIERDO CON CLAVO EN EL PISO POR LO QUE SE LLEGA AL DIAGNOSTICO DE TÉTANOS GENERALIZADO EN EL PACIENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DEL MANEJO PARA LA TETANIA QUE PRESENTA EL PACIENTE. QUE ANTIBIÓTICO SE DEBE DE ADMINISTRAR AL PACIENTE PARA ERRADICAR EL CLOSTRIDIUM TETANI? A. CEFUROXIME B. CIPROFLOXACINO C. VANCOMICINA D. PIPERACILINA E. METRONIDAZOL E 1154. CARACTERÍSTICAS DEL LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO EN LA MENINGITIS VIRAL: A. TURBIO, HIPOGLUCORRAQUIA, PROTEINAS NORMALES, POLIMORFONUCLEARES. B. AGUA DE ROCA, GLUCOSA NORMAL, PROTEINAS LIGERAMENTE ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES C. AGUA DE ROCA, HIPERGLUCORRAQUIA, PROTEÍNAS MUY ELEVADAS, SIN POLIMORFONUCLEARES D. XANTOCROMICO, GLUCOSA NORMAL, DISMINUCIÓN DE PROTEÍNAS, CON POLIMORFONUCLEARES E. TURBIO, HIPOGLUCORRAQUIA, PROTEINAS NORMALES, SIN POLIMORFONUCLEARES. B 1155. ¿CUÁL ES LA TOXINA DE MAYOR IMPORTANCIA DEL ESTREPTOCOCO BETA HEMOLÍTICO GRUPO A? A. TOXINA H B. NEUROGENICA C. ERITROGENICA 224 D. ERITROMOLECULAR E. MITOCONDRIAL C 1156. EN LA FIEBRE TIFOIDEA HAY INFLAMACIÓN IMPORTANTE CON DAÑO A LA MUCOSA INTESTINAL SOBRE TODO A NIVEL DE: A. LA SUB MUCOSA INTESNTINAL B. LA CAPA MUSCULAR INTESTINAL C. LAS PLACAS DE PEYER D. LA MUCOSA INTESTINAL E. EL EPITELIO INTESTINAL C 1157. ¿CUAL ES LA MANIFESTACIÓN PRIMARIA PULMONAR DE LOS PACIENTES CON MENINGOCOCCEMIA? A. NEUMONÍA B. DERRAME PLEURAL C. NEUMONITIS D. EMPIEMA E. EDEMA PULMONAR

E 1158. ¿ QUE TOXINA DE BORDETELLA PERTUSIS ES LA QUE CAUSA LA TOS PAROXÍSTICA EN LA TOS FERINA? A. PERTUSSIS B. CITOTOXINA TRAQUEAL C. ADENILCICLASA D. ENDOTOXINA E. TERMOLABIL A 1159. ES DEL ESTUDIO DE LABORATORIO DE PRIMERA LÍNEA PARA EL DX DE TOS FERINA: A. CULTIVO NASOFARINGEO B. TÉCNICA DE AUCHERLONY C. INMUNOFLUORECENCIA DIRECTA D. ELISA E. REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA A 1160. ¿CUAL ES LA EXOTOXINA QUE CAUSA EL CUADRO CLÍNICO CARACTERÍSTICO DE TÉTANOS? A. TETANOPLASMINA B. TETANOLISINA C. TETANOLAMINA D. TETANOESPASMINA E. TETANOFIBRINA D 1161. ¿CUAL ES LA MANIFESTACIÓN PRIMARIA PULMONAR DE LOS PACIENTES CON MENINGOCOCCEMIA? A. NEUMONÍA B. DERRAME PLEURAL C. NEUMONITIS 225 D. EMPIEMA E. EDEMA PULMONAR E 1162. ¿ QUE TOXINA DE BORDETELLA PERTUSIS ES LA QUE CAUSA LA TOS PAROXÍSTICA EN LA TOS FERINA? A. PERTUSSIS B. CITOTOXINA TRAQUEAL C. ADENILCICLASA D. ENDOTOXINA E. TERMOLABIL A 1163. CASO CLÍNICO LLEGA A LA CONSULTA DE URGENCIAS UN RECIEN NACIDO DE 4 DÍAS DE VIDA ESTRAUTERINA, PROVENIENTE DE UN CENTRO DE SALUD COMUNITARIO CON SECRECIÓN CONGUNTIVAL Y ALINA BILATERAL Y ERITEMA DIFUSO, CON UN TIEMPO DE EVOLUCIÓN DESDE EL NACIMIENTO; NO SE DETECTA INFLAMACIÓN DE PARPADOS, RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIGNÓSTICO ES UNA CONGUNTIVITIS ? A. AGUDA B. VIRICA C. NEONATAL D. BACTERIANA E. ALERGICA A 1164. CASO CLÍNICO EN LA CONSULTA DE SEGUIMIENTO NEONATAL SE DETECTA UN RECIEN NACIDO DE 24 HORAS DE VIDA ESTRAUTERINA CON UNA SECRECIÓN OCULAR PURULENTA, ABUNDANTE BILATERAL ERITEMA, INFLAMACIÓN DE CONGUNTIVAL E IRRITABILIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIGNÓSTICO MÁS ÚTIL PARA AUNA DETECCIÓN OPORTUNA Y EFICAZ ES: A. TINCIÓN DE GRAM B. TINCIÓN DE WRIGHT C. RASPADO CONGUNTIVAL D. TINCIÓN DE GIENSA E. INMUNO ENSAYO A 1165. CASO CLÍNICO DURANTE EL PASO DE VISITA EN EL ÁREA DE CUNEROS, ENFERMERÍA REPORTA A UN RECIEN NACIDO FEMENINO DE 5 DÍAS DE VIDA ESTRAUTERINA QUE PRESENTA ERITEMA, INDURACIÓN PERIUMBILICAL CON SALIDA DE SECRECIÓN PURULENTA. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. FASCITIS NECROSANTE B. ABCESO DE PIEL C. ONFALITIS D. CELULITIS

E. FLEBITIS C 1166. CASO CLÍNICO A LA CONSULTA DE URGENCIAS LLEGA UN RECIEN NACIDO MASCULINO DE 7 DÍAS DE VIDA ESTRAUTERINA, LA MADRE DESCONOCE SOMATOMETRÍA, APGAR NISILVERMAN ANDERSEN, ANTECEDENTES DE RUPTURA PREMATURA DE MEMBRANAS DE 72 HORAS. LA MADRE REFIERE RECHAZO A LA VÍA ORAL Y FIEBRE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA 226 SE OBSERVA ICTERICIA XXX, IRRITABILIDAD, ABUNDANTE SECRECIÓN PURULENTA A TAVÉS DEL MUÑON UMBILICAL Y UNA EPATOMEGALIA DE 999. PREGUNTA CASO CLINICO COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTE QUE SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE, SECUNDARIA A UNA ONFALITIS NO DETECTADA OPORTUNAMENTE. A. ABSCESO EPÁTICO B. PERITONITIS C. ARTERITIS D. SEPTISEMIA NEONATAL E. CELULITIS D 1167. EL EFECTO COLATERAL MÁS COMÚN AL UTILIZAR MEDICAMENTOS ANTIPRURIGINOSOS PARA EL MANEJO DE UNA CONGUNTIVITIS NEONATAL ALERGICA ES: A. MIDRIASIS, ENROJECIMIENTO, IRRITABILIDAD B. DOLOR OCULAR, CAMBIOS EN LA VISIÓN C. ARDOR, CEFALEA, QUE SE TRADUCE COMO IRRITABILIDAD D. INFECCIÓN OCULAR, MIDRIASIS. E. CEFALEA, INFLAMACIÓN OCULAR C 1168. TRTAMIENTO PROFILACTICO OCULAR QUE PRODUCE OFTALMIA NEONATAL. A. GOTAS DE NEOMICINA B. CLORANFENICOL C. NITRATO DE PLATA D. POMADA DE BASITRACINA E. NEOMICINA MÁS BASITRACINA C 1169. AL SELECCIONAR USTED EL MANEJO TERAPEUTICO PARA UNA ONFALITIS, DEBERÁ TOMAR EN CUENTA EL ESPECTRO PARA: A. ANAEROBIOS B. GRAN POSITIVOS Y GRAN NEGATIVOS C. ENTEROBACTERIAS D. ESTAFILOCOCOS Y ENTEROBACTERIAS E. HONGOS Y ENTEROBACTERIAS B 1170. TRATAMIENTO DE ELECCIÓN DE LA ONFALITIS COMPLICADA. A. VÍA ORAL CON DICLOXACILINA MÁS UN AMINOGLUCOCIDO B. INTRAVENOSA CON DICLOXACILINA MÁS UNA CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACIÓN C. INTRAVENOSA CON VANCOMICINA MÁS AMINOGLUCOCIDO D. INTRAVENOSA CON TICARCILINA CON ÁCIDO CLABULONICO E. INTRAMUSCULAR CON UNA CEFALOSPARINA DE TRECERA GENERACIÓN MÁS UN AMINOGLUCOCIDO. B 1171. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 11 MESES SIN ANTECEDENTES INICIA HACE UNA SEMANA CON RINORREA HIALINA, ESTORNUDOS Y FIEBRE DE 38.5° C, SE AGREGA HACE 24 HORAS TOS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. LA EXPLORACIÓN PRESENTA TAQUIPNEA, TAQUICARDIA Y TIRAJE INTERCOSTAL. SE AUSCULTAN SIBILANCIAS GENERALIZADAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ? 227 A. INSUFICIENCIA CARDIACA B. EDEMA ANGIONEUROTICO C. NEUMONÍA ATIPICA D. BRONQUIOLITIS E. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS D 1172. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE TRATAMIENTO INICIAL LE OFRECERÍA ? A. ANTIBIÓTICOS Y BRONCODILATADORES B. AMBIENTE HÚMEDO FRÍO Y ANTIVIRAL C. ESTEROIDES Y ANTIHISTAMINICOS D. INOTROPICO Y DIURETICO E. NEBULIZACIONES Y ESTEROIDES B 1173. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO ? A. EPINEFRINA RACEMICA

B. DIFENHIDRAMINA C. DIGOXINA D. RIBAVIRINA E. ERITROMICINA D 1174. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DECIDE SOLICITAR UNA RADIOGRAFÍA DE TORAX PARA CORROBORAR SU DIAGNÓSTICO. ¿ QUÉ ESPERA ENCONTRAR EN EL ESTUDIO ? A. HIPERINSUFLACIÓN E INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO B. CARDIOMEGALIA Y CONGESTIÓN PULMONAR C. ESTUDIO RADIOLÓGICO NORMAL D. CONSOLIDACIÓN DE UN LOBULO PULMONAR E. DERRAME PLEURAL BILATERAL A 1175. CASO CLÍNICO LACTANTE MASCULINO DE 1 AÑO 2 MESES DE EDAD. ACUDE A CONSULTA POR FIEBRE DE 3 DÍAS, VÓMITO Y LLANTO INTERMITENTE A LA MICCIÓN. LA MADRE REFIERE ORINA TURBIA Y DE MAL OLOR. USTED DECIDE REALIZAR UN EXÁMEN DE ORINA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL ES EL ELEMENTO MÁS ÚTIL PARA DIAGNÓSTICAR INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS ? A. NITRITOS Y BACTERIAS B. NIITRITOS Y LEUCOCITOS C. LEUCOCITOS Y ERITROCITOS D. ERITROCITOS Y BACTERIAS E. BACTERIAS Y LEUCOCITOS B 1176. LA BRONQUIOLITIS ES UNA INFECCIÓN VIRAL QUE CAUSA: A. DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO PULMONAR B. OBSTRUCCIÓN POR NECROSIS DEL EPITELIO RESPIRATORIO C. OBSTRUCCIÓN POR EDEMA Y ACUMULACIÓN DE MOCO D. OCUPACIÓN DE LOS ALVEOLOS CON DETRITUS CELULARES E. VASOCONSTRICCIÓN DE LAS ARTERIOLAS PULMONARES C 1177. 228 ¿ CÓMO SE PRODUCE LA INFECCIÓN MENINGEA POR M. TUBERCULOSIS ? A. POR LA INGESTA DE LECHE NO PASTEURIZADA Y SEPSIS SECUNDARIA B. DESEQUILIBRIO INMUNOLÓGICO EN LOS VENTRICULOS CEREBRALES C. PRIMOINFECCIÓN A NIVEL DE PIAMADRE D. DISEMINACIÓN LINFOHEMATOGENA DE UN FOCO PRIMARIO PULMONAR E. DISEMINACIÓN LINFOHEMATOGENA DEL BACILO DE CALMETTE GUERIN D 1178. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA OTALGIA IZQUIERDA DE 48 HORAS EVOLUCIÓN, CON SALIDA DE ESCASA CANTIDAD DE SECRECIÓN BLANQUECINA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO REFIERE ASISTIR A CLASES DE NATACIÓN UNA VEZ A LA SEMANA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA DOLOR INTENSO A LA PRESIÓN DEL TRAGO Y A LA MOVILIZACIÓN DEL PABELLÓN AUDITIVO, EN EL CONDUCTO AUDITIVO OBSERVA SECRECIÓN BLANQUECINA, LA MEMBRANA TIMPÁNICA SE OBSERVA DE CARACTERÍSTICAS NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA CON DERRAME B. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA C. OTITIS MEDIA CRÓNICA D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTITIS EXTERNA CRÓNICA D 1179. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO PARA ESTE CASO, ES EL USO DE ANALGÉSICOS MÁS: A. ANTIBIÓTICOS VÍA ORAL B. TIMPANOCENTESIS Y ANTIBIOTICOTERAPIA DIRIGIDA C. ANTIBIÓTICO TÓPICO Y ESTEROIDES TÓPICOS D. ANTIHISTAMÍNICOS Y ESTEROIDES TÓPICOS E. LAVADO FRECUENTE DEL OÍDO CON SOLUCIÓN SALINA C 1180. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA HISTORIA DE RINORREA HIALINA DE 72 HORAS EVOLUCIÓN; HACE 24 HORAS SE ASOCIA A IRRITABILIDAD Y FIEBRE DE HASTA 39°C. AL EXÁMEN FÍSICO SE OBSERVA EN AMBOS OÍDOS ERITEMA DEL CONDUCTO, MÁS ABOMBAMIENTO Y DISMINUCIÓN DE LA MOVILIDAD A LA NEUMATOSCOPIA DEL TÍMPANO DERECHO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. OTITIS EXTERNA AGUDA B. OTITIS MEDIA CRÓNICA C. OTITIS MEDIA AGUDA D. OTITIS MEDIA SUPURADA E. OTITIS MEDIA CON DERRAME

C 1181. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO ES: A. CIPROFLOXACINA TÓPICA B. GENTAMICINA INTRAMUSCULAR C. AMOXICILINA VÍA ORAL D. ESTEROIDES TÓPICOS E. ANTIHISTAMÍNICOS VÍA ORAL C 229 1182. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, SE PRESENTA CON HISTORIA DE TOS Y FIEBRE DE 3 DÍAS EVOLUCIÓN, AL EXÁMEN FÍSICO CON TEMPERATURA DE 39°C, FRECUENCIA RESPIRATORIA 60 POR MINUTO, ESTERTORES FINOS CREPITANTES BASALES DERECHOS. CON BASE A ESTOS DATOS, USTED CONSIDERA CURSA CON NEUMONÍA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD. PREGUNTA CASO CLINICO EL ANTIBIÓTICO DE ELECCIÓN PARA ESTE CASO ES: A. AMOXICILINA B. GENTAMICINA C. GATIFLOXACINA D. CLINDAMICINA E. TETRACICLINA A 1183. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS, QUE CONSULTA POR OTALGIA Y DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN. REFIERE ADEMÁS HABERSE CHOCADO CON COMPAÑERO DE ESCUELA MIENTRAS LLEVABA UN LÁPIZ INTRODUCIDO EN EL OÍDO IZQUIERDO 48 HORAS PREVIAS A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA OTORREA VERDOSA, EDEMA EN EL CONDUCTO AUDITIVO, Y DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DEL PABELLÓN AURICULAR IZQUIERDO, NO SE LOGRA OBSERVAR TÍMPANO POR DOLOR A LA INTRODUCCIÓN DE OTOSCOPIO. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA B. OTITIS MEDIA AGUDA CON DERRAME C. OTITIS MEDIA AGUDA SUPURADA D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTOMASTOIDITIS AGUDA D 1184. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS QUE PRÁCTICA NATACIÓN TRES VECES POR SEMANA. HA PRESENTADO 3 EPISODIOS DE OTITIS EXTERNA AGUDA QUE HAN RESUELTO SIN COMPLICACIONES. LA MADRE DE LA PECIENTE PREGUNTA SI HAY ALGUNA FORMA DE PREVENCIÓN DE ESTOS EPISODIOS. PREGUNTA CASO CLINICO COMO TRATAMIENTO PREVENTIVO USTED LE RECOMIENDA: A. PROFILAXIS CON TRIMETROPRIM SULFAMETOXAZOL UNA VEZ AL DÍA B. TAPONES Y GOTAS DE ALCOHOL EN LOS OÍDOS LUEGO DE NADAR C. RESECCIÓN QUIRÚRGICA DE ADENOIDES D. LAVADOS CON SOLUCIÓN SALINA LUEGO DE NADAR E. PROFILAXIS CON ESTEROIDES TÓPICOS B 1185. LA OTITIS EXTERNA AGUDA SE HA RELACIONADO A LA PRÁCTICA DE LA NATACIÓN, ESTO ES DEBIDO A: A. PÉRDIDA DE CERUMEN, IRRITACIÓN CRÓNICA, Y EXCESO DE HUMEDAD LOCAL B. CAMBIOS EN LA PRESIÓN DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO AL SUMERGIRSE C. EXPOSICIÓN A MICROORGANISMOS PATÓGENOS EN EL AGUA DE LA ALBERCA D. BAJA EN INMUNIDAD POR CAMBIOSOO BRUSCOS EN LA TEMPERATURA CORPORAL E. TRAUMA DIRECTO POR USO DE TAPONES EN OÍDOS A 1186. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 4 MESES CON ANTECEDENTEDE EVACUACIÓNES DIARREICAS SIN MOCO NI SANGRE DESDE HACE TRES DÍAS EN NÚMERO DE 5 AL DÍA; DESDE AYER INICIÓ CON FIEBRE DE 38.5°C, Y HOY CON LLANTO CONSTANTE, 3 VÓMITOS Y MOVIMIENTOS TÓNICOS CLÓNICOS GENERALIZADOS. A LA EXPLORACIÓN SE 230 ENCUENTRA IRRITABLE CON HIPERREFLEXIA GENERALIZADA Y FONTANELA ANTERIOR TENSA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. CRISIS FEBRILES B. EPILEPSIA C. MENINGITIS D. ABSCESO CEREBRAL E. ESTADO EPILÉPTICO C 1187. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED SOLICITA: A. TOMOGRAFÍA COMPUTADA DE CRÁNEO B. ESTUDIO ELECTROENCEFALOGÁFICO

C. RESONANCIA MAGNÉTICA DE CRÁNEO D. CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO E. ANGIORESONANCIA DE CRÁNEO D 1188. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A SU POSIBILIDAD DIAGNÓSICA Y LAS CONDICIONES DEL PACIENTE USTED INDICA: A. INTERNAMIENTO SOLO PARA ESTUDIO B. OBSERVACIÓN E INTERCONSULTAR AL NEURÓLOGO C. ENVIARLO A CASA Y CANALIZARLO AL NEURÓLOGO D. INTERNAMIENTO Y TRATAMIENTO INTRAVENOSO E. ENVIARLO A CASA SÓLO CON CONTROL TÉRMICO D 1189. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS QUE PRESENTA FIEBRE DE 1 DÍA DE EVOLUCIÓN, LLANTO CONTINUO, CEFALEA Y SOMNOLENCIA. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA HIPERTONÍA GENERALIZADA, RIGIDEZ DE NUCA Y HEMIPARESI DERECHA. SE SOSPECHA INFECCIÓN DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Y EL ESTUDIO CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO REPORTÓ: ASPECTO XANTOCRÓMICO, 200 CÉLULAS CON 55% DE POLIMORFONUCLEARES Y 45% DE MONONUCLEARES, GLUCOSA DE 45 MG/DL (GLUCOSA SANGUÍNEA 100 MG/DL), PROTEÍNAS 70 MG/100 ML. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. MENINGITIS MICÓTICA B. MENINGITIS TUBERCULOSA C. MENINGITIS VIRAL D. MENINGITIS BACTERIANA E. MENINGITIS PARASITARIA D 1190. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. CEFTRIAXONA B. ANFOTERICINA B C. ANTIFÍMICOS D. PRAZICUANTEL E. ACICLOVIR A 1191. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 DÍAS DE VIDA, PRODUCTO DE GESTA 1, MADRE DE 18 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE RUPTURA DE MEMBRANAS DE 48 HORAS PREVIAS A LA CESÁREA REALIZADA A LAS 37 SEMANAS DE EDAD GESTACIONAL, CONSULTA 231 APOR CUADRO DE 12 HORAS DE EVOLUCIÓN CARACTERIZADO POR EPISODIOS DE HIPOTERMIA QUE ALTERNAN CON FIEBRE DE 38.5°C, RECHAZO A LA ALIMENTACIÓN Y A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA CON HIPOTERMIA ( 36° ), FRECUENCIA CARDIACA 130X', TENSIÓN ARTERIAL 85/65, LLENADO CAPILAR NORMAL, DECAIMIENTO, ICTERICIA CONJUNTIVAL, ESCASAS PETEQUIAS EN TRONCO, DISTENSIÓN ABDOMINAL, HEPATOMEGALIA Y ESPLENOMEGALIA. SE INGRESA CON EL DIAGNÓSTICO DE SEPSIS. EN LOS ESTUDIOS REALIZADOS SE REPORTA BIOMETRÍA HEMÁTICA CON 19,500 LEUCOCITOS / MN3,80 000 PLAQUETAS / MM3, PROTEÍNA C REACTIVA DE 28 MG/L. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES ¿ USTED ESTÁ OBLIGADO A DESCARTAR ? A. MENINGITIS B. CHOQUE SÉPTICO C. ENTEROCOLITIS NECROSANTE D. ENFERMEDAD HEMORRÁGICA E. ISOINMUNIZACIÓN MATERNO-FETAL A 1192. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL DE ELECCIÓN ES: A. VANCOMICINA MÁS CEFTRIAXONA B. AMPICILINA MÁS CEFOTAXIMINA C. AMPICILINA MÁS NETILMICINA D. CEFTAZIDIMA MÁS AMIKACINA E. CEFOTAXIMA MÁS GENTAMICINA B 1193. EN LOS CASOS DE MENINGITIS BACTERIANA, LA HIPOGLUCORRAQUIA QUE SE PRESENTA EN EL ESTUDIO CITOQUIMICO DE LÍQUIDO CEFALORAQUIDEO SE DEBE A: A. INCREMENTO EN CITOCINAS IL-1, IL-6 Y TNF-A B. INCREMENTO EN EL CONSUMO LOCAL DE GLUCOSA C. DISMINUCIÓN EN LA GLOCOGENÓSIS HEPÁTICA D. DISMINUCIÓN POR GLUCOGENOSIS AERÓBICA E. INCREMENTO EN LA GLUCONEOGÉNESIS HEPÁTICA B 1194. CASO CLÍNICO SERIADO CASO CLÍNICO PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA DESDE HACE DOS SEMANAS FIEBRE DE 38.5°C, CEFALEA, IRRITABILIDAD Y MAREO. DE FORMA SÚBITA INCIA CON LETARGO RÍGIDEZ DE NUCA Y SIGNOS MENÍNGEOS POSITIVOS. AL HACER UN INTERROGATORIO DIRIGIDO EL PADRE REFIERE ESTAR EN TRATAMIENTO CONTRA TUBERCULOSIS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁLES SON LOS

PARÁMETROS MÁS ÚTILES EN EL LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO PARA DIAGNÓSTICO DE MENINGITIS TUBERCULOSA? A. DIFERENCIAR DE LEUCOCITOS CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS B. GLUCOSA CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS C. GLUCOSA, NÚMERO DE LEUCOCITOS Y PROTEINAS D. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS GLUCOSA Y CONTEO DE ERITROCITOS E. DIFERENCIAL DE LEUCOCITOS CONTEO DE ERITROCITOS Y PROTEINAS C 1195. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED DECIDE INICIAR TRATAMIENTO ANTITUBERCULOSO ¿CUÁL ES EL REGIMEN TERAPÉUTICO MÁS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. FASE INTENSIVA 8 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA B. FASE INTENSIVA HASTA LA DESAPARICIÓN DE LOS SINTOMAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA 232 C. FASE INTENSIVA DE 16 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ETAMBUTOL D. FASE INTENSIVA DE 4 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA PIRAZINAMIDA Y ESTREPTOMICINA E. FASE INTENSIVA DE 8 SEMANAS CON ISONIACIDA, RIFAMPICINA Y ETAMBUTOL A 1196. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE DOS AÑOS QUIEN INICIA HACE DOS SEMANAS CON FIEBRE, CEFALEA, IRRITABILIDAD, PROGRESIVA EN INTENSIDAD, HACE 48 HRS. SE AGREGA VOMITO EN PROYECTIL Y TRANSTORNOS DE MOVIMIENTO, POR LO QUE ACUDE A CONSULTA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA RÍGIDEZ DE NUCA Y RESPUESTA PUPILAR LENTA A LA LUZ. LA PUNCIÓN LUMBAR REPORTA 30 CELULAS/MM3, 70% LINFOCITOS, GLUCOSA 30MG/DL Y PROTEINAS 1230 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO CORRECTO? A. ENCEFALITIS VIRAL B. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA C. MENINGITIS MICÓTICA D. MENINGITIS PARASITARIA E. MENINGITIS TUBERCULOSA E 1197. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. METRODINAZOL MAS DEHIDROEMETINA B. ISONIACIDA, RIFAMPICINA MAS ESTREPTOMICINA C. ACICLOVIR D. ANFOTERICINA B MAS VORICONAZOL E. CEFOTAXIMA MAS VANCOMICINA B 1198. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MAYOR DE 1 AÑO 9 MESES. ACUDE A SU CONSULTA POR FIEBRE DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN INTERMITENTE QUE CEDE CON ACETAMINOFEN, HOY SE AGREGA VÓMITO CALOSFRIOS Y MALESTAR GENERAL. LA NIÑA REFIERE DISURIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA FISIOPATOLOGÍA DE LA ENFERMEDAD ? A. BACTERIENIA CON SIEMBRAS EN VÍAS URINARIAS B. FÍSTULA VESICO-RECTAL Y AUSENCIA DE VALVAS C. ALTERACIÓN NEUROMUSCULAR Y ESTASIS VESICAL D. REFLUJO, TAMAÑO DE LA URETRA Y MALA HIGIENE E. ACIDEZ DE LA ORINA, AUSENCIA DE VALVAS Y MALA HIGIENE D 1199. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED SOLICITA UN EXÁMEN DE ORINA Y LE REPORTAN NITRITOS POSITIVOS, ABUNDANTES BACTERIAS Y LEUCOCITURIA. DECIDE SOLICITAR UN UROCULTIVO. ¿ CUÁL ES LA MEJOR TÉCNICA PARA OBTENER UNA MUESTRA CONFIABLE ? A. CHORRO MEDIO B. RECOLECCIÓN DE ORINA EN BOLSA C. CATETERISMO TRANSURETRAL D. PUNCIÓN SUPRAPÚBICA E. COLOCACIÓN DE SONDA FOLEY D 1200. 233 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL UROCULTIVO LE REPORTA MÁS DE 100,000 UFC DE E. COLI. ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO INDICADO ? A. CIPROFLOXACINO B. COTRIMOXAZOL C. DICLOXACILINA D. CEFALOLINA E. NETILMICINA B

1201. ¿CUÁL ES EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE LA PRIMOINFECCIÓN TUBERCULOSA? A. LOS BACILOS PENETRAN LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR Y VIAJAN POR VASOS LINFÁTICOS A GANGLIOS REGIONALES. B. LOS BACILOS PENETRAN LA BARRERA ALVEOLO-CAPILAR Y VIAJAN POR VASOS SANGUINEOS A LOS GANGLIOS REGIONALES. C. LOS BACILOS PRODUCEN BACTERIEMIA PRIMARIA Y SIEMBRA DE GANGLIOS REGIONALES. D. LOS BACILOS SON LLEVADOS POR MACRÓFAFOS ALVEOLARES A LOS GANGLIOS REGIONALES E. LOS BACILOS SON LLEVADOS POR POLIMORFONUCLEARES A LOS GANGLIOS REGIONALES. D 1202. CASO CLÍNICO ACUDE URGENCIAS FEMENINO DE 8 AÑOS CON UNA EVOLUCIÓN DE 48 HRS. CON DISURIA, TENESMO VESICAL, POLAQUIURIA, FIEBRE 39°C, DOLOR COSTOLUMBAR Y ORINA TURBIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GIORDANO POSITIVO. EXAMEN ORINA REPORTA LEUCOCITURIA, BACTERIURIA Y CÉLULAS EPITELIALES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE? A. TRIMETOPRIM MAS SULFAMETOXAZOL ORAL B. AMIHACINA INTRAMUSCULAR C. CEFOTAXIMA INTRAMUSCULAR D. CEFTRIAXONA INTRAVENOSA E. CEFALOTINA INTRAVENOSA D 1203. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INICIA HACE TRES SEMANAS CON ASTENIA, ADINAMIA, CEFALEA, FIEBRE DE 38°C, MOTIVO POR EL CUAL ACUDE AL MÉDICO GENERAL, REALIZANDOSE DIAGNÓSTICO DE FARINGITIS BACTERIANA RECIBIENDO TRATAMIENTO CON AMOXICILINA, PERO NO PRESENTA MODIFICACIÓN DEL CUADRO CLÍNICO, AGREGANDOSE EN LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIÓN ADENOMEGALIAS CERVICALES. HOY ACUDE A SU CONSULTORIO POR PERSISTIR CON FIEBRE Y LA MAMÁ DETECTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL ENCONTRANDO USTED POR EXPLORACIÓN FÍSICA FAINGOAMIGDALITIS Y HEPATO-ESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. FIEBRE TIFOIDEA B. EXANTEMA SÚBITO C. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA D. FIEBRE REUMÁTICA E. LEPTOSPIROSIS C 1204. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE LE SOLICITARÁN AL PACIENTE SON: A. BIOMETRÍA HEMÁTICA, REACCIONES FEBRILES 234 B. BIOMETRÍA HEMÁTICA, PCR ENTEROVIRUS C. BIOMETRÍA HEMÁTICA ANTIESTROPTOLISINAS D. BIOMETRÍA HEMÁTICA SEROLOGÍA PARA EPSTEIN BARR E. BIOMETRÍA HEMÁTICA SEROLOGÍA PARA LEPTOSPIRA D 1205. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES: A. REPOSO Y MEDIDAS GENERALES B. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN C. PENICILINA SODICA CRISTALINA, ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES D. PENICILINA CRISTALINA, ESTEROIDES SISTÉMICOS E. PLECONARIN A 1206. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 6 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE MONONUCLEOSIS INFECCIOSA QUIEN EN LA SEGUNDA SEMANA DE EVOLUCIÓN PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL, ACUDIENDO AL HOSPITAL POR PRESENTAR DATOS DE ABDOMEN AGUDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED EXPLICARÍA EL CUADRO DE ABDOMEN AGUDO POR: A. APENDICITIS B. PIELONEFRITIS C. PERITONITIS D. COINFECCIÓN POR CITOMEGALOVIRUS E. RUPTURA ESPLENICA E 1207. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ESPLENECTOMÍA Y REPOSO B. APENDICETOMÍA C. CEFALOSPORINAS DE TERCERA GENERACIÓN D. GAMMAGLOBULINA ESPECÍFICA PARA CITOMEGALOVIRUS E. ESTEROIDES

A 1208. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 7 AÑOS DE EDAD CON PESO Y TALLA ADECUADO PARA SU EDAD, QUIEN ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUADRO DE LESIONES ULCEROSAS ALGUNAS CON FLUENTES EN BOCA, PRESENTANDO DICHO CUADRO EN DOS OCACIONES EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES: PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. VIH B. ADENOVIRUS C. CITOMEGALOVIRUS D. EPSTEIN BARR E. GINGIVOESTOMATITIS HERPETICA E 1209. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ESTUDIOS QUE LE SOLICITARÍA AL PACIENTE SON: A. ELISA, WESTERN BLOT B. INMUNOFLOURECENCIA INDIRECTA HERPES VIRUS C. ELISA PARA ADENOVIRUS D. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA PARA EPSTEIN BARR E. ELISA PARA CITOMEGALOVIRUS 235 B 1210. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA LA PATOLOGÍA ES: A. PLECORANIL B. ACICLOVIR VÍA ORAL POR 10 DÍAS C. MIEL D. GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA E. RITONAVIR B 1211. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO OBTENIDO POR PARTO EUTOCICO SIN CONTROL PRENATAL AL NACIMIENTO SE OBSERVÓ EN LA MAMÁ MÚLTIPLES ULCERAS DOLOROSAS EN LA VULVA. EGRESANDÓSE COMO NIÑO SANO, PERO A LOS 7 DIAS DE VIDA PRESENTA LESIONES VESICULARES EN CARA, PARA LO CUAL RECIBIÓ TRATAMIENTO TÓPICO POR COMADRONA. ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR DISIMINACIÓN DE DICHAS LESIONES A TRONCO, MIEMBROS SUPERIORES, AUNANDOSE ASTENIA, ADINAMÍA, BAJA INGESTA, ENCONTRANDO USTED A LA EXPLORACIÓN HEPATOESPLENOMEGALIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO EL PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. DEMATITIS HERPETICA B. GINGIVITIS HERPETICA C. HERPES DISEMINADO D. MENINGITIS HERPETICA E. HERPES MUCOCUTANEA C 1212. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ACICLOVIR 60 MGKGDIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS IV B. ACICLOVIR 30 MGKGDIA DIVIDIDO EN 3 DOSIS IV C. ACICLOVIR CREMA APLICACIÓN TÓPICA 4 VECES AL DIA D. ACICLOVIR 30 MGKGDIA VÍA ORAL E. ACICLOVIR CREMA EN LESIÓN Y VÍA ORAL 30 MGKGDIA A 1213. CASO CLÍNICO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DOS SEMANAS PREVIAS, CURSO CON CUADRO DE VÍAS AEREAS SUPERIORES. EL DÍA DE HOY ACUDE A SU CONSULTORIO POR PRESENTAR EXANTEMA EN POMULOS EN FORMA DE BOFETADA, DISEMINANDOSE A TRONCO Y MIEMBROS INFERIORES, ACOMPAÑANDOSE DE ARTRALGIAS: PREGUNTA CASO CLINICO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. SARAMPION, SINTOMÁTICO B. RUBÉOLA, SE INTERNA AL PACIENTE C. PARVOVIRUS B19, SINTOMÁTICO D. ENFERMEDAD POR ENTEROVIRUS, PLECONARIL E. CITOMEGALOVIRUS, GANCICLOVIR C 1214. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 7 AÑOS QUE INICIÓ SU PADECIMIENTO HACE 5 DÍAS, CON FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5°C, ATAQUE AL ESTADO GENERAL, FATIGA IMPORTANTE Y DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE, AYER PRESENTÓ VÓMITOS, CEFALEA Y LA MAMÁ LE NOTA UNA COLORACIÓN AMARILLA EN OJOS. AL EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA DECAIDO CON ICTERICIA CONJUNTIVAL, DOLOR ABDOMINAL LOCALIZADO A HIPOCONDRIODERECHO, HEPATOMEGALIA DE 4,4,5CM DESDE BORDE COSTAL, 236 ESPLENOMEGALIA DE 3CM CUENTA CON EL ANTECEDENTE DE HABER ACUDIDO A UN CAMPAMENTO EN EL ESTADO DE MORELOS, DONDE NADO EN EL RIO Y LOS ALIMENTOS ERAN PREPARADOS POR UNA PERSONA QUE TIENE UN PUESTO AMBULANTE. PREGUNTA 1

DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES, ¿CUÁL ES SU DIAGNÓSTICOS? A. HEPATITIS A B. HEPATITIS B C. HEPATITIS POR VIRUS EPSTEIN-BARR D. HEPATITIS C E. HEPATITIS E A 1215. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO USTED SOLICITA: A. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS E B. PCR PARA VIRUS HEPATITIS C C. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS A D. IGM CONTRA VIRUS DE LA HEPATITIS D E. ANTIGENO DE SUPERFICIE DEL VIRUS DE HEPATITIS B C 1216. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PACIENTE TIENE 2 HERMANOS DE 3 Y 5 AÑOS DE EDAD, AMBOS ASISTEN A LA GUARDERÍA, LA MAMÁ LE PREGUNTA SI ES POSIBLE QUE SE CONTAGIEN, Y LE PIDE QUE LE INDIQUE QUE HACER CON ELLOS PARA EVITAR QUE SE ENFERMEN. USTED LE INDICA QUE LES APLICARÁ: A. GAMMAGLOBULINA HIPERINMUNE PARA HEPATITIS B B. VACUNA COMBINADA CONTRA HEPATITIS A Y B C. GAMMAGLOBULINA ESTANDAR D. INTERFERÓN A Y VACUNA CONTRA LA HEPATITIS A E. INTERFERÓN A Y VACUNA CONTRA LA HEPATITIS B C 1217. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED LE INDICÓ AL PACIENTE REPOSO EN CASA, Y ANTIPIRÉTICO. PRESENTÓ INCREMENTO PROGRESIVO DE LA ICTERICIA Y 4 DÍAS DESPUÉS INICIA CON PERIODOS ALTERNOS DE CONFUSIÓN Y SOMNOLENCIA, SANGRADO ESCASO EN ENCÍAS Y PETEQUIAS EN CARA. AL EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA LETÁRGICA, RESPONDE A ESTÍMULOS Y TIENE EPISODIOS INTERMITENTES DE EUFORIA, HABLA FARFULLANTE, ASTERIXIS Y SE OBSERVA UNA EVACUACIÓN MELÉNICA Y HEMATURIA MACROSCÓPICA. CON LOS DATOS MENCIONADOS USTED CONSIDERA QUE DEBE HOSPITALIZARSE CON EL DIAGNÓSTICO DE: A. HEPATITIS AUTOINMUNE B. HEPATITIS FULMINANTE C. SINDROME HEPATO-RENAL D. VARICES ESOFÁGICAS SANGRANTES E. HEPATITIS CRÓNICA ACTIVA B 1218. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA EL TRATAMIENTO DE LAS ALTERACIONES HEMORRÁGICAS USTED INDICA: A. GAMMAGLOBULINA INTRAVENOSA B. INTERFERON A Y VITAMINA K C. DIALISIS PERITONEAL Y PLAQUETAS D. ESCLEROSIS DE VENAS VARICOSAS E. PLASMA FRESCO Y SANGRE TOTAL E 237 1219. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE GESTA 2, OBTENIDO POR PARTO EUTÓSICO 18 HRS DESPUES DE HABERSE PRESENTADO RUPTURA DE LAS MEMBRANAS. CONSULTA POR DOS DIAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE DE 38.5°C, RECHAZO A LA VÍA ORAL, LLANTO CONSTANTE, COLORACIÓN AMARILLA EN EL CUERPO Y MOVIMIENTO TÓNICOS DE BRAZO DERECHO Y CHUPETEO INTERMITENTES, AYER NOTÓ LA MADRE LA PRESENCIA DE VESÍCULAS EN TRONCO. A LA EXPLORACIÓN SE ENCUENTRA ICTERICIA GENERALIZADA, VESÍCULAS CONFLUENTES ESCASAS EN TRONCO, HEPATOMEGALIA DE 3,3,4CM DESDE EL BORDE COSTAL Y ESPLENOMEGALIA DE 3CM, CONJUNTIVA TARSAL HIPERÉMICA Y ESCASA SECRECIÓN OCULAR BLANQUECINA ADEMÁS DE LESIÓN ULCERADA EN CORNEA DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. INFECCIÓN GENERALIZADA POR CITOMEGALOVIRUS B. INFECCIÓN GENERALIZADA POR VIRUS EPSTEIN-BARR C. INFECCIÓN GENERALIZADA POR VIRUS VARCELA ZOSTER D. INFECCIÓN GENERALIZADA POR HERPES VIRUS E. INFECCIÓN GENERALIZADA POR PARBOVIRUS D 1220. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR LA AFECCIÓN AL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SE SOLICITÓ CITOQUÍMICO DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO EN EL QUE SE REPORTÓ: ASPECTOS: AGUA DE ROCA, CÉLULAS: 500/UL(60% LINFOCITOS), GLUCOSA: 40MG/DL, 10 ERTROCITOS/MM3. GLUCOSA EN SANGRE: 90MG/DL. PARA CONFIRMAR SU DIAGNÓSTICO UTILIZA EL RESTO DE LA MUESTRA DE LÍQUIDO CEFALORRAQUIDEO PARA SOLICITAR. A. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS HERPES SIMPLE B. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA CITOMEGALOVIRUS

C. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA PARBOVIRUS B19 D. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS VARICELA ZOSTER E. REACCIÓN DE POLIMERASA EN CADENA PARA VIRUS EPSTEIN-BARR A 1221. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ES: A. VALACICLOVIR VÍA ORAL 1 GR/DIA B. PENCICLOVIR INTRAVENOSO 5MG/DIA C. VIDARABINA INTRAVENOSA 7MG/KG/DIA D. ACICLOVIR INTRAVENOSO 60MG/KG/DIA E. RIBAVIRINA INTRAVENOSA 20MG/KG/DIA D 1222. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, LA DURACIÓN ÓPTIMA DE TRATAMIENTO ES: A. 7 DIAS B. 10 DIAS C. 14 DIAS D. 21 DIAS E. 30 DIAS D 1223. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, USTED HABRÍA PREVENIDO LA INFECCIÓN DEL PACIENTE CON: 238 A. ADMINISTRACIÓN DE ACICLOVIR A LA MADRE EN LAS PRIMERAS HORAS DESPUÉS DEL PARTO. B. ADMINISTRACIÓN AL NACIMIENTO DE VACUNA CONTRA VARICELA AL NIÑO. C. INDICACIÓN DE CESAREA ANTES DE 4 HRS POSTERIORES A LA RUPTURA DE MEMBRANAS. D. ADMINISTRACIÓN DE ACICLOVIR ANTES, DURANTE Y DESPUÉS DEL PARTO. E. INDICACIÓN DE CESAREA ANTES DE 12 HRS. POSTERIORES A LA RUPTURA DE MEMBRANAS. C 1224. UNA COMPLICACIÓN TARDÍA DE LA INFECCIÓN POR VIRUS DE LA HEPATITIS B, ES EL CARCINOMA HEPATOCELULAR QUE SE PRESENTA SECUNDARIO AL DAÑO DEL HEPATOCITO DEBIDO A: A. REACCIÓN ENTRE ANTÍGENO DE LA HEPATITIS E Y AUTOPANICUERPOS B. FORMACIÓN DE COMPLEJOS INMUNES CON ANTÍGENO DE HEPATITIS A C. INTEGRACIÓN DEL ADN DEL VIRUS DE HEPATITIS B AL GENOMA DEL HEPATOCITO D. REACCIÓN ENTRE ANTÍGENO DE HEPATITIS B Y AUTOANTICUERPOS E. ESTIMULACIÓN DE ONCOGENES POR EL VIRUS DE HEPATITIS G C 1225. CASO CLÍNICO LOLITA DE 3 AÑOS ES TRASLADADA DE UN CAMPO INMIGRANTES ILEGALES A UN ALBERGUE, AL REALIZAR LA HISTORIA CLINICA LA MADRE REFIERE 3 DÍAS CON UN CATARRO COMÚN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LA CÁVIDAD ORAL PRESENTA ÁREAS DE COLOR BLANCO GRISASEO DEL TAMAÑO DE UN GRANO DE ARENA CON UNA AUREOLA ROJIZA A LA ALTURA DE LOS MOLARES INFERIORES. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO PRESUNTIVO ES: A. RUVEOLA B. MUCOSITIS C. ESTOMATITIS HERPÉTICA D. VARICELA E. SARAMPION E 1226. CASO CLÍNICO EN UNA GUARDERIA 5 NIÑAS EN EL AREA DE ESCOLARES HAN PRESENTADO FIEBRE LEVE A MODERADA, TOS SECA, FOTOFOBIA, CORISA Y UNA CONJUNTIVITIS. POSTERIORMENTE UNA DE ELLAS INICIA UNA EXACERVACIÓN DE LA CONJUNTIVITIS CARACTERIZADA POR LA PRESENCIA DE UNA LIGA HEMORRAGICA AL MARGEN DE LOS PARPADOS Y UNA ELEVACIÓN DE LA TEMPERATURA HASTA 40°C. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. VARICELA B. RUBEOLA C. SARAMPIÓN D. CONJUNTIVITIS ALERGICA E. PURPURA C 1227. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DEL SARAMPION CLÁSICO EN UNA NIÑA DE 3 AÑOS? A. INMUNOGLOBULINA MAS VACUNA B. FACTOR DE TRANSFERENCIA MAS RIBAVIRINA C. ANTIVIRALES, SOLUCIONES HIDRATANTES D. TRATAMIENTO DE SOSTEN QUE INCLUYE REPOSO, HIDRATACIÓN, ANTIPIRETICOS, EVITAR LA LUZ, EVITAR CONTACTOS. E. ANTIHISTAMINICO MAS ANTIPIRETICO

D 239 1228. EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE UN CONTACTO SUCEPTIBLE DE UN CASO INDICE CON EL DIAGNOSTICO DE SARAMPIO SERÍA: A. FACTOR DE TRANSFERENCIA B. VITAMINA A C. GAMMAGLOBULINA D. RIBABVIRINA E. VACUNA C 1229. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MASCULINO DE 1 AÑO Y 7 MESES DE EDAD, QUE ACUDE A SU CONSULTA POR UN PROBLEMA DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN CON TOS SECA, TIRAJE INTERCOSTAL BAJO, FIEBRE VESPERTINA DE HASTA 38°C, SUDORACIÓN NOCTURNA, PÉRDIDA DE PESO Y RECHAZO A LA VÍA ORAL. A LA EF SIBILANCIAS EN REGIÓN SUPRAESCAPULAR DERECHA Y FALLA DE MEDRO. LA MADRE REFIERE QUE EL ABUELO CON QUIEN VIVEN PRESENTA TOS PRODUCTIVA, ESPUTO SANGUINOLENTO Y PÉRDIDA DE PESO. USTED SOSPECHA EN UNA TUBERCULOSIS PULMONAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁLES SON LOS ESTUDIOS DE TAMIZAJE QUE NOS PUEDEN ORIENTAR A UN DIAGNÓSTICO DE CERTEZA? A. BÚSQUEDA DE BACILOS EN JUGO GÁSTRICO SERIADO DE 3 MUESTRAS EN AYUNO, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y CULTIVO DE ESPUTO INDUCIDO. B. BRONCOSCOPÍA FLEXIBLE CON TOMA DE MUESTRAS ENDOTRAQUEALES, CULTIVO Y PRUEBA DE LA TUBERCULINA. C. BIOPSIA DE GANGLIO CERVICAL, CULTIVO DE LA BIOPSIA Y REACCIÓN EN CADENA DE LA POLIMERASA DEL TEJIDO. D. PRUEBA DE LA TUBERCULINA, RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO AL ABUELO E. CULTIVO DE ESPUTO INDUCIDO, PRUEBA DE LA TUBERCULINA Y ESTUDIO EPIDEMIOLÓGICO AL ABUELO. D 1230. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO PARA ESTE PACIENTE? A. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y PIRAZINAMIDA B. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ESTREPTOMICINA Y PIRAZINAMIDA C. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, Y PIRAZINAMIDA D. ISONIAZIDA, RIFAMPICINA, ETAMBUTOL Y ESTREPTOMICINA E. ISONIAZIDA, ESTREPTOMICINA, ETAMBUTOL Y PIRAZINAMIDA B 1231. EN UN PACIENTE CON DIARREA POR ENTEROVIRUS MENCIONE CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN: A. MEDIDAS SINTOMÁTICAS Y SE AUTOLIMITA B. VALGANCICLOVIR C. PENTAMIDINA D. INHIBIDORES DE LA TRANSCRIPTASA E. INHIBIDORES DE LA PROTEASA A 1232. LOS ESCOLARES Y ADOLESCENTES QUE VIVEN EN ZONAS MARGINALES SUFREN DE DESNUTRICIÓN Y TUBERCULOSIS. ¿ QUÉ FÁRMACO ANTITUBERCULOSO PRODUCE DEFICIT DE PIRIDOXINA ? A. RIFAMPICINA 240 B. PIRAZINAMIDA C. ISONIAZIDA D. ETAMBUTOL E. ESTREPTOMICINA C 1233. CASO CLÍNICO PACIENTE DE 4 AÑOS DE EDAD, ASINTOMÁTICO TIENE ANTECEDENTE DE UN ABUELO CON TUBERCULOSIS PULMONAR, EN TRATAMIENTO QUE VISITA ESPORADICAMENTE. USTED SOLICITA UN TELERADIOGRAFÍA DE TORAX Y EL REPORTE LE INDICA LA PRESENCIA DE UN COMPLEJO PRIMARIO DEL PULMÓN. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CÓMO SE OBSERVA EN UNA TELERADIOGRAFÍA DE TORAX EL COMPLEJO PRIMARIO DEL PULMÓN ? A. ADENOPATÍA HILIAR Y UN FOCO ADYACENTE DE CONSOLIDACIÓN PARENQUIMATOSA B. REGIÓN RADIOLUCIDA APICAL REDONDA, SEMEJANTE A UNA CAVERNA C. DESPLAZAMIENTO DE MEDIASTINO POR UNA ATELECTASIA APICAL D. PEQUEÑAS ZONAS DE CONSOLIDACIÓN GENERALIZADAS QUE ASEMEJAN MIJO. E. ADENOPATÍA HILIAR, INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO Y ESCASO DERRAME PLEURAL. A 1234. LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS O CRUP VIRAL SE REPRESENTA PREFERENTEMENTE ENTRE LOS 3 MESES Y 3 AÑOS DE EDAD, SE CONSIDERA QUE ESTO ES DEBIDO PRINCIPALMENTE A QUE ESTA EDAD SE TIENE:

A. MAYOR SUSCEPTIBILIDAD A INFECCIONES VIRALES B. MENOR PRODUCCIÓN DE LA IGA SECRETORA C. MENOR CALIBRE DE LAS VÍAS AEREAS D. MAYOR GROSOR DE LAS CUERDAS VOCALES E. MAYOR NÚMERO DE INFECCIONES VIRALES C 1235. LOS SÍNTOMAS DERIVADOS DE LA LARINGITIS VIRAL AGUDA PUEDEN EXPLICARSE POR ALGUNOS HALLAZGOS A LA LARINGOSCOPIA, ¿ CUÁLES SON ? A. PRESENCIA DE MEMBRANAS A NIVEL DE CUERDAS VOCALES B. ABUNDANTE MOCO A NIVEL LARINGEO C. AREAS DE DENUDACIÓN DEL EPITELIO SUBGLÓTICO D. EPIGLOTIS ENGROSADA Y ERITEMATOSA E. EDEMA EN CUERDAS VOCALES Y TEJIDO SUBGLÓTICO E 1236. LOS LACTANTES Y NIÑOS PEQUEÑOS SON MÁS PROPENSOS A PADECER DE OTITIS MEDIA AGUDA QUE LOS ADULTOS, DEBIDO A QUE PRESENTAN: A. MAYOR COLONIZACIÓN POR PATÓGENOS POTENCIALES B. MOVIMIENTOS CILIAR MÁS LENTO A NIVEL DEL EPITELIO RESPIRATORIO C. POBRE NEUMATIZACIÓN, SENOS PARANASALES Y CEDILLAS MASTOIDEAS D. MENOR PRODUCCIÓN DE IGA SECRETORA E. TROMPA DE EUSTAQUIO MÁS CORTA Y HORIZONTAL E 1237. EL TRATAMIENTO DEL CRUP VIRAL O LARINGOTARQUEOBRONQUITIS SE HAN TENIDO MEJORES RESULTADOS HACIENDO NEBULIZACIONES CON: A. SALBUTAMOL B. BROMURO DE IPRATROPIUM C. EPINEFRINA RACEMICA 241 D. SALINO HIPERTÓNICO E. BUDESONIDA C 1238. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 AÑOS DE EDAD, QUE CONSULTA POR CUADRO DE DIFICULTAD RESPIRATORIO PROGRESIVO DE 24 HORAS EVOLUCIÓN, ASOCIADA A TOS Y FIEBRE DE HASTA 38.5°C QUE HAN TRATADO CON ANTIPIRÉTICOS, LA TOS SE DESCRIBE COMO RONCA O METÁLICA. AL EXÁMEN FÍSICO PACIENTE NO LUCE TÓXICO, SE OBSERVA RETRACCIÓN SUPRAESTERNAL LEVE Y ESTRIDOR INSPIRATORIO, A LA AUSCULTACIÓN PULMONAR SE AUSCULTA MURMULLO VESICULAR NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES ? A. CRUP VIRAL B. ASPIRACIÓN CON CUERPO EXTRAÑO C. EPIGLOTITIS D. CRISIS ASMÁTICA E. TRAQUEITIS BACTERIANA A 1239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE ESTUDIO DE DIAGNÓSTICO SOLICITARÍA ESTE PACIENTE: A. RX TORAX Y CUELLO B. ESPIROMETRÍA C. CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO D. HEMOCULTIVO E. BRONCOSCOPIA A 1240. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED DECIDE TRATAR AMBULATORIAMENTE AL PACIENTE, LE INDICARÁ COMO TRATAMIENTO: A. SALBUTAMOL B. AMOXICILINA VO C. CEFTRAIXONA IM D. AMANTADINA VO E. DEXAMETASONA IM E 1241. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS, QUE CONSULTA CON HISTORIA DE FIEBRE, OTALGIA Y OTORREA, DESDE HACE 25 DÍAS, PARA LO CUAL HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON ANALGÉSICOS AUTORECETADOS SIN MEJORÍA, REFIERE ADEMÁS DISMINUCIÓN A LA AUDICIÓN DE MISMO TIEMPO DE EVOLUCIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA OTORREA AMARILLO VERDOSA EN OÍDO DERECHO, NO EDEMA NI DOLOR POST AURICULAR, A LA OTOSCOPIA SE OBSERVA PERFORACIÓN TIMPÁNICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE B. OTITIS MEDIA SUPURADA CRÓNICA C. OTITIS MEDIA CON DERRAME D. OTITIS EXTERNA CRÓNICA E. OTITIS MEDIA SUBAGUDA

B 1242. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED LE INDICA COMO TRATAMIENTO A ESTE PACIENTE: A. COLOCACIÓN DE TUBOS DE VENTILACIÓN 242 B. ANTIBIÓTICO TÓPICO Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES C. ANTIBIÓTICO VÍA ORAL GUIADO POR CULTIVO SECRESIÓN D. TÍMPANOMASTOIDECTOMÍA E. ANTIÓTICO INTRAVENOSO Y ASPIRACIÓN DE SECRECIONES B 1243. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 8 AÑOS DE EDAD, CON HISTORIA DE TOS Y FIEBRE DE 8 DÍAS EVOLUCIÓN LA TOS SE DESCRIBE EN ACCESOS, NO HEMETIZANTE NI DISNEIZANTE. AL EXÁMEN FÍSICO PRESENTA EN CAMPOS PULMONARES ESTERTORES CREPITANTES FINOS BILATERALES, ASOCIADOS A SIBILIANCIAS OCASIONALES. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO NIEGA EVENTOS PREVIOS DE SIBILANCIA. SE SOLICITA RX DE TORAX QUE PRESENTA UN INFILTRADO INTERSTICIAL BILATERAL; SE REALIZA UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA QUE PRESENTA 12,100, LEUCOCITOS, CON 75% DE NEUTROFOLIOS Y 20% LINFOCITOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN B. NEUMONÍA BACTERIANA C. NEOMONÍA ATÍPICA D. NEUMONÍA COMPLICADA E. BRONQUITIS C 1244. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO TRATAMIENTO QUE LE PREESCRIBIRÁ A ESTE PACIENTE ES: A. AMOXICILINA B. ERITROMICINA C. DICLOXACILINA D. GATIFLOXACINA E. CLINDAMICINA B 1245. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 AÑOS DE EDAD, QUE CONSULTA CON HISTORIA DE TOS DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, ASOCIADA A DOLOR DE GARGANTA Y RINORREA; HACE 24 HORAS INICIA CON RONQUERA QUE PROGRESA INCLUSO HASTA LA PÉRDIDA DE LA VOZ. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. PAPILOMATOSIS LARINGEA B. LARINGITIS AGUDA C. FARINGOAMIGDALITIS AGUDA D. TRAQUEITIS AGUDA E. EPIGLOTITIS AGUDA B 1246. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE USTED INDICARÍA PARA ESTE PACIENTE ES: A. REALIZACIÓN DE LARINGOSCOPIA B. PENICILINA BENZATINICA C. SINTOMÁTICO D. ERITROMICINA E. CEFTRIAXONA C 1247. 243 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, CONSULTA POR CUADRO DE TOS CON 48 HORAS DE EVOLUCIÓN, AASOCIADO A LEVE DOLOR FARINGEO, POR LO QUE YA CONSSULTÓ CON MÉDICO QUIEN LE INDICO HACER UN CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO Y MANEJO CON AMOXICILINA, LA CUAL HA RECIBIDO UNA DOSIS, POR PRESENTAR ADEMÁS DISFONIA DE 24 HORAS EVOLUCIÓN CONSULTA CON USTED. AL EXÁMEN FÍSICO SE OBSERVA RINORREA HIALINA, FARINGE CON DISCRETA HIPEREMIA Y VOZ RONCA. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO, LA MADRE REFIERE QUE UN HERMANO MAYOR PRESENTÓ CUADRO GRIPAL 3 DÍAS PREVIOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS DEL PACIENTE, USTED ESPERARÍA QUE EN EL CULTIVO DE EXHUDADO FARINGEO SE REPORTARA: A. FLORA HABITUAL DE LA BOCA B. ESTREPTOCOCO DEL GRUPO A C. CORYNEBACTERIUM DIFTERIAE D. STAPHYLOCOCCUS AUREUS E. HAEMOPHYLUS INFLUENZAE A 1248. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN CUANTO A LO AMOXICILINA, USTED LE INDICARÍA QUE: A. CONTINUE POR 10 DÍAS

B. SUSPENDA EN 5 DÍAS C. SUSPENDA INMEDIATAMENTE D. SUSPENDA E INICIE ERITROMICINA E. SUSPENDA E INICIE CEFTRIAXONA C 1249. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 7 AÑOS DE EDAD, QUIEN CONSULTA POR CUADRO DE FIEBRE Y OTALGIA, COMPATIBLE CON OTITIS MEDIA AGUDA, POR LO CUAL RECIBE TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO DURANTE 10 DÍAS CON REMISIÓN DE SÍNTOMAS, 5 DÍAS POSTERIORES A TERMINAR TRATAMIENTO, RECONSULTA POR DISMINUCIÓN DE LA AUDICIÓN. AL EXÁMEN FÍSICO PACIENTE AFEBRIL, A LA OTOSCOPIA SE OBSERVA NIVEL LÍQUIDO EN MEMBRNA TIMPÁNICA Y HAY DISMINUCIÓN DE LA MOBILIDAD A LA NEOMATOSCOPÍA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTE PACIENTE ES: A. OTITIS MEDIA AGUDA RECIDIVANTE B. OTITIS MEDIA CRÓNICA C. OTITIS MEDIA CON DERRAME D. OTITIS EXTERNA AGUDA E. OTITIS MEDIA SUPURADA C 1250. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE USTED INDICA ES: A. INCIAR MISMO ANTIBIÓTICO VÍA ORAL B. INICIAR NUEVO ANTIBIÓTICO VÍA ORAL C. INICIAR ANTIBIÓTICO INTARVENOSO D. ESPERAR RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA E. REALIZAR TIMPANOCENTESIS D 1251. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 1 MES 15 DÍAS DE VIDA, QUE CONSULTA POR CUADRO DE TOS INTERMITENTE, NO PRODUCTORA DE ESPUTO DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN, ASOCIADA A DIFICULTAD RESPIRATORIA DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN. REFIERE ADEMÁS QUE 2 SEMANAS PREVIAS, PRESENTÓ SECRECIÓN CONJUNTIVAL MARILLENTA BILATERAL, PARA LO CUAL APLICÓ GOTAS OFTÁLMICAS ADQUIRIDAS EN FARMACIA, CON 244 MEJORÍA DE CUADRO. NO REFIERE HISTORIA DE FIEBRE. AL INTERROGATORIO DIRIGIDO MADRE REFIERE PRESENTAR FLUJO VAGINAL AMARILLENTO DESDE EL TERCER TRIMESTRE DE EMBARAZO, SIN TRATAMIENTO. AL EXÁMEN FÍSICO PACIENTE CON T° 37°C, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 50 POR MINUTO, CAMPOS PULMONARES CON ESTERTORES CREPITANTES BILATERALES, NO USO DE MUSCULOS ACCESORIOS. SE REALIZA RX DE TORAX LA CUAL MUESTRA DATOS DE ATRAPAMIENTO DE AIRE Y UN INFILTRADO INTERSTICIAL DIFUSO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA EN ESTE CASO ES: A. NEUMONÍA POR CLAMYDIA TRACHOMATIS B. NEUMONÍA ALBA (POR SÍFILIS ) C. NEUMONÍA BACTERIANA D. NEUMONÍA NEONATAL E. BRONQUIOLITIS A 1252. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, LA ADQUISICIÓN DEL PATÓGENO USTED CONSIERA QUE FUE: A. POR CONTACTO CON OTROS NIÑOS INFECTADOS B. DURANTE EL PARTO EN EL CANAL VAGINAL C. DE LA MADRE EN LA LACTANCIA MATERNA D. DE UN ADULTO EN EL LUGAR INFECTADO E. DEL MEDIO AMBIENTE B 1253. EN LA FISIOPATOGENEA DE LA NEUMONÍA BACTERIANA, SE HA ENCONTRADO COMO ASOCIACIÓN FRECUENTE ESTAR PRECEDIDA DE: A. UNA INFECCIÓN RESPIRATORIA VIRAL B. EXPOSICIÓN A UN AMBIENTE FRÍO C. CONTACTO CON OTRA PERSONA CON NEUMONÍA D. UN EVENTO QUIRÚRGICO E. EXPOSICIÓN A HUMO DE CIGARRILLO A 1254. LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD HA PROPUESTO CRITERIOS CLÍNICOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA PARA PAISES EN VÍAS DE DESARROLLO, CON BASE ENE CRITERIOS SIMPLES Y FACILMENTE IDENTIFICABLES. EL PRINCIPAL CRITERIO QUE UTILIZA PARA DEFINIR NEUMONÍA ES LA PRESENCIA DE: A. RX CON PATRÓN ALVEOLAR O INTERSTICIAL B. ESTERTORES CREPITANTES A LA AUSCULTACIÓN C. TAQUIPNEA D. TAQUICARDIA E. TOS C 1255. EN EL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN EN MÉXICO A PARTIR DE MARZO DEL 2007, SE

AGREGARON LAS SIGUIENTES VACUNAS: A. HEPATITIS A, HEPATITIS B AL NACIMIENTO B. HEPATITIS B AL NACIMIENTO, ROTAVIRUS, NEUMOCOCO HEPTAVALENTE, IPV. C. REFUERZO DEL OPV, NEUMOCOCO 23 SEROTIPOS, HEPATITIS A D. ROTAVIRUS, VIRUS DE PAPILOMA HUMANO E. INFLUENZA, PENTAVALENTE REFUERZO, ROTAVIRUS. B 1256. 245 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN INICIA SU PADECIMIENTO HACE 5 DÍAS, CON PRESENCIA DE EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA EN NÚMERO DE CINCO SIN MOCO, NI SANGRE, FIEBRE HASTA DE 38°C. EL DIA DE HOY PRESENTA CEFALEA, CON PERIODOS DE IRRITABILIDAD Y SOMNOLENCIA, VÓMITOS EN PROYECTIL. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON PERIODOS DE IRRITABILIDAD, RIGIDEZ DE NUCA, HIPERREFLEXIA BABINSKI POSITIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNÓSTICO ES: A. MENINGOENCEFALITIS B. SINDROME DE GUILLIAN BARRÉ C. SINDROME DE MILLER FISHER D. MIELITIS TRANSVERSA E. ABSCESO CEREBRAL A 1257. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO SE LE REALIZA PUNCIÓN LUMBAR REPORTANDÓSE: AGUA DE ROCA, CELULAS 50 GLUCOSA, 60 (SERICA DE 110) POLIMOFONUCLEARES 10% MONONUCLEARES DE 90%, PROTEÍNAS 30. SU DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO ES: A. HERPES VIRUS B. ENTEROVIRUS C. CITOMEGALOVIRUS D. RUBÉOLA E. EPSTEIN BAR B 1258. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MÉTODO DIAGNÓSTICO ESPECÍFICO PARA ESTE GERMEN ES: A. SEROLOGÍA PARA EPSTEIN BARR B. INMUNOFLUORESCENCIA PARA CITOMEGALOVIRUS C. SEROLOGÍA PARA SARAMPIÓN EN LIQUIDO CEFALORRAQUÍDEO D. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA ENTEROVIRUS E. SEROLOGÍA PARA HERPES 1 Y 2 D 1259. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE 7 AÑOS DE EDAD, QUIEN PRESENTA FIEBRE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN CON CUADRO DE RINORREA CORIZA, Y LESIONES EN PALADAR. EL PADRE DEL NIÑO OBSERVA EL DÍA DE HOY EXANTEMA QUE APARECÉ EN IMPLANTACIÓN DE CUERO CABELLUDO QUE SE DISEMINÓ EN HORAS A CARA Y TRONCO, A LA EXPLORACION FÍSICA SE ENCUENTRAN ADENOMEGALIAS RETROAURICULARES, CERVICALES Y PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO. RESTO DE EXPLORACION SIN DATOS PATOLÓGICOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA APACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. SARAMPIÓN B. RUBÉOLA C. EXANTEMA SÚBITO D. QUINTA ENFERMEDAD E. INTOXICACIÓN ALIMENTARIA B 1260. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO MENCIONA LA COMPILACIÓN MÁS FRECUENTE: A. ENCEFÁLITIS B. MIOCARDITIS C. PERICARDITIS D. QUERATITIS 246 E. ORQUITIS A 1261. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE, ACUDIENDO A PEDIATRA DÍAS PREVIAS SIN ENCONTRAR FOCO INFECCIOSO EVIDENTE. EL DÍA DE HOY LE HABLAN A LA MAMÁ POR APARICIÓN DE EXANTEMA MACULO POPULAR Y ALGUNAS VESÍCULAS PEQUEÑAS LOCALIZADO A PALMAS DE MANOS Y PLANTAS DE LOS PIES Y A LA EXPLORACIÓN USTED ENCUENTRA PEQUEÑAS ADENOMEGALIAS CERVICALES Y ULCERAS EN BOCA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL CUADRO CLÍNICO LA PACIENTE TIENE EL DIAGNÓSTICO DE: A. FIEBRE TIFOIDEA B. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA C. ENFERMEDAD POR HERPES SIMPLE D. SARAMPIÓN

E. ENFEMEDAD MAN -PIE-BOCA E 1262. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO QUE LE DARÍA A SU PACIENTE SERÍA: A. CEFALOSPORINAS DE 3A. GENERACIÓN B. GANCICLOVIR, DIETA RICA EN VITAMINA K C. ACICLOVIR, REPOSO D. ANTIPIRÉTICO, SINTOMÁTICO, REPOSO E. FOSCARNET, TRATAMIENTO TÓPICO D 1263. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD, ES LLEVADO POR LA MAMÁ AL SERVICIO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCIÓN DE 24 HORAS CARACTERIZADO POR VÓMITOS EN NÚMERO DE 15, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EN UN NÚMERO DE 10 MUY ABUNDANTES. A SU LLEGA SE ENCUENTRA PACIENTE HIPOACTIVO, SIN PULSOS, LLENADO CAPILAR DE CINCO SEGUNDOS, Y OJOS HUNDIDOS SE LOGRA TA 50/20, FC. 100X' FR 35, ABDOMEN CON PERISTALSIS INCREMENTADA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNÓSTICO ES: A. SEPSIS POR DISENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMENTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIÓN ALIMENTARIA D. DESIDRATACIÓN MODERADA POR DIARREA OSMÓTICA E. DESIDRATACIÓN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1264. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO MÁS PROBABLE ES: A. SHIGELLA B. ROTAVIRUS C. ESTAFILOCOCO AUREUS D. ENTEROVIRUS E. GIARDIA LAMBIA B 1265. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ANTIVIRALES, PLAN B DE HIDRATACIÓN, CON CITA ABIERTA A URGENCIAS B. CANALIZAR AL PACIENTE PARA ESTABILIZARLO HEMOODINÁMICAMENTE Y RECUPERAR PÉRDIDAS 247 C. PLAN DE REHIDRATACIÓN VÍA ORAL, DIETA ASTRINGENTE CON ABUNDANTES LIQUIDOS D. ANTIDIARREICOS, REHIDRATACIÓN VÍA ORAL AUNADA A HIDRATACIÓN CON PLAN C DE ACUERDO A LA OMS E. ANTIPARASITARIOS, REHIDRATACIÓN VÍA ORAL, USO DE PROBIÓTICOS B 1266. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO MENCIONE CUALES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE EXISTEN: A. NO DAR ALIMENTOS LACTEOS, ANTIDIARREICOS B. VACUNA DE ROTAVIRUS, PLAN DE HIDRATACIÓN ABC C. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS D. DESPARASITAR A LOS NIÑOS MENORES DE 8 MESES E. NO COMER HUEVO, PLAN DE HIDRATACIÓN ABC B 1267. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO POR LA MAMÁ AL SERVICO DE URGENCIAS POR CUADRO DE EVOLUCION POR 24 HORAS PRESENTANDO VOMITO EN NUMERO DE 15 ABUNDANTES, EVACUACIONES LIQUIDAS SIN MOCO NI SANGRE EL NUMERO DE 10 MUY ABUNDANTES, A SU LLEGADA SE ENCUENTRA PACIENTE HIPOACTIVO SIN PULSOS, LLENADO CAPILAR DE 5 SEG, SE LOGRA TA50/20, FC100 FR35 OJOS HUNDIDOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS INCREMENTAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU DIAGNOSTICO ES: A. SEPSIS POR DESENTERIA B. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR DIARREA PROBABLEMTE VIRAL C. CHOQUE HIPOVOLEMICO POR INTOXICACIÓN ALIMENTARIA D. DESHIDRATACION MODERADA POR DIARREA OSMOTICA E. DESHIDRATACIÓN LEVE POR DIARREA PARASITARIA B 1268. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO ETIOLOGICO MAS PRIBABLE ES: A. SHIGELLA B. ROTAVIRUS C. ESTAFILOCOCO AUREUS D. ESTEROVIRUS E. GIARDIA LAMBI B 1269. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN ES: A. ANTIVIRALES, RECUPERAR POR VIA INTREVENOSA LIQUIDOS

B. CANALIZAR AL PACIENTE PRA ESTABILIZARLO HEMODINAMICAMENTE Y RECUPERARA PERDIDAS C. PLAN DE REHIDRATACIÓN VIA ORAL D. ANTIDIARREICOS Y REHIFRATACIÓN VIA ORAL E. ANTIPASITARIOS B 1270. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO MENCIONE CUALES SON LAS MEDIDAS PREVENTIVAS QUE EXISTEN: A. NO DAR ALIMENTOS LACTEOS, ANTIDIARREICOS B. VACINA DE ROTAVIRUS, PLAN DE HIDRATACUIÓN ABC C. ANTIBIOTICOS PRIFILACTICOS D. DESPARACITAR A LOS NIÑOS MENORES DE 8 MESES 248 E. NO COMER HUEVO, PLAN DE HIDRATACIÓN ABC B 2-14 1271. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 6 AÑOS QUE DE FORMA ACCIDENTAL INGIERE DOSIS ALTAS DE ACETAMINOFEN (PARACETAMOL), AL INICIO PRESENTA NAUSEAS Y VOMITOS, SIN EMBARGO RAPIDAMENTE APARECEN EVIDENCIAS DE LESION HEPATICA CON ELEVACION DE LAS AMINOTRANSFERASAS E HIPOPROTROMBINEMIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMAS DE LAS MEDIDAS GENERALES QUE SE DEBEN TOMAR. EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO (ANTIDOTO) ES: A. DEFEROXAMINA B. ACETILCISTEINA C. FOMEPIZOL D. BICARBONATO DE SODIO E. ETILENGLICOL B 1272. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA SELECCION ANTERIOR ESTA FUNDAMENTADA EN QUE EL FARMACO: A. INHIBE LA ENZIMA ACETILCOLINESTERASA Y AUMENTA LAS CONCENTRACIONES DE ACETILCOLINA EN LA PLACA NEUROMUSCULAR B. REPONE LOS GRUPOS FUNCIONALES AGOTADOS POR LA SATURACION DEL GLUTATION C. SE UNE AL CITOCROMO P450 Y BLOQUEA EL USO DEL OXIGENO CELULAR D. SE UNE A LA HEMOGLOBINA DISMINUYENDO LA LIBERACION DE OXIGENO A LOS TEJIDOS E. INHIBE LA ANHIDRASA CARBONICA EN EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL ALCALINIZANDO LA ORINA B 1273. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE CINCO AÑOS DE EDAD, HIJO DE CAMPESINO QUE SE DEDICA A LA FUMIGACIÓN CON INSECTICIDAS ORGANOFOSFORADOS EN UNA HUERTA DE AGUACATE, INGRESA A URGENCIAS CON SIALORREA, DIARREA PROFUSA, SUDORACIÓN EXCESIVA, BRONCOCOSTRICCIÓN Y FRANCA BRADICARDIA. SE ESTABLECE EL DIAGNOSTICO DE INTOXICACIÓN POR ORGANOFOSFORADOS COMO EL PARATIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUALES SON LOS ANTIDOTOS ESPECÍFICOS EN ESTE TIPO DE INTOXICACIÓN A. NALOXONA Y NALTREXONA B. ATROPINA Y OBIDOXIMA C. SALBUTAMOL Y TERBUTALINA D. PILOCARPINA Y NEOSTIGMINA E. DIAZEPAM Y TRIAZOLAM B 1274. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS ANTIDOTOS ESPECIFICOS SELECCIONADOS: A. BLOQUEO DE LOS RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARÍNICOS Y REACTIVACIÓN DE LA ACETILCOLINESTERASA B. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES MU Y DE LOS RECEPTORES DELTA DE LOS OPIOIDES C. ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES BETA UNO Y BETA DOS DE LA ADRENALINA D. ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES COLINERGICOS MUSCARINICOS E INHIBICION DE LA MONOAMINOOXIDASA 249 E. ACTIVACIÓN DEL RECEPTOR A LAS BENZODIAZEPINAS ACOPLADO AL CANAL DE CLORO A 1275. CASO CLÍNICO SERIADO EN UNA NIÑA DE 2 AÑOS SE HA DIAGNOSTICADO UN CUADRO DE INTOXICACIÓN CRÓNICA POR PLOMO POR INGERIR SUS ALIMENTOS EN UTENSILIOS DE LOZA VIDRIADA, CORROBORADA POR DOS DETERMINACIONES EN SANGRE DEL METAL SEPARADAS POR UNA SEMANA DE 65 Y 60 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE CONSIDERA QUE SE HA ALCANZADO EL ESTADO ESTABLE DEL PLOMO EN LA NIÑA. POR TANTO CONSIDERANDO QUE LA VIDA MEDIA DEL METAL ES DE 1 A 2 MESES ¿CUÁNTO TIEMPO LA NIÑA HA ESTADO INGIRIENDO PLOMO?:

A. UN MES B. 1 A 2 MESES C. 4 MESES D. 9 MESES E. 12 MESES C 1276. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DE LAS MEDIDAS PARA EVITAR LA EXPOSICIÓN AL PLOMO, ESTÁ INDICADO EL SIGUIENTE FÁRMACO: A. CARBÓN ACTIVADO B. EDETATO DISÓDICO DE CALCIO C. ACETILCISTEÍNA D. METANOL E. MANITOL B 1277. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO DE ACCIÓN DEL MEDICAMENTO INDICADO ES: A. EXPANSIÓN DEL LÍQUIDO EXTRACELULAR B. INHIBICIÓN DE LA CONVERSIÓN DEL TÓXICO C. ADSORCIÓN DEL METAL D. QUELACIÓN Y MOVILIZACIÓN DEL METAL E. RESTAURACIÓN DEL SUSTRATO DESTOXIFICANTE D 1278. EN EL CASO DE LA INTOXICACIÓN POR METANOL EL METABOLITO RESPONSABLE DE LA LESIÓN DE LA VÍA OFTÁLMICA ES: A. FORMALDEHÍDO B. ÁCIDO GLICÓLICO C. ACETALDEHÍDO D. GLICOALDEHÍDO E. ETILENGLICOL A 1279. PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS EN ESTADO TERMINAL POR CÁNCER, TRAS LA APLICACIÓN DE MORFINA EL PACIENTE PRESENTA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SEVERA, CUAL DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS ES EL DE ELECCIÓN PARA REVERTIR LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA: A. FLUMAZENIL B. DEXTROPROPOXIFENO C. NALTREXONA D. DIMERCAPROL 250 E. NALOXONA E 1280. LA INTOXICACIÓN MÁS FRECUENTES EN NIÑOS ¿ES ? A. POR MEDICAMENTOS B. PRODUCTOS QUÍMICOS C. ALIMENTOS D. DROGAS E. TOXICOS A 1281. EL MEDICAMENTO QUE OCASIONA MAS FRECUENTEMENTE INTOXICACIONES EN NIÑOS ES... A. PENICILINA B. ACIDO ACETIL SALICILICO C. METRONIDAZOL D. ACETOAMINOFEN E. VITAMINA A D 1282. EN EL DISTRITO FEDERAL ( 2005) HUBO UNA TASA ESPECIFICA DE DEFUNCIONES DE 68 CASOS DE INTOXICACION ALIMETARIA INTESTINAL EN MENORES DE 1 AÑO, POR 100 000 HABITANTES, RESULTANDO UNA TASA IGUAL A 7,0, POR LO TANTO PODEMOS AFIRMAR LO SIGUIENTE: A. EXISTEN 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA POR CADA 100 HABITANTES MENORES DE 1 AÑO B. POR CADA 1000 HABITANTES HAY 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA C. .EXISTEN 7 DE DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA POR CADA 100 000 MENORES DE 1 AÑO D. POR CADA 10000 HABITANTES MENORES DE UN AÑO HAY 7 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA E. POR CADA 100 000 MENORES DE 1 AÑOS EXISTEN 70 DEFUNCIONES POR INTOXICACION ALIMENTARIA C 1283. LA INTOXICACIÓN POR PICADURA DE ALACRÁN, ES UN PROBLEMA DE SALUD PÚBLICA QUE SE PRESENTA CON MAYOR FRECUENCIA EN LOS HABITANTES DEL MEDIO RURAL,

ADQUIRIENDO MAYOR GRAVEDAD A MENOR EDAD Y PESO, POR LO QUE LOS CASOS MÁS GRAVES SE OBSERVAN EN NIÑOS. SEÑALE CUAL DE LOS PROCEDIMIENTOS SIGUIENTES, ES EL MAS ADECUADO PARA HACER EL CONTROL INMEDIATO DE LA INTOXICACIÓN. A. HOSPITALIZAR, CANALIZAR , HIDRATAR ENDOVENOSAMENTE Y APLICAR ANTIBIÓTICOS. B. ADMINISTRAR POR VÍA ENDOVENOSA DIRECTA Y LENTA DEL SUERO ANTIALACRÁN, UTILIZANDO MÁS DE UNO Y HASTA TRES FRASCOS DEPENDIENDO DE LA GRAVEDAD; ES ACO C. ADMINISTRAR ENDOVENOSAMENTE UNA COMBINACIÓN DE CORTICOESTEROIDES Y ANTIHISTAMÍNICOS D. LA OBESIDAD, LAS DISLIPIDEMIAS, LA DIABETES MELLITUS Y LA RESISTENCIA A LA INSULINA, EL TABAQUISMO Y EL ALCOHOLISMO E. ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAMUSCULAR DEL SUERO ANTIALACRÁN B 1284. 251 SIENDO LAS INTOXICACIONES POR VENENO DE ARAÑA, PARTICULARMENTE DE VIUDA NEGRA (LACTRODECTUS MACTANS) FRECUENTES EN HABITANTES DEL ÁREA SEMIURBANA Y RURAL, SEÑALE CUAL ES EL PROCEDIMIENTO ADECUADO PARA SU CONTROL. A. RESECCIÓN QUIRÚRGICA DEL ÁREA ANATÓMICA EN DONDE SE INTRODUJO EL VENENO DE LA ARAÑA, COMPLEMENTADO CON LA ADMINISTRACIÓN DE ANTITOXINA TETÁNICA Y A B. ADMINISTRACIÓN POR VÍA INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR DE 5 A 10 ML DE SUERO ANTIARÁCNIDO ESPECÍFICO C. ADMINISTRACIÓN ENDOVENOSA DE SOLUCIÓN SALINA HIPERTÓNICA Y CORTICOIDES. D. LIGADURA DEL ÁREA DE PICADURA Y ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS E. HOSPITALIZACIÓN, HIDRATACIÓN ENDOVENOSA Y REPOSO. B 1285. LOS SIGUIENTES SON SÍNTOMAS DE INTOXICACIÓN AGUDA " NÁUSEAS, VÓMITO, DIARREA, DOLOR ABDOMINAL, DELIRIO, CONVULSIONES, DESHIDRATACIÓN, HIPOTENSIÓN, Y PROBABLEMENTE HEMORRAGIA INTESTINAL " EPIDEMIOLÓGICAMENTE, LA MÁS FRECUENTE . SE TRATA DE UNA INTOXICACIÓN POR A. CADMIO B. PLOMO C. MERCURIO D. TUNGSTENO E. ARSÉNICO E 1286. CASO CLÍNICO NIÑA DE 3 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA A URGENCIAS DEBIDO A LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN TÓXICO DESCONOCIDO. SE TOMA UNA MUESTRA PLASMÁTICA PARA IDENTIFICAR DE QUÉ FÁRMACO SE TRATA. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, LA DIURESIS FORZADA SERÍA UN MÉTODO ÚTIL PARA FACILITAR LA EXCRECIÓN SI SE IDENTIFICA EL SIGUIENTE TÓXICO: A. FENOBARBITAL. B. ALPRAZOLAM. C. AMITRIPTILINA. D. FENOTIAZINA. E. HALOPERIDOL. A 1287. CASO CLÍNICO NIÑO DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON CRISIS CONVULSIVAS DESPUÉS DE LA INGESTA ACCIDENTAL DE UN ANTIDEPRESIVO TRICÍCLICO. PREGUNTA CASO CLINICO EN ESTE CASO, EL USO DE BICARBONATO DE SODIO SE JUSTIFICA POR EL SIGUIENTE MECANISMO FARMACOCINÉTICO: A. FAVORECE LA EXCRECIÓN RENAL DEL TÓXICO. B. FAVORECE LA UNIÓN DEL TÓXICO A LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS. C. FAVORECE LA IONIZACIÓN DE LAS MOLÉCULAS DEL TÓXICO. D. FAVORECE LA BIOTRANSFORMACIÓN HEPÁTICA DEL TÓXICO. E. FAVORECE LA ELIMINACIÓN ENTEROHEPÁTICA DEL TÓXICO. B 1288. EN PEDIATRÍA, LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL PUEDE OCASIONAR: A. ESTIMULACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL B. HEPATOTOXICIDAD GRAVE C. INSUFICIENCIA RENAL D. ESPASTICIDAD E. RETENCIÓN URINARIA B 252 1289. EL ANTÍDOTO PARA LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL ES: A. NALOXONA B. ATROPINA C. N- ACETILCISTEINA D. DIAZEPAM E. CARBÓN ACTIVADO C

1290. EN RELACIÓN A LA FISIOPATOLOGÍA DE LA INTOXICACIÓN POR SALICILATOS, LA SIGUIENTE ES UNA ASEVERACIÓN CORRECTA: A. EVITAN DEGRADACIÓN DE ACETILCOLINA B. SE DESACOPLA LA FOSFORILACIÓN OXIDATIVA C. BLOQUEA RECEPTORES A ADRENÉRGICOS D. FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS FORMA METABOLITOS INTERMEDIOS REACTIVOS E. SE PRODUCE DAÑO MITOCONDRIAL B 1291. EL 99% DE LOS NIÑOS, NO PRESENTAN SÍNTOMAS ESPECÍFICOS, LA SUSTANCIA PUEDE ATRAVESAR LA PLACENTA, ES DIFÍCIL DE ELIMINAR INCLUSO CON FÁRMACOS. ESTAS SON CARACTERÍSTICAS DE LA INTOXICACIÓN POR: A. CAÚSTICOS B. HONGOS C. HIERRO D. BARBITÚRICOS E. PLOMO E 1292. EN LOS CASOS RAROS DE ENCEFALOPATÍA POR PLOMO, SE JUSTIFICA EL USO DE: A. UNO O DOS FÁRMACOS QUELANTES B. CALCIO Y HIERRO C. LAVADO GÁSTRICO D. VITAMINA D E. ATROPINA A 1293. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, CON INGESTIÓN DE SUBSTANCIA TÓXICA. SÚBITAMENTE PRESENTA: VÓMITOS, HIPERPNEA Y DESHIDRATACIÓN LEVE. LA GASOMETRÍA MUESTRA ALCALOSIS RESPIRATORIA. PREGUNTA CASO CLINICO LA SUBSTANCIA TÓXICA INGERIDA POSIBLEMENTE ES: A. ALCOHOL B. FENOTIAZINA C. DETERGENTE D. SALICILATO E. CAÚSTICO D 1294. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 13 AÑOS QUE PRESENTA EVACUACIONES SANGUINOLENTAS, CHOQUE HIPOVOLÉMICO Y ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN, MEJORÍA APARENTE 6 HRS 253 DESPUÉS. RECAIDA CON DATOS DE CHOQUE Y ACIDOSIS METABÓLICA, EVOLUCIONA A INSUFICIENCIA HEPÁTICA, 4 SEMANAS DESPUÉS PRESENTA ESTENOSIS PILÓRICA. PREGUNTA CASO CLINICO EL CASO CLÍNICO REPRESENTA LOS DIFERENTES ESTADOS DE UNA INTOXICACIÓN POR: A. HEROINA B. SALICILATOS C. HIERRO D. INSECTICIDAS E. PLOMO C 1295. ¿ CUAL DE LOS SIGUIENTE PUEDE SER CONSIDERADO COMO EL "ANTÍDOTO UNIVERSAL"? A. EMESIS B. LAVADO GÁSTRICO C. ENEMA D. CARBÓN ACTIVADO E. DIÁLISIS D 1296. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 4 AÑOS DE EDAD CON VÓMITOS DIAFORESIS Y DEBILIDAD. E. F EDEMA Y EQUIMOSIS EN TOBILLO DERECHO, CON TORNIQUETE SUPERIOR A LA LESIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNÓSTICO POSIBLE? A. MORDEDURA DE SERPIENTE B. MORDEDURA DE PERRO C. PICADURA DE ARÁCNIDO D. PICADURA DE ESCORPIÓN E. PICADURA DE ABEJA A 1297. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA PRIMERA ACCIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS? A. APLICACIÓN INMEDIATA DE ANTÍDOTO B. ANALGÉSICO Y DIAZEPAM C. ESTEROIDES D. ANTIHISTAMÍNICOS E. ACCESO VENOSO Y TOMA DE MUESTRAS

E 1298. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN DE SU ESCUELA ES LLEVADO A URGENCIAS. E.F : HIPOTENSIÓN, ANGIOEDEMA Y SIBILANCIAS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL POSIBLE DIAGNÓSTICO? A. CRISIS ASMÁTICA B. PICADURA DE INSECTO C. TRAUMA TORÁCICO D. INTOXICACIÓN POR INSECTICIDA E. INSUFICIENCIA CARDÍACA B 1299 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL MANEJO INICIAL ? A. BRONCODILATADORES Y OXÍGENO B. CANALIZACIÓN, OXIGENO Y ADRENALINA C. RADIOGRAFÍA DE TORAX 254 D. INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN E. SOLUCIONES Y DIGOXINA B 1300 CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 16 MESES DE EDAD. SE OBSERVA QUEJUMBROSO, CON SALIVACIÓN MODERADA Y SIGNOS EVIDENTES DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES INTOXICACIÓN POR? A. CÁUSTICOS B. HIDROCARBUROS C. SALICILATOS D. HIERRO E. PLOMO B 1301. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL SERIA EL MANEJO INICIAL? A. INVESTIGAR SUSTANCIA INGERIDA B. SOLUCIONES ENDOVENOSAS C. LARINGOSCOPIA D. INTUBACIÓN Y VENTILACIÓN E. RX. DE TORAX D 1302. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ENVENENAMIENTO POR AMANITA MUSCARIA ? A. NALOXONA B. ATROPINA C. HEMOPERFUSIÓN D. COLESTERAMINA E. LAVADO GÁSTRICO B 1303. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA UNA INTOXICACIÓN POR HIDROCARBUROS? A. LAVADO GÁSTRICO B. ESTEROIDES C. OXÍGENO Y AMBIENTE HÚMEDO D. CARBÓN ACTIVADO E. ANTIBIÓTICOS PROFILÁCTICOS C 1304. ¿ CUAL ES LA CONDICIÓN NECESARIA PARA APLICAR UN ANTIVENENO? A. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL B. APLICARLO EN LA PRIMERA HORA C. REALIZAR UNA PRUEBA CUTÁNEA PREVIA D. PRUEBAS SANGUÍNEAS PREVIAS E. APLICAR ADRENALINA C 1305. ¿ CUAL ES LA CARACTERÍSTICA CLÍNICA DE LA FASE II DE LA INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL? A. CONVULSIONES B. HEPATOMEGALIA 255 C. NEUMONITIS D. CHOQUE E. ATAXIA B 1306. EN UNA INTOXICACIÓN MODERADA O SEVERA POR HIERRO. ¿ CUAL ES EL ANTÍDOTO QUE NEUTRALIZA SU ACCIÓN? A. NALOXONA B. OXÍGENO HIPERBÁRICO OXÍGENO HIPERBÁRICO OXÍGENO HIPERBÁRICO C. D PENICILAMINA

D. ATROPINA E. DEFEROXAMINA E 1307. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN NIÑO CON UNA INGESTIÓN AGUDA (40 MINUTOS) DE SALICILATOS? A. DIÁLISIS B. ALCALINIZANTE C. LAVADO GÁSTRICO D. CARBÓN ACTIVADO E. ENEMA D 1308. LA EXPLORACIÓN FÍSICA INICIAL DE TODO NIÑO CON INTOXICACIÓN O ENVENENAMIENTO DEBE INCLUIR: A. VÍA AÉREA Y FUNCIÓN CARDIOVASCULAR VÍA AÉREA Y FUNCIÓN CARDIOVASCULAR B. ESTADO DE CONCIENCIA C. PRESENCIA DE HEMORRAGIA D. PUPILAS Y COLORACIÓN E. TENSIÓN ARTERIAL A 1309. ¿EN NIÑOS, CUÁL ES EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MÁS FRECUENTE EN LAS INTOXICACIONES POR MEDICAMENTOS? A. ENVASES INADECUADOS B. ADMINISTRACIÓN POR LOS PADRES C. IATROGENIA D. INGESTIÓN ACCIDENTAL E. DESCUIDO C 1310. ¿ CUAL ES EL MÉTODO DIAGNÓSTICO DE ELECCIÓN PARA EVALUAR UNA QUEMADURA ESOFÁGICA POR CÁUSTICOS? A. RX. DE TÓRAX B. SERIE ESÓFAGO GÁSTRICA C. ENDOSCOPIA D. BRONCOSCOPÍA E. LARINGOSCOPIA C 1311. LOS EFECTOS RENALES DE LA INTOXICACIÓN POR SALICILATOS DE DEBEN A: 256 A. UNIÓN A LA ENZIMA COLISNESTERASA B. INHIBICIÓN DE GLUCÓLISIS C. PRODUCCIÓN DE METABOLITO TÓXICO D. POR ACCIÓN B BLOQUEADORA E. INHIBICIÓN DE PROSTAGLANDINAS E 1312. PREGUNTA: EN LA INGESTIÓN POR CÁUSTICOS ES IMPORTANTE DETERMINAR SI SE TRATA DE UN ÁCIDO O UN ÁLCALI POR LO SIGUIENTE: A. LOS ÁCIDOS PRODUCEN QUEMADURAS PENETRANTES Y NECROSIS B. NO EXISTE DIFERENCIA EN LA LESIÓN POR ÁCIDO O POR ÁLCALI C. LOS ÁCIDOS FAVORECEN EDEMA CEREBRAL D. LOS ÁLCALIS PRODUCEN QUEMADURAS PENETRANTES Y PERFORACIÓN E. LOS ÁLCALIS FAVORECEN EDEMA CEREBRAL D 1313. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 9 MESES, LLEVADA URGENCIAS POSTERIOR A LA INGESTIÓN ACCIDENTAL DE PETRÓLEO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁLES SON LOS SÍNTOMAS ESPERADOS? A. TAQUICARDIA, DIARREA Y VÓMITOS B. HIPERTENSIÓN, COMA Y RETENCIÓN URINARIA C. BRONCOESPASMO, MIOSIS Y TAQUICARDIA D. CONVULSIONES, SIALORREA Y DIAFORESIS E. TOS, VÓMITO, CIANOSIS FIEBRE E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E 1314. EN UNA INTOXICACIÓN GRAVE POR SALICILATOS EN UN NIÑO, DEBE CONSIDERARSE EL MANEJO CON: A. ADRENALINA B. EPINEFRINA RACÉMICA C. DIÁLISIS O HEMODIÁLISIS D. IPECACUANA E. AZUL DE METILENO C 1315. ES UNA MEDIDA ADECUADA EN EL MANEJO INICIAL DEL NIÑO CON INTOXICACIÓN AGUDA: A. EL JARABE DE IPECACUANA ES EFECTIVO SI SE ADMINISTRA EN LA PRIMERA HORA

B. INDUCIR EL VÓMITO ES SIEMPRE ÚTIL C. DEBE ALCALINIZARSE LA ORINA D. DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GÁSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GÁSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMPRE LAVADO GÁSTRICO DEBE REALIZARSE SIEMP E. MUESTRAS DE SANGRE Y ORINA A 1316. EN LA INTOXICACIÓN EN PEDIATRÍA ¿ CUAL ES LA DOSIS DE CARBÓN ACTIVADO? A. 2- 3 MG/KG/ DOSIS. B. 50-100 MG/KG/DOSIS. C. 1- 2 GR /KG/ DOSIS. D. 3-4 GR/ KG/ DOSIS. E. 5 - 10 GR/ KG / DOSIS. C 257 1317. LA N- ACETILCISTEINA, USADA EN NIÑOS CON INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFEN PREVIENE: A. LAS CONVULSIONES B. LA INSUFICIENCIA CARDÍACA C. EL SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO D. LA INSUFICIENCIA RENAL E. LA HEPATOTOXICIDAD E 1318. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 4 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR SU MADRE, AL NOTAR QUE PRESENTA LLANTO, SIALORREA, RECHAZO A LOS ALIMENTOS, RONQUERA; EN SU ROPA Y ZAPATOS SE OBSERVA LÍQUIDO QUE LA MADRE UTILIZA PARA LIMPIAR LA ESTUFA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE DETECTO ESTRIDOR, SIN LESIONES EN BOCA NI FARINGE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE A. LESIÓN LARINGEA Y LESIÓN ESOFÁGICA POR ÁCIDOS B. LESIÓN LARINGEA SIN DESCARTAR A LESIÓN ESOFÁGICA POR CAUSTÌCOS C. LESIÓN LARINGEA SIN LESIÓN ESOFÁGICA POR CÁUSTICOS D. CONTACTO CON CAUSTICO Y ÁCIDOS PERO SIN QUEMADURA E. LESIÓN LARÌNGEA SIN LESIÓN ESOFÁGICA POR ÁCIDOS B 1319. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN LO ANTERIOR ¿CUAL SERIA EL PASO INICIAL PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? A. REANIMACIÓN Y ESTABILIZACIÓN B. LAVADO GÁSTRICO Y CARBÓN ACTIVADO C. TRAQUEOSTOMÍA DE URGENCIA. D. ADMINISTRACIÓN DE ANTÍDOTO E. ESTUDIO ENDOSCOPICO DE URGENCIA. A 1320. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 14 AÑOS DE EDAD, ACUDE EN COMPAÑÍA DE SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR INTENTO SUICIDA Y CON LA INGESTIÓN DE 20 TABLETAS DE PARACETAMOL DE 500MGS UNA HORA ANTES. AVISA A SU MADRE, POR PRESENTAR LEVE ESTADO NAUSEOSO. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿DESPUÉS DE EFECTUAR LAVADO GÁSTRICO, CUAL ES EL PASO SIGUIENTE PARA LA ATENCIÓN DE LA PACIENTE? A. OBSERVACIÓN EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, MONITORIZANDO SUS SIGNOS VITALES. B. ADMINISTRACIÓN DE ACETILCISTEINA POR VÍA ORAL. C. HIPERHIDRATACIÓN Y BICARBONATO D. MEDIR CONCENTRACIONES SÉRICAS DE PARACETAMOL E. EGRESARLA A SU DOMICILIO, PREVIA VALORACIÓN POR EL SERVICIO DE PSIQUIATRÍA. B 1321. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE DATOS SON ÚTILES PARA EL DIAGNÓSTICO DE HEPATOTOXICIDAD INDUCIDA POR LA INGESTA DE PARACETAMOL EN NUESTRA PACIENTE? A. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO A LAS 24 HRS. DE LA INGESTA. 258 B. DOLOR ESPONTÁNEO Y A LA PALPACIÓN EN HIPOCONDRIO DERECHO, 12 HRS DESPUÉS C. ALTERACIÓN EN EL TIEMPO DE PROTOMBINA A LAS 12HRS DE LA INGESTA D. CAMBIOS EN EL ESTUDIO DE ULTRASONIDO HEPÁTICO E. PRESENCIA DE ACOLIA Y COLURIA A LAS 72 HRS DE INGERIR EL PARACETAMOL A 1322. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS, CON ALTERACIÓN EN LA DINÁMICA FAMILIAR QUE ACUDE EN COMPAÑÍA DE SU MADRE AL SERVICIO DE URGENCIAS, POR PRESENCIA DE VOMITO, ACUFENOS, TAQUIPNEA, FIEBRE; A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON DESHIDRATACIÓN. LOS DATOS DE LABORATORIO REPORTAN ALCALOSIS RESPIRATORIA, LEUCOCITOSIS E HIPERGLUCEMIA. EVOLUCIONA CON ACIDOSIS METABÓLICA, CONVULSIONES Y COMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE INTOXICACIÓN INVESTIGARÍA EN ESTA PACIENTE?.

A. POR PARACETAMOL. B. POR SALICILATOS C. POR MONÓXIDO DE CARBONO D. POR OPIÁCEOS E. POR PLOMO B 1323 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO MÉDICO INDICARÍA POSTERIOR A LA REANIMACIÓN DE LA PACIENTE? A. CORRECCIÓN HIDROELECTROLITICA, BICARBONATO Y HEMODIALISIS B. LAVADO GÁSTRICO Y N-ACETILCISTEINA C. CARBON ACTIVADO Y NALOXONA D. DIÁLISIS PERITONEAL Y OXIGENO E. QUELANTE ORAL Y ANTIÁCIDOS A 1324 CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, EL CUAL ACUDE CON SU FAMILIA A "UN DÍA DE CAMPO" EN UNA ZONA BOSCOSA. AL ESTAR JUGANDO CERCA DE UNOS ARBUSTOS, EL PACIENTE ES ATACADO POR UN AVISPÓN, PRESENTA A LOS POCOS MINUTOS LESIONES ERITEMATOSAS, PAPULARES PRURIGINOSAS. LA MADRE DECIDE LLEVARLO AL SERVICIO DE URGENCIAS, A SU LLEGADA SE LE ENCUENTRA PÁLIDO, TAQUICARDICO, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA SECUNDARIO A SIBILANCIAS Y PRESENCIA DE ESTRIDOR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE URGENCIA EN ESTE CASO INCLUIRÍA A. EXPANSORES DE VOLUMEN ATROPINA Y O2 POR PUNTAS NASALES B. BICARBONATO DE SODIO, ADRENALINA Y ANTIHISTAMÍNICOS C. ESTEROIDES, DOPAMINA EN INFUSIÓN Y BETA AGONISTAS D. BETA AGONISTAS, BICARBONATO Y ESTEROIDES E. ADRENALINA, O2 POR MASCARILLA Y ESTEROIDES E 1325 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO EN EL PRESENTE CASO SE REALIZA: A. CON DETERMINACIÓN DE IGG ESPECÍFICA PARA HIMENÓPTEROS B. EN BASE A LA POSITIVIDAD DE LAS PRUEBAS CUTÁNEAS. C. CUANDO LA PRUEBA RADIOALERGOABSORBENTE ES POSITIVA (RAST). D. A PARTIR DEL INTERROGATORIO, SÍNTOMAS TÍPICOS Y EXPLORACIÓN FÍSICA. E. CON EL INTERROGATORIO, PRUEBAS CUTÁNEAS Y NIVELES DE IGA. D 259 1326 CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINA DE 2 AÑOS DE EDAD, LA CUAL INICIA HACE TRES DÍAS AL PRESENTAR RINORREA, TOS Y DOLOR FARINGEO. ES VALORADA POR OTRO FACULTATIVO QUIEN INDICA MANEJO CON PENICILINA, ANTIHISTAMÍNICO Y SALICILATOS. LA MADRE REFIERE QUE HACE 6 HORAS PRESENTA SOMNOLENCIA, VÓMITO HASTA EN 6 OCACIONES, LAS ÚLTIMAS 2 CON PRESENCIA DE SANGRADO Y GINGIVORRAGIA POR ELLO LOS PADRES Y EL PACIENTE ACUDEN A SU CONSULTORIO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR SALICILATOS, EN ESTE CASO EL MEDICAMENTO: A. ALTERA LA FOSFORILACIÓN OXIDATIVA Y LA ADHESIÓN PLAQUETARIA B. INCREMENTA LA PERMEABILIDAD CAPILAR Y EL CICLO DE LAS PENTOSAS C. BLOQUEA LA CAPTACIÓN DE NORADRENALINA, SEROTONINA Y DOPAMINA D. INHIBE LA ADHESIÓN PLAQUETARIA Y ALTERA EL SISTEMA CITROCROMO OXIDASA E. MODIFICA EL METABOLISMO HEPÁTICO DEL CITROCROMO OXIDASA A 1327 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO EN ESTE CASO USTED SOLICITA: A. GASOMETRÍA ARTERIAL, EXAMEN GENERAL DE ORINA Y DETERMINACIÓN DE SODIO SÉRICO B. GASOMETRÍA ARTERIAL, RX AP Y LATERAL DE CUELLO Y EXAMEN GENERAL DE ORINA C. EXAMEN GENERAL DE ORINA, GASOMETRÍA ARTERIAL Y DETERMINACIÓN DE POTASIO SERICO D. EXAMEN GENERAL DE ORINA, TAC DE CRÁNEO Y ELECTROCARDIOGRAMA E. ELECTROCARDIOGRAMA, TAC DE CRÁNEO Y DETERMINACIÓN DE PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA C 1328 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DE LA INTOXICACIÓN EN ESTE PACIENTE INCLUIRÍA: A. APOYO CON BICARBONATO, USO DE INSULINA POR HIPERGLICEMIA Y UTILIZACIÓN DE CARBÓN ACTIVADO B. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADOS PLAQUETARIOS Y ADMINISTRACIÓN DE GLUCONATO DE CALCIO C. ADMINISTRACIÓN DE BICARBONATO DE SODIO Y USO DE CATÁRTICOS D. UTILIZACIÓN DE CARBON ACTIVADO, USO DE BICARBONATO DE SODIO Y DE POTASIO E. USO DE CLORURO DE POTASIO, KAYEXALATO Y MANEJO DE BICARBONATO D 1329

CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO 6 MESES DE EDAD, EL CUAL INICIA HACE 3 DÍAS CON RINORREA, TOS E HIPOREXIA, ES MANEJADO CON PARACETAMOL 40 GOTAS CADA 4 HRS Y CLORFENIRAMINA. LA MADRE ACUDE CON USTED PORQUE EL PACIENTE SE ENCUENTRA DESDE HACE 2 DÍAS CON DOLOR EN HIPOCONDRIO DERECHO, LO OBSERVA DECAÍDO, CON PERIODOS DE SOMNOLENCIA MARCADOS ALTERANDO CON AGITACIÓN PSICOMOTRIZ, NÁUSEA, VÓMITO, ICTERICIA Y EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA HASTA EN NÚMERO DE 6 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL PRESENTE CASO USTED SOSPECHA DE : A. HEPATITIS A COMO PROCESO AGREGADO AL PREVIO B. INTOXICACIÓN POR PARACETAMOL C. NEUROINFECCIÓN INCIPIENTE. D. GASTROENTERITIS VIRAL. E. INTOXICACIÓN POR CLORFENIRAMINA B 260 1330 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO MAS ADECUADO EN ESTE CASO SERÍA : A. CUIDADOS GENERALES Y REPOSO ABSOLUTO B. DEXAMETASONA Y CEFTRIAXONA C. MANEJO CON INMUNOGLOBULINAS D. MANEJO CON ACETILCISTEÍNA. E. UTILIZAR FISOSTIGMINA D 1331 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO EL DAÑO SE PRESENTA POR: A. AUMENTO DE LA ACETIL-PARABENZO-QUINOMINA. B. EL AUMENTO EN LA NECROSIS AMARILLA CON DESARROLLO DE FIBROSIS C. EL INCREMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE HEPADNAVIRUS. D. BLOQUEO DEL CITOCROMO P450 E. INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE AMINOÁCIDOS POR EL HÍGADO. A 1332 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS, QUIEN SE ENCUENTRA JUGANDO CERCA DE LA COCINA DONDE SU MADRE REALIZA LIMPIEZA EXHAUSTIVA. DE REPENTE LA MADRE LO ESCUCHA PRESENTAR LLANTO ENÉRGICO Y AGUDO, LE OBSERVA CON LA BOCA LEVEMENTE EDEMATOSA E HIPEREMIA EN LA MANO DERECHA. A LOS POCOS MINUTOS EL PACIENTE PRESENTA BABEO, TOS Y DOLOR FARÍNGEO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO SE SOSPECHA DE : A. INTOXICACIÓN POR PLAGUICIDAS B. INGESTA ACCIDENTAL DE CLORO C. LESIÓN POR CÁUSTICOS D. INGESTA DE HIDROCARBUROS E. ESPASMO DEL SOLLOZO C 1333 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEJOR MANEJO EN ESTE PACIENTE CONSISTIRÍA EN: A. ASEO CON AGUA DE LAS REGIONES AFECTADAS Y DAR ANALGÉSICO VÍA ORAL. B. ASEAR A BOCA DEL PACIENTE, COLOCAR SONDA OROGÁSTRICA Y USAR CARBÓN ACTIVADO C. DAR A TOMARLE ABUNDANTE AGUA O LECHE Y POSTERIORMENTE USAR CARBÓN ACTIVADO D. COLOCAR SONDA OROGASTRICA, REALIZAR LAVADO GÁSTRICO Y VALORAR ENDOSCOPÍA. E. ASEO CON AGUA DE LAS REGIONES AFECTADAS Y VALORAR ENDOSCOPÍA. E 1334 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL GRADO DE LESIÓN, DEPENDE DE: A. PH DEL AGENTE, METABOLISMO HEPÁTICO Y USO EFECTIVO DE CARBÓN ACTIVADO B. TIEMPO DE EXPOSICIÓN, CONCENTRACIÓN DEL AGENTE Y PH DEL AGENTE. C. LESIONES BUCALES PREVIAS Y RAPIDEZ EN EL ASEO DE LA REGIÓN AFECTADA. D. RAPIDEZ EN LA APLICACIÓN DEL CARBÓN ACTIVADO Y CONCENTRACIÓN DEL AGENTE E. RAPIDEZ EN EL ASEO DE LA REGIÓN CON AGUA Y AUSENCIA DE PATOLOGÍA PREVIA. B 1335 USTED SOSPECHA DE INGESTIÓN POR CÁUSTICOS CUANDO EL PACIENTE: A. PRESENTA NÁUSEA, VÓMITO, DOLOR FARÍNGEO Y CEFALEA. 261 B. SE PRESENTA DOLOR TORÁCICO, CEFALEA Y GINGIVORRAGIA C. EXISTE DAÑO OCULAR, HIPEREMIA Y HEMORRAGIA D. RECHAZA LA VÍA ORAL, EXISTE DOLOR FARÍNGEO Y SIALORREA E. PRESENTA DOLOR FARÍNGEO, EXISTE VÓMITO Y RECTORRAGIA. D 1336 EN EL CASO DE UNA INGESTIÓN POR CÁUSTICO, USTED DEBE: A. ADMINISTRAR INMEDIATAMENTE CARBÓN ACTIVADO PARA NEUTRALIZARLO. B. APORTE DE LECHE O AGUA PARA CAMBIAR EL PH DEL AGENTE C. ENJUAGAR LA CAVIDAD BUCAL Y TRASLADO A HOSPITAL DE ESPECIALIDADES

D. REALIZAR LAVADO GÁSTRICO Y ENVIAR A HOSPITAL GENERAL E. CONDICIONAR EMESIS CON JARABE DE IPECACUANA Y ENVIAR A HOSPITAL GENERAL C 1337 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 5 AÑOS CON NAUSEAS, VOMITO, DOLOR ABDOMINAL, HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL, TAQUICARDIA E HIPOTENSIÓN; 48 HORAS DESPUÉS EVOLUCIONA CON ALTERACIONES DE LA COAGULACIÓN, COMA Y CHOQUE. EN LA RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN SE IDENTIFICAN IMÁGENES RADIO-OPACAS EN TUBO DIGESTIVO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE INTOXICACIÓN INVESTIGARÍA EN ESTE PACIENTE? A. POR SALICILATOS B. POR PARACETAMOL C. POR OPIÁCEOS D. POR HIERRO E. POR TEOFILINA D 1338. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO? A. N-ACETILCISTEÍNA B. BICARBONATO C. NALOXONA D. GASTRODIÁLISIS E. DEFEROXAMINA (QUELANTE) E 1339 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 7 AÑOS DE EDAD, INGIERE DE UNA BOTELLA DE UN LIQUIDO DESCONOCIDO, PRESENTA DE MANERA INMEDIATA, DOLOR BUCAL, NAUSEAS, VOMITO Y BRONCOESPASMO 2 HORAS DESPUÉS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TIPO DE INTOXICACIÓN INVESTIGARÍA EN ESTE PACIENTE? A. CÁUSTICOS B. ÁCIDOS C. HIDROCARBUROS D. HIERRO. E. TEOFILINA C 1340 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO?. A. ESTEROIDE Y ANTIBIÓTICO B. SOPORTE RESPIRATORIO C. FORZAR DIURESIS CON HIDRATACIÓN 262 D. GASTRODIÁLISIS E. DEFEROXAMINA (QUELANTE) B 1341 CASO CLÍNICO SERIADO EN UN EDIFICIO VIEJO, SIN MANTENIMIENTO, SE HA DETECTADO QUE VARIOS NIÑOS PRESENTAN ALTERACIONES DIGESTIVAS, IRRITABILIDAD, ALTERACIÓN DEL PATRÓN DE SUEÑO, CAMBIOS DE COMPORTAMIENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA LA INTOXICACIÓN MÁS PROBABLE QUE PRESENTAN? A. MONÓXIDO DE CARBONO B. HIDROCARBUROS C. PLOMO D. HIERRO E. ÓRGANOFOSFORADOS C 1342 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DE RETIRAR DE LA FUENTE DE EXPOSICIÓN, ¿CUAL ES EL MANEJO MÁS ADECUADO EN ESTOS PACIENTES? A. LÍQUIDOS Y OXÍGENO B. TRATAMIENTO DE LA ANEMIA Y MANEJO DIETÉTICO C. DESFEROXAMINA (QUELANTE) D. ETILENGLICOL E. OBIDOXIMA B 1343 CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE CON INTENTO SUICIDA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: TAQUICARDIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL, RUBICUNDEZ, RESEQUEDAD DE BOCA, RETENCIÓN URINARIA, POSTERIORMENTE SE AGREGAN ALUCINACIONES Y CONVULSIONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE SÍNDROME TOXICOLÓGICO ES COMPATIBLE CON EL CUADRO CLÍNICO: A. ANTICOLINÉRGICO B. NARCÓTICO C. COLINÉRGICO. D. SEROTONINÉRGICO E. SIMPATICOMIMÉTICO. A 1344

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE FÁRMACOS OCASIONAN ESTE SÍNDROME? A. ANTICOLINERGICOS Y ANTICOLINERGICOS B. ANFETAMINAS Y TEOFILINA C. OPIODES Y BARBITÚRICOS. D. CARBAMATOS Y FISOSTIGMINA E. FLUOXETINA Y PAROXETINA A 1345 CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 9 AÑOS DE EDAD, PRESENTA DOLOR INTENSO, DIAFORESIS LOCAL Y "LESIÓN EN DIANA" EN PIERNA IZQUIERDA; MALESTAR GENERAL, OPRESIÓN TORÁCICA, CALAMBRES ABDOMINALES Y CONTRACTURA DE MÚSCULOS FACIALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ARTRÓPODO SOSPECHA USTED QUE PUDIERA PROVOCAR EL CUADRO CLÍNICO DEL PACIENTE? A. VIUDA NEGRA. B. AVISPA. C. ABEJA. 263 D. ALACRÁN E. GARRAPATA. A 1346 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POSTERIOR A LA ESTABILIZACIÓN DEL PACIENTE, CUAL ES EL MANEJO SIGUIENTE: A. BENZODIACEPINAS Y ANTIVENENO B. EXTRAER EL ARTRÓPODO. C. ANTIHISTAMINICO Y GLUCONATO DE CALCIO. D. ESTEROIDES Y AMINOFILINA E. EPINEFRINA Y ANALGÉSICO NO OPIOIDES. A 1347 CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 8 AÑOS DE EDAD, ENTRA UN INSECTO A SU HABITACIÓN; A LA MAÑANA SIGUIENTE PRESENTA MÚLTIPLES LESIONES MACULOPAPULARES EN MUSLO CON REACCIÓN INFLAMATORIA IMPORTANTE EN TODA LA EXTREMIDAD, PRURITO GENERALIZADO, LESIONES DE URTICARIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR EL TIPO DE LESIÓN LO MÁS PROBABLE ES QUE LA PICADURA SEA POR: A. ABEJA B. AVISPA C. HORMIGA ROJA D. GARRAPATA E. HORMIGA NEGRA B 1348 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, EL TRATAMIENTO INDICADO ES: A. INMUNOTERAPIA. B. DIFENILHIDRAMINA C. EPINEFRINA SUBCUTÁNEA D. DESPRENDER AL ARTRÓPODO E. ESTEROIDES B 1349 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD, QUE HABITA EN CUERNAVACA MORELOS AL DESPERTAR PRESENTA DOLOR Y PARESTESIAS EN BOCA, FARINGE Y MUSLO DERECHO CON VISIÓN BORROSA, IRRITABILIDAD Y SALIVACIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE ENVENENAMIENTO QUE PRESENTA ES POR ATAQUE DE: A. ARAÑA. B. AVISPA C. SERPIENTE D. ALACRÁN E. ABEJA D 1350 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN EL DIAGNOSTICO ANTERIOR ¿CUAL ES EL PASO INICIAL DEL TRATAMIENTO? A. APOYO VITAL BÁSICO Y AVANZADO B. ANALGÉSICOS NO OPIODES. C. TRANQUILIZANTES D. ANTIVENENO ESPECIFICO. E. ANTIHISTAMÍNICOS. 264 A 1351 CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 4 MESES DE EDAD, CON CÓLICO, LA MADRE LE ADMINISTRA TÉ DE ANÍS DE ESTRELLA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ EFECTOS SECUNDARIOS PUEDE PRESENTAR? A. DIARREA. B. BRONCOESPASMO

C. AUMENTO DEL ESPASMO INTESTINAL D. CONVULSIONES E. HIPOTERMIA D 1352 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN BASE AL DIAGNOSTICO ANTERIOR, ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO? A. HIDRATACIÓN B. SALBUTAMOL INHALADO. C. BUTILHIOSCINA D. DIAZEPAM E. CALOR RADIANTE D 1353 CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 14 AÑOS, QUIEN PRACTICA DEPORTE DE ALTO RENDIMIENTO, SOMETIDA FRECUENTEMENTE A ESTRÉS, HACE 2 DÍAS PRESENTÓ FIEBRE, TOS, RINORREA, MANEJADA CON IBUPROFENO 1 TAB CADA 6 HRS, CLORFENIRAMINA 1 TAB CADA 8 HRS Y DEXTREMOTORFAN JARABE. INGIERE DESDE HACE UNA SEMANA 2 TABLETAS DE MULTIVITAMÍNICO CADA 6 HRS. HOY PRESENTA VÓMITO CON ESTRÍAS DE SANGRE, GINGIVORRAGIA Y MELENA, POR LO CUAL ACUDE A VALORACIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TIPO DE INTOXICACIÓN PRESENTA ESTA PACIENTE? A. POR MAGNESIO. B. POR DEXTROMOTORFAN C. POR IBUPROFENO. D. POR ESTEROIDES METABÓLICOS. E. POR HIERRO. E 1354 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL FÁRMACO ESPECÍFICO PARA REVERTIR LA SINTOMATOLOGÍA ES: A. DEFEROXAMINA. B. FISOSTIGMINA. C. CARBÓN ACTIVADO. D. ACETILCISTEÍNA. E. VITAMINA K A 1355 CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, PROVENIENTE DE MEDIO RURAL, ES LLEVADA A SU CENTRO DE SALUD A REVISIÓN ANUAL. SE LE REFIERE QUE PRESENTA DESDE HACE 1 MES ESTREÑIMIENTO Y DOLOR ABDOMINAL TIPO CÓLICO INTERMITENTE, DE BAJA INTENSIDAD. PESO Y TALLA BAJOS, SEOBSERVA QUE PRESENTA HIPERACTIVA.LOS PADRES REFIEREN QUE DESDE HACE 6 SEMANAS DEBEN INCREMENTAR EL TONO DE VOZ PARA QUE ELLA PUEDA ESCUCHARLOS. AMBOS PADRES SE DEDICAN A LA ALFARERÍA Y A LA HERRERÍA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTOS DATOS USTED SOSPECHA DE: A. INTOXICACIÓN POR HIERRO. 265 B. SATURNISMO. C. ABUSO A LA MENOR. D. RAQUITISMO E. USO DE SUSTANCIAS PROHIBIDAS. B 1356 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO FARMACOLÓGICO EN ESTE CASO SERÍA CON BASE EN: A. SUCCÍMERO Y PENICILAMINA. B. CARBÓN ACTIVADO Y METANOL. C. PRALIDOXIMA Y LAVADO GÁSTRICO D. DEFEROXAMINA Y VITAMINA K. E. PENICILAMINA Y APORTE MASIVO DE LÁCTEOS. A 1357 EN EL CASO DE INTOXICACIÓN GRAVE POR HIDROCARBUROS, EL MANEJO PRINCIPAL DEL PACIENTE SERÍA CON: A. VENTILACIÓN MECÁNICA. B. CARBÓN ACTIVADO. C. LAVADO GÁSTRICO. D. ANTIBIÓTICOS. E. ESTEROIDES. A 1358. EN CASO DE QUE UN PACIENTE SE INTOXIQUE CON HIDROCARBUROS ¿QUE HALLAZGOS CLÍNICOS Y/O PARACLÍNICOS ESPERARÍA ENCONTRAR? A. HEMORRAGIA DE TUBO DIGESTIVO Y PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPÁTICO ALTERADAS B. VÓMITO EN PROYECTIL Y DATOS DE INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA VENOSA C. QUEMADURA EN LA BOCA Y PRESENCIA DE GINGIVORRAGIA LEVE A MODERADA D. DIFICULTAD RESPIRATORIA PROGRESIVA Y DATOS RADIOLÓGICOS DE NEUMONÍTIS E. SOMNOLENCIA MARCADA, TEMBLORES, ATAXIA E INCLUSO CONVULSIONES

D 1359. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE CON INTENTO SUICIDA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON LOS SIGUIENTES SÍNTOMAS: EPIFORA, SIALORREA, INCONTINENCIA URINARIA, FASCICULACIONES MUSCULARES, EDEMA PULMONAR BRONCOESPASMO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE SÍNDROME TOXICOLÓGICO PRESENTA ESTE PACIENTE? A. ANTICOLINÉRGICO B. NARCÓTICO C. COLINÉRGICO. D. SEROTONINÉRGICO E. SIMPATICOMIMÉTICO. C 1360 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE SUSTANCIAS PRODUCEN ESTE TIPO DE INTOXICACIONES? A. ANTICOLINÉRGICOS Y ANTIHISTAMINICOS. B. ANFETAMINAS Y TEOFILINA C. OPIODES Y BARBITÚRICOS D. ORGANOFOSFORADOS Y FISOSTIGMINA 266 E. FLUOXETINA Y PAROXETINA D 1361 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR QUE PRESENTA MARCA VISIBLE DE MORDEDURA EN PIERNA DERECHA CON EDEMA, DOLOR, SIN SÍNTOMAS SISTÉMICOS DESPUÉS DE 6 HORAS DE LA MORDEDURA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SON DATOS DE LESIÓN POR: A. CASCABEL B. CORALILLO C. CULEBRA D. CORALES E. VIUDA NEGRA A 1362. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE? A. CUIDADOS DE LA LESIÓN Y TOXOIDE TETÁNICO B. INMUNOGLOBULINAS. C. DESBRIDACIÓN. D. LÍQUIDOS Y MANEJO ELECTROLÍTICO. E. ANTIVENENO A 1363. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE ESCOLAR QUE PRESENTA UNA LESIÓN LOCAL EN PIERNA IZQUIERDA, POR MORDEDURA DIFÍCIL DE RECONOCER ASÍ COMO FASCICULACIONES, PARESTESIAS, DIPLOPÍA, PARÁLISIS FLÁCIDA E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SON DATOS DE LESIÓN POR: A. CASCABEL B. CORALILLO C. COLÚBRIDO D. NAUYACA E. TARÁNTULA B 1364. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL MANEJO INMEDIATO QUE DEBE RECIBIR ESTE PACIENTE? A. TOXOIDE TETÁNICO. B. ANTIBIÓTICO Y ANALGÉSICO C. DESBRIDACIÓN D. APOYO VITAL AVANZADO E. ANTIVENENO D 1365. POSEEN EN SUS GLÁNDULAS SALIVALES NEUROTOXINAS QUE PROVOCAN UN CUADRO CLÍNICO SIMILAR AL SÍNDROME DE GUILLIÁN- BARRÉ O ENVENENAMIENTO POR EL CAPULÍN TULLIDOR A. VIUDA NEGRA B. GARRAPATA. C. TARANTULA D. ARAÑA VIOLINISTA E. ARAÑA MONJE B 267 1366. DEBE SOSPECHARSE SATURNISMO EN UN PACIENTE CUANDO: A. PRESENTA ALTERACIONES NEUROLÓGICAS SÚBITAS ACOMPAÑADAS DE FIEBRE. B. PRESENTA DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO, HIPERACTIVIDAD E HIPOACUSIA. C. APARECE ATAXIA, CRISIS CONVULSIVAS Y CEFALEA PULSÁTIL FRONTAL.

D. HABITA CERCA DE UNA FÁBRICA DE HIERRO Y PRESENTA ANEMIA. E. REFIERE ESTREÑIMIENTO CRÓNICO, FIEBRE INEXPLICABLE Y CEFALEA B 1367. ANTE LA SOSPECHA DE INTOXICACIÓN POR HIERRO ¿QUE ESTUDIOS LE SERÍAN DE UTILIDAD? A. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y DETERMINACIÓN DE FERRITINA SÉRICA B. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Y PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA C. GASOMETRÍA ARTERIAL Y DETERMINACIÓN DE FERRITINA SÉRICA D. NIVELES DE HIERRO SÉRICO Y DETERMINACIÓN DE CALCIO Y MAGNESIO E. RADIOGRAFÍA SIMPLE DE ABDOMEN Y ELECTROLITOS SÉRICOS B 1368. ¿CUÁL ES EL FÁRMACO ESPECÍFICO PARA REVERTIR LA INTOXICACIÓN POR HIERRO? A. ACETILCISTEINA B. FISOSTIGMINA C. VITAMINA K D. DEFEROXAMINA E. CARBAMATO D 1369. COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE UNA MORDEDURA DE SERPIENTE SE ENCUENTRAN: A. LA APLICACIÓN DE TORNIQUETE, TENER UN ACCESO VASCULAR Y APLICAR HIELO LOCAL B. LA COLOCACIÓN DE HIELO LOCAL PREVIA SUCCIÓN DE SANGRE EN EL SITIO DE MORDEDURA C. LA PRESIÓN EN EL SITIO DE MORDEDURA Y VALORAR APLICACIÓN DE TOXOIDE TETÁNICO D. LA INMOVILIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD Y APLICACIÓN SIEMPRE DE SUERO ANTICROTÁLICO. E. EL USO EN TODOS LOS CASOS DE SUEROS ANTITETÁNICO Y ANTICROTÁLICO. C 1370. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 5 AÑOS, ACUDE A UN PASEO ESCOLAR A UNA ZONA BOSCOSA, DONDE ES ATACADO POR UNA SERPIENTE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO ESPERA ENCONTRAR? A. TUMEFACCIÓN DE LA EXTREMIDAD, DOLOR INTENSO EN SITIO DE MORDEDURA Y CREATININA ELEVADA. B. EQUIMOSIS EN EL SITIO DE LA MORDEDURA, EDEMA Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN NORMALES. C. PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO RENAL ALTERADAS, TUMEFACCIÓN Y DOLOR EN LA EXTREMIDAD. D. TUMEFACCIÓN, EQUIMOSIS EN EL SITIO DE MORDEDURA Y TIEMPOS DE COAGULACIÓN ALTERADOS. E. TIEMPOS DE COAGULACIÓN ALTERADOS, CON DOLOR LOCAL PERO SIN PRESENCIA DE EDEMA. D 268 1371 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINA DE 5 AÑOS DE EDAD, LA CUAL SE ENCUENTRA DE VISITA EN CASA DE SUS ABUELOS, POR LA MAÑANA REFIERE DOLOR INTENSO EN LA MANO IZQUIERDA, EN DONDE SE APRECIA UNA LESIÓN "EN BLANCO DE DIANA", AL POCO TIEMPO EL DOLOR ABARCA TODA LA EXTREMIDAD. ES LLEVADA L SERVICIO DE URGENCIAS DONDE ADEMÁS REFIERE DOLOR ABDOMINAL INTENSO, A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA UN ABDOMEN RÍGIDO Y LOS SIGNOS VITALES REVELAN PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED SOSPECHA EN EL PRESENTE CASO DE ENVENENAMIENTO POR: A. ALACRÁN B. VIUDA NEGRA C. ARAÑA VIOLINISTA D. HIMENÓPTEROS E. ESCORPIÓN B 1372. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTA PACIENTE DEBERÁ SER CON: A. BENZODIACEPINAS, OPIACEOS Y VALORAR A LAS 12 HRS EL USO DE SUERO ESPECÍFICO. B. ELEVACIÓN DE LA EXTREMIDAD, HIELO Y ANTÍDOTO PARA CENTRUROIDES C. MEDIDAS DE SOPORTE Y ADMINISTRACIÓN DE PLASMA FRESCO CONGELADO D. OPIÁCEOS PARA EL DOLOR Y APLICACIÓN DE SUERO ANTIALACRÁN E. ANTIHISTÁMINICOS, CORTICOESTEROIDES Y VALORAR EL USO DE OPIÁCEOS A 1373. LAS CARACTERÍSTICAS DE LAS VIBORAS EN COMPARACIÓN CON LAS CULEBRAS SON: A. CABEZA OVAL Y ACTITUD AGRESIVA B. CUERPO ESBELTO Y ALARGADO C. ESCAMAS GRANDES Y MOVIMIENTOS VIVOS D. COLA SIN TRANSICIÓN MARCADA CIN EL CUERPO

E. PUPILA ELIPTICA VERTICAL Y HOYUELO SENSIBLE AL CALOR E reac_2-15 1374. ENUNCIADO CONVENCIONAL DEFINA EL TIEMPO DE SUBIDA A. CICLOS POR SEGUNDO B. LA RELACIÓN DEL TIEMPO QUE PERMANECE EN ALTO LA SEÑAL AL PERIODO DE LA MISMA C. INVERSAMENTE PROPORCIONAL D. DEL 10 AL 90 PORCIENTO E. DONDE CORTA EN CERO EL PRIMER LÓBULO B 1375. EN LA PRESCRIPCIÓN DE FÁRMACOS, A LA MADRE QUE ESTÁ AMAMANTANDO, SE DEBE TOMAR EN CONSIDERACIÓN QUE : A. SÓLO LOS FARMACOS ADMINISTRADOS POR VÍA ORAL SE EXCRETAN POR LA LECHE MATERNA 269 B. LOS FÁRMACOS FISICOQUÍMICAMENTE BÁSICOS SE EXCRETAN CON MAYOR FACILIDAD C. MIENTRAS MAYOR ES LA FRACCIÓN DEL FÁRMACO UNIDO A PROTEÍNAS, MAYOR ES SU EXCRECIÓN D. LOS FÁRMACOS QUE SE METABOLIZAN EN EL HÍGADO, POR CONJUGACIÓN, SE EXCRETAN CON MAYOR FACILIDAD E. LOS FÁRMACOS CON ELEVADO COEFICIENTE DE PARTICIÓN TEJIDO- SANGRE, NO SON EXCRETADOSPOR ÉSTA VIA B 1376. EL ESQUEMA BÁSICO DE VACUNACIÓN SE SELECCIONA DE ACUERDO CON: A. EL NÚMERO DE INFANTES SUSCEPTIBLES B. LOS RECURSOS FINANCIEROS DE LA INSTITUCIÓN DE SALUD C. LAS VACUNAS DISPONIBLES D. LAS CARACTERÍSTICAS EPIDEMIOLÓGICAS DE CADA PAÍS E. EL TIPO DE INMUNIDAD QUE PROPORCIONAN D 1377. LA ERRADICACIÓN DE UN PADECIMIENTO PREVENIBLE, POR MEDIO DE VACUNAS, SE BASA EN MANTENER ELEVADOS LOS NIVELES INMUNITARIOS, CON UNA COBERTURA DEL: A. 90% B. 75% C. 50% D. 30% E. 10% A 1378. EN GENERAL, LAS VACUNAS DE ORIGEN VIRAL Y BACTERIANO , CON EXCEPCIÓN DE LA BCG Y LA ANTITIFOÍDICA, GARANTIZAN: A. 90% DE PROTECCIÓN B. 60% DE PROTECCIÓN C. 50% DE PROTECCIÓN D. DEL 10 AL 50% DE PROTECCIÓN E. PROTECCIÓN INESPECÍFICA A 1379. EL ESQUEMA DE VACUNACIÓN ANTISARAMPIÓN, EN MÉXICO, SE APLICA ENTRE: A. 1 Y 15 AÑOS B. 2 Y 4 AÑOS C. 1 Y 6 AÑOS D. 6 MESES Y UN AÑO E. 3 Y 9 AÑOS C 1380. LA INCIDENCIA DE GASTROENTERITIS POR ROTAVIRUS, EN CLIMAS TEMPLADOS, ES MAYOR DURANTE: A. PRIMAVERA B. VERANO C. OTOÑO D. INVIERNO E. IGUAL TODO EL AÑO D 270 1381. EL CRITERIO PARA EVALUAR LA VALIDEZ DE LA PHMETRÍA, EN NIÑOS CON ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO, ES: A. EXACTITUD B. SENSIBILIDAD C. ESPECIFICIDAD D. VALOR PREDICTIVO POSITIVO E. VALOR PREDICTIVO NEGATIVO

B 1382. EL DISEÑO METODOLÓGICO, MÁS FACTIBLE, PARA ESTUDIAR LOS FACTORES DE RIESGO DE CÁNCER, EN LOS NIÑOS, ES: A. ENSAYO CLÍNICO ALETAORIZADO B. ESTUDIO DE COHORTES PROSPECTIVAS C. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES D. ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES E. REPORTE DE SERIE DE CASOS C 1383. UNA ACCIÓN PREVENTIVA PRIMARIA ESPECÍFICA EN PEDIATRÍA ES: A. PROMOCIÓN DE LA LACTANCIA EN LOS HOSPITALES B. APLICACIÓN DE LAVACUNA ANTIPOLIOMELÍTICA C. REALIZACIÓN DE LA PRUEBA DE TAMIZ METABÓLICO D. DOTACIÓN DE SOBRES DE SUERO ORAL E. SUPLEMENTODE VITAMINA AS EN RECIÉN NACIDOS B 1384. EL AGENTE CAUSAL DEL ERITEMA INFECCIOSO ES EL: A. PARVOVIRUS B-19 B. HERPES VIRUS 6 C. VIRUS VARICELA ZOSTER D. PARAMIXOVIRUS E. POX VIRUS A 1385. EL USO DEL ACETAMINOFÉN COMO ANALGÉSICO Y ANTIPIRÉTICO, DE PRIMERA ELECCIÓN EN EL PACIENTE PEDIÁTRICO, SE FUNDAMENTA EN: A. AL IGUAL QUE LA ASPIRINA, ESTÁ ASOCIADO AL SÍNDROME DE REYE B. ES MÁS SEGURO, EFICAZ Y TIENE MENOR RIESGO DE PRODUCIR IRRITACIÓN GÁSTRICA C. TIENE LA MISMA POTENCIA QUE EL IBUPROFENO COMO ANTIINFLAMATORIO D. SUS PARÁMETROS FARMACOCINÉTICOS SON IGUALES A LOS DEMÁS ANALGÉSICOS E. INHIBE A LA SÍNTESIS DE PROSTAGLANDINAS A NIVEL PERIFÉRICO Y NO, EN EL HIPOTÁLAMO B 1386. EL SIGUIENTE ANESTÉSICO INDUCE ALUCINACIONES EN ESCOLARES: A. TIOPENTAL B. PROPOFOL C. FENTANIL D. LORAZEPAM E. KETAMINA E 271 1387. EN NIÑOS CON DIARREA ES IMPORTANTE LA REHIDRATACIÓN ORAL CON UNA SOLUCIÓN QUE CONTIENE: A. SODIO, POTASIO, CLORO Y BICARBONATO B. SODIO, POTASIO, CLORO Y ÁCIDOS GRASOS DE CADENA CORTA C. SODIO, POTASIO, CLORO Y AMINOÁCIDOS ESENCIALES D. SODIO, POTASIO, CLORO, GLUCOSA Y BICARBONATO E. SODIO, POTASIO, CLORO, Y FOSFATO D 1388. EL SINDROME DE REYE ASOCIADO AL USO DE ÁCIDO ACETILSALICÍLICO EN LOS NIÑOS, SE CARACTERIZA POR: A. ENCEFALOPATÍA AGUDA, DEGENERACIÓN GRASA DE TÚBULOS RENALES, DISFUNCIÓN HEPÁTICA Y ALTERACIONES MITOCONDRIALES. B. DISFUNCIÓN HEPÁTICA, CARDIOTOXICIDAD, ENCEFALOPATÍA AGUDA Y RABDOMIOLISIS. C. ALTERACIONES MITOCONDRIALES, DEGENERACIÓN GRASA DE LOS TÚBULOS RENALES, CARDIOTOXICIDAD Y ENCEFALOPATÍA AGUDA. D. ENCEFALOPATÍA AGUDA, RABDOMIOLISIS, DISFUNCIÓN HEPÁTICA Y ALTERACIONES MITOCONDRIALES. E. CARDIOTOXICIDAD, ENCEFALOPATÍA AGUDA, DISFUNCIÓN HEPÁTICA Y DEGENERACIÓN GRASA DE LOS TÚBULOS RENALES. A 1389. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE DIEZ AÑOS SE INTOXICÓ CON INSECTICIDA QUE CONTIENE UN INHIBIDOR DE LA ACETIL-COLINESTERASA. PREGUNTA CASO CLINICO POR SOBREACTIVACIÓN DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO PRESENTA: A. TAQUICARDIA, MIDRIASIS Y DISMINUCIÓN DEL PERISTALTISMO B. SUDORACIÓN, TAQUICARDIAY BOCA SECA C. TAQUICARDIA, BRONCODILATACIÓNY SUDORACIÓN EXCESIVA D. MIOSIS, SALIVACIÓN EXCESIVA Y AUMENTO DEL PERISTALTISMO E. BROCODILATACIÓN, PIEL SECA Y MUCOSAS SECAS D

1390. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO, DE 14 AÑOS DE EDAD, CON DISMENORREA. INICIA TRATAMIENTO CON ASPIRINA, DISMINUYEN LAS MOLESTIAS, PARTICULARMENTE EL DOLOR Y LA INFLAMACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TIPO DE LÍPIDOS DISMINUYEN SU SÍNTESIS POR EFECTO DE LA ASPIRINA? A. COLESTEROL B. PROSTAGLANDINAS C. ESFINGOLÍPIDOS D. CERAS E. MIELINA B 1391. SE HA REGISTRADO UNA INCIDENCIA RELATIVAMENTE ALTA DE LA DEFICIENCIA DE VITAMINA K EN LOS NEONATOS, LO QUE PUEDE PROVOCAR: A. PÉRDIDA DE HIERRO B. BAJA ASIMILACIÓN DE CALCIO C. DIARREA Y VÓMITO D. FIEBRE Y VÓMITO E. DEFICIENCIA EN LA CAPTACIÓN DE BIOTINA A 272 1392. ENUNCIADO CONVENCIONAL UNA VACUNA ES: A. UNA SOLUCIÓN DE ANTICUERPOS OBTENIDOS DE SANGRE HUMANA. B. UNA SUSPENSIÓN DE MICROORGANISMOS VIVOS, MUERTOS O ATENUADOS. C. UN ANTICUERPO OBTENIDO DE SUERO ANIMAL D. UNA TOXINA BACTERIANA MODIFICADA E. UNA SUSTANCIA ESPECÍFICA, ELEBORADA GENÉTICAMENTE B 1393. EN EL CONTROL DE LA ENFERMEDAD CELIACA SE LIMITA LA INGESTIÓN DE LA PROTEÍNA GLUTEN, QUE ESTÁ PRESENTE EN: A. TRIGO Y CEBADA B. MAÍZ BLANCO C. PAPAS D. VEGETALES VERDES E. FRIJOL SOJA A 1394. DURANTE EL DESARROLLO Y CRECIMIENTO SE HABLA DE UN METABOLISMO NITROGENADO POSITIVO PORQUE SE FAVORECE: A. EL RECAMBIO DE AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS B. LA ELIMINACIÓN DE AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS C. LA REMOCIÓN DE AMINOÁCIDOS DE LAS PROTEÍNAS D. LA INCORPORACIÓN DE AMINOÁCIDOS EN LAS PROTEÍNAS E. LA DEGRADACIÓN GENERAL DE PROTEÍNAS D 1395. RECIÉN NACIDO DE TRES DÍAS DE EDAD QUE INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS CON ICTERICIA. LAS CIFRAS DE BILIRRUBINA DIRECTA SE ENCUENTRAN ELEVADAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL INCREMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE BILIRRUBINA SE DEBE A UNA DEFICIENCIA DEL METABOLISMO DE LA GLUCOSA EN LA VÍA DE SÍNTESIS DE: A. ÁCIDOS URÓNICOS B. ÁCIDOS ALDÁRICOS C. ÁCIDOS GLUCÁRICOS D. DEL SORBITOL E. DE LA FRUCTOSAMINA A 1396. CUALES SON LOS PARÁMETROS QUE SE TOMAN EN CUENTA PARA CLASIFICAR EL TRAUMATISMO CRANEONCEFÁLICO COMO LEVE, MODERADO Y SEVERO A. CONMOCIÓN Y EDAD DEL PACIENTE B. CONMOCIÓN, CRISIS CONVULSIVAS, ESTADO DE ALERTA, VÓMITOS C. ESTADO NEUROLÓGICO Y EVIDENCIA RADIOLÓGICA DE FRACTURA D. CRISIS CONVULSIVAS Y EVIDENCIA RADIOLÓGICA DE LESIÓN( HEMORRAGIA, EDEMA) E. CEFALEA, LESIONES RADIOLÓGICAS EXCLUSIVAMENTE B 1397. EL DIAGNÓSTICO DE ESTADO EPILÉPTICO SE BASA EN A. PACIENTES CON PATOLOGÍA NEUROLÓGICA CONOCIDA B. CRISIS CONVULSIVAS DIFERENTES AL PATRÓN HABITUAL C. CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD METABÓLICA 273 D. CRISIS CONVULSIVAS POR 30 MINUTOS, O MÁS DE 3 SIN RECUPERAR EL ESTADO DE ALERTA E. CRISIS CONVULSIVAS EN PACIENTES CON ENFERMEDAD METABÓLICA ELECTROENCEFALOGRAMA ANORMAL SIN EVIDENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS D 1398.

¿CÓMO SE INICIA EL TRATAMIENTO A UN PACIENTE CON ESTADO EPILÉPTICO? A. TRATAR LA CAUSA FUNDAMENTAL Y ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO B. ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO Y FLUNITRAZEPAM C. OXÍGENO Y DIFENILHIDANTOÍNA 15MG/KG/DOSIS IV D. OXÍGENO Y PROPOFOL 2 - 3MG /KG/ DOSIS IV E. OXÍGENO, DIACEPAM 0.3MG/ KG /D IV, GLUCOSA 2ML/ KG (AL 25%) E 1399. SEÑALE CUÁL ES LA PRIMERA ACCIÓN A REALIZAR DESPUÉS DE EVALUAR A UN PACIENTE CON PARO-CARDIORRESPIRATORIO A. ASEGURAR UNA VÍA AÉREA PERMEABLE B. ADMINISTRAR SOLUCIONES PARENTERALES C. ADMINISTRAR UNA FUENTE DE OXÍGENO D. INICIAR COMPRESIONES CARDIACAS E. DESFIBRILAR A 1400. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 15 MESES, SANO, INICIA DEAMBULACIÓN; HACE 3 HRS. CAE DE ESCALERA, DE UN METRO DE ALTURA APROXIMADAMENTE, RECIBE GOLPE EN CRÁNEO Y CARA, PRESENTA PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA DURANTE 5 MINUTOS, POSTERIORMENTE LLANTO INTENSO Y 4 VÓMITOS EN LA HORA SIGUIENTE. EXPLORACIÓN FÍSICA: IRRITABLE SOBRE TODO AL SEPARARLO DE LA MADRE, GLASGOW 15, LESIONES DERMO-EPIDÉRMICAS EN DORSO DE LA NARIZ, LABIO SUPERIOR Y MENTÓN, SANGRADO EN ENCÍA SUPERIOR; NO HAY DATOS DE FOCALIZACIÓN, EL RESTO DE LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. RX. DE CRÁNEO SIN EVIDENCIA DE FRACTURA, TAC CRÁENO EDEMA CEREBRAL LEVE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE TRATAMIENTO APLICARÍA EN ESTE PACIENTE? A. ALTA A SU DOMICILIO CON DATOS DE ALARMA B. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y VIGILANCIA AMBULATORIA C. ALTA A SU DOMICILIO Y TAC DE CONTROL EN 48 HRS. D. INGRESO A TERAPIA INTENSIVA, INICIO DE ANTICONVULSIVANTE Y MANITOL E. VIGILANCIA INTRAHOSPITALARIA 24HRS. Y HEMATOCRITO SERIADO E 1401. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ES CORRECTO RESPECTO A UN EVENTO DE PAROCARDIORRESPIRATORIO EN LOS NIÑOS? A. LA HIPOXIA QUE SE PRODUCE OCASIONA DAÑOS SEVEROS E IRREVERSIBLES EN TODOS LOS ÓRGANOS B. EL PARO CARDIORRESPIRATORIO EN PEDIATRÍA USUALMENTE ES UN EVENTO SÚBITO C. EN PEDIATRÍA ES COMÚN QUE SEA EL RESULTADO DE UN PROCESO DE DETERIORO PROGRESIVO D. EL PAROCARDIORRESPIRATORIO INTRAHOSPITALARIO ES IMPOSIBLE DE PREDECIRSE O PREVENIRSE E. EN EL PARO CARDIORRESPIRATORIO LA INTERRUPCIÓN DE LA FUNCIÓN RESPIRATORIA Y CARDIACA ES SIMULTÁNEA C 1402. 274 ¿EN EL DIAGNOSTICO DE UN PACIENTE QUE REQUIERE REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR ES IMPORTANTE DE INICIO? A. EVALUACIÓN INICIAL DEL PACIENTE PARA ESTABLECER UN DIAGNÓSTICO SINDROMÁTICO B. EVALUAR FRECUENCIA CARDIACA, RESPIRATORIA, ESTADO NEUROLÓGICO C. EVALUACIÓN Y TRATAMIENTO DE LA PATOLOGÍA DE BASE D. REALIZAR PERFIL TOXICOLÓGICO DE INICIO E. REALIZAR GASOMETRÍA Y ELECTROCARDIOGRAMA DE INICIO B 1403. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS, QUIEN SE ENCUENTRA DE CAMPAMENTO, NANDANDO EN RÍOS SUBTERRÁNEOS, SE LE ENCUENTRA FLOTANDO EN LA SUPERFICIE, INCONCIENTE, PÁLIDO, SUS COMPAÑEROS Y MAESTRO LO SACAN DEL RÍO E INICIAN MANIOBRAS DE SALVAMENTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CÓMO MÉDICO DEL ÁREA USTED CONSIDERA QUE EL PRONÓSTICO ES MEJOR PORQUE SUFRIÓ SEMIAHOGAMIENTO A. EN AGUA SALADA B. EN AGUA DULCE C. SECO D. EN AGUA FRÍA SALADA E. EN AGUA FRÍA DULCE E 1404. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ORDEN DE IMPORTANCIA, ¿CÓMO EVALÚA USTED EL DAÑO QUE SUFRIÓ ESTE PACIENTE CON CASI -AHOGAMIENTO? A. EVALUACIÓN CARDIOPULMONAR, NEUROLOGICA E HIPOTERMIA B. VALORACIÓN CARDIOLÓGICA CON ELECTROCARDIOGRAMA Y ENZIMAS CARDIACAS C. MEDICIÓN DE LA FUNCIÓN RENAL (UREA, CREATININA) D. VIGILANCIA DE HEMÓLISIS CON HEMATOCRITO SERIADO E. PERFIL GASOMÉTRICO POR RIESGO DE DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE A 1405.

PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO INMEDIATO QUE USTED INICIA EN ESTE PACIENTE DESPUÉS DE SACARLO DEL AGUA? A. INICIAR COMPRESIONES TORÁCICAS Y ABDOMINALES B. INMOVILIZAR EL CUELLO C. ASEGURAR LA VÍA AÉREA Y ASPIRAR LA BOCA D. ADMINISTRAR OXÍGENO CON PUNTAS NASALES E. APLICAR CALOR RADIANTE C 1406. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 1 SEMANA DE VIDA APROXIMADAMENTE, ES ENCONTRADA EN LA VÍA PÚBLICA, ENVUELTA EN UNA COBIJA, PRESENTA PALIDEZ, LLANTO DÉBIL, ES LLEVADA AL SE4RVICIO DE URGENCIAS EN DONDE SE ENCUENTRA HIPOACTIVA, PÁLIDA, TEMP. 35°C, BUEN ESTADO DE HIGIENE, SIN LESIONES EXTERNAS, FRECUENCIA CARDIACA 100X', RESPIRATORIA 50X', ESCASA RINORREA HIALINA, RESTO EXPLORACIÓN FÍSICA NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. RN CON SEPSIS NEONATAL TARDÍA B. INSUFICIENCIA SUPRARRENAL C. HIPOGLICEMIA Y EXPOSICIÓN AMBIENTAL D. INTOXICACIÓN POR ACETAMINOFÉN E. SÍNDROME FETO-ALCOHOL O DROGAS DE ABUSO C 275 1407. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXÁMENES O ANTECEDENTES NECESITA USTED PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO A. DETERMINACIÓN DE GLUCOSA Y ANTECEDENTES DE EXPOSICIÓN AL FRÍO B. ANTECEDENTE DE INFECCIÓN Y BIOMETRÍA HEMÁTICA CON VSG C. PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA Y NIVELES DE ACETAMINOFÉN D. ANTECEDENTE DE ABANDONO Y PERFIL DE DROGAS DE ABUSO E. TEMPERATURA Y DETERMINACIÓN 17 HIDROXIPROGESTERONA A 1408. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TRATAMIENTO UTILIZARÍA EN ESTA PACIENTE? A. LAVADO GÁSTRICO Y N- ACETILCISTEÍNA B. CALOR RADIANTE Y APORTE DE GLUCOSA C. ADMINISTRACIÓN DE ESTEROIDES D. ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS E. CARGA RÁPIDA DE SOLUCIÓN FISIOLÓGICA B 1409. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 MESES DE EDAD SUFRIÓ CAÍDA DE SU PROPIA ALTURA, PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN EN CODO DERECHO CON DOLOR E INCAPACIDAD PARA MOVER EL BRAZO. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS, REFIERE LA MADRE QUE ES UN NIÑO MUY INQUIETO, QUE SE CAE CON FACILIDAD Y SE LÁSTIMA CON FRECUENCIA; A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIÓN PARIETAL DERECHA, APARENTEMENTE UN CEFALOHEMATOMA 7CM. APROX. DE DIÁMETRO. DEFORMIDAD EN CODO DERECHO, DOLOR E INCAPACIDAD FUNCIONAL, EQUIMOSIS EN DIVERSOS ESTADIOS EN LAS PIERNAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CON LOS DATOS PROPORCIONADOS, CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. HIPERACTIVIDAD Y DÉFICIT DE ATENCIÓN B. SÍNDROME DEL NIÑO MALTRATADO C. OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA D. DISPLASIA ÓSEA E. SX. MORQUIO B 1410. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO QUE USTED SUGIERE PARA ESTE PACIENTE? A. INMOVILIZAR EL BRAZO Y SEGUIMIENTO POR TRABAJO SOCIAL B. INMOVILIZA EL BRAZO Y VALORACIÓN POR GENÉTICA C. INMOVILIZAR EL BRAZO Y VALORACIÓN POR NEUROLOGÍA PEDIÁTRICA D. INMOVILIZAR EL BRAZO Y VALORACIÓN POR ORTOPEDIA E. INMOVILIZAR EL BRAZO Y TAMIZ METABÓLICO A 1411. ¿CUÁLES SON LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DE LA HIPONATREMIA? A. NAÚSEAS VÓMITO, DEBILIDAD, CRISIS CONVULSIVAS B. HIPERTONÍA. IRRITABILIDAD, HIPERREFLEXIA C. SED, HIPERTERMIA, CALAMBRES D. ARRITMIAS, DEBILIDAD, PARÁLISIS E. LETARGO, SED, HIPORREFLEXIA A 276 1412. ¿ CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN UN PACIENTE CON HIPONATREMIA SINTOMÁTICA?

A. ADMINISTRAR SUERO ORAL PLAN B DE HIDRATACIÓN B. CORRECCIÓN AGUDA DE SODIO INTRAVENOSO EN BOLO(UNA HORA) C. CORRECCIÓN EN BASE AL DÉFICIT DE SODIO EN LAS SIGUIENTES 8 HRS. D. CORRECCIÓN EMPÍRICA DE SODIO EN FORMA DE BICARBONATO E. SUERO ORAL A LIBRE DEMANDA C 1413. ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES CAUSA DE HIPERNATREMIA? A. DIARREA Y VÓMITO B. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA C. USO DE DIURÉTICOS DE ASA D. USO DE ANTIHIPERTENSIVOS E. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA A 1414¿LA CORRECCIÓN DE LA HIPERNATREMIA SINTOMÁTICA DEBE DE SER? A. RÁPIDA POR EL RIESGO DE TUBULOPATÍA B. POR VÍA ORAL CON SUERO A LIBRE DEMANDA C. CUANDO HAY MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS D. PAULATINA CALCULANDO DÉFICIT DE AGUA LIBRE E. CON SOLUCIONES BAJAS EN SODIO E) CON SOLUCIONES BAJAS EN SODIO D 1415. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 DÍAS DE VIDA, DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO, POR LO QUE ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LUCE, PÁLIDA, MAL HIDRATADA, TEMP. 35.5°C, LETÁRGICA Y LLANTO DÉBIL, HIPOTÓNICA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN NORMAL Y GENITALES CON HIPERPIGMENTACIÓN, RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO B. MALA TÉCNICA ALIMENTARIA C. HIPERTROFIA PILÓRICA D. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA PERDEDORA DE SAL E. PARÁLISIS FAMILIAR HIPOKALÉMICA D 1416. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CON BASE EN QUE ESTUDIOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO HACE USTED DIAGNÓSTICO? A. ELECTROLITOS SÉRICOS Y 17 HIDROXIPROGESTERONA B. SERIE ESÓFAGO GASTRODUODENAL C. ULTRASONIDO ABDOMINAL Y ELECTROLITOS SÉRICOS D. OBSERVANDO LA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN Y DETERMINACIÓN DE GLUCOSA E. DETERMINACIÓN DE POTASIO SÉRICO A 1417. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTA PACIENTE? A. RANITIDINA Y DOMPERIDONA B. TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN C. PILOROMIOTOMÍA 277 D. APORTE DE POTASIO E. APORTE DE SODIO E INICIO DE PREDNISONA E 1418. CASO CLÍNICO SERIADO LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS PACIENTE MASCULINO DE 11 MESES DE EDAD, LLEVA 3 DÍAS CON EVACUACIONES LÍQUIDAS ABUNDANTES SIN MOCO NI SANGRE, VÓMITOS POSPRANDIALES DE CONTENIDO GÁSTRICO, FIEBRE CUANTIFICADA EN 38.5°C,HA RECIBIDO REHIDRATACIÓN CON SUERO CASERO, JUGO DE LATA PORQUE NO ACEPTA EL SUERO ORAL. EXPLORACIÓN FÍSICA, IRRITABLE, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, CON MUCOSA ORAL SECA, TEMPERATURA 38°C, AUMENTO DEL TONOMUSCULAR, CARDIPULMONAR NORMAL, ABDOMEN CON DISTENSIÓN Y DOLOR A LA PALPACIÓN GENERALIZADA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES SU PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. GASTROENTERITIS CON DESHIDRATACIÓN HIPERNATRÉMICA B. GASTROENTERITIS BACTERIANA CON DESHIDRATACIÓN Y ACIDOSIS C. INVAGINACIÓN INTESTINAL CON DESHIDRATACIÓN SEVERA D. GASTROENTERITIS Y NEUROINFECCIÓN E. GASTROENTERITIS CON DESHIDRATACIÓN HIPONATRÉMICA A 1419. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL CONSIDERA USTED LA CAUSA QUE HA PROPICIADO LA EVOLUCIÓN DEL PACIENTE A. PERSISTENCIA DE VÓMITOS B. TOMA DE JUGO, SUERO CASERO C. FALTA ADMINISTRACIÓN DE ANTIBIÓTICOS OPORTUNAMENTE D. EXCESO DE LÍQUIDOS HIPOOSMOLARES E. PARTICIPACIÓN DE NEUROTOXINA B

1420. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TRATAMIENTO LE INDICARÍA A ESTE PACIENTE? A. SOLUCIONES SIN SODIO B. SOLUCIÓN HARTMAN A REQUERIMIENTOS C. INICIAR ANTIMICROBIANOS D. INICIAR ANTICONVULSIVANTE POR RIESGO DE NEUROTOXINA E. CORRECCIÓN DEL DÉFICIT DE AGUA LIBRE E 1421. PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO DE DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA, ES IMPORTANTE CONOCER A. MECANISMO DE LAS PÉRDIDAS Y MANIFESTACIONES CLÍNICAS B. CONTAR CON ELECTROLITOS SÉRICOS SIN IMPORTAR EL CUADRO CLÍNICO C. LOS NIÑOS EUTRÓFICOS PRESENTAN DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA D. LOS PACIENTES DESNUTRIDOS DESARROLLAN DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA E. LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA CURSAN CON DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA A 1422. EL TRATAMIENTO DE LA DESHIDRATACIÓN ISONATRÉMICA SE DEBE DE REALIZAR CON A. SUERO ORAL A LIBRE DEMANDA SIN IMPORTAR EL GRADO DE DESHIDRATACIÓN B. CON PLAN A, B Y C DE HIDRATACIÓN DEPENDIENDO DEL ESTADO DE HIDRATACIÓN C. SOLUCIÓN HARTMAN INTRAVENOSA D. GLUCOSA AL 5% EN LAS PRIMERAS 8 HORAS 278 E. SOLUCIONES CON BICARBONATO DE SODIO B 1423. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD ES LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS, CON UN CUADRO DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON EVACUACIONES LÍQUIDAS, SIN MOCO NI SANGRE, EXPLOSIVAS, VÓMITOS GÁSTRICOS, YA NO TOLERA LA FÓRMULA, RECHAZO A LA VÍA ORAL Y FIEBRE NO CUANTIFICADA DE 2 DÍA, HA RECIBIDO TRATAMIENTO CON VIDA SUERO ORAL, AMPICILINA EN SUSPENSIÓN Y SUPOSITORIOS PARA VÓMITO (SE DESCONOCE DOSIS DE AMBOS)EXPLORACIÓN FÍSICA, FRECUENCIA CARDIACA 160X', IRRITABLE AL EXPLORARLA, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, OJOS HUNDIDOS LLANTO SIN LÁGRIMAS, MUCOSA ORAL SECA, CARDIOPULMONAR SIN COMPROMISO, ABDOMEN BLANDO, PERISTALSIS AUMENTADA, ERITEMA EN REGIÓN PERIANAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUE TIPO DE DESHIDRATACIÓN ESPERA ENCONTRAR CON ESTE CUADRO ANTECEDENTES? A. ISONATRÉMICA B. HIPONATRÉMICA C. HIPOKALEMICA D. HIPERNATRÉMICA E. SIN DESHIDRATACIÓN A 1424. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CÓMO INICIARÍA TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE? A. PLAN A DE HIDRATACIÓN ORAL B. PLAN B DE HIDRATACIÓN ORAL C. REHIDRATACIÓN A LIBRE DEMANDA CON LECHE Y JUGOS D. PLAN C DE HIDRATACIÓN CON HARTMAN E. REHIDRATACIÓN ORAL CON SUERO Y ATOLE DE ARROZ B 1425. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO USTED CONSIDERA QUE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS DEL PACIENTE SON SECUNDARIAS A A. DESEQUILIBRIO EN EL SODIO B. PERDIDAS AUMENTADAS EN EL POTASIO C. PÉRDIDAS AUMENTADAS POR VÓMITO Y EVACUACIÓN D. ALTERACIÓN DEL BORDE EN CEPILLO DEL EPITELIO INTESTINAL E. DESARROLLO DE INTOLERANCIA A LA LACTOSA C 1426. CASO CLÍNICO SERIADO UN NIÑO DE 14 MESES DE EDAD ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS. EN LA EVALUACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON SOMNOLENCIA, PIEL FRÍA Y MARMÓREA, PULSOS PERIFÉRICOS DÉBILES, TEMPERATURA 38° C, FC CON TAQUICARDIA, FR 40 RESPIRACIONES/MIN., TA 65/30 MM HG, LLENADO CAPILAR 4". EL ECG MUESTRA UNA FRECUENCIA DE 260 LATIDOS /MIN. CON COMPLEJOS ANGOSTOS, NO SE ENCUENTRA ONDA P. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUICARDIA SINUSAL B. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR C. TAQUICARDIA VENTRICULAR D. DISOCIACIÓN ELECTRO - MECÁNICA E. FIBRILACIÓN VENTRICULAR B 1427.

279 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA O MECANISMO DESENCADENANTE MÁS PROBABLE DE LA ENFERMEDAD DEL PACIENTE? A. CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS B. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN C. FIEBRE, DESHIDRATACIÓN D. MECANISMO DE REENTRADA E. ALTERACIONES DE ELECTROLITOS D 1428. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ? A. CARDIOVERSIÓN SINCRONIZADA B. DESFIBRILACIÓN C. LIDOCAÍNA D. COLOCACIÓN DE HIELO EN CARA E. AMIODARONA A 1429. CASO CLÍNICO LOS PARAMÉDICOS TRAEN AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS A UN NIÑO DE 6 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE ESTAR CONVULSIONANDO DESDE HACE 60 MINUTOS. SE LE ADMINISTRAN VARIAS DOSIS DE MIDAZOLAM Y UNA DOSIS DE FENOBARBITAL, CON LO QUE CEDEN LAS CRISIS CONVULSIVAS. AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA CON CIANOSIS, APNÉICO, CON FC DE 60 LATIDOS /MIN., TA DE 70/35 MM HG. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA PRIORIDAD MÁS IMPORTANTE EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ESTE PACIENTE? A. ADMINISTRAR ADRENALINA IV B. ADMINISTRAR UN BOLO DE SOLUCIÓN SALINA A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS C. ADMINISTRAR ATROPINA IV D. DAR UNA INFUSIÓN CONTINUA DE MIDAZOLAM IV E. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL E 1430. ¿CUÁL ES EL MEJOR MÉTODO PARA LA CONFIRMACIÓN INMEDIATA DE LA CORRECTA COLOCACIÓN DE LA CÁNULA ENDOTRAQUEAL? A. AUSCULTACIÓN SOBRE EL ESTÓMAGO B. AUSCULTACIÓN SOBRE AMBAS AXILAS C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX D. DETECCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIÓN DE DIÓXIDO DE CARBONO ESPIRADO DETECCIÓN DE DIÓXI E. OBSERVAR LA CONDENSACIÓN DEL AIRE EN LA CÁNULA ENDOTRAQUEAL D 1431. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE 13 AÑOS DE EDAD ES GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL AL INTENTAR ATRAVESAR UNA VÍA RÁPIDA. ES TRANSFERIDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABERLO INTUBADO POR UN INADECUADO ESFUERZO RESPIRATORIO, SE COLOCA UN ACCESO VASCULAR Y UN CARGA DE SOLUCION SALINA NORMAL A 20 ML/KG. EN LA EVALUACIÓN INICIAL, EL PACIENTE SE ENCUENTRA CON FR 16 RESPIRACIONES/MIN. , FC 70 LATIDOS /MIN., TA 85/40 MM HG. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES EXPLICA MÁS CLARAMENTE LOS DATOS CLÍNICOS ENCONTRADOS EN SU PACIENTE? A. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL B. HEMORRAGIA INTRA ABDOMINAL C. LESIÓN DEL CORDÓN ESPINAL D. SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS SEDANTES 280 E. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN C 1432 CASO CLÍNICO SERIADO UN NIÑO DE 5 AÑOS DE EDAD ES GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL AL CRUZAR LA CALLE. EN LA EVALUACIÓN INICIAL EL TIENE DISMINUCIÓN DE LA FUERZA DE AMBOS BRAZOS Y BUENA FUERZA EN AMBAS PIERNAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ LESIÓN ANATÓMICA PUEDE SER MÁS CONSISTENTE CON ESTOS DATOS CLÍNICOS? A. SECCIÓN COMPLETA A NIVEL DE C-5 B. LESIÓN EN LA PORCIÓN CENTRAL DEL CORDÓN ESPINAL A NIVEL DE C-5 C. HEMISECCIÓN DEL CORDÓN ESPINAL A NIVEL DE C-7 D. SECCIÓN COMPLETA A NIVEL DE T1 E. CRISIS CONVERSIVA, SIN LESIÓN ANATÓMICA B 1433. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS RECOMENDABLE EN ESTE PACIENTE? A. INTERCONSULTA CON SALUD MENTAL B. REALIZAR UNA RÁPIDA SECUENCIA DE INTUBACIÓN C. ADMINISTRAR UN BOLO DE METILPREDNISOLONA Y DEJAR INFUSIÓN D. ADMINISTRAR UNA CARGA DE CLORURO DE SODIO HIPERTÓNICO E. ADMINISTRAR MANITOL AL 20% C

1434. ¿CUÁL SERÍA EL MANEJO INICIAL DE LA VÍA AÉREA DE UN PACIENTE DE 6 AÑOS DE EDAD, QUE HA SIDO GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL Y QUE PRESENTA UNA PUNTUACIÓN DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE 8? A. INTUBACIÓN ORO TRAQUEAL INMEDIATA B. COLOCAR CÁNULA NASAL CON OXÍGENO A 12 L/MIN. C. INTUBACIÓN NASO TRAQUEAL D. SECUENCIA RÁPIDA DE INTUBACIÓN, PREVIA OXIGENACIÓN, SEDACIÓN Y PARÁLISIS. E. SEDACIÓN Y CONTINUAR CON VENTILACIÓN CON BOLSA MASCARILLA. D 1435. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE 13 AÑOS DE EDAD ES VÍCTIMA DE UN ACCIDENTE EN VEHÍCULO DE MOTOR COMO OCUPANTE. AL LLEGAR AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS, EL ESTA SOMNOLIENTO, PERO ABRE SUS OJOS CUANDO SE LE HABLA, OBEDECE ORDENES SENCILLAS, Y CUANDO SE LE INTERROGA SI SABE DONDE SE ENCUENTRA, RESPONDE QUE PIENSA QUE SE ENCUENTRA EN LA AMBULANCIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERIA LA CALIFICACIÓN DE LA ESCALA DE COMA DE GLASGOW DE ESTE PACIENTE? A. 11 B. 12 C. 13 D. 14 E. 15 C 1436. CASO CLÍNICO UN NIÑO DE 15 AÑOS PREVIAMENTE SANO ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABER PRESENTADO UNA CONVULSIÓN. REFIEREN QUE ESTANDO EN LA ESCUELA PRESENTÓ DEBILIDAD Y CONTRACTURA DEL LADO DERECHO DE SU CARA, ADEMÁS DE SACUDIDAS DE SU BRAZO DERECHO, POSTERIORMENTE DESARROLLÓ, MOVIMIENTOS TÓNICO - CLÓNICOS GENERALIZADOS LOS CUALES DURARON MENOS DE 5 MINUTOS, POSTERIOR A ESTO, PRESENTA UN LEVE PERIODO DE SOMNOLENCIA Y DEBILIDAD 281 DE SU BRAZO DERECHO. AL EXAMEN FÍSICO, SE ENCUENTRA ALERTA Y ORIENTADO. SUS SIGNOS VITALES Y EXPLORACIÓN SON NORMALES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES LA CONDUCTA MEDICA MÁS ADECUADA EN ESTE PACIENTE? A. PROGRAMAR COMO EXTERNO UN EEG Y DARLO DE ALTA. B. INICIAR CARBAMACEPINA VO Y EGRESARLO C. INICIAR DIFENILHIDANTOÍNA IV Y HOSPITALIZARLO D. TOMAR UN EEG DE URGENCIA E. OBTENER UNA TAC DE CRÁNEO DE URGENCIA E 1437. CASO CLÍNICO UNA NIÑA DE 6 AÑOS DE EDAD, CON UNA LARGA HISTORIA DE EPISODIOS CONVULSIVOS TRATADO CON DIFENILHIDANTOÍNA Y CARBAMACEPINA, ES TRAÍDA POR UNA AMBULANCIA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR UNA AMBULANCIA EN ESTADO EPILÉPTICO. ELLA PRESENTA CONVULSIONES TÓNICO - CLÓNICAS GENERALIZADAS DESDE 30 MINUTOS ANTES DE SU LLEGADA. LOS PARAMÉDICOS NO PUDIERON COLOCAR UN ACCESO VASCULAR, POR LO QUE NO SE PUDO ADMINISTRAR NINGÚN MEDICAMENTO CONTRA LAS CONVULSIONES. AL EXAMEN FÍSICO SUS SIGNOS VITALES ESTÁN ESTABLES, PERO CONTINUA CON CONVULSIONES TÓNICO - CLÓNICO GENERALIZADAS. USTED COLOCA UNA ACCESO INTRAVENOSO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ? A. MIDAZOLAM 0.1 MG/KG IM, REPETIRLO COMO SEA NECESARIO B. DIACEPAM 1.0 MG/KG RECTAL, SEGUIDO POR MIDAZOLAM IM C. DIACEPAM 0.5 MG/KG IV, SEGUDO DE DIFENILHIDANTÍNA 20 MG/KG IV D. DIAZEPAM 0.5 MG/KG IV, SEGUIDO DE FENOBARBITAL 10 MG/KG IM E. PROPOFOL 2 MG/KG IM, SEGUIDO DE FENOBARBITAL 20 MG/KG IM C 1438. ¿QUE MANIFESTACIÓN QUE SE PRESENTA DE MANERA TEMPRANA EN UNA VÍCTIMA DE CASI AHOGAMIENTO? A. INSUFICIENCIA MIOCÁRDICA B. EDEMA CEREBRAL C. EDEMA PULMONAR D. INSUFICIENCIA RENAL E. SÍNDROME DE DIFICULTAD RESPIRATORIA AGUDA C 1439. ¿CUAL ES LA PRINCIPAL META DEL TRATAMIENTO DE LAS VÍCTIMAS DE CASI AHOGAMIENTO? A. CORREGIR LA ACIDOSIS METABÓLICA B. MANEJO DE LA HIPOTERMIA C. PREVENIR Y TRATAR INFECCIONES D. MANEJO DEL EDEMA CEREBRAL E. REVERTIR LA HIPOXEMIA E 1440. CASO CLÍNICO UNA NIÑA DE 3 AÑOS DE EDAD ES TRAÍDA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE UN EVENTO DE CASI AHOGAMIENTO. LA MADRE LA ESTABA BAÑANDO EN UNA TINA Y SALIO UN MOMENTO EN BUSCA DE UNA TOALLA, AL REGRESAR ENCUENTRA A LA NIÑA SUMERGIDA EN LA BAÑERA. INMEDIATAMENTE LA SACA, MOSTRANDO CIANOSIS Y

AHOGAMIENTO, INICIA CON TOS, POSTERIORMENTE RESPIRA ESPONTÁNEAMENTE. EN EL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS SUS SIGNOS VITALES SON TEMPERATURA 36.5° C, FC 100 LATIDOS/MIN., FR 20 RESPIRACIONES/MIN., TA 100/60 MM HG. ELLA SE ENCUENTRA ALERTA Y ACTIVA, NO HAY DIFICULTAD RESPIRATORIA, SU EXAMEN FÍSICO ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA MÁS ADECUADA A REALIZAR EN LA PACIENTE? A. OBTENER UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX 282 B. OBTENER UNA BIOMETRÍA HEMÁTICA C. ADMINISTRAR BICARBONATO DE SODIO D. ADMINISTRAR CEFUROXIME IV E. EGRESARLA A SU DOMICILIO A 1441. CASO CLÍNICO SERIADO UN JOVEN DE 15 AÑOS ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR ENCONTRARSE LETÁRGICO. ESTABA EN LA FIESTA DE UN AMIGO POR LA NOCHE, Y FUE ENCONTRADO EN LA BANCA DE UN PARQUE VARIAS HORAS DESPUÉS DE QUE LA FIESTA HABÍA TERMINADO. HABÍA ESTADO NEVANDO. SE ENCUENTRA CON LETARGO Y ALIENTO ALCOHÓLICO. SUS SIGNOS VITALES SON: TEMPERATURA 31° C, FC 60 LATIDOS/MIN., FR 16 RESPIRACIONES/MIN., TA 100/60 MM HG. SU PIEL ESTÁ PÁLIDA Y FRÍA. NO SE ENCUENTRAN SIGNOS DE TRAUMA, Y EL RESTO DE SU EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL. SU NIVEL DE GLUCOSA ES DE 80 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO DE HIPOTERMIA, ¿QUE RESPUESTA ES PRODUCIDA POR EL HIPOTÁLAMO PARA GANAR CALOR? A. VASOCONSTRICCIÓN CUTÁNEA B. DISMINUCIÓN DEL TONO MUSCULAR C. DISMINUCIÓN DEL RANGO METABÓLICO D. DISMINUCIÓN DE LA UTILIZACIÓN DE GLUCOSA E. AUMENTO DE LA FRECUENCIA CARDIACA A 1442. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS DEL PACIENTE. ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. HIPOTERMIA ALCOHÓLICA B. HIPOTERMIA SUTIL C. HIPOTERMIA LEVE D. HIPOTERMIA MODERADA E. HIPOTERMIA GRAVE D 1443. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL MEJOR MÉTODO PARA RECALENTAR A ESTE PACIENTE? A. USO DE COBERTORES B. INMERSIÓN EN AGUA CALIENTE C. COLOCAR COBERTORES ELÉCTRICOS D. INHALACIÓN DE AIRE HÚMEDO CALIENTE E. LAVADO PERITONEAL CON SOLUCIÓN TIBIA E 1444. CASO CLÍNICO SERIADO UNA NIÑA DE 15 MESES DE EDAD ES TRAÍDA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR UN CUADRO DE 5 DÍAS CON FIEBRE, DIARREA Y POBRE INGESTA. REFIERE LA MADRE QUE ESTA MAÑANA LA NOTA ADORMILADA Y NO QUIERE ACEPTAR NADA DE ALIMENTO. AL EXAMEN FÍSICO SE ENCUENTRA CON TEMPERATURA 38° C, FC 200 LATIDOS/MIN., FR 54 RESPIRACIONES/MIN., TA 70/30 MM HG. LA PIEL SE ECUENTRA FRÍA Y MARMÓREA, EL LLENADO CAPILAR ES DE 4", LOS PULSOS PERIFÉRICOS ESTÁN RÁPIDOS Y DÉBILES. NO HAY DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES MEDIADORES PRODUCE RESPUESTA DE VASOCONSTRICCIÓN EN ESTA PACIENTE? A. LEUCOTRIENOS B. NOREPINEFRINA C. OXIDO NÍTRICO D. BETA ENDORFINAS 283 E. FACTOR DEPRESOR DEL MIOCARDIO B 1445. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE CHOQUE PRESENTA ESTA PACIENTE? A. HIPOVOLÉMICO B. SÉPTICO C. CARDIOGÉNICO D. NEUROGÉNICO E. ANAFILÁCTICO A 1446. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INICIAL CON RESPECTO AL MANEJO DE LÍQUIDOS MÁS ADECUADA EN ESTA PACIENTE? A. SOLUCIÓN DE RINGER LACTATO A 20 ML/KG EN UNA HORA B. PAQUETE GLOBULAR A 10 ML/KG EN UNA HORA C. ALBÚMINA AL 5% 10 ML/KG EN 20 MINUTOS

D. SOLUCIÓN SALINA NORMAL (NACL AL 0.9%) A 20 ML/KG TAN RÁPIDAMENTE COMO SEA POSIBLE E. SOLUCIÓN SALINA NORMAL (NACL AL 0.9%) A 30 ML/KG EN UNA HORA D 1447. ¿CUÁL ES EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE SE PRODUCE EN EL CHOQUE HIPOVOLÉMICO? A. DISMINUCIÓN DE LA FRACCIÓN DE EYECCIÓN B. DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS PERIFÉRICAS C. AUMENTO DE LA POSCARGA D. AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE E. DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA E 1448. ¿CUAL ES EL TIPO DE CHOQUE MÁS FRECUENTE EN PEDIATRÍA? A. CHOQUE CARDIOGÉNICO B. CHOQUE SÉPTICO C. CHOQUE HIPOVOLÉMICO D. CHOQUE NEUROGÉNICO E. CHOQUE OBSTRUCTIVO C 1449. CASO CLÍNICO UNA NIÑA DE 5 MESES TRAÍDA AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS DESPUÉS DE HABER INICIADO HACE 24 HORAS CON VÓMITO Y DIARREA. LA NIÑA SE ENCUENTRA LETÁRGICA, INDIFERENTE AL MEDIO, PÁLIDA. LOS SIGNOS VITALES CON FC 180 LATIDOS/MIN., FR 50 RESPIRACIONES/MIN., TA 60/35 MM HG. LLENADO CAPILAR DE 5", PULSOS PERIFÉRICOS DÉBILES. USTED INTENTA COLOCAR UN ACCESO VASCULAR Y NO LO LOGRA DESPUÉS DE 2 OCASIONES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA MÁS ADECUADA PARA OBTENER UN ACCESO VASCULAR EN ESTA PACIENTE? A. COLOCAR UNA AGUJA INTRAÓSEA EN 2 CM POR DEBAJO DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA B. COLOCAR UN CATÉTER CENTRAL POR PUNCIÓN EN LA VENA BASÍLICA C. COLOCAR UN CATÉTER EN LA VENA YUGULAR INTERNA D. REALIZAR UNA VENODISECCIÓN EN LA VENA FEMORAL E. REALIZAR UNA VENODISECCIÓN EN UNA VENA PERIFÉRICA A 284 1450. CASO CLÍNICO SERIADO UN NIÑO DE 5 DÍAS DE VIDA ES TRAÍDO AL DEPARTAMENTO DE URGENCIAS POR PRESENTAR LETARGO Y PALIDEZ. REFIERE LA MADRE HA PRESENTADO RECHAZO A LA VÍA ORAL, TOS, SUDORACIÓN PROFUSA E IRRITABILIDAD. SUS SIGNOS VITALES SON, TEMPERATURA 37° C, FC 186 LATIDOS/MIN., FR 72 RESPIRACIONES/MIN., TA 48/PALPATORIA MM HG. EL LLENADO CAPILAR ES MAYOR DE 4". A LA AUSCULTACIÓN DE TÓRAX SE ENCUENTRA RITMO DE GALOPE Y ESTERTORES. HAY HEPATOMEGALIA. LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX PORTÁTIL MUESTRA CARDIOMEGALIA Y CONGESTIÓN PULMONAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL EVENTO FISIOPATOLÓGICO QUE CONDICIONA EL CUADRO CLÍNICO DE ESTE PACIENTE? A. DISMINUCIÓN DE LA PRECARGA B. DISMINUCIÓN DE LA POSCARGA C. DISMINUCIÓN DEL GASTO CARDIACO D. DISMINUCIÓN DE LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFÉRICAS E. ALTERACIÓN EN LA VENTILACIÓN/PERFUSIÓN C 1451. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. CHOQUE SÉPTICO B. CHOQUE CARDIOGÉNICO C. CHOQUE HIPOVOLÉMICO D. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA E. CHOQUE MIXTO B 1452. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA CONDUCTA TERAPÉUTICA MÁS ADECUADA? A. DOBUTAMINA B. SOLUCIÓN SALINA NORMAL A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS C. EPINEFRINA D. CEFTRIAXONA IV E. INTUBACIÓN CON VENTILACIÓN MECÁNICA A 1453. CASO CLÍNICO SERIADO ES TRAÍDO A SU DEPARTAMENTO DE URGENCIAS UN NIÑO DE 12 AÑOS DE EDAD EL CUAL FUE GOLPEADO POR UN AUTOMÓVIL. REFIEREN LOS PARAMÉDICOS QUE ES INTUBADO POR PRESENTAR RESPIRACIONES SUPERFICIALES Y ALTERACIÓN DEL ESTADO DE CONCIENCIA. SE COLOCA UN ACCESO VASCULAR Y LE ADMINISTRAR UNA CARGA DE RINGER LACTATO A 20 ML/KG EN 20 MINUTOS. LOS SIGNOS VITALES CON FC 80 LATIDOS/MIN., FR 16 RESPIRACIONES /MIN. (FRECUENCIA DEL VENTILADOR), TA 76/40 MM HG. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA ENCUENTRA UN PACIENTE CON ABRASIONES EN DIFERENTES PARTES DEL CUERPO, UN HEMATOMA SUBGALEAL EN REGIÓN FRONTAL, INTUBADO,

PUPILAS CON BUENA RESPUESTA A LA LUZ, ISOMÉTRICAS. NO HAY DISTENSIÓN DE LAS VENAS DEL CUELLO. CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS. RESTO DE LA EXPLORACIÓN SIN ALTERACIONES, AUNQUE SE ENCUENTRA BAJO SEDACIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO MÁS PROBABLE? A. CHOQUE HEMORRÁGICO B. HEMATOMA EPDURAL C. CHOQUE NEUROGÉNICO D. SOBREDOSIS DE MEDICAMENTOS SEDANTES E. CHOQUE CARDIOGÉNICO C 1454. 285 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL EVENTO FISIOPATÓLOGICO QUE OCASIONA EL PROBLEMA DEL PACIENTE? A. HEMORRAGIA INTRAABDOMINAL B. LESIÓN DEL CORDÓN ESPINAL C. AUMENTO DE LA PRESIÓN INTRACRANEAL D. CONTUSIÓN CARDIACA E. NEUMOTÓRAX A TENSIÓN B 1455. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN ESTE PACIENTE? A. SANGRE FRESCA Y REALIZAR LAPAROTOMÍA EXPLORADORA B. HIPERVENTILACIÓN Y MANITOL C. COLOCAR UNA SONDA DE TORACOSTOMÍA D. RESTRICCION DE LIQUIDOS, DIURETICOS Y DOBUTAMINA E. INMOVILIZAR, CARGA DE CRISTALOIDES, METIPLEDNISOLONA EN BOLO Y EN INFUSIÓN, Y EPINEFRINA E 1456. LOS SÍNTOMAS Y SIGNOS CLÍNICOS DE LA RINITIS ALÉRGICA CONSISTEN EN: A. ESTORNUDOS FRECUENTEMENTE PAROXÍSTICOS Y RESPIRACIÓN NASAL B. PRURITO EN NARIZ, PALADAR, FARINGE Y OÍDOS C. COLORACIÓN CUTÁNEA OSCURA BAJO LOS OJOS Y MUCOSA NASAL HIPERÉMICA D. OBSTRUCCIÓN NASAL BILATERAL Y PREDOMINIO DE NEUTRÓFILOS EN CITOLOGÍA DE MOCO NASAL E. RESPIRACIÓN BUCAL Y RINORREA VERDOSA Y PROFUSA B 1457. EL TRATAMIENTO DE LA RINITIS ALÉRGICA INCLUYE: A. EVITAR LA EXPOSICIÓN A ALERGENOS Y ANTIBIOTICOTERAPIA B. CORTICOESTEROIDES SISTÉMICOS Y VACUNAS C. DESCONGESTIVOS NASALES Y EXPOSICIÓN PAULATINA A PÓLENES D. INMUNOTERAPIA Y ANTIHISTAMÍNICOS NO SEDANTES E. AEROSOLTERAPIA Y EXPOSICIÓN GRADUAL A LOS IRRITANTES D 1458. ENUNCIADO CONVENCIONAL CUÁL DE LAS SIGUIENTES MANIFESTACIONES FORMA PARTE DEL DIAGNÓSTICO DE DERMATITIS ATÓPICA?: A. PLACAS ERITEMATOSAS NO DESCAMATIVAS EN MEJILLAS B. AFECCIÓN DE ÁREAS DE PRESIÓN C. PRURITO INTENSO D. REMISIÓN A LOS 2 AÑOS DE VIDA E. IGE SÉRICA NORMAL C 1459. EL TRATAMIENTO DE LA DERMATITIS ATÓPICA REQUIERE: A. EXPOSICIÓN A LA LUZ SOLAR Y AGUA SALADA B. USO DE JABONES PARA DESENGRASAR LA PIEL C. BAÑO CORPORAL PROLONGADO D. GENTAMICINA EN CASO DE INFECCIÓN E. CORTICOESTEROIDE TÓPICO POR 8 SEMANAS A 286 1460. EL PATRÓN POLIARTICULAR DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SE CARACTERIZA POR: A. DOLOR AGUDO DE GRANDES ARTICULACIONES B. AFECTA SÓLO A PEQUEÑAS ARTICULACIONES C. EL DOLOR Y TUMEFACCIÓN SON CONSTANTES D. CURSA A VECES CON IRIDOCICLITIS E. LA TUMEFACCIÓN ES ASIMÉTRICA D 1461. DE LOS SIGUIENTES FÁRMACOS, CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL?: A. CLONIDINA B. CORTICOIDE TÓPICO C. METAMIZOL

D. AZATIOPRINA E. INHIBIDORES DE COX2 E 1462. CONFORMA UNA ALTERACIÓN INMUNOLÓGICA DEL LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: A. ACTIVACIÓN POLICLONAL DE LINFOCITOS T SUPRESORES B. INCREMENTO EN NIVELES DE C2 Y C4 C. AUTOANTICUERPOS ANTI ADN D. HIPOGAMAGLOBULINEMIA E. DESTRUCCIÓN DE INMUNOCOMPLEJOS CIRCULANTES C 1463. EL TRATAMIENTO ÓPTIMO EN LOS ENFERMOS DE LES CON AFECCIÓN RENAL O CARDIACA ES: A. DEXAMETASONA 0.5-2 MG/KG/D, V. O. B. COLCHICINA 1-2 MG/KG/DÍA, V. O. C. PREDNISONA 0.5- 1 MG/KG/DÍA, V. O. D. CLOROQUINA 5 MG/KG/DÍA, V. O. E. HIDROCORTISONA 1-2 MG/KG/DOSIS I. V. C 1464. ES MANIFESTACIÓN CLÍNICA DE LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO: A. MÁS FRECUENTE EN NIÑOS QUE EN NIÑAS B. ES UNA ARTRITIS DEFORMANTE C. UREMIA COMO COMPLICACIÓN TEMPRANA D. ORIGINA CRISIS CONVULSIVAS E. LOS ANTICUERPOS ANTINUCLEARES PUEDEN SER NEGATIVOS D 1465. SE CONSIDERA UN FACTOR NECESARIO EN LA ETIOPATOGENIA DE LA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL: A. VIRUS DE EPSTEIN-BARR COMO DESENCADENANTE EXTERNO B. HIPERATIVIDAD DEL HUÉSPED FRENTE A ANTÍGENOS NO PROPIOS C. MENOR REACTIVIDAD DEL LINFOCITO T CONTRA BACTERIAS D. HIPOPLASIA ENDOTELIAL VASCULAR E. SECUESTRO DE INTERLEUCINA-6 A 1466. 287 CASO CLÍNICO LACTANTE MENOR DE 4 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADRO DIARREICO DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN, CON 15 EVACUACIONES LÍQUIDAS; 2 VÓMITOS DE CONTENIDO GASTROBILIAR. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, LLANTO SIN LÁGRIMA, MUCOSA ORAL FILANTE; EL EXAMEN GENERAL DE ORINA CON PH 5.5; COLOR III VOGUEL; DENSIDAD 1.030; GLUCOSA +; ALBÚMINA +; ERITOCITOS +; LEUCOCITOS 5 X.C. PREGUNTA CASO CLINICO POR EL CUADRO CLÍNICO ANTERIOR, LA COMPLICACIÓN MÁS FRECUENTEMENTE ESPERADA ES: A. ACIDOSIS TUBULAR RENAL B. ALCALOSIS METABÓLICA C. DESHIDRATACIÓN MODERADA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA E. ACIDOSIS METABÓLICA E 1467. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MENOR DE 7 MESES DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUADRO DIARREICO DE 36 HORAS DE EVOLUCIÓN, CON 17 EVACUACIONES LÍQUIDAS Y EXPLOSIVAS; 1 VÓMITO ABUNDANTE DE CONTENIDO GÁSTRICO, CLÍNICAMENTE SE OBSERVA SOMNOLIENTO PERO IRRITABLE; A LA EXPLORACIÓN FÍSICA, FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA, LLANTO SIN LÁGRIMA, RESPIRACIÓN AMPLIA Y DIFICULTOSA, CAMPOS PULMONARES CON ADECUADA ENTRADA DE AIRE. F. C. 155 X'; F. R: 45X'; TEMP. 35.8°C; LLC 5". PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO DE GASTROENTERITIS AGUDA, ESTÁ COMPLICADA CON: A. DESEQUILIBRIO HIDROELECTROLÍTICO B. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA C. ACIDOSIS METABÓLICA D. DESHIDRATACIÓN MODERADA E. ACIDOSIS RESPIRATORIA C 1468. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO AL DIAGNÓSTICO, CUÁL ES LA ESTRATEGIA TERAPÉUTICA A EMPLEAR?: A. ASISTENCIA VENTILATORIA CON MÁSCARA Y O2 AL 60% B. REPOSICIÓN DE ELECTRÓLITOS I.V. C. FAVORECER LA RESPIRACIÓN ALINEANDO LA VÍA ÁREA D. INICIAR ESQUEMA DE HIDRATACIÓN PARA 4 HORAS E. REPOSICIÓN DE BICARBONATO E 1469. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE MASCULINO QUE INICIA CON POLIURIA DE 5 DÍAS Y SE ACOMPAÑA DE MAREO Y DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 8 HORAS; A LA REVISIÓN,

ORIENTADO PERO SOMNOLIENTO, RESPIRACIÓN RÁPIDA Y DIFICULTOSA, PIEL FRÍA Y MARMÓREA; LLENADO CAPILAR 5";. LA Q. S. GLUCOSA 460MG/DL; UREA 50 MG/DL; CR. 2MG/DL; EL EXAMEN GENERAL DE ORINA PH DE 6.5; COLOR II VOGUEL; DENSIDAD 1.015; GLUCOSA +++; ALBÚMINA +; ERITROCITOS +; CETONAS +++. LA GASOMETRÍA ARTERIAL CON PH 7.23; PO2 98 MMHG; PCO2 18 MMHG; HCO3 9; EB -13 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS Y DE LABORATORIO, EL DIAGNÓSTICO ES: A. DIABETES MELLITUS TIPO II B. ACIDOSIS METABÓLICA SEVERA C. CETOACIDOSIS DIABÉTICA D. DIABETES MELLITUS TIPO I E. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA C 1470. 288 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA BASE PARA EL TRATAMIENTO DE ÉSTE PACIENTE ES: A. REPOSICIÓN DE BICARBONATO B. ASISTENCIA RESPIRATORIA URGENTE C. RESTITUCIÓN INMEDIATA DE LÍQUIDOS D. INSULINA NPH I.V. E. BOLO INTRAVENOSO DE RINGER LACTATO E 1471. CASO CLÍNICO ADOLESCENTE DE 14 AÑOS CON ANTECEDENTE DE EJERCICIO FÍSICO INTENSO Y RESOLUCIÓN RECIENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS. A LA REVISIÓN SE OBSERVA, DESPIERTO, ORIENTADO PERO FATIGADO; MUCOSA ORAL HIDRATADA; ACROCIANOSIS UNGUEAL, TAQUIPNEA, ESTERTORES GRUESOS A LA AUSCULTACIÓN DE TÓRAX. LA GASOMETRÍA ARTERIAL ARROJA UN PH 7.25; PO2 56 MMHG; PCO2 49.5 MMHG; HCO3 23; SAT. O2 88%. PREGUNTA CASO CLINICO LA ETIOLOGÍA DE LA ACIDOSIS RESPIRATORIA EN ÉSTE PACIENTE ES DEBIDA A: A. LA ACTIVIDAD FÍSICA IMPORTANTE B. DISMINUCIÓN INAPROPIADA DE ANHÍDRIDO CARBÓNICO C. SÍNDROME PLEUROPLULMONAR D. AFECCIÓN ALVEOLAR E. LESIÓN DE MUSCULATURA RESPIRATORIA A 1472. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR DE 3 AÑOS DE VIDA CON INFECCIÓN DE VÍAS RESPIRATORIAS INFERIORES DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN, QUE INICIA, SEGÚN LA MADRE, CON RESPIRACIÓN RÁPIDA, INQUIETUD Y RECHAZO DE LA VÍA ORAL DESDE HACE 6 HORAS, PARA POSTERIORMENTE NOTAR DISMINUCIÓN DE LA FRECUENCIA RESPIRATORIA Y LETARGIA, ASÍ COMO COLORACIÓN AZULOSA DE UÑAS. DURANTE SU REVISIÓN PRESENTA CRISIS CONVULSIVA DE 10", SE OBSERVA CIANÓTICO Y A LA AUSCULTACIÓN CON ESTERTORES CREPITANTES BASALES IZQUIERDOS Y ESTERTORES GRUESOS DISEMINADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUÉ TRASTORNO ÁCIDO-BÁSICO ESPERARÍA ENCONTRAR EN ESTE PACIENTE?: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ALCALOSIS METABÓLICA C. ALCALOSIS HIPERCLORÉMICA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA D 1473. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DE ÉSTE PACIENTE ES: A. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL RÁPIDA B. BOLO DE BICARBONATO Y CARGA DE LÍQUIDOS C. BOLO DE DIAZEPAM E INICIO DE DFH D. IMPREGNACIÓN E INICIO CON AC. VALPRÓICO E. ASPIRACIÓN DE SECRECIONES Y O2 SUPLEMENTARIO E 1474. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 6 AÑOS DE VIDA QUE TIENE COMO ANTECEDENTE LA INGESTA ACCIDENTAL DE 7 TABLETAS DE MORFINA DE 15 MG DESDE HACE 1 HORA; EN SU REVISIÓN SE ENCUENTRA OBNUBILADO, RESPUESTA LENTA A LOS ESTÍMULOS TACTILES, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS; PUPILAS ISOCÓRICAS, TÓRAX LIMPIO EN LA AUSCULTACIÓN. F. C. 100X'; F. R. 11X'; T/A 90/50; LLENADO CAPILAR 3"; ACROCIANOSIS UNGUEAL. LA GASOMETRÍA ARTERIAL CON PH 7.28; PO2 55 MMHG; PCO2 50 MMHG; HCO3 25. 289 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO QUÉ TIPO DE DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BÁSICO TIENE ÉSTE PACIENTE?: A. ALCALOSIS METABÓLICA POR DEPRESIÓN DEL SNC B. HIPOXEMIA SEVERA MÁS ACIDOSIS METABÓLICA C. ALCALOSIS RESPIRATORIA POR DEPRESIÓN DEL SNC D. ACIDOSIS RESPIRATORIA POR DEPRESIÓN DEL SNC E. ALCALOSIS METABÓLICA POR DEPRESIÓN DEL SNC D 1475. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INMEDIATO DEL PACIENTE ES:

A. NALOXONA Y OXÍGENO SUPLEMENTARIO B. CARGA DE BICARBONATO MÁS NALOXONA C. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL MÁS BICARBONATO D. BOLO DE BICARBONATO MÁS FLUMAZENIL E. CARGA RÁPIDA DE LÍQUIDOS MÁS O2 A 1476. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 21 DÍAS DE VIDA, CON ANTECEDENTE DE VÓMITO EN 10 OCASIONES, DE 48 HORAS DE EVOLUCIÓN. EN LA REVISIÓN, ACTIVO, REACTIVO, FONTANELA ANTERIOR LEVEMENTE DEPRIMIDA; LLANTO CON LÁGRIMA, MUCOSA ORAL DISCRETAMENTE DESHIDRATADA. EN ABDOMEN SE PALPA OLIVA EPIGÁSTRICA. F.C. 150X'; F. R. 49X'; TEMP. 36.8°C; LLENADO CAPILAR 3". PREGUNTA CASO CLINICO LA COMPLICACIÓN ÁCIDO-BÁSICA EN ESTE PACIENTE ES: A. ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLORÉMICA B. ALCALOSIS METABÓLICA MÁS DESHIDRATACIÓN C. ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA D. ALCALOSIS RESPIRATORIA AGUDA E. ACIDOSIS METABÓLICA NORMOCLORÉMICA B 1477. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE DE 13 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE PANCREATITIS EDEMATOSA, ES TRATADA CON AYUNO, ASPIRACIÓN GÁSTRICA CONTINUA Y TRAMADOL COMO ANALGÉSICO; CON ULTRASONIDOS ABDOMINALES SERIADOS. F. C. 80X'; F. R. 14X'; T/A 110/60; LLENADO CAPILAR 2"; TEMP. 36.6°C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN ÁCIDO-BÁSICA EN ESTA PACIENTE ES: A. ALCALOSIS RESPIRATORIA GRAVE B. ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA D. ALCALOSIS METABÓLICA SIN DESHIDRATACIÓN E. ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA D 1478. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE PACIENTE ES: A. SUMINISTRAR DIURÉTICOS B. BOLOS DE RINGER LACTATO C. DISMINUIR LA SUCCIÓN GÁSTRICA D. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA E. CARGA RÁPIDA DE BICARBONATO C 1479. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MAYOR DE 13 MESES DE VIDA, CARDIÓPATA; MANEJADA CON DIGITAL, FUROSEMIDE Y CAPTOPRIL. ES LLEVADA A REVISIÓN POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, MUCOSA ORAL FILANTE, PALPITACIONES Y SUDORACIÓN FRÍA. F. C. 110X'; F. 290 R. 40X'; T/A 100/50; LLENADO CAPILAR 3"; TEMP.. 36.3°C. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN POTENCIAL EN ESTE PACIENTE ES: A. ALCALOSIS RESPIRATORIA GRAVE B. ACIDOSIS METABÓLICA HIPOCLORÉMICA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA SEVERA D. ALCALOSIS METABÓLICA SIN DESHIDRATACIÓN E. ACIDOSIS METABÓLICA DESCOMPENSADA D 1480. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: A. BOLO DE ALBÚMINA PARA EXPANDIR VOLUMEN B. CAMBIO A DIURÉTICO AHORRADOR DE POTASIO C. INCREMENTO DE DOSIS DE DIGITAL D. SOPORTE VENTILATORIO E. INCREMENTO EN DOSIS DE FUROSEMIDE B 1481. CASO CLÍNICO RECIÉN NACIDO DE 27 DÍAS DE VIDA CON DIAGNÓSTICO DE PREMATUREZ Y NEUMONÍA EN REMISIÓN, TRATADO CON TEOFILINA Y ANTIBIÓTICOS ESPECÍFICOS. PREGUNTA CASO CLINICO EL DESORDEN ÁCIDO-BÁSICO POR USO DE FÁRMACOS EN EL NIÑO ES: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ALCALOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA D. ACIDOSIS MIXTA E. ALCALOSIS MATABÓLICA B 1482. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 12 MESES DE VIDA QUE SUFRE CAÍDA EN SU ANDADERA POR ESCALERAS. PRESENTA TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO QUE AMERITA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y ASISTENCIA VENTILATORIA POR DETERIORO NEUROLÓGICO; ADEMÁS DE TRATAMIENTO CON ESTEROIDE, FUROSEMIDE Y MANITOL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR ESTAR SOMETIDA A VENTILACIÓN MECÁNICA Y NO CONTROLAR SU VENTILACIÓN AUTOMÁTICA, CON MENOR PRODUCCIÓN DE ANHÍDRIDO CARBÓNICO, EL

DESEQUILIBRIO ÁCIDO-BASE EN ESTA NIÑA ES: A. ACIDOSIS METABÓLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS MIXTA D. ALCALOSIS METABÓLICA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA E 1483. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO PARA ESTA NIÑA ES: A. AJUSTAR LOS PARÁMETROS DEL VENTILADOR B. CAMBIO DE CÁNULA ENDOTRAQUEAL C. BOLO DE SOLUCIÓN SALINA 0.9% D. SUSPENSIÓN DE DIURÉTICOS E. BOLO DE BICARBONATO A 1484. 291 CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE VIDA CON DIAGNÓSTICO DE NEUMONÍA DE FOCOS MÚLTIPLES DE 5 DÍAS DE INICIADO EL PADECIMIENTO, QUE REQUIERE HOSPITALIZACIÓN PARA TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO Y APOYO VENTILATORIO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR ESTIMULACIÓN DE QUIMIORRECEPTORES PULMONARES POR LA INFECCIÓN; EN ETAPAS INICIALES , ESTE NIÑO DESARROLLARÁ: A. ACIDOSIS RESPIRATORIA B. ALCALOSIS METABÓLICA C. ALCALOSIS RESPIRATORIA D. ACIDOSIS METABÓLICA E. ACIDOSIS MIXTA C 1485. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO PARA ESTE PACIENTE ES: A. VENTILACIÓN MECÁNICA B. BOLO DE BICARBONATO C. CARGA DE SOLUCIÓN SALINA 0.9% D. ANTIBIOTICOTERAPIA ESPECÍFICA E. INICIO DE FUROSEMIDE D 1486. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 12 HORAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE POLIHIDROAMNIOS QUE PRESENTA SIALORREA Y TOS AL MOMENTO DE SER ALIMENTADO. SE TRATÓ DE PASAR UNA SONDA DE ALIMENTACIÓN A TRAVÉS DE BOCA SIN LOGRARLO. SE LE TOMÓ UNA RADIOGRAFÍA TÓRACO-ABDOMINAL QUE DEMOSTRÓ CAMPOS PULMONARES SIN ALTERACIONES Y PATRÓN AÉREO INTESTINAL NORMAL, AUNQUE CON DISTENSIÓN GÁSTRICA EVIDENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. MALROTACIÓN INTESTINAL B. HIPERTROFIA PILÓRICA INFANTIL C. ATRESIA ESOFÁGICA D. ATRESIA DUODENAL E. VÓLVULUS GÁSTRICO C 1487. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO IDEAL EN ESTE PACIENTE? A. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Y DESVOLVULACIÓN B. PILOROMIOTOMÍA C. PLASTÍA DUODENAL D. LAPAROTOMÍA Y FIJACIÓN DEL COLON Y EL DUODENO E. ESOFAGOPLASTÍA TERMINO-TERMINAL E 1488. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 2 AÑOS DE EDAD QUE INICIA SU P.A. HACE 48 HRS CON DOLOR ABDOMINAL Y SANGRADO TRANSRECTAL IMPORTANTE QUE CEDIÓ ESPONTÁNEAMENTE. SU HB DISMINUYÓ DE 10 A 7 G/DL. SE REALIZÓ UN GAMMA-GRAMA CON TC99 QUE DEMOSTRÓ UNA ZONA DE CAPTACIÓN A NIVEL GÁSTRICO, OTRA A NIVEL INTESTINAL Y OTRA A NIVEL VESICAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA B. DIVERTÍCULO DE MECKEL C. DUPLICACIÓN INTESTINAL D. POLIPOSIS MÚLTIPLE E. INVAGINACIÓN INTESTINAL 292 B 1489. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ESTA CONDICIÓN ES: A. COLON POR ENEMA Y REDUCCIÓN HIDROSTÁTICA B. COLONOSCOPÍA CON RESECCIÓN DE PÓLIPOS

C. RESECCIÓN DEL INTESTINO DUPLICADO D. DIVERTICULECTOMÍA Y ANASTOMOSIS INTESTINAL E. AYUNO, LAVADO GÁSTRICO CON AGUA FRÍA Y OMEPRAZOL D 1490. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 27AÑOS DE EDAD CON EMBARAZO DE 30 SEMANAS DE EVOLUCIÓN. SE LE REALIZÓ UN USG UTERINO EN DONDE SE EVIDENCIÓ UN DEFECTO DE PARED ABDOMINAL EN EL PRODUCTO DE APROXIMADAMENTE 4 CM. DE DIÁMETRO, CON PROLAPSO DE ESTÓMAGO E INTESTINO DELGADO SOLAMENTE, HACIA LA CAVIDAD AMNIÓTICA. CORDÓN UMBILICAL IMPLANTADO A LA IZQUIERDA DEL DEFECTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE DE ESTA CONDICIÓN EN EL FETO? A. HERNIA DEL CORDÓN B. GASTROSQUISIS C. ONFALOCELE D. SÍNDROME DE LÍNEA MEDIA SUPERIOR E. EXTROFIA DE CLOACA B 1491. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA TERAPEÚTICA MÁS RECOMENDADA PARA EL BINOMIO MADRE-HIJO ES: A. INDUCIR EL TRABAJO DE PARTO EN LA SEMANA 35 B. INDUCIR TRABAJO DE PARTO DESPUÉS DE LA SEMANA 37 C. ESPERAR TRABAJO DE PARTO ESPONTÁNEO D. EFECTUAR OPERACIÓN CESÁREA LO ANTES POSIBLE E. EFECTUAR OPERACIÓN CESÁREA EN LA SEMANA 37 E 1492. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 9 MESES DE EDAD CON EL ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL UNA SEMANA ANTES. EL DÍA DE HOY PRESENTA EPISODIOS DE "APARENTE DOLOR" (QUE LOS PADRES REFIEREN COMO "CÓLICOS") ACOMPAÑADOS DE INQUIETUD, IRRITABILIDAD Y LLANTO INTENSO, Y QUE ALTERNAN CON PERIODOS DE TRANQUILIDAD Y SOMNOLENCIA. PRESENTÓ UNA EVACUACIÓN MUCO-SANGUINOLENTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ HALLAZGO A LA E.F. CONSIDERA UD. QUE SERÍA EL MÁS IMPORTANTE PARA APOYAR SU SOSPECHA DIAGNÓSTICA? A. SIGNOS DE KERNIG Y BRUDZINSKI B. DISTENSIÓN ABDOMINAL C. HEPATO Y ESPLENOMEGALIA D. MASA ABDOMINAL PALPABLE, MÓVIL E. FISURA ANAL D 1493. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ PROCEDIMIENTO DIAGNÓSTICO O TERAPÉUTICO INDICARÍA USTED A CONTINUACIÓN? A. PUNCIÓN LUMBAR Y COBERTURA ANTIBIÓTICA B. BIOMETRÍA HEMÁTICA Y MÉDULA ÓSEA C. TOMOGRAFÍA ABDOMINAL 293 D. RECTO-SIGMOIDOSCOPÍA E. COLON POR ENEMA E 1494. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE RECIEN NACIDO FEMENINO CON SÍNDROME DE DOWN Y ANTECEDENTES DE PREMATUREZ Y POLIHIDROAMNIOS. PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITOS GASTROBILIARES DOS HORAS DESPUÉS DE INICIADA LA VÍA ORAL. SE TOMÓ UNA RX. DE ABDOMEN QUE REVELÓ DISTENSIÓN GÁSTRICA IMPORTANTE Y UNA SEGUNDA "BURBUJA" DE AIRE ADYACENTE A LA CÁMARA GÁSTRICA. NO SE OBSERVA AIRE DISTAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: A. ATRESIA DUODENAL B. ATRESIA YEYUNO-ILEAL C. ATRESIA COLÓNICA D. DUPLICACION INTESTINAL E. VÓLVULUS DEL INTESTINO MEDIO A 1495. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ TRATAMIENTO QUIRÚRGICO PROPONDRÍA USTED PARA ESTE PACIENTE? A. PLASTÍA DUODENAL B. ANASTOMOSIS YEYUNAL O ILEAL C. GASTROSTOMÍA D. ILEOSTOMÍA E. LAPAROTOMÍA EXPLORADORA Y DESVOLVULACIÓN A 1496. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 23 DÍAS DE VIDA QUE HA ESTADO PRESENTANDO VÓMITOS POSTPRANDIALES OCASIONALES DE CONTENIDO GÁSTRICO DESDE LOS 15 DÍAS DE VIDA. EN LAS ÚLTIMAS 24 HORAS LA FRECUENCIA DE LOS VÓMITOS SE HA INCREMENTADO HASTA SER A TODA INGESTA. EL PACIENTE LUCE DESHIDRATADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE?

A. MALA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN B. GASTROENTERITIS C. REFLUJO GASTRO-ESOFÁGICO D. HIPERTROFIA PILÓRICA INFANTIL E. MEMBRANA DUODENAL FENESTRADA D 1497. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ OPCIÓN TERAPEÚTICA CONSIDERA UD. QUE SEA LA MÁS ADECUADA? A. OMEPRAZOL Y PROQUINÉTICOS B. SOLUCIONES IV Y ANTIEMÉTICOS C. PILOROMIOTOMÍA D. RESECCIÓN DE MEMBRANA DUODENAL E. ADIESTRAMIENTO EN LA TÉCNICA DE ALIMENTACIÓN C 1498. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO R.N. CON EDAD GESTACIONAL DE 38 SEMANAS. PESO AL NACIMIENTO 2,800 G, APGAR 7 - 8, SILVERMANN DE 2 POR LO QUE SE MANTIENE EN AYUNO Y CON OXIGENO A 3 LTS POR MINUTO EN INCUBADORA CERRADA. A LAS 20 HORAS DE VIDA, SÚBITAMENTE PRESENTA TAQUIPNEA, RETRACCIÓN XIFOIDEA, PALIDEZ Y CIANOSIS LABIAL. A LA AUSCULTACIÓN NO SE PERCIBEN RUIDOS RESPIRATORIOS EN HEMITORAX IZQUIERDO. UNA RX. TORACO-ABDOMINAL REVELA HEMITORAX DERECHO 294 AEREADO, DESVIACIÓN MEDIASTINAL A LA DERECHA E IMÁGENES PSEUDOQUÍSTICAS EN HEMITORAX IZQUIERDO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. B. ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS C. NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN D. NEUMOTÓRAX IZQUIERDO E. HERNIA DIAFRAGMÁTICA CONGÉNITA E 1499. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS APROPIADO ES: A. AUMENTAR LA CONCENTRACIÓN DE O2 MEDIANTE CAMPANA CEFÁLICA B. PRESIÓN POSITIVA CON SISTEMA DE BOLSA-VÁLVULA-MASCARILLA ("AMBU") C. REALIZAR ASPIRACIÓN BRONQUIAL SELECTIVA D. INTUBACIÓN OROTRAQUEAL Y SONDA OROGÁSTRICA E. COLOCAR SONDA DE SELLO PLEURAL D 1500. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 3 DÍAS DE VIDA EXTRAUTERINA QUE PRESENTA DESDE HACE 24 HRS DISTENSIÓN ABDOMINAL Y RECHAZO AL ALIMENTO. NO SE HAN REGISTRADO EVACUACIONES HASTA EL MOMENTO. UNA RX. DE ABDOMEN SE REPORTÓ COMO "OCLUSIÓN INTESTINAL". SE REALIZÓ COLON POR ENEMA QUE DESCRIBE "...ZONA DE ESTENOSIS EN RECTO SIGMOIDES CON GRAN DILATACIÓN COLÓNICA PROXIMAL" PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL SIGMOIDES B. SÍNDROME DE COLON IZQUIERDO PEQUEÑO C. ILEO MECONIAL D. ENFERMEDAD DE HIRSCHSPRUNG E. MALFORMACIÓN ANO-RECTAL ALTA D 1501. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO RECOMENDADO PARA ESTA CONDICIÓN? A. RESECCIÓN DE LA ZONA ESTENÓTICA Y ANASTOMOSIS TERMINO-TERMINAL B. ENEMAS COLO-RECTALES CON VOLÚMENES PROGRESIVAMENTE MAYORES C. ILEOSTOMÍA E IRRIGACIÓN CON GASTROGRAFIN (MEDIO HIDROSOLUBLE HIPERTÓNICO) D. RESECCIÓN DE PORCIÓN AGANGLIÓNICA Y DESCENSO COLO-RECTAL E. ANO-RECTO PLASTÍA SAGITAL POSTERIOR D 1502. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUE ES TRAÍDO AL CONSULTORIO POR PRESENTAR UNA PEQUEÑA ESCOTADURA EN EL LABIO SUPERIOR Y DIFICULTAD PARA PRONUNCIAR PALABRAS CON "P", "B" Ó "S". A LA E.F. LA ESCOTADURA SOLO AFECTA EL BORDE DEL BERMELLÓN (LABIO ROJO). LA ENCÍA ESTÁ INTEGRA Y LA DENTADURA ES NORMAL PARA LA EDAD. EN LA CAVIDAD BUCAL SE OBSERVA SÓLO UNA ÚVULA BÍFIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE EN ESTE PACIENTE DE LOS CITADOS A CONTINUACIÓN? A. DISLALIA B. DISARTRIA C. HENDIDURA CRÁNEO FACIAL D. SECUENCIA DE PIERRE ROBIN E. PALADAR HENDIDO SUBMUCOSO 295 E

1503. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL NIÑO HA ESTADO PRESENTANDO CUADROS INFECCIOSOS RECURRENTES DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES Y UN MÉDICO LES INFORMÓ QUE DEBERÍA SER OPERADO DE ADENO Y AMIGDALECTOMÍA. ¿QUÉ RECOMENDACIÓN DARÍA UD. A LOS PADRES? A. DEBE INTENTARSE TRATAMIENTO MÉDICO ANTES B. ES PREFERIBLE OPERARLO CUANDO TENGA MÁS DE 6 AÑOS C. NO HAY INCONVENIENTE PARA EFECTUAR LA OPERACIÓN PROPUESTA D. LA OPERACIÓN ES IMPRESCINDIBLE PARA MEJORAR LA FONACIÓN DEL PACIENTE E. NUNCA DEBE SER SOMETIDO A ADENO-AMIGDALECTOMÍA E 1504. CASO CLÍNICO SERIADO AL ATENDER UN PARTO UD. RECIBE UN RN FEMENINO CON ESTIGMAS CLÍNICOS SUGESTIVOS DE SÍNDROME DE DOWN, APARENTE XIFOESCOLIOSIS, AUSENCIA DEL PULGAR EN LA MANO DERECHA Y ANO IMPERFORADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS CITADAS A CONTINUACIÓN, ¿CUÁL CONSIDERA UD, QUE SERÍA LA MALFORMACIÓN ASOCIADA MÁS FRECUENTE? A. ATRESIA ESOFÁGICA B. ATRESIA COLÓNICA C. ATRESIA TRICUSPÍDEA D. SÍNDROME DE ROKITANSKY-KUSTER E. COARTACIÓN AÓRTICA A 1505. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LOS SIGUIENTES PROCEDIMIENTOS CONSIDERA UD. EL MÁS APROPIADO COMO TRATAMIENTO PALIATIVO INICIAL? A. REALIZAR ESOFAGOSTOMÍA B. ANOPLASTÍA C. COLOSTOMÍA D. VAGINOSTOMÍA E. FÍSTULA SISTÉMICO-PULMONAR C 1506. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD, CON OBESIDAD EXÓGENA QUE INICIA SU P.A. HACE 36 H CON HIPOREXIA, SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO Y VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO, FEBRÍCULA Y MAL ESTADO GENERAL. PRESENTÓ UNA SOLA EVACUACIÓN ESCASA, MUCOIDE Y DISMINUIDA DE CONSISTENCIA. A LA E.F. PRESENTA DOLOR A LA PALPACIÓN EN EPI Y MESOGASTRIO, Y FLANCO DERECHO. LA ENVÍAN CON DIAGNÓSTICO DE PROBABLE APENDICITIS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO PARTICULAR DE ESTA PACIENTE, ¿CON CUÁL DE LOS SIGUIENTES DIAGNÓSTICOS TRATARÍA USTED DE HACER LA DIFERENCIA EN PRIMER LUGAR? A. DIVERTICULITIS B. COLECISTITIS C. PANCREATITIS D. PERITONITIS PRIMARIA E. ENFERMEDAD INFLAMATORIA PÉLVICA B 1507. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA BH DEMOSTRÓ LEUCOCITOSIS DE 15,200 CON PREDOMINIO DE SEGMENTADOS, LA RX. DE ABDOMEN SÓLO MUESTRA COLUMNA ANTIÁLGICA A LA DERECHA, EL USG NO FUE DETERMINANTE. SE DECIDE SOMETER A 296 INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA. ¿QUÉ TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO ESTABLECERÍA ANTES DE LA CIRUGÍA? A. NINGÚN ANTIBIÓTICO (SE INDICARÍAN DEPENDIENDO DE LOS HALLAZGOS) B. CEFALOTINA Y/O AMOXACILINA CON AC. CLAVULÁNICO C. CLINDAMICINA Y METRONIDAZOL D. SULFAMETOXAZOL, TRIMETOPRIM Y AMPICILINA E. METRONIDAZOL, AMIKACINA Y AMPICILINA E 1508. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO Y SIN ANTECEDENTES TRAUMÁTICOS QUE INICIA SU P.A. HACE 3 HORAS AL SER DESPERTADO POR DOLOR INGUINAL Y ESCROTAL DERECHO. A LA E.F. PRESENTA DISCRETO ERITEMA ESCROTAL, EDEMA, AUMENTO DE VOLUMEN, DOLOR A LA PALPACIÓN, ORIENTACIÓN ANTERIOR DEL EPIDÍDIMO Y AUSENCIA DEL REFLEJO CREMASTERIANO IPSILATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA MÁS PROBABLE EN ESTE CASO? A. HERNIA ÍNGUINO-ESCROTAL B. TORSIÓN TESTICULAR C. ORQUI-EPIDIDIMITIS D. TORSIÓN DEL APÉNDICE TESTICULAR E. EDEMA ESCROTAL IDIOPÁTICO B 1509. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO EN ESTE CASO? A. REDUCCIÓN DE LA HERNIA Y HERNIOPLASTÍA EN LAS PRÓXIMAS 24 HRS. B. REPOSO, ANTI-INFLAMATORIOS Y CALOR LOCAL

C. ANALGÉSICOS, ANTIBIÓTICOS Y MANTENERLO EN OBSERVACIÓN DIARIA D. ANALGÉSICOS, ANTIBIÓTICOS Y OPERACIÓN ELECTIVA E. INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA URGENTE E 1510. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 17 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CRIPTORQUIDIA IZQUIERDA, SOMETIDO A ORQUIDOPEXIA 3 AÑOS ATRÁS. ACUDE POR PRESENTAR AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO IZQUIERDO DESDE HACE UNA SEMANA Y SENSACIÓN DE PESANTEZ, NO REFIERE DOLOR. A LA E.F. SE ENCUENTRA INCREMENTO DEL LIQUIDO INTRAESCROTAL, AUMENTO DE VOLUMEN E INDURACIÓN DEL TESTÍCULO. NO TRANSILUMINA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE ES: A. HERNIA INGUINAL ENCARCELADA B. ORQUITIS C. TORSIÓN TESTICULAR D. SEMINOMA E. TERATOMA D 1511. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿A QUE EDAD SE RECOMIENDA QUE SEAN OPERADOS LOS PACIENTES CON CRIPTORQUIDIA? A. AL AÑO DE EDAD B. EN LA EDAD PRE-ESCOLAR C. DURANTE LA EDAD ESCOLAR D. ANTES DE LA ADOLESCENCIA E. CUANDO APARECEN LOS PRIMEROS CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS A 297 1512. CASO CLÍNICO SERIADO UN PACIENTE RECIÉN NACIDO ES TRAÍDO A SU CONSULTORIO POR SUS PADRES, ALARMADOS PORQUE EL PEDIATRA LES DIJO QUE DEBERÍA SER CIRCUNCIDADO. A LA E.F. NO SE APRECIAN ALTERACIONES MORFOLÓGICAS. AL TRATAR DE RETRAER EL PREPUCIO UD. LOGRA SÓLO DESCUBRIR EL MEATO URETRAL PERO NO EL GLANDE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ LES INFORMA USTED A LOS PADRES? A. ESTA CONDICIÓN ES NORMAL EN EL R.N. B. EL PACIENTE TIENE FIMOSIS C. TIENE PARAFIMOSIS D. SE TRATA DE MICROFALO E. TIENE CUERDA PENEANA A 1513. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES ES UNA CONTRAINDICACIÓN ABSOLUTA PARA REALIZAR CIRCUNCISIÓN? A. POSTITIS ESTENÓTICA CON ANILLO CICATRICIAL B. BALANITIS RECURRENTE C. POSTITIS AGUDA D. PARAFIMOSIS E. HIPOSPADIAS E 1514. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 MESES DE EDAD CON AUMENTO DE VOLUMEN EN EL ESCROTO DERECHO DESDE EL NACIMIENTO. NO HA AUMENTADO Y NO PRESENTA CAMBIOS DE TAMAÑO DURANTE EL LLANTO. A LA E.F. EL ESCROTO LUCE TENSO Y NO ES POSIBLE PALPAR EL TESTÍCULO. LA TRANSILUMINACIÓN ES POSITIVA. EL TESTÍCULO CONTRALATERAL ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. HERNIA INGUINAL ENCARCELADA B. HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA C. HIDROCELE NO COMUNICANTE D. HIDROCELE COMUNICANTE E. TUMOR TESTICULAR C 1515. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN QUE MOMENTO DEBE SER OPERADO UN PACIENTE CON HERNIA INGUINAL NO COMPLICADA DETECTADA DESDE LOS 15 DÍAS DE VIDA? A. A PARTIR DEL TERCER MES DE VIDA B. CUANDO PESE MAS DE 4.5 K DE PESO (10 LIBRAS) C. DESPUÉS DE LOS 6 MESES D. URGENTEMENTE EN CUANTO SE DIAGNOSTIQUE E. DE MANERA ELECTIVA AL DIAGNÓSTICO E 1516. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DEL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES EL SIGUIENTE: A. DIETA NORMAL Y 75ML DE SUERO ORAL POR CADA EVACUACION B. 100 ML. /KG DE SUERO PARA ADMINISTRAR EN 4 HORAS VIA ORAL C. 20 ML/KG. SOLUCION FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN UNA HORA

D. 50 ML/KG SOLUCION FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR E. 20 ML. /KG SOLUCION GLUCOSADA AL 5% PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. 298 B 1517. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 15 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA PRESENTA CUADRO DE 6 HRS. DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR VOMITO, DOLOR INTENSO A NIVEL ESCROTAL NO HAY HISTORIA DE FIEBRE, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PALIDO ANSIOSO, NO PUEDE DEAMBULAR, EL ABDOMEN ES DOLOROSO EN EL CUADRANTE INFERIOR DERECHO TESTICULO DERECHO ELEVADO, INDURADO FRANCAMENTE DOLOROSO A LA PALPACION EL TACTO RECTAL SIN ALTERACIONES, LA BIOMETRIA HEMATICA Y EL EXAMEN GENERAL DE ORINA NORMALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SU SOSPECHA DIAGNOSTICA ES: A. EPIDEDIMITIS AGUDA B. TORSION TESTICULAR C. TUMOR TESTICULAR D. HERNIA INGLINAL ENCARCELADA E. ORQUITIS AGUDA B 1518. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ELEGIDO ANTE LA SOSPECHA DE ESTA PATOLOGÍA ES: A. DOXICICLINA 200 MG./ KG/DIA EN DOS DOSIS B. NAPROXENO 10 MG/KG/DIA EN 2 DOSIS C. EXPLORACION QUIRURGICA URGENTE D. VIGILANCIA AMBULATORIA E. VALORACION POR ONCOLOGO C 1519. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD, CON DIARREA DE 5 DÍAS DE EVOLUCIÓN MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y AGUA, PRESENTA 15 EVACUACIONES AL DÍA. ACUDE POR PRESENTAR DESDE HACE 10 HRS. LETARGO QUE ALTERNA CON IRRITABILIDAD. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA:FONTANELA Y OJOS HUNDIDOS, SIN LÁGRIMAS, FRECUENCIA CARDIACA 175/MIN, FR 45/MIN, TA 90/60. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACIÓN QUE PRESENTA PROBABLEMENTE SEA: A. ISONATREMICA B. HIPONATREMICA C. HIPERNATREMICA D. HIPERPOTASEMICA E. HIPOPOTASEMICA B 1520. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO DEL TIPO DE DESHIDRATACIÓN QUE PRESENTA ESTE PACIENTE ES EL SIGUIENTE: A. DIETA NORMAL Y 75 ML DE SUERO ORAL POR CADA EVACUACIÓN DIARREICA B. 100ML/KG DE SUERO PARA ADMINISTRAR EN CUATRO HORAS VÍA ORAL C. 20 ML/KG SOLUCIÓN FISIOLÓGICA PARA ADMINISTRAR IV EN UNA HORA D. 50 ML/KG SOL FISIOLOGICA PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. E. 20 ML/KG SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 5% PARA ADMINISTRAR IV EN 1 HR. B 1521. CASO CLÍNICO SERIADO ANA DE 2 AÑOS DE EDAD CON FIBROSIS QUISTICA Y NEUMOPATÍA CRÓNICA, TIENE UN SILVERMAN ANDERSON HABITUAL DE 2, DESDE HACE TRES DÍAS PRESENTA FIEBRE Y SU SILVERMAN ANDERSON ES DE 4. SE CORROBORA LA DIFICULTAD RESPIRATORIA Y UNA GASOMETRÍA CON PH 7.33 PO2 58 HCO3 33 PCO2 43. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRANSTORNO ACIDO BASE PRIMARIO EN ESTE PACIENTE ES: 299 A. ACIDOSIS DESCOMPENSADA B. ALCALOSIS METABOLICA DESCOMPENSADA C. ACIDOSIS RESPIRATORIA COMPENSADA D. ACIDOSIS RESPIRATORIA DESCOMPENSADA E. ALCALOSIS METABOLICA COMPENSADA D 1522. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PROCESO FISIOPATOGÉNICO QUE EXPLICA LAS ALTERACIONES EN LA GASOMETRÍA DE ANA ES: A. ACIDOSIS RESPIRATORIA CRÓNICA CON COMPENSACIÓN RENAL B. LA FIBROSIS QUISTICA PROVOCA ALCALOSIS METABÓLICA CRÓNICA C. LA RETENCIÓN DE CO2 ESTÁ COMPENSANDO A LA ALCALOSIS METABÓLICA D. DEBIDO A LAS ALTERACIONES EN LOS CANALES NA/CL E. LA NEFROPATÍA DE LA PACIENTE PROVOCA LA RETENCIÓN DE HCO3 A 1523. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DETERIORO CLÍNICO DE ANA SE DEBE A: A. PROBABLE EXACERBACIÓN INFECCIOSA DE LA NEUMOPATÍA B. NEFROPATÍA AGREGADA C. PROBABLE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS D. ACIDOSIS TUBULAR RENAL CON PÉRDIDA DE BICARBONATO E. LA PRESENCIA DE FIEBRE

A 1524. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DENTRO DEL MANEJO DE ACIDOSIS RESPIRATORIA SE CONTRAINDICA: A. LA INFUSIÓN DE BICARBONATO IV B. LA INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y VENTILACIÓN MECÁNICA C. EL USO DE MUCOLITICOS D. EL USO DE BRONCODILATADORES E. EL OXÍGENO A FLUJO LIBRE CON PUNTAS NASALES A 1525. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ELIJA EL MANEJO PARA ANA: A. OXIGENO CON MASCARILLA FIO2 60% A 10 L/MIN MÁS MUCOLITICO B. OXIGENO CON MASCARILLA FIO2 60% A 10 L/MIN MÁS ESQUEMA ANTIBIÓTICO C. INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL Y DNA GIRASA NEBULIZADA D. VENTILACIÓN MECÁNICA Y ESQUEMA ANTIBIÓTICO E. USO DE OXIGENO DE FORMA CONTINUA Y AMBULATORIO B 1526. PARA CALCULAR LA OSMOSIDAD SERICA USTED REQUIERE DE LOS SIGUIENTES VALORES: A. NA, K, GLU B. NA, CL, BUN C. NA, BUN, GLU D. NA, CREAT, BUN E. NA, HCO3, CL C 1527. EL MANEJO DE LA DESHIDRATACIÓN ISONATREMICA MODERADA ES EL SIGUIENTE: A. REPOSICIÓN DEL DEFICIT CON AGUA EN 24-48 HRS. B. USO DE SOLUCIÓN GLUCOSADA 5% 20ML/KG EN 1 HR 300 C. USO DE SOLUCION FISIOLOGICA 20 ML. /KG. EN 1 HR D. SUERO ORAL 100 ML. /KG EN CUATRO HORAS VIA ORAL Y DIETA NORMAL E. LIQUIDOS DE MANTENIMIENTO Y DIETA ASTRINGENTE D 1528. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES PREVIAMENTE SANO, CUADRO DE 12 HRS. DE EVOLUCIÓN CON DOLOR ABDOMINAL, INTOLERANCIA ORAL, IRRITABILIDAD, Y FIEBRE HASTA 39°C, CON DOS EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA QUE SEMEJAN JALEA DE GROSELLA A LA EXPLORACIÓN FISICA PÁLIDO, IRRITABLE EN FLEXION CON ABDOMEN DOLOROSO A LA PALPACIÓN PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO ES COMPATIBLE CON EL SIGUIENTE DIAGNÓSTICO: A. ALERGIA A LA PROTEÍNA DE LA LECHE B. INVAGINACIÓN INTESTINAL C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. ULCERA GASTRICA E. ENTEROCOLITIS PSEUDOMEMBRANOSA B 1529. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO PARA ESTA PATOLOGÍA ES: A. USO DE INHIBIDORES DE BOMBA DE PROTONES INTRAVENOSO B. HIDRATACIÓN VÍA ENDOVENOSA Y VIGILANCIA C. INSUFLACIÓN DE COLON O ENEMA CON VARIO D. CAMBIO DE FORMULA LACTEA E. ANTIBIOTICOTERAPIA HASTA QUE MEJOREN LAS EVACUACIONES C 1530. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AÑOS PREVIAMENTE SANO CON CUADRO DE 1 DIA DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR SANGRADO RECTAL Y MAREO NO HAY OTROS SINTOMAS DIGESTIVOS, A LA EXPLORACION FISICA PALIDO, FRECUENCIA CARDIACA DE 150, TA PALPATORIO DE 60, ABDOMEN SIN SINTOMATOLOGIA. AL TACTO RECTAL HAY SANGRE FRESCA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO ES COMPATIBLE CON: A. DIVERTICULO DE MECKEL SANGRANTE B. HEMORROIDES C. FISURA ANAL D. INTROSUSCEPCION E. POLIPOS RECTALES A 1531. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO INMEDIATO DE ESTE PACIENTE ES: A. REANIMACIÓN CON LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y TRANSFUSION B. REDUCCION HIDROSTATICA C. RESECCION POR COLONOSCOPIA D. ANALGESICOS TOPICOS E. LAVADO CON SOLUCION COLOIDE A 1532. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE TRES AÑOS DE EDAD QUE INICIA PADECIMIENTO CON

CUADRO DE 3 DIAS DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVACUACIONES LIQUIDAS, NO MOCO NI SANGRE APROXIMADAMENTE 20 AL DIA, MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y REFRESCO DE MANZANA, PRESENTA DE FORMA INSIDIOSA HACE 10 HRS. DISMINUCION DE ORINA, LETARGICO, CON AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD DE LAS RESPIRACIONES A LA EXPLORACION FISICA FRECUENCIA CARDIACA 142, FRECUENCIA 301 RESPIRATORIA 38, TENSION ARTERIA 90/60 LLANTO SIN LAGRIMAS, CAVIDAD ORAL SECA, CAMPOS PULMONARES BIEN VENTILADOS, SIN AGREGADOS, ABDOMEN CON PERISTALSIS AUMENTADA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ADEMÁS DEL CUADRO DE DIARREA CON DESHIDRATACIÓN ¿QUÉ COMPLICACION PRESENTA LA PACIENTE? A. INFECCION DE VIAS URINARIAS B. ACIDOSIS METABOLICA C. NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD D. ALCALOSIS METABOLICA E. CHOQUE HIPOVOLEMICO B 1533. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ENTRE LOS EXAMENES DE LABORATORIO Y GABINETE QUE SOLICITA PARA CONFIRMAR SU DIAGNOSTICO ESPERA ENCONTRAR: A. EXAMEN DE ORINA, LEUCOS +++, NITRITOS++, BACTERIAS++ B. PH 7.48, PCO2 30, HCO3 38 C. PH 7.30, PCO2 22, HCO3 13 D. RADIOGRAFIA DE TORAX CON INFILTRADOS RETICULARES BILATERALES E. BIOMETRIA HEMATICA CON LEUCOCITOSIS C 1534. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA FISIOPATOGENIA DE ESTE CUADRO SE DEBE A: A. DISMINUCION EN EL INTERCAMBIO GASEOSO A NIVEL PULMONAR B. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA C. PERDIDA DE BICARBONATO A NIVEL INTESTINAL Y COMPENSACION RESPIRATORIA D. RETENCION DE BICARBONATO A NIVEL URINARIO Y COMPENSACION RESPIRATORIA E. VASOCONSTRICCION PERIFERICA SIN RESPUESTA AL CHOQUE HIPOVOLEMICO C 1535. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO OPTIMO PARA ESTA PACIENTE? A. TRIMETROPIN SULFAMETOXAXOL + PLAN B DE HIDRATACION B. AMOXICILINA + PLAN B DE HIDRATACION C. OXIGENO A FLUJO LIBRE + CORRECCION DE BICARBONATO D. PLAN C DE HIDRATACION Y CONTINUAR CON PLAN B E. AMOXICILINA CLAVULANATO + PLAN C DE HIDRATACION D 1536. PREGUNTA 5 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON ESTE MANEJO USTED ASEGURA: A. CONTROL DE LA GASTROENTERITIS INFECCIOSA B. MEJORAR LA OXIGENACION Y LA OXEMIA C. ERRADICAR LA INFECCION DE VIAS URINARIAS D. RESOLVER EL DESEQUILIBRIO ACIDO BASE E. HIDRATAR Y RESOLVER EL PROCESO NEUMOTICO D 1537. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE UN AÑO CARDIOPATA MANEJADO CON CAPTOPRIL. PRESENTO EVACUACIONES DIARREICAS DESDE HACE 2 DIAS Y FIEBRE. CONTINUO CON LA DIETA NORMAL. ACUDE A URGENCIAS CON TEMPERATURA DE 39°C , FRECUENCIA CARDIACA DE 155, FR 25, TA 90/60, OJOS HUNDIDOS, BOCA SECA. PRESENTA IRRITABILIDAD QUE ALTERNA CON LETARGO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA PROBABLEMENTE SEA? A. HIPERNATREMICA B. ISONATREMICA 302 C. HIPONATREMICA D. HIPOPOLASEMICA E. HIPERCALCEMICA A 1538. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA EL PACIENTE SE EXPLICA POR REPOSICION CON: A. LIQUIDOS BAJOS EN SODIO E HIPOOSMOLARES B. LIQUIDOS BAJOS EN SODIO E HIPEROSMOLARES C. LIQUIDOS ADECUADOS EN CONCENTRACION EN SODIO D. LIQUIDOS HIPEROSMOLARES CON ADECUADA CONCENTRACION DE SODIO E. LIQUIDOS EN FORMA INSUFICIENTE POR TIEMPO PROLONGADO E 1539. PARA EL MANEJO OPTIMO DE UNA DESHIDRATACIÓN HIPERNATREMICA MODERADA USTED ELIJE: A. REPOSICION DE AGUA LIBRE EN BASE AL CALCULO DE DEFICIT EN 24 HRS. B. SOLUCION FISIOLOGICA 50ML/KG PARA ADMINISTRAR IV EN 24 HRS. C. ADMINISTRACION DE ACETASOLAMIDA Y PLAN A DE HIDRATACION

D. CORRECCION EN 4 HRS, CON SOLUCION GLUCOSADA AL 5% E. PLAN A DE HIDRATACION Y DIETA HIPOSODICA A 1540. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DE 17 AÑOS DE EDAD VIDA SEXUAL ACTIVA CUADRO DE 48 HRS. DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR EVACUACIONES DIARREICAS SE AGREGO DOLOR PERIUMBILICAL QUE POSTERIORMENTE SE IRRADIO A CUADRANTE INFERIOR DERECHO, PRESENTA NAUSEAS E HIPOREXIA A LA EXPLORACION FISICA EN POSICION ANTIALGICA FIEBRE DE 38.7°C, CON DOLOR A LA PALPACION EN CUADRANTE INFERIOR DERECHO Y EPIGASTRICO. LA BIOMETRÍA HEMATICA MUESTRA LEUCOCITOSIS Y EL EXAMEN GENERAL DE ORINA NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO DE ESTA PACIENTE ES: A. APENDICITIS AGUDA B. ULCERA PEPTICA PERFORADA C. ENFERMEDAD PELVICA INFLAMATORIA D. PANCREATITIS AGUDA E. GASTROENTERITIS INFECCIOSA A 1541. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO DE ESTE PADECIMIENTO ES: A. ANTIHEMETICO, DIETA NORMAL ANTIACIDO B. AYUNO, SOLUCIONES DE BASE, SONDA NASOGASTRICA C. QUIRURGICO D. ANTIBIOTICOTERAPIA E. HIDRATACION ORAL C 1542. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD CON DIARREA DE 5 DIAS DE EVOLUCION MANEJADO CON ATOLE DE ARROZ Y AGUA, PRESENTA 15 EVACUACIONES AL DIA APROXIMADAMENTE DESDE HACE DIEZ HRS LETARGICO ALTERNADO CON IRRITABILIDAD A LA EXPLORACION FISICA BOCA SECA, FONTANELA Y OJOS HUNDIDOS, SIN LAGRIMAS FRECUENCIA CARDIACA DE 175, FRECUENCIA RESPIRATORIA 45, TENSION ARTERIAL 90/60. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TIPO DE DESHIDRATACION QUE PRESENTA ES: A. ISONATREMICA 303 B. HIPONATREMICA C. HIPERNATREMICA D. HIPERPOTASEMICA E. HIPOPOTASEMICA B 1543. PACIENTE FEMENINO, RECIÉN NACIDA, QUE SE ENCUENTRA EN LA SALA DE PARTOS, SE OBSERVA LAS SIGUIENTES CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS; AUSENCIA DEL REFLEJO DE MORO, HIPOTONÍA MUSCULAR, ABERTURAS PALPEBRALES OBLICUAS, PABELLONES AURICULARES DISPLÁSICOS, PIEL DE NUCA REDUNDANTE. ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SÍNDROMES SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. KLINEFELTER KLINEFELTER B. EDWARDS C. PATAU D. TURNER E. DOWN E 1544. ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA CON SU MADRE POR PRESENTAR AUSENCIA DE DESARROLLO DE CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS Y AMENORREA PRIMARIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE ENCUENTRA TALLA BAJA EN PERCENTILA 5, TÓRAX ANCHO EN TONEL, PIEL DE NUCA LAXA Y REDUNDANTE, CUBITUS VALGUS, TANNER MAMARIO Y GENITAL I. ¿CUAL SERÍA EL SINDROME PROBABLE? A. XO B. XX C. XY D. XXY E. XXXY A 1545. ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR : TALLA BAJA, GINECOMASTIA, TESTÍCULOS PEQUEÑOS, DISGENESIA TESTICULAR. DE ACUERDO CON LAS CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS MENCIONADAS ANTERIORMENTE PODRÍA INTEGRAR EL SÍNDROME DE A. X0 B. YY C. XX D. XXY E. XXXY D 1546. MASCULINO DE UN AÑO DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR VÓMITO DESDE EL NACIMIENTO, DE CONTENIDO GÁSTRICO, RARAMENTE BILIAR, POSTPRANDIAL INMEDIATO O TARDÍO, SIN NINGÚN ESFUERZO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA DESNUTRICIÓN

GRADO I Y DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO, ENCONTRÁNDOSE EN LA PERCENTILA 3 ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. ENFERMEDAD POR REFLUJO B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. HERNIA HIATAL D. ESTENOSIS CONGÉNITA DEL PÍLORO E. ATRESIA INTESTINAL B 1547. 304 MENCIONE CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PADECIMIENTO A. MEDIDAS GENERALES, DIETÉTICAS B. TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO C. PILOROTOMÍA D. FUNDIPLICACIÓN E. ANASTOMOSIS A 1548. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, SIN ANTECEDENTES FAMILIARES Y PERINATALES DE IMPORTANCIA PARA EL PADECIMEINTO ACTUAL; ALIMENTADO AL SENO MATERNO HASTA LOS 7 MESES, ABLACTACIÓN A LOS 4 MESES, ESQUEMA DE VACUNACIÓN COMPLETO. INICIA PADECIMIENTO ACTUAL AL AÑO SEIS MESES DE EDAD MANIFESTADO POR CUADROS CLÍNICOS RESPIRATORIOS, ASOCIADOS A TOS CRÓNICA, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, ESTRIDOR LARINGEO, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE, ESPASMOS Y SIBILANCIAS, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES Y BECLOMETAZONA. EF: TALLA 89 CMS., PESO 11.300, AMIGDALAS GRADO II DE IV, ABDOMEN GLOBOSO, TIMPÁNICO, CAMPOS PULMONARES CON RUIDOS TRANSMITIDOS, CON ABUNDANTES SECRECIONES, ESPASMOS Y SIBILANCIAS. RX DE TORAX: AUMENTO DE LA TRAMA VASCULAR, ABATIMIENTO DE HEMIDIAFRAGMA Y HORIZONTALIZACIÓN DISCRETA DE ARCOS COSTALES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LAS MANIFESACIONES CLÍNICAS QUE SE MENCIONAN ANTERIORMENTE EL DIAGNOSTICO PROBABLE SERÍA... A. HERNIA HIATAL B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO D. ATRESIA CONGÉNITA DEL PÍLORO E. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA C 1549. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENCIA DE TOS DE 1 AÑO DE EVOLUCIÓN. INICIA PADECIMIENTO ACTUAL A LOS 3 MESES DE EDAD CON CUADROS REPETITIVOS DE INFECCIÓNES RESPIRATORIAS SUPERIORES, TOS PRODUCTIVA SIN PREDOMINIO DE HORARIO, CON MULTIPLES TRATAMIENTOS. HACE UNA SEMANA PRESENTA RESFRIADO COMÚN, EXACERBÁNDOSE LA TOS, ESTRIDOR LARINGEO, ESPASMOS Y SIBILANCIAS, REQUIRIENDO TRATAMIENTO CON NEBULIZACIONES, BRONCODILATADORES Y BECLOMETASONA A. HERNIA HIATAL B. REFLUJO GASTROESOFÁGICO C. ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFÁGICO D. ATRESIA CONGÉNITA DEL PÍLORO E. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA C 1550. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ¿CUÁL SERÍA LA CAUSA DE ÉSTAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS?: A. AUMENTO DE LA PRESIÓN BASAL DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO B. DILATACIÓN ESOFÁGICA C. PRESIÓN ABDOMINAL D. PRESIÓN EN EL ÁNGULO DE HISS E. RELAJACIÓN TRANSITORIA DEL ESFÍNTER ESOFÁGICO INFERIOR E 1551. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA ÚTIL PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSITICO A. PLACA SIMPLE DE TÓRAX 305 B. SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL C. GAMAGRAMA ESOFÁGICO D. ESDOSCOPÍA E. PLACA SIMPLE DE ABDOMEN C 1552. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL PARA ESTA ENFERMEDAD? A. CONSERVADOR B. ANTAGONISTAS DE LOS H2 E INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES C. POSICIÓN SEMIFOWLER D. ANTIHEMÉTICOS E. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO B

1553. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE SEIS MESES DE EDAD, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO Y 4 EVACUACIONES LÍQUIDAS Y ABUNDANTES EN MENOS DE 24 HRS. A LA E.F: FIEBRE DE 38° C , FONTANELA ANTERIOR LIGERAMENTE DEPRIMIDA, DISCRETAMENTE POLIPNEICA; LLANTO INTENSO, SIN LÁGRIMAS , ERITEMA EN LA ZONA DE PAÑAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR EL CUADRO CLÍNICO MENCIONADO ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA : A. INFECCIÓN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LA LACTOSA E. DISENTERÍA B 1554. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO ¿ CUÁL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA CAUSA DEL PADECIMIENTO ANTERIOR? A. LIBERACIÓN DE ENDOTOXINAS B. ESTIMULACIÓN DE LA SECRECIÓN DE AGUA Y SODIO C. ENTEROINVASIÓN O ENTEROADHESIÓN D. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ENZIMAS E. DISOLUCIÓN DE LA MUCOSA Y DEL BORDE EN CEPILLO D 1555. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL A. ANTIBIÓTICOS B. AYUNO C. PLAN "A" D. PLAN"B" E. PLAN"C" D 1556. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6/12 DE EDAD, ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO Y 4 EVACUACIONES LÍQUIDAS, ABUNDANTES, EN MENOS DE 24 HORAS DE EVOLUCIÓN , SE ACOMPAÑA DE 38°C DE TEMPERATURA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE OBSERVA: POLIPNEICA, IRRITABLE, CON LLANTO INTENSO, FONTANELA ANTERIOR HUNDIDA, OJOS HUNDIDOS SIN LÁGRIMAS Y ERITEMA EN ZONA DE PAÑAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO 306 SERIADO POR LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO QUE SE INTEGRA ES: A. INFECCIÓN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LOS AZÚCARES E. DISENTERÍA B 1557. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA FISIOPATOLOGÍA DEL CUADRO CLÍNICO ANTERIOR, ¿CUÁL SERÍA LA RESPUESTA CORRECTA? A. LIBERACIÓN DE ENDOTOXINAS B. ESTIMULACIÓN DE SECRECIÓN DE AGUA Y SODIO C. MECANISMOS DE ENTEROINVASIÓN Ó ENTEROADHESIÓN D. DISMINUCIÓN DE LA PRODUCCIÓN DE ENZIMAS INTESTINALES E. DISOLUCIÓN DE LA MUCOSA Y BORDE EN CEPILLO D 1558. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA EL PACIENTE: A. AYUNO B. ANTIBIÓTICOS C. PLAN "A" D. PLAN"B" E. PLAN"C" B 1559. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO 6 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO NUEVAMENTE A CONSULTA POR CONTINUAR CON CUADRO DIARREICO. FUE ATENDIDO EN EL SERVICIO DE URGENCIAS POR UN CUADRO DIARREICO AGUDO Y TRATADO CON MEDIDAS GENERALES E HIDRATACIÓN ORAL. SIN EMBARGO, PERSISTEN LAS EVACUACIONES LÍQUIDAS O SEMILÍQUIDAS, ACOMPAÑADAS OCASIONALMENTE DE MOCO Y SANGRE. DESDE HACE UNA SEMANA PRESENTA SÍNDROME FEBRIL, HIPOREXIA Y PÉRDIDA DE PESO DE 850 GRS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CUADRO CLÍNICO MENCIONADO Y EL TIEMPO DE EVOLUCIÓN , ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. DIARREA PERSISTENTE B. SÍNDROME DE ABSORCIÓN INTESTINAL C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. INTOLERANCIA A LACTOSA

E. GIARDIASIS A 1560. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LOS SIGUIENTES ENUNCIADOS ¿ CUAL SERÍA LA CAUSA PRINCIPAL QUE ORIGINA ESTE PADECIMIENTO? A. BACTERIAS ENTEROADHESIVAS B. PRODUCCIÓN DE TOXINAS Y ENTEROTOXINAS C. BLOQUEO DE LA SUPERFICIE DE ABSORCIÓN D. APLASTAMIENTO DE LAS VELLOSIDADES INTESTINALES E. PRESENCIA DE BACTERIAS EN EL DUODENO B 1561. 307 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE LAS SIGUIENTES OPCIONES, ¿CUÁL SERÍA EL MEJOR TRATAMIENTO? A. ANTIBIÓTICOS B. ANTIDIARREICOS C. CUIDADOS GENERALES,HIDRATACIÓN Y DIETA D. COLESTERAMINA E. CAOLÍN Y SALES DE BISMUTO C 1562. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 8 MESES DE EDAD, ES LLEVADA A CONSULTA POR PERSISTIR CON TINTE ICTÉRICO , COLURIA Y ACOLIA. LA MADRE REFIERE AUMENTO DE VOLUMEN ABDOMINAL DESDE HACE 2 SEMANAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: SE OBSERVA PIEL, CONJUNTIVAS Y MUCOSAS CON TINTE ICTÉRICO "VERDOSO", DISTENSIÓN ABDOMINAL DE 48CMS, RED VENOSA COLATERAL. A LA PALPACIÓN SE ENCUENTRA HEPATOMEGALIA DE 4 CMS POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL, PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS ANTERIORES EL DIAGNÓSTICO CLÍNICO PROBABLE SERÍA: A. HEPATITIS A B. HIPOPLASIA DE VÍAS BILIARES C. QUISTE DEL COLÉDOCO D. ALTERACIÓN DE LA PLACA DUCTAL E. ATRESIA DE VÍAS BILIARES E 1563. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LAS SIGUIENTES OPCIONES ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. HEPATITIS A B. DISMINUCIÓN DE CONDUCTOS BILIARES C. UNIÓN ANORMAL EN EL COLÉDOCO Y CONDUCTO PANCREÁTICO D. MALFORMACIÓN DEL ÁRBOL BILIAR E. OBSTRUCCIÓN DE CONDUCTOS BILIARES E 1564. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN A. TRATAMIENTO CONSERVADOR B. NINGUNO. REMITE EL PRIMER AÑO DE VIDA C. EXTIRPACIÓN DEL QUISTE D. DERIVACIÓN PORTO SISTÉMICA E. ATENCIÓN MULTIDISCIPLINARIA E 1565. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE MASCULINO DE 4 AÑOS 7 MESES DE EDAD, ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR ENCOPRESIS, MANCHADO FECAL, SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIÓN, INGESTA DE MAS DE 1 LITRO DE LECHE. SE LE ADMINISTRAN ANTICOMICIALES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON BUEN ESTADO DE HIDRATACIÓN, ABDOMEN TIMPÁNICO, DOLOR A LA PALPACIÓN EN FLANCO IZQUIERDO ÁMPULA RECTAL LLENA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS MENCIONADOS, ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO PROBABLE? A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIÓN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL E. ESPINA BÍFIDA OCULTA 308 B 1566. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS 7 MESES DE EDAD. ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR ENCOPRESIS, MANCHADO FECAL Y SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIÓN. DENTRO DE LOS ANTECEDENTES REFIERE INGESTA DE MAS DE UN LITRO DE LECHE ENTERA Y TRATAMIENTO CON ANTOCONVULSIVANTES POR CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: SE ENCUENTRA DISTENSIÓN ABDOMINAL, TIMPANISMO Y DOLOR EN FLANCO IZQUIERDO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL CUADRO CLÍNICO REFERIDO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA: A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG

B. CONSTIPACIÓN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCCIÓN INTESTINAL E. ESPINA BÍFIDA OCULTA B 1567. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO A LA FISIOPATOLOGÍA ¿CUÁL SERÍA L PROBABLE DE ESTE PADECIMIENTO? A. AUSENCIA DE LAS CÉLULAS AGANGLIONARES B. ESFUERZO DE RETENCIÓN C. LESIONES ESPINALES D. SUBOCLUSIÓN INTESTINAL E. ESTENOSIS RECTAL DEL COLON B 1568. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS 7 MESES DE EDAD QUE ES LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR MANCHADO FECAL, ENCOPRESIS, SANGRADO AL FINAL DE LA EVACUACIÓN. TIENE ANTECEDENTES DE INGESTA DE MAS DE UN LITRO DE LECHE ENTERA Y TRATAMIENTO ANTICONVULSIVANTE. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SE ENCUENTRA CON DISTENSIÓN ABDOMINAL, TIMPANISMO, DOLOR ABDOMINAL EN FLANCO IZQUIERDO, ÁMPULA RECTAL LLENA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CON LOS DATOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES? A. ENFERMEDAD DE HISCHSPRUG B. CONSTIPACIÓN FUNCIONAL C. DISPLASIA GANGLIONAR D. SEUDOOBSTRUCIÓN INTESTINAL E. ESPINA BÍFIDA B 1569. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL DE ESTE PADECIMIENTO? A. APOYO PSICOLÓGICO B. MEJORAR HÁBITOS HIGIÉNICOS Y DIETÉTICOS C. ENTRENAMIENTO RETROBIOLÓGICO DE ESFÍNTER ANAL D. LAXANTES E. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO B 1570. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE PACIENTE FEMENINO DE 6 MESES DE EDAD. ACUDE A CONSULTA DE URGENCIAS POR PRESENTAR 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO Y 4 EVACUACIONES LÍQUIDAS ABUNDANTES EN MENOS DE 24 HORAS. EXPLORACIÓN FÍSICA: FIEBRE DE 38°C, FONTANELA ANTERIOR DEPRIMIDA, POLIPNEICA,LLANTO INTENSO SIN 309 LÁGRIMAS, ERITEMA EN LA ZONA DEL PAÑAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS CLÍNICOS MENCIONADOS ANTERIORMENTE EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA A. INFECCIÓN POR ROTAVIRUS B. DIARREA AGUDA C. INTOXICACIÓN POR ALIMENTOS D. INTOLERANCIA A LA LACTOSA E. DISENTERÍA B 1571. CASO CLÍNICO SERIADO SE TRATA DE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD QUE ES LLEVADO A LA CONSULTA POR PRESENTAR TRES EPISODIOS DE DOLOR ABDOMINAL EN UN PERIODO MÍNIMO DE 3 MESES, AFECTANDO OCASIONALMENTE SUS ACTIVIDADES COTIDIANAS. COMO ANTECEDENTE REFIERE VIOLENCIA FAMILIAR DESDE HACE 6 MESES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS ANTERIORES EL DIAGNÓSTICO PROBABLE SERÍA: A. DOLOR ABDOMINAL RECURRENTE B. GASTRITIS POR HELICOBACTER PYLORIS C. HERNIA HIATAL D. CONSTIPACIÓN E. TRASTORNOS PSICOSOCIALES A 1572. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO ADECUADO? A. DIETA ESTRINGENTE B. ANTIBIÓTICO C. SERIE ESÓFAGOGASTRODUODENAL D. ORIENTACIÓN NUTRICIONAL E. APOYO PSICOLÓGICO E 1573. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 12 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE DOLOR ABDOMINAL EN EPIGASTRIO, MAREO, RECHAZO DE LA VÍA ORAL, CON ÚLTIMA INGESTA DE ALIMENTOS DE 12 HORAS DE ANTELACIÓN; REFIERE EVACUACIONES OSCURAS ASPECTO "ACHOCOLATADO" DESDE 72 HORAS ANTES, LA BIOMETRÍA HEMÁTICA CON HEMOGLOBINA 8; HEMATÓCRITO 24. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO DE LA PACIENTE ES: A. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BAJO

B. VOLVULUS INTESTINAL C. INTUSUCEPCIÓN INTESTINAL D. SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO E. POLIPOSIS INTESTINAL D 2-17 1574. EN EL TRATAMIENTO CONSERVADOR DE PROLACTINOMA, EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, SE UTILIZA LA BROMOCRIPTINA PARA DISMINIR LA LIBERACIÓN DE PROLACTINA, MEDIANTE EL EFECTO: A. AGONISTA DE LOS RECEPTORES D2 B. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES N CENTRALES C. AGONISTA DE LOS RECEPTORES ALFA 2 D. ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES D2 E. AGONISTA DE LOS RECEPTORES N CENTRALES D 310 1575. EN LA POBLACIÓN INFANTIL, EL TIPO DE DIABETES MELLITUS MÁS FRECUENTE ES: A. DIABETES MELLITUS ADQUIRIDA B. DIABETES MELLITUS INSULINO DEPENDIENTE C. DIABETES MELLITUS NO INSULINO DEPENDIENTE D. DIABETES MELLITUS INSÍPIDA E. DIABETES MELLITUS CONGÉNITA B 1576. PARA PREVENIR LAS ENFERMEDADES DIGESTIVAS Y RESPIRATORIAS EN EL RECIÉN NACIDO, SE DEBE PROMOVER: A. EL USO DE COMPLEMENTOS VITAMÍNICOS B. LA PROFILAXIS CON HORMONAS DEL CRECIMIENTO C. LA LACTANCIA AL SENO MATERNO D. EL INICIO DE LA ABLACTACIÓN DURANTE LOS SEIS PRIMEROS MESES DE VIDA E. LA ELABORACIÓN DE FÓRMULAS LÁCTEAS PERSONALIZADAS C 1577. LAS LEGUMINOSAS ESTÁN EN EL MISMO GRUPO QUE: A. LOS CEREALES B. LAS VERDURAS C. LAS LEGUMBRES D. LOS ALIMENTOS DE ORIGEN ANIMAL E. LAS OLEAGINOSAS D 1578. EL PROBLEMA MÁS FRECUENTE EN MÉXICO, DERIVADO DE LAS DEFICIENCIAS NUTRICIONALES EN LOS NIÑOS, ES: A. EMACIACION B. DESMEDRO C. KWASHIORKOR D. RAQUITISMO E. ESCORBUTO B 1579. LA ESTRATEGIA MÁS EFICIENTE EN SALUD PÚBLICA, PARA PREVENIR EL RETRASO MENTAL ASOCIADO AL HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO ES A. CONSEJO GENÉTICO A LAS FAMILIAS CON DICHOS ANTECEDENTES B. PRUEBA NEONATAL EN SANGRE CAPILAR C. SUPLEMENTACIÓN DE YODO ORAL A LAS MADRES D. TRATAMIENTO CON T3 A TODO NIÑO HIPOTÓNICO E. SUPLEMENTACIÓN DE YODO A TODO RECIÉN NACIDO B 1580. ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO DE DIABETES MELLITUS TIPO I, SE HA CONSIDERADO A LA INFECCIÓN CONGÉNITA A: A. VARICELA -ZOSTER B. VIRUS HEPATITIS B C. SARAMPIÓN D. RUBÉOLA E. VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA D 311 1581. EL PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO DE ANEMIA DURANTE LA INFANCIA: A. POLIPOSIS COLÓNICA B. ENFERMEDAD ÁCIDO-PÉPTICA C. DEFICIENTE INGESTA DE HIERRO D. SÍNDROME DE MALABASORCIÓN E. AMIBIASIS INTESTINAL C 1582.

EN MÉXICO, EL TAMIZ NEONATAL INCLUYE LA DETECCIÓN DE: A. GALACTOSEMIA B. DEFICIENCIA DE GLUCOSA 6 FOSFATO C. HIPOTIROIDISMO D. HIPERINSULINISMO E. DEFICIENCIA DE ÁCIDO VANILILMANDÉLICO C 1583. LOS COMPONENTES DE LA LECHE HUMANA, QUE NO SE HAN PODIDO ADICIONAR A LAS FÓRMULAS DE LECHE ARTIFICIAL, SON: A. LACTOSA, ALMIDÓN Y VITAMINA K. B. HIERRO Y VITAMINAS A, C, D. C. PROPORCIONES REDUCIDAS DE SODIO/POTASIO. D. PROPORCIONES ADECUADAS DE CALCIO/FÓSFORO. E. INMUNOGLOBULINAS Y LISOZIMAS. E 1584 LA TESTOSTERONA Y LA DIHIDROTESTOSTERONA, EN LA DEFICIENCIA DEL HIPOGONADISMO, ACTÚAN SOBRE EL SIGUIENTE BLANCO FARMACOLÓGICO: A. RECEPTORESCON ACCIÓN ENZIMÁTICA B. RECEPTORES DE LOS CANALES IÓNICOS C. RECEPTOR NUCLEARES D. TRANSPORTADORES DE IONES E. RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEÍNAS G C 1585. EN LA HIPERPLASIA ADRENAL CONGÉNITA LIPOIDE, LOS TEJIDOS AFECTADOS SON: A. HÍGADO Y PÁNCREAS B. RIÑÓN Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES C. GÓNADAS Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES D. HÍGADO Y GÓNADAS E. HÍGADO Y GLÁNDULAS SUPRARRENALES C 1586. LA MAYOR PARTE DEL HIERRO SE ABSORBE EN EL: A. ESTÓMAGO B. DUODENO C. YEYUNO D. LEON E. COLON B 1587. 312 EL CIERRE DEL CARTÍLAGO EPIFISIARIO ES OCASIONADO POR : A. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE INSULINA B. AUMENTO EN LAS CONCENTRACIÓN DE ESTRÓGENOS EN PLASMA C. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN DE FACTORES DE CRECIMIENTO TIPO INSULINA D. AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN PLASMÁTICA DE MELATONINA E. AUMENTO EN LA INGESTA DE COLECALCIFEROL B 1588. LA CAPACIDAD DEL RECIÉN NACIDO PARA DIGERIR Y ABSORBER ALIMENTOS DIFIERE DE LA ENCONTRADA EN LOS NIÑOS MAYORES, EN QUE: A. LA SECRECIÓN DE AMILASA PANCREÁTICA ES DEFICIENTE B. LA GLICEMIA SE MANTIENE ALTA Y CONSTANTE C. LA ABSORCIÓN DE GRASAS ES MÁS EFICIENTE D. HAY DIFICULTAD PARA ALMACENAR PROTEÍNAS E. NO SE INICIA LA SECRECIÓN DE ÁCIDO CLORHIDRICO A 1589. COMPUESTOS LIPÍDICOS EN LA PROTECCIÓN NO ENZIMÁTICA CONTRA EL ESTRÉS OXIDATIVO, SE ENCUENTRAN: A. TOCOFEROL Y SUPERÓXIDO DISMUTASA B. ÁCIDO ASCÓRBICO Y CAROTENOIDES C. TOCOFEROL Y CAROTENOIDES D. TOCOFEROL Y ÁCIDO LINOLÉICO E. RETINOL Y ÁCIDO LINOLÉICO C 1590. EN NIÑOS CON MALNUTRICIÓN O KWASHIORKOR SE ENCUENTRA EL SIGUIENTE DATO DE LABORATORIO, A. HIPERCOLESTEROLEMIA B. CETONURIA PERMANENTE C. HIPERGLUCEMIA D. HIPOALBUMINEMIA E. HIPOSECRECIÓN DE LA HORMONA DEL CRECIMIENTO D 1591. LA LEPTINA. PRINCIPALMENTE SE PRODUCE EN:

A. HÍGADO B. TEJIDO ADIPOSO C. PÁNCREAS D. INTESTINO DELGADO E. GÓNADAS B 1592. LA INGESTA HIPERCALÓRICA DE CARBOHIDRATOS PRODUCE OBESIDAD PORQUE EL PIRUVATO EN EXCESO SE TRANSFORMA EN ÁCIDOS GRASOS A NIVEL: A. MUSCULAR B. HEPÁTICO C. TEJIDO ADIPOSO D. CARDÍACO E. INTESTINAL B 313 1593. PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN INGRESA A LA UNIDAD DE TERAPIA INTENSIVA PEDIÁTRICA (UTIP) POR HABER SUFRIDO ACCIDENTE AUTOMOVILÍSTICO, QUE ORIGINÓ TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO GIII, POR LO QUE REQUIRIÓ FASE III VENTILATORIA. TRES DÍAS DESPUÉS EL PACIENTE CURSA CON DATOS DE HIPERVOLEMIA, DISMINUCIÓN DE LOS VOLÚMENES URINARIOS Y DE LA OSMOLARIDAD SÉRICA, INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URINARIA E HIPONATREMIA. LA CONSIDERACIÓN DIAGNÓSTICA ES: A. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDURÉTICA B. SÍNDROME CEREBRAL PERDEDOR DE SAL C. DIABETES INSÍPIDA CENTRAL D. POLIDIPSIA PRIMARIA E. DIABETES INSÍPIDA NEFROGÉNICA A 1594. EL TRATAMIENTO DE UN PACIENTE CON HIPERVOLEMIA, DISMINUCIÓN DE LOS VOLÚMENES URINARIOS Y LA OSMOLARIDAD SÉRICA; INCREMENTO DE LA OSMOLARIDAD URINARIA E HIPONATREMIA ES. A. CONSUMO DE AGUA, DIETA HIPOSÓDICA Y DIURÉTICO TIAZÍDICO B. LÍQUIDOS INTRAVENOSOS A REQUERIMIENTOS ALTOS Y DESMOPRESINA INTRANASAL C. DESMOPRESINA INTRANASAL D. RESTRICCIÓN HÍDRICA, REPOSICIÓN DE PÉRDIDA URINARIA DE SODIO E. LÍQUIDOS INTRAVENOSOS A REQUERIMIENTOS ALTOS, SUPLEMENTO DE SODIO ORAL D 1595. EN RELACIÓN CON LA FISIOPATOGENIA, LA DIABETES MELLITUS TIPO 1, SE ASOCIA CON: A. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, RUBÉOLA Y COXSACKIE VIRUS B. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, RUBÉOLA Y VARICELA C. VIRUS DE LA RUBÉOLA, VARICELA Y COXSACKIE VIRUS D. VIRUS DE LA PAROTIDITIS, VARICELA Y SARAMPIÓN E. VIRUS DEL SARAMPIÓN, PAROTIDITIS Y RUBÉOLA A 1596. LOS CRITERIOS DIAGNÓSTICOS DE DIABETES MELLITUS TIPO 1, SON: A. SÍNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMÁTICA A LAS DOS HORAS DE SOBRECARGA ORAL DE GLUCOSA, MAYOR DE 250 MG/DL B. SÍNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMÁTICA ALEATORIA MAYOR DE 200 MG/DL C. GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO MAYOR DE 140 MG/DL D. GLUCOSA PLASMÁTICA EN AYUNO MAYOR DE 250MG/DL E. SÍNTOMAS DE DIABETES Y GLUCOSA PLASMÁTICA ALEATORIA MAYOR DE 250 MG/DL B 1597. LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA CETOACIDOSIS DIABÉTICA ES: A. EDUCACIÓN NUTRICIONAL B. USO DE BICARBONATO PARA LA CORRECCIÓN DE LA ACIDOSIS C. APLICACIÓN DE INSULINA D. REHIDRATACIÓN E. APLICACIÓN DE INSULINA Y USO DE BICARBONATO C 1598. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 10 AÑOS DE EDAD, QUE PADECIÓ RUBÉOLA A LOS 5 AÑOS, ENURESIS E INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS A LOS 3 AÑOS; POLIURIA, POLIDIPSIA, POLIFAGIA ASTENIA Y ADINAMIA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 3 DIAS CON TOS NO PRODUCTIVA, RINORREA HIALINA Y ACENTUACIÓN DE LA ASTENIA Y LA 314 ADINAMIA. SE AUTOMEDICA CON ASPIRINA, 1 TABLETA V.O., CADA 8 HORAS; SIN MEJORÍA. HACE 12 HORAS SE AGREGA DOLOR ABDOMINAL EPIGÁSTRICO, NÁUSEA Y VÓMITO. E. F: PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 50, LUCE CON DATOS DE DESHIDRACIÓN SEVERA, POLIPNEA Y TENDENCIA A LA SOMNOLENCIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. CETOACIDOSIS DIABÉTICA B. INTOXICACIÓN POR SALICILATOS C. ENFERMEDAD áCIDO PÉPTICA D. ACIDOSIS TUBULAR RENAL

E. INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA A 1599. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO CLÍNICO SE DEBE A: A. NEFROTOXICIDAD B. HEPATOTOXICIDAD C. DÉFICIT DE INSULINA D. PROBLEMA TUBULAR RENAL E. PROBLEMA INFLAMATORIO C 1600. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO A SEGUIR ES: A. LAVADO GÁSTRICO Y REHIDRATACIÓN B. DIÁLISIS PERITONEAL C. REHIDRATACIÓN E INSULINA D. USO DE PROTECTORES DE LA MUCOSA GÁSTRICA E. ADMINISTRACIÓN DE BICARBONATO ORAL C 1601. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO MASCULINO, PRODUCTO DE G2, SIN CONTROL PRENATAL. SE OBTIENE PRODUCTO EUTÓCICO DE 39 SDG, 4,200G DE PESO, APGAR 8-9. EN LAS PRIMERAS HORAS DE VIDA CURSA CON HIPOTONÍA, SUCCIÓN DÉBIL, PALIDEZ TEGUMENTARIA, TEMPERATURA DE 36.5 C, DIFICULTAD RESPIRATORIA LEVE. DESTROSTIX: 30 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. SEPSIS TEMPRANA B. HIPOTERMIA C. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICO-ISQUÉMICA D. HIJO DE MADRE DIABÉTICA E. ERITROBLASTOSIS FETAL D 1602. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL CUADRO CLÍNICO SE DEBE A : A. HIPERINSULINISMO B. DISMINUCIÓN DE LOS DEPÓSITOS DE GLUCÓGENO C. HEMÓLISIS D. AUMENTO DE CALCIO CITOSÓLICO E. INFECCIÓN A 1603. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA MEDIDA TERAPÉUTICA A ADOPTAR ES: A. EXANGUINOTRANSFUSIÓN B. BOLO I.V. DE SOLUCIÓN GLUCOSADA AL 10% C. ANTIBIÓTICOTERAPIA 315 D. TÉCNICA DE RECALENTAMIENTO E. APLICACIÓN DE FENOBARBITAL B 1604. PACIENTE FEMENINO, DE 6 AÑOS DE EDAD, ES TRAÍDA POR LA MADRE, AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR TELARQUÍA BILATERAL. A LOS DOS AÑOS DE EDAD SUFRIÓ TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO SEVERO. NO HAY SECUELAS APARENTES. E. F: 22.2 KG DE PESO, TALLA 121.7CM, TANNER MAMARIO II Y PÚBICO DE I. EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. TELARQUÍA PREMATURA B. PSEUDOPUBERTAD PRECOZ C. SÍNDROME DE MC CUNE ALLBRIGHT D. TERATOMA E. PUBERTAD PRECOZ VERDADERA E 1605. PACIENTE FEMENINO DE 5 AÑOS DE EDAD, QUIEN ES TRAÍDA POR LA MADRE ANTE LA PRESENCIA DE TELARQUÍA BILATERAL. E. F: TANNER MAMARIO II Y PÚBICO DE I; EDAD ÓSEA DE 8 AÑOS. TOMOGRAFÍA DE CRÁNEO: NORMAL. NIVELES ELEVADOS DE HORMONA LUTEINIZANTE LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A ADOPTAR ES: A. VIGILANCIA PERIÓDICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL B. VIGILANCIA PERIÓDICA, REHABILITACIÓN Y CONSEJO GENÉTICO C. VIGILANCIA PERIÓDICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO D. VIGILANCIA PERIÓDICA Y REPOSICIÓN ENZIMÁTICA RECOMBINANTE E. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LEVOTIROXINA. B 1606. PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD, QUIEN DESDE HACE UN MES PRESENTA GINECOMASTIA, PIGMENTACIÓN DEL PEZÓN Y DE LA AREÓLA. NO REFIERE GALACTORREA NI HIPERESTESIA MAMARIA. TIENE EL ANTECEDENTE DE CEFALEA UNIVERSAL OCASIONAL SIN PREDOMINIO HORARIO. LA CAUSA MAS PROBABLE DEL CUADRO CLÍNICO ES: A. GINECOMASTIA PUBERAL FISIOLÓGICA B. NEOPLASIA ENDÓCRINA MÚLTIPLE C. SÍNDROME DE EXCESO DE AROMATASA

D. PROLACTINOMA E. FUENTE EXÓGENA DE ESTRÓGENOS E 1607. ADOLESCENTE MASCULINO DE 14 AÑOS Y 6 MESES DE EDAD, QUIEN PRESENTA CEFALEA DESDE HACE 6 MESES. HACE 2 MESES TIENE GINECOMASTIA BILATERAL Y GALACTORREA. R.X DE CRÁNEO: AGRANDAMIENTO DE LA SILLA TURCA. LOS NIVELES SÉRICOS DE PROLACTINA SE ENCUENTRAN ELEVADOS. EL TRATAMIENTO ES: A. RESECCIÓN QUIRÚRGICA TRANSESFENOIDAL B. PRESCRIPCIÓN DE ANDRÓGENOS C. USO DE BROMOCRIPTINA D. EXTIRPACIÓN TRANSAXILAR DE TEJIDO MAMARIO E. PRESCRIPCIÓN DE HORMONA TIROIDEA. A 1608. NEONATO DE 14 DÍAS DE VIDA, QUIEN DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA CURSA CON ICTERICIA. ES PRODUCTO DE G2; TUVO CONTROL PRENATAL ADECUADO, EL EMBARAZO DE 38 SDG, EVOLUCIONÓ NORMALMENTE. FUE EUTÓCICO, APGAR 8-9, PESO 3.2KG, TALLA 50CM. ALIMENTADO AL SENO MATERNO. DESDE EL DÍA DE AYER HA CURSADO CON VÓMITO DE 316 CONTENIDO GÁSTRICO , DISMINUCIÓN DE LA INGESTA DESDE HACE 3 DÍAS, E HIPOACTIVIDAD. A LA E. F: ICTERICIA TEGUMENTARIA ++, LLANTO Y PULSOS DÉBILES, F.C. 110 X' , PIEL FRÍA, ABDOMEN GLOBOSO. HB 15.1 G/DL, HTO 44.3%, LEUCOCITOS 16,600, RETICULOCITOS 1.5%, PLAQUETAS 252,000, BILIRRUBINAS TOTALES 14.5 MG/DL, BILIRRUBINA DIRECTA 0.6MG/DL, BILIRRUBINA INDIRECTA 13.9 MG/DL. EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL ES: A. ATRESIA DE VÍAS BILIARES B. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO C. ICTERICIA POR LECHE MATERNA D. SEPSIS E. ESTENOSIS PILÓRICA B 1609. PACIENTE MASCULINO 14 DIAS DE VIDA CON ICTERICIA PROLONGADA DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA. PRODUCTO DE EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, DE TÉRMINO, PESO 3.3 KG, APGAR 8-9, TALLA 51CM. ALIMENTADO AL SENO MATERNO. LA MADRE ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS PORQUE EL PACIENTE PRESENTA ICTERICIA Y DISMINUCIÓN DE LA INGESTA ALIMENTARIA DESDE HACE 2 DÍAS. E.F: ICTERICIA EN LA PIEL ++, HIPOACTIVDAD Y LLANTO DÉBIL, PIEL FRÍA; F.C: 110 X', ABDOMEN GLOBOSO. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. USO DE ANTIBIÓTICOS Y FOTOTERAPIA B. FENOBARBITAL, COLESTIRAMINA, VITAMINAS LIPOSOLUBLES C. HIDRATACIÓN, SUSPENSIÓN DEL SENO MATERNO Y FOTOTERAPIA D. PÍLOROMIOTOMÍA E. ADMINISTRACIÓN DE LEVOTIROXINA E 1610. RECIEN NACIDO MASCULINO DE 7 DIAS DE VIDA, PRODUCTO DE G2, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, EUTÓCICO DE 39 SDG, APGAR 8-9, TALLA 51CM. TIENE LOS ANTECEDENTE DE ATOPIA FAMILIAR Y MUERTE DE UN HERMANO A LOS 7 DIAS DE VIDA POR GASTROENTERITIS Y DESHIDRATACIÓN SEVERA. ES ALIMENTADO CON FÓRMULA MATERNIZADA DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA. DESDE HACE 14 HORAS PRESETA RECHAZO A LA VIA ORAL, NÁUSEA, 5 VÓMITOS DE CONTENIDO GÁSTRICO, 3 EVACUACIONES DISMINUÍDAS DE CONSISTENCIA, SIN MOCO, NI SANGRE. ACTUALMENTE, EL PACIENTE TIENDE A LA HIPOTERMIA, PRESENTA DESHIDRATACIÓN SEVERA, TAQUICAEDIA E HIPOTENSIÓN. GASOMETRIA ARTERIAL: ACIDOSIS METABÓLICA, ELECTROLITOS SÉRICOS: HIPONATREMIA, HIPERKALEMIA E HIPOCLOREMIA. EL DIAGNÓSTICO ES: A. Á B. ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE C. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA D. ESTENOSIS HIPERTRÓFICA DE PÍLORO E. SEPSIS TARDÍA C 1611. RECIÉN NACIDO MASCULINO DE 7 DÍAS DE VIDA, PRODUCTO DE G2, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, APGAR 8-9, PESO 3,100 G, TALLA 51 CM. TIENE EL ANTECEDENTE DE MUERTE DE UN HERMANO AL OCTAVO DÍA DE VIDA POR GASTROENTERITIS. DESDE EL SEGUNDO DÍA DE VIDA HA SIDO ALIMENTADO CON FÓRMULA MATERNIZADA. INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 6 HORAS CON EVACUACIONES LÍQUIDAS Y VÓMITO EN 2 OCASIONES. EN EL SERVICIO DE URGENCIAS SE ENCUENTRA DESHIDRATACIÓN SEVERA, HIPOTENSIÓN Y TAQUICARDIA. HIPERKALEMIA E HIPONATREMIA. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y ANTIBITICOTERAPIA B. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA E HIDROCORTISONA C. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y MODIFICACIÓN DE LA FÓRMULA LÁCTEA 317 D. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y ANTIPARASITARIOS E. CORRECCIÓN HIDROELECTROLÍTICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO B

1612. PACIENTE FEMENINO DE 14 AÑOS DE EDAD, DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. ESTATURA DEL PADRE DE 160 CM, Y DE LA MADRE DE 150 CM.LOS PADRES ACUDEN A CONSULTA POR HABER DETECTADO QUE LA NIÑA PRESENTATALLA BAJA. E. F: PESO 28.7 KG, TALLA 130 CM, COCIENTE DE LOS SEGMENTOS SUPERIOR E INFERIOR 0.9, INFANTILISMO SEXUAL, DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, CUELLO ALADO, CÚBITO VALGO. LA TALLA BAJA ES DE TIPO: A. PROPORCIONADA B. DESPROPORCIONADA C. BAJA FAMILIAR D. BAJA PRIMORDIAL E. AMBIENTAL A 1613. PACIENTE FEMENINO DE 6 AÑOS DE EDAD CON DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME DE TURNER. LA TALLA BAJA ESPERADA ES DE TIPO: A. AMBIENTAL B. BAJA PRIMORDIAL C. DESPROPORCIONADA D. BAJA FAMILIAR E. PROPORCIONADA A 1614. PACIENTE MASCULINO DE 1 AÑO DE VIDA, TIENE EL ANTECEDENTE DE SER PRODUCTO DE G1, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, DE TÉRMINO, PESO 3.2 KG, TALLA 50CM, ALIMENTADO AL SENO MATERNO. E. F: TALLA POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 3, PESO EN LA PERCENTILA 75, HERNIA UMBILICAL, HIPOACTIVIDAD Y LLANTO RONCO. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA ES A. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO B. VIGILANCIA PERIÓDICA Y CONSEJO GENÉTICO C. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LEVOTIROXINA D. CONSEJO GENÉTICO E. APLICACIÓN DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO C 1615. PACIENTE FEMENINO DE 15 MESES DE EDAD CON PESO DE 8,725G, TALLA 70.12,CM, PROCEDE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. ACUDE A VALORACIÓN POR PRESENTAR. A LA E.F: MIEMBROS CORTOS, TRONCO LARGO Y ESTRECHO, CABEZA GRANDE CON HIPOPLASIA MEDIOFACIAL, DEDOS EN TRIDENTE E HIPEREXTENSIBILIDAD ARTICULAR. LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: A. VIGILANCIA PERIÓDICA Y EDUCACIÓN NUTRICIONAL B. VIGILANCIA PERIÓDICA, REHABILITACIÓN Y CONSEJO GENÉTICO C. VIGILANCIA PERIÓDICA Y TRATAMIENTO QUIRÚRGICO D. VIGILANCIA PERIÓDICA Y REPOSICIÓN ENZIMÁTICA RECOMBINANTE E. VIGILANCIA PERIÓDICA Y APLICACIÓN DE LEVOTIROXINA B 1616. PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CON 3 MESES DE EDAD, PROCEDE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. PRODUCTO DE G2, NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, TALLA 50 CM, PESO 3,200 GR. FUE HOSPITALIZADO DURANTE 3 DIAS POR DIFICULTAD RESPIRATORIA E ÍLEO MECONIAL. INICIÓ LA ABLACTACIÓN A LOS 3 MESES DE EDAD. EN LA DIETA, HUBO 318 INTRODUCCIÓN A ALERGENOS ANTES DEL AÑO DE EDAD. HA SIDO ALIMENTADO CON LECHE ENTERA A PARTIR DE LOS 8 MESES DE EDAD. DESDE HACE 3 DÍAS PRESENTA EVACUACIONES FÉTIDAS Y VOLUMINOSAS, INTERCURRENTES. E.F: PESO 13.8 KG, TALLA 95 CM, PERÍMETRO CEFÁLICO 46.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.5 CM, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESCAMACIÓN CUTÁNEA EN EL TRONCO Y LOS BRAZOS, HEPATOMEGALIA. LA DESNUTRICIÓN DEL PACIENTE ES DE TIPO: A. CRÓNICA, MODERADA, TIPO KWASHIORKOR B. CRÓNICA, SEVERA, TIPO KWASHIORKOR C. CRÓNICA, MODERADA, TIPO MARASMO D. CRÓNICA, SEVERA, TIPO MARASMO E. CRÓNICA, LEVE, TIPO MARASMO A 1617. PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CON 3 MESES DE EDAD, PROCEDENTE DE NIVEL SOCIOECONÓMICO BAJO. ES PRODUCTO DE G2, NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, TALLA 50 CM, PESO 3,200 G, INTRODUCCIÓN DE ALERGENOS EN LA DIETA ANTES DEL AÑO DE EDAD. HA CURSADO CON PERIODOS INTERCURRENTES DE EVACUACIONES FÉTIDAS Y VOLUMINOSAS, ASÍ COMO CUADROS DE INFECCIONES RESPIRATORIAS ALTAS. ACTUALMENTE, EL PACIENTE PESA 13.8 KG, TALLA 95 CM, PERÍMETRO CEFÁLICO 46.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.5CM, EDEMA EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES, DESCAMACIÓN EN EL TRONCO Y HEPATOMEGALIA. EL TIPODE DESNUTRICIÓN QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EL TRATAMIENTO SON: A. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. HIGIENE PULMONAR B. CRÓNICA TIPO KWASHIROKOR. DIETA EXENTA DE GLUTEN C. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. ANTIPARASITARIO D. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. INGESTA DE LECHE DESLACTOSADA E. CRÓNICA TIPO KWASHIORKOR. NO INGESTA DE LECHE DE VACA A

1618. PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS CON 3 MESES DE EDAD, PESO 12 KG, TALLA 10.5 CM, CIRCUNFERENCIA DEL BRAZO 13.7 CM. ES PRODUCTO DE G1, EMBARAZO NORMOEVOLUTIVO, APGAR 7-9, PESO 3100 G. INICIO DE ABLACTACIÓN A LOS 3 MESES DE EDAD, INTRODUCCIÓN DE ALERGENOS EN LA DIETA A LOS 8 MESES; INGESTA DE LECHE ENTERA DE VACA DESDE LOS 8 MESES DE EDAD. ACUDE A LA GUARDERÍA.DESDE HACE UN AÑO. HACE 6 MESES INICIÓ SU PADECIMIENTO ACTUAL CON EVACUACIONES DISMINUÍDAS DE CONSISTENCIA, DISTENSIÓN ABDOMINAL, NÁUSEA Y VÓMITO; POR ESPACIO DE 5 DÍAS, CADA 3 SEMANAS. E.F: LUCE DESNUTRIDO; PIEL PEGADA ADHERIDA AL HUESO, NO SE DETECTAN VISCEROMEGALIAS. EL TIPO DE DESNUTRICIÓN QUE PRESENTA EL PACIENTE Y EL EJE DEL TRATAMIENTO, SON... A. TIPO KWASHIORKOR Y DIETA EXCENTA EN GLUTEN B. TIPO MARASMO Y MEDIDAS DE HIGIENE PULMONAR C. TIPO KWASHIORKOR Y NO INGESTA DE LECHE DE VACA D. TIPO MARASMO Y TRATAMIENTO ANTIPARASITARIO E. TIPO KWASHIORKOR Y NO INGESTA DE LÁCTEOS. D 1619. EL HALLAZGO CLÍNICO CARACTERÍSTICO DEL MARASMO ES: A. PELO QUEBRADIZO B. EDEMA C. PIEL PEGADA AL HUESO D. HEPATOMEGALIA E. PIEL SECA Y FRIA C 1620. 319 EL DENOMINADOR COMÚN EN LA ETIOLOGÍA DEL NIÑO OBESO, ES: A. BALANCE ENERGÉNITO NEGATIVO B. INGESTA INSUFICIENTE DE ALIMENTO HIPERCALÓRICO C. BALANCE ENERGÉTICO NEUTRO D. AUMENTO DIRECTO DE LA INGESTA CALÓRICA E. BALANCE ENERGÉTICO POSITIVO E 1621. EL MÉTODO, DE GRAN UTILIDAD, PARA DIAGNOSTICAR OBESIDAD Y SOBREPESO EN LA EDAD PEDIÁTRICA, ES: A. ÍNDICE DE MASA CORPORAL B. RELACIÓN PESO/ LA EDAD C. RELACIÓN TALLA/ LA EDAD D. PERÍMETRO CEFÁLICO E. PERMETRO ABDOMINAL A 1622. ÉN EL NIÑO OBESO, LA TERAPÉUTICA INICIAL ES: A. COLOCACIÓN DE UNA BANDA GÁSTRICA B. DIETA CETOGÉNICA C. GASTRECTOMÍA D. EDUCACIÓN NUTRICIONAL PERSONALIZADA E. EJERCICIO D 1623. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE SIETE AÑOS DE EDAD, QUE ACUDE AL MÉDICO POR PRESENTAR POLIURIA, POLIDIPSIA, PÉRDIDA DE PESO Y ALTERACIONES EN LA VISIÓN, DE SEIS MESES DE EVOLUCIÓN.. E.F: DESHIDRATADO. DENSIDAD URINARIA EN LA PRIMERA ORINA DE LA MAÑANA: 1.010, PRUEBA DE DEPRIVACIÓN DE AGUA: POSITIVA. TOMOGRAFÍA : MASA INTRACRANEANA SUPRATENTORIAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES... A. DIABETES MELLITUS TIPO I B. DIABETES INSÍPIDA C. SECRECIÓN INAPROPIADA DE HORMONA ANTIDIURÉTICA D. POLIDIPSIA PSICÓGENA E. DESÓRDENES OXÍNTICOS B 1624. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. INSULINA B. ANÁLOGO DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA C. RESTRICCIÓN HÍDRICA D. PSICOTERAPIA E. OXITOCINA SINTÉTICA B 1625. CASO CLÍNICO SERIADO ADOLESCENTE FEMENINO DE 14 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE CINCO MESES PRESENTA POLIURIA, ESPECIALMENTE POR LAS NOCHES, POLIDIPSIA Y POLIFAGIA. E. F: PÉRDIDA DE PESO EVIDENTE. LA DETERMINACIÓN, AL AZAR, DE GLUCOSA SÉRICA ES DE 220 MG/DL, GLUCOSURIA POSITIVA (+). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE DEL DESORDEN PRESENTADO POR EL PACIENTE ES A. DESTRUCCIÓN AUTOINMUNE DE CÉLULAS BETA PANCREÁTICAS

B. USO DE CÓRTICOESTEROIDES 320 C. DÉFICIT DE HORMONA ARGININA-VASOPRESINA D. AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DE GLUCAGON E. PANCREATITIS CRÓNICA A 1626. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DE LA PRUEBA DIAGNÓSTICA ESPECÍFICA, EN ÉSTE PACIENTE ES: A. CORTISONA ELEVADA B. AUMENTO EN LA DENSIDAD URINARIA, TRAS ADMINISTRAR ANÁLOGO DE LA HORMONA ANTIDIURÉTICA C. GLUCOSA SÉRICA EN AYUNO MAYOR DE 140 MG/DL D. NIVEL ELEVADO DE GLUCAGON E. LIPASA Y AMILASA ELEVADOS C 1627. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA MEDIDA TERAPÉUTICA INICIAL ES: A. RETIRO DE ESTEROIDES B. EXCISIÓN DE GLUCAGONOMA C. HORMONA ANTIDIURÉTICA D. DIETA Y EJERCICIO E. AYUNO Y OCREÓTIDE D 1628. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE DIECISÉIS AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR REFERIR TALLA BAJA CON RESPECTO A SUS COMPAÑEROS DE ESCUELA. CLÍNICAMENTE TIENE PUBERTAD Y EDAD ÓSEA RETRASADAS CON RESPECTO A LA EDAD CRONOLÓGICA, CURVA DE CRECIMIENTO POR DEBAJO DE LA PERCENTILA 5, PARALELA A LA MISMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS COMÚN DE TALLA BAJA, EN ÉSTE PACIENTE, ES: A. GENÉTICA B. DEFICIENCIA DE LA HORMONA DE CRECIMIENTO C. HIPOTIROIDISMO PRIMARIO D. ENFERMEDAD DE CUSHING E. RETARDO CONSTITUCIONAL EN EL CRECIMIENTO E 1629. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO, ES: A. TERAPIA PSICOLÓGICA B. HORMONA DE CRECIMIENTO HUMANA RECOMBINANTE C. HORMONAS TIROIDEAS SINTÉTICAS D. ASEGURARLE QUE NO EXISTE PATOLOGÍA Y QUE ALCAZARÁ UNA ESTATURA RAZONABLE E. DISMINUIR LAS DOSIS DE ESTEROIDES DEL TRATAMIENTO DE BASE D 1630. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE MASCULINO, DE NUEVE MESES DE EDAD, PRODUCTO DE PARTO A TÉRMINO. ACUDE A LA CONSULTA POR PRESENTAR PALIDEZ DE MES Y MEDIO DE EVOLUCIÓN. E. F: PALIDEZ Y DESNUTRICIÓN DE PRIMER GRADO. BIOMETRÍA HEMÁTICA: ANEMIA Y VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO ELEVADO SIN RETICULOCITOS, QUE PERSISTE A PESAR DE TRATAMIENTO CON ÁCIDO FÓLICO, DURANTE EL ÚLTIMO MES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO PROBABLE ES: A. DEFICIENCIA DE VITAMINA B 12 B. ANEMIA DE CÉLULAS FALSIFORMES 321 C. MAL ABSORCIÓN GASTROINTESTINAL DE HIERRO D. ANEMIA APLÁSTICA E. TALASEMIA A 1631. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. ANALGÉSICOS B. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO ERITROCITARIO C. CORTICOESTEROIDES D. PIRIDOXINA E. COMPLEJO B E 1632. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE OCHO AÑOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONÓMICOS. REFIERE SER MÁS PEQUEÑA QUE EL RESTO DE SUS COMPAÑEROS; TIENE POBRE GANANCIA PONDERAL, DEBILIDAD MUSCULAR IMPORTANTE, PERIODOS DE AUMENTO EN EL TONO MUSCULAR EN LAS CUATRO EXTREMIDADES Y DOS EPISODIOS DE CONVULSIONES. E.F: ESCOLAR PEQUEÑA PARA SU EDAD, ENGROSAMIENTO DE MUÑECAS Y TOBILLOS; EXTREMIDADES EN ARCO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMARÍA MEDIANTE EL SIGUIENTE RESULTADO: A. HIPOCALCEMIA MAYOR DE 10 MG/DL B. FOSFATASA ALCALINA BAJA C. HORMONA PARATIROIDEA BAJA

D. NIVELES DE 25 HIDROXIVITAMINA D3 BAJOS E. CALCIO URINARIO ELEVADO D 1633 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA DOSIS DIARIA, DE LA VITAMINA CARENTE, EN ÉSTA PACIENTE ES: A. 200 UNIDADES B. 400 UNIDADES C. 600 UNIDADES D. 800 UNIDADES E. 1000 UNIDADES B 1634. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE SEIS AÑOS DE EDAD QUE INGRESÓ AL HOSPITAL POR PRESENTAR DESDE HACE DOS MESES, RESEQUEDAD EN LA BOCA Y EN LOS OJOS; DISMINUCIÓN DE LA AGUDEZA VISUAL POR LAS NOCHES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DEFICIT DE VITAMINA, MÁS PROBABLE, ES: A. A B. B C. C D. D E. E A 1635 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS ALIMENTOS QUE REFORZARÍAN LA DIETA SON : A. CÍTRICOS Y PAPAS B. VERDURAS DE HOJA VERDE C. LECHE, HUEVO E HÍGADO D. PLÁTANO Y JITOMATE 322 E. MANZANA, PERA Y ARROZ C 1636. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE DOS AÑOS DE EDAD, DE BAJO NIVEL SOCIOECONÓMICO SUS PADRES SON FUMADORES. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR IRRITABILIDAD, PÉRDIDA DE APETITO Y PERIODOS DE DIARREA, QUE ALTERNAN CON CONSTIÍPACIÓN . E.F: PACIENTE IRRITABLE AL LEVANTARLO DE LA MESA DE EXPLORACIÓN FÍSICA, LA MADRE REFIERE LA MISMA REACCIÓN CUANDO LE CAMBIA EL PAÑAL, TRAS LO CUAL EL NIÑO ADOPTA UNA POSICIÓN DE "RANA"; INFLAMACIÓN Y COLORACIÓN AZUL EN LAS ENCÍAS; EDEMA EN LA REGIÓN TIBIAL, PETEQUIAS EN EL TÓRAX Y LESIONES EN ROSARIO EN LA UNIÓN COSTOCONDRAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DÉFICIT DE VITAMINA, MÁS PROBABLE,ES: A. A B. B C. C D. D E. E C 1637 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ES: A. CÍTRICOS Y PAPA B. CALCITRIOL C. LECHE, HUEVO Y PLÁTANO D. 23 HIDROXIVITAMINA D E. ÁCIDO ASCÓRBICO E 1638. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE SEIS AÑOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONÓNICIOS. HA PRESENTADO FARINGOAMIGDALITIS DE REPETICIÓN Y TRES CUADROS DE NEUMONÍA. E.F: DESNUTRICIÓN GRAVE, CABELLO CON RAYAS ROJAS Y GRISES, ABDOMEN DISTENDIDO Y EDEMA EN LAS CUATRO EXTREMIDADES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DÉFICIT MÁS PROBABLE ES: A. CALÓRICO B. CALÓRICO-PROTÉICO C. PROTÉICO D. DE VITAMINAS E. DE OLIGOELEMENTOS B 1639. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DATO QUE CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO ES : A. HIPOGLICEMIA B. HIPERKALEMIA C. HIPERMAGNESEMIA D. DISMINUCIÓN EN LA CONCENTRACIÓN DE ALBÚMINA SÉRICA E. COLESTEROL ELEVADO D 1640. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ALIMENTARIO INICIAL ES:

A. 50-70 KCAL + 1.0 G DE PROTEÍNAS B. 100-120 KCAL + 1.0 G DE PROTEÍNAS C. 100-120 KCAL + 4.0 G DE PROTEÍNAS D. 150-200 KCAL + 1.0 G DE PROTEÍNAS E. 150-200 KCAL + 4.0 G DE PROTEÍNAS 323 A 1641. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE SEIS AÑOS DE EDAD, DE BAJOS RECURSOS SOCIOECONÓMICOS. ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR INFECCIONES RECURRENTES. E.F: EMACIACIÓN CON AUSENCIA DE GRASA SUBCUTÁNEA, ABDOMEN DISTENDIDO CON PATRÓN INTESTINAL VISIBLE, ATROFIA MUSCULAR, HIPOTERMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DÉFICIT, MÁS PROBABLES, ES: A. CALÓRICO B. CALÓRICO-PROTÉICO C. PROTÉICO D. DE VITAMINAS E. DE OLIGOELEMENTOS A 1642. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO A ESTE TIPO DE DESNUTRICIÓN SE LE CONOCE COMO : A. KWASHIORKOR B. MARASMO C. GRADO I D. GRADO II E. GRADO III B 1643. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESCRIPCIÓN PROFILÁCTICA DE ANTIBIÓTICOS ES: A. AMPILICINA B. AMOXACILINA C. CIPROFLOXACINA D. TRIMETROPRIMA + SULFAMETOXAZOL E. CLARITROMICINA D 1644. LA CAUSA GENÉTICA DE LA OBESIDAD ES: A. SÍNDROME DE CUSHING B. SÍNDROME DE OVARIO POLIQUÍSTICO C. SÍNDROME DE TURNER D. SÍNDROME DE KLINEFELTER E. SÍNDROME DE EDWARDS C 1645. PARA DEFINIR POBLACIONES CON OBESIDAD Y SOBREPESO SE DEBE UTILIZAR EL SIGUIENTE ÍNDICE DE MASA CORPORAL: A. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 75 B. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 80 C. EN LA PERCENTILA MAYOR DE 90 D. VALOR ABSOLUTO MAYOR DE 26 E. VALOR ABSOLUTO MAYOR DE 30 E 1646. EL TRATAMIENTO ADECUADO EN ESCOLARES CON OBESIDAD MÓRBIDA ES: A. DERIVACIÓN YEYUNO - ILEAL B. BANDA DE COMPRESIÓN GÁSTRICA 324 C. DIETA RÁPIDA MODIFICADA CON AHORRO PROTEICO D. GASTRECTOMÍA PARCIAL E. AYUNO ABSOLUTO Y NUTRICIÓN PARENTERAL C 1647. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE CATORCE AÑOS DE EDAD CON DIABETES MELLITUS, INGRESA AL HOSPITAL POR DOLOR ABDOMINAL, VÓMITO, RESPIRACIÓN PROFUNDA Y LENTA; ALIENTO A "MANZANAS". LA MADRE REFIERE QUE EL PACIENTE CONTINUAMENTE TRANSGREDE LA DIETA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL RESULTADO DE LABORATORIO QUE PROBABLEMENTE CONFIRME EL DIAGNÓSTICO ES: A. ACIDOSIS DE BRECHA ANIÓNICA NORMAL B. HIPERKALEMIA C. GLUCOSA SÉRICA MAYOR DE 600 MG/DL D. CETONAS EN ORINA NEGATIVAS E. ACIDOSIS DE BRECHA ANIÓNICA AMPLIA E 1648. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SI EL PACIENTE ESTÁ ALERTA, ESTABLE Y MONITORIZADO, EL TRATAMIENTO INICIAL ES: A. INFUSIÓN DE SOLUCIÓN SALINA 20 ML/KG EN UNA O DOS HORAS

B. NEBULIZACIONES CON SALBUTAMOL C. HIDRATACIÓN ORAL D. CORRECCIÓN DE BICARBONATO SÉRICO E. ESTABLECERESQUEMA DE INSULINA A 1649. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO FEMENINO DE OCHO DÍAS DE VIDA; HIJO DE MADRE SANA. ES ALIMENTADO AL SENO MATERNO, SE ENCUENTRA EN BUENAS CONDICIONES GENERALES, ESTÁ ACTIVO, LLORA CON FUERZA. ACUDE A CONSULTA CON RESULTADOS DE PERFIL TIROIDEO: "T4" DE 5.4 Y "TSH" DE 448. UN SEGUNDO PERFIL TIROIDEO MUESTRA "T4" DE 2 Y "TSH" DE 476, "TGB" DE 3.1. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CAUSA MÁS PROBABLE ES: A. TIROIDITIS B. HIPORTIROIDISMO TRANSITORIO C. HIPOTIROIDISMO INMUNE D. HIPOTIROIDISMO CONGÉNITO E. SANO D 1650. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEJOR TRATAMIENTO ES: A. VIGILANCIA CON CONTROL PERIÓDICO DE PRUEBAS DE FUNCIÓN TIROIDEA B. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO C. EXPLICAR A LOS PADRES QUE EL RESULTADO ES NORMAL Y SU HIJO ES SANO D. LEVOTIROXINA E. TIROIDECTOMÍA SUBTOTAL D 1651. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE TRES SEMANAS DE VIDA QUE INGRESA A URGENCIAS POR PRESENTAR VÓMITOS RECURRENTES Y SOMNOLENCIA. E. F: DESHIDRATACIÓN MODERADA, HIPOTERMIA, SOMNOLENCIA, GENITALES AMBIGUOS. GLUCOSA SÉRICA: 40 MG/DL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO SE CONFIRMARÍA POR: A. HIPERNATREMIA GRAVE 325 B. 11 DEOXICORTISOL ELEVADO C. HIPOKALEMIA GRAVE D. 17 HIDROXIPROGESTERONA ELEVADA E. ALCALOSIS METABÓLICA D 1652. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UNA VEZ HIDRATADO Y HABIENDO CORREGIDO LOS ELECTROLITOS, EL PASO INICIAL EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE ES: A. ADMINISTRACIÓN DE HIDROCORTISONA B. DIETA ALTA EN CARBOHIDRATOS C. FUNDUPLICATURA D. BLOQUEADOR H2 Y PROCINÉTICOS E. SOLUCIÓN DE CITRATOS A reac_2-18 1653. EN NIÑOS COMO EN ADULTOS, LA DIGOXINA DISMINUYE EL AUTOMATISMO Y AUMENTA EL POTENCIAL DE MEMBRANA MAXIMO DIASTOLICO EN REPOSO EN AURICULA Y NODO AURICULO VENTRICULAR DEBIDO A: A. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD SIMPATICA B. UN BLOQUEO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA C. UN AUMENTO DEL TONO VAGAL D. UN AUMENTO DE LA ACTIVIDAD ELECTRICA E. UN AUMENTO DE LA VELOCIDAD DE CONDUCCION C 1654. ¿CUAL ES LA CARDIOPATIA CONGÉNITA EN RECIEN NACIDOS VIVOS MAS FRECUENTE A NIVEL MUNDIAL? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR B. VENTRÍCULO DERECHO HIPOPLÁSICO C. COARTACIÓN DE LA AORTA D. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR E. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOVENOSO A 1655. PARA PREVENIR NUEVOS ATAQUES DE FIEBRE REUMÁTICA EN PACIENTES CON LESIÓN VALVULAR PREVIA SE RECOMIENDA ADMINISTRAR PENICILINA: A. BENZATÍNICA DE POR VIDA B. BENZATÍNICA HASTA LOS 25 AÑOS C. BENZATÍNICA HASTA LOS 45 AÑOS D. COMBINADA EN CASO DE FARINGITIS AGUDA E. COMBINADA EN CASO DE FARINGITIS CRÓNICA A 1656. ¿QUE TIPO MALFORMACIONES CONGÉNITAS SON CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN

AÑO CON MAYOR FRECUENCIA, EN MÉXICO?: A. DEL CORAZÓN B. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL C. PULMONARES D. RENALES E. DIGESTIVAS A 326 1657. ASPECTOS FARMACOLOGICOS DE LOS DIGITALICOS, COMO LA DIGOXINA, QUE EXPLICA LOS EFECTOS ADVERSOS A DOSIS TERAPEUTICAS, ESPECIALMENTE EN LOS NIÑOS: A. LA ACCION DIURETICA, POR ACCION DIRECTA SOBRE LOS TUBULOS RENALES B. EL MARGEN DE SEGURIDAD ESTRECHO C. LA DISTRIBUCIÓN DEL FARMACO EN EL MEDIO EXTRACELULAR D. LA ADMINISTRACION DE LA DOSIS DE IMPREGNACIÓN DURANTE UNA SEMANA E. LA EXCRECIÓN EN FORMA ACTIVA EN LA ORINA C 1658. LA CARDIOPATÍA DILATADA SE CARACTERIZA POR PRESENTAR ADELGAZAMIENTO DE LAS PAREDES DEL CORAZÓN. LA CAUSA DE ESTA PATOLOGÍA SE EXPLICA POR EN EL GEN DE LA PROTEÍNA: A. ACTINA B. ELASTINA C. COLÁGENA D. FIBRONECTINA E. CONECTINA A 1659. EN UN NIÑO SANO, EL DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO CARDIACO DURANTE LA INSPIRACIÓN PROFUNDA SE DEBE A: A. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA PULMONAR POR AUMENTO DEL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO DEL VENTRÍCULO DERECHO DURANTE EL LLENADO VENTRICULAR B. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA AÓRTICA POR AUMENTO DEL VOLUMEN TELEDIASTÓLICO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO DURANTE EL LLENADO VENTRICULAR IZQUIERDO C. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA MITRAL POR AUMENTO DE LA PRESIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA DURANTE LA DIASTOLE VENTRICULAR D. CIERRE TARDÍO DE LA VÁLVULA TRICUSPIDE POR AUMENTO DE LA PRESIÓN DE LA AURÍCULA DERECHA DURANTE LA DIASTOLE VENTRICULAR E. CIERRE PREMATURO DE LA VÁLVULA TRICUSPIDE POR AUMENTO DE LA PRESIÓN NEGATIVA INTRATORÁCICA A 1660. EN EL MOMENTO DEL NACIMIENTO, UN CAMBIO PRINCIPAL EN LOS VASOS DEL PRODUCTO SON: A. DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR SISTÉMICA B. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN EN LA AORTA C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN VENTRICULAR IZQUIERDA D. DISMINUCIÓN DE LA RESISTENCIA VASCULAR PULMONAR E. OCLUSIÓN ANATÓMICA DEL CONDUCTO ARTERIOSO D 1661. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 10 AÑOS, ANTECEDENTE CARDIOVASCULAR EN LA FAMILIA DE AMBOS, CON MUERTES A TEMPRANA EDAD. ACUDE POR XANTOMAS EN REGIÓN GLÚTEA Y ZONAS DE FRICCIÓN. EL LABORATORIO MUESTRA COLESTEROL TOTAL DE 890 MG/DL. EL DIAGNÓSTICO FUE DE HIPERCOLESTEROLEMIA FAMILIAR HOMOCIGOTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE PARA REDUCIR EL COLESTEROL? A. CIRUGÍA DE XANTOMAS B. ESTATINAS C. DIETA BAJA EN SODIO D. HIPOGLUCEMIANTES ORALES 327 E. ANTICOAGULANTES B 1662. LA DEFICIENCIA EN LA PROTEÍNA ACARREADORA DE CARNITINA GENERA DIVERSAS MIOPATÍAS. LA VÍA METABÓLICA MAYORMENTE AFECTADA ES: A. B- OXIDACIÓN B. GLUCÓLISIS C. CICLO DE LOS ÁCIDOS TRICARBOXÍLICOS D. DEGRADACIÓN DE CUERPOS CETÓNICOS E. GLUCÓLISIS Y GLUCONEOGÉNESIS A 1663. EL TRATAMIENTO OBLIGADO PARA EL CONDUCTO ARTERIAL PERSISTENTE ES A. NO HACER NADA. SE CORRIGE CON LA EDAD B. SÓLO MÉDICO. MONITOREOS CADA 6 MESES C. QUIRÚRGICO AL INICIAR LA ADOLESCENCIA

D. QUIRÚRGICO PROGRAMADO E. QUIRÚRGICO URGENTE, AL MOMENTO DE DETECTAR EL PROBLEMA D 1664. EN LAS CARDIOPATÍAS ISQUÉMICAS Y NO ISQUÉMICAS, TRATADAS QUIRÚRGICAMENTE, SE PRODUCE ESTRÉS OXIDATIVO EN EL ACTO OPERATORIO. ESTO SIGNIFICA QUE SE PRODUCE: A. LIBERACIÓN DE NIVELES IMPORTANTES DE ÁCIDO ÚRICO B. SATURACIÓN PLENA DE LA HEMOGLOBINA CON O2 C. DEGRADACIÓN TEMPRANA DE LOS ERITROCITOS D. INCREMENTO DE SUSTANCIAS REACTIVAS AL OXÍGENO E. DISMINUCIÓN CRECIENTE DE PERÓXIDO DE HIDRÓGENO D 1665. DURANTE LA ISQUEMIA SE PRODUCEN CANTIDADES ELEVADAS DE ESPECIES REACTIVAS DEL OXÍGENO. EL PRINCIPAL SITIO DE PRODUCCIÓN ES: A. RETÍCULO ENDOPLÁSMICO B. LISOSOMAS C. MITOCONDRIA D. CITOPLASMA E. PEROXISOMAS C 1666. UNO DE LOS MECANISMOS COMPENSADORES EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA QUE CONTRIBUYEN AL AUMENTO EN LA PRECARGA ES... A. RETENCIÒN DE AGUA Y SAL B. INHIBICIÒN DEL SISTEMA DE RENINA-ANGIOTENCINA C. CAMBIO EN EL POTENCIAL DE ACCIÒN D. DISMINUCIÒN DE LA PRESIÒN MEDIA DE LLENADO E. AUMENTO DE LA FUERZA DE CONTRACCIÒN A 1667. CUAL ES LA PIEDRA ANGULAR EN EL TRATAMIENTO DE LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. REDUCCIÓN EL TRABAJO CARDIACO B. CONTROL DE LA RETENCIÒN DE LÌQUIDOS C. MEJORAMIENTO DE LA CONTRACTILIDAD CARDIACA 328 D. REDUCCIÓN DE LA POSCARGA E. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN DE LLENADO C 1668. ¿Qué HALLAZGO ES COMUN EN LA RADIOGRAFÍA DE TORAX EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA? A. REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO HACIA ZONAS BASALES B. EDEMA INTERLOBAR (LÍNEAS B DE KERLING) C. HORIZONTALIZACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES D. OLIGOEMIA PULMONAR SEGMENTARIA E. CARDIOMEGALIA CON ÍNDICE DE CARDIOTORÀCICO MENOR DE 0.5 B 1659. ¿QUE CARACTERIZA LAS ALTERACIONES DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINAALDOSTERONA EN LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL DE ORIGEN RENOVASCULAR?. A. CONCENTRACIÓN DE RENINA BAJA EN LA VENA DEL RIÑÓN CON LA ARTERIA ESTENOSADA B. ELEVACIÓN DEL ANGIOTENSINÓGENO INDEPENDIENTE DE LA CONCENTRACIÓN DE RENINA C. RESPUESTA PRESORA A LA ADMINISTRACIÓN DE ANGIOTENSINA II D. SUPRESIÓN DE LA ACTIVIDAD DE RENINA PLASMÁTICA POR HIPOVOLEMIA E. INIHIBICIÓN DE LA ACTIVACIÓN DE RENINA EN HIPERVOLEMIA C 1670. ¿QUE CAUSAS DE ORIGEN RENOVASCULAR DEBEN CONSIDERARSE EN EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS? A. TROMBOSIS DE LA ARTERIA RENAL B. FEOCROMOCITOMA C. HIPERPLASIA ADRENAL CONGÈNITA D. HIPERPARATIROIDISMO E. HIPERALDOSTERONISMO PRIMARIO A 1671. COMO CONSECUENCIA DEL DEFECTO SEPTAL EN LA COMUNICACIÒN INTERVENTRICULAR ES POSIBLE OBSERVAR: A. AUMENTO DEL FLUJO PULMONAR POR EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA B. SOBRE CARGA DE VOLÚMEN VENTRICULAR DE CAVIDADES DERECHAS C. AUMENTO DE PRESIÓN TELEDIASTÓLICA EN VENTRÍCULO IZQUIERDO D. CRECIMIENTO, POR SOBRECARGA, DE LA AURÍCULA DERECHA E. HIPERTROFIA CONCÉNTRICA DEL VENTRÍCULO DERECHO C 1672.

¿QUE DATOS CLÍNICOS APOYAN EL DIAGNÓSTICO DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR MODERADA? A. SOPLO PROTODIASTÓLICO BAJO, OLIGOEMIA PULMONAR B. ARRITMIAS VENTRICULARES AISLADAS, SOPLO SISTÓLICO DE EYECCIÓN C. PRECORDIO HIPERDINÁMICO Y SOPLO DIASTÓLICO EN FOCO PULMONAR D. CIANOSIS AL LLANTO Y DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS E. TAQUIPNEA, DIAFORESIS, RETARDO EN EL CRECIMIENTO E 1673. 329 ¿CUANDO DEBE REALIZARSE EL TRATAMIENTO DEFINITIVO (QUIRÚRGICO) DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR? A. AL ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO, INDEPENDIENTEMENTE DEL TAMAÑO DEL DEFECTO O LA RELACIÒN DE RESISTENCIAS B. EN NIÑOS MENORES DE 5 AÑOS, CON HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA C. DESPUÉS DE LOS OCHO AÑOS DE EDAD, INDEPENDIENTEMENTE DE LA RELACIÓN DE RESISTENCIAS D. EN CORTO CIRCUITOS SIGNIFICATIVOS CON RELACIÓN DE RESISTENCIAS PULMONAR/SISTÉMICA 2:1 E. EN AQUELLOS QUE PRESENTEN HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y PULMONAR D 1674. ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO PRESUNCIONAL EN UN LACTANTE CON DISNEA A LA ALIMENTACIÒN, SOPLO EXPULSIVO ALTO, PULSOS DISMINUÌDOS EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, RADIOGRAFÌA DE TÓRAX Y ELECTROCARDIOGRAMA SIN ALTERACIONES SIGNIFICATIVAS? A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B. ESTENOSIS AÓRTICA CRÍTICA C. ENFERMEDAD DE EBSTEIN D. VENTRÌCULO IZQUIERDO HIPLOPLÁSICO E. CONEXIÒN ANÓMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES B 1675. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA ESTENOSIS AÓRTICA? A. CIRUGIA DE FONTAN O ANGIOPLASTÍA CON BALÓN CUANDO EL GRADIANTE ES MENOR DE 50 B. SEPTOSTOMÍA EN PRESENCIA DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR C. FISTULA SISTEMICO PULMONAR Y SI FALLA, ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA PROGRAMADA D. PALIATIVO CON ANGIOPLASTIA PERCUTÁNEA O CIRUGÍA E. CIRUGÍA DE FONTAN O ANGIOPLASTÍA PERCUTANEA CUANDO EXISTA HIPERTENSION PULMONAR D 1676. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE CINCO AÑOS, ANTECEDENTE DE FARINGITIS HACE TRES SEMANAS. TIENE SIETE DÍAS CON ARTRALGIAS EN RODILLA DERECHA, HOMBROS Y MUÑECA IZQUIERDA E IMPOSIBILIDAD PARA LA DEAMBULACION. EF: FLOGOSIS EN RODILLAS Y MUÑECA IZQUIERDA CON HIPEREMIA Y AUMENTO DE LA TEMPERATURA LOCAL, ASÍ COMO EXANTEMA MÁCULO-PAPULAR EN TRONCO Y MUSLOS. LABORATORIO CON 12,000 LEUCOCITOS, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR DE 45, FACTOR REUMATOIDE POSITIVO, ANTICUERPOS ANTINUCLEARES NEGATIVOS , ANTIESTRPTOLISINAS 320 U/TODD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON BASE EN LA INFORMACIÒN CLÍNICA, EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES… A. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL SISTÉMICA B. PÚRPURA VASCULAR CON MANIFESTACIONES ARTICULARES C. SÍNDROME DE REITTER D. ARTRITIS SÉPTICA E. FIEBRE REUMÁTICA E 1677. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SE REALIZA ECOCARDIOGRAFÍA QUE REVELA DERRAME PERICÁRDICO LEVE, POR LO QUE EL TRATAMIENTO INTEGRAL DEBERÁ INCLUIR: A. INDOMETACINA, ESTEROIDES Y METOTREXATO B. ACIDO ACETIL SALICÍLICO, DIURÉTICO Y ERRADICACIÓN ESTREPTOCÓCCICA 330 C. SULFASALACINA, CICLOSPORINA Y METOTREXATO D. PUNCIÓN ARTICULAR EVACUADORA, VANCOMICINA Y AMIKACINA INTRAVENOSOS E. PREDNISONA, GAMMAGLOBULINA Y PERICARDIOCENTESIS B 1678. EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA DE LA COMUNICACION INTERAURICULAR NO OCURRE INMEDIATAMENTE AL NACIMIENTO, DEBIDO A: A. ENGROSAMIENTO DEL ENDOTELIO Y LA CAPA MEDIA DE LOS VASOS ARTERIALES PULMONARES QUE SE OBLITERAN PAULATINAMENTE B. PRESIONES TELEDIASTÓLICAS VENTRICULARES QUE PERMANECEN AUMENTADAS VARIOS DIAS DESPUÉS DEL NACIMIENTO C. AUMENTO DE LA CAPACIDAD DE DISTENSIBILIDAD DE LAS ARTERIAS Y VENAS PULMONARES D. REDUCCIÓN PAULATINA DE LA PRESIÓN TELEDIASTÓLICA EN LA VIDA NEONATAL

TEMPRANA E. AUMENTO DE LA PRESIÓN TELESISTÓLICA DEL VENTRÍCULO DERECHO EN LA VIDA POSNATAL B 1679. ¿Qué CARACTERÍSTICAS TIENE EL SOPLO EN LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EN LA ETAPA DE LACTANTE? A. SISTÓLICO EXPULSIVO LOCALIZADO EN FOCO PULMONAR CON IRRADIACIÓN VERTICAL B. DIASTÓLICO EN III ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO A CUELLO C. HOLOSISTÓLICO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO CON RETUMBO PROTOSISTÓLICO D. CONTINUO (DE GIBSON) DE INTENSIDAD VARIABLE, EN II ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO E. EYECTIVO CON CHASQUIDO PROTODIASTÓLICO AMPLIO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO A 1680. ¿CUÁL ES EL OBJETIVO FUNDAMENTAL DEL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO EN PACIENTES CON COMUNICACION INTERAURICULAR? A. CONTROLAR LAS INFECCIONES BRONCOPULMONARES RECURRENTES Y SUS COMPLICACIONES B. MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA DE LOS PACIENTES Y SU ÓPTIMO CRECIMIENTO C. DISMINUIR EL RIESGO DE COMPLICACIONES QUE SE PRESENTAN EN LA EDAD ADULTA D. EVITAR LA ELEVACION PROGRESIVA DE LA PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR E. REDUCCIÓN DE LA MEDICACIÓN Y MEJORAR EL CRECIMIENTO PONDOESTATURAL D 1681. ¿EN QUE CARDIOPATÍA ES POSIBLE ENCONTRAR EL SIGNO DE ROESSLER DEBIDO A LA CIRCULACION COLATERAL DE LAS RAMAS MAMARIAS? A. ESTENOSIS SUBVALVULAR AÓRTICA B. TRANSPOSICIÓN DE LOS GRANDES VASOS C. SINDROME DEL CORAZÓN IZQUIERDO HIPOPLÁSICO D. ESTENOSIS PULMONAR CRÇITICA E. COARTACIÓN DE LA AORTA E 1682. SON INDICACIONES DE TRATAMIENTO QUIRURGICO TEMPRANO EN PACIENTES CON COARTACION DE LA AORTA 331 A. PRESENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE, DETENCIÓN DEL CRECIMIENTO, GRADIENTE MAYOR DE 20 B. HIPERTENSION ARTERIAL SISTÉMICA SEVERA, HIPERTENSIÓN PULMONAR E INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA C. INFECCIONES BRONCOPUOMONARES RECURRENTES, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA D. CARDIOMIOPATIA DILATADA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA Y GRADIENTE MENOR DE 20 E. HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, PRESENCIA DE CONDUCTO ARTERIOSO PERMEABLE Y GRADIENTE MAYOR DE 50 B 1683. ¿CUAL ES EL TIPO MÁS FRECUENTE DE ESTENOSIS PULMONAR, QUE REPRESENTA DEL 2025% DE TODAS LAS CARDIOPATIAS CONGÉNITAS EN MEXICO? A. ANULAR B. SUBVALVULAR C. SUPRAVALVULAR D. VALVULAR E. INFUNDIBULAR D 1684. ¿COMO SE CORRIGE QUIRURGICAMENTE LA ESTENOSIS PULMONAR? A. VALVULOPLASTÍA PERCUTÁNEA, VALVULOTOMÍA O COLOCACIÓN DE STENT B. SEPTOSTOMÍA, BANDAJE PALIATIVO O ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA C. CIRUGIA DE FONTAN, FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR O COLOCACIÓN DE STENT D. RECAMBIO VALVULAR, SEPTOSTOMÍA O ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA E. FÍSTULA DE BLALOCK-TAUSSIG, CIRUGÍA DE FONTAN O ANGIOPLASTÍA A 1685. ¿QUE FACTORES DETERMINAN EL GRADO DE REPERCUSION HEMODINAMICA EN LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. SOBRECARGA DE VOLUMEN SANGUINEO DE LA AURÍCULA Y VENTRÍCULO IZQUIERDOS B. ALTITUD SOBRE EL NIVEL DEL MAR Y PRESIÓN ARTERIAL PULMONAR C. SOBRECARGA DE PRESIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA Y PRESIÓN DE LA ARTERIA PULMONAR D. REDUCCIÓN DEL GASTO SISTEMICO Y NIVEL DE RESISTENCIAS PULMONARES E. TAMAÑO DEL DEFECTO Y RELACIÓN DE LAS RESISTENCIAS PULMONARES/SISTÉMICAS E 1686.

¿CON QUE ENTIDAD SE HACE DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DEL SOPLO CONTINUO QUE SE AUSCULTA EN LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR INFUNDIBULAR B. TRONCO ARTERIOSO COMÚN C. CONEXIÓN ANÓMALA TOTAL DE VENAS PULMONARES D. COARTACIÓN DE AORTA YUXTADUCTAL E. ANOMALÍA DE EBSTEIN B 1687. ¿QUE MEDICAMENTO HACE POSIBLE REALIZAR EL CIERRE FARMACOLOGICO DE LA PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO? A. MELOXICAM O INDOMETACINA B. ACIDO ACETILSALICILICO O IBUPROFENO C. INDOMETACINA O NAPROXENO 332 D. PROPARACETAMOL O INDOMETACINA E. IBUPROFENO O INDOMETACINA E 1688. LA REDUCCION EN LA INGESTA DE SODIO, COMO PARTE DEL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL EN NIÑOS, SE HA ASOCIADO CON... A. ACTIVACIÓN DELSISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y RETENCION HÍDRICA B. REDUCCIÓN SIGNIFICATIVA DE LA PRESIÓN ARTERIAL EN HIPERTENSIÓN ESENCIAL C. MAYOR REACTIVIDAD VASCULAR Y REDUCCIÓN DEL VOLUMEN INTRAVASCULAR D. REDUCCIÓN POCO SIGNIFICATIVA DE LA TENSIÓN ARTERIAL, ESPECIALMENTE EN LOS CASOS DE HIPERTENSIÓN FRONTERIZA E. INHIBICION DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA Y REDUCCIÓN DEL VOLUMEN CIRCULANTE D 1689. LA CRISIS DE HIPOXIA, COMPLICACIÓN MÁS GRAVE DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT, SE PRESENTA POR... A. BLOQUEO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO POR HIPERTROFIA INFUNDIBULAR B. CABALGAMIENTO DE LA PULMONAR Y OBSTRUCCIÓN EN SU TRACTO DE SALIDA C. ESPASMO INFUNDIBULAR CON OBSTRUCCIÓN EN EL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO D. CIERRE PREMATURO DEL TRACTO DE SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO POR ÉSTASIS RETRÓGRADA E. OBSTRUCCIÓN EN LA EMERGENCIA DE LA AORTA POR ESPASMO INFUNDIBULAR C 1690. ¿QUE HALLAZGOS ESTABLECEN ELDIAGNÓSTICO DE TETRALOGÍA DE FALLOT? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Y OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA DEL VENTRÍCULO DERECHO B. HIPERTROFIA VENTRÍCULAR IZQUIERDA, COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, OBSTRUCCIÓN DE LA SALIDA DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO, ARCO AÓRTICO A LA DERECHA C. ATRESIA PULMONAR, CABALGAMIENTO DE LA AORTA, HIPERTROFIA VENTRÍCULAR DERECHA Y COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR D. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, ESTENOSIS AÓRTICA, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA Y CABALGAMIENTO DE LA AORTA E. ESTENOSIS PULMONAR, HIPERTROFIA VENTRICULAR DERECHA, COMUNICACIÓN INTERAURICULAR Y CABALGAMIENTO DE LA AORTA A 1691. EL TRATAMIENTO PALIATIVO DE LA TETRALOGÍA DE FALLOT SE REALIZA MEDIANTE UNA FÍSTULA SISTÉMICO-PULMONAR QUE COMUNICA: A. ARTERIA SUBCLAVIA Y UNA RAMA DE LA ARTERIA PULMONAR B. AORTA ASCENDENTE Y LA ARTERIA PULMONAR C. CORONARIA DERECHA Y UNA RAMA DE LA ARTERIA PULMONAR D. VENA PULMONAR DERECHA Y ARTERIA SUBCLAVIA E. RAMA DERECHA DE LA ARTERIA PULMONAR Y AORTA ASCENDENTE A 1692. ¿CUALES SON CARACTERÍSTICAS DEL SOPLO EN LA ATRESIA TRICUSPÍDEA CON CIRCULACIÓN COLATERAL AORTO-PULMONAR? A. DIASTÓLICO EN III ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO A CUELLO 333 B. PROTODIASTÓLICO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO Y DESDOBLAMIENTO FIJO DEL SEGUNDO RUIDO C. SISTÓLICO CONTÍNUO EN REGIÓN INTERESCAPULOVERTEBRAL D. TELESISTÓLICO BAJO EN IV ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO IRRADIADO EN BARRA E. HOLOSISTÓLICO EN V ESPACIO INTERCOSTAL IZQUIERDO CON IRRADIACIÓN VERTICAL C 1693. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DEFINITIVO DE LA ATRESIA TRICUSPÍDEA? . A. FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR B. ANGIOPLASTÍA CON BALÓN

C. SEPTOPLASTÍA Y RECAMBIO VALVULAR D. CIRUGÍA DE FONTAN E. VALVULOPASTÍA Y FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR D 1694. ¿QUE DATOS ESTABLECEN EL DIAGNÓSTICO DE TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS "COMPLETO", CON EMERGENCIA DE LOS GRANDES VASOS DESDE VENTRÍCULOS NO CORRESPONDIENTES? A. CONCORDANCIA ATRIO-VENTRICULAR B. ALINEACIÓN VENTRÍCULO-ATRIAL DISCORDANTE C. COMUNICACIÓN ATRIO-VENTRICULAR UNIVENTRICULAR D. UNIÓN ATRIO-ATRIAL DISCORDANTE E. RELACIÓN VENTRÍCULO-ATRIAL A SENO CORONARIO B 1695. SEÑALE EL TRATAMIENTO PALIATIVO EN NEONATOS CON TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS Y CORTOCIRCUITO INSUFICIENTE: A. SWITCH ARTERIAL CON REIMPLANTE DE CORONARIAS EN LA NUEVA AORTA B. BANDAJE DE LA ARTERIA PULMONAR POR 7 DÍAS PREVIO AL SWITCH C. SWITCH ARTERIAL Y COLOCACIÓN DE TUBO VALVULADO D. FÍSTULA SISTÉMICO PULMONAR TIPO BLALOCK-TAUSSIG E. SEPTOSTOMÍA ATRIAL POR CATETERISMO TIPO RASHKIND E 1696. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE SEIS MESES CON DIAGNÓSTICO DE COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR, ACUDE A URGENCIAS POR CANSANCIO DURANTE LA INGESTA DE ALIMENTOS, DIFICULTAD PARA MANTENER EL LLANTO PROLONGADO, DIAFÓRESIS Y DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA DESDE HACE 24 HORAS. EF: TAQUICARDIA, PALIDEZ GENERALIZADA, TIROS INTERCOSTALES CONSTANTES, ALETEO NASAL, DISOCIACIÓN TORACOABDONIMAL, RUIDO S3 POR GALOPE, ABDOMEN CON HEPATOMEGALIA DE 4 X 4 X 4. RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTA SINTOMATOLOGÍA? A. AUMENTO DE LA ACTIVIDAD DEL SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO B. PRESENCIA DE CUADRO PULMONAR INFECCIOSO C. DISMINUCIÓN DEL SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA-ALDOSTERONA D. DESVIACIÓN DE LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA A LA IZQUIERDA E. REDISTRIBUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO HACIA LA PIEL E INTESTINOS A 1697. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué DATOS RADIOLOGICOS SERÁ POSIBLE OBSERVAR? A. INFILTRADO BRONQUIOALVEOLAR CON BRONCOGRAMA AÉREO B. HORIZONTALIZACIÓN DE LOS ARCOS COSTALES 334 C. ÍNDICE CARDIOTORÁCICO DE 0.4 D. CONGESTIÓN VENOCAPILAR PULMONAR E. FLUJO PULMONAR DISMINUÍDO D 1698. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÁ LA CONDUCTA INICIAL EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE? A. PRESCRIBIR DOBUTAMINA B. IMPREGNAR CON DIGOXINA C. COLOCAR UN CATÉTER VENOSO CENTRAL D. ADMINISTRAR UN DIURÉTICO DE ASA E. ASEGURAR LA VÍA AÉREA E 1699. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE UN MES, ASINTOMÁTICO. EF: BUENA COLORACIÓN DE TEGUMENTOS, PESO Y TALLA EN PERCENTILA 50, SOPLO HOLOSISTÓLICO EN MÁQUINA DE VAPOR EN C 2-2 GRADO II, SIN HEPATOMEGALIA, PULSOS PERIFÉRICOS SALTONES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LOS PULSOS PERIFÉRICOS SALTONES? A. UN DEFECTO EN EL SEPTUM VENTRICULAR B. UN INCREMENTO DE VOLUMEN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO C. UN INCREMENTO DEL VOLUMEN DE EYECCIÓN DEL VENTRÍCULO DERECHO D. DEFECTO EN EL SEPTUM AURICULAR E. AUMENTO EN LA PRESIÓN SISTÓLICA Y DIASTÓLICA POR DEBAJO DE LA COARTACIÓN B 1700. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO B. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR OSTIUM PRIMUM C. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR D. COARTACIÓN AÓRTICA E. CANAL AURÍCULO VENTRICULAR COMPLETO A 1701. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÁ EL PASO INICIAL EN LA ATENCIÓN DE

ESTE PACIENTE? A. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DESPUÉS DE LOS DOS AÑOS DE EDAD SI NO EXISTE REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA B. ADMINISTRACIÓN DE INDOMETACINA C. VIGILANCIA DE LA COMUNICACIÓN INTERAURICULAR SI NO EXISTE REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA D. ANGIOPLASTÍA CON BALÓN PARA CORRECCIÓN DE COARTACIÓN AÓRTICA E. CIERRE DE LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR A 1702. ¿Qué DETERMINA EL CORTOCIRCUITO EN LA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR? A. TAMAÑO DEL ATRIO IZQUIERDO B. PRESIÓN PULMONAR C. RETORNO VENOSO D. PRESIÓN ARTERIAL E. LA RELACIÓN ENTRE LAS RESISTENCIAS SISTÉMICAS Y PULMONARES E 335 1703. ¿A QUÉ EDAD DEBE SER CORREGIDA UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR PERIMEMBRANOSA? A. EN LOS PRIMEROS SEIS MESES DE VIDA B. EN LOS PRIMEROS DOCE MESES DE VIDA C. EN LOS PRIMEROS VEINTICUATRO MESES DE VIDA D. EN LOS PRIMEROS CUARENTA Y OCHO MESES DE VIDA E. NO SE REALIZA INTERVENCIÓN QUIRÚRGICA A 1704. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDA CON CIANOSIS GENERALIZADA. QUE NO MEJORA CON LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. PRIMER RUIDO CARDIACO NORMAL, SEGUNDO RUIDO ÚNICO, SOPLO SISTÓLICO EYECTIVO EN FOCO PULMONAR. LA RADIOGRAFÍA DE TORAX MUESTRA HIPOFLUJO PULMONAR Y UNA IMAGEN EN "ZAPATO SUECO" PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA CIANOSIS EN ESTA PACIENTE? A. INCREMENTO EN EL CORTO CIRCUITO DE DERECHA A IZQUIERDA B. ATRESIA PULMONAR C. PRESENCIA DE UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR D. LAS RESISTENCIAS PULMONARES SON APROXIMADAMENTE EL 10% DE LA SISTÉMICA E. INCREMENTO EN EL CORTO CIRCUITO DE IZQUIERDA A DERECHA A 1705. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ATRESIA TRICUSPÍDEA B. TRANSPOSICIÓN DE GRANDES ARTERIAS C. DOBLE SALIDA DE VENTRÍCULO DERECHO D. TETRALOGÍA DE FALLOT E. TRONCO ARTERIOSO D 1706. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL OBJETIVO DE ADMINISTRAR PROPANOLOL EN ÉSTE PACIENTE? A. PARA AUMENTAR EL GASTO CARDIACO COMO INOTRÓPICO POSITIVO B. PARA DISMINUIR LA PRECARGA C. PARA AUMENTAR LA CONTRACTILIDAD CARDIACA D. PARA LOGRAR UNA RELAJACIÓN DEL MÚSCULO INFUNDIBULAR E. PARA DISMINUIR LAS RESISTENCIAS VASCULARES PERIFÉRICAS D 1707. CASO CLÍNICO NIÑO DE NUEVE AÑOSCON CEFALEA UNIVERSAL, CONSTANTE ACOMPAÑADO DE TINITUS. EF: TA 160/100, CON HEMORRAGIAS RETINIANAS. RESTO SIN ALTERACIONES PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS ADECUADO EN ESTE PACIENTE? A. INFUSIÓN DE NITROPRUSIATO B. CAPTOPRIL SUBLINGUAL C. NIFEDIPINO SUBLINGUAL D. ALFA METIL DOPA VÍA ORAL E. PROPANOLOL VÍA ORAL A 1708. 336 CASO CLÍNICO NIÑO DE 10 AÑOS, CON TENSIÓN ARTERIAL DE 140/80, SIN NINGUNA OTRA ALTERACIÓN A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES EL PASO A SEGUIR EN LA EVALUACIÓN DE ÉSTE PACIENTE? A. REALIZAR ELECTROCARDIOGRAMA, RADIOGRAFÍA DE TORAX B. REALIZAR EXAMEN GENERAL DE ORINA, ULTRASONIDO RENAL, CREATININA SÉRICA C. REALIZAR VALORACIÓN POR OFTALMÓLOGOEN BÚSQUEDA DE RETINOPATÍA HIPERTENSIVA D. REALIZAR NUEVAS MEDICIONES DE PRESIÓN ARTERIAL EN TRES OCASIONES SEPARADAS

E. REALIZAR RECOLECCIÓN DE ORINA EN 24 HORAS EN BÚSQUEDA CATECOLAMINAS Y SUS METABOLITOS D 1709. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE CUATRO AÑOS, CON DIAGNÓSTICO DE NEUROFIBROMATOSIS TIPO I, CONSULTA POR CEFALEA LEVE UNIVERSAL DESDE HACE UN MES, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, SIN NÁUSEA NI VÓMITO. A LA EF TA 140/90, RESTO NORMAL. SE ESTABLECE EL DIAGNÓSTICO DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL RENOVASCULAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA EXPLICACIÓN DE LA HIPERTENSIÓN EN ÉSTE NIÑO? A. EXISTE UNA DISMINUCIÓN DEL FLUJO SANGUÍNEO A LA ARTERIOLA AFERENTE B. EXISTE UNA DISMINUCIÓN EN LA RESERCIÓN DE SODIO Y CLORO EN LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE C. EXISTE UN AUMENTO EN LA CONCENTRACIÓN IÓNICA EN LA MÁCULA DENSA D. EXISTE UNA DISMINUCIÓN EN LA LIBERACIÓN DE ALDOSTERONA E. EXISTE UNA DISMINUCIÓN EN LA LIBERACIÓN DE RENINA POR LAS CÉLULAS DEL APARATO YUXTA LOMEDULAR A 1710. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL PROCEDIMIENTO ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA HIPERTENSIÓN RENOVASCULAR? A. ULTRASONIDO RENAL B. RESONANCIA MAGNÉTICA C. ARTERIOGRAFÍA RENAL D. PRUEBA DE RETO CON CAPTOPRIL E. MEDICIÓN DE LA ACTIVIDAD DE LA RENINA PERIFÉRICA C 1711. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL FARMACO DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN EN ESTE PACIENTE? A. VERAPAMIL B. FUROSEMIDE C. ENALAPRIL D. PROPANOLOL E. NIFERIPINA C 1712. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE SIETE AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES HACE TRES SEMANAS. INICIÓ HACE CUATRO DÍAS CON AUMENTO DE VOLUMEN, RUBOR Y DOLOR EN LA RODILLA DERECHA QUE DESAPARECIO CON LA ADMINISTRACIÓN DE UN ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO. HACE DOS DÍAS PRESENTÓ LA MISMA SINTOMATOLOGÍA EN LA RODILLA CONTRALATERAL, ACOMPAÑADO DE EXANTEMA EN TRONCO. EF: SOPLO SISTÓLICO APICAL IRRADIADO A LA AXILA, ACOMPAÑADO DE UN TERCER RUIDO. EN EL TRONCO SE ENCUENTRA UNA ERUPCIÓN ROSADA, DE BORDES EXTERNOS BIEN DELIMITADOS, NO PRURIGINOSOS, CON CENTRO BLANQUECINO. RESTO DE 337 LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIN ALTERACIONES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ ESPERARÍA ENCONTRAR EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE ÉSTA PACIENTE? A. ONDA "T" PICUDA B. PROLONGACIÓN DEL INTERVALO "PR" C. ONDA "T" APLANADA D. ELEVACIÓN DEL SEGMENTO "ST" E. ACORTAMIENTO DEL INTERVALO "QT" B 1713. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ EN ÉSTA PACIENTE? A. PENICILINA BENZATÍNICA I.M. DOSIS ÚNICA Y PREDNISONA POR TRES SEMANAS B. PENICILINA "G" ORAL POR TRES DÍAS Y PREDNISONA POR DOS SEMANAS C. PENICILINA BENZATÍNICA I.M. POR TRES DÍAS Y PREDNISONA POR DOS SEMANAS D. PENICILINA "G" ORAL POR TRES DÍAS Y ÁCIDO ACETILSALICÍLICO POR UNA SEMANA E. PENICILINA BENZATÍNICA I.M. DOSIS ÚNICA Y CLORPROMACINA A 1714. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE SEIS AÑOS, CONSULTA POR CALAMBRES EN LAS PIERNAS, CEFALEA UNILATERAL, DE MODERADA INTENSIDAD, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, TINITUS, EPISTAXIS OCASIONAL, NO FOTOFOBIA. EF: TALLA POR DEBAJO DE LA PERCENTILA TRES, T.A. EN EXTREMIDADES SUPERIORES DE 120/80 Y EN INFERIORES DE 90/60, CUELLO ALADO, SOPLO SISTÓLICO INFRACLAVICULAR IZQUIERDO, EN LA AXILA Y TÓRAX POSTERIOR IZQUIERDO. PULSOS FEMORALES DISMINUÍDOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué ESPERARÍA OBSERVAR EN UNA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX DE ESTA PACIENTE? A. IMAGEN EN "ZAPATO SUECO" B. IMAGEN EN "MUÑECO DE NIEVE" C. FLUJO PULMONAR AUMENTADO, PEDICULO VASCULAR ANCHO. ARCO AÓRTICO DERECHO. D. IMAGEN OVOIDE HORINZONTAL CON PEDÍCULO ESTRECHO E. SIGNO DE ROESSLER E 1715.

PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO SERÍA EL DE ELECCIÓN? A. ANASTOMOSIS ENTRE LA ARTERIA SUBCLAVIA Y LA ARTERIA PULMONAR B. ANASTOMOSIS DE LAS VENAS PULMONARES A LA AURICULA IZQUIERDA LIGANDO EL CANAL ANÓMALO C. SEPARAR LA CIRCULACIÓN SISTÉMICA DE LA CIRCULACIÓN PULMONAR D. SEPTOSTOMÍA ATRIAL CON BALÓN E. ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN E 1716. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE TRECE AÑOS, CON INTOLERANCIA AL EJERCICIO DESDE HACE UN MES. EF: TALLA EN LA PRECENTILA 10, PESO EN LA PRECENTILA 3. FC 80/MIN, HIPERACTIVIDAD PRECORDIAL PARAESTERNAL IZQUIERDA BAJA, SOPLO SISTÓLICO EXPULSIVO EN FOCO PULMONAR GRADO 3 CON DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO. SIN HEPATOMEGALIA. RESTO NORMAL. RADIOGRAFÍA CON CARDIOMEGALIA GRADO I CON FLUJO PULMONAR AUMENTADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA LA UBICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA LESIÓN DE ESTE PACIENTE? A. TABIQUE INTERAURICULAR B. ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL C. COARTACIÓN DE LA AORTA D. TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCIÓN INFUNDIVULAR E. TABIQUE INTERVENTRICULAR PORCIÓN PERIMEMBRANOSA 338 A 1717. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÁ EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR CON INSUFICIENCIA CARDIACA B. COMUNICACIÓN INTERAURICULAR SIN INSUFICIENCIA CARDIACA C. COARTACIÓN AÓRTICA SIN INSUFICIENCIA CARDIACA D. ESTENOSIS DE LA VÁLVULA MITRAL E. COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR SIN INSUFICIENCIA CARDIACA B 1718. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA ÉSTE PACIENTE? A. DIGOXINA, FUROSEMIDE Y VIGILANCIA. B. DOBUTAMINA, FUROSEMIDE E INTERNAMIENTO HOSPITALARIO C. ESPIRONOLACTONA, CAPTOPRIL Y VIGILANCIA D. ANGIOPLASTÍA PERCUTÁNEA CON BALÓN ELECTIVA E. CORRECCIÓN QUIRÚRGICA ELECTIVA E 1719. ¿Qué DATOS RADIOLÓGICOS ORIENTARÍAN AL DIAGNÓSTICO DE TRANSPOSICIÓN DE LAS GRANDES ARTERIAS? A. UNA IMAGEN OVOIDE HORIZONTAL CON PEDICULO ESTRECHO Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO B. UNA IMAGEN DE "ZAPATO SUECO" Y FLUJO PULMONAR DISMINUIDO C. UNA IMAGEN DE "MUÑECO DE NIEVE" Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO D. SIGNO DE ROESSLER Y FLUJO PULMONAR AUMENTADO E. UNA IMAGEN EN "8" Y FLUJO PULMONAR DISMINUIDO A 1720. ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO DEFINITIVO DE LA TRANSPOSICIÓN DE GRANDES VASOS Y CIV AMPLIA? A. FÍSTULA DE BLALOCK-TAUSSING B. CORRECIÓN DE GLENN C. OPERACIÓN DE FONTAN D. OPERACIÓN DE RASTELLI E. CATETERISMO CARDIACO CON BALÓN TIPO RASHKIND D 1721. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE TRES AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES, ACTUALMENTE CON DOLOR EN HOMBRO IZQUIERDO Y EN LA ESPALDA QUE DISMININUYE CUANDO EL PACIENTE SE SIENTA. EF: TEMP 38.5°C, FC 110/MIN, HIPOTENSO, INGURGITACIÓN YUGULAR A LA INSPIRACIÓN Y PULSO PARADÓJICO. RUIDOS CARDIACOS DISMINUIDOS EN INTENSIDAD, CON FROTE PERICARDIO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE DATOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS NOS ORIENTARIA AL DIAGNÓSITICO? A. APLANAMIENTO DE ONDA "T" B. COMPLEJOS "QRS" DE BAJO VOLTAJE, CAMBIOS EN SEGMENTOS "ST" C. ACORTAMIENTO DE INTERVALOS "P-R"; COMPLEJOS "QRS" ANCHOS D. PERDIDA DE ONDA "P" E. COMPLEJOS "QRS" ANCHOS B 1722. 339 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO INICIAL EN ESTE PACIENTE? A. PERICARDIECTOMIA SIN ANTIBIOTICOS B. PERICARDIOCENTESIS

C. ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO YURGILANCIA D. ANTIBIOTICOS INTRAVENOSOS Y VIGILANCIA E. PERICARDIECTOMIA CON ANTIBIOTICOS B 1723. ¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO DE UNA MIOCARDITIS VIRAL AGUDA DE UNA SEMANA DE EVOLUCIÓN? A. AZATRIOPINA POR SEIS SEMANAS B. NO EXISTE UN TRATAMIENTO EFICAZ EN ESTA FASE C. CICLOSPORINA POR OCHO SEMANAS D. PREDNISONA POR CUATRO SEMANAS E. INTERFERON B 1724. ¿CUÁL ES LA ANORMALIDAD ENCONTRADA MÁS FRECUENTEMENTE EN UNA MIOCARDITIS VIRAL ? A. TAQUICARDIA SUPRAVENTRICULAR B. FIBRILACIÓN VENTRICULAR C. BRADICARDIA SINUSAL D. TAQUICARDIA SINUSAL E. BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR D 1725. ¿QUE DATOS ELECTROCARDIOGRÁFICOS ESPERARÍA ENCONTRAR EN UNA COMUNICACIÓN INTERVENTRICULAR PEQUEÑA? A. ONDAS "T" PICUDAS B. CRECIMIENTO DE LA AURÍCULA DERECHA CON CRECIMIENTO DE VENTRÍCULO DERECHO C. ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL D. CRECIMIENTO BIVENTRICULAR CON CRECIMIENTO DE AUR{ICULA IZQUIERDA E. CAMBIOS EN LA REPOLARIZACIÓN VENTRICULAR EN EL SEGMENTO "ST" C reac_2-19-1 1726. ADEMÁS DE LA APLICACIÓN DEL ESQUEMA NACIONAL DE VACUNACIÓN ¿Qué OTRA VACUNA SE RECOMIENDA APLICAR EN NIÑOS CON SÍNDROME NEFRÓTICO? A. ANTIVARICELA B. ANTINEUMOCÓCICA C. ANTIROTAVIRUS D. ANTI INFLUENZA E. ANTIHEPATITIS A B 1727. LA ALCAPTONURIA, UN ERROR METABÓLICO CONGÉNITO, SE CARACTERIZA POR UNA COLORACIÓN OSCURA DE LA ORINA. ¿QUE AMINOÁCIDO SE ENCUENTRA AFECTADO EN SU METABOLISMO? : 340 A. METIONINA B. TIROSINA C. ARGININA D. FENILALANINA E. HISTIDINA B 1728. EN LA GLOMERULONEFRITIS CRONICA EL TRATAMIENTO CON GLUCOCORTICOIDES SE ASOCIA PRIMORDIALMENTE CON: A. DIVERSOS GRADOS DE EFECTOS SECUNDARIOS INDUCIDOS POR EL TIPO DE FARMACOS B. SUPERACION DEL DESAFIO ANTIGENICO LO QUE PERMITE EVITAR LAS SUPERINFECCIONES C. EL REGIMEN MAS EFICAZ DE TRATAMIENTO CON INTERVALOS DE SUSPENSION SUBITA DE ESTOS MEDICAMENTOS D. RECUPERACION RAPIDA DE LA SECRECION ESTEROIDAL DESPUES DE UNPERIODO DE INSUFICIENCIA SUPRARRENAL E. LA RESPUESTA FARMACOLOGICA SIMILAR SEA CUAL SEA EL TRATORNO SUBYACENTE LOGRANDOSE LA RECUPERACION DE LA FUNCION RENAL A 1729. EN UN NIÑO DESNUTRIDO, ¿Qué PROVOCA A NIVEL DEL FILTRADO GLOMERULAR LA DISMINUCIÓN DE LAS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS? A. DISMINUCIÓN DE LA TAZA DE FILTRACIÓN GLOMERULAR B. AUMENTO DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA INTERSTICIAL EN LA CÁPSULA GLOMERULAR C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA EN LA CÁPSULA GLOMERULAR D. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN HIDROSTÁTICA CAPILAR GLOMERULAR E. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN COLOIDOSMÓTICA CAPILAR GLOMERULAR E 1730. ¿Cuál ES LA ETIOLOGÍA MAS FRECUENTE EN EL SINDROME DE LA GLOMERULONEFRITIS

INFANTIL? A. INFECCIONES VIRALES B. LESIONES DE ORIGEN INMUNE C. COAGULOPATÍAS D. ANOMALIAS CONGÉNITAS E. TRAUMATISMOS B 1731. ¿QUÉ VITAMINA SE ACTIVA PARCIALMENTE EN EL RIÑON Y ES IMPORTANTE PARA LA HOMEOSTASIS DEL CALCIO Y FOSFATOS? A. VITAMINA D B. VITAMINA A C. VITAMINA C D. VITAMINA K E. VITAMINA E A 1732. EL HÍGADO Y EL RIÑÓN SON LOS ÓRGANOS ENCARGADOS DE LA UREOGÉNESIS Y TIENEN VARIAS DIFERENCIAS, DENTRO DE ELLAS, ¿Cuál ES LA FUENTE DE LA QUE OBTIENEN EL NITRÓGENO QUE SERÁ INCORPORADO A LA UREA? A. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DE LA GLUTAMINA Y EL RIÑÓN DE LA ALANINA 341 B. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DE LA ALANINA Y EL RIÑÓN DE LA GLUTAMINA C. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DE LA GLUTAMINA Y EL RIÑÓN DEL GLUTAMATO D. L HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DEL GLUTAMATO Y EL RIÑÓN DE LA GLUTAMINA E. EL HÍGADO OBTIENE EL NITRÓGENO DEL ASPARTATO Y EL RIÑÓN DE LA ASPARAGINA B 1733. ¿EN QUE SITIO DE LA NEFRONA LA OSMOLARIDAD DEL LÍQUIDO TUBULAR EXCEDE A LA DEL PLASMA? A. CORTEZA B. GLOMÉRULO C. TÚBULO CONTORNEADO DISTAL D. TUBOS COLECTORES E. ASA DE HENLE E 1734. LOS ERITROCITOS DEFICIENTES EN LA ENZIMA DESHIDROGENASA DE GLUCOSA 6 FOSFATO SON MÁS SUSCEPTIBLES A LA HEMÓLISIS. ¿A QUE GRUPO DE ENZIMAS PERTENECE LA DESHIDROGENASA DE GLUCOSA 6 FOSFATO? A. HIDROLASAS B. OXIDO-REDUCTASAS C. TRANSFERASAS D. ISOMERASAS E. LIGASAS B 1735. LA CONCENTRACIÓN NORMAL DE ÁCIDOS FIJOS QUE LIBERAN PROTONES EN EL PLASMA ES DE 40 MM. ¿Qué DESEQUILIBRIO SE PRESENTA CUANDO LA CONCENTRACIÓN AUMENTA A 60 MM? A. ALCALOSIS METABÓLICA B. ACIDOSIS RESPIRATORIA C. ACIDOSIS MIXTA D. ACIDOSIS METABÓLICA E. ALCALOSIS RESPIRATORIA D 1736. ¿CUALES SON LOS OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO EN LAS DIVERSAS FORMAS DE ACIDOSIS TUBULAR RENAL? A. CORREGIR LA ACIDOSIS, SUPLEMENTO DE MAGNESIO Y FOSFATO B. MEJORAR EL CRECIMIENTO, CORREGIR LA OSTEOPATÍA METABÓLICA, CORREGIR LA ACIDOSIS C. MEJORAR LA ACIDOSIS Y LA HIPERTENSIÓN, APOYO NUTRICIONAL D. APORTAR SUPLEMENTOS DE CALCIO, FÓSFORO, MAGNESIO Y CONTROL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL E. ESTEROIDES, ACIDIFICACIÓN DE ORINA Y APOYO NUTRICIONAL B 1737. ¿Cuál ES EL PRINCIPAL MECANISMO FISIOPATOLOGICO EN EL SÍNDROME DE BARTTER? A. AUMENTO DE LA FILTRACIÓN GLOMERULAR B. DISMINUCIÓN DE LA REABSORCIÓN DE SODIO Y AGUA C. ALTERACIÓN EN LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN RENAL D. ALTERACIÓN DEL TRANSPORTE TUBULAR RENAL DE PROLINA E. DISMINUCIÓN DEL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA C 342 1738. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 1 AÑO, ANTECEDENTE DE POLIHIDRAMNIOS CON 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, ACTUALMENTE EN CONTROL POR RETRASO EN EL DESARROLLO.

HACE 5 MESES CON POLIDIPSIA Y POLIURIA. LA GASOMETRIA CON ALCALOSIS METABÓLICA, HIPONATREMIA, HIPOPOTASEMIA E HIPOMAGNESEMIA GLUCEMIA NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNOSTICA? A. CETOACIDOSIS DIABETICA B. SÍNDROME DE GITELMAN C. SÍNDROME DE BARTTER D. ENFERMEDAD DE DENT E. SÍNDROME DE LIDDLE C 1739. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR DE 7 AÑOS, ANTECEDENTE DE CELULITIS EN PIE DERECHO HACE 3 SEMANAS, MANEJADO CON PENICILINA DURANTE 5 DÍAS; PRESENTA SÚBITAMENTE ORINA OBSCURA Y EDEMA PALPEBRAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ? A. CISTITIS POST INFECCIOSA B. SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO C. GLOMERULONEFRITIS POST INFECCIOSA D. HEMATURIA BENIGNA DE LA INFANCIA E. GLOMERULONEFRITIS IDEOPÁTICA C 1740. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL PLAN DE MANEJO INMEDIATO EN LA ATENCIÓN DE ESTE PACIENTE ? A. REPOSO ABSOLUTO Y PROGRAMACIÓN PARA CISTOSCOPIA B. HIPERIDRATACIÓN C. MANEJO INMONOSUPRESOR D. RESTRICCIÓN HÍDRICA, ANTIBIÓTICOS E. INICIO DE DIÁLISIS PERITONEAL D 1741. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 3 AÑOS, ANTECEDENTE DE INGESTA DE FRUTAS NO DESINFECTADAS Y EMBUTIDOS; ACUDE POR FIEBRE DE 38.5°C Y EVACUACIONES DIARREICAS CON SANGRE. SE INDICA TRIMETROPIM/SULFAMETOXAZOL, MEJORANDO EL CUADRO. 5 DÍAS DESPUES, REPENTINAMENTE PRESENTA PALIDEZ, PETEQUIAS EN PALADAR BLANDO, EDEMA, TAQUICARDIA E ICTERICIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ? A. SÍNDROME HEMOLÍTICO URÉMICO B. HEPATITIS A FULMINANTE C. SÍNDROME DISENTERIFORME COMPLICADO D. PURPURA TROMBÓTICA TROMBOCITOPÉNICA E. INTOXICACIÓN ALIMENTARIA A 1742. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL PLAN DE TRATAMIENTO MÁS EFICAZ ? A. MEDIDAS GENERALES Y REPOSO RELATIVO B. DIETA ASTRINGENTE Y METRONIDAZOL C. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA Y ESTEROIDES D. DIÁLISIS PERITONEAL, TRANSFUSIÓN ERITROCITARIA Y/O PLAQUETARIA 343 E. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL INTRAVENOSO D 1743. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE DATOS DE LABORATORIO CONFIRMAN INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS? A. LEUCOCITURIA Y PH ALCALINO B. BACTERIURIA Y PH ÁCIDO C. DETERMINACIÓN DE LEUCOS Y NITRITOS POSITIVOS EN ORINA D. PROTEINURIA Y TINCIÓN DE GRAM POSITIVA E. CULTIVO DE ORINA POSITIVO E 1744. ¿Cuáles SON LOS DATOS CLÍNICOS CARACTERÍSTICOS DEL SÍNDROME NEFRÓTICO? A. PROTEINURA, HIPOALUMINEMIA, EDEMA, HIPERCOLESTEROLEMIA B. PROTEINURA, HIPOCOMPLEMENTEMIA, HIPOCOLESTEROLEMIA, EDEMA C. HEMATURIA, EDEMA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL D. PROTEINURA, EDEMA, HEMATURIA, HIPOALBUMINEMIA E. EDEMA, HIPERURICEMIA, PROTEINURA, HIPERCALCEMIA A 1745. FACTOR DE RIESGO EXTRARRENAL QUE FAVORECE LA INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS. A. HIDRONEFROSIS B. NEFROPATÍA POR FARMACOS C. REFLUJO VESICOURETRAL D. BIOPSIA RENAL E. HIPERCALCIURIA FAMILIAR C 1746. LA PRIORIDAD EN EL DIAGNÓSTICO ACIDOSIS TUBULAR RENAL ESTÁ ENFOCADA EN:

A. EVITAR LA PROGRESIÓN DE LA INSUFICIENCIA ARENAL B. EVITAR QUE LOS PACIENTES PRESENTEN DESNUTRICIÓN C. REPONER EL CLORO PERDIDO D. DIÁLISIS PERITONEAL URGENTE E. REPONER LA PÉRDIDA DE BICARBONATO E 1747. LOS FARMACOS DE ELECCIÓN PARA EL TRATAMIENTO DE INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS EN EDAD PREESCOLAR Y ESCOLAR SON: A. ERITROMICINA Y CEFOTAXIMA B. AMOXICILINA Y TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL C. PENICILINA Y CLORANFENICOL D. TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL E. CIPROFLOXACINO Y AMOXICILINA B 1748. ¿CUAL ES EL PLAN DIAGNÓSTICO/TERAPÉUTICO DE ELECCIÓN EN UN ADOLESCENTE CON PROTEINURIA ORTOSTÁTICA? A. ESTEROIDE DIARIO POR 2 MESES B. AZIATROPINA POR 1 MES C. REPOSO EN CAMA POR UNA SEMANA D. RESTRICCIÓN HIDRICA POR 1 SEMANA Y EXÁMEN GENERAL DE ORINA POR UNA SEMANA 344 E. REVISIONES ANUALES DE LA FUNCIÓN RENAL E 1749. ¿A QUE SE DEBE LA PROTEINURIA EN EL SÍNDROME NEFRÓTICO? A. ACTIVACIÓN DEL SISTEMA RENINA ANGIOTENSINA B. AUMENTO DE LA TENSIÓN ARTERIAL C. DISMINUCIÓN DE LA PRESIÓN ONCÓTICA PLASMÁTICA D. LESIÓN GLOMERULAR Y AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD E. ACTIVACIÓN DEL COMPLEMENTO CON DAÑO EN EL SISTEMA COLECTOR D 1750. ¿ CUÁL ES UNA INDICACIÓN ABSOLUTA DE DIÁLISIS PERITONEAL URGENTE EN UN PACIENTE CON INSUFICIENCIA RENAL AGUDA ? A. POTASIO SÉRICO DE 6 CON ELECTROCARDIOGRAMA NORMAL B. CREATININA SÉRICA DE 5 C. EDEMA PULMONAR D. SODIO SÉRICO DE 168 E. OLIGURIA POR MÁS DE 48 HORAS C 1751. ¿Cuál ES EL MECANISMO PRINCIPAL DE ANEMIA EN NIÑOS CON INSUFICIENCIA RENAL CRONICA? A. DEFICIENCIA DE HIERRO Y ÁCIDO FÓLICO B. DEFICIENCIA DE ERITROPOYETINA C. ACORTAMIENTO DE LA VIDA MEDIA DE LOS ERITROCITOS D. PÉRDIDAS SANGUÍNEAS EN HEMODIÁLISIS E. ACUMULO DE SUSTANCIAS TOXICAS QUE RETRASAN LA ERITROPOYESIS B 1752. ¿Qué EXÁMEN DE LABORATORIO ES EL MÁS CONFIABLE PARA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA? A. DEPURACIÓN DE CREATININA B. RELACIÓN UREA/CREATININA SÉRICA C. MEDICIÓN DE SODIO SÉRICO Y POTASIO URINARIO D. RELACIÓN URINARIA Y PLASMÁTICA DE CREATININA E. FRACCIÓN EXCRETADA DE SODIO E 1753. ES UNA CAUSA DE INSUFICIENCIA RENAL AGUDA DE ORIGEN PRERRENAL: A. SÍNDROME URÉMICO HEMOLÍTICO B. INSUFICIENCIA CARDIACA C. NEFROTOXINAS D. ESTENOSIS URETEROPIÉLICO E. TROMBOSIS DE LA VENA RENAL B 1754. CASO CLÍNICO MAASCULINO DE 4 AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN VIRAL DE VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES HACE UNA SEMANA. ACUDE POR FATIGA, ANOREXIA Y DOLOR ABDOMINAL. EF: EDEMA GENERALIZADO Y ASCITIS. LOS RESULTADOS DE LABORATORIO SON COMPATIBLES CON SÍNDROME NEFRÓTICO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL SERÍA LA PRIMERA OPCIÓN TERAPEUTICA ? A. CICLOFOSFAMIDA O CLORAMBUCILO DIARIO POR UN MES 345 B. PREDNISONA DIARIO DURANTE 4 SEMANAS E INICIAR REDUCCIÓN GRADUAL. C. RESTRICCIÓN HIDRICA Y DIURÉTICOS HASTA DESAPARECER EL EDEMA

D. CICLOSPORINA HASTA DESAPARECER SINTOMATOLOGÍA Y DESPUÉS ESTEROIDES DE MANTENIMIENTO. E. RESTRICCIÓN HIDRICA Y VIGILANCIA YA QUE EL CURSO GENERALMENTE ES BENIGNO. B 1755. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 15 MESES CON ESCASA GANANCIA PONDERAL Y RETRASO EN EL CRECIMIENTO DESDE HACE 5 MESES, EN EL PERCENTIL 5 PARA PESO Y TALLA. CONSULTA POR HIPOREXIA, VÓMITOS EN NÚMERO DE 3 AL DÍA, SIN DIARREA, CON DESIDRATACIÓN MODERADA SECUNDARIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA EL PLAN PARA DETERMINAR EL DIAGNÓSTICO METABÓLICO INICIAL ? A. NIVELES DE HORMONA DE CRECIMIENTO, EXÁMEN GENERAL DE ORINA B. TAMIZ METABÓLICO AMPLIADO Y PRUEBAS DE FUNCIÓN RENAL C. DETERMINACIÓN DE CO2 EXALADO D. CASOMETRÍA , EXÁMEN GENERAL DE ORINA ELECTROLITOS, URINARIOS Y SÉRICOS. E. GASOMETRÍA, ELECTROLITOS URINARIOS. D 1756. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 10 AÑOS, REALIZA ATLETISMO LOS FI NES DE SEMANA. LOS ESTUDIOS DE LABORATORIO COMO CONTROL ESCOLAR REPORTA UN EXÁMEN GENERAL DE ORINA CON PROTEINAS ++. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE LA PROTEINURIA REPORTADA ? A. SECUNDARIA A GLOMERULONEFRITIS INCIPIENTE B. ASOCIADA AL EJERCICIO C. TRAUMÁTICA D. ASOCIADA AL CRECIMIENTO E. SECUNDARIA A INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS B 1757. CASO CLÍNICO LACTANTE DE 9 MESES CON INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS POR E COLI, REPORTE DE CULTIVO RESISTENTE A LOS ANTIBIÓTICOS DE PRIMERA ELECCIÓN ( AMOXICILINA Y TRIMETROPIN/SULFAMETOXAZOL ). PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUÁL SERÍA EL FARMACO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO ? A. CIPROFLOXACINA B. CEFTRIAXONA C. CLARITROMICINA D. CLORANFENICOL E. PENICILINA G CRISTALINA B 1758. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 10 MESES CON POBRE GANANCIA PONDOESTATURAL Y VÓMITOS FRECUENTES QUE PROVOCAN DESIDRATACIÓN. EL LABORATORIO REPORTA ACIDOSIS METABÓLICA HIPERCLOREMICA (BICARBONATO 16MEQ/L) ORINA PERSISTENTEMENTE ALCALINA . PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES LA PRINCIPAL SOSPECHA DIAGNÓSTICA ? A. REFLUJO GASTROESOFAGICO SEVERO B. HIPERPLASIA SUPRARRENAL CONGÉNITA C. ACIDOSIS TUBULAR RENAL D. SÍNDROME DE BARTTER E. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA C 346 1759. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL ES EL MANEJO INICIAL DE ESTE PACIENTE ? A. INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS Y DIURETICOS B. PROSINÉTICOS INHIBIDORES H1 C. BICARBONATO O CITRATO 3 VECES AL DÍA D. DIÁLISIS O HEMODIÁLISIS URGENTE E. MINERALOCORTICOIDES C 2-20 1760. EN EL TRATAMIENTO DE LAS ANEMIAS MEGALOBLASTICAS PROVOCADAS POR MALA ABSORCION EN EL NIÑO SE UTILIZA ACIDO FOLICO PRECURSOR DEL ACIDO TETRAHIDROFOLICO ¿Cómo ACTUA METABÓLICAMENTE EL ACIDO TETRAHIDROFÓLICO? A. DONADOR DE METILOS Y REACCIONES DE TRANSFERENCIA DE CARBONOS B. COFACTOR EN REACCIONES DE HIDROXILACION Y AMIDACION C. FACTOR DE TRANSFERENCIA DE ENERGIA AL OXIGENO MOLECULAR D. AGENTE REDUCTOR DE MOLECULAS ENDOGENAS E. PROMOTOR DE LA ABSORCION DEL HIERRO A 1761. ¿Cuáles SON LOS TRASTORNOS CONGÉNITOS DE LA COAGULACIÓN MÁS FRECUENTES Y GRAVES? A. LOS DEFICITS POSNEONATAL DE VITAMINA K B. PURPURA TROMBOCITOPÉNICA IDEOPÁTICA C. COAGULOPATÍA DE CONSUMO D. TRASTORNOS PLAQUETARIOS Y DE VASOS SANGUÍNEOS E. HEMOFILIAS

E 1762. ¿Qué ALIMENTOS SE RECOMIENDAN POR LA CONCENTRACIÓN Y BIODISPONIBILIDAD DE HIERRO, EN CASO DE ANEMIA FERROPENICA?: A. HOJAS VERDE OBSCURO B. LEGUMINOSAS C. LECHE D. HUEVO E. CARNE DE RES E 1763. ¿Qué ESPECIE DE PLASMODIUM ES LA MÁS AGRESIVA PARA EL SER HUMANO? A. VIVAX B. FALCIPARUM C. MALARIE D. OVALE E. CAUDATA B 1764. ¿Qué TIPO DE ANEMIA DISMINUYE SU FRECUENCIA AL PROMOVER EL CONSUMO DE ÁCIDO FÓLICO EN LACTANTES COMO FACTOR PTOTECTOR? A. ANEMIA CONGÉNITA B. ANEMIA HIPOPLÁSICA 347 C. ERITROBLASTOPÉNIA TRANSITORIA D. ANEMIA MEGALOBLÁSTICA E. ANEMIA PERNICIOSA D 1765. LA EXPOSICIÓN AL PLOMO PUEDE OCASIONAR ALTERACIONES EN EL SU DESARROLLO PSICOMOTRÍZ DE LA POBLACIÓN INFANTIL. ¿Cuáles SON LOS VALORES NORMALES DE PLOMO EN SANGRE? A. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A CERO B. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A TRES C. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A SEIS D. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A NUEVE E. NIVEL MEDIO DE PLOMO EN SANGRE PRÓXIMO A 12 A 1766. ¿EN QUE GRUPO DE NIÑOS ES OBLIGADO APLICAR LA VACUNA DE POLISACÁRIDO NEUMOCÓCCICO? A. ENFERMEDAD POR CÉLULAS FALCIFORMES B. PÚRPURA VASCULAR DE HENOCH C. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO D. LEUCEMIA LINFOBLÁSTICA AGUDA E. PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA AGUDA A 1767. ¿Qué SÍNDROME GENÉTICO ESTÁ ASOCIADO CON UN RIESGO MAYOR DE DESARROLLAR UNA LEUCEMIA AGUDA? A. SÍNDROME DE DOWN B. SÍNDROME DE EDWARDS C. SÍNDROME DE TURNER D. SÍNDROME DE KLINEFELTER E. SÍNDROME DE BLOOM A 1768. ES LA PRUEBA PARA LA DETECCIÓN MASIVA DE INFECCIÓN POR PLASMODIUM: A. ELISA B. REACCIÓN EN CADENA DE POLIMERASA C. INMUNOFLUORESCENCIA D. HEMAGLUTINACIÓN E. GOTA GRUESA E 1769. MÉTODO DE CONTROL PERSONAL UTILIZADO EN ZONAS ENDÉMICAS PALÚDICAS: A. VACUNACIÓN B. QUIMIOPROFILÁXIS A CONTACTOS C. ADMINISTRACIÓN DE SUERO HIPERINMUNE D. DESCACHARRIZACIÓN E. ELIMINACIÓN DEL VECTOR B 1770. LA ADMINISTRACIÓN DE SALES DE HIERRO PARA LA PROFILAXIS Y TRATAMIENTO POR DEFICIENCIA, PUEDE DAR LUGAR A INTOXICACIÓN ¿Cuál ES SU ANTÍDOTO? A. PROTAMINA, QUE FORMA COMPLEJOS INERTES 348 B. DEFEROXAMINA, POR SU ACTIVIDAD QUELANTE C. N-ACETILCISTEINA,PARA RESTAURAR EL GLUTATION CONSUMIDO

D. TIOSULFATO DE SODIO, QUE ACELERA LA INACTIVACIÓN DEL EXCESO DE FARMACO E. NALOXONA, POR SU ANTAGONISMO COMPETITIVO B 1771. ¿Qué ENZIMA ES RESPONSABLE DE LA CAUSA DE ANEMIA HEMOLÍTICA MAS FRECUENTE? A. HEXOCINASA TIPO IV B. GLUCOSA-6-FOSFATO DESHIDROGENASA C. FOSFOFRUCTOCINASA D. GLUCOSA-6-FOSFATO MUTASA E. GLUCOGENO SINTASA B 1772. ¿Qué FACTOR INDUCE LA PRODUCCIÓN DE ERITROPOYETINA? A. HIPOXIA RENAL B. AUMENTO DE LA HEMOGLOBINA C. DESVIACIÓN DE LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE LA HEMOGLOBINA D. HIPERCAPNIA E. AUMENTO EN EL HEMATOCRITO A 1773. LA CANTIDAD DE OXÍGENO QUE LA HEMOGLOBINA CEDE A LOS TEJIDOS, AUMENTA CUANDO DISMINUYE: A. EL PH SANGUÍNEO B. EL CO2 SANGUÍNEO C. LA TEMPERATURA D. EL 2, 3 DIFOSFOGLICERATO E. LA ACTIVIDAD METABÓLICA A 1774. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUÉ LIPOPROTEÍNAS TRANSPORTAN ESTE EXCESO DE COLESTEROL? A. HDL (DE ALTA DENSIDAD) B. VLDL (DE MUY BAJA DENSIDAD) C. LDL (DE BAJA DENSIDAD) D. QUILOMICRONES E. ALBÚMINA C 1775. ¿CUAL ES EL PRINCIPAL DESTINO DE LA GLUCOSA EN LOS ERITROCITOS? A. ALMACENAMIENTO EN FORMA DE GLUCÓGENO B. OXIDACIÓN INCOMPLETA POR LA VÍA DE LA PENTOSAS FOSFATO C. OXIDACIÓN COMPLETA HASTA CO2 Y H2O D. FORMACIÓN DE ÁCIDO PIRÚVICO E. FORMACIÓN DE ÁCIDO LÁCTICO E 1776. ¿Cuál ES EL HALLAZGO COMUN EN LA ENFERMEDAD HEMOLÍTICA DEL RECIÉN NACIDO? A. POLICITEMIA B. PRESENCIA DE INMUNOGLOBULINA RHO (D) C. LOS ANTICUERPOS SON INMUNOGLOBULINAS A 349 D. LA INMUNIZACIÓN RHO(D) , ES DE TIPO ACTIVO E. ESTA ALTERACIÓN ES UN PROCESO AUTORREGULADO B 1777. ¿Qué CAMBIOS SE DAN EN LAS HEMOGLOBINOPATÍAS QUE SON CONSECUENCIA DE MUTACIONES QUE AFECTAN A LOS GENES REGULADORES (TALASEMIAS)' A. INCREMENTO DE LAS CADENAS ALFA Y BETA DE LA GLOBINA B. INCREMENTO DE UNA SOLA DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA C. DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE UNA DE LAS CADENAS DE LA GLOBINA D. DISMINUCIÓN DE LA SÍNTESIS DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA E. MODIFICACIÓN LIGERA DE LAS DOS CADENAS DE LA GLOBINA C 1778. ¿POR QUE LAS HEMOGLOBINOPATÍAS MODIFICAN EL TRANSPORTE DE OXÍGENO? A. LA UNIÓN CON EL OXÍGENO ES COVALENTE B. EL GRUPO HEMO NO SE ENSAMBLA C. HAY MUTACIONES EN LA GLOBINA D. CAMBIA LA AFINIDAD POR EL FIERRO E. LA SÍNTESIS DE HEMO ES DEFICIENTE C 1779. ¿Qué EXPLICA LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO ENTRE LOS 9 Y 24 MESES DE EDAD? A. DISMINUCION DE LOS DEPOSITOS DE HIERRO B. PÉRDIDAS CRONICAS DE SANGRE C. APORTE DIETETICO INSUFICIENTE D. INFESTACION POR UNCINARIAS E. POR EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO C

1780. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 18 MESES, VIENE DE LA SIERRA DE OAXACA, DESDE HACE DOS MESES CON ANOREXIA E IRRITABILIDAD. EF: PALIDEZ GENERALIZADA, INQUIETO, IRRITABLE CON TAQUICARDIA Y SOPLO SISTÓLICO.HEMOGLOBINA DE 7 GR/DL, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO Y HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA POR DEBAJO DE LOS VALORES NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. ANEMIA MEGALOBLASTICA B. ANEMIA HEMOLITICA C. ANEMIA SIDEROBLASTICA D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO E 1781. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA PARA ESTE PACIENTE? A. CIANOCOBALAMINA B. SALES FERROSAS SIMPLES C. TRANFUSION SANGUINEA D. ACIDO FOLICO E. NO REQUIERE TRATAMIENTO B 1782. ¿CUAL ES EL MECANISMO PATOGENICO DE LA ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE? 350 A. DISMINUCION PROGRESIVA DE LA CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA B. APORTE INSUFICIENTE DE NUTRIENTES C. DISMINUCION EN LA ABSORCION DE FOLATOS D. FALTA DE FACTOR INTRINSECO E. DISMINUCION EN LA ABSORCION DE CIANOCOBALAMINA A 1783. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE DOS MESES, CON GESTACION DE 36 SEMANAS; EF: ACTIVO, REACTIVO, LIGERA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, PRECORDIO SIN ALTERACION, ENTRADA Y SALIDA DE AIRE EN PULMON NORMAL, HEMOGLOBINA DE 9.0G/DL Y HEMATOCRITO DE 27% PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO B. ANEMIA HEMOLITICA C. ANEMIA POR PERDIDAS CRÓNICAS D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA MEGALOBLASTICA D 1784. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA? A. TRANFUNDIR B. ADMINISTRAR SULFATO FERROSO C. NO REQUIERE TRATAMIENTO D. ADMINISTRAR ACIDO FOLICO E. ADMINISTRAR CIANOCOBALAMINA C 1785. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 3 AÑOS, ANTECEDENTE DE INFECCION DE VIAS AEREAS HACE 2 SEMANAS SIN TRATAMIENTO. DESDE HACE DOS DÍAS CON PETEQUIAS GENERALIZADAS Y GINGIVORRAGIAS, RESTO DE LA EXPLORACION NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH B. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE C. PURPURA TROMBOTICA TROMBOCITOPENICA D. TROMBOASTENIA DE GLANZZMAN E. COAGULOPATIA DE CONSUMO B 1786. ¿CUAL ES LA OPCIÓN MAS EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA? A. ANTIVIRALES B. FACTOR DE TRANSFERENCIA C. ANTIBIOTICOS D. PLASMA FRESCO CONGELADO E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA E 1787. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 6 AÑOS, 7 DÍAS DE EVOLUCION CON MANCHAS EN PIEL, CON PREDOMINIO EN MIEMBROS INFERIORES QUE HAN IDO EN AUMENT0. SE ACOMPAÑA DE ARTRALGIAS EN RODILLAS Y TOBILLOS, DOLOR ABDOMINAL DIFUSO. EF: EXANTEMA MACULO PAPULAR Y ZONAS PURPURICAS PALPABLES EN MIEMBROS INFERIORES Y GLUTEOS. ABDOMEN NORMAL. PROTEINURIA (+++). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE? 351

A. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE B. ENFERMEDAD DE TAKAYASU C. LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO D. PURPURA DE SCHONLEIN HENOCH E. ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL D 1788. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA MEJOR MEDIDA TERAPEUTICA? A. ADMINISTRAR PLAQUETAS B. ANTIBIOTICOS C. SINTOMATICO D. COLCHICINA E. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS C 1789. ¿QUE MEDICAMENTO PRODUCE ANOMALIAS EN EL METABOLISMO DE LOS FOLATOS CON LA PRODUCCION SUBSECUENTE DE ANEMIA MEGALOBLASTICA? A. METOTREXATE B. ACIDO ACETIL SALICILICO C. CICLOSPORINA D. CEFTAZIDIMA E. DANAZOL A 1790. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 7 MESES, DESDE HACE UN MES CON PERDIDA DEL APETITO, IRRITABILIDAD Y DIARREA, MULTITRATADO SIN MEJORÍA A LA EF: BAJO PESO PARA SU EDAD, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, HIPOACTIVO E IRRITABLE, NEUROLOGICAMENTE NORMAL. HEMOGLOBINA 9.0 GR/DL. HEMATOCRITO DE 27, VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO DE 110 FENTOLITROS, FROTIS DE SANGRE PERIFERICA CON RECUENTO RETICULOCITARIO BAJO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? A. ANEMIA HEMOLITICA B. ANEMIA PERNICIOSA C. ANEMIA MEGALOBLASTICA D. ANEMIA FISIOLOGICA DEL LACTANTE E. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO C 1791. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué MEDIDA TERAPEUTICA ES RECOMENDABLE EN ESTE CASO? A. INICIAR CIANOCOBALAMINA B. INICIAR ACIDO FOLICO C. INICIAR SULFATO FERROSO D. TRANSFUNDIR DE FORMA INMEDIATA E. NO REQUIERE MANEJO ESPECIFICO B 1792. ¿Qué TIPO DE INMUNOGLOBULINA ESTA ASOCIADA CON LAS ANEMIAS HEMOLITICAS AUTOINMUNITARIAS POR ANTICUERPOS FRIOS? A. A B. D C. E D. G 352 E. M E 1793. ¿QUE ESTUDIO PARACLINICO ES ÚTIL PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICODE ESFEROCITOSIS HEREDITARIA? A. BIOMETRIA HEMATICA B. DETERMINACION DE INMUNOGLOBULINAS C. CARIOTIPO D. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA E. REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA D 1794. ¿CUAL ES LA TERAPEUTICA RECOMENDADA EN LOS PACIENTES CON ESFEROCITOSIS HEREDITARIA CON HEMOGLOBINA MENOR DE 10 GRAMOS Y RETICULOCITOS MAYOR DE 10%? A. TRANSFUSION SANGUINEA B. ESPLENECTOMIA C. VIGILANCIA D. TERAPIA GENICA E. INMUNOSUPRESORES B 1795. LA HEMOFILIA CLÁSICA ES UNA ENFERMEDAD GENÉTICA FRECUENTE Y GRAVE ¿Cuál ES EL MECANISMO DE TRANSMISIÓN HEREDITARIA? A. RECESIVO LIGADO AL SEXO

B. AUTOSOMICO DOMINANTE C. AUTOSOMICO RECESIVO D. DOMINANTE LIGADA AL SEXO E. SIN CARACTER HEREDITARIO A 1796 ¿QUE PORCENTAJE DE ACTIVIDAD DEL FACTOR VIII SE REQUIERE PARA CLASIFICAR COMO HEMOFILIA MODERADA? A. MAYOR DEL 100% B. 40 AL 100% C. 5 AL 40% D. 1 AL 5% E. 1% O MENOR D 1797. ¿Qué FACTOR DE LA COAGULACIÓN NECESITA DETERMINAR PARA CORROBORAR EL DIAGNOSTICO DE HEMOFILIA TIPO A? A. FACTOR V B. FACTOR VI C. FACTOR VII D. FACTOR VIII E. FACTOR IX D 1798. EN EL PACIENTE CON HEMOFILIA TIPO A O B CON HEMORRAGIA INTRACRANEAL ¿QUE PORCENTAJE DE ACTIVIDAD DE LOS FACTORES DE LA COAGULACIÓN SE REQUIERE PARA ASEGURAR LA HEMOSTASIA? 353 A. 100% B. 80% C. 70% D. 60% E. 50% A 1799. SE RECOMIENDA COMO TERAPEUTICA EN CASOS DE HEMOFILIA TIPO A LEVE: A. ANTIAGREGANTES PLAQUETARIOS B. HEPARINA C. ANTITROMBINA III D. CONCENTRADOS PLAQUETARIOS E. DESMOPRESINA E 1800. ¿EN QUE CELULAS SE SINTETIZA EL FACTOR DE VON WILLEBRAND? A. LINFOCITOS B. NEUTROFILOS C. CUERPOS DE WEIBEL-PALADE D. MEGACARIOCITOS E. PLAQUETAS D 1801. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 10 AÑOS, DESDE HACE UN AÑO CON EPISTAXIS CONTROLADO CON TAPONAMIENTOS. ACUDE POR UN EVENTO AGUDO. EF: PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y EQUIMOSIS EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO. HEMOGLOBINA DE 11GRAMOS, HEMATOCRITO DE 33%, TP DE 12", TTP 48" Y TIEMPO DE SANGRADO DE 8 MINUTOS CON PLAQUETAS DE 130,000 PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES SU POSIBILIDAD DIAGNOSTICA EN ESTE PACIENTE? A. PURPURA ANAFILACTOIDE B. ANEMIA HEMOLITICA C. HEMOFILIA D. PURPURA TROMBOCITOPENICA AUTOINMUNE E. ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND E 1802. SE RECOMIENDA COMO TERAPEUTICA EN CASOS DE ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND A. TRANSFUSION DE PLAQUETAS B. TRANSFUSION DE ERITROCITOS C. DESMOPRESINA D. INMUNOMODULADORES E. TERAPIA GENICA C 1803. ¿A QUE SE DEBE LA ESPLENOMEGALIA EN PACIENTES CON HIPERESPLENISMO? A. CONEXIONES MESENTERICAS ALARGADAS B. OBSTRUCCION DE LAS VENAS HEPATICAS C. SECUESTRO O DESTRUCCION DE LAS CELULAS CIRCULANTES D. DEFICIENCIA DE ALFA 1 ANTITRIPSINA E. MALFORMACIONES DE LA VENA PORTA Y ESPLENICA C

1804. 354 ¿A CUANTOS CENTIMETROS SE DEBE ENCONTRAR EL BAZO POR DEBAJO DEL BORDE COSTAL PARA HABLAR DE ESPLENOMEGALIA? A. 1CM B. 2CM C. 3CM D. 4CM E. 5CM B 1805. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO CURATIVO PARA EL HIPERESPLENISMO? A. DERIVACION PORTO CAVA B. ADMINISTRAR PLAQUETAS C. USO DE INMUNOGLOBULINA D. ESPLENECTOMIA E. EMBOLIZACION PARCIAL DEL BAZO D 1806. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 14 AÑOS, ANTECEDENTE DE LEUCEMIA MIELOIDE AGUDA PROMIOLOCITICA. INGRESA A LA TERAPIA INTUBADO, TAQUICARDICO, HIPOTENSO, FEBRIL, LLENADO CAPILAR RETARDADO, EQUIMOSIS EN SITIOS DE PUNCIÓN CON PETEQUIAS GENERALIZADAS; PLAQUETAS DE 11,000, HEMOGLOBINA 8.0 GR/DL, HEMATOCRITO 24%,LEUCOCITOS 22,000 CON PREDOMINIO DE POLIMORFONUCLEARES, TP DE 18", TTP NO COAGULA Y DIMERO D ELEVADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA DE ESTE PACIENTE? A. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA B. HEMORRAGIA INTRACRANEAL C. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA D. ANEMIA HEMOLITICA E. ANEMIA APLASICA C 1807. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA EXPLICACIÓN DE LAS MANIFESTACIONES CLÍNICAS EN ESTE PACIENTE? A. ACTIVIDAD DISMINUIDA DE PROTEINA C Y S B. DEPOSITOS INTRAVASCULARES DE FIBRINA C. AUTOINMUNE D. HIPOXIA TISULAR E. DEPOSITOS DE INMUNOCOMPLEJOS B 1808. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA MEDIDA TERAPEUTICA A SEGUIR DE ACUERDO CON SU DIAGNOSTICO? A. USO DE HEPARINA B. USO DE CONCENTRADOS ERITROCITARIOS C. TRATAR LA CAUSA DESENCADENANTE D. USO DE FACTOR VIII E. USO DE AMINAS C 1809. ¿QUE INTERVALO ES NECESARIO ESPERAR PARA OBSERVAR MEJORÍA CLÍNICA EN EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO CON SALES FERROSAS? A. 12 - 24 HORAS B. 36 - 48 HORAS 355 C. 48 - 72 HORAS D. 4 - 30 DIAS E. 1 - 3 MESES A 1810. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AÑOS, ALIMENTADO CON LECHE DE VACA, CON MÍNIMO AUMENTO DE PESO, PALIDEZ EN CARA EN LAS ULTIMAS 3 SEMANAS; SE MUESTRA IRRITABLE, CON POCO APETITO Y SU PESO ACTUAL ES DE 11 KG. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE ANEMIA SOSPECHA QUE TIENE EL PACIENTE? A. MICROCITICA B. MEGALOBLASTICA C. FISIOLOGICA DE LA LACTANCIA D. POR DEFICIENCIA DE HIERRO E. CONGENITA DISERITROPOYETICA D 1811.. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO DE SU PACIENTE ¿Qué MECANISMO COMPENSATORIO MANTIENE LA HOMEOSTASIS? A. GASTO CARDIACO BAJO B. PRODUCCION INADECUADA DE RETICULOCITOS C. NIVELES DE ERITROPOYETINA BAJOS D. DESVIACION A LA IZQUIERDA DE LA CURVA DE DISOCIACION DE OXIGENO E. DISMINUCION DE 2,3 -DIFOSFOGLICERATO EN EL ERITROCITO

C 1812. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL PRIMER CAMBIO BIOQUIMICOHEMATOLOGICO QUE PRESENTA EL PACIENTE, DE ACUERDO CON EL CUADRO CLÍNICO? A. DESAPARICION DE LOS DEPOSITOS HISTICOS DE HIERRO B. ALTERACIONES DE LA CONCENTRACION SERICA DE FERRITINA C. DESCENSO DE LOS NIVELES SERICOS DE HIERRO D. SATURACION DE TRANSFERRINA SERICA BAJA E. DISMINUCION DEL TAMAÑO ERITROCITARIO A 1813. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE, DE ACUERDO CON SU ESTADO CLÍNICO? A. TRANSFUSION SANGUINEA B. SALES FERROSAS SIMPLES ORALES C. ALIMENTOS RICOS EN HIERRO D. HIERRO PARENTERAL E. VITAMINAS Y OLIGOELEMENTOS B 1814. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 MESES, ANTECEDENTE DE PESO BAJO AL NACIMIENTO CON EDAD GESTACIONAL DE 38 SEMANAS, ALIMENTADO AL SENO. EF: PESO 4 KG, DISCRETA PALIDEZ DE TEGUMENTOS, ACTIVO, REACTIVO, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿EN QUE SEMANAS EL DESCENSO DE HEMOGLOBINA ES MAS RÁPIDO E INTENSO EN EL LACTANTE? A. 1 - 2 B. 3-5 C. 6 - 8 D. 10 - 12 E. 13 - 16 356 C 1815. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA GRAMOS/DECILITRO ES PROBABLE ENCONTRAR EN ESTE LACTANTE? A. 6 - 8 B. 9 - 11 C. 12 - 14 D. 15 - 17 E. 18 - 20 B 1816. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué TRATAMIENTO ESTA INDICADO EN ESTE LACTANTE? A. NO REQUIERE DE TRATAMIENTO B. HIERRO POR VIA PARENTERAL C. TRANSFUSIÓN SANGUÍNEA TRANSFUSION SANGUINEA D. INICIAR ABLACTACION E. SUSPENDER SENO MATERNO A 1817. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 4 AÑOS, ANTECEDENTE DE FARINGITIS HACE 2 SEMANAS; PRESENTA PETEQUIAS EN BRAZOS Y TRONCO QUE SE GENERALIZAN, ALGUNAS CONFLUYEN Y FORMAN MANCHAS VIOLÁCEAS. EF: BUEN ESTADO GENERAL, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD EN ESTA PACIENTE? A. COAGULACION INTRASVASCULAR DISEMINADA B. TROMBOCITOPENIA INDUCIDA POR FARMACOS C. DESTRUCCION PLAQUETARIA NO INMUNITARIA D. PURPURA ANAFILACTOIDE E. PURPURA TROMBOCITOPENICA IDIOPATICA E 1818. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué EVOLUCIÓN ES LA MAS PROBABLE, DE ACUERDO CON EL DIAGNÓSTICO DE SOSPECHA? A. REMISION ESPONTANEA EN 6 MESES B. CRONICIDAD C. INSUFICIENCIA RENAL AGUDA D. SEPSIS E. ANEMIA HEMOLITICA MICROANGIOPATICA A 1819. ¿Qué PROCEDIMIENTO CONFIRMA EL DIAGNOSTICO DE VASCULITIS DE LA PURPURA ANAFILACTOIDE DE SCHÖNLEIN-HENOCH? A. RECUENTO PLAQUETARIO BAJO B. HEMOGLOBINA Y HEMATOCRITO BAJOS C. EXANTEMA QUE EVOLUCIONA A PETEQUIAS Y PURPURA D. BIOPSIA DE LA LESION E. ULTRASONIDO RENAL

D 1820. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 MESES, ALIMENTADO AL SENO, CON CUADROS DE DIARREA DESDE HACE 3 MESES, POCA GANANCIA DE PESO, IRRITABILIDAD CONSTANTE. EF: 357 PESO: 5.200, MALNUTRIDO, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, NEUROLÓGICAMENTE ÍNTEGRO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD EN ESTE PACIENTE? A. SINDROME DE MALABSORCION B. ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO C. GASTROENTERITIS INFECCIOSA D. ANEMIA MEGALOBLASTICA E. PARASITOSIS D 1821. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO, ¿Qué PROCEDIMIENTO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIONAL? A. FOLATO ERITROCITARIO B. COPROPARASITOCOPICO POSITIVO C. CITOLOGIA DE MOCO FECAL CON POLIMORFONUCLEARES D. LEUCOCITOSIS Y EOSINOFILIA E. NIVELES BAJOS DE FERRITINA A 1822. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. TRANSFUSIONES DE PAQUETE GLOBULAR B. ADMINISTRACION DE HIERRO ORAL C. ANTIPARASITARIO D. CAMBIAR A LECHE DESLACTOSADA E. ACIDO FOLICO ORAL E 1823. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 10 DIAS, ANTECEDENTE DE INFECCIÓN POTENCIAL, INGRESA A UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS, EVOLUCIONÓ DESFAVORABLEMENTE E INICIA CON SANGRADO EN SITIOS DE PUNCIÓN, CON CIANOSIS PERIFERICA, ESTADO TÓXICO Y REQUIERE ASISTENCIA MECANICA DE LA VENTILACION. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE RECIEN NACIDO? A. ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO B. NEUMONIA INTRAUTERINA C. MENINGITIS NEONATAL D. SINDROME HEMOLITICO UREMICO E. COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA E 1824. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON LA SOSPECHA DIAGNÓSTICA ¿Qué DATOS ESPECÍFICOS DE LABORATORIO ESPERARIA ENCONTRAR? A. ALTERACION DE LOS FACTORES EE COAGULACION II, VII, IX Y X B. PRODUCTOS DE LA DEGRADACION DE FIBRINA C. LEUCOCITOSIS Y BANDEMIA D. PROTEINURIA Y ERITROCITURIA E. HEMOCULTIVO POSITIVO B 1825. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué MANEJO SE RECOMIENDA EN LOS PACIENTES CON COAGULOPATIA POR CONSUMO Y MALA PERFUSION DE LAS EXTREMIDADES? A. VENDAJE Y ELEVACION 358 B. OXIGENO A LIBRE FLUJO C. ANTIBIOTICOS D. HEPARINA E. VITAMINA K D 1826. ¿Qué ES LO CARACTERÍSTICO ENCONTRAR DURANTE EL PROCESO DE HEMOLISIS EN LAS ANEMIA HEMOLITICAS? A. DEFICIENCIA DE ACIDO FOLICO B. HEMOGLOBINA LIBRE EN PLASMA C. APLASIA MEDULAR D. PRESENCIA DE HEMOGLOBINA M E. DEFICIENCIA DEL FACTOR V DE LA COAGULACION B 1827. LA CARACTERISTICA PRINCIPAL DE LAS ANEMIAS HEMOLITICAS ES A. HEMOGLOBINA Y MACROCITOSIS B. RETICULOCITOPENIA C. HIPOCROMIA Y MACROCITOSIS D. RETICULOCITOSIS Y HEMOGLOBINA BAJA

E. HEMOGLOBINA S Y RETICULOCITOSIS D 1828. ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO DE LOS EPISODIOS HEMOLÍTICOS AGUDOS EN LA HEMOGLOBINURIA PAROXISTICA NOCTURNA? A. INMUNOSUPRESORES B. PENICILAMINA C. ESPLENECTOMIA D. TRANSFUSIONES DE SANGRE COMPLETA E. (¿HIERRO?) ACIDO FOLICO Y PREDNISONA E 1829. ¿Cuál ES LA CARACTERÍSTICA PRINCIPAL DE LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND? A. HOMOCIGOTOS Y DEFICIENCIA DEL FACTOR VII B. AUTOSOMICA RECESIVA Y DEFICIENCIA DEL FACTOR V C. HERENCIA AUTOSOMICA Y DEFICIENCIA DEL FACTOR XI D. HERENCIA AUTOSOMICA Y DEFICIENCIA SECUNDARIA DEL FACTOR VIII E. AUTOSOMICA RECESIVA Y AUSENCIA DE FIBRINOGENO D 1830. ES UNA CARACTERISTICA CLÍNICA FUNDAMENTAL DE LA ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND: A. HEMORRAGIAS MUCOCUTÁNEAS B. PETEQUIAS EN MIEMBROS INFERIORES C. PETEQUIAS GENERALIZADAS Y VASCULITIS D. PURPURA FULMINANTE NEONATAL E. HEMORRAGIAS ARTICULARES A 1831. ¿Qué ES RECOMENDABLE UTILIZAR EN PACIENTES CON ENFERMEDAD DE VON WILLEBRAND LEVE O MODERADA CON MANIFESTACIONES MENORES? A. COLCHICINA B. DESMOPRESINA 359 C. HEPARINA D. WARFARINA E. VITAMINA K B 1832. CASO CLÍNICO FEMENINA DE 6 AÑOS, CON PETEQUIAS EN MIEMBROS INFERIORES DESDE 24 HORAS, SE ACOMPAÑA DE DOLOR ABDOMINAL INTERMITENTE DE 4 HORAS DE EVOLUCION. EF: TEMPERATURA DE 37.5°C, NEUROLOGICAMENTE INTEGRA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿Qué PLAN TERAPÉUTICO CONSIDERA LA MEJOR OPCIÓN, DE ACUERDO CON LOS DATOS CLÍNICOS? A. LAPAROTOMIA EXPLORADORA B. ESTEROIDES C. ANTIBIOTICOS D. SINTOMATICOS E. ADMINISTRACION DE PLAQUETAS B 1833. ¿Qué FACTORES DE LA COAGULACION SE ENCUENTRAN ALTERADOS EN EL PACIENTE HEMOFILICO? A. II Y III B. II Y V C. VIII Y IX D. V Y VIII E. VII Y XI C 1834. ¿Cuál ES LA CARACTERISTICA CLINICA FUNDAMENTAL EN EL PACIENTE HEMOFÍLICO? A. SANGRADO DE MUCOSAS B. PALIDEZ C. EQUIMOSIS D. HEMARTROSIS E. ESPLENOMEGALIA D 1835. CASO CLÍNICO MASCULINO EUTROFICO DE 11 MESES, EN FASE DE GATEO E INICIA LOCOMOCIÓN, CON MANCHAS VIOLACEAS EN AMBOS TOBILLOS. EL LABORATORIO REPORTA DEFICIENCIA DEL FACTOR VIII. PREGUNTA CASO CLINICO ¿Qué TRATAMIENTO ESTARÍA INDICADO EN ESTE PACIENTE? A. ASPIRINA B. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS C. HEPARINA D. ACETATO DE DESMOPRESINA E. PLAQUETAS D 1836. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 7 AÑOS, CON AUMENTO DE VOLUMEN EN CUELLO

DEL LADO DERECHO, FIEBRE Y MALESTAR GENERAL. EF: DOS GANGLIOS CERVICALES DE 0.5CM, UNILATERALES, DOLOROSO, SIN AHDESIÓN A PLANOS PROFUNDOS, FARINGE HIPEREMICA Y CONGESTIVA CON TEMPERATURA DE 38|C, RESTO NORMAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE EN ESTE PACIENTE? A. ENFERMEDAD DE KAWASAKI B. NEOPLASIA MALIGNA C. MONONUCLEOSIS 360 D. ADENITIS POR ESTREPTOCOCO E. TOXOPLASMOSIS D 1837. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE EXPLICA EL AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS GANGLIOS LINFATICOS EN ESTE PACIENTE? A. INFILTRACION POR CELULAS MALIGNAS B. PROLIFERACION DE ELEMENTOS LINFATICOS NORMALES C. MASA DE LINFATICOS DILATADOS D. OBSTRUCCION DE FLUJO LINFATICO E. DILATACION DE VASOS LINFATICOS B 1838. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué TRATAMIENTO RECOMENDARÍA EN ESTE PACIENTE? A. DRENAJE QUIRURGICO B. BIOPSIA DEL GANGLIO MAS GRANDE C. SINTOMATICO D. PENICILINA E. NO REQUIERE TRATAMIENTO D reac_2-21 1839. EL ACIDO VALPROICO, UTIL EN EL TRATAMIENTO DE DIFERENTES TIPOS DE CRISIS EPILEPTICAS DEBE EVITARSE EN EL MANEJO DE: A. EPILEPSIA MIOCLONICA PROGRESIVA B. CRISIS GENERALIZADAS TONICO CLONICAS C. CRISIS PARCIALES NO GENERALIZADAS D. CRISIS CONVULSIVAS POST-TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO E. CRISIS DE AUSENCIA D 1840. CASO CLÍNICO NIÑO DE 7 AÑOS DE EDAD CON ANTECEDENTE DE CUIDAR NIDOS DE PALOMAS EN SU CASA, PRESENTA PADECIMIENTO DE 7 DÍAS DE EVOLUCIÓN CON FIEBRE, TOS Y DATOS DE IRRITACIÓN MENINGEA. PREGUNTA CASO CLINICO CON ESTOS DATOS USTED ESTA OBLIGADO A DESCARTAR: A. POXVIRUS B. PARVOVIRUS B19 C. HERPES VIRUS 6 D. CRIPTOCOCOSIS E. GUILLIAN BARRÉ D 1841. SE SABE QUE LOS NIÑOS DE CINCO A 15 AÑOS QUE PRESENTAN EPILEPSIA O ALGUNA LESIÓN CEREBRAL PRESENTAN UN RIESGO DE HASTA CINCO VECES MÁS DE PRESENTAR A. CRISIS DE ANSIEDAD B. TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOA C. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS D. CONDUCTAS AGRESIVAS E. PSICOSIS AUTISTA C 1842. 361 LAS CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES EN LOS NIÑOS SE CARACTERIZAN POR A. PRESENTARSE DESPUÉS DE LOS AÑOS DE EDAD B. 90% DE LOS NIÑOS TIENEN ANTECEDENTES FAMILIARES C. EL TABAQUISMO EN LOS PADRES AUMENTA EL RIESGO D. A MAYOR FIEBRE MAYOR RIESGO DE PRESENTARSE E. LA RECURRENCIA ES DE ALREDEDOR DEL 30 AL 50% E 1843. MEDIDA DIRIGIDA A LAS EMBARAZADAS PARA REDUCIR EL RIESGO DE DEFECTOS DE CIERRE DE TUBO NEURAL A. VACUNACIÓN CONTRA RUBÉOLA B. SUPLEMENTACIÓN DE ÁCIDO FÓLICO C. EVITAR EXPOSICIÓN A RADIACIONES INFRAROJAS D. CONTROL DE DIABETES GESTACIONAL E. MANEJO DE PREECLAMPSIA B 1844. EN UN ADOLESCENTE, CON LUGAR DE RESIDENCIA EN MEDIO RURAL, QUE PRESENTA CRISIS

CONVULSIVAS TÓNICO-CLÓNICAS POR PRIMERA VEZ, SIN ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DE IMPORTANCIA, CON UN PUNTO DE VISTA EPIDEMIOLÓGICO, DEBE SOSPECHAR: A. TRAUMA OBSTÉTRICO B. MALFORMACIÓN ARTERIOVENOSA C. NEUROCISTICERCOSIS D. ENCEFALITIS EQUINA E. ASTROCITOMA C 1845. EL USO DEL ACIDO ACETILSALICILICO PARA DISMINUIR LA FIEBRE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, SE CONTRAINDICA POR QUÉ: A. SU EFICACIA ANALGESICA CONTRASTA CON SU DEBIL ACTIVIDAD ANTIINFLAMATORIA B. PRODUCE EL METABOLITO TOXICO N-ACETILBENZOQUINONEIMINA EN CASO DE SOBREDOSIFICACIÓN C. LA VARIEDAD DE SUS FORMAS FARMACEUTICAS Y LA VENTA LIBRE, PROPICIAN EL USO INDISCRIMINADO D. DA LUGAR A ENCEFALOPATIA CUANDO SE ADMINISTRA EN PRESENCIA DE VARICELA O INFLUENZA E. PRODUCE DEFICIENCIA DE GLUTATION POR AGOTAMIENTO DE LAS ENZIMAS QUE LO BIOINACTIVAN D 1846. ANTAGONISTA COMPETITIVO DE RECEPTORES MUSCARÍNICOS QUE SE EMPLEA EN LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LA CINETOSIS: A. IPECACUANA B. ONDASENTRÓN C. ESCOPOLAMINA D. APOMORFINA E. METOCLOPRAMIDA C 1847. EL EFECTO TRICOMONICIDA DEL METRONIDAZOL RESULTA DE LA ACCIÓN SIGUIENTE: A. INTERACCIÓN CON LOS MICROTÚBULOS Y ALTERACIÓN DE LA ESTRUCTURA DEL HUSO MITÓTICO 362 B. INTERACCIÓN CON TRANSPEPTIDASAS E INHIBICIÓN DE LA SÍNTESIS DE LA PARED BACTERIANA C. UNIÓN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIÓN DE POROS Y MUERTE DEL PARÁSITO UNIÓN AL ERGOSTEROL DE LA MEMBRANA, FORMACIÓN DE POROS Y MUERTE DEL PA D. DESPOLARIZACIÓN DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR Y PARÁLISIS ESPÁSTICA DEL PARÁSITO E. REDUCCIÓN QUE PRODUCE COMPUESTOS CITOTÓXICOS PARA EL DNA DEL PARÁSITO E 1848. ANALGÉSICO ANTIINFLAMATORIO NO ESTEROIDEO EFECTIVO PARA INDUCIR EL CIERRE DEL CONDUCTO ARTERIOSO: A. ACETAMINOFEN B. INDOMETACINA C. ÁCIDO ACETILSALICÍLICO D. KETOROLACO E. VALDECOXIB B 1849. EN NIÑOS CON ENFERMEDAD VIRAL ESTÁ CONTRAINDICADO EL EL SIGUIENTE MEDICAMENTO PORQUE PUEDE PROVOCAR EL SÍNDROME DE REYE (CARACTERIZADO POR ENCEFALOPATÍA Y HEPATOTOXICIDAD): A. ACETAMINOFÉN B. PIRAZINAMIDA C. FENITOÍNA D. PENICILINA G E. ASPIRINA E 1850. CASO CLÍNICO NIÑA DE 14 AÑOS EN QUIEN SE HA DIAGNOSTICADO UNA EPILEPSIA PARCIAL SIMPLE Y SE LE HA PRESCRITO CARBAMAZEPINA COMO TRATAMIENTO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁLES SON LOS EFECTOS ADVERSOS MÁS COMUNES A LARGO PLAZO QUE PUEDE PRESENTAR LA PACIENTE A ESTE FÁRMACO?. A. SOMNOLENCIA, VÉRTIGO, ATAXIA, DIPLOPIA Y VISIÓN BORROSA B. INCAPACIDAD PSICOMOTORA, DIFICULTAD PARA HABLAR, SEDACIÓN, FATIGA C. LINFADENOPATÍA, HIRSUTISMO, HIPERPLASIA GINGIVAL, ENDURECIMIENTO FACIAL D. NÁUSEA, XEROSTOMÍA, GUSTO METÁLICO, LENGUA SABURRAL, ESTOMATITIS E. MALESTAR GASTROINTESTINAL, AUMENTO DE PESO, EDEMA A 1851. PACIENTE DE 8 AÑOS DE EDAD QUE DESDE TEMPRANA EDAD PRESENTA OFTALMOPLEJÍA EXTERNA PROGRESIVA, RETINOPATÍA PIGMENTARÍA ASÍ COMO DEFECTOS EN LA CONDUCCIÓN CARDIACA. ESTOS DATOS SON COMPATIBLES CON UNA ENFERMEDAD MITOCONDRIAL. Y PERTENECEN AL GRUPO DE ENFERMEDADES DENOMINADAS:

A. ENCEFALOPATÍAS B. REUMÁTICAS C. NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS D. MIOPATÍAS E. INMUNOLOGÍCAS D 1852. EL DIAGNÓSTICO DE PALADAR HENDIDO SE ASOCIA FRECUENTEMENTE CON: A. HIPERTROFIA DE ADENOIDES 363 B. SORDERA C. INFECCIONES DE OIDO MEDIO D. DEFORMIDAD DE MAXILAR INFERIOR E. CATARATAS CONGÉNITAS B 1853. LOS DEFECTOS VISUALES DE HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE RELACIONAN CON LESIONES DE: A. NERVIO OPTICO B. LOBULO OCCIPITAL C. CUERPO CALLOSO D. VIA EXTRAPIRAMIDAL E. QUIASMA OPTICO E 1854. NIÑA DE 2 AÑOS ES LLEVADA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR CONVULSIONES. EL EXAMEN DE LCR REPORTO: LEUCOCITOS A. LCR NORMAL B. ENCEFALITIS VIRAL C. MENINGITIS VIRAL D. MENINGOENCEFALITIS E. MENINGITIS TB A 1855. LA HEMIANOPSIA BITEMPORAL SE RELACIONA CON LESIONES DE A. LA VÍA PIRAMIDAL B. LA VÍA PIRAMIDAL C. EL QUIASMA ÓPTICO D. EL LÓBULO OCCIPITAL E. EL NERVIO OPTICO C 1856. ENUNCIADO CONVENCIONAL LA AFASIA MOTORA ES CAUSADA POR A. DAÑO EN EL ÁREA DE BROCA B. ALTERACIÓN EN EL ÁREA DE WERNICKE C. LESIÓN EN LA CIRCUNVOLUCIÓN ANGULAR D. LESIÓN DEL FASCÍCULO LONGITUDINAL SUPERIOR E. LESIÓN DEL CUERPO CALLOSO A 1857. ¿QUÉ MOLÉCULA SE ACUMULA EN LA ADRENOLEUCODISTROFIA? A. ÁCIDOS GRASOS SATURADOS DE CADENA MUY LARGA B. TRIACILGLICEROLES C. GANGLIÓSIDOS D. CERAS E. AMINOÁCIDOS A 1858. INTERMEDIARIO QUE DA LUGAR A LA PRODUCCIÓN DE NEUROTRANSMISORES COMO EL ÁCIDO GLUTÁMICO Y EL ÁCIDO G- AMINOBUTÍRICO A. ASPARAGINA B. ACETOACETATO 364 C. OXALOACETATO D. ASPARTATO E. CETOGLUTARATO E 1859. EL AREA 4 DE BRODMANN QUE SE LOCALIZA EN EL LOBULO FRONTAL, INTERVIENE EN A. CONTROL DE EQUILIBRIO B. ARTICULACION VERBAL C. FUNCIONES MOTORAS D. MOVIMIENTO OCULAR E. FUNCIONES SENSORIAL C 1860. EN LA MIELINIZACION, MADURACION Y CRECIMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO DE UN NIÑO, INTERVIENE LA HORMONA A. CORTISOL

B. CRECIMIENTO C. TIROIDEA D. EPINEFRINA E. VASOPRESINA C 1861. LA DEFICIENCIA DE VITAMINA E PUEDE PRODUCIR UN DESORDEN SIMILAR AL DE LA ATAXIA DE FRIEDREICH. ESTA VITAMINA TIENE COMO UNA DE SUS CARACTERÍSTICAS SER: A. HIDROSOLUBLE B. LIPOSOLUBLE C. NO SOLUBLE D. NECESARIA SOLO EN LA ETAPA INTRAUTERINA E. NECESARIA SOLO EN LA ETAPA DE CRECIMIENTO B 1862. LA TAQUIPNEA DEL RECIEN NACIDO DEBIDA A LA PRESENCIA DE LIQUIDOS EN LOS PULMONES, ESTO PUEDE A. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y REDUCIR EL ESPACIO MUERTO PULMONAR B. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR C. DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL ESPACIO MUERTO PULMONAR D. DISMINUIR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR E. AUMENTAR LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y DISMINUIR EL VOLUMEN CORRIENTE PULMONAR D 1863. EN UN NIÑO DE 4 AÑOS QUE EN LA NOCHE DESPUES DE DORMIRSE PRESENTA PERIODOS EN LOS QUE SE MUESTRA ASUSTADO, GRITA, MANOTEA. NO RESPONDE A LOS LLAMADOS DE LOS FAMILIARES. 2 A 3 MINUTOS DESPUÉS SE QUEDA QUIETO Y PARECE DORMIR TRANQUILAMENTE. SI SE LE DESPIERTA NO RECUERDA EL EPISODIO MENCIONADO. UN DIAGNÓSTICO A DESCARTAR ES A. PESADILLAS B. NARCOLEPSIA C. TERRORES NOCTURNOS D. DISFUNCIÓN CONDUCTUAL DEL SUEÑO MOR E. EPILEPSIA C 365 1864. NIÑA CON EPISODIOS DE FALTA DE ATENCIÓN, MIRADA FIJA, UN AUTOMATISMO DE MASTICACIÓN. NO REACCIONA A ÓRDENES O LLAMADAS. EL EPISODIO DURA SEGUNDOS PERO HAY VARIOS EN EL DÍA. EL ELECTRO ENCEFALOGRAMA PUEDE PRESENTAR A. ESPIGA-ONDA LENTA A 3-4 HZ B. POLIPUNTAS GENERALIZADAS C. DESCARGAS DE PUNTAS EN EL LÓBULO TEMPORAL D. PUNTA-ONDA RÁPIDAS A 2.5 HZ E. PATRÓN IRREGULAR DE PUNTAS Y ONDAS A 4-6 HZ A 1865. LA ENFERMEDAD DE GAUCHER ES UNA ALTERACIÓN DE LA ENZIMA: A. BETA-GLUCOSIDASA B. BETA-GALACTODIASA C. ESFINGOMIELINASA D. ALFA-GALACTOSIDASA E. HEXOSAMINIDASA A 1866. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR FEMENINO DE 4 AÑOS DE EDAD, CUIDADA EN GUARDERÍA. LLEVADA A URGENCIAS PORQUE 30 MINUTOS ANTES PRESENTÓ MOVIMIENTOS INCOORDINADOS RIGIDEZ DE EXTREMIDADES, MIRADA " EN BLANCO ", DE 1 MINUTO DE DURACIÓN APROXIMADAMENTE. TAMBIÉN MICCIÓN INVOLUNTARIA. 12 HORAS ANTES SU MÉDICO FAMILIAR LE DIAGNOSTICÓ FARINGOAMIGDALITIS AGUDA Y PREESCRIBIÓ TRIMETOPRIM CON SULFAMETOXAZOL, RECIBIÓ UNA DOSIS. EXPLORACIÓN FÍSICA: ALERTA MARCHA Y TONO MUSCULAR NORMALES. OROFARINGE HIPEREMICA, HIPERTROFIA AMIGDALINA GRADO-II, PULTACEA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON LOS DATOS PREVIOS USTED INTEGRA EL DIAGNÓSTICO DE: A. NEORUTOXICIDA SECUNDARIA A SULFAS B. EPILEPSIA MIOCLÓNICA INFANTIL C. MENINGOENCEFALITIS D. CRISIS FEBRILES E. EPILEPSIA D 1867. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO SIGUIENDO SU DIAGNÓSTICO, EL TRATAMIENTO A SEGUIR SERÁ: A. DIFENILHIDANTOINA Ó VALPROATO DE MAGNESIO Y TRIMETROPRIM CON SULFAMETOXAZOL B. EL ANTIBIÓTICO ESPECÍFICO Y PARACETAMOL POR RAZÓN NECESARIA C. DIACEPAM, PARACETAMOL Y DIÁLISIS PERITONEAL

D. ÁCIDO VALPROICO, VIGABATRINA, CLONACEPAM Y ACTH E. ESPERAR REPORTE DE PUNCIÓN LUMBAR E INICIAR DFH B 1868. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PRONÓSTICO EVOLUTIVO DE LA PACIENTE SERÁ: A. SECUELAS NEUROLÓGICAS MOTORAS Y/O INTELECTUALES CON CRISIS CONVULSIVAS B. ANTICOMICIALES DE POR VIDA C. RETRASO PSICOMOTOR SEVERO, Y CRISIS CONVULSIVAS DE DÍFICIL CONTROL D. PROHIBICIÓN ESTRICTA A USAR SULFAS E. DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL, SANA E 366 1869. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CON SU DIAGNÓSTICO Y EL PRONÓSTICO LA CONDUCTA MÉDICA INCLUIRÁ: A. VIGILANCIA DEL DESARROLLO B. EEG PERIÓDICO EN DETERMINACIÓN SÉRICA DE ANTICONVULSIVANTES, BHC Y PFH C. VIGILANCIA RENAL Y HEMATOLÓGICA D. CONTROL ANTICOMICIAL Y REHABILITACIÓN CON O SIN INSTALACIÓN DE VALVULA DE PUDENZ E. POLIFARMACIA ANTICOMISIAL CON PROTECCIÓN DE TCE A 1870. EN LOS ESCOLARES Y PRESCOLARES UNA CAUSA DE DOLOR DE CABEZA PULSATIL MAS COMÚN: A. TRAUMATICA B. TENSIONAL C. NEUROINFECCIOSA D. VASCULAR E. MALA REFRACCIÓN OCULAR D 1871. EN PEDIATRÍA EL MANEJO DE LA MIGRAÑA GENERALMENTE REQUIERE : A. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS B. CORTICOIDES A DOSIS BAJAS C. DIETA Y ANALGESIA PRIMARIA D. MODIFICAR HÁBITOS ALIMENTICIOS E. ANALGÉSICOS Y ANSIOLITICOS C 1872. EL ORIGEN FISIOPATOLÓGICO DE LA MIGRAÑA CON AURA INCLUYE: A. MALFORMACIÓN ARTERIO-VENOSA BENIGNA B. EDEMA VASOGÉNICO C. INFLAMACIÓN TRANSITORIA DE DURAMADRE Y PERIOSTIO CRANEAL D. ALTERACIONES SUBCUTÁNEAS Y MUSCULARES POR PRESIÓN FÍSICA E. ALTERACIÓN ENDOTELIAL POR CAMBIOS TÉRMICOS Y QUÍMICOS E 1873. EL CONCEPTO DIAGNÓSTICO DE HIDROCEFALIA COMPRENDE: A. OBSTRUCCIÓN TOTAL DE LA CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALO RAQUIDEO B. POSTRUCCIÓN TOTAL, PARCIAL E INCREMENTO DE ESPACIO INTRACRANEAL C. INCREMENTO ANORMAL DE LA PRODUCCIÓN DEL LÍQUIDO CEFALO RAQUIDEO Y MACROCEFALIA D. AUMENTO DEL ESPACIO INTRACRANEAL E. OBSTRUCCIÓN DE LA CIRCULACIÓN DEL LÍQUIDO CEFALO RAQUIDEO E INCREMENTO EN SU PRODUCCIÓN. B 1874. LA PRODUCCIÓN EN LOS PLEXOS COROIDEOS DE LCR SE LLEVA A CABO POR: A. DIFUSIÓN DE ELECTROLITOS CERICOS, AGUA, GLUCOSA Y OTRAS SUSTANCIAS. B. SECRECIÓN ACTIVA DE AGUA, PROTEINAS Y ELECTROLITOS. C. PRODUCCIÓN DE PROTEINAS CONFILTRADO PASIVO DE AGUA. D. SECRECIÓN ACTIVA DE PROTEINAS Y ELECTROLITOS Y DIFUSIÓN DE AGUA Y OTRAS SUSTANCIAS 367 E. ULTRAFILTRADO DE SODIO NA, K, CL, CON INTERCAMBIO OSMOTICO DE PROTEINAS. D 1875. UN PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS Y MEDIO PREVIAMENTE SANO, PRESENTA CEFALEA Y EMÉSIS MATUTINA. MARCHA DE BASE AMPLIA Y NISTAGMUS, DE DOS SEMANAS DE EVOLUCIÓN. LA EXPLORACIÓN FÍSICA REVELA EDEMA PAPILAR BILATERAL. CON ESTOS DATOS LA CAUSA MÁS PROBABLE ES: A. HIDROCEFALIA COMUNICANTE INSIPIENTE B. TUMORACIÓN SUPRATENTORIAL (ASTROCITOMA) C. HIDROCEFALIA NO COMUNICANTE D. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E. NEOPLASIA DE FOSA POSTERIOR E

1876. A SU UNIDAD HOSPITALARIA ES REFERIDA UN PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS A QUIEN SE REALIZÓ TOMOGRAFÍA CRÁNEAL POR HABER SUFRIDO TRAUTATISMO CRANEOENCEFÁLICO, Y COMO HALLAZGO SE REPORTA HIDROCEFALÍA, EX-VACUO, LA CONDUCTA A SEGUIR ES: A. PRÁCTICAR RESONANCIA MÁGNETICA E INSTALAR SISTEMA DE DERIVACIÓN VENTRICULO-PERITONIAL PROGRAMADO. B. CRANEOTOMÍA DESCOMPRESIVA URGENTE. C. VIGILANCIA DEL DESARROLLO PSICOMOTOR D. PRESCRIPCIÓN DE INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA Y SEGUIMIENTO TOMOGRÁFICO PERIODICO. E. INHIBIDOR DE LA ANHIDRASA CARBONICA E INSTALACIÓN DE SISTEMA DE DERIVACIÓN VENTRÍCULO-PERITONIAL PROGRAMADO. C 1877. EN LAS CRISIS TÓNICO-CLÓNICO GENERALIZADAS, CUANDO LAS PRESEDE EL FENOMENO DE AURA SE CONSIDERAN: A. CRISIS PARCIAL, SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA B. CRISIS PARCIALES SIMPLES SECUNDARIAMENTE COMPLEJAS C. CRISIS COMPLEJAS CON AURA D. CRISIS CON SINTOMAS PSIQUICOS SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS E. CRISIS TÓNICO-CLÓNICO GENERALIZADAS A 1878. EL FARMACO ANTICONVULSIVANTE CONSIDERADO DE MAYOR "EXPECTRO" ACTUALMENTE ES: A. VIGABATRINA B. CARBAMACEPINA C. DIFENILHIDANTOINA D. TOPIRAMATO E. ÁCIDO VALPROICO E 1879. RESPECTO A LAS CRISIS CONVULSIVAS, ACTUALMENTE SE CLASIFICAN EN: A. PARCIALES NO CONVULSIVAS, PARCIALES COMPLEJAS, GENERALIZADAS Y CRISIS NO CLASIFICADAS. B. PARCIALES, GENERALIZADAS, NO CLASIFICADAS. C. PARCIALES, GENERALIZADAS, NO CONVULSIVAS. D. CRISIS TÓNICAS, CRISIS CLÓNICAS Y CRISIS PARCIALES. E. GENERALIZADAS SIMPLES Y GENERALIZADAS COMPLEJAS. B 368 1880. CUANDO EL PERIMETRO CEFÁLICO PRESENTA REDUCCIÓN DE MÁS DE TRES DESVIACIONES ESTÁNDAR, SIN MALFORMACIONES AGREGADAS, ASOCIADO A SINDROMES GÉNETICOS Y HERENCIA MENDELIANA HABLAMOS DE: A. CRÁNEOSINOSTOSIS B. SINDROME DE APERT C. MICROCEFALÍA D. HIPOTIRODISMO CONGÉNITO E. SINDROME DE CROUZON C 1881. AL CIERRE TEMPRANO DE LA SUTURA SAGITAL SE LE DENOMINA: A. HIDROCEFALIA B. SINDROME DE DANDY-WALKER C. ESCAFOCEFALIA D. HOLOPROSENCEFALIA E. CRANEOSINOSTOSIS SECUNDARIA C 1882. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE SUFRIMIENTO FETAL AGUDO POR CIRCULAR DE CORDON APGAR 6-7, DESARROLLO PSICOMOTOR NORMAL. ES REPORTADO POR DISTRACCIÓN FRECUENTE, "ENSOÑACIONES" QUE LO DESCONECTAN DE SUS ACTIVIDADES EN EL JARDÍN DE NIÑOS. LOS PADRES REFIEREN EPISODIOS SEMEJANTES MUY FRECUENTES EN CASA ACOMPAÑADOS DE PARPADEOS. DESPUÉS DEL FENOMENO CONTINUA CON SUS ACTIVIDADES NORMALMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONSIDERACIÓN DIAGNÓSTICA MÁS VIABLE ES: A. CRISIS MIOCLÓNICAS INFANTILES B. CRISIS PARCIALES SIMPLES AUTONÓMICAS C. CRISIS DE ESPASMO INFANTIL VENIGNO D. CRISIS GENERALIZADAS DE AUSENCIA E. TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN D 1883. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA DOCUMENTACIÓN DIAGNÓSTICA COMPRENDE: A. EEG CON DEPRIVACIÓN DE SUEÑO B. EEG, ELECTROLITOS SERICOS Y TOMOGRAFÍA CRANEAL C. EEG CON FOTOESTIMULACIÓN PROLONGADA (3 MINUTOS) D. EEG Y VALORACIÓN PSICOMÉTRICA

E. EEG CON HIPERVENTILACIÓN E 1884. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL PATRON BIOELÉCTRICO CLÁSICO ENCONTRADO EN EL TRAZO DEL EEG, ES: A. DESCARGAS PUNTA ONDA 2 A 3 CICLOS POR SEGUNDO B. PAROXISMOS GENERALIZADOS SEGUIDOS DE TRAZO SILENTE C. TRAZO DE HIPSARRITMIA D. TRAZO SILENTE E. DESCARGAS FOCALES EN REGIÓN TEMPORAL IZQUIERDA A 1885. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INDICADO CON MEJOR RESPUESTA Y DISPONIBILIDAD EN NUESTRO PAÍS ES: 369 A. ETOSUXIMIDA B. DIFENILHIDANTOINATO SÓDICO C. ÁCIDO VALPROICO D. VIGABATRINA E. CARBAMACEPINA C 1886. CASO CLÍNICO A LA EXPLORACIÓN FÍSICA GENERAL DE UNA PACIENTE FEMENINA DE 12 AÑOS APROXIMADAMENTE TRAÍDA POR AMBULANCIA, DE LA VÍA PÚBLICA A NUESTRO SERVICIO DE URGENCIAS, CON PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA QUE AUN NO RECUPERA, USTED ENCUENTRA QUE NO ABRE LOS OJOS, NO HAY RESPUESTA VERBAL Y SOLO FLEXIONA PIERNAS Y BRAZOS ANTE ESTIMULOS DOLOROSOS. PREGUNTA CASO CLINICO LA VALORACIÓN POR LA ESCALA DEL COMA DE GLASGLOO ES: A. 14 PUNTOS B. 15 PUNTOS C. 5 PUNTOS D. 8 PUNTOS E. 10 PUNTOS C 1887. ANTE UN PACIENTE PEDIATRICO QUE HA SUFRIDO PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA POR MAS DE 60 MINUTOS, SE CONSIDERA : A. ESTUPOR PROFUNDO B. COMA C. INCONCIENCIA TRANSITORIA D. SINCOPE E. CHOQUE B 1888. EN LA INFANCIA UN SISTEMA DE VALORACIÓN DEL NIVEL DE LA FUNCIÓN CORTICAL RÁPIDO ES: A. ESCALA DE MOVIMIENTOS VOLUNTARIOS ANORMALES B. ESCALA DE VALORACIÓN DEL DESARROLLO MENTAL C. ESCALA DE OBSERVACIÓN DE ENFERMEDADES AGUDAS D. ESCALA DE CONCIENCIA DE GLASGOW E. ESCALA DE ALDRETTE D 1889. ENTIDAD CLÍNICA CAUSADA FRECUENTEMENTE POR UN PROCESO INMUNOLÓGICO SECUNDARIO A ENFERMEDAD POR MYCOPLASMA PNEUMONIA, CAMPILOBATER JGUNI ENTRE OTROS. A. NEUROPATÍA MOTORA MULTIFOCAL B. NEUROPATÍA DESMIELINIZANTE C. PARALISIS DE BELL D. POLINEUROPATÍA AGUDA DESMIELINIZANTE E. DISTROFIA MUSCULAR DE BECKER D 1890. EL SINDROME DE GUILLIÁN - BARRÉ SE INCLUYE ENTRE LAS ENFERMEDADES POR: A. DEGENERACIÓN MUSCULAR PROXIMAL B. NEUROPATÍA MULTIPLE PERIFERICA C. ALTERACIÓN DE LA TRANSMISIÓN NEUROMUSCULAR D. LESIÓN DE NEURONAS DEL ASTA ANTERIOR 370 E. BLOQUEO NEUROTOXICO DE LA DESPOLARIZACIÓN B 1891. EL TRATAMIENTO DE LA POLIRRADICULOPATÍA DESMIELINIZANTE INFECCIOSA AGUDA INCLUYE: A. PREVENCIÓN ORTOPEDICA TEMPRANA B. APLICACIÓN DE ANTITOXINA BOTULINICA C. TOXINA BOTULINICA, REHABILITACIÓN MUSCULAR D. PLASMAFERISIS, ESTIMULACIÓN ELECTROMIOPATICA, REHABILITACIÓN NEUROMUSCULAR

E. PLASMAFERESIS APOYO RESPIRATORIO, INMUNOGLOBULINAS E 1892. EN LA MIASTENÍA GRAVE EL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO ESTA ENCAMINADO A CONTRARRESTAR QUÉ AGENTE: A. PLOMO B. CREATIN FOSFOQUINASA (MB) C. ACETILCOLINA D. CREATIN FOSFOQUINASA (BB) E. COLINESTERASA E 1893. LA ALTERACIÓN CRÓNICA DE LA UNIÓN NEUROMUSCULAR MÁS FRECUENTE: A. INTOXICACIÓN CON ORGANOFOSFORADOS B. MIASTENIA GRAVE C. ATROFÍA MUSCULAR ESPINAL (WERDNIG-HOFFMANN) D. TIMOMA CRÓNICO E. BOTULISMO B 1894. CASO CLÍNICO PREESCOLAR MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD, QUE PRESENTA DURANTE LAS DOS SEMANAS PREVIAS TRAS REGRESAR DE VACACIONES EN EL CAMPO, DIFICULTAD PARA MASTICAR, PTOSIS PALPEBRAL, DISFAGIA PROGRESIVA, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS DISMINUIDOS, DATOS QUE SE EXARCERBAN EN EL TRANSCURSO DEL DÍA. PREGUNTA CASO CLINICO LA CAUSA A CONSIDERAR ES: A. PARALISIS POR PICADURA DE GARRAPATA B. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE C. MIASTENIA GRAVE D. DISTROFÍA MUSCULAR MIOTONICA PROGRESIVA E. ATROFÍA MUSCULAR ESPINAL TIPO-II C 1895. CASO CLÍNICO SERIADO ESCOLAR MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD A QUIEN SE DIAGNOSTICÓ PAROTIDITIS DE 3 DIAS DE EVOLUCIÓN, A SU INGRESO PRESENTÁ HIPERTEMÍA DE 38.7°C, PÉRDIDA DE FUERZA EN MIEMBROS INFERIORES EN LOS QUE MANIFIESTA NO SENTIR SI LO TOCAN, SI PERCIBE LA POSICIÓN. SE AGREGÓ RÍGIDEZ DE NUCA Y LA INSENSIBILIDAD PROGRESÓ HASTA NIVEL MEDIO TORÁXICO, SIMETRICAMENTE. PRESENTA RETENCIÓN URINARIA INVOLUNTARIA REQURIENDO SONDEO VESICAL. PERMANECE CONCIENTE. UNA SEMANA DESPUES SUS EXTREMIDADES INFERIORES SE TORNARON DE FLÁCIDAS EN ESPASTICAS. EL LCR SE REPORTÓ CON LIGERA ELEVACIÓN DE PROTEÍNAS. LA TOMOGRAFÍA AXIAL DESCARTA ABCESO EPIDURAL, TUMORACIÓN ESPINAL O MALFORMACIÓN VASCULAR RELACIONADA. DOS MESES DESPUES SE RECUPERÓ 371 TOTALMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA CON LOS DATOS PREVIOS ES DE: A. ENCEFALITIS INFECCIOSA B. SINDROME DE GUILLIAN- BARRÉ C. DISTROFIA MUSCULAR DE CINTURAS D. ENFERMEDAD DE KAWASAKI E. MIELITIS TRANSVERSAL E 1896. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MECANISMO FISIOPATOLÓGICO DE ESTA ENTIDAD OBEDECE A: A. DISOCIACIÓN PROTEÍNO/CELULAR EN LCR B. RESPUESTA INMUNOLÓGICA MEDIADA POR CELULAS C. HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA LOCALIZADA EN L4-L5 D. VASCULITIS SEVERA CON TROMBOS LOCALES E. LA HEMORRAGIA SUPRARRENAL BILATERAL B 1897. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN NUESTRO CASO ESTUDIADO EL TRATAMIENTO DEBERÁ ENFATIZARSE A: A. CUIDADOS VESICALES Y FISIOTERAPIA B. EXTIRPACIÓN QUIRURGICA Y FISIOTERAPÍA C. FISIOTERAPÍA D. INMUNOGLOBULINAS Y DOSIS ALTAS DE ÁCIDO ACETILSALICILICO E. ESTEROIDES Y REHABILITACIÓN A 1898. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 3 AÑOS DE EDAD QUE HA SIDO VALORADO POR VARIOS MÉDICOS QUE HAN CONSIDERADO LOS DIAGNÓSTICOS DE RETRASO PSICOMOTOR LEVE, INMADUREZ NEUROLÓGICA, Y TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD. PRESENTA DIFICULTAD PARA CAMINAR CAIDAS FRECUENTES, CAMINA BALANCEANDO LA CADERA. DESDE UN AÑO ANTES SE LE DIFICULTAD EL SOSTÉN CEFALICO. ACTUALMENTE AL INCORPORARSE LO HACE POR FASES TARDADAMENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA ENTIDAD PATOLÓGICA ES: A. DISGENECIA MUSCULAR B. MIASTENIA GRAVE

C. ATROFIA MUSCULAR ESPINAL TIPO-II D. DISTROFIA MUSCULAR DE DUCHENNE E. ATROFIA MUSCULAR TIPO CHARCOT-MARIE-TOOTH D 1899. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ESTA AFECTACIÓN MUSCULO ESQUELETICA SE RELACIONA CON: A. HERENCIA RECESIVA RELACIONADA AL CROMOSOMA X B. ANTICUERPOS ANTICOLINESTERASA C. APOPTOSIS TEMPRANA DE MOTONEURONAS DEL ASTA ANTERIOR D. PROTEÍNA MIELIMICA PERIFERICA LIGADA AL CROMOSOMA X E. SINDROME DE PROTEUS ("HOMBRE ELEFANTE") A 1900. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ACTUALMENTE, EN ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA EL DIAGNÓSTICO SE REALIZA MEDIANTE: A. ANTECEDENTES HEREDO FAMILIARES (AHF), PRUEBA DE TENSILÓN/EDROFONIO. 372 B. BIOPSIA MUSCULAR PERONEA C. AHF, CREATIN FOSFOKINASA-MB, BIOPSIA MUSCULAR D. AHF, CREATIN CINASA, ELECTROMIOGRAFÍA E. DETERMINACIÓN DE ANTICUERPOS ANTICOLINESTERASA D 1901. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL CASO QUE NOS OCUPA, LA PRUEBA DE ADN CONFIRMA EL ESTADO DE: A. ATROFÍA NEURONAL DEL ASTA ANTERIOR B. CARIOTIPO ANORMAL EN EL PACIENTE Y SUS FAMILIARES C. ALTERACIÓN MITOCONDRIAL MUSCULAR D. DEFICIT DE CALPAINA 3 (PROTEASA NEUTRA MUSCULO ESPECÍFICA) E. CONDICIÓN DE PORTADOR EN FAMILIARES FEMENINAS E 1902. CASO CLÍNICO SERIADO A USTED ACUDE PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD CON AHF DE PADRE HEPILEPTICO CONTROLADO CON CARBAMACEPINA DESDE LA ADOLECENCIA. AL NIÑO POR TECERA OCASIÓN EN LOS ÚLTIMOS DOS MESES LE HA OCURRIDO DURANTE LA MADRUGADA PRESENTAR MOVIMIENTOS DE TEMBLOR MANDIBULAR, SALIVACIÓN PROFUSA, QUE LO DESPIERTAN. ENTIENDE CUANTO LE DICEN PERO NO PUEDE HABLAR, DE 30 A 40 SEGUNDO DE DURACIÓN. ESTA MADRUGADA SE PROLONGO A UN MINUTO PRESENTANDO MOVIMIENTOS TÓNICO CLÓNICO GENERALIZADOS Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA POR 20 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE, SIN RELAJACIÓN DE ESFINTERES. LA EXPLORACIÓN FÍSICA ES NORMAL, TIENEN UN ELECTROENCEFALOGRAMA REPORTADO CON: FOCO PERSISTENTE CENTRO TEMPORAL (ROLAMDICO). PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO DE PRESUNCIÓN PARA CANALIZARLO A NEUROLOGÍA ES: A. CRISIS PARCIALES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS B. CRISIS PARCIALES BENIGNAS C. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS D. CRISIS GENERALIZADAS TÓNICO CLÓNICAS E. EPILEPSIA DEL LOBULO TEMPORAL B 1903. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO CONSIDERANDO EL DIAGNÓSTICO INTEGRADO, EL TRAZO ELECTROENCEFALOGRÁFICO DESCRIBE: A. PUNTAS EN LOBULO TEMPORAL IZQUIERDO B. PUNTA ONDA LENTA 3/SEGUNDO C. HIPSARRITMIA D. PUNTA ONDA LENTA 6/SEGUNDO E. PUNTAS EN REGIÓN CENTROPARIETAL Y CENTROTEMPORAL E 1904. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTA ENTIDAD PATOLÓGICA EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCIÓN ES CON: A. ETOSUXIMIDA B. CARBAMACEPINA C. VIGABATRINA MAS LAMOTRIGINA D. DIACEPAN E. FENOBARBITAL B 1905. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DATO QUE NUESTRO PACIENTE PRESENTA DE NO PÉRDIDA DEL ESTADO DE CONCIENCIA, UBICA SU PADECIMIENTO ENTRE LAS: 373 A. CRISIS PARCIALES COMPLEJAS MOTORAS B. CRISIS GENERALIZADAS ATÓNICAS C. CRISIS PARCIALES SIMPLES MOTORAS D. ESPASMOS INFANTILES E. CRISIS PARCIALES AUTONOMAS C 1906.

CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANA, CON INFECCIÓN DE VÍAS AÉREAS SUPERIORES DE 3 DÍAS DE EVOLUCIÓN. INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO MOVIMIENTOS TÓNICO Y CLÓNICOS EN LAS 4 EXTREMIDADES, DE UN MINUTO DE DURACIÓN, CON RETROVERSIÓN OCULAR, SEGUIDO POR SOMNOLENCIA, DE 30 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE. A SU INGRESO CON TEMPERATURA DE 38.9 GRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 110 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 30 RESPIRACIONES POR MINUTO Y TENSIÓN ARTERIAL 95/60MMHG Y A LA EXPLORACIÓN FÍSICA SIN ALTERACIÓN NEUROLÓGICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL DE LOS ANTERIORES ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? A. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA B. CRISIS CONVULSIVAS FEBRILES C. CRISIS PARCIALES SIMPLES SECUNDARIAMENTE GENERALIZADAS D. EPILEPSIA GENERALIZADA E. ESPASMOS INFANTILES B 1907. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO MAS RECOMENDADO? A. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA INTRAVENOSA B. TRATAMIENTO DE FOCO INFECCIOSO Y ANTIPIRETICO C. TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA ORAL D. REPOSO Y REVISION EN 48 HORAS E. ADMISION A URGENCIAS PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA POR 24 HORAS B 1908 CASO CLÍNICO PACIENTE RECIEN NACIDO DE 2 DÍAS DE VIDA CON ANTECEDENTE DE SER HIJA DE MADRE DE 20 AÑOS, GESTA 1, SIN CONTROL PRENATAL, OBTENIDA POR VÍA VAGINAL EN DOMICILIO, POR PARTERA, APARENTEMENTE SIN COMPLICACIONES, SE IGNORA PESO, TALLA Y APGAR AL NACIMIENTO. ACUDE A VALORACIÓN INICIAL EN CENTRO DE SALUD POR AUMENTO DE VOLUMEN EN REGIÓN LUMBOSACRA, DESDE EL NACIMIENTO. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA CON AUMENTO DE VOLUMEN CIRCUNSCRITO, EN REGIÓN LUMBOSACRA Y PARÁLISIS FLÁCIDA DE EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES CONSIDERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIELOMENINGOCELE B. SENO PILONIDAL C. ESPINA BIFIDA D. INFECCION DE TEJIDOS BLANDOS E. LIPOMA LUMBOSACRO A 1909. ¿CUAL SERIA LA PRIORIDAD EN EL MANEJO ED UN PACIENTE CON DIAGNOSTICO DE MIELOMENINGOCELE NO COMPLICADO? A. SOLUCIONES INTRAVENOSAS Y ANTIMICROBIANOS B. TRATAMIENTO QUIRURGICO INMEDIATO C. APOYO PSICOLOGICO PARA LOS PADRES D. IDENTIFICAR MALFORMACIONES ASOCIADAS 374 E. CONSEJO GENETICO D 1910. CASO CLÍNICO SERIADO CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD QUIEN SE PRESENTA A LA SALA DE URGENCIAS POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, DE TIPO CLÓNICOS EN CARA, CUELLO Y MIEMBRO TORACICO DERECHO, ASOCIADOS A DESVIACION CONJUGADA DE LA MIRADA, CON DURACION APROXIMADA DE 10 A 20 SEGUNDOS SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA NI FENOMWENOS POST-ICTALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES TIPOS DE CRISIS CONVULSIVAS SERIA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? A. DE AUSENCIA B. PARCIALES COMPLEJAS C. PARCIALES CON GENERALIZACION SECUNDARIA D. GENERALIZADAS TONICO-CLONICAS E. PARCIALES SIMPLES E 1911. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA PATOLOGIA DEL PACIENTE? A. CORTEZA CEREBRAL B. CUERPO CALLOSO C. MEDULA ESPINAL CERVICAL D. TALLO CEREBRAL E. NERVIOS PERIFERICOS A 1912. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL PASO SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA ORAL B. ADMITIR A URGENCIAS PARA VIGILANCIA NEUROLOGICA

C. DESCARTAR ALTERACIONES ANATOMICAS O METABOLICAS ASOCIADAS D. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO VIA INTRAVENOSA E. MEDIDAS DE ALARMA Y REVISION EN 24 HORAS C 1913. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 3 MESES DE EDAD, SIN ANTECEDENTES PERINATALES DE IMPORTANCIA, QUE ACUDE A CONTROL DE NIÑO SANO. PESO Y TALLA ADECUADOS PARA LA EDAD, CON PERIMETRO CEFALICO DE 49 CENTIMETROS, FONTANELA ANTERIOR AMPLIA DE 5 X 4 CENTIMETROS Y ABOMBADA, FRENTE PROMINENTE, OJOS DESVIADOS HACIA ABAJO Y CLONUS EN EXTREMIDADES INFERIORES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA ALTERACION ANATOMICA DEL PACIENTE? A. CUERPO CALLOSO B. ACUEDUCTO DE SILVIO C. AGUJERO MAGNO D. CEREBELO E. ARTERIA CEREBRAL ANTERIOR B 1914. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL ESTUDIO DE ELECCION PARA EL ADECUADO DIAGNOSTICO DEL PACIENTE? A. BIOPSIA CEREBRAL 375 B. RADIOGRAFIA SIMPLE Y LATERAL DE CRANEO C. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D. TOMOGRAFIA COMPUTADA SIMPLE DE CRANEO E. PUNCION LUMBAR D 1915. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ PARA LA PATOLOGIA DEL PACIENTE? A. FUROSEMIDA B. ESPIRONOLACTONA C. DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL D. PUNCION SUBDURAL E. VIGILANCIA Y CONTROL AMBULATORIO C 1916. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUE ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR CUARTO EVENTO DE CEFALEA EN 2 MESES, CON INTERVALOS DE UNA A DOS SEMANAS LIBRES DE SINTOMATOLOGIA, CON DURACION APROXIMADA DE DOS DIAS, DE TIPO PULSATIL, FRONTOPARIETAL DERECHA PRINCIPALMENTE, PRECEDIDO POR DISMINUCION TRANSITORIA DE LA AGUDEZA VISUAL EN CAMPO VISUAL DERECHO. EN OCASIONES SE ASOCIA A NAUSEA Y VOMITO Y CON RESPUESTA ADECUADA A LA ADMINISTRACION DE ANALGESICOS Y AL SUEÑO. NO PRESENTA DEFICIT NEUROLOGICO ALGUNO A LA EXPLORACION FISICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. CEFALEA TENSIONAL B. MALFORMACION ARTERIOVENOSA C. MIGRAÑA CLASICA D. TUMOR INTRACRANEAL E. MIOPIA C 1917. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA LA PRINCIPAL OPCION DE TRATAMIENTO EN LA ETAPA AGUDA PARA ESTE PACIENTE? A. REPOSO B. ANTIINFLAMATORIO Y ANTIEMETICO C. LENTES CONCAVAS D. BLOQUEADORES ALFA ADRENERGICOS E. ANTICONVULSIVANTES B 1918. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD QUIEN INGRESA A LA SALA DE URGENCIAS POR PRESENTAR, DIEZ MINUTOS PREVIOS A SU LLEGADA, MOVIMIENTOS TONICO CLONICOS DE LAS 4 EXTREMIDADES Y CUELLO, ASOCIADO A RETROVERSION OCULAR Y PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, ASI COMO DEL TONO DE ESFINTER VESICAL. DURACION APROXIMADA DE 2 MINUTOS. INICIO TRAS HABER FINALIZADO CARRERA DE 5 KILOMETROS E INMEDIATAMENTE ANTES DE LA CRISIS PRESENTO GRITO AGUDO Y ALTO. A SU INGRESO CON SIGNOS VITALES ESTABLES, DORMIDO CON POBRE RESPUESTA A ESTIMULOS DOLOROSOS Y VERBALES, SIN DATOS DE FOCALIZACION NEUROLOGICA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DEL PACIENTE? A. MEDULA ESPINAL B. CORTEZA CEREBRAL C. TALLO CEREBRAL D. CORTEZA ROLANDICA 376 E. CUERPO CALLOSO

B 1919. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA LA PRUEBA DIAGNOSTICA QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. GLUCOSA Y ELECTROLITOS SERICOS B. RESONANCIA MAGNETICA DE CRANEO C. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO D. ELECTROENCEFALOGRAMA E. ELECTROCARDIOGRAMA D 1920. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN CASO DE QUE EL PACIENTE HUBIERA ARRIBADO A LA SALA DE URGENCIAS DURANTE LA CRISIS ¿CUAL SERIA EL FARMACO DE PRIMERA ELECCION? A. DIACEPAM B. ACIDO VALPROICO C. CARBAMAZEPINA D. TOPIRAMATO E. FENITOINA A 1921. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 13 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A VALORACION MEDICA POR PRESENTAR CEFALEA DE 2 A 3 MESES DE EVOLUCION, 2 A 3 VECES POR SEMANA, LOCALIZADA EN REGION FRONTAL Y OCASIONALMENTE EN REGION OCCIPITAL, PROGRESIVA DURANTE EL DIA, DE PREDOMINIO EN HORARIO ESCOLAR, DE TIPO OPRESIVO, NO SE ASOCIA A NAUSEA NI VOMITO. LOS SIGNOS VITALES SON ADECUADOS PARA LA EDAD, SIN ALTERACION VENTILATORIA, HEMODINAMICA NI NEUROLOGICA A LA EXPLORACION FISICA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE CASO? A. CEFALEA ORGANICA B. MIGRAÑA CLASICA C. CEFALEA TENSIONAL D. MIGRAÑA COMUN E. TUMOR INTRACRANEAL C 1922. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE ELECCION EN ESTE CASO? A. NAPROXENO B. CODEINA C. ERGOTAMINA D. PARACETAMOL E. DIACEPAM D 1923. EN EL CASO DE UN PACIENTE CON CEFALEA ORGANICA SIN HIPERTENSION INTRACRANEANA ¿CUAL SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. DERIVACION VENTRICULO-PERITONEAL B. PUNCION INTRAVENTRICULAR C. ACETAZOLAMIDA D. VENTRICULOSTOMIA E. CONTROL DE LA CAUSA 377 E 1924. EN UN PACIENTE MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD QUE SOSPECHAMOS CEFALEA ORGANICA CON HIPERTENSION INTRACRANEANA, PROGRESIVA, CON PREDOMINIO NOCTURNO Y CRONICA ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. HIDROCEFALIA CONGENITA B. HEMATOMA SUBDURAL C. ENCEFALITIS VIRAL D. TUMOR INTRACRANEAL E. ABSCESO CEREBRAL D 1925. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD QUIEN ACUDE A VALORACION MEDICA POR HABER PRESENTADO UN EPISODIO DE CRISIS CONVULSIVAS TONICO CLONICO GENERALIZADAS 2 DIAS PREVIOS A SU LLEGADA. SOMATOMETRIA CON PESO Y TALLA ELEVADOS PARA LA EDAD, LOS SIGNOS VITALES SE ENCUENTRAN NORMALES PARA LA EDAD, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN MANCHAS CAFE CON LECHE EN NUMERO DE 6 EN TRONCO ANTERIOR Y POSTERIOR, CON DIAMETRO DE 6 A 8MM, SE ENCUENTRAN PUNTOS HIPERPIGMENTADOS AXILARES CON DIAMETRO DE 3MM APROXIMADAMENTE EN NUMERO DE 6 EN CADA LADO, A LA ESTIMULACION LUMINOSA, PRESENTA DILATACION PUPILAR IZQUIERDA Y CONSTRICCION PUPILAR IZQUIERDA, AGUDEZA VISUAL NORMAL. EXISTEN CARACTERES SEXUALES SECUNDARIOS, TANNER II. SIN COMPROMISO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ESCLEROSIS TUBEROSA B. NEUROFIBROMATOSIS TIPO I

C. LENTIGINOSIS PROFUSA D. DERMATOSIS SOLAR HIPOCROMIANTE E. NEUROFIBROMATOSIS TIPO II B 1926. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA PADECIMIENTO? A. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO ORAL B. ESTEROIDE TOPICO Y LUBRICACION CUTANEA FRECUENTE C. CONSEJO GENETICO Y DETECCION OPORTUNA DE COMPLICACIONES D. PROTECTOR SOLAR Y LUBRICACION CUTANEA FRECUENTE E. INICIAR TRATAMIENTO ANTICONVULSIVO INTRAVENOSO C 1927. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 6 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO CON VACUNACION AL CORRIENTE, CON ANTECEDENTE DE HABER CURSADO CON INFECCION DE VIAS AEREAS SUPERIORES AUTOLIMITADA HACE 12 DIAS. ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DEBILIDAD MUSCULAR DE MIEMBROS INFERIORES, DE DOS DIAS DE EVOLUCION, ASCENDENTE, SIMETRICO Y PROGRESIVO ASOCIADO A ANSIEDAD E IRRITABILIDAD INTERMITENTES. ACTUALMENTE CON INCAPACIDAD PARA LA DEAMBULACION. SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD, AFEBRIL. A LA EXPLORACION FISICA. COOPERADOR, NO HAY LESION EN PARES CRANEALES SIN COMPROMISO VENTILATORIO, ARREFLEXIA EN MIEMBROS PELVICOS CON SENSIBILIDAD CONSERVADA Y FUERZA MUSCULAR FRANCAMENTE DISMINUIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PATOGENOS SERIA EL MAS FRECUENTEMENTE RELACIONADO CON ESTA PATOLOGIA? A. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE B. MYCOPLASMA PNEUMONIAE 378 C. ADENOVIRUS D. POLIO VIRUS E. ROTAVIRUS B 1928. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIELITIS TRANSVERSA B. MENINGOENCEFALITIS VIRAL C. MIESTENIA GRAVIS D. POLINEUROPATIA POSTINFECCIOSA E. POLIOMIELITIS D 1929. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN LA FASE AGUDA DEL PADECIMIENTO? A. PREDNISONA B. PLASMAFERESIS C. AZATIOPRINA D. METILPREDNISOLONA E. INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA E 1930. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 9 AÑOS DE EDAD, PREVIAMENTE SANO, QUIEN SUFRIO ACCIDENTE AUTOMOVILISTICO 1 HORA PREVIA A SU INGRESO AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE ES LLEVADO POR PERSONAL PARAMEDICO QUIEN PRESENTA AL PACIENTE CON TEMPERATURA DE 36.5 GRADOS, FRECUENCIA RESPIRATORIA 32 POR MINUTO CON MASCARILLA Y OXIGENO SUPLEMENTARIO, FRECUENCIA CARDIACA DE 100 LATIDOS POR MINUTO Y TENSION ARTERIAL DE 90/55 MMHG. A LA EXPLORACION FISICA, INCONSCIENTE, NO HAY RESPUESTA A LA ESTIMULACION VERBAL NI DOLOROSA, POSTURA DE DESCEREBRACION, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS NORMALES. SIN RESPUESTA PUPILAR A LA LUZ, AUSENCIA DE REFLEJO CORNEAL, FONDO DE OJO NORMAL, NO HAY FOCALIZACION NEUROLOGICA, HEMATOMA SUBGALEAL PARIETAL IZQUIERDO Y SIN COMPROMISO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO AGUDO APARENTE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LA LESION DEL PACIENTE? A. CORTEZA CEREBRAL B. SISTEMA RETICULAR ACTIVADOR C. TALAMO D. MESENCEFALO E. CUERPO CALLOSO B 1931. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MUERTE CEREBRAL B. HEMORRAGIA INTRACRANEANA C. ESTADO DE COMA D. INFARTO CEREBRAL E. ESTADO DE CHOQUE NEUROGENICO

C 1932. 379 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA PRIORIDAD MAS IMPORTANTE DE LA ATENCION MEDICA EN ESTE PACIENTE? A. TOMOGRAFIA COMPUTADA DE CRANEO B. ELECTROENCEFALOGRAMA C. ACCESO VENOSO CENTRAL D. INTUBACION ENDOTRAQUEAL E. ANGIOGRAFIA CEREBRAL D 1933. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE UN AÑO DE EDAD QUIEN ACUDE A CONSULTA AL CENTRO DE SALUD A REVISION. ANTECEDENTE DE SER PRODUCTO DE LA GESTA III, HIJA DE MADRE DE 26 AÑOS, OBTENIDO A LAS 34 SEMANAS DE GESTACION, CESAREA POR SUFRIMIENTO FETAL AGUDO, CON PESO DE 1050 GRAMOS, TALLA 36 CENTIMETROS Y APGAR DE 3,4,6. REQUIRIO MANEJO EN SALA DE NEONATOLOGIA POR 2 SEMANAS. ACTUALMENTE CON SIGNOS VITALES DENTRO DE LO ESPERADO PARA LA EDAD, PESO DE 4800 GRAMOS, TALLA DE 50 CENTIMETRISSIN SOSTEN CEFALICO, FIJACION POBRE DE LA MIRADA, HIPERREFLEXIA GENERALIZADA, CON ESPASTICIDAD EN LAS CUATRO EXTREMIDADES, PIE EQUINO VARO BILATERAL Y RESPUESTA PLANTAR EN EXTENSION BILATERAL. NO PRESENTA DETERIORO VENTILATORIO NI HEMODINAMICO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL ORIGEN MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? A. POSNATAL B. PERINATAL C. HEREDITARIA D. PRENATAL E. IDIOPATICA B 1934. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES ERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. ENFERMEDAD NEURODEGENARATIVA DE LA INFANCIA B. TUMOR MEDULAR C. DISTROFIA MUSCULAR D. PARALISIS CEREBRAL INFANTIL E. PARALISIS CEREBRAL ATETOIDE D 1935. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA PRIORIDAD EN EL ABORDAJE INICIAL DE ESTE PACIENTE? A. APOYO NUTRICIONAL B. CORRECCION DE PIE EQUINO VARO C. VALORACION PSICOLOGIA D. APLICACION DE TOXINA BOTULINICA E. BENZODIACEPINAS A 1936. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 6 MESES DE EDAD LLEVADO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR LETARGIA, IRRITABILIDAD, DISMINUCIÓN DEL APETITO Y VÓMITOS. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER NACIDO A LAS 33 SEMANAS DE GESTACIÓN. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA PRESENTA: FONTANELA ANTERIOR AMPLIA Y LA POSTERIOR SE PALPA NORMOTENSA. PERÍMETRO CEFÁLICO 49 CM. SIGNO DE LA OLLA CASCADA POSITIVO. BABINSKI POSITIVO. REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS EXALTADOS. ESPASTICIDAD. CLONUS. TRANSILUMINACIÓN DE CRANEO POSITIVA. DILATACIÓN DE SUTURAS EN RADIOGRAFIA SIMPLE. DILATACIÓN DEL SISTEMA VENTRICULAR EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTARIZADA. 380 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. ESTENOSIS DEL ACUEDUCTO DE SILVIO B. MALFORMACIÓN DE LA VENA DE GALENO C. OBSTRUCCION DEL ACUEDUCTO DE SILVIO D. TUMOR CEREBRAL DE LA FOSA POSTERIOR E. MALFORMACIONES DE LA FOSA POSTERIOR C 1937. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. HIDROCEFALIA LIGADA A X B. SÍNDROME DE DANDY-WALKER C. MALFORMACIÓN DE CHIARI D. HIDROCEFALIA POR HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA E. TUMOR EPENDIMARIO D 1838. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¡CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. ACETAZ0LAMIDA Y FUROSEMIDA

B. DERIVACION VENTRICULO PERITONEAL C. DERIVACION DE LA CAVIDAD QUISTICA D. DESCOMPRESION QUIRURGICA E. RESECCION QUIRURGICA, QUIMIO Y RADIOTERAPIA B 1939. CASO CLÍNICO RECIEN NACIDO CON PERÍMETRO CRANEAL MÁS DE 3 DESVIACIONES ESTANDAR POR DEBAJO DE LA MEDIA PARA LA EDAD Y SEXO, CON ASPECTO TIPICO CON FRENTE INCLINADA, NARIZ Y PABELLONES AURICULARES GRAN DES, RETRASO MENTAL GRAVE, CONVULSIONES FRECUENTES, CIRCUNVOLUCIONES POCO DIFERENCIADAS Y CITOARQUITECTURA DESORGANIZADA PREGUNTA CASO CLINICO ¿A CUAL DE LAS SIGUIENTES MICROCEFALIAS CORRESPONDERÍA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. SINDROME DE DOWN B. SINDROME DE EDWARD C. MICROCEFALIA AUTOSOMICA DOMINANTE D. MICROCEFALIA AUTOSOMICA RECESIVA E. SINDROME DE MAULLIDO DE GATO D 1940. ¿EN CUAL DE LAS SIGUIENTES CRANEOSINOSTOSIS LA INTERVENCION QUIRURGICA SERIA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. ESCAFOCEFALIA B. PLAGIOCEFALIA FRONTAL C. TRIGONOCEFALIA D. PLAGIOCEFALIA OCCIPITAL E. DEFORMIDAD EN HOJA DE TREBOL E 1941. CASO CLÍNICO SERIADO PREESCOLAR FEMENINO DE 8 AÑOS DE EDAD QUIEN ES LLEVADA A CONSULTA PORQUE HACE 3 DIAS PRESENTO CESE SUBITO DE LA ACTIVIDAD MOTORA Y DEL HABLA, CON ASPECTO FACIAL INEXPRESIVO Y MOVIMIENTOS DE PARPADEO DE 30 SEGUNDOS APROXIMADAMENTE, LO CUAL HA PRESENTADO VARIAS VECES EN LAS ULTIMAS 381 24 HORAS. SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA. A LA EXPLORACION FISICA SIN SIGNOS NEUROPATOLOGICOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN LA PACIENTE? A. INMADUREZ CEREBRAL B. DEFECTO GENETICO C. LESION DEL LOBULO TEMPORAL D. SE DESCONOCE EL MECANISMO EXACTO E. AREAS DE MUERTE NEURONAL D 1942. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. AREAS DE MUERTE NEURONAL EN TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA B. AUTOMATISMO DE CONTUCTA ASOCIADO C. COMPONENTE MOTOR ASOCIADO D. CONVULSIONES FEBRILES PREVIAS E. PRESENTACION DE LAS CRISIS EN FORMA ESPORADICA B 1943. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ADMINISTRAR ANTICONVULSIVANTE B. SOLICITAR ELECTROENCEFALOGRAMA Y TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA C. REFERIR AL NEUROLOGO PEDIATRA D. HOSPITALIZACION PARA ESTUDIO E. CONFIRMAR QUE CORRESPONDE A UN TRASTORNO EPILEPTICO E 1944. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 18 MESES DE EDAD PRESENTADO EN URGENCIAS POR CURSAR CON CRISIS CONVULSIVAS TONICO-CLONICO GENERALIZADAS DE 10 MINUTOS DE DURACION, SEGUIDAS DE SOMNOLENCIA. AL MOMENTO DE LA CONSULTA PRESENTA NUEVA CRISIS CONVULSIVA CON LAS MISMAS CARACTERISTICAS Y DE 30 SEGUNDOS DE DURACION. TIENE UN HERMANO QUE PRESENTO CRISIS PARECIDAS. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA TEMPERATURA DE 39.6 GRADOS, FRECUENCIA CARDIACA DE 130 LATIDOS POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 34 POR MINUTO, OROFARINGE HIPEREMICA CON PRESENCIA DE PUNTILLEO BLANQUECINO EN AMIGDALAS. LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA EL DIAGNOSTICO? A. TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA DE CRANEO B. REALIZAR PRUEBAS TOXICOLOGICAS C. PUNCION LUMBAR, ANALISIS Y CULTIVO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO D. BIOMETRIA HEMATICA, QUIMICA SANGUINEA Y ELECTROLITOS SERICOS E. ELECTROENCEFALOGRAMA C 1945. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL

PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ANTICONVULSIVANTE Y ANTIPIRETICO B. ANTIBIOTICO Y ANTIPIRETICO C. ANTIPIRETICO Y DETERMINAR CAUSA D. ANTIPIRETICO, ANTIBIOTICO Y DETERMINAR CAUSA E. ANTIPIRETICO, ANTIBIOTICO, ANTICONVULSIVANTE Y DETERMINAR CAUSA C 382 1946. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 15 AÑOS DE EDAD LLEVADO A CONSULTA POR PRESENTAR SENSACION DE TEMOR SEGUIDA DE UN GIRO DE LA CABEZA, MOVIMIENTOS CLONICOS Y PARPADEO EN EL OJO IZQUIERDO. REFIEREN QUE DESDE NIÑO EN OCASIONES SE QUEDA CON LA MIRADA FIJA O SE LA PASA PELLIZCANDO LA ROPA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA LA UBICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. HIPOTALAMO B. LOBULO PARIETAL C. LOBULO TEMPORAL D. LOBULO OCCIPITAL E. LOBULO FRONTAL C 1947. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE DE LA CRISIS EPILEPTICA? A. PARCIAL SIMPLE B. DE AUSENCIA TIPICA C. DE AUSENCIA ATIPICA D. PARCIAL COMPLEJA E. PARCIAL SIMPLE SECUNDARIAMENTE GENERALIZADA D 1948. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCION DEL PACIENTE? A. ENVIAR DE INMEDIATO AL SERVICIO DE URGENCIAS B. INICIAR ANTICONVULSIVANTE Y REALIZAR RX DE CRANEO C. SOLICITAR BIOMETRIA HEMATICA, ELECTROLITOS Y TOMOGRAFIA D. ENVIAR A HOSPITALIZACION PARA ESTUDIO E. INICIAR ANTICONVULSIVANTE Y ENVIAR CON NEUROLOGO PEDIATRA D 1949. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 15 AÑOS DE EDAD LLEVADA A CONSULTA POR PRESENTAR HASTA 3 EPISODIOS AL MES CARACTERIZADOS POR VISION BORROSA, VERTIGO, ENTUMECIMIENTO DE MANOS Y PIES, SEGUIDA DE CEFALEA PULSATIL DE INICIO UNILATERAL, LLEGANDO A DURAR HASTA 24 HORAS. LE IMPIDE REALIZAR CUALQUIER ACTIVIDAD FISICA. LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MIGRAÑA COMUN B. MIGRAÑA OFTALMOPLEJICA C. MIGRAÑA CLASICA D. MIGRAÑA HEMIPLEGICA E. MIGRAÑA BASILAR C 1950. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL PASO INICIALO SIGUIENTE MAS ADECUADO? A. REALIZAR HISTORIA Y EXPLORACION NEUROLOGICA ADECUADA B. INDICARLE PARACETAMOL O IBUPROFENO C. TRATAMIENTO CONDUCTUAL D. EVITAR ESTIMULOS DESENCADENANTES E. TRATAR CON KETOROLACO O ERGOTAMINA D 383 1951. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD LLEVADO A URGENCIAS POR PRESENTAR CRISIS CONVULSIVAS TONICO.-CLONICAS GENERALIZADAS DE 2 MINUTOS DE DURACION, FIEBRE DE 39OC, NO RECONOCE A SUS PADRES Y NO QUIERE DESPERTAR. A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA: TEMPERATURA 36OC. LLENADO CAPILAR 4 SEGUNDOS, FC: 120XMIN, FR: 60 X MIN. INCONCIENTE, NO HAY RESPUESTA AL DOLOR. NO REFLEJO PUPILAR. NO HAY REFLEJOS CORNEALES NI NAUSEOSO. CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO CON SECRECION MUCOSA Y RASGOS DE SANGRE. OROFARINGE HIPEREMICA. ESQUEMA VACUNAL DE LA CARTILLA NACIONAL, COMPLETO PARA SU EDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES PATÓGENOS SERÍA EL MÁS PROBABLE? A. HAEMOPHILLUS INFLUENZAE B. STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE C. STREPOTOCOCCUS PYOGENES D. CITOMEGALOVIRUS E. VIRUS DE LA INFLUENZA B

1952. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERIA EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? A. MENINGOENCEFALITIS VIRAL B. MENINGOENCEFALITIS POSINFECCIOSA C. MENINGOENCEFALITIS BACTERIANA D. ENCEFALOPATIA TOXICA E. SINDROME DE REYE C 1953. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA PRIORIDAD DEL TRATAMIENTO MAS IMPORTANTE EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? A. EL COMA B. EL CHOQUE C. LA HIPOVOLEMIA D. LAS CONVULSIONES E. LA HIPERTENSION INTRACRANEANA B 1954. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 14 AÑOS DE EDAD LLEVADO A URGENCIAS POR EL INICIO ABRUPTO DE DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA, DOLOR LUMBAR Y PARESTESIAS EN MIEMBROS INFERIORES, E INCONTINENCIA URINARIA. A LA EXPLORACIÓN FÍSICA LOS MÚSCULOS DE LAS PIERNAS PRESENTAN DEBILIDAD Y FLACIDEZ. LA SENSIBILIDAD AL DOLOR, LA TEMPERATURA Y EL TACTO LIGERO ESTA AFECTADA. TIENE EL ANTECEDENTE DE HABER CURSADO HACE 3 SEMANAS CON CUADRO FARINGEO INFECCIOSO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. POLINEUROPATIA INFECCIOSA B. NEUROPATIA HIPOMIELINIZANTE C. NEOPLASIA DE LA MEDULA ESPINAL D. RESPUESTA AUTOINMUNE CELULAR E. MALFORMACIONES VASCULARES D 1955. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? 384 A. POLIOMIELITIS B. SX GUILLIAN BARRE C. MIELITIS TRANSVERSA D. ABSCESO EPIDURAL E. TUMOR EN MEDULA ESPINAL C 1956. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. INMUNOTERAPIA B. ESTEROIDES Y FISIOTERAPIA C. CUIDADOS VESICALES Y FISIOTERAPIA D. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDES Y FISIOTERAPIA E. FISIOTERAPIA Y ACUPUNTURA C 1957. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AÑOS DE EDAD REFERIDO DE UNA GUARDERIA POR PRESENTAR HIPERTROFIA DE PANTORRILLAS, DEBILIDAD MUSCULAR PROGRESIVA Y RETRASO MENTAL LEVE. MARCHA EN TRENDELENBURG Y BAMBOLEO DE CADERAS. TIENE UN HERMANO CON PADECIMIENTO SIMILAR. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL EL HALLAZGO MAS PROBABLE EN UNA BIOPSIA? A. NECROSIS DE LAS FIBRAS MUSCULARES Y FIBROSIS ENDOMISIAL INESPECIFICA B. FIBRAS MUSCULARES ABUNDANTES CON NUCLEOS CENTRALES Y ATROFIA SELECTIVA TIPO I C. FIBRAS CON DEGENERACION ESCASA Y FIBROSIS INTRAFUSALES ANORMALES D. CAMBIOS MIOPATICOS INESPECIFICOS, MINIMOS ALGUNOS Y ACUSADOS EN OTROS E. PROLIFERACION DEL TEJIDO CONECTIVO ENDOMISIAL Y FIBRAS MUSCULARES DEGENERADAS Y REGENERADAS E 1958. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL DIAGNÓSTICO DE DISTROFIA MAS PROBABLE? A. BECKER B. EMERY-DREIFUS C. DUCHENNE D. MIOTONICA E. DE CINTURAS C 1959. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL

PASO INICIAL O SIGUIENTE MAS ADECUADO PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? A. MANTENER BUEN ESTADO NUTRICIONAL B. TRATARLE CON TRANSFERENCIA DE MIOBLASTOS C. TRATARLE MEDIANTE UN GEN RECOMBINANTE D. ORIENTAR A LOS PADRES Y TRATAR COMPLICACIONES E. DAR ANTIINFLAMATORIOS Y FISIOTERAPIA D 1960. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AÑOS PRESENTA PTOSIS PALPEBRAL, DEBILIDAD VARIABLE DE LA MUSCULATURA EXTRAOCULAR. DIPLOPIA. INCAPACIDAD PARA ELEVAR LOS BRAZOS MAS DE 2 MINUTOS. RAPIDA FATIGA DE MUSCULOS DE LA MANO POR APERTURA Y CIERRE DE LOS PUÑOS. LOS SIGNOS SE ACENTUAN AL FINAL DEL DÍA O CUANDO EL 385 PACIENTE ESTA CANSADO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN EL PACIENTE? A. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR NEUROTOXINA DE GARRAPATA B. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR EFECTO TOXICO DE ORGANOCLORADOS C. TRASTORNO DEGENERATIVO DE LAS NEURONAS MOTORAS D. BLOQUEO NEUROMUSCULAR MEDIADO POR MECANISMO INMUNE E. BLOQUEO NEUROMUSCULAR POR TOXINA DE CLOSTRIDIUM BOTULINUM D 1961. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNOSTICO? A. PRUEBA CLINICA CON FARMACO ANTAGONISTA B. LINFORRAGIAS IDENTIFICADAS EN BIOPSIA C. HIPERTROFIA DEL TIMO EN RADIOGRAFIA DE TORAX D. RESPUESTA DISMINUIDA POR ESTIMULACION REPETIDA EN EMG E. DETERMINACION EN SUERO DE ANTICUERPOS ANTI-ACH D 1962. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA EL TRATAMIENTO MAS EFICAZ? A. INMUNOSUPRESION CON ESTEROIDES B. RESECCION QUIRURGICA DEL TIMO C. INHIBIDORES DE LA COLINESTERASA D. TRATAMIENTO DEL HIPOTIROIDISMO ASOCIADO E. PLASMAFERESIS O INMUNOGLOBULINA INTRAVENOSA C 1963. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINA DE 5 AÑOS QUIEN PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR QUE COMENZO EN PIERNAS Y AHORA AFECTA MUSLOS. LOS MUSCULOS PROXIMALES Y DISTALES ESTAN AFECTADOS EN FORMA SIMETRICA. HA PRESENTADO EPISODIOS DE HIPOTENSION POSTURAL. ESTE CUADRO SE INICIO HACE 2 SEMANAS. POSTERIOR A UNA DIARREA AGUDA, YA RESUELTA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE LOS HALLAZGOS EN LA PACIENTE? A. DISMINUCION DE FIBRAS NERVIOSAS AMIELÍNICAS B. NEUROPATIA DESMIELINIZANTE Y NEUROPATIA AXONAL C. AUSENCIA DE MIELINIZACION DE FIBRAS DE CALIBRE PEQUEÑO Y GRUESO D. DESMIELINIZACION EXTENSA Y MIELINIZACION SEGMENTARIA E. NEUROPATIA HIPOMIELINIZANTE B 1964. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LOS SIGUIENTES DATOS ES MAS PROBABLE QUE CONFIRME EL DIAGNÓSTICO? A. VELOCIDAD DE CONDUCCION NERVIOSA RETRASADA B. SIGNO DE DENERVACION AGUDA C. ANTICUERPOS ANTIGANGLIOSIDOS ELEVADOS D. NO RESPUESTA CELULAR Y PROTEINAS ELEVADAS EN LCR E. SIGNOS DE ATROFIA POR DENERVACION D 1965. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL DE LAS SIGUIENTES OPCIONES SERÍA LA PRIORIDAD MAS IMPORTANTE EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? A. ANTIBIOTICOTERAPIA 386 B. INMUNOGLOBULINAS E INTERFERON C. HOSPITALIZAR Y ESTABILIZAR D. PLASMAFERESIS E. ESTEROIDE O INMUNOSUPRESORES C reac_2-22 1966. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN FIBROSIS QUÍSTICA, ES: A. DIETA HIPERSÓDICACON ALTO CONTENIDO DE FIBRA B. FLUIDIFICACIÓN DE SECRECIONES Y CONTROL DE LAS INFECCIONES C. DETECCIÓN DE HETEROCIGOTOS Y DIAGNÓSTICOPRENATAL D. SUPLEMENTACIÓN DE ZINC Y MAGNESIO

E. LOBECTOMÍA TOTAL B 1967. EL DIAGNÓSTICO DE FIBROSIS QUÍSTICA, SE CONFIRMARÍA MEDIANTE: A. ENDOSCOPÍA DE LAS VÍAS AEREAS SUPERIORES B. CENTELLOGRAFÍA PULMONAR C. ELECTROLITOS EN SUDOR D. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX CON TRAGO DE BARIO E. GAMAGRAMA DE PULMÓN C 1968. LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE LA FIBROSIS QUÍSTICA, ES: A. INCAPACIDAD PARA ACLARAR LAS SECRECIONES MUCOSAS B. LIBERACIÓN DE HISTAMINA C. FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR D. DISMINUCIÓN DE SAL EN EL SUDOR E. PÉRDIDA DE EPITELIO CILIADO A 1969. LA ANOMALÍA CONGÉNITA CARACTERIZADA POR ESTRECHAMIENTO DE LA CAVIDAD TORÁCICA EN LA LÍNEA MEDIA, ASOCIADA A TRASTORNOS DEL TEJIDO CONJUNTIVO O RAQUITISMO, SE DENOMINA: A. TÓRAX EN QUILLA B. PECTUS CARINATUM C. FISURA DEL ESTERNÓN D. PECTUS EXCAVATUM E. CIFOESCOLIOSIS D 1970. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO PARA UN PACIENTE CON PECTUS EXCAVATUM, ES : A. CORRECCIÓNQURÚRGICA ESTÉTICA B. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA C. EJERCICIO DIARIO CON ESPIROMETRÍA D. FISIOTERAPIA PULMONAR E. PRESION POSITIVA CONTINUA EN LA VÍA AÉREA A 1971. 387 EN EL MANEJO DEL ASMA SE EMPLEAN BRONCODILATADORES CUYA INTERACCIÓN CON LOS RECEPTORES AUTONÓMICOS CONSISTE EN: A. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 2 B. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 1 C. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 3 D. ANTAGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 2 E. AGONISMO DE LOS RECEPTORES BETA 1 A 1972. LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA SE ADMINISTRA: A. UNA DOSIS CADA AÑO B. DOSIS ÚNICA C. DOSIS INICIAL Y REFUERZO 10 AÑOS DESPUÉS D. DOSIS INICIAL Y REFUERZO 20 AÑOS DESPUÉS E. DOSIS A LOS 2, 4 Y 6 MESES DE EDAD A 1973. LA PREVENCIÓN DE LA BRONQUIOLITIS SE REALIZA MEDIANTE LA : A. VACUNA CONTRA EL VIRUS SINCICIAL RESPIRATORIO B. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO (7 TIPOS) C. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO (23 TIPOS) D. EVITAR LOS SITIOS CON ALGOMERACIONES E. CONSUMIR DOSIS ELEVADAS DE VITAMINA C D 1974. LA EXPOSICIÓN A PÓLENES, ÁCAROS DE POLVO Y CASPA DE ANIMAL, ES UN FACTOR DE RIESGO PARA DESENCADENAR: A. CRISIS ASMÁTICAS B. NEUMONITIS AMBIENTAL C. BRONQUITIS D. SINUSITIS E. BRONQUEOLITIS A 1975. LA INCIDENCIA DEL ASMA EN LOS NIÑOS, SE DISMINUYE MEDIANTE: A. APLICACIÓN ANUAL DE LA VACUNA ANTI-INFLUENZA B. FUMIGACIÓN SEMANAL DEL HOGAR DE RESIDENCIA C. EVITAR EL TABAQUISMO EN LOS PADRES, ANTES DEL EMBARAZO D. INMUNIZACIÓN EN LA MADRE GESTANTE ANTE POSIBLES ALERGENOS E. CONSEJO GENÉTICO PREMATRIMONIAL EN FAMILIAS ASMÁTICAS C

1976. EL CONTROL DE LA DISEMINACIÓN DE LA GRIPA COMÚN, SE LOGRA MEDIANTE: A. ADMINISTRACIÓN DE MEGADOSIS DE VITAMINA A B. SUPLEMENTACIÓN SEMANAL DE VITAMINA C C. VACUNACIÓN ANUAL CON ANTI INFLUENZA D. PROMOCIÓN DEL LAVADO DE MANOS, EN LA POBLACIÓN E. CONTROL DEL TABAQUISMO ACTIVO D 1977. A NIVEL NACIONAL, EL PADECIMIENTO DE VÍAS AÉREAS BAJAS MÁS FRECUENTE EN NIÑOS PREESCOLARES ES: 388 A. NEUMONÍA B. ASMA C. TUBERCULOSIS D. LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS E. BRONQUIOLITIS B 1978. EN MÉXICO, LA ENFERMEDAD INFECCIOSA MÁS FRECUENTE, COMO CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE 15 AÑOS, ES: A. DE VÍAS RESPIRATORIAS BAJAS B. INTESTINALES C. DE VÍAS URINARIAS D. DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL E. TRANSMITIDAS POR VECTORES A 1979. EL MEDICAMENTO DE ELECCIÓN PARA DISMINUIR LA FIEBRE EN NIÑOS Y ADOLESCENTES, CON UN CUADRO RESPIRATORIO VIRAL, ES : A. EL PIROXICAM, POR SU ACCIÓN PROLONGADA AL UNIRSE FUERTEMENTE A LAS PROTEINAS DEL PLASMA B. EL DICLOFENACO, PORQUE ADEMÁS, TIENE UN EFECTO ANTIINFLAMATORIO C. EL CELECOXI, POR SU ACTIVIDAD SELECTIVA INHIBIDORA DE LA CLICLOOXIGENASA D. LA DIPIRONA, PORQUE ADEMÁS TIENE UN EFICAZ EFECTO ANALGÉSICO E. EL PARACETAMOL, POR MOSTRAR DIFERENCIAS CON LOS SALICILATOS E 1980. EL TRÉMOR, EFECTO ADVERSO DE LOS BRONCODILATADORES ADRENÉRGICOS, ES UNA CONSECUENCIA DE LA: A. ACTIVACIÓN DE LOS RECEPTORES NICOTÍNICOS EN LA PLACA NEUROMUSCULAR B. ACUMULACIÓN DEL FÁRMACO EN LAS FIBRAS MUSCULARES C. FORMACIÓN DE UN METABOLITO ACTIVO D. REGULACIÓN A LA BAJA DE LOS RECEPTORESADRENÉRGICOS E. ESTIMULACIÓN DE LOS RECEPTORES BETA 2, DEL MÚSCULO ESQUELÉTICO E 1981. LA FIBROSIS QUÍSTICA ES CAUSADA POR ANORMALIDADES EN: A. CANAL DE CALCIO B. BOMBA SODIO-POTASIO C. CANAL DEL CLORO D. TRANSPORTADOR DE GLUCOSA E. CANAL DEL SODIO C 1982. EN LA BRONQUITIS CRÓNICA SE PRESENTA: A. DESTRUCCIÓN DEL PARÉNQUIMA PULMONAR B. AUMENTO DE LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS C. AUMENTO EN LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL D. AUMENTO DE LA CAPACIDAD VITAL E. AUMENTO DEL VOLUMEN CORRIENTE B 1983. 389 EN UN PRODUCTO MENOR DE 36 SEMANAS DE GESTACIÓN, A NIVEL PULMONAR SE INCREMENTA LA PROBABILIDAD DE: A. CAMBIOS EN LA RESISTENCIA DE LAS VÍAS AÉREAS B. AUMENTO EN LA PRODUCCIÓN DEL AGENTE TENSOACTIVO C. AUMENTO EN LAS FUERZAS TENSOACTIVAS ALVEOLARES D. CAMBIOS EN LA CURVA DE DISOCIACIÓN DE HEMOGLOBINA E. AUMENTO EN LA DIFUSIÓN DE GASES EN LA MEMBRANA C 1984. LA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL ESTÁ CONSTITUÍDA POR : A. CAPACIDAD VITAL Y EL VOLUMEN RESIDUAL B. VOLUMEN DE RESERVA INSPIRATORIA Y EL VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA C. CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL Y EL VOLUMEN DE AIRE CORRIENTE D. CAPACIDAD INSPIRATORIA Y LA CAPACIDAD VITAL E. VOLUMEN DE RESERVA ESPIRATORIA Y LA CAPACIDAD INSPIRATORIA

A 1985. EN UN NIÑO CON METAHEMOGLOBINEMIA, LAS ALTERACIONES EN LA OXIGENACIÓN SE DEBEN A: A. EL HIERRO SE ENCUENTRA EN ESTADO FERROSO (FE2+ A FE 3+) POR LO QUE NO SE UNE AL O2 B. OXIDACIÓN DE FE2+ A FE 3+ POR NITRITOS Y SULFONAMIDAS C. INCREMENTO DE LA REDUCTASA METAHEMOGLOBINA D. ALTAS CONCENTRACIONES DE HEMOGLOBINA FETAL CON SUBSTITUCIÓN DE DOS CADENAS ß E. EN LA HEMOGLOBINA LA SUBUNIDAD "A" ES NORMAL Y LA "ß" ES ANORMAL B 1986. EL LÍPIDO RESPONSABLE DE MANTENER LA TENSIÓN SUPERFICIAL EN LOS ALVÉOLOS ES : A. DIPALMITOIL FOSFATIDILCOLINA B. COLESTEROL C. ESFINGOMIELINA D. CERAMIDA E. TRIACILGLICEROL A 1987. LA ACIDOSIS RESPIRATORIA.PROVOCADA POR EL ASMA, SE CARACTERIZA POR: A. DISMINUCIÓN EN EL CONTENIDO PLASMÁTICO DE HCO3B. AUMENTO EN EL CONTENIDO PLASMÁTICO DE HCO3C. DISMINUCIÓN EN LA PCO2 D. AUMENTO EN LA PCO2 E. AUMENTO EN LA PCO2 Y DISMINUCIÓN EN EL CONTENIDO PLASMÁTICO DE HCO3D 1988. EL MÚSCULO QUE INTERVIENE EN LA INSPIRACIÓN Y LA ESPIRACIÓN, EN POSICION DE REPOSO, ES: A. INTERCOSTAL EXTERNO B. ABDOMINAL C. DIAFRAGMA D. ESCALENO E. INTERCOSTAL INTERNO C 390 1989. LA PRESIÓN INTRAPLEURAL, FISIOLÓGICAMENTE, SE CARACTERIZA PORQUE: A. ES POSITIVA B. ES IGUAL A LA ATMOSFÉRICA C. CAMBIA CON EL CICLO RESPIRATORIO D. ES POSITIVA EN LA INSPIRACIÓN E. ES NEGATIVA E 1990. EN EL ASMA, LOS LEUCOTRIENOS SE FORMAN A PARTIR DE: A. ARAQUIDONATO B. LACTATO C. BETA HIDROXIBUTIRATO D. PALMITATO E. OLEATO A 1991. LA FOSFATIDIL-COLINA Y OTRAS PROTEÍNAS TALES COMO LA SP-A, B, C Y D, INTERVIENEN EN EL DESARROLLO DE LA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL, PORQUE: A. EVITAN LA FORMACIÓN DEL AGENTE TENSOACTIVO B. IMPIDEN EL COLAPSO ALVEOLAR AL FINAL DE LA ESPIRACIÓN C. PROMUEVEN LA FORMACIÓN DEL AGENTE SURFACTANTE D. TRANSPORTAN LÍPIDOS NEUTROS PARA LA FORMACIÓN DE SURFACTANTE E. FACILITAN EL COLAPSO ALVEOLAR EN LA ESPIRACIÓN FORZADA B 1992. RECIÉN NACIDO DE 28 SEMANAS DE GESTACIÓN Y 25 DIAS DE VIDA, PRESENTA PAUSAS APNÉICAS MIENTRAS DUERME. POR ELLO, ES NECESARIO DESPERTARLO PARA QUE REINICIE LA RESPIRACIÓN. EL NEONATO TIENE EL RIESGO DE: A. MUERTE SÚBITA INFANTIL B. ESPASMO DEL SOLLOZO C. ESPASMO INFUNDIBULAR D. TETRALOGÍA DE FALLOT E. ATRESIA PULMONAR A 1993. EN UN RECIÉN NACIDO, SE EVITA LA ATELECTASIA POR LA PRESENCIA DEL AGENTE SURFACTANTE, CONSTITUÍDO POR FOSFOLÍPIDOS Y PROTEÍNAS. EL FOSFOLÍPIDO RELEVANTE ES: A. FOSFATIDIL SERINA B. FOSFATIDIL INOSITOL

C. ÁCIDO FOSFATÍDICO D. FOSFATIDIL ETANOLAMINA E. FOSFATIDIL COLINA E 1994. EL DIAGNÓSTICO DE LARINGOMALACIA SE REALIZA MEDIANTE: A. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y BIOMETRÍA HEMÁTICA COMPLETA B. TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA CON MEDIO DE CONTRASTE C. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR Y RESONANCIA MAGNÉTICA D. LARINGOSCOPÍA DIRECTA Y BRONCOSCOPÍA 391 E. RADIOGRAFÍA CON MEDIO DE CONTRASTE HIDROFÍLICO D 1995. EL PASO INICIAL, MÁS ADECUADO, PARA LA ATENCIÓN DEL PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE LARINGOMALACIA ES : A. ANALGÉSICOS Y ANTINFLAMATORIOS B. RESOLUCIÓN ESPONTÁNEA Y VIGILANCIA C. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA D. ANTIBIÓTICOTERAPIA E. ADENOAMIGDALECTOMÍA B 1996. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 2 AÑOS DE EDAD, ESTABA JUGANDO Y SÚBITAMENTE PRESENTA TOS, RONQUERA, DISNEA, CIANOSIS, SIBILANCIAS Y ALETEO NASAL, DE 1 HORA DE EVOLUCIÓN. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO, MAS PROBABLE, ES: A. TRAQUEÍTIS BACTERIANA B. CUERPO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS C. ESTENOSIS SUBGLÓTICA CRÓNICA D. BRONQUIOLITIS E. ESTENOSIS SUBGLÓTICA AGUDA B 1997. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS EFICAZ, ES: A. DILATACIONES A TRAVÉS DE LARINGOSCOPÍA DIRECTA B. TRAQUEOSTOMÍA C. ENDOSCOPÍA Y EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO D. NEBULIZACIONES FRÍAS CON OXÍGENO E. ANTIBIÓTICOTERAPIA C 1998. CASO CLÍNICO PACIENTE FEMENINO DE 2 AÑOS 6 MESES DE EDAD, FUE SOMETIDA A MANIPULACIÓN LARÍNGEA INSTRUMENTAL HACE 4 HORAS, POR HABER INSPIRADO UN CUERPO EXTRAÑO. ACTUALMENTE PRESENTA ESTRIDOR AUDIBLE A DISTANCIA, RETRACCIONES SUPRAESTERNALES, DISNEA Y ALETEO NASAL. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. ESTENOSIS SUBGLÓTICA AGUDA B. LARINGOMALACIA C. TRAQUEOMALACIA D. FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA E. ENFISEMA LOBAR A 1999. EN LA ESTENOSIS SUBGLÓTICA AGUDA SE ENCUENTRA AFECTADA LA REGIÓN SUBGLÓTICA, LA EPIGLOTIS O EL CARTÍLAGO ARITENOIDES. LA EXPLICACIÓN, MÁS PROBABLE, DE DICHA ALTERACIÓN, ES: A. NECROSIS B. ISQUEMIA C. HEMORRAGIA D. EDEMA E. HIPOPLASIA D 392 2000. LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ÉSTE PACIENTE, ES: A. OXÍGENO DIRECTO Y NEBULIZACIONES B. FISIOTERAPIAPULMONAR CONTINUA C. ANTIBIÓTICOSDE AMPLIO ESPECTRO D. BRONCODILATADORES Y ESTEROIDES E. INTUBACIÓN Y TRAQUEOSTOMÍA E 2001. EL MEJOR ESTUDIO PARA REALIZAR EL DIAGNÓSTICO DE HIPOPLASIA PULMONAR, ES: A. RADIOGRAFÍAANTEROPOSTERIOR DE TÓRAX B. RADIOGRAFÍADE TÓRAX CON UN TRAGO DE BARIO C. TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA D. RADIOGRAFÍALATERAL DE TÓRAX E. BRONCOSCOPÍA DIRECTA

C 2002. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, DE UN PACIENTE CON HIPOPLASIA PULMONAR, ES: A. VACUNACIONES PERIÓDICAS B. CÓRTICOESTEROIDES SISTÉMICOS C. OXÍGENO DE APOYO Y VIGILANCIA D. CIRUGÍA CON LOBECTOMÍA E. ANTIMICROBIANOS C 2003. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 13 MESES DE EDAD, QUE DESPUÉS DE LA ALIMENTACIÓN, SÚBITAMENTE PRESENTA SIBILANCIAS, CIANOSIS, TOS Y PÉRDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. E.F: F.R: 80 X', F.C:148 X ', AFEBRIL, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES Y ESTERTORES DIFUSOS PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN, MAS PROBABLE, DE ÉSTOS HALLAZGOS, ES: A. FIBROSIS DEL TEJIDO PULMONAR B. INVASIÓN VIRICA DE LOS BRONQUIOS C. EDEMA E INFLAMACIÓN DE LA MUCOSA D. DISMINUCIÓN DE LA SECRECIÓN DE MOCO E. DILATACIÓN DE LA MUSCULATURA LISA BRONQUIAL C 2004. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ESTUDIO, MÁS ADECUADO, PARA CORROBORAR EL DIAGNÓSTICO, ES: A. PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR B. ULTRASONONIDO DE TÓRAX C. GASOMETRIÍA ARTERIAL D. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX E. BIOMETRÍA HEMÁTICA D 2005. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ESTE PACIENTE, ES: A. FISIOTERAPIAPULMONAR CONTINUA B. TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO C. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA D. INHALACIÓN DE ESTEROIDES E. ASPIRACIÓN INMEDIATA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS 393 E 2006. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE FEMENINO DE 3 AÑOS DE EDAD, INGIRIÓ GASOLINA, DE MANERA ACCIDENTAL. E.F: F.R: 60 X', F.C:132 X', AFEBRIL, POLIPNEA, TOS Y RASTROS DE VÓMITO EN LA ROPA PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. PULMÓN DE CHOQUE B. NEUMONÍA POR HIDROCARBUROS C. NEUMONÍA LIPOIDEA D. ENFERMEDAD DEL LLENADOR DE SILOS E. NEUMONÍA POR ATÍPICOS B 2007. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO MÁS ADECUADO, ES: A. OXÍGENO, FISIOTERAPIA Y VIGILANCIA B. INDUCIR EL VÓMITO C. LARINGOSCOPÍA DIRECTA D. LAVADO GÁSTRICO E. ANTIBIÓTICOS SISTÉMICOS A 2008. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, QUE DESDE HACE UN MES, UNA VEZ POR SEMANA, DE MANERA SÚBITA, PRESENTA TOS, SIBILANCIAS Y SENSACIÓN DE OPRESIÓN EN EL PECHO. EL CUADRO CLÍNICO ES DESENCADENADO POR EL EJERCICIO Y EXACERBADO DURANTE LA NOCHE. E. F: F.R: 68 X' , F.C: 100 X' , AFEBRIL, ALETEO NASAL, TIROS INTERCOSTALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE, ES: A. NEUMONÍA POR ATÍPICOS B. LARINGOTRAQUEÍTIS C. ASMA LEVE PERSISTENTE D. BRONQUIOLITIS OBLITERANTE E. CUERPO EXTRAÑO EN LAS VÍAS AÉREAS C 2009. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS MECANISMOS FISIOPATOLÓGICOS RELEVANTES, EN DICHO PADECIMIENTO, SON: A. BRONCODILATACIÓN Y AUMENTO DEL AGENTE TENSOACTIVO B. AUMENTO DE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR C. BRONCOCONSTRICCIÓN, EDEMA DE LA MUCOSA Y SECRECIONES EXCESIVAS D. SECRECIONES EXCESIVAS Y HEMORRAGIA INTERSTICIAL

E. ATELECTASIA Y DISMINUCIÓN DEL TRABAJO RESPIRATORIO C 2010. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO, MÁS ADECUADO, ES: A. ANTIBIÓTICOTERAPIA Y OXÍGENO B. OXÍGENO Y BRONCODILATADOR DE ACCIÓN CORTA C. NEBULIZACIONES DE AGUA FRÍA Y OXÍGENO D. BRONCOSCOPÍA Y EXTRACCIÓN DE CUERPO EXTRAÑO E. NEBULIZACIONES CON EPINEFRINA RACÉMICA B 2011. 394 CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE DEL SEXO MASCULINO DE 7 AÑOS DE EDAD, QUIEN EN LOS ÚLTIMOS 6 MESES, EN TRES OCASIONES Y GENERALMENTE DESPUÉS DE EXPONERSE AL FRÍO, PRESENTA DISNEA, TOS, SIBILANCIAS, DIAFORESIS, NERVIOSISMO Y CIANOSIS. E.F: CONCIENTE, F.C: 140 X', F.R: 70 X', AFEBRIL, ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES IMPORTANTES. GASOMETRIA ARTERIAL: HIPOXEMIA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLICACIÓN MÁS PROBABLE DE ÉSTA SINTOMATOLOGÍA, ES: A. LIBERACIÓN DE IGM B. BRONCODILATACIÓN C. INHIBICIÓN DE HISTAMINA D. DISMINUCIÓN DE LA PERMEABILIDAD CAPILAR E. DEGRANULACIÓN DE CÉLULAS CEBADAS E 2012. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE, ES: A. INSUFICIENCIA CARDIACA B. SíNDROME DE ASPIRACIÓN BRONCOPULMONAR C. CRISIS ASMÁTICA D. SíNDROME INFECCIOSO DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS E. NEUMOTÓRAX ESPONTÁNEO C 2013. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO, ES: A. FUROSEMIDE Y OXÍGENO B. DIGOXINA Y ESPIRONOLACTONA C. SALBUTAMOL Y METILPREDNISOLONA D. ANTIBIÓTICO Y OXÍGENO E. EPINEFRINA RACÉMICA C 2014. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MÉDICA DE ÉSTE PACIENTE, ES: A. TRANQUILIZAR A LOS PADRES B. MANTENER ALERTA AL PACIENTE C. TOMAR BIOMETRÍA HEMÁTICA URGENTE D. REVERTIR RÁPIDAMENTE LA OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS E. DESARROLLAR UN PLAN DE ACCIÓN EN CASO DE EXACERBACIONES POSTERIORES D 2015. LA INICIATIVA GLOBAL PARA EL ASMA (GINA) HA PROPUESTO CUATRO PASOS PARA IDENTIFICAR LA INTENSIDAD DEL DIAGNÓSTICO. LOS DATOS QUE FORMAN PARTE DE DICHA CLASIFICACIÓN, SON : A. BIOMETRIA HEMÁTICA Y ESPIROMETRÍA B. SÍNTOMAS NOCTURNOS Y PRUEBAS DE FUNCIÓN PULMONAR C. RADIOGRAFÍA DE TÓRAX Y CUADRO CLÍNICO D. NÚMERO DE EPISODIOS Y REPUESTA AL TRATAMIENTO E. PRESENCIA DE ACIDOSIS Y DATOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA B 2016. LA FARMACOTERAPIA, MÁS ADECUADA, PARA UN PACIENTE CON ASMA GRAVE PERSISTENTE, ES: A. BRONCODILATADOR DE ACCIÓN CORTA B. BRONCODILATADOR DE ACCIÓN CORTA Y ESTEROIDE POR VIA ENTERAL C. ESTEROIDE INHALADO 395 D. ESTEROIDE INHALADO Y POR VÍA ENTERAL E. BRONCODILATADOR DE ACCIÓN PROLONGADA, ESTEROIDE INHALADO Y POR VÍA ENTERAL E 2017. EL ESTUDIO DE GABINETE MÁS SEGURO, PARA DAR SEGUIMIENTO A UN PACIENTE CON DIAGNÓSTICO DE BRONQUIECTASIA, ES: A. BRONCOGRAFÍA CON XENON B. RADIOGRAFÍAANTEROPOSTERIOR DE TÓRAX C. TOMOGRAFÍACOMPUTARIZADA D. ULTRASONIDO DE TÓRAX E. RADIOGRAFÍALATERAL DE TÓRAX C

2018. UNO DE LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES EN EL TRATAMIENTO DE BRONQUIECTASIA, ES: A. VACUNA CONTRA EL NEUMOCOCO B. ESTEROIDES INHALADOS C. TRATAMIENTO ANTIRREFLUJO D. DRENAJE POSTURAL INTENSIVO E. LOBECTOMÍA RADICAL D 2-23 2019. ¿QUE INTERACCIÓN FARMACOLOGICA INCREMENTA LA TOXICIDAD DEL METOTREXATE? INDUCCION DE SU METABOLISMO POR RIFAMPICINA INHIBICION DE SU METABOLISMO POR OMEPRAZOL INDUCCION DEL SISTEMA MICROSOMAL POR FENOBARBITAL INHIBICION DE SU SECRESION TUBULAR POR SALICILATOS AUMENTO DE SU EFICACIA POR ACIDO FOLINICO D 2020. EL TIPO DE CÁNCER CON MAYOR FRECUENCIA EN LA POBLACIÓN MENOR DE 15 AÑOS EN MÉXICO ES: OSTEOSARCOMA NEOPLASIA LEUCEMIA .MELANOMA SARCOMA C 2021. EL RETINOBLASTOMA ES UNA NEOPLASIA MAS FRECUENTE EN: SOLDADORES CAMPESINOS EXPUESTOS AL SOL NIÑOS MENORES DE 1 AÑO FUMADORES INTENSOS ADOLESCENTES C 2022. CASO CLÍNICO MARTHA, ADOLESCENTE DE 16 AÑOS, SIN ANTECEDENTES FAMILIARES DE CANCER DE MAMA, CON TUMORACIÓN ÚNICA EN MAMA DEL LADO IZQUIERDO, DE 2 CMS DE DIÁMETRO, NO DOLOROSA. PREGUNTA CASO CLINICO SEGÚN DATOS EPIDEMIOLÓGICOS EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: MASTOPATÍA FIBROQUÍSTICA FIBROADENOMA MAMARIO ADENOCARCINOMA CARCINOMA EPIDERMOIDE 396 ENFERMEDAD DE PAGET B 2023. GRUPO DE NEOPLASIAS SÓLIDAS MALIGNAS MAS FRECUENTES EN LOS MENORES DE 17 AÑOS EN LATINOAMÉRICA: HEPÁTICOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO RENALES LINFOMAS E 2024. UN NIÑO CON SÍNDROME DE BECKWITH- WIEDEMANN CON HEMIHIPERTROFIA, MACROGLOSIA Y VISCEROMEGALIA TIENE UN RIESGO MAYOR DE PRESENTAR UN CÁNCER DE. TEJIDOS BLANDOS SISTEMA NERVIOSO CENTRAL SISTEMA NERVIOSO PERIFÉRICO RIÑON MEDULA OSEA D 2025. LA LEUCEMIA TIENE COMO FACTOR DE RIESGO LA EXPOSICIÓN A: BENCENO DIÓXIDO DE AZUFRE CROMO MERCURIO ARSÉNICO A 2026. LA INTERVENCIÓN MÉDICA MAS ADECUADA DESPUES DEL TRATAMIENTO QUIRURGICO O FARMACOLOGICO DEL TUMOR DE CELULAS GERMINALES EN LOS NIÑOS ES: SEGUIMIENTO CLINICO ESTRECHO CON EXAMENES FISICOS FRECUENTES CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO CON LA ADMINISTRACION DE VINBLASTINA ALTERNAR LA ADMINISTRACION DE CISPLATINO CON LA DE BLEOMICINA ALTERNAR LA ADMINISTRACION DE VINBLASTINA CON LA DE METROTEXATE CONTINUAR POR TIEMPO INDEFINIDO CON LA ADMINISTRACION DE METROTEXATE

A 2027. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO, 10 AÑOS. ANTECEDENTE DE SINDROME DE DOWN. CON FIEBRE DE 1 MES DE EVOLUCION, INTERMITENTE, SIN PREDOMINIO DE HORARIO, PALIDEZ, ASTENIA Y ADINAMIA. EF: FC 1007MIN, FR 35/MIN, GLASGOW 10 PUNTOS, SOMNOLIENTO, HIPERTROFIA GINGIVAL, PIEL CON NODULOS PURPURA PALPABLES, NO DOLOROSOS, HEPATOMEGALIA. HEMOGLOBINA 6 GRS/DL. LEUCOCITOS 600,000 MM3, PLAQUETAS 100,000. ACIDO URICO 6.5. EL PACIENTE SE ESTABILIZA EN LA UNIDAD DE URGENCIAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN LA ATENCION MEDICA DE ESTE PACIENTE? HIDRATACIONALCALINIZACION URINARIA TRANSFUSION DE CONCENTRADO ERITROCITARIO HIDRATACION Y ALOPURINOL PROCEDIMIENTO DE LEUCOFERESIS INICIO DE QUIMIOTERAPIA D 2028. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? LEUCEMIA AGUDA LINFOBLASTICA LEUCEMIA AGUDA NO LINFOBLASTICA LEUCEMIA MIELOIDE CRONICA TUMOR DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL 397 SINDROME MIELOPROLIFERATIVO TRANSITORIO B 2029. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA EXPLICACION MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? ALTERACIONES METABOLICAS HIPOTIRODISMO CONGENITO INFECCION DE SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ALTERACION EN LA PERFUSION CEREBRAL HIPERTENSION INTRACRANEALA D 2030. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO, 1 AÑO 6 MESES, CON FIEBRE INTERMITENTE DE 3 SEMANAS DE EVOLUCION, EPISTAXIS Y EQUIMOSIS DE 3 DIAS DE EVOLUCION. EF: PESO 9 KG , FC 140/MIN, FR25/MIN, HEMORRAGIA CONJUNTIVAL, EPISTAXIS, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, SOPLO HOLOSISTOLICO PLURIFOCAL, HIGADO 4-4-3 CM DEBAJO DEL BORDE COSTAL, BAZO 4 CM , EQUIMOSIS EN EXTREMIDADES INFERIORES , HEMOGLOBINA 7 GRS/DL, LEUCOCITOS 23,000 CON LINFOCITOSIS , PLAQUETAS 5,000. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUÁL SERIA EL PASO INICIAL MAS ADECUADO EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? INICIO DE ANTIBIOTICOS. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO ERITROCITARIO. TRANSFUSIÓN DE CONCENTRADO PLAQUETARIO. REALIZAR RADIOGRAFIA DE TORAX SOLICITAR TIEMPOS DE COAGULACIÓN. C 2031. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL SERIA LA EXPLICACIÓN MAS PROBABLE DE ESTOS HALLAZGOS? ALTERACIÓN EN EL MECANISMO DE PRODUCCIÓN MEDULAR. DESTRUCCIÓN DE PLAQUETAS POR MECANISMO INMUNITARIO. ENFERMEDADES HEMOLITICAS INFECCION POR VIRUS. ENFERMEDADES CRONICAS A 2032. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ANTE LA SOSPECHA DIAGNOSTICA ¿QUE ESTUDIO SOLICITA PARA CONFIRMAR ? ANTICUERPOS IGM CONTRA PARVOVIRUS B 19. ANTICUERPOS ANTIPLAQUETARIOS. DETERMINACIÓN DE RETICULOCITOS,VOLUMEN CORPUSCULAR Y CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA. EVALUACION DE FROTIS DE SANGRE PERIFERICA D 2033. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 2 AÑOS 3 MESES, CON AUMENTO DEL PERIMETRO ABDOMINAL DESDE HACE 2 DIAS. EF: FC 100/MIN, FR 22/MIN, TA 120/90 MM HG, PESO 16 KG, PRESENCIA DE APENDICES PREAURICULARES, ABDOMEN CON MASA PALPABLE EN FLANCO DERECHO, NO MOVIL, FIRMA, LISA DE 6 CM POR 7 CM, VARICOCELE. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? HEPATOCARCINOMA HEPATOBLASTOMA LINFOMA NO HODGKIN NEFROBLASTOMA NEUROBLASTOMA 398 D

2034. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD MEDICA EN EL PLAN DE MANEJO DE ESTE PACIENTE ? REFERIR A LA CONSULTA DE CIRUGIA SOLICITAR ULTRASONIDO ABDOMINAL SOLICTAR TOMOGRAFIA AXIAL ABDOMINAL REFERIR AL SERVICI0O DE URGENCIAS VALORACION SUBSECUENTE D 2035. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO, 8 MESES. CON MASA ABDOMINAL. EF: PESO 9 KG, SIGNOS VITALES NORMALES PARA LA EDAD, PERÍMETRO ABDOMINAL AUMENTADO, CON MASA PALPABLED DE 10 X 11 CM APROXIMADAMENTE. HEMOGLOBINA DE 11 GRS/DL , PLAQUETAS 900,000 POR MICROLITRO. ULTRASONIDO CON MASA ABDOMINAL DE CONSISTENCIA SÓLIDA SIN DETERMINAR ORIGEN. SE REALIZO BIOPSIA A CIELO ABIERTO. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? HEPATOBLASTOMA HEPATOBLASTOMA LEUCEMIA MEGACARIOBLASTICA NEFROBLASTOMA NEUROBLASTOMA A 2036. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ QUE ESTUDIO SOLICITARIA COMO COMPLEMENTACION DIAGNOSTICA? EXAMEN GENERAL DE ORINA ACIDO HOMOVALINICO Y VANILILMANDELICO. ALFA FETOPROTEINA. FRACCION BETA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA. ASPIRADO DE MEDULA OSEA. C 2037. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL FACTOR DE MAYOR IMPORTANCIA PARA LA CURACIÓN Y MEJOR SOBREVIDA EN EL TRATAMIENTO DE ESTA NEOPLASIA ? ENFERMEDAD LOCALIZADA AL SITIO PRIMARIO. DISMINUCIÓN DE MARCADORES SERICOS GRADUAL. RESECCION COMPLETA INICIAL. AUSENCIA DE METASTASIS PULMONARES. MARCADORES SERICOS AL DIAGNOSTICO EN RANGO NORMAL. C 2038. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 11 AÑOS, PREVIAMENTE SANO. CON DOLOR ARTICULAR DE 3 MESES DE EVOLUCIÓN TRATADO CON ANALGÉSICOS SIN MEJORÍA. EF: PESO EN PERCENTIL 50 PARA EDAD Y GENERO, TALLA EN POR ARRIBA DE PERCENTIL 95 PARA EDAD Y GENERO, AUMENTO DE VOLUMEN EN ARTICULACIÓN DE RODILLA CON LIMITACIÓN FUNCIONAL E HIPERSENSIBILIDAD A LA PALPACIÓN. LA RADIOGRAFÍA COMPARATIVA MUESTRA REACCIÓN PERIOSTICA, LEVANTAMIENTO DE CORTEZA DE TERCIO DISTAL DE FÉMUR IZQUIERDO EN REGIÓN METAFISIARIA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ? OSTEOSARCOMA. RABDOMIOSARCOMA FIBROSARCOMA. SARCOMA DE EWING. CONDROSARCOMA. A 2039. 399 ¿CUAL ES EL MARCADOR TUMORAL SERICO DE MAYOR UTILIDAD EN EL DIAGNOSTICO Y SEGUIMIENTO DE LOS TUMORES HEPATICOS? FRACCION ALFA DE HORMONA GONADOTROPINA CORIONICA ALFA FETO PROTEINA ANTIGENO CARCIGENO EMBRIONARIO COLESTEROL ASPARTATO AMINO TRANSFERASA Y ASPARTATO ALANINOTRANSFERASA B 2040. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 12 AÑOS, CON ALTERACIONES DE LA VISIÓN DE 1 MES DE EVOLUCIÓN. EF: GLASGOW 15 PUNTOS, 15 A 20 MANCHAS CAFÉ CON LECHE DE 2 .5 CM DE DIÁMETRO DISPERSAS EN TODA LA SUPERFICIE CORPORAL, EL IRIS CON NÓDULOS LISCH, ESCOLIOSIS. LAS RADIOGRAFIAS DE HUESOS LARGOS CON ADELGAZAMIENTO DE LA CORTEZA. LA AGUDEZA VISUAL ES NORMAL, PERO CON DEFECTO PUPILAR AFERENTE. LA RESONANCIA MAGNETICA MUESTRA LESION NITIDA QUE NACE DEL QUIASMA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1. NEUROFIBROMATOSIS TIPO 2. GLIOMA DE NERVIO OPTICO. NEUROFIBROMA SCHWANNOMA C 2041. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 5 AÑOS DE EDAD, CON VOMITOS DE PREDOMINIO MATUTINO EN

NUMERO DE 6, DESDE HACE 5 DIAS, ALTERACIONES EN LA MARCHA. EF: SIGNOS VITALES NORMALES, GLASGOW 15 PUNTOS, NISTAGMO DE COMPONENTE HORIZONTAL , AUMENTO DE LA BASE DE SUSTENTACION Y DISDIADOCOCINESIA. EL ESTUDIO DE IMAGEN MOSTRÓ HIDROCEFALIA LEVE Y LESION EN HEMISFERIO CEREBELOSO. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES LA INTERVENCIÓN MAS ADECUADA EN LA ATENCION DE ESTE PACIENTE? EMPLEO DE DIURETICOS E INHIBIDORES DE ANHIDRAS CARBONICA COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOATRIAL COLOCACION DE VALVULA DE DERIVACION VENTRICULOPERITONEAL RESECCION COMPLETA DEL TUMOR TOMA DE BIOPSIA Y TRATAMIENTO DE ACUERDO A HISTOLOGIA D 2042. CASO CLÍNICO MASCULINO, 4 MESES DE EDAD; SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, ACUDE A REVISIÓN PERIÓDICA. EF: PESO 5.8 KG, PC 41 CM; AUSENCIA DE REFLEJO ROJO. REFLEJOS PRIMARIOS PRESENTES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? CATARATA CONGENITA COLOBOMA COLOIDE ENFERMEDAD DE COAT HIPERPLASIA PRIMARIA DE VITREO RETINOBLASTOMA E 2043. CASO CLÍNICO FEMENINO; 1 AÑO 4 MESES; PREVIAMENTE SANA. SE OBSERVA LEUCOCORIA ; EF: SE CORROBORA LEUCOCORIA OJO DERECHO PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL ES EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO EN LA ATENCION DE LA PACIENTE ? OFTALMOSCOPIA RESONANCIA MAGNETICA ORBITAS TOMOGRAFIA ORBITAS ULTRASONIDO OCULAR CONTINUAR VIGILANCIA EN CONSULTA A 2044. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 12 AÑOS, CON PERDIDA DE 6 KILOS DE PESO EN UN MES, FIEBRE INTERMITENTE DE 38.5|C, DESDE HACE 5 DIAS, AUMENTO DE VOLUMEN EN REGION CERVICAL. TRATADA CON PENICILINA Y ANTIINFLAMATORIOS POR 10 DIAS CON INCREMENTO DEL VOLUMEN 400 CERVICAL. EF: PESO 55 KG, GANGLIOS CERVICALES IZQUIERDOS DE CONSISTENCIA FIRME , NO DOLOROSOS, AHULADOS, ADHERIDO A PLANOS PROFUNDOS. SIBILANCIAS EN CAMPOS PULMONARES. HEMOGLOBINA 8 GRS/DL, LEUCOCITOS 7500 MM3 CON LINFOPENIA Y MONOCITOS, PLAQUETAS 75,000 MM3. PRUEBA DE COOMBS POSITIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL PROCEDIMIENTO MAS ADECUADO EN LA ATENCION DE ESTA PACIENTE? PUNCION-ASPIRACION Y CULTIVO DE GANGLIOS BIOPSIA INCISIONAL DE GANGLIOS BIOPSIA EXCISIONAL DE GANGLIOS ANTICUERPOS CONTRA CAPSIDE DE EPSTEIN-BARR ASPIRADO DE MEDULA OSEA C 2045. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL CONSIDERA COMO DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? INFECCION POR ESTAFILOCOCO DORADO ENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMA DE HODGKIN INFECCION POR MICOBACTERIAS INFECCION POR EPSTEIN BARR B 2046. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cómo SE EXPLICAN LAS MANIFESTACIONES CLINICAS Y DE LABORATORIO REFERIDAS? PRODUCCION DE CITOCINA ANTIGENOS DE CAPSIDE VIRAL LA REPLICACION CELULAR AUMENTADA LIBERACION DE TOXINAS PRODUCTOS DE DEGRADACION BACTERIANA A 2047. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS CON DOLOR OSEO DE 2 MESES DE EVOLUCION Y FIEBRE INTERMITENTE. EF: AUMENTO DE VOLUMEN EN ANTEBRAZO, RADIOGRAFIA COMPARATIVA MUESTRA ELEVACIÓN PERIOSTICA EN ASPECTO EN "HOJAS DE CEBOLLA". PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? SARCOMA DE EWING OSTEOSARCOMA OSTEOMIELITIS HISTIOCITOSIS RAQUITISMO A 2048. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL DE SERIA EL PASO SIGUIENTE EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? ANTIBIOTICOTERAPIA

ADMINISTRACIÓN DE VITAMINA D ANALGESICOS (?)REFERIR A 3ER NIVEL REALIZAR LAVADO QUIRURGICO D 2049. CASO CLÍNICO SERIADO FEMENINO DE 4 AÑOS, CON OTORREA DE 1 MES DE EVOLUCION TRATADA CON DIVERSOS ESQUEMAS DE ANTIBIOTICOS, NIEGA PRESENCIA DE FIEBRE. EF: DISMINUCION DE LA AUDICION, PARALISIS FACIAL. CONDUCTO AUDITIVO OCUPADO POR MASA BLANQUECINA NO FETIDA, NO SE VISUALIZA MEMBRANA TIMPANICA, ADENOPATIA CERVICAL IPSILATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE? OTITIS MEDIA CRONICA OTOMASTOIDITIS RABDOMIOSARCOMA COLESTEATOMA 401 HISTIOCITOSIS C 2050. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN EL MANEJO MEDICO DE ESTA PACIENTE? CULTIVOS DE LA LESION DE OIDO MASTOIDECTOMIA TIMPANOTOMIA BIOPSIA DE LESION DE OIDO EVALUAR AUDICION D 2051. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 5 AÑOS, CON NAUSEA, VOMITO Y DOLOR ABDOMINAL DESDE HACE 3 DÍAS, NOTA INCREMENTO DE PERÍMETRO ABDOMINAL DESDE HACE UNA SEMANA. EF: FC 70/MIN, FR: 30/MIN, TEMPERATURA 38.8°C, PALIDEZ DE TEGUMENTOS, MASA PALPABLE EN FOSA ILIACA DERECHA ,REFLEJOS DE ESTIRAMIENTO DISMINUIDOS. HEMOGLOBINA 9.5 GRS./DL, LEUCOCITOS 9500 MM3 , PLAQUETAS 180,000 MM3 , ACIDO ÚRICO 6.5 , POTASIO 6 MEQ/LITRO , CALCIO 7 MG/DL, DESHIDROGENADA LÁCTICA 500 IU/L. CREATININA 0.6 MG/DL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES LA PRIORIDAD EN LA ATENCIÓN MEDICA DE ESTE PACIENTE? CIRUGÍA DE URGENCIA. INICIO DE ANTIBIOTICOTERAPIA. TRANSFUSIÓN DE ERITROCITOS. MANEJO DE HIPERURICEMIA. MANEJO DE HIPERKALEMIA. E 2052. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ULTRASONIDO REPORTA MASA EN AREA ILEOCECAL CON PROBABLE PLASTRON ¿CUÁL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE? APENDICITIS COMPLICADA. LINFOMA NO HODGKIN NEUROBLASTOMA. INVAGINACION INTESTINAL ENFERMEDAD DE HODGKIN. B 2053. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ A QUE SE DEBEN LAS ALTERACIONES ELECTROLITICAS EN ESTE PACIENTE ? REPLICACIÓN CELULAR INCREMENTADA. LIBERACIÓN DE CATECOLAMINAS. LIBERACIÓN DE INTERLEUCINAS. RESPUESTA INFLAMATORIA SISTEMICA DAÑO RENAL. A 2054. ¿QUE OPCION DE TRATAMIENTO HA PERMITIDO MEJORAR LA SOBREVIDA EN PACIENTES CON SARCOMAS OSTEOGENICOS ? CIRUGIA EXCLUSIVAMENTE RADIOTERAPIA CIRUGIA MAS QUIMIOTERAPIA CIRUGIA MAS RADIOTERAPIA RADIOTERAPIA MAAS QUIMIOTERAPIA C 2055. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN PACIENTES CON TUMORES INTRAOCULARES MALIGNOS QUE HAN PERDIDO LA VISION? RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA 402 ENUCLEACION QUIMIOTERAPIA MAS LASER LASER C 2056.

CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO 12 AÑOS, ANTECEDENTE DE ORQUIDOPEXIA A LOS 2 AÑOS. CON AUMENTO DE VOLUMEN EN ESCROTO DERECHO DESDE HACE 2 MESES. EF: AUMENTO DE VOLUMEN DE TESTICULO DERECHO, NO DOLOROSO , CONSISTENCIA DURA , TRANSILUMINACION NEGATIVA. NIVELES DE ALFAFETOPROTEINA ELEVADOS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUAL ES EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE TUMOR SENOS ENDODERMICOS INFILTRACIÓN POR LEUCEMIA. ORQUIEPIDIDIMITIS SEMINOMA PURO TORSIÓN TESTICULAR A 2057. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE PLAN DE MANEJO ES EL MAS ADECUADO EN LA ATENCIÓN DEL PACIENTE? REALIZAR ASPIRADO DE MEDULA OSEA. MANEJO CON ANTIBIOTICOS ORQUIECTOMIA RADICAL EMPLEO DE SUSPENSORIOS MANEJO CON ANTIINFLAMATORIOS C 2058. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 2 AÑOS, PADRE CON RETINOBLASTOMA EN LA INFANCIA. DESDE HACE 3 MESES NOTAN LA PRESENCIA DE UNA "MANCHA BLANCA" EN EL OJO DERECHO, Y FOTOFOBIA. EF: "REFLEJO DE GATO" EN EL OJO DERECHO, OJO IZQUIERDO CON REFLEJOS NORMALES. SE SOSPECHA RETINOBLASTOMA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES LA CONDUCTA INMEDIATA PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? ULTRASONIDO OCULAR Y FONDO DE OJO CAMPIMETRÍA Y TOMOGRAFÍA DE ORBITAS ESTUDIO CON POTENCIALES VISUALES AGUDEZA VISUAL Y CAMPIMETRÍA RESONANCIA MAGNÉTICA DE ORBITAS A 2059. ¿Cuál ES EL MECANISMO CAPAZ DE PRODUCIR TRANSFORMACIÓN MALIGNA DE LAS CÉLULAS LINFOIDES PARA PRODUCIR LEUCEMIA? GENES RECESIVOS HERENCIA AUTOSÓMICA DOMINANTE HERENCIA AUTONÓMICA RECESIVA MUTACIÓN SOMÁTICA ESPONTÁNEA O INDUCIDA ALTERACIÓN EN LA VÍA METABÓLICA DEL ÁCIDO FÓLICO. D 2060. ¿Cuáles SON LOS FACTORES DE RIESGO CONOCIDOS EN LA LEUCEMOGÉNESIS DE LAS LEUCEMIAS AGUDAS MIELOBLÁSTICAS? EXPOSICIÓN A BENCENO, RADIACIÓN, QUIMIOTERAPIA INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS SEVERAS INFECCIÓN A VIRUS DE EPSTEIN BARR, HERPES TIPO II TABAQUISMO, EXPOSICIÓN A ASBESTO Y SILICIO CONSUMO DE ALIMENTOS AHUMADOS Y TABAQUISMO A 2061. 403 SON MANIFESTACIONES CLÍNICAS CLÁSICAS DE LEUCEMIA AGUDA MIELOBLÁSTICA EN LA INFANCIA. PARÁLISIS DE NERVIOS CRANEALES Y CID INFECCIÓN Y DISFUNCIÓN PULMONAR CLOROMAS E HIPERTROFIA GINGIVAL PRIAPISMO Y ADENOPATÍAS > 1 CM SÍNDROME DE COMPRESIÓN DE VENA CAVA C 2062. DENTRO DE LA PATOGÉNESIS DEL LINFOMA DE HODGKIN, EN QUE SITUACIÓN ES POCO FRECUENTE SU PRESENTACIÓN PACIENTES TRASPLANTADOS INFECCIÓN POR VIRUS EPSTEIN-BARR INMUNODEFICIENCIAS PRIMARIAS 2ª NEOPLASIA SÍNDROME DE DOWN E 2063. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 13 AÑOS, DESDE HACE UN MES CON FIEBRE MAYOR A 38.3°C, DOLOR ÓSEO, ARTRALGIAS , EQUIMOSIS Y PETEQUIAS, UNA SEMANA DESPUÉS SE AGREGA EPISTAXIS. EF: FC 103/MINUTO, FR 30/MIN, TEMPERATURA 38.2°C, IRRITABLE, PÁLIDO +++, CON HEPATO- ESPLENOMEGALIA 3-4 CM, DOLOR EN RODILLA Y TOBILLO DERECHOS Y ADENOMEGALIAS GENERALIZADAS DE 0.5 CM. HEMOGLOBINA 4.2G/DL, HEMATOCRITO 25%, LEUCOCITOS 28,500/MM3, LINFOCITOS 82%, LINFOBLASTOS 8%, LINFOCITOS ATÍPICOS 5%, NEUTRÓFILOS 5%, PLAQUETAS 32,000/MM3. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL LINFOMA HODGKIN MONONUCLEOSIS INFECCIOSA

PÚRPURA TROMBOCITOPÉNICA LEUCEMIA AGUDA E 2064. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PROCEDIMIENTO ES EL MAS EFICAZ PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO? FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA MÉDULA ÓSEA POR ASPIRACIÓN BIOPSIA DE GANGLIO SEROLOGÍA PARA VIRUS DE EPSTEIN- BARR BIOMETRÍA HEMÁTICA B 2065. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué MEDIDA TERAPÉUTICA INMEDIATA INDICARÍA EN ESTE CASO? QUIMIOTERAPIA ERITROFÉRESIS ANTIVIRALES ESTEROIDES LEUCOFÉRESIS B 2066. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 8 AÑOS, DESDE HACE 1 MES CON CAMBIOS EN HÁBITO DE EVACUACIONES, ALGUNAS OCASIONES CON SANGRE Y PUJO, SE AGREGA DISTENSIÓN ABDOMINAL, FIEBRE MENOR 38.2ºC, DE PREDOMINIO VESPERTINO, DIAFORESIS Y PÉRDIDA DE PESO NO CUANTIFICADA. EFR: PACIENTE ADELGAZADO, ABDOMEN DISTENDIDO CON MASA DE 7 CM, DURA, FIJA, CON RED VENOSA, LOCALIZADA EN FLANCO Y FOSA ILIACA DERECHA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PROCEDIMIENTO INICIAL SOLICITARÍA PARA INTEGRAR EL DIAGNÓSTICO? TOMOGRAFIA AXCIAL COMPUTADA DE ABDOMEN 404 AMIBA EN FRESCO RAYOS X BIOPSIA DEL TUMOR ESTUDIO DE MÉDULA ÓSEA A 2067. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE? ABSCESO HEPÁTICO LINFOMA NO HODGKIN TUMOR DE WILMS ENFERMEDAD DE HODGKIN VOLVULUS INTESTINAL B 2068. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE PACIENTE? QUIMIOTERAPIA ANTIAMIBIANOS RESECCIÓN INTESTINAL DEL SEGMENTO AFECTADO BIOPSIA DEL TUMOR + QUIMIOTERAPIA ANTIBIÓTICOS Y ANTIPARASITARIOS D 2069. CASO CLÍNICO SERIADO MASCULINO DE 4 AÑOS, DESDE HACE 6 SEMANAS CON CEFALEA DE PREDOMINIO OCCIPITAL, CON VÓMITO MATUTINO 3 -4 VECES A LA SEMANA, MUESTRA INCOORDINACIÓN DE MIEMBROS SUPERIORES Y MARCHA ATÓXICA. EF: CORROBORACIÓN DE LOS DATOS ANTERIORES AGREGANDO FONDO DE OJO CON PAPILDEMA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué SÍNDROMES NEUROLÓGICOS ESTAN PRESENTES Y APOYAN LA PRESUNCIÓN DIAGNÓSTICA? NEURONA MOTORA SUPERIOR E INFERIOR MENÍNGEO Y DE HIPERTENSIÓN INTRACRANEALA DISFUNCIÓN HIPOTALÁMICA O HIPOFISIARIA HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL Y CEREBELOSO DISFUNCIÓN VENTRICULAR Y DI ENCEFÁLICO D 2070. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué ESTUDIO DE IMAGEN TIENEN MAYOR EFICACIA PARA ESTABLECER EL DIAGNÓSTICO? ANGIOGRAFÍA CEREBRAL TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADA TOMOGRAFÍA CON EMISIÓN DE POSITRONES RESONANCIA MAGNÉTICA GAMAGRAFÍA CEREBRAL D 2071. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES EL TRATAMIENTO INICIAL INDICADO EN ESTE PACIENTE? CARGA CON MANITOL 20% DIURÉTICOS INHIBIDORES DE ANHIDRASA CARBÓNICA

QUIMIOTERAPIA RADIOCIRUGÍA RESECCIÒN DEL TUMOR E 2072. ¿Cómo SE INTEGRA LA TRIADA CLÍNICA QUE NOS HACE SOSPECHAR TUMOR DE WILMS EN LA INFANCIA? FIEBRE, MASA ABDOMINAL, NÓDULOS SUBCUTÁNEOS 405 MASA ABDOMINAL, HEMATURIA, HIPERTENSIÓN ARTERIAL MASA ABDOMINAL, DOLOR , INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS NÓDULOS SUBCUTÁNEOAS, HEPATOMEGALIA, HIPERTENSIÓN ADENOMEGALIAS, MASA ABDOMINAL, DOLOR B 2073. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO ACTUAL PARA PACIENTES CON OSTEOSARCOMA? RADIOTERAPIA CIRUGÍA DE PRESERVACIÓN CIRUGÍA Y QUIMIOTERAPIA BIOPSIA DEL TUMOR Y RADIOTERAPIA QUIMIOTERAPIA C 2074. ¿CUAL ES EL TUMOR PRIMARIO DE HUESO QUE PERTENECE A LA FAMILIA DE LOS TUMORES DE CÈLULAS PEQUEÑASY REDONDAS CUYA IMAGEN RADIOLÒGICA CLÀSICA ES LA DE "IMAGEN EN TELA DE CEBOLLA "? OSTEOSARCOMA CONDROSARCOMA FIBROSARCOMA MIELOMA MÙLTIPLE SARCOMA DE EWING E 2075. LA MANIFESTACIÓN CLÍNICA INICIAL MÀS FRECUENTE PARA SOSPECHAR RETINOBLASTOMA ES: ESTRABISMO NISTAGMUS EXOFTALMOS LEUCOCORIA PROPTOSIS B 2076. CASO CLÍNICO FEMENINO DE 9 AÑOS DESDE HACE 8 SEMANAS INICIA CON DOLOR EN MIEMBRO PÉLVICO DERECHO Y CLAUDICACIÓN , SE AGREGA TRASTORNOS DE SENSIBILIDAD Y DE LA FUERZA EN LA PIERNA DERECHA. LA RX MUESTRA IMÁGENES LÌTICAS EN EL ILIACO DERECHO Y LA ARTICULACIÓN CON EROSIÓN DE LA CABEZA DEL FÉMUR Y UNA TUMORACIÓN DE 6 CM EN LA PELVIS. LA MIELORESONANCIA MUESTRA DEFECTO DE LLENADO A NIVEL DE L4 -L5 , ADEMAS DE DESTRUCCIÓN DE CUERPOS VERTEBRALES. SE SOSPECHA SARCOMA DE EWING. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUÁL ES LA CONDUCTA TERAPÉUTICA INICIAL INDICADA? BIOPSIA DEL TUMOR LAMINECTOMÍA QUIMIOTERAPIA RADIOTERAPIA REPOSO Y ANALGÉSICOS B 2076. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 3 AÑOS CON TUMOR DE WILMS Y VARICOCELE IZQUIERDO, EL ULTRASONIDO ABDOMINAL MUESTRA TROMBO TUMORAL EN LA VENA CAVA, LA TENSIÒN ARTERIAL DE 110/80 MMHG.PARA LA QUE SE DÁ MANEJO CON ANTIHIPERTENSIVOS. PREGUNTA CASO CLINICO LA CONDUCTA TERAPÈUTICA A SEGUIR ES: NEFRECTOMÍA SOLAMENTE NEFRECTOMÍA + TROMBECTOMÍA QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE RADIOTERAPIA AL TUMOR PRIMARIO HEMINEFRECTOMÍA Y TROMBECTOMÍA VENA RENAL IZQUIERDA 406 C 2078. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 14 AÑOS, DESDE HACE 7 SEMANAS CON DOLOR EN RODILLA DERECHA QUE LLEGA A INCAPACITAR, SE AGREGA AUMENTO DE VOLUMEN EN TEJIDOS BLANDOS DE LA REGIÒN AFECTADA Y CLAUDICACIÓN. LA RX DE RODILLA MUESTRA HUESO DE NEOFORMACIÒN E IMAGEN DE "RAYOS DE SOL" PREGUNTA CASO CLINICO ¿Cuál ES EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE? SARCOMA DE EWING RABDOMIOSARCOMA OSTEOSARCOMA SARCOMA SINOVIAL FIBROSARCOMA C 2079. SEÑALE UNO DE LOS FACTORES PREDISPONENTES PARA LINFOMA NO HODGKIN EN LA INFANCIA

SINDROMA DE DOWN SINDROME DE BECKWITH-WIEDEMAN ATAXIA TELANGIECTASIA ENFERMEDAD DE GAUCHER NEUROFIBROMATOSIS TIPO 1 C 2080. LA ADRIAMICINA ES UN ANTINEOPLASICO UTILIZADO HABITUALMENTE EN EL TRATAMIENTO DEL RABDOMIOSARCOMA CUYO EFECTO TOXICO PRINCIPAL QUE REQUIERE VIGILANCIA ES: NEFROTOXICIDAD OTOTOXICIDAD CISTITIS HEMORRAGICA CARDIOTOXICIDAD FIBROSIS PULMONAR D 2081. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO QUE OFRECE MEJORES RESULTADOS EN PACIENTES CON HEPATOCARCINOMA IRRESECABLE? QUIMIOTERAPIA TUMORECTOMIA INTERFERON ALFA TRASPLANTE HEPATICO RADIOTERAPIA D 2082. ¿CUAL ES EL SITIO DE PRESENTACION MAS FRECUENTE EN RABDOMIOSARCOMA EN PACIENTES ADOLESCENTES? GENITOURINARIO CABEZA Y CUELLO OIDO MEDIO ORBITA EXTREMIDADES D 2083. CUAL ES EL TUMOR MALIGNO DEL TESTICULO MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA SEMINOMA CORIOCARCINOMA TERATOMA MADURO GONADOBLASTOMA TUMOR DE SENOS ENDODEMERMICOS E 407 2084. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN PACIENTES PEDIATRICOS CON TUMORES GERMINALES MALIGNOS DE TESTICULO? CIRUGIA Y QUIMIOTERAPIA CIRUGIA Y RADIOTERAPIA CIRUGIA EXCLUSIVAMENTE CIRUGIA MAS LINFADENECTOMIA RETROPERITONEAL QUIMIOTERAPIA EXCLUSIVAMENTE A 2085. ¿CUAL ES LA CELULA CLASICA QUE IDENTIFICA AL LINFOMA DE HODGKIN? LANGERHANS REED-STERNBERG LINFOCITO NK/T MACROFAGO LINFOBLASTO B 2086. EL TRATAMIENTO DEL LINFOMA DE HODGKING INCLUYE QUIMIOTERAPIA Y: INMUNOTERAPIA ANTIVIRALES RADIOTERAPIA ANTIFÍMICOS TERAPIA GENETICA C 2087. CASO CLÍNICO MASCULINO DE 12 AÑOS, HEPATITIS B A LOS 8 AÑOS POR TRANSFUSION SANGUINEA, CON TUMORACION DEPENDIENTE DE HIGADO; LA TOMOGRAFIA MUESTRA LESIONES MULTICENTRICAS EN AMBOS LODULOS HEPATICOS PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNOSTICO MAS PROBLABLE ES HEPATOBLASTOMA SARCOMA HEPATICO HEPATOCARCINOMA HAMARTOMA SECUELA DE HEPATITIS B C 2088. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 8 MESES, DESDE HACE 1 MES CON DISTENSION ABDOMINAL E

IRRITABILIDAD. EL ULTRASONIDO REPORTA TUMOR DE 4X5 CM. EN LOBULO HEPATICO DERECHO. EL LABORATORIO REPORTA TROMBOCITOSIS 550,000 MM/3 PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿CUAL ES EL DIAGNOSTICOS MAS PROBABLE? HEPATOCARCINOMA HAMARTOMA HEPATICO HEMANGIOMA HEPATOBLASTOMA SARCOMA HEPATICO D 2089. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIO SOLICITA PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE PACIENTE? PRUEBAS DE FUNCIONAMIENTO HEPATICO ALFAFETOPROTEINA FRACCION BETA DE GONADOTROPINA CORIONICA DESHIDROGENADA LACTICA ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO B 2090. 408 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Cuál ES LA MODALIDAD DE TRATAMIENTO DE ELECCIÓN PARA LOGRAR LA CURACION DE ESTE PACIENTE? RESECCION QUIRURGICA COMPLETA INMUNOTERAPIA QUIMIOTERAPIA TRASPLANTE HEPATICO REDIOTERAPIA A reac_2-24 2091. EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD EN EL NIÑO QUE NO CEDEN A TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO SE PUEDEN UTILIZAR MEDICAMENTOS COMO FLUOXETINA, PAROXETINA O CITALOPRAM ¿Cuál ES EL MECANISMO DE ACCIÓN DE ESTOS FARMACOS? FAVORECIENDO LA LIBERACION DEL NEUROTRANSMISOR DE SUS SITIOS DE ALMACENAMIENTO EN VESICULAS SINAPTICAS INHIBIENDO LA ACCION DE ENZIMAS QUE HIDROLIZAN AL NEUROTRANSMISOR EN EL ESPACION SINAPTICO PROMOVIENDO LA INCORPORACION DE PRECURSORES DE FALSOS NEUROTRANSMISORES QUE SON LIBERADOS AL ESPACIO SINAPTICO INHIBIENDO EL TRANSPORTE NEURONAL Y AUMENTANDO LA DISPONIBILIDAD DEL NEUROTRANSMISOR EN EL ESPACIO SINAPTICO INTERACTUANDO CON RECEPTORES ANEUROTRANSMISORES INHIBITORIOS A NIVEL POSTSINAPTICO 2092. SEÑALE UNA CARACTERÍSTICA RESPECTO AL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD: SE DETECTA AL NACIMIENTO AFECTA MAS A NIÑOS QUE A NIÑAS AFECTA MAS A NIÑAS QUE A NIÑOS NO CUENTA CON TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO INICIA TIPICAMENTE EN LA ADOLESCENCIA B 2093. TENER FAMILIARES EN PRIMER GRADO CON ANTECEDENTES DE ABUSO DE ALCOHOL, TRASTORNOS DE CONDUCTA Y PERSONALIDAD ANTISOCIAL SON FACTORES DE RIESGO PARA TRASTORNOS DE DEFICIT DE ATENCIÓN INTENTOS DE SUICIDIO CRISIS DE PÁNICO TRASTORNOS PSICOSOMÁTICOS HIPOCONDRÍA A 2094. TRASTORNO NEUROCONDUCTUAL MAS FRECUENTE EN LA INFANCIA QUE PUEDE OCASIONAR ADULTOS CON PROBLEMAS PSICOSOCIALES SEVEROS SI NO SE DETECTA TEMPRANAMENTE. TRASTORNO POR DISCAPACIDAD ESPECÍFICA PARA LA LECTURA TRASTORNO DEPRESIVO- ANSIOSO BIPOLAR TRASTORNO POR ABANDONO O PERDIDA DE PROGENITORES TRASTORNO POR DISFUNCIÓN FAMILIAR Y MALTRATO TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD E 2095. ¿Cuál ES EL ORIGEN DE BASE DE LA DEPRESIÓN MAYOR EN LA INFANCIA? AMBIENTAL INMUNOLÓGICA GENÉTICA NUTRICIONAL TRAUMÁTICA C 409 2096.

LA ALTERACIÓN METABÓLICA ASOCIADA AL SÍNDROME DE HIPERURICEMIA SEVERA Y UNA CONDUCTA CARACTERÍSTICA DE AUTOMUTILACIÓN, ESTA OCASIONADA POR DEFICIENCIA DE LA ENZIMA : FOSFORRIBOSILPIROFOSFATO SINTETASA HIPOXANTINA-GUANINA FOSFORRIBOSIL TRANFERASA GLUCOSA-6-FOSFATASA FOSFORILASA DE NUCLEÓSIDOS DE PURINAS DESAMINASA DE ADENOSINA B 2097. EN LA ENURESIS, LA DISMINUCION DE LA FRECUENCIA DE LA MICCION SE LOGRA CON IMIPRAMINA, ¿Qué ACTIVIDAD TIENE ÉSTE FÁRMACO? INHIBICION DE LA ALDOSTERONA EN EL TUBULO COLECTOR INCREMENTO DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA POR LA TERMINACION NERVIOSA DISMINUCION DE LA BIODISPONIBLIDAD FISIOLOGICA DE NORADRENALINA DISMINUCION DEL SUEÑO DE MOVIMIENTOS OCULARES RAPIDOS RELAJACION DEL MUSCULO DETRUSOR DE LA VEJIGA 2098. SE CONSIDERA EL PRINCIPAL FACTOR DETERMINANTE DE LA DEPRESIÓN EN LA INFANCIA: LOS FACTORES APRENDIDOS MALFORMACIONES GENÉTICAS ESTRES ENTORNO FAMILIAR BASE GENÉTICA E 2099. ES UNO DE LOS NEUROTRANSMISORES QUE REGULAN LA PERDIDA DE LA MEMORIA: SEROTONINA DOPAMINA ACETIL-COLINA HISTAMINA GABA C 2100. ¿Cómo CONTRIBUYE EL CAMBIO EN EL ESTILO DE VIDA EN LA DISMINUCIÓN DE LA CONCENTRACIÓN DEL COLESTEROL? DISMINUIR SU SÍNTESIS AUMENTAR LA FORMACIÓN DE ÁCIDOS BILIARES INCREMENTAR SU ELIMINACIÓN VÍA HDL Y DISMINUIR SU ABSORCIÓN INTESTINAL AUMENTAR LA FORMACIÓN DE ANDRÓGENOS DISMUINUIR EL GASTO CALÓRICO C 2101. ¿Qué PADECIMIENTO SE CARACTERIZA POR DEFECTOS EN EL PLEGAMIENTO DE UNA PROTEÍNA Y PRODUCE DEPOSICIÓN DE PLACAS FIBROSAS EN EL EXTERIOR DE LAS CÉLULAS? ENFERMEDAD DE CHAGAS NEUROPATÍA HEREDITARIA DE LEBER SÍNDROME DE DOWN ENFERMEDAD DE ALZHEIMER EZQUIZOFRENIA D 2102. SEÑALE EL SISTEMA IMPLICADO EN EL TRASTORNO POR DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD EN UN NIÑO: DOPAMINERGICO GABAERGICO 410 SEROTONINERGICO ADRENERGICO COLINERGICO A 2103. LA DEPRESIÓN ES TRATADA CON MEDICAMENTOS QUE IMPIDEN LA INACTIVACIÓN DE LAS CATECOLAMINAS Y LA SEROTONINA PROLONGANDO SUS EFECTOS COMO NEUROTRANSMISORES. LAS CATECOLAMINAS SE GENERAN A PARTIR DE: TIROSINA AMP CÍCLICO TREONINA ÁCIDO GAMMA AMINOBUTÍRICO TRIPTOFANO A 2104. LOS NIÑOS Y ADOLESCENTES PRESENTAN DIVERSOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD, COMO LA ANGUSTIA POR SEPARACION O EL TRASTORNO DE EVITACION, COMO CONSECUENCIA DE UNA SOBRE ACTIVACION DE LA AMIGDALA ¿QUE ESTRUCTURA CEREBRAL ENCARGADA DE INHIBIRLA ESTA AUN INMADURA? EL NUCLEO ACUMBENS EL HIPOTALAMO LA CORTEZA PREFRONTAL EL LOBULO TEMPORAL

EL TALAMO C 2105. LA DEPOSICIÓN DE BILIRRUBINA INDIRECTA EN EL CEREBRO ES CONSECUENCIA DE: INMADUREZ FETAL Y DE LA BARRERA HEMATO-ENCEFÁLICA INMADUREZ NEURONAL Y DE LA BARRERA GASTRO-INTESTINAL SOBREPRODUCCIÓN DE BILIRRUBINAS Y DEFICIENCIA RENAL ALTERACIÓN HEPATO-BILIAR Y DEFICIENCIA RENAL HEMÓLISIS SANGUÍNEA Y ALTERACIÓN DE LA FUNCIÓN HEPÁTICA A 2106. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 9 AÑOS, ASINTOMATICO, APROVECHAMIENTO ESCOLAR EXCELENTE, CONDUCTA SOCIALMENTE ACEPTABLE. FAMILIA FUNCIONAL. DESDE LOS SIETE AÑOS INSISTE EN JUGAR SOLO JUEGOS DE NIÑAS, VESTIRSE COMO NIÑA, PREFIERE JUGAR CON NIÑAS Y CUANDO SEA "GRANDE" SE LLAMARÁ THALIA. LOS PADRES TIENEN LAS ESPECTATIVA DE QUE SU HIJO ADOPTE HABITOS MASCULINOS. FENOTIPICAMENTE CORRESPONDE AL SEXO MASCULINO. LOS SINTOMAS QUE PRESENTA SON AFECTIVOS, TIPO TRISTEZA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE ESTUDIOS SOLICITARIA PARA REALIZAR EL DIAGNOSTICO ? PERFIL HORMONAL PERFIL TIROIDEO ELECTROENCEFALOGRAMA PRUEBAS PSICOLOGICAS ESTUDIO GENETICO D 2107. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TIPO DE TRATAMIENTO NECESITA ESTE NIÑO? PSICOTERAPIA Y PSICOFARMACOS CIRUGIA Y HORMONALES PSICOTERAPIA INDIVIDUAL Y PSICOEDUCACION A LOS PADRES EDUCACION ESPECIAL ANTIDEPRESIVOS C 2108. 411 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 8 AÑOS, CON FRACASO ESCOLAR RECURRENTE, MAESTROS Y PADRES LO CONSIDERAN INTELIGENTE, TIENE DATOS DE TORPEZA MOTRIZ LEVE, SUS COMPAÑEROS Y HERMANOS LO RECHAZAN POR IMPULSIVO SUS TAREAS ESCOLAR Y DOMESTICA NO LAS TERMINA. SIEMPRE ESTA EN MOVIMIENTO, NO SE CONCENTRA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRASTORNO SE PUEDE IDENTIFICAR CON LOS DATOS DEL COMPORTAM IENTO DEL NIÑO? OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE DISOCIAL RETRASO MENTAL POR DEFIT DE ATENCION CON HIPERACTIVIDAD GENERALIZADO DEL DESARROLLO D 2109. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿QUE TRATAMIENTO CONSIDERA CORRECTO? METILFENIDATO PSICOEDUCACION A LOS PADRES CARBAMAZEPINA TERAPIA PEDAGOGICA PSICOTERAPIA A 2110. ¿EXISTE HOMOSEXUALIDAD EN LA INFANCIA? SI, POR ALTERACIONES CROMOSOMICAS SI, COMO SECUELA DE MALTRATO INFANTIL NO, PORQUE NO HAY CARACTERISTICAS SEXUALES SECUNDARIAS NO, PORQUE SOLO ES UNA ALTERACION DEL ADULTO SI, COMO SECUELA DE ABUSO SEXUAL C 2111 ¿CUAL ES LA EXPECTATIVA DE LA HOMOSEXUALIDAD CON EL TRATAMIENTO? QUE FUNCIONE DE ACUERDO AL SEXO BIOLOGICO QUE FUNCIONE DE ACUERDO A SU ORIENTACION QUE DISFRUTE SU SEXUALIDAD QUE OCULTE SU ORIENTACION QUE CONTRAIGA MATRIMONIO HETEROSEXUAL B 2112. ¿ CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN UN NIÑO CON AUTISMO ? NEUROLEPTICOS Y/O ANTICOMICIALES ANSIOLITICOS Y/O ANTIDEPRESIVOS NEUROLIPTICOS Y/O TERAPIA AMBIENTAL CARBAMAZEPINA Y(O VALPROATO METIFENIDATO Y/O TOPIRAMATO C 2113. ¿ CUAL ES LA TRIADA SINTOMATICA DEL AUTISMO INFANTIL ?

BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, INDIFERENCIA, AGRESIVIDAD DISTRACCION IMPULSIVIDAD E HIPERACTIVIDAD ENURESIS, ENCOPRESIS, INSOMNIO AGRESIVIDAD, DESOBEDIENCIA Y OPOSICIONISMO INDIFERENCIA AFECTIVA, MIRADA TRANSPARENTE, ECOLALIA E 2114. ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO CORRECTO PARA EL INTENTO SUICIDA INFANTIL? FARMACOTERAPIA, PSICOTERAPIA Y TERAPIA ELECTROCONVULSIVA HOSPITALIZACION, SUJECION, FARMACOTERAPIA Y PSICOTERAPIA PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, FARMACOTERAPIA, TERAPIA FAMILIAR PSICOEDUCACION A LOS PADRES Y TERAPIA DE JUEGO 412 TERAPIA ELECTROCONVULSIVA Y SUJECION B 2115. ¿QUE RECEPTORES Y SISTEMAS DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ESTAN INVOLUCRADOS EN LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD? SISTEMA DOPAMINERGICO SISTEMA SEROTONINERGICO SISTEMA GENETICO SISTEMA ENDOCRINO SISTEMA DEL HIPOCAMPO B 2116. ¿ CON QUE PARAMETROS SE RELACIONA EL SUICIDIO INFANTIL ? PERDIDA DE UN SER QUERIDO ASPECTOS GENETICOS BAJA AUTOESTIMA MALTRATO INFANTIL AGRESION SOCIAL A 2117. ENUNCIADO CONVENCIONAL ¿ QUE ESTRATEGIAS TERAPEUTICAS UTILIZARIA EN EL TRANSTORNO DE ANSIEDAD DE LA INFANCIA ? PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL PSICOEDUCACION A LOS PADRES FLUOXETINA SERTRALINA CLONAZEPAN D 2118. ¿Qué FACTORES INTERVIENEN EN LA APARICION DE LA BULIMIA ? SOCIOCULTURALES, CONDUCTUALES, NEUROENDOCRINOS, COGNITIVOS Y EMOCIONALES ESTILO DE VIDA, BAJA AUTOESTIMA, PUBERTAD, AMENORREA, SOBREPESO GENETICOS, FAMILIARES, ECONOMICOS, SOMATICOS ESCOLARES, DUELO, PERSONALIDAD, TEMPERAMENTO SOCIOCULTURALES, MALTRATO INFANTIL, ABUSO SEXUAL A 2119. ¿ CUAL SERÍA UN PLAN DE TRATAMIENTO EN LA BULIMIA ? TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL Y FLUOXETINA TERAPIA DE GRUPO Y SERTRALINA PSICOEDUCACION A LOS PADRES Y TERAPIA INDIVIDUAL HOSPITALIZACION E INHIBIDORES DE LA MONOAMINOXIDASA RISPERIDONA Y TERAPIA FAMILIAR A 2120.¿ CUALES SON LOS COMPONENTES EMOCIONALES DEL ACTO BULIMICO ? IDEAS SUICIDAS, DEPRESION, AUTOAGRESIONES ANIMO DISFORICO, ESTRES, PREOCUPACION POR LA SILUETA IMPULSIVIDAD, INMADUREZ, INSOMNIO AGRESIVIDAD, IRRITABILIDAD, DESOBEDIENCIA MENTIRAS, ROBOS, DESTRUCTIVIDAD B 2121. ¿ A QUE SE REFIERE LA PSICOPATOLOGIA EN LA FARMACODEPENDENCIA? AL MECANISMO DE PRODUCCION DE LOS SINTOMAS A LA DEPENDENCIA FISICA Y PSIQUICA DE LA SUSTANCIA 413 A LA BAJA AUTOESTIMA DEL PACIENTE A LA INFLUENCIA GENETICA A LA INFLUENCIA DEL MEDIO AMBIENTE A 2122. ¿QUE SE NECESITA DETECTAR EN LA CONDUCTA DEL PACIENTE FARMACODEPENDIENTE? SINDROME DE ABSTINENCIA SINDROME AMNESICO TRASTORNO PSICOTICO DETERIORO BIOPSICOSOCIAL

CONDUCTA DISOCIAL D 2123. ¿EN QUE ZONAS SE REALIZA LA REGULACION CENTRAL DE LA INGESTA? EN EL HIPOTALAMO EN EL LOCUS CERULEUS EN EL HIPOFISIS EN LA REGION PREFRONTAL EN EL PANCREAS A 2124. ¿ QUE ALTERACIONES CLINICAS SE REGISTRAN EN LA ANOREXIA NERVIOSA ? MIEDO A GANAR PESO, AMENORREA, RESTRICION DE ALIMENTOS ESTREÑIMIENTO, HIPOTERMIA, DEPRESION PIEL SECA, ANSIEDAD, CARIES ATRACONES, VOMITO, CAQUEXIA IDEAS DELIRANTES, USO DE LAXANTES, VOMITO A 2125. ¿ CUALES SON LOS SIGNOS Y SINTOMAS MAS IMPORTANTES EN LA ANSIEDAD DEL NIÑO ? ONICOFAGIA, HIPERHIDROSIS, TAQUICARDIA Y DIGITO SUCCION PESADILLAS, DIGITO SUCCIÓN, PALIDEZ, Y CÓLICOS ABDOMINALES TIMIDEZ, ONICOFAGIA, FOBIA ESCOLAR E HIPERHIDROSIS PALMAR FOBIA ESCOLAR, ENURESIS, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR TERRORES NOCTURNOS, SONAMBULISMO Y TAQUICARDIA C 2126. CASO CLÍNICO NIÑO DE 6 AÑOS, CON EMISIÓN INVOLUNTARIA DE ORINA DURANTE EL SUEÑO DIAIRIAMENTE, DESPUÉS DE HABER CONTROLADO ESFÍNTERES DESDE LOS 3 AÑOS DE EDAD. TIENE PESADILLAS, BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR, VIOLENCIA DOMESTICA. LOS SÍNTOMAS INICIAN DESPUES DEL DIVORCIO DE LOS PADRES. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CONSIDERA QUE LA ENURESIS DEBE TRATARSE COMO EL SÍNTOMA MAS IMPORTANTE EN EL DIAGNOSTICO? SI, PUEDE ESTAR RELACIONADO CON INFECCIÓN DE VÍAS URINARIAS SI, PUEDE ESTAR ASOCIADO A ESPINA BIFIDA NO, HAY QUE TENER EN CUENTA SU ESTADO AFECTIVO NO, PUEDE SER UN SIGNO DE DEPRESIÓN INFANTIL SI, PUEDE ESTAR RELACIONADO CON MALFORMACIÓN DE VÍAS URINARIAS D 2127. CASO CLÍNICO NIÑO DE 9 AÑOS CON MOVIMIENTOS INVOLUNTARIOS, SUBITOS, SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA, CARACTERIZADOS POR PARPADEO, SACUDIDAS DEL CUELLO, MORDISCOS, GRUÑIDOS, LADRIDOS, GOLPES A SI MISMO; INICIO INTEMPESTIVO A LOS 7 AÑOS 6 MESES, HASTA POR 15 O 20 OCASIONES TODOS LOS DÍAS, REMITEN SOLO DURANTE EL SUEÑO. EF: NORMAL. TAC DE CRANEO Y EEG CON ALTERACIONES INESPECIFICAS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE PROBABILIDAD? ENFERMEDAD DE HUNTIGTON COREA DE SYDENHAM 414 AUTISMO INFANTIL TRASTORNO POR TICS EPILEPSIA D 2128. CASO CLÍNICO SE TRATA DE UN ADOLESCENTE DE 12 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA UN CUADRO CLÍNICO CARACTERIZADO POR RONQUERA AL DORMIR, INSOMNIO INTERMEDIO Y FINAL, CON 2 AÑOS DE EVOLUCION Y AL EMPEORAMIENTO, ASOCIADO A UN ANIMO IRRITABLE Y MALA CONDUCTA. LOS PADRES LO LLEVAN DEBIDO A QUE LOS MULTIPLES TRATAMIENTOS EMPIRICOS Y FARMACOLOGICOS NO LE HAN PRODUCIDO MEJORIA. EN EL HOGAR LA DINAMICA FAMILIAR ES DISFUNCIONAL YA QUE NO HAY UNA AUTORIDAD DEFINIDA Y LAS REGLAS NO SON CLARAS. AL EXAMEN FISICO NO HAY DATOS PATOLOGICOS Y EN LA ENTREVISTA MENCIONA EL PACIENTE COMO DATO POSITIVO ANIMO IRRITBLE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA ? AMIGDALECTOMIA BENZODIACEPINAS Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR E 2129. CASO CLÍNICO SE TRATA DE UN ADOSLESCENTE DE 12 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA UN CUADRO CLINICO CARACTERIZADO POR RONQUERA AL DORMIR, INSOMNIO INTERMEDIO Y FINAL, CON DOS AÑOS DE EVOLUCION Y AL EMPEORAMIENTO, ASOCIADO A UN ANIMO IRRITABLE Y MAL CONDUCTA. LOS PADRES LO LLEVAN DEBIDO A QUE LOS MULTIPLES TRATAMIENTOS EMPIRICOS Y FARMACOLOGICOS NO LE HAN PRODUCIDO MEJORIA. EN EL HOGAR LA DINAMICA FAMILIAR ES DISFUNCIONAL YA QUE NO HAY UNA AUTORIDAD DEFINITIVA Y LAS REGLAS NO SON CLARAS. AL EXAMEN FISICO NO HAY DATO PATOLOGICOS Y EN LA ENTREVISTA MENCIONA EL PACIENTE COMO DATO POSITIVO ANIMO IRRITABLE. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL ES LA MEJOR OPCION TERAPEUTICA ? AMIGDALECTOMIA BENZODIACEPINAS Y MEJORIA DE LOS HAB ITOS DEL DORMIR

ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA PSICOTERAPIA COGNITIVO CONDUCTUAL Y MEJORIA DE LOS HABITOS DEL DORMIR E 2130. CASO CLÍNICO NIÑO DE 8 AÑOS, CON INTELIGENCIA NORMAL, FAMILIA ES FUNCIONAL, CURSA POR SEGUNDA OCASION SEGUNDO AÑO DE PRIMARIA POR FALTA DE HABILIDAD EN LECTURA Y ESCRITURA, CONFUNDE P CON Q, D CON B, AUN NO HA DEFINIDO SU LATERALIDAD. MAL CONCEPTO DE SI MISMO AL NOTAR DIFERENCIAS CON OTROS NIÑOS,LO QUE DISMINUYE SU INTERES ESCOLAR. TORPEZA EN LA COORDINACION MOTORA FINA Y GRUESA. EEG NORMAL. HABILIDADES ACEPTABLES EN OTRAS MATERIAS. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE TRATAMIENTO SE PODRÍA PROPONER EN ESTE PACIENTE? OXIGENADORES CELEBRALES TERAPIA PEDAGOGICA METILFENIDATO ESCUELA DE EDUCACION ESPECIAL CARBAMAZEPINA B 2131 CASO CLÍNICO NIÑA DE 9 AÑOS, INTELIGENCIA NORMAL, INFECCION RECURRENTE DE VIAS URINARIAS, DIFICULTAD CRONICA PARA EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL, TIENE CONDUCTAS MASTURBATORIAS Y HA PENSADO EN SU PROPIA MUERTE. TRATADA FARMACOLOGICAMENTE CON ANTIBIOTICOS SIN ÉXITO. LA RADIOGRAFIA LUMBOSACRA ES NORMAL. PREGUNTA CASO CLINICO ¿ CUAL SERÍA UN PLAN DE TRATAMIENTO INTEGRAL ? OTRO TIPO DE ANTIBIOTICOS Y RESTRICCION DE LIQUIDOS ANTIDIURETICOS DEPRESIVOS TRICICLICOS COMO LA CLORIMIPRAMINA Y TERAPIA DE PAREJA 415 INHIBIDORES SELECTIVOS DE LA RECAPTURA DE SEROTONINA COMO LA FLUOXETINA IMIPRAMINA, PSICOTERAPIA INDIVIDUAL, DE JUEGO, PSICOEDUCACION Y TERAPIA FAMILIAR E 2132 CASO CLÍNICO NIÑO DE CUATRO AÑOS, PRODUCTO DE EMBARAZO NORMAL, A TERMINO, SIN COMPLICACIONES NEONATALES. TALLA, PESO Y DESARROLLO NORMAL. A PARTIR DE INGRESO A PREESCOLAR, PRESENTA ANGUSTIA, PESADILLAS, SONAMBULISMO E INSOMNIO INTERMEDIO QUE PRODUCE COMO CONSECUANCIA UN SUEÑO NO REPARADOR Y BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR. ANTECEDENTE RELEVANTE DE TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO A LOS 3 AÑOS, SIN PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA. PREGUNTA CASO CLINICO ¿QUE ESTUDIOS CLINICOS Y PARACLINICOS INDICARIA PARA ESTABLECER EL DIAGNOSTICO? ELECTROENCEFALOGRAMA POLISOMNOGRAMA EXAMEN FISICO Y NEUROLOGICA PRUEBAS PSICOLOGICAS PROYECTIVAS Y MAPEO CEREBRAL TAC DE CRANEO D 2133 CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO CON PADECIMIENTO DESDE LOS 4 AÑOS, TESTIGO DE VIOLENCIA DOMESTICA POR DISFUNCIÓN DE PAREJA Y ABANDONO DEL PADRE. NULO DESEO DE JUGAR, HIPOREXIA, DISMINUCIÓN DE PESO, MUY BAJO RENDIMIENTO ESCOLAR. MADRE AUTORITARIA, AGRESIÓN FÍSICA Y VERBAL, NEGLIGENCIA EN LA CRIANZA POR ABANDONO PARCIAL. AL INGRESAR A PRIMARIA PREGUNTÓ A SU MAMA ¿QUÉ PASA CUANDO ALGUIEN SE MUERE? AGREGANDOSE A LOS SÍNTOMAS PREVIOS, IDEAS AUTODEVALUATORIAS "…ESTOY FEO…NO SIRVO PARA NADA……SOY TONTO…NADIE ME QUIERE.." SE COMPLICÓ CON DIARREA, FIEBRE, MALESTAR GENERAL Y ANOREXIA, HOSPITALIZADO SE LE DIAGNOSTICÓ GASTROENTERITIS INFECCIOSA Y UN TRASTORNO EMOCIONAL GRAVE. EL PSIQUIATRA INFANTIL CONSIDERÓ MUCHOS FACTORES DE RIESGO: PADRE CON ANTECEDENTE DE INTENTO SUICIDA FALLIDO Y LA MADRE CON DEPRESIÓN CRÓNICA ENMASCARADA. A LOS 9 AÑOS DE EDAD SUFRE TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO AL CAER DE LA AZOTEA DE SU CASA, CON PERDIDA DEL ESTADO ALERTA QUE SE COMPLICA CON UN ESTATUS EPILÉPTICO QUE CEDE CON BENZODIACEPINAS. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ A QUE EDAD SE ESTRUCTURA LA IDEA DE MUERTE EN EL PENSAMIENTO COMO FENÓMENO IRREVERSIBLE? 9 MESES 2 AÑOS 7 AÑOS 11 AÑOS 13 AÑOS C 2134 PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PLANTEAMIENTO SE PUEDE RELACIONAR CON LOS DATOS CLÍNICOS DE LARGA EVOLUCIÓN EN ESTE PACIENTE? SÍNDROME DE NIÑO MALTRATADO Y DEPRESIÓN INFANTIL BAJA AUTOESTIMA INTENTO SUICIDA SÍNDROME DE INMUNODEFICIENCIA ADQUIRIDA RETRASO MENTAL SUPERFICIAL. A 2135 PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿Qué PRIORIDADES DEBE ATENDER EL TRATAMIENTO PSIQUIÁTRICO? SU APRENDIZAJE ESCOLAR Y SU FUTURO.

SUS SENTIMIENTOS Y EL BIENESTAR DE SUS PADRES SU VIDA, SU SALUD Y SUS SENTIMIENTOS SU VIDA, SU SALUD Y SU APRENDIZAJE ESCOLAR LA FARMACOTERAPIA Y LA HOSPITALIZACIÓN C 2136. 416 ¿QUE TRATAMIENTO FARMACOLOGICO ELEGIRIA COMO PRIMERA OPCION EN EL CASO DE LA ANOREXIA NERVIOSA ? SERTRALINA FLUVOXAMINA PAROXETINA FLUOXETINA IMIPRAMINA D reac_2-25-1 2137. EL PIE ZAMBO ES UNA DEFORMIDAD DEL PIE Y DE TODA LA EXTREMIDAD INFERIOR ¿CUÀL ES LA FORMA MAS COMUN? TRAUMATICA IDIOPÀTICA TERATOGÈNICA CONGÈNITA POSICIONAL D 2138. LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA (DDC) TIPICA TIENDE A PRODUCIRSE DESPUES DEL NACIMIENTO, LA CAUSA ES MULTIFACTORIAL, TANTO FISIOLOGICA COMO MECÁNICA. ¿QUE FACTOR ESTÁ ASOCIADO CON MAYOR FRECUENCIA A LA DDC? HISTORIA FAMILIAR SEXO FEMENINO PRIMER HIJO PRESENTACIÒN DE NALGAS INESTABILIDAD ARTICULAR A 2139. EL TRATAMIENTO DE LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA (DDC) TIPICA DEBE SER INDIVIDUAL Y DE ACUERDO A LA EDAD DEL PACIENTE. ¿CUÁL ES EL MÉTODO TERAPÉUTICO MAS EFICAZ EN UN LACTANTE DE SEIS MESES DE EDAD CON LUXACIÓN VERDADERA? FÉRULA DE FREJKA ARNÉS DE PAVLIK REDUCCIÒN QUIRURGICA CERRADA REDUCCIÒN QUIRÚRGICA ABIERTA OSTEOTOMÍA FEMORAL B 2140. LAS ANOMALÍAS DE COLUMNA VERTEBRAL CONSTITUYEN UNO DE LOS PROBLEMAS MUSCULOESQUELÉTICOS NO TRAUMATICOS MAS FRECUENTES EN NIÑOS. ¿CUALES SON LAS ALTERACIONES MAS FRECUENTES DE COLUMNA VERTEBRAL EN PEDIATRIA? IDIOPÁTICA CONGÉNITA NEUROMUSCULAR SINDROMÁTICA COMPENSADORA A 2141. TODO NIÑO CON ANOMALÍA DE LA COLUMNA VERTEBRAL REQUIERE DE UNA EXPLORACIÓN FÍSICA COMPLETA CON ATENCIÒN EN LA PIEL (MANCHAS), EXTREMIDADES (DISPLASIAS), CORAZÓN (SOPLOS). ¿CUAL ES EL PRIMER SIGNO QUE DEBE VALORARSE EN TODO NIÑO CON ANOMALÍA DE COLUMNA VERTEBRAL? SIMETRÌA DE HOMBROS AREAS DE SENSIBILIDAD NIVELACIÒN DE PELVIS SIMETRÌA DE LA ESPALDA FLEXIBILIDAD DE LA COLUMNA C 417 2142. EL DOLOR DE ESPALDA EN LOS NIÑOS OBEDECE GENERALMENTE A UNA CAUSA ORGÁNICA Y OBLIGA A UN ESTUDIO CUIDADOSO ¿CUAL ES LA CAUSA MAS COMÚN DE DOLOR DE ESPALDA PROLONGADO EN PEDIATRÍA? TRASTORNOS DEL DESARROLLO ENFERMEDADES INFLAMATORIAS PADECIMIENTOS REUMÁTICOS NEOPLASIAS MALIGNAS POSTRAUMÁTICA E 2143. EL ESQUELETO DEL NIÑO ES CAPAZ DE ABSORBER MAS ENERGÍA QUE EL DEL ADULTO ANTES DE

FRACTURARSE E INFLUYE EN LOS PATRONES DE FRACTURA. ¿A QUE SE ATRIBUYE ESTA DIFERENCIA? NUMERO Y CALIBRE DE CONDUCTOS DE HAVERS PRESENCIA DE CARTÍLAGO PREÓSEO PERIOSTIO MAS GRUESO Y MAS OSTEOGÉNICO INSERCIÓN DE LIGAMENTOS EN LAS EPÍFISIS RESISTENCIA DE LAS PLACAS DE CRECIMIENTO A 2144. EN EL NIÑO, LA REMODELACIÓN ÓSEA ES UNA COMBINACIÓN DE RESORCIÓN Y NEOFORMACIÓN ÓSEA POR LO QUE LAS FRACTURAS NO REQUIEREN ALINEACIÒN ANATÓMICA ¿EN QUE CONDICIONES ES MENOS EFICAZ LA REMODELACIÓN? FRACTURAS DIAFISARIAS GROSOR DEL PERIOSTIO SOBRECRECIMIENTO ÓSEO VELOCIDAD DE CRECIMIENTO CANTIDAD DE CRECIMIENTO RESTANTE A 2145. LA OSTEOPENIA ES CONSECUENCIA DE LA DISMINUCIÒN DE PRODUCCIÒN, AUMENTO EN LA DEGRADACIÓN DE HUESO, O AMBOS; LA OSTEOGENESIS IMPERFECTA (OI) ES LA FORMA MAS COMÚN EN EL NIÑO. ¿QUE TIPO DE INTERVENCIÓN TERAPÈUTICA RESULTA MAS EFICAZ? INMOVILIZACIÓN PRECOZ DE FRACTURAS CORRECCIÒN DE LAS DEFORMIDADES SUPLEMENTOS DE CALCIO Y FLUOR SUPLEMENTOS CON VITAMINAS A,C Y D CALCITONINA A 2146. ADOLESCENTE HABITUADO A CORRER EN COMPETENCIAS DE LA ESCUELA, EL BARRIO Y CUANDO LO INVITAN. REFIERE DOLOR EN EL EMPEINE, QUE AUMENTA CON LA ACTIVIDAD FÍSICA NORMAL Y DESDE HACE SIETE DÍAS HA INCREMENTADO EN INTENSIDAD Y DURACIÓN. PRIMERA PREGUNTA DE CCS ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO PRESUNCIO NAL? FRACTURA DE ESTRÉS MIOSITIS OSIFICANTE RAQUITISMO SINDROME DE DESUSO ARTRITIS A 2147. SEGUNDA PREGUNTA DEL CCS ¿QUE PROCEDIMIENTO CLINICO CONFIRMARÍA EL DIAGNÓSTICO? TITULACIÓN DE 25-HIDROXICOLECALCIFEROL SÉRICO DETERMINACION DE CALCIO SÉRICO 418 DETERMINACIÓN DE FOSFORO SÉRICO RX DE PIE ANTERIOR Y LATERAL CONTORNO DIAFISIARIO D 2148. TERCERA PREGUNTA DEL CCS: ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO EN ESTOS CASOS? REPOSO ANALGÉSICOS FRIO LOCAL CORRECION DE DESEQUILIBRIO MUSCULAR COMPRESIÓN A 2149. CASO CLINICO SERIADO: NIÑO DE 10 AÑOS, AL CORRER EN UNA COMPETENCIA SUFRE DISTENSIÓN DE TOBILLO DERECHO. EF: DOLOR INTENSO EN TOBILLO DERECHO, EQUIMOSIS SUBMALEOLAR, ADEMAS DE EDEMA Y TUMEFACCIÓN. PRIMERA PREGUNTA DEL CASO SERIADO: ¿EN QUE GRADO DE DISTENSIÓN CLASIFICARÍA ESTA LESIÓN? GRADO I GRADO II GRADO III SIMPLE COMPLICADA C 2150. SE DEPOSITAN EN EL ESQUELETO DURANTE LA GESTACIÓN Y DURANTE LA INFANCIA Y PUEDEN DISMINUIR EL CRECIMIENTO OSEO: MACRÓLIDOS AMINOGLUCÓSIDOS TETRACICLINAS ISOXAZOLILPENICILINAS SULFONAMIDAS C 2151. LA DEMANDA DE ATENCIÓN MÁS FRECUENTE EN LOS SERVICIOS DE URGENCIAS DURANTE LA EDAD PEDIÁTRICA ES POR DIFICULTAD RESPIRATORIA

CRISIS ASMÁTICAS FARINGOAMIGDALITIS ENCEFALOPATÍA FOCAL LESIONES POR ACCIDENTES E 2152. EN PEDIATRÍA, LOS TRASTORNOS MUSCULO-ESQUELÉTICOS MAS FRECUENTES SON: ANOMALÍAS DE COLUMNA VERTEBRAL TORSIÓN FEMORAL EXTERNA PIES PLANOS CON MOVILIDAD EXCESIVA LUXACIÓN DE CADERA SINOVITIS TRANSITORIA DE CADERA A 2153. LA MORTALIDAD POR LESIONES EN LOS ADOLESCENTES: ES MAYOR EN MUJERES QUE EN HOMBRES HA AUMENTADO MUCHO DESDE HACE 20 AÑOS ES MAYOR EN HOMBRES QUE EN MUJERES TIENE COMO PRINCIPAL CAUSA EL SUICIDIO 419 ES MUY SEMEJANTE EN HOMBRES Y MUJERES C 2154. ¿QUE OBJETIVO TIENEN LAS CAMPAÑAS DE DETECCIÓN MASIVA DE PIE PLANO FLEXIBLE ASINTOMÁTICO EN NIÑOS DE 2 A 6 AÑOS? DISMINUYEN LA INCIDENCIA DISMINUYEN LA PREVALENCIA EVITAN EL PROGRESO DE LA ENFERMEDAD NO TIENEN UTILIDAD PUES LA MAYORÍA CURA SIN TRATAMIENTO BAJO COSTO DE OPERACIÓN D 2155. CUAL ES EL ANTECEDENTE DE MAYOR RIESGO EN LA DISPLASIA DEL DESARROLLO DE LA CADERA CLÁSICA? SER DEL SEXO MASCULINO NACIMIENTO POR VÍA CEFÁLICA SER PRODUCTO DE UN MULTIGÉNITA SER UN RECIÉN NACIDO PREMATURO TENER ANTECEDENTES FAMILIARES E 2156. SEÑALE UNA ACCIÓN DE PREVENCIÓN ORTOPÉDICA SECUNDARIA EN LA CONSULTA DE UN ADOLESCENTES: OBSERVAR LA MOVILIDAD ABDUCCIÓN Y ADUCCIÓN DE LA CADERA EN POSICIÓN PRONA REALIZAR UNA ROTACIÓN DE LA CADERA EN EXTENSIÓN CON LA RODILLA FLEXIONADA 90 OBSERVAR LA INCORPORACIÓN DE ACOSTADO A PARADO SIN AYUDA NI APOYO OBSERVAR LA MOVILIDAD DE LOS MÚSCULOS DEL CUELLO EN POSICIÓN SENTADA SOLICITAR QUE SE TOQUE CON SUS MANOS SUS PIES SIN DOBLAR LAS RODILLAS E 2157. PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN EDAD ESCOLAR EN MÉXICO: ACCIDENTES DE TRÁFICO NEFRITIS Y NEFROSIS LEUCEMIA ENFERMEDADES INFECCIOSAS INTESTINALES HOMICIDIOS A 2158. PRINCIPAL FACTOR DE RIESGO PARA LA PRESENTACIÓN DE DISPLASIA DEL DESARROLLO DE CADERA: POLIHIDRAMNIOS DESNUTRICIÓN MATERNA RUBÉOLA CONGÉNITA EXPOSICIÓN MATERNA A RADIACIONES PRESENTACIÓN PÉLVICA DEL PRODUCTO E 2159. RECIÉN NACIDO, QUE AL NACER PRESENTÓ FRACTURAS MÚLTIPLES, ADELGAZAMIENTO Y TRANSLUCIDEZ DE ESCLERAS, DATOS CARACTERÍSTICOS DE OSTEOGÉNESIS IMPERFECTA QUE ES UNA ANOMALÍA EN LA PRODUCCIÓN DE: VITAMINA D CONDRONECTINA ÁCIDO HIALURÓNICO COLÁGENA ELASTINA D 420 2160. ANTIBIOTICO PROFILACTICO PARA ENDOCARDITIS BACTERIANA EN NIÑOS ALERGICOS AL NUCLEO BETA LACTAMICO QUE SERAN SOMETIDOS A INTERVENCION QUIRURGICA DENTAL:

POLIMIXINA, DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS POLIPEPTIDICOS GENTAMICINA DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS AMINOGLUCOSIDOS CEFTRIAXONA DEL GRUPO DE CEFALOSPORINAS ERITROMICINA DEL GRUPO DE LOS ANTIBIOTICOS MACROLIDOS TETRACICLINA DEL GRUPO DE ANTIBIOTICOS DE AMPLIA ESPECTRO D 2161. EN EL PIE EQUINO VARUS LA DEFORMIDAD EQUINA SE DEBE AL ACORTAMIENTO DEL: TIBIAL POSTERIOR Y PARÁLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR TIBIAL ANTERIOR Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR PERONEO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR PERONEO LATERAL LARGO Y PARÁLISIS DEL TIBIAL ANTERIOR PERONEO LATERAL CORTO Y PARALISIS DEL TIBIAL POSTERIOR D 2162. ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE UN NIÑO CON DOLOR ÓSEO, MARCHA CONTORNEADA , RX CON SEUDO FRACTURAS, RESORCIÓN ÓSEA EN LAS RAMAS DEL PUBIS, UNIONES COSTOCONDRALES AUMENTADAS DE TAMAÑO E INCREMENTO DEL CARTÍLAGO SIN MINERALIZAR? OSTEOPOROSIS OSTEOMALACIA INCREMENTO HEREDITARIA DE FOSFATASA ALCALINA AUMENTO DE LA 1AHIDROXILASA RENAL HIPERFOSFATEMIA LIGADA A X B 2163. ¿QUÉ VITAMINA SE ASOCIA CON LA APARICIÓN DE OSTEOMALASIA? VITAMINA A VITAMINA D VITAMINA E VITAMINA K VITAMINA C B 2164. ¿Qué CLASE DE FIBRA NERVIOSA ES LA VIA DEL DOLOR CUANDO UN NIÑO SUFRE UN ESGUINCE DE SEGUNDO GRADO? C B. ALFA C. A - DELTA D. A - GAMMA E.B C 2165. ¿Por qué PRODUCE DOLOR LA NECROSIS AVASCULAR IDIOPÁTICA DEL ADOLECENTE? HAY MICROFRACTURAS DE LOS HUESOS LARGOS A CONSECUENCIA DEL CRECIMIENTO POR EL PESO QUE HA GANADO EL ADOLECENTE LOS MIEMBROS REDUCEN SU TORQUE LA INSERCIÓN FIBROCARTILAGINOSA DE LOS PRINCIPALES GRUPOS MUSCULARES SUFRE MICROFRACTURAS ES UNA REACCIÓN INFLAMATORIA GENERALIZADA PROPIA DEL CRECIMIENTO HAY DESPRENDIMIENTO DE LAS INSERCIONES FIBROCARTILAGINOSAS MUSCULARES DEBIDO AL CRECIMIENTO C 2166. 421 LA MARCHA HUMANA ES DINAMICA Y COMPLEJA, CONSTA DE CINCO MOVIMIENTOS Y DOS FASES Y SE REQUIERE MADURACIÒN NEUROLÒGICA PARA SU DESARROLLO. ¿A QUE EDAD LOGRA EL NIÑO SANO CAMINAR COMO EL ADULTO SANO? UN AÑO TRES AÑOS CINCO AÑOS SIETE AÑOS NUEVE AÑOS D 2167. SEGUNDA PREGUNTA DE CCS: DE ACUERDO CON LA CLASIFICACIÓN ¿CUAL ES EL TRATAMIENTO INDICADO? MASAJE MOVILIZACIÓN PRECOZ FRÍO LOCAL ESCAYOLAM IENTO EJERCICIO TEMPRANO C 2168. TERCERA PREGUNTA DE CCS: ¿QUE COMPLICACIÓN PODRÍA ESPERARSE EN ESTE CASO? MIOSITIS OSIFICANTE HEMARTROSIS ARTRODESIS ARTRITIS DISFUNCIÓN ARTICULAR A

2169. CASO CLINICO SERIADO: PACIENTE DE 14 AÑOS, POSTERIOR A ENTRENAMIENTO PRESENTA DOLOR INTENSO EN ESPALDA, A LA ALTURA DE LA REGIÓN LUMBAR. EF: CONTRACTURA MUSCULAR INTENSA, ACENTUACIÓN DE LA LORDOSIS LUMBAR. PRIMERA PREGUNTA DE CCS: ¿CUAL ES EL DIAGNÓSTICO DE MAYOR PROBABILIDAD? ESPONDILOSIS ESPONDILOLISIS ESPONDILOLISTESIS ESPONDILITIS HERNIA DISCAL E 2170. SEGUNDA PREGUNTA DEL CCS: ¿QUE FACTOR INFLUYE DE MANERA DETERMINANTE EN ESTE TIPO DE INCIDENTES? HISTORIA FAMILIAR TAMAÑO DEL CONDUCTO RAQUÍDEO TALLA DEL INDIVIDUO FUERZA MUSCULAR MALFORMACIÓN PREVIA DE COLUMNA B 2171. TERCERA PREGUNTA DEL CCS: ¿CUAL SERÍA EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN ESTE CASO? QUIRURGICO FUSION VERTEBRAL REPOSO ABSOLUTO REANUDACIÓN GRADUAL DE ACTIVIDADES ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS C 2172. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE UN AÑO DE EDAD, CON INCLINACIÒN DE LA CABEZA HACIA EL LADO DERECHO, DE EVOLUCIÓN PROLONGADA Y PROGRESIVA, ROTACIÓN DEL CUELLO HACIA EL LADO 422 CONTRARIO Y ASIMETRÍA FACIAL PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO ¿CUÁL ES LA CAUSA MÁS PROBABLE DE ESTA ALTERACIÓN ? SINOSTOSIS DE LA COLUMNA CERVICAL INFILTRACIÓN FIBROSA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO AGENESIA DEL ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO PARÁLISIS DEL PLEXO CERVICAL PRESENCIA DE MEMBRANAS CUTÁNEAS LATERALES B 2173. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA PRECISAR EL DIAGNÓSTICO DE LESIONES ADICIONALES, QUE OTRA REGIÓN DEL CUERPO DEBES EXPLORAR INTENCIONADAMENTE: TOBILLOS PIES HOMBROS OJOS CADERAS E 2174. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO ¿ CUÁL SERÍA EL TRATAMIENTO MÁS INDICADO EN ESTE CASO? ESTIRAMIENTO MUSCULAR PROGRESIVO EXPLORACIÓN QUIRURGICA DEL PLEXO CERVICAL SECCIÓN DE MEMBRANAS LATERALES SECCIÓN MUSCULAR CONTRALATERAL RESECCIÓN DE BARRAS ÓSEAS A 2175. CASO CLÍNICO SERIADO LACTANTE DE 1 MES DE VIDA, TRAÍDO A CONSULTA CON LA CABEZA INCLINADA AL LADO DERECHO Y LA BARBILLA GIRADA A LA IZQUIERDA. SIN DOLOR APARENTE O MÁS DATOS ACOMPAÑANTES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: TUMORACIÓN C1-C2 KLIPPEL-FEIL (BREVÍCOLIS) TORTÍCOLIS CONGÉNITA CUELLO ALADO AGENESIA DE TRAPECIO C 2176. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO INICIAL MÁS APROPIADO SERÍA: NO SUELE TRATARSE FIJACIÓN VERTEBRAL RESECCIÓN QUIRÚRGICA Y FUSIÓN ÓSEA RESECCIÓN EN Z DE MEMBRANAS CUTÁNEAS EJERCICIOS DE ESTIRAMIENTO E 2177. CASO CLÍNICO SERIADO VARON DE 14 AÑOS CON DOLOR EN RODILLA IZQUIERDA DE APARICIÓN

PROGRESIVA CON AUMENTO DE VOLUMEN DE LA TUBEROSIDAD ANTERIOR DE LA TIBIA, FIJO, DURO, SIN RED VENOSA COLATERAL. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: OSTEOCONDROMA DE LA TIBIA ENFERMEDAD DE OSGOOD QUISTE OSEO DE LA TIBIA FRACTURA DE LA TIBIA LIPOMA DE LA RODILLA B 423 2178. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN EL ESTUDIO RADIOLOGICO SIMPLE ESPERARÍA ENCONTRAR: QUISTE OSEO FRAGMENTACIÓN ÓSEA TRAZO DE FRACTURA AUMENTO DE LA FISIS TUMORACIÓN DE LA TIBIA B 2179. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL HALLAZGO RADIOLÓGICO SE PUEDE RELACIONAR CON: OSTEOCONDRITIS FRACTURA POR TRACCIÓN INFECCIÓN VIRAL DEGENERATIVO PROLIFERATIVO A 2180. PREGUNTA 4 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DE ACUERDO CON EL HALLAZGO RADIOLOGICO EL TRATAMIENTO CONSISTE: REPOSO Y YESO RESECCIÓN QUIRÚRGICA INJERTO OSEO VENDAJES Y ANALGÉSICOS OBSERVACIÓN RADIOGRÁFICA D 2181. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑA DE 9 AÑOS, SE QUEJA DE DOLOR AGUDO EN LA ZONA DISTAL DEL MUSLO, EMPEZO HACE 6 DÍAS AL SUFRIR UN GOLPE DIRECTO. EF: MUSLO DISTAL INFLAMADO Y DOLOROSO, RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD DE CADERA Y RODILLA, PERO SIN DERRAME ARTICULAR, TEMPERATURA 37.8ºC, LEUCOCITOSIS DE 17000, VELOCIDAD DE SEDIMENTACIÓN GLOBULAR DE 45. RADIOGRAFÍAS DE FEMUR NORMALES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EN ESTE CASO ¿CUAL ES EL GERMEN PATOGENO MAS PROBABLE? ESCHERICHIA COLI PSEUDOMONAS AERUGINOSA SALMONELLA STAPHILOCOCUS AEREUS ENTEROBACTER D 2182. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA EL APOYO DIAGNÓSTICO TEMPRANO ¿CUAL ES EL ESTUDIO DE IMAGEN MAS SENSIBLE? TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA GAMAGRAFÍA OSEA RADIOGRAFÍAS SIMPLES ULTRASONIDO RESONANCIA MAGNÉTICA NUCLEAR B 2183. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO DESPUÉS DE 24 HORAS DE TRATAMIENTO INTENSIVO CON ANTIBIÓTICOS, LAS MANIFESTACIONES LOCALES Y SISTÉMICAS DE LA NIÑA PERSISTEN, QUE PROCEDIMIENTO ESTARÍA INDICADO: INMOVILIZAR LA EXTREMIDAD COLOCAR SISTEMA DE IRRIGACIÓN PUNCIONAR EL HEMATOMA COLOCAR TRACCIÓN DE LA PIERNA DESBRIDAR EL FOCO ÓSEO 424 E 2184. CASO CLÍNICO SERIADO NIÑO DE 18 MESES DE EDAD QUE SUFRE TIRÓN DEL BRAZO CON EL CODO EN EXTENSIÓN Y PRONACIÓN, DESPUÉS DE LO CUAL PRESENTA DOLOR A LA MOVILIZACIÓN DE LA EXTREMIDAD CON INCAPACIDAD PARA LA MOVILIDAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL DIAGNÓSTICO MÁS PROBABLE ES: FRACTURA METAFISARIA DE RADIO FRACTURA DE HUMERO PROXIMAL LUXACIÓN DE CODO SUBLUXACIÓN DE CABEZA DE RADIO

ELONGACIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL D 2185. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA EXPLORACIÓN RADIOGRÁFICA ES ÚTIL PARA: CORROBORAR LESIÓN EN CERVICALES CORROBORRAR FRACTURA DE GALEAZZI DEFINIR EL TRAZO DE FRACTURA ESTUDIAR LUXACIÓN DESCARTAR LESIÓN ÓSEA E 2186. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO EN ESTE CASO ES: VENDAJE DE VELPEAU MANIPULACIÓN Y YESO ELECTROESTIMULACIONES TRACCIÓN Y SUPINACIÓN REDUCCIÓN DE LUXACIÓN D reac_2-26 2187. EL SÍNDROME GRIS DEL RECIÉN NACIDO, PUEDE PRESENTARSE POR LA ADMINISTRACIÓN DE : TETRACICLINAS CIPROFLOXACINA CLORANFENICOL TRIMETOPRIM Y SULFAMETOXAZOL ERITROMICINA C 2188. LA EXCRECIÓN RENAL DISMINUÍDA EN EL MENOR DE 1 AÑO, POR DESARROLLO INCOMPLETO DE LA FUNCIÓN RENAL, EXPLICA LA VIDA MEDIA PROLONGADA DE: ERITROMICINA GENTAMICINA FENITOÍNA FENOBARBITAL PROPRANOLOL B 2189. PARA MEDIR LA CALIDAD DE LA ATENCIÓN SANITARIA MATERNO-INFANTIL, SE UTILIZA EL SIGUIENTE INDICADOR: MORTALIDAD INFANTIL PERFIL DE MORBI-MORTALIDAD MORTALIDAD POSTNEONATAL MORTALIDAD PERINATAL MORBILIDAD GESTACIONAL D 425 2190. EN MÉXICO, AL NACIMIENTO SE ADMINISTRA EL SIGUIENTE BIOLÓGICO: BCG ROTAVIRUS PENTAVALENTE TRIPLE VIRAL HIV A 2191. LA PRINCIPAL CAUSA DE MORTALIDAD PERINATAL Y NEONATAL EN LOS NIÑOS RECIÉN NACIDOS DE TÉRMINO, ES LA : INFECCIÓN CONGÉNITA NEUMONÍA POR ASPIRACIÓN DE MECONIO ANOMALÍA CONGÉNITA ASFIXIA NEONATAL HIPERTENSIÓN PULMONAR PERSISTENTE C 2192. LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE EN MENORES DE UN AÑO, EN MÉXICO, ES LA : INFECCIÓN RESPIRATORIA AGUDA BAJA MALFORMACIÓN CONGÉNITA DEL CORAZÓN ENFERMEDAD INFECCIOSA INTESTINAL AFECCIÓN ORIGINADA EN EL PERÍODO PERINATAL DESNUTRICIÓN CALÓRICO-PROTÉICA D 2193. LA ALIMENTACIÓN DE UN LACTANTE MENOR, EUTRÓFICO; CON LECHE ARTIFICIAL, GENERALMENTE ES: ADICIONADA CON LOS ANTICUERPOS Y LOS FACTORES ANTIINFECCIOSOS DE LA LECHE HUMANA CON BASE EN LECHE DE VACA ESTERILIZADA Y LIBRE DE PARTÍCULAS Y PIRÓGENOS CON BASE EN LECHE DE VACA ADICIONADA CON OTRAS PROTEÍNAS ANIMALES PARA INCREMENTAR EL DESAFÍO ANTIGÉNICO UNA FÓRMULA DE INICIO O MODIFICADA, SIMILAR A LA LECHE MATERNA, CON UNA RELACIÓN

SUERO/CASEÍNA 60:40. CONSTITUÍDA CON NUTRIENTES MODIFICADOS PARA SU ABSORCIÓN PARENTERAL. D 2194. LA PRESCRIPCIÓN DE ACETAMINOFÉN, COMO ANTIPIRÉTICO EN LOS NIÑOS, TOMA EN CONSIDERACIÓN EL SIGUIENTE EFECTO COLATERAL INDESEABLE: EFECTO ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO EROSIÓN GÁSTRICA AUMENTO DEL TIEMPO DE COAGULACIÓN NECROSIS HEPÁTICA EFECTO URICOSÚRICO D 2195. ES LA CAUSA MÁS FRECUENTE DE HIPERBILIRRUBINEMIA NO CONJUGADA EN NEONATOS, ES: ICTERICIA TÓXICA ICTERICIA FISIOLÓGICA SÍNDROME DE GILBERT SÍNDROME DE CRIGLER-NAJJAR I SÍNDROME DE CRIGLER-NAJJAR II B 2196. LA ICTERICIA EN EL RECIÉN NACIDO, SE DEBE PRINCIPALMENTE A: LISIS DE LOS ERITROCITOS INSUFICIENCIA HEPÁTICA 426 OBSTRUCCIÓN HEPÁTICA DEFICIENCIAS ENZIMÁTICAS BLOQUEO ENZIMÁTICO D 2197. EN UN NEONATO PREMATURO DE 30 SEMANAS DE GESTACIÓN CON SÍNDROME DE SUFRIMIENTO RESPIRATORIO,... LAS PRESIONES COLAPSANTES ALVEOLARES Y LA TENSIÓN SUPERFICIAL ALVEOLAR SE ENCUENTRANDISMINUÍDAS LA TENSIÓN SUPERFICIAL SE ENCUENTRA REDUCIDA; ATELECTASIA ALVEOLAR SUBSECUENTE AUMENTA LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y EL TRABAJO INSPIRATORIO PULMONAR DISMINUYE LA DISTENSIBILIDAD PULMONAR Y AUMENTAN LAS PRESIONES COLAPSANTES ALVEOLARES SE INCREMENTALA DISTENSIBILIDAD PULMONAR , AUMENTANDO LA TENSIÓN SUPERFICIAL D 2198. EL TRASTORNO CONGÉNITO EN EL METABOLISMO DE LOS AMINOÁCIDOS, DETECTADO OPORTUNAMENTE AL NACIMIENTO, SE DENOMINA: GALACTOSEMIA FENILCETONURIA GLUCOGENOSIS GANGLIOSIDOSIS CETONEMIA B 2199. LA CAUSA METABÓLICA MAS FRECUENTE DE CRISIS CONVULSIVAS, EN UN NEONATO DE DIEZ DÍAS DE NACIDO, ES: HIPOCALCEMIA DÉFICIT DE VITAMINA B -6 HIPOGLUCEMIA HIPERPOTASEMIA HIPOMAGNESEMIA C 2200. PARA INICIAR REANIMACIÓN EN UN RECIÉN NACIDO, SE DEBE CUMPLIR CON LA CONDICIÓN DE : LÍQUIDO AMNIÓTICO CON MECONIO ESCASA CANTIDAD DE LÍQUIDO AMNIOTICO LÍQUIDO AMNIÓTICO CON SANGRE PLACENTA CALCIFICADA APGAR BAJO A 2.201. LA SECUENCIA INICIAL, EN LA REANIMACIÓN NEONATAL, ES: SECAR Y ESTIMULAR, POSICIÓN Y ASPIRAR, CALOR POSICIÓN Y ASPIRAR, CALOR, SECAR Y ESTIMULAR CALOR, POSICIÓN Y ASPIRAR, SECAR Y ESTIMULAR CALOR, SECAR Y ESTIMULAR, POSICIÓN Y ASPIRAR SECAR Y ESTIMULAR, CALOR, POSICIÓN Y ASPIRAR C 2.202. EL RIESGO EN UN RECIÉN NACIDO, QUE ASPIRÓ MECONIO, DE PRESENTAR SÍNDROME DE FUGA AÉREA; SE DEBE A HIPERINFLACIÓN SECUNDARIA A: EFECTO DE VÁLVULA POR MECONIO INHIBICIÓN DEL SURFACTANTE POR MECONIO

QUE EL MECONIO ES UN MEDIO PROPICIO PARA EL CRECIMIENTOBACTERIANO IRRITACIÓN DE LA VÍA AÉREA POR MECONIO (NEUMONITIS QUÍMICA) ALTERACIÓN EN EL ÍNDICE VENTILACIÓN PERFUSIÓN 427 A 2203. AL SÍNDROME NEUROLÓGICO, SECUNDARIO A LA ACUMULACIÓN DE BILIRRUBINA NO CONJUGADA, EN LAS CÉLULAS CEREBRALES, SE LE DENOMINA: KAWASAKI KERNIÍTERUS KLINEFELTER KLUMKE KWASHIORKOR B 2.204. LA PRESENTACIÓN CLÍNICA DEL CÉFALO HEMATOMA SE DEBE A UN SANGRADO: DE TEJIDO BLANDO SUBPERIÓSTICO EPIDURAL INTRAVENTRICULAR PETEQUIAL B 2205. UN RECIÉN NACIDO CON CEFALOHEMATOMA, PUEDE REQUERIR: DRENAJE QUIRÚRGICO VENDAJE COMPRESIVO FOTOTERAPIA ANTICONVULSIVANTES ANTIBIóTICO C 2.206 LA LESIÓN DEL PLEXO BRAQUIAL, SECUNDARIA A DISTOCIA DE LOS HOMBROS, OCURRE EN: C1-C2 C3-C4 C5-C6 C7-T1 C3-T1 C 2.207. CASO CLÍNICO SERIADO PACIENTE MASCULINO, HIJO DE MADRE CON GRUPO SANGUÍNEO A+, PESO AL NACIMIENTO DE 3,000 GR Y ALIMENTADO AL SENO MATERNO; PRESENTA ICTERICIA EN LA CARA Y EL TÓRAX, A LOS 5 DÍAS DE VIDA. E.F: PESO ACTUAL 3,200 GR, GRUPO SANGUÍNEO O +. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ES: INCOMPATIBILIDAD A GRUPO SANGUÍNEO INCOMPATIBILIDAD A RH ICTERICIA FISIOLÓGICA ICTERICIA POR LECHE HUMANA DESHIDRATACIÓN C 2.208. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MANEJO INDICADO EN UN PACIENTE CON BILIRRUBINAS DE 7 MG/DL, ES: FOTOTERAPIA EXANGUÍNEO TRANSFUSIÓN SUSPENDER LA LACTANCIA MATERNA COMPLEMENTAR LA ALIMENTACIÓN CON FÓRMULA DE LECHE ARTIFICIAL NINGUNO E 2.209. 428 CASO CLÍNICO SERIADO MADRE DE 25 AÑOS DE EDAD, GRUPO SANGUÍNEO "O" RH NEGATIVO, GESTA 2, EMBARAZO DE 34 SEMANAS DE GESTACIÓN, NO HA RECIBIDO CONTROL PRENATAL. PRESENTA EL DIAGNÓSTICO DE HIDROPS FETALIS. HACE DOS AÑOS, TUVO UN EMBARAZO; CUYO PRODUCTO FUE FEMENINO, DE 3,200 GR DE PESO, GRUPO "O" RH POSITIVO, NO RECIBIÓ ANTIRH. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRAMIENTO PARA CORREGIR LA CIFRA DE HEMOGLOBINA ES: TRANSFUNDIR RESTRINGIR LOS LÍQUIDOS REALIZAR UNA EXANGUÍNEOTRANSFUSIÓN SALINOFÉRESIS ADMINISTRARERITROPOYETINA C 2.210. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENCIA DE ICTERICIA SE HACE EVIDENTE: EN LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA AL TERCER DÍA DE VIDA A LA SEMANA DE VIDA A LAS 2 SEMANAS DE VIDA A LAS 3 SEMANAS DE VIDA A

2211. CASO CLÍNICO SERIADO MUJER DE 38 AÑOS DE EDAD, EN PUERPERIO FISIOLÓGICO; VIVE EN UNA COMUNIDAD RURAL. ES HIPERTENSA Y HA SIDO MANEJADA CON HIDRALAZINA. DURANTE EL EMBARAZO CURSÓ CON CEFALEA POR LO QUE SE AUTOMEDICÓ CON PARACETAMOL. DURANTE EL PARTO, FUE ASISTIDA EN SU DOMICILIO, POR UNA PARTERA. ACUDE AL CENTRO DE SALUD PARA REVISIÓN DEL MENOR, DE 7 DÍAS DE VIDA. E.F: RECIÉN NACIDO DE TÉRMINO, BIEN HIDRATADO, PESO: 2,800 GR, LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO. SE TOMA TAMIZ NEONATAL Y DESPUÉS DE VARIOS MINUTOS DE HACER COMPRESIÓN EN EL SITIO DE PUNCIÓN, EL SANGRADO NO CESA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL SANGRADO PROLONGADO ES SECUNDARIO A UNA DISMINUCIÓN DE: PLAQUETAS ADHESIÓN PLAQUETARIA FIBRINÓGENO FACTORES DE COAGULACIÓN I, VIII, XI, XII FACTORES DE COAGULACIÓN II, VII, IX, X E 2.212. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRESENTACIÓN DE LA ENFERMEDAD ES: MUY TEMPRANA TEMPRANA TARDÍA CLÁSICA ATÍPICA D 2.213. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO UN FACTOR DE RIESGO HA SIDO: EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON PARACETAMOL EL TRATAMIENTO DE LA MADRE CON HIDRALAZINA LA HIPERTENSIÓN MATERNA LA EDAD MATERNA LA LACTANCIA EXCLUSIVA AL SENO MATERNO E 2.214. CASO CLÍNICO SERIADO RECIÉN NACIDO QUE NO EVACÚA. E.F: OBSTRUCCIÓN INTESTINAL Y MASA ABDOMINAL PALPABLE. RX: DIFERENTE GRADO DE DISTENSIÓN DE LAS ASAS INTESTINALES, CONTENIDO INTRA ASA "GRANULAR ESPUMOSO". PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL EXAMEN DE LABORATORIO IMPRESCINDIBLE, ES LA DETERMINACIÓN DE: ELECTROLITOS SÉRICOS ELECTROLITOS URINARIOS 429 ELECTROLITOS EN SUDOR ELECTROLITOS DE LÍQUIDO DE ASCITIS ELECTROLITOS EN LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO C 2.215. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA CONDUCTA A SEGUIR, ES: ENEMA CONTRASTADO CON BARIO (HIPOTÓNICO) ENEMA CONTRASTADO CON DIATRIZOATO (HIPERTÓNICO) SUPOSITORIO DE GLICERINA LAXANTES ESTIMULACIÓN RECTAL B 2.216. CASO CLÍNICO SERIADO R.N. DE 35 SEMANAS DE GESTACIÓN, NACIÓ POR VÍA VAGINAL Y RECIBIÓ LAS MANIOBRAS HABITUALES DE REANIMACIÓN. A LOS 3 DÍAS DE NACIDO PRESENTÓ ICTERICIA QUE REQUIRIÓ FOTOTERAPIA. ACTUALMENTE SE ENCUENTRA RUBICUNDO Y CON DIFICULTAD RESPIRATORIA, POR LO QUE RECIBE OXÍGENO MEDIANTE CASCO CEFÁLICO. AL 4º DÍA DE VIDA, CONTINÚA RUBICUNDO; ALTERNA PERÍODOS DE IRRITABILIDAD E HIPOACTIVIDAD; INICIA LA VÍA ENTERAL POR SONDA ORO-GÁSTRICA CON FÓRMULA DE INICIO. DESPUÉS DE LA SEGUNDA TOMA, PRESENTA DISTENSIÓN ABDOMINAL Y VÓMITO. EL HEMATOCRITO ES DE 68%, NO HAY ÍNDICES DE INFECCIÓN; BILIRRUBINA INDIRECTA: 10. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: INTOLERANCIA LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE ALERGIA A LAS PROTEÍNAS DE LA LECHE ÍLEO MECONIAL ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE COLITIS D 2.217. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DEFINIR EL TRATAMIENTO, SE REQUIERE: RADIOLOGÍA ULTRASONIDO TOMOGRAFÍA IGG PARA PROTEÍNAS DE LA LECHE IGA PARA PROTEÍNAS DE LA LECHE A 2.218. EL TRATAMIENTO INICIAL EN EL RECIÉN NACIDO CON PARÁLISIS BRAQUIAL SECUNDARIA A LESIÓN DE LAS RAÍCES CERVICALES ALTAS, ES:

QUIRÚRGICO INMOVILIZACIÓN CON YESO EJERCICIOS Y ALGUNAS VECES INMOVILIZACIÓN CON FÉRULA ARNÉS MÉDICO C 2.219. LA PRESENCIA DE ARTERIA UMBILICAL ÚNICA, SUGIERE UNA ALTERACIÓN EN: VÍAS AÉREAS TUBO DIGESTIVO SISTEMA MÚSCULO ESQUELÉTICO TRACTO URINARIO CORAZÓN D 2.220. EN EL RECIÉN NACIDO, LA PROFILAXIS OFTÁLMICA DEBE REALIZARSE CON: VANCOMICINA CEFTAZIDIME 430 PENICILINA CLORANFENICOL NITRATO DE PLATA E 2.221. UN RECIÉN NACIDO POST-TÉRMINO, TIENE UNA EDAD GESTACIONAL SUPERIOR A 34 SEMANAS 36 SEMANAS 38 SEMANAS 40 SEMANAS 42 SEMANAS E 2.222. CASO CLÍNICO R.N. DE 42 SEMANAS DE GESTACIÓN, CON TRABAJO DE PARTO PROLONGADO Y APLICACIÓN DE FÓRCEPS E.F: PRESENCIA DE MECONIO, NO LLORA, NI RESPIRA, ESTÁ HIPOTÓNICO. E.F: F.C. 60 X'. PREGUNTA CASO CLINICO LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ES: MACROSOMIA HIDROCEFALIA HIDROPS FETALIS TUMOR DE WILMS CONGÈNITO POSTMADUREZ A 2.223. EL TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN EL RECIÉN NACIDO CON CRISIS CONVULSIVAS, SECUNDARIAS A ASFIXIA, ES: FENOBARBITAL MIDAZOLAM DIAZEPAM ACIDO VALPROICO FENITOÍNA A 2224. LA POSICIÓN CORRECTA PARA MANTENER PERMEABLE LA VÍA AÉREA EN UN NEONATO, ES HIPEREXTENSIÓN DEL CUELLO EXTENSIÓN LEVE DEL CUELLO FLEXIÓN DEL CUELLO FLEXIÓN LEVE DEL CUELLO DECÚBITO VENTRAL B 2.225. LA FUNCIÒN PRINCIPAL DEL SURFACTANTE ES: DISMINUIR EL ESPACIO MUERTO ALVEOLAR DISMINUIR LA TENSIÒN SUPERFICIAL DEL ALVEÓLO INDUCIR LA MADUREZ PULMONAR PRENATAL DISMINIUR LA PRODUCCIÒN DE NECROSIS ALVEOLAR DISMINUIR LA SOBRE EXPANSIÒN DEL ALVEÓLO B 2.226. CASO CLÍNICO R.N. FEMENINO, DE TÉRMINO, NACIÓ POR CESÁREA DESPUÉS DE 10 HORAS DE TRABAJO DE PARTO, PESÓ 3 KG. E.F: RUBICUNDEZ, ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES ACENTUADOS. HEMATOCRITO: 66, LEUCOCITOS: 7,000, SIN BANDAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL FACTOR DE RIESGO MÁS IMPORTANTE DE DIFICULTAD RESPIRATORIA, ES: EDAD GESTACIONAL SEXO FEMENINO TRABAJO DE PARTO PROLONGADO CESÁREA POLICITEMIA 431 E 2.227.

CASO CLÍNICO SERIADO R.N. FEMENINO, DE TÉRMINO, NACE POR CESÁREA PROGRAMADA BAJO SEDACIÓN GENERAL, POR FALLA EN EL BLOQUEO EPIDURAL. SE PROPORCIONARON LOS CUIDADOS INICIALES DE REANIMACIÓN. A LAS 5 HORAS DE VIDA DE ENCUENTRA CON F. R. DE 85 X', ALETEO NASAL Y TIROS INTERCOSTALES ACENTUADOS; QUEJIDO ESPIRATORIO INCONSTANTE. R.X DE TÓRAX: CISURITIS, CARDIOMEGALIA, HIPER-AEREACIÓN, PROMINENCIAS PERHILIARES PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PROBABILIDAD DIAGNÓSTICA ES: ENFERMEDAD DE MEMBRANAS HIALINAS NEUMONIA CARDIOPATIA PERIODO DE TRANSICION PULMONAR TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL RECIEN NACIDO E 2.228. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL ORIGEN DE LA DIFICULTAD RESPIRATORIA, ES: COLAPSO ALVEOLAR NECROSIS ALVEOLAR DIFUSA RETENCIÓN DE LÍQUIDO PULMONAR DEPRESIÓN RESPIRATORIA CENTRAL DEFICIENCIA DE SURFACTANTE C 2.229. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO, ES: SURFACTANTE PRENATAL SURFACTANTE POST-NATAL OXÍGENO. AYUNO SI ES NECESARIO VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA NALOXONA C 2.230. CASO CLÍNICO R.N. OBTENIDO POR VÍA VAGINAL DESPUÉS DE TRABAJO DE PARTO PROLONGADO. E.F: MOLDEAMIENTO CRANEAL Y AUMENTO DE VOLUMEN EN LA CABEZA, A EXPENSAS DE PARTES BLANDAS. PREGUNTA CASO CLINICO EL DIAGNÓSTICO ES: CÉFALOHEMATOMA. FRACTURA CRANEAL. HEMORRAGIAINTRACRANEAL. QUISTE LEPTOMENÍNGEO. CAPUT SUCCEDANEUM E 2.231. LA APNEA SECUNDARIA A ASFIXIA PERINATAL SE CARACTERIZA POR: BUENA RESPUESTA A LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO. REANUDACIÓN ESPONTÁNEA DE LA RESPIRACIÓN. PRESENCIA DE LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL. REQUERIR VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA. TENER BUEN PRONÓSTICO. D 2.232. LA ICTERICIA EN EL RECIÉN NACIDO POR INCOMPATIBILIDAD A RH, SE DEBE A: ANTICUERPOS MATERNOS. AUMENTO DE LA CIRCULACIÓN ENTERO-HEPÁTICA. DISMINUCIÓN DE LA VIDA DEL ERITROCITO. FALTA DE EXCRECIÓN DE LA BILIRRUBINA. AUMENTO DEL VOLUMEN SANGUÍNEO. A 432 2.233. EL TRATAMIENTO PARA EL CAPUT SUCCEDANEUM, ES: VENDAJE COMPRESIVO NINGUNO COMPRESAS HÚMEDAS ANTIINFLAMATORIOS PUNCIÓN B 2.234. LA FRACTURA MÁS FRECUENTE, POR TRAUMA OBSTÉTRICO, ES: CLAVICULAR PARIETAL HUMERAL FEMORAL TEMPORAL. A 2.235. EL TRATAMIENTO DE LA FRACTURA CLAVICULAR CONSISTE EN : FIJACIÓN QUIRÚRGICA VENDAJE COMPRESIVO INMOVILIZACIÓN BRAQUIAL FERULIZACIÓN REDUCCIÓN ABIERTA C

2.236. EL ÍLEO MECONIAL ES UNA MANIFESTACIÓN COMÚN DE: ENTEROCOLITIS NECROTIZANTE GASTROSQUISIS ASPIRACIÓN DE LÍQUIDO MECONIAL PREMATUREZ FIBROSIS QUÍSTICA. E 2.237. EL TRATAMIENTO MÁS ADECUADO EN UN NEONATO CON ÍLEO MECONIAL, ES... ESTIMULACIÓN RECTAL. COLOCACIÓN DE SONDA RECTAL. ADMINISTRACIÓN DE LAXANTES. APLICACIÓN DE ENEMAS QUIRÚRGICO D 2.238. CASO CLÍNICO SERIADO R.N. DE 33 SEMANAS DE GESTACIÓN, OBTENIDO POR VÍA VAGINAL, APGAR 6/7 Y PESO DE 1,900 GR. A LOS POCOS MINUTOS DE NACIDO PRESENTA DIFICULTAD PARA RESPIRAR, RÁPIDAMENTE PROGRESIVA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: ENFERMEDAD POR MEMBRANA HIALINA NEUMONÍA NEONATAL ASFIXIA PERINATAL HERNIA DIAFRAGMÁTICA TAQUIPNEA TRANSITORIA DEL R.N. A 2.239. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO ESPECÍFICO ES: CON DIURÉTICOS DE SOPORTE CON SURFACTANTE EXÓGENO QUIRÚRGICO 433 CON ANTIBIÓTICOS C 2.240. CASO CLÍNICO SERIADO NEONATO NACIDO DE MADRE CON DIABETES GESTACIONAL SIN TRATAMIENTO, NI CONTROL PRENATAL. PESÓ 4,350 GR Y TUVO UNA LONGITUD DE 54 CM. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA COMPLICACIÓN MAS FRECUENTE, EN ÉSTE TIPO DE PACIENTES, ES: ASFIXIA PERINATAL. ICTERICIA. HIPOCALCEMIA. DIFICULTAD RESPIRATORIA. HIPOGLICEMIA. E 2.241. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DICHA COMPLICACIÓN, EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: GLUCOSA EN INFUSIÓN APOYO VENTILATORIO GLUCONATO DE CALCIO FOTOTERAPIA SALINOFÉRESIS A 2.242. CASO CLÍNICO R.N. PREMATURO CON ANTECEDENTE DE ASFIXIA PERINATAL, PRESENTA RESIDUO GÁSTRICO AUMENTADO, DISTENSIÓN ABDOMINAL Y TIRA REACTIVA EN EXCRETAS PARA SANGRE (+) . PREGUNTA CASO CLINICO LA CONDUCTA TERAPÉUTICA, ES: CONTINUAR LA ALIMENTACIÓN CON FÓRMULA DILUÍDA AYUNO Y DESCOMPRESIÓN GÁSTRICA INFUSIÓN GÁSTRICA CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA INFUSIÓN GÁSTRICA CON SOLUCIÓN FISIOLÓGICA FÓRMULA A BASE DE SOYA. B 2.243. EN UN NEONATO DE TRES SEMANAS DE VIDA, QUE AÚN NO PRESENTA CAÍDA DEL CORDÓN UMBILICAL, EL DIAGNÓSTICO A DESCARTAR ES: HERNIA UMBILICAL ONFALOCELE PERSISTENCIA DEL CONDUCTO ARTERIOSO DIASTASIS DE RECTOS INMUNODEFICIENCIA CELULAR E 2.244. EN UN NEONATO SIN FACTORES DE RIESGO, QUE EN LA SALA DE PARTOS PRESENTA "CHASQUIDO" DE LAS CADERAS, LA CONDUCTA TERAPÉUTICA A SEGUIR ES: VALORACIÓN POR ORTOPEDISTA. ARNÉS DE PAVLIK.

FÉRULA DE CAMP VIGILANCIA Y REPETIR LA EXPLORACIÓN FÍSICA UTILIZAR DOBLE PAÑAL. D 2.245. EL RIESGO PRINCIPAL PARA LOS PRODUCTOS DE MADRE ADOLESCENTE CON EMBARAZO GEMELAR Y PREECLAMPSIA, ES: MACROSOMIA. PREMATUREZ ERROR INNATO DEL METABOLISMO. LUXACIÓN DE LA CADERA. MIELOMENINGOCELE 434 B 2.246. LA ESCALA DE BALLARD EVALÚA LOS SIGUIENTES PARÁMETROS: ALETEO NASAL, TIRAJE INTERCOSTAL Y RETRACCIÓN XIFOIDEA ESFUERZO RESPIRATORIO, COLORACIÓN Y TONO PABELLÓN AURICULAR, BOTÓN MAMARIO Y SURCOS PLANTARES ÁNGULO POPLÍTEO, VENTANA CUADRADA Y BUFANDA LLANTO Y RESPUESTA A ESTÍMULOS TACTILES D 2.247. LA AGENESIA NUCLEAR (SÍNDROME DE MÖBIUS) ES DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE: PARÁLISIS BRAQUIAL PARÁLISIS DEL NERVIO FRÉNICO PARÁLISIS DEL VI PAR CRANEAL LESIÓN DEL VII PAR CRANEAL LESIÓN DEL NERVIO LARÍNGEO D 2.248. SI DESPUÉS DE UN AÑO, LA PARÁLISIS FACIAL DE UN NEONATO NO MEJORA, LA CONDUCTA A SEGUIR, ES: REALIZAR ELECTROMIOGRAFÍA OCLUIR EL OJO QUIRÚRGICA LUBRICAR EL OJO PRACTICAR ULTRASONIDO C 2.249. LA APNEA DEL PREMATURO RELACIONADA CON INMADUREZ, ES: DEL SUEÑO PRIMARIA SECUNDARIA CENTRAL OBSTRUCTIVA D 2.250. EL MANEJO DE LA APNEA DEL PREMATURO, SE REALIZA CON : ESTEROIDES CISAPRIDE SURFACTANTE CAFEÍNA FENOBARBITAL D 2.251. LA LUZ ES MÁS APROPIADA PARA EL MANEJO DE LA ICTERICIA, ES: AMARILLA BLANCA AZUL VERDE ULTRAVIOLETA C 2.252. EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LA ICTERICIA FISIÓLOGICA ES CON: LA LACTANCIA MATERNA. HEPATITIS VIRAL. ATRESIA DE VÍAS BILIARES. QUISTE DEL COLÉDOCO. 435 ERROR INNATO DEL METABOLISMO. A 2.253. CASO CLÍNICO SERIADO UN NEONATO NACIÓ CON LÍQUIDO AMNIÓTICO MECONIAL, REQUIRIÓ PRESIÓN POSITIVA DURANTE LA REANIMACIÓN, SE CALIFICÓ CON APGAR 5/6 E INICIÓ LA RESPIRACIÓN CON DIFICULTAD. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LOS HALLAZGOS EN LA RADIOGRAFÍA DE TÓRAX, SON: OPACIDAD GENERALIZADA, CON BRONCOGRAMA AÉREO OPACIDAD APICAL IZQUIERDA

OPACIDAD APICAL DERECHA OPACIDAD EN PARCHES CORAZÓN "PELUDO" Y CISURITIS D 2.254. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO POR LA HIPERTENSIÓN PULMONAR Y LA FUGA AÉREA QUE PRESENTAN ESTOS PACIENTES, LA MODALIDAD TERAPÉUTICA SEGUIR ES: PRESIÓN POSITIVA CONTINUA DE LA VÍA AÉREA VENTILACIÓN MANDATORIA INTERMITENTE CASCO CEFÁLICO. VENTILACIÓN DE ALTA FRECUENCIA. PUNTAS NASALES. D 2.255. CASO CLÍNICO SERIADO UN NEONATO PRESENTA TINTE ICTÉRICO, RÁPIDAMENTE PROGRESIVO DESDE EL NACIMIENTO E INICIA CRISIS CONVULSIVAS Y ESPASTICIDAD EN TRONCO Y EXTREMIDADES. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO PARA DETERMINAR LA ETIOLOGÍA DEL PADECIMIENTO, SE SOLICITAN: BIOMETRÍA HEMÁTICA Y HEMOCULTIVO ULTRASONIDO TRANSFONTANELAR PUNCIÓN LUMBAR Y UROCULTIVO BILIRRUBINAS, COOMBS, GRUPO SANGUÍNEO Y RH. ELECTROENCEFALOGRAMA Y TAC DE CRÁNEO. D 2.256. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL TRATAMIENTO CONSISTE EN: DOBLE ESQUEMA ANTIBIÓTICO SALINOFÉRESIS GLUCONATO DE CALCIO GLUCOSA EN INFUSIÓN EXANGUINOTRANSFUSIÓN D 2.257. CASO CLÍNICO SERIADO NEONATO HIJO DE MADRE O+, SIN OTRO FACTOR DE RIESGO; DESARROLLÓ ICTERICIA EN LAS PRIMERAS 24 HRS DE VIDA. PREGUNTA 1 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA BILIRRUBINA RESPONSABLE DE LA ICTERICIA, ES: INDIRECTA DIRECTA LUMIRRUBINA ISÓMERO DE BILIRRUBINA. BILIVERDINA A 2.258. PREGUNTA 2 DEL CASO CLÍNICO SERIADO LA POSIBILIDAD DIAGNÓSTICA ES: ISOINMUNIZACIÓN AL AG-D ESFEROCITOSIS DEFICIENCIA DE G6PDH TALASEMIAS 436 ISOINMUNIZACION A GRUPO E 2.259. PREGUNTA 3 DEL CASO CLÍNICO SERIADO EL MEDICAMENTO QUE PUEDE SER ÚTIL EN EL TRATAMIENTO, ES: FENITOÍNA FENOBARBITAL CARBAMAZEPINA VALPROATO DIAZEPAM B 2.260. EL COMPONENTE DEL SURFACTANTE QUE INDICA QUE HAY MADURACIÓN PULMONAR ES: EL FOSFATIL INOSITOL EL FOSFATIL GLICEROL LA LECITINA LA ESFINGOMIELINA LA PROTEÍNA GLOBULAR