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• Brianda Yohurrem Angulo

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1.- EN UN PACIENTE QUIRURGICO QUE DESARROLLA ACIDOSIS METABOLICA EXISTE A) B) C) D)

PERDIDA DE ACIDOS FIJOS Y GANANCIA DE BICARBONATO BASE RETENCION DE ACIDOS FIJOS Y PERDIDA DE BICARBONATO BASE RETENCION DE CO2 POR DISOCIACION DE ACIDO CARBONICO PERDIDA EXCESIVA DE CO2 POR DISOCIACION DE ACIDO CARBONICO

2.- EL EFECTO DEL REGLEJO TIMPANICO CONSIST EN: A) B) C) D) E)

FACILITAR LA PERCEPCION DE NOTAS AGUDAS PROTEGER A RECEPTORES AUDITIVOS DE NOTAS FUERTES IGUALAR LA PRESION DEL OIDO CON LA ATMOSFERICA AUMENTAR LA AGUDEZA AUDITIVA PERMITIR LA DISCRIMINACION TONAL

3.-COMO PARTE DE LA RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA, LOS GLUCOCORTICOIDES: A) B) C) D) E)

INCREMENTAR EL CALCIO CITOSOMICO ESTIMULAN LOS ALFARRECEPTORES Y DISMINUYEN EL CALCIO CITOSOMICO DISMINUYEN LA LIBERACION DE GLICEROL Y ESTIMULAN A LOS ALFARRECEPTORES INHIBEN LA SALIDA DE AMINOACIDOS DEL MUSCULO ESTIULAN LA LIBERACION DE AMINOACIDOS DESDE LOS TEJIDOS PERIFERICOS

1.- EL MEDICAMENTO INDUSCTOR DE LA OVULACION QUE CON MAYOR FRECUENCIA PUEDE PRODUCIR EL SINDROME DE HIPERESTIMULACION OVARICA ES: A) B) C) D) E)

CITRATO DE CLOMIFENO TAMIOXIFENO ANALOGOS GNRH GONADOTROPINAS CORIONICAS HIPOFISIARIAS BROMOCRIPTINA

A UN LACTANTE DE 7 MESES QUE PADECE ARTRITIS SEPTICA EN LA RODILLA IZQUIERDA POSTERIOR A GASTROENTERITIS AGUDA SE LE DEBE TRATAR POR MEDIO : A) B) C) D) E)

LA ARTROTOMIA LA ANTIBIOTICOTERAPIA LOS ANTIINFLAMATORIOS Y LOS ANTIBIOTICOS INTRAVENOSOS EL LABADO ARTICULAR Y LA ANTIBIOTICOTERAPIA LA INMOVILIZACION DEL MIEMBRO AFECTADO

EL TRATAMIENTO DEL PIE EQUINO-VARO DEBE INICIARSE EN: A) B) C) D) E)

AL NACIMIENTO A LOS SEIS MESES DE EDAD CUANDO COMIENZA LA MARCHA A LOS DOS AÑOS DE EDAD A LOS TRES AÑOS DE EDAD

4.- LA NEOPLASIA MALIGNA MAS FRCUENTE DEL HIGADO ES EL: A) B) C) D) E)

COLANGIOCARCINOMA CARCINOMA HEPATOCELULAR ANGIOSARCOMA LINFOMA CARCINOMA METASTASICO

LA MIOSITIS OSIFICANTE, PARALISIS DEL NEVIO CIATICO, ARTRITIS TRAUMATICA Y NECROSIS AVACULAR PUEDEN SER COMPLICACIONES DE LA LUXACION: A) B) C) D) E)

DE LA EPIFISIS FEMORAL SUPERIOR ARTICULAR DE LA CADERA COXOFEMORAL CON FRACTURA DE LA CABEZA DEL FEMUR COXOFEMORAL CON FRACTURA DEL CUELLO DEL FEMUR CENTRAL DE LA CADERA

CASO CLINICO SERIADO: UNA MUJER DE 33 AÑOS ACUDE AL SERVICIO REFIRIENDO DOLOR DE TIPO COLICO DE 5 HORAS DE EVOLUCION, LOCALIZADO EN EL HIPOCONDRIO DERECHO, INICIALMEANTE LEVE PERO ACTUALENTE INTENSO, QUE SE IRRADIA A LA CARA POSTERIOR DEL TORAX Y SE ACOMPAÑA DE NAUSEA Y VOMITO DE CONTENIDO GASTRO-BILIAR A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: PRESION ARTERIAL: 130/90 MM/HG; FRECUENCIA CARDIACA: 96 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA: 22 POR MINUTO Y TEMPERATURA : 37º, LA PACIENTE ESTA INTRANQUILA, CON FACTES DOLOROSAS: SUS MUCOSAS ORALES, BIEN HIDRATADAS, EL TORAX, SIN COMPROMISO APARENTE; EL ABDOMEN ES GLOBOSO A EXPENSAS DE PANICULO ADIPOSO, BLANDO Y DEPRESIBLE, LA PALPACION MEDIA Y PRFUNDA PRODUCE DOLOR EN EL HPOCONDRIO DERECHO, SIGNO DE GIORDANO DUDOSO, LA PERISTALSIS ESTA DISMINUIDA EN INTENSIDAD Y FRECUENCIA: PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

LITIASIS RENOURETERAL ULCERA DUODENAL TEREBRADA AL PANCREAS PANCREATITIS AGUDA ABSCESO HEPATICO AMIBIANO COLECISTITIS AGUDA

SEGUNDO ENUNCIADO EL MANEJO INICIAL DE ESTA PACIENTE SE DEBE LLEVAR A CABO POR MEDIO DE: A) B) C) D) E)

DIETA LIBRE DE GRASAS Y REPOSO RANITIDINA Y ANTIACIDOS AYUNO, SONDA NASOGASTRICA Y REHIDRATACION ADECUADA ANALGESICOS Y ANTIESPASMDICOS EMETINA Y METRONIDAZOL

FIN DEL CASO CLINICO 8.- UNA MUJER DE 25 AÑOS TIENE EL ANTECEDENTE DE DISMENORREA MODERADA DESDE LA MENARCA, SIN SER INCAPACITANTE NI PROGRESIVA, SUS CICLOS MENSTRUALES SON IRREGULARES, INICIO SU VIDA SEXUALACTIVA HACE 6 MESES Y NIEGA DISPAREUNIA, ESTA PACIENE DEBE SER TRATADA POR MEDIO DE : A) B) C) D) E)

ANTIESPASMODICOS HORMONALES INHIBIDORES DE PROSTAGLANDINAS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS ANALGESICOS

LA COMPLICACION QUE SE PUEDE PRESENTAR CON EL USO DE DESCONGESTIVOS DE ENFERMOS QUE PADECEN GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO ES LA: A) B) C) D) E)

HEMORRAGIA RETINIANA MIOSIS PUPILAR Y CIERRE DEL ANGULO EPIFORA MIDRIASIS PUPILAR Y CIERRE DEL ANGULO ATROFIA CONJUNTIVAL A LARGO PLAZO

LAS OTORRAGIAS QUE ESTAN ASOCIADAS A TRAUMATISMOS, SON INDICATIVOS DE : A) B) C) D) E)

RUPTURA TIMPANICA AFECCION DEL SENO MASTIDEO FRACTURA DEL PEÑASCO LESION DE LA PRESA DE HEROFILO FRACTURA DE LA BASE DEL CRANEO

LA MORTALIDAD NEONATAL TEMPRANA CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

LA MUERTE DE UN NIÑO NACIDO VIVO DENTRO DE LOS PRIMEROS 7 DIAS DE VIDA LA MUERTE DE UN NIÑO NACIDO VIVO DENTRO DEL PRIMER MES DE VIDA EL NACIMIENTO DE UN NIÑO MUERTO EL NUMERO DE MORTINATOS MAS EL NUMERO DE MUERTES NEONATALES EL NUMERO DE LACTANTES MUERTOS POR MIL NACIDOS VIVOS

CUANDO SE PRESENTA LA CAUDA MAS FRECUENE DE RETENCION AGUDA DE LA ORINA EN HOMBRES JOVENES ES LA: A) B) C) D) E)

EXISTENCIA DE CALCULOS EN LA VEJIGA DISFUNCION VESICAL NEUROGENA ESTRECHEZ URETRAL INFLAMACION PROSTATICA URETRITIS

13.- LA EXPOSICION A RUIDO INTENSO POR PERIODOS PROLONGADOS ORIGINA: A) B) C) D) E)

MIGRAÑA LESION DEL OIDO INTERNO OTITIS MEDIA CRONICA LABERINTITIS OTOESCLEROSIS

UNA MUJER DE 27 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR REFERIR DORSALGIA DE VARIOS MESES DE EVOLUCION QUE SE INCREMENTA AL CAMINAR TRAMOS LARGOS, EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA AUMENTO DE LA XIFOSIS DORSAL LA PELVIS DIRIGIDA HACIA DELANTE, LA RODILLA DERECHA EN SEMIFLEZION Y FLACIDEZ DE LOS MUSCULOS DEL ABDOMEN, LA POSICION DE ESTA PACIENTE ES DEBIDA A LA CORTEDAD DE LOS MUSCULOS: A) B) C) D) E)

CUADRICEPS ADUCTORES DE LA CADERA GLUTEOS ISQUIOTIBIALES PARAVERTEBRALES

CASO CLINICO SERIADO: UNA PRIMIGESTA DE 17 AÑOS FUE HOSPITALIZADA ANTE LA PRESENCIA DE ACTIVIDAD UTERINA DOLOROSA INICIADA HACE 10 HORAS Y CUANTIFICADA A SU INGRESO EN CUATRO CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS, CURSA 41 SEMANAS DE AMENORREA, LA EXPLORACION FISICA MUESTRA SIGNOS VITALES ESTABLES; EL FONDO UTERINO SE ENCUENTRA A 34 CM., EL DORSO FETAL SE PALPA A LA IZQUIERDA Y PARALELO A LA COLUMNA VERTEBRAL DE LA MADRE, LA FRECUENCIA CARDIACA FETAL ES DE 150 POR MINUTO, EL CERVIX ES CENTRAL, ESTA BORDADO Y TIENE 6 CM. DE DILATACION. LAS MEMBRANAS ESTAN INTEGRAS, EL OCCIPUCIO ESTA A LA IZQUIERDA; LA PELVIS MATERNA ESGINECOIDE Y EL DIAMETRO BIPARIETAL SE UBICA POR ARRIBA DE LA ESPINAS CIATICAS. PRIMER ENUNCIADO: EL CUADRO CLINICO ES COMPATIBLE CON EL DIAGNOSTICO DE: A) EMBARAZO POSTERMINO EN FASE ACTIVA DE TRABAJO DE PARTO B) EMBARAZO DE 41 SEMANAS EN FASE LATENTE PROLONGADA C) EMBARAZO DE TERMINO EN FASE ACTIVA DEL PRIMER ESTADIO DE TRABAJO DE PARTO D) TRABAJO DE PARTO CON PROBABLE DISTOCIA DE COPNTRACCION E) EMBARAZO PROLONGADO SIN DESCENSO ADECUADO DE LA PRESENTACION

SEGUNDO ENUNCIADO LA ATENCION OBSTETRICA ADECUADA DE ESTA PACIENTE CONSISTE EN: A) INTERRUMPIR EL EMBARAZO POR VIA ABDOMINAL B) PROCEDER A LA MINIOTOMIA Y PRACTICAR ANLGESIA HASTA EL PERIODO EXPULSIVO C) ORIENTAR A LA PACIENTE Y CITARLA EN SEIS HORAS PARA REVALORACION D) INICIAR LA INDUCTO-CONDUCCION DEL TRABAJO DE PARTO CON OXITOCINA IV E) VIGILAR EL TRABAJO DE PARTO SIN ROMPER LAS MEMBRANAS HASTA EL PERIODO EXPULSIVO TERCER ENUNCIADO EN ESTE CASO: LOS MOVIMIENTOS YA SUPERADOS POR LA PRESENTACION EN EL ESTRECHO SUPERIOR DE LA PELVIS SON: A) B) C) D) E)

ROTACION INTERNA Y DESCENSO ROTACION EXTERNA Y RESTITUCION DESCENSO Y DESPRENDIMIENTO FLEXION, ORIENTACION Y ASCINCLITISMO EXTENSION Y ROTACION EXTERNA

FIN DEL CASO CLINICO UNA PRIMIGESTA DE 23 AÑOS NULIPARA CON AMENORREA DE 11 SEMANAS PRESENTA DESDE HACE 2 DIAS PERDIDAS SEROSANGUINOLENTAS INTERMITENTES A LAS QUE SE HAN AGREGADO EN LAS ULTIMAS HORAS DOLOR Y PESANTEZ EN EL HIPOGASOTORIO, TIENE UNA PRUEBA DE EMBARAZO POSITIVA EN ORINA REALIZADA A LOS 10 DIAS DE RETRASO MENSTRUAL, EL EMBARAZO HA TRANSCURRIDO NORMALMENTE; REFIERE SOLO NAUSEAS Y VOMITO CONTROLADO EN FORMA CONVENCIONAL, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EL UTERO PALPABLE POR ARRIBA DE LA SINFISIS PUBICA, NO DOLOROSO, A LA ESPECULOSCOPIA SE OBSERVA DISCRETO SNGRADO ROJO NEGRUZCO PROCEDENTE DE LA CAIVADA UTERINA, A LA EXPLORACION BIMANUAL SE CONSTATA QUE EL CERVIX UTERINO ESTA FORMADO, CERRADO Y QUE EL TAMAÑO DEL UTERO CORRESPONDE A UNA GESTACION DE 14 A 16 SEMANAS: PRESION ARTERIAL : 120/70 MM/GH; FRECUENCIA CARDIACA: POR MINUTO: TEMPERATURA DE 36.9 ºc, ALBUMINURIA Y GLUCOSURIA NEGATIVAS, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTA PACIENTE ES: A) B) C) D) E)

AMENAZA DE ABORTO EMBARAZO ECTOPICO MOLA HIDATIDIFORME EMBARAZO GEMELAR MIOMATOSIS UTERINA Y EMBARAZO

19. UNA DE LAS COMPLICACIONES EN LA TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO CON ESTROGENOS ES LA PRESENTACION DE: A) B) C) D) E)

ALTERACIONES EN LOS LIPIDOS HIPERPLASIA ENDOMETRIAL MASTOPATIA FIBROQUISTIA CARDIOPATIA ISQUEMICA OSTEOPENIA

20.- SE HA DEMOSTRADO QUE LA TERAPIA HORMONAL ESTROGENICA DISMINUYE EL RIESGO DE FRACTURAS Y PROBLEMAS CARDIOVASCULARES. EL NIVEL DE APLICACIÓN DE MEDIDAS PREVENTIVAS AL QUE CORRESPONDE ESTE HALLAZGO ES EL DE: A) FOMENTO DE LA SALUD B) DIAGNOSTICO PRECOZ C) TRATAMIENTO OPORTUNO D) LIMITACION DEL DAÑO E) AREHABILITACION 21.-UN AMINOACIDO QUE SUFRE DESCARBOXILACION CONVIRTIENDOSE EN UNA AMINA VASODILATADORA EN:

A) EL ACIDO GLUTAMICO B) EL TRIPTOFANO C) LA HISTIDINA D) LA VALINA E) LA TIROSINA 22.- LA EXPOSICION PROLONGADA AL HUMO DE LEÑA ES UN FACTOR PREDISPONENTE DE LA PRESENTACION DE: A) B) C) D) E)

ADENOCARCINOMA DE LA NARIZ Y LOS SENOS PARANASALES PAPILOMATOSIS LARINGEA ATROFIA DE LA MUCOSA NASAL RINITIS CRONICA SINUSITIS CRONICA

23.- UN JOVEN DE 14 AÑOS FUE RESCATADO DE UN INCENDIO EN SU DOMICILIO, SE MUESTRA AGITADO, CONFUNDIDO Y CON DIFICULTAR RESPIRATORIA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTGRA CON QUEMADURAS DE PRIMER Y SEGUNDO GRADO EN TODO EL CUERPO, PRINCIPALMENTE EN LA CABEZA, EL CUELLO Y EL TORAX, EN LAS MUCOSAS ORAL Y NASAL SE APRECIA EDEMA IMPORTANTE, LA PRESION ARTERIAL ES DE 85/60 MM/HG, LA FRECUENCIA CARDIACA, DE 130 POR MINUTO Y LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, DE 30 POR MINUTO PARA INICIAR EL TRATAMIENTO DE EST PACIENTE SE DEBE PRACTICAR: A) B) C) D)

LAVADO Y DEBRIDACION DE LAS LESIONES INSTALACION DE VENOCLISIS Y ADMINISTRACION DE ANALGESICO SEDACION Y LAVADO QUIRURGICO ENTUBACION Y ADMINISTRACION DE OXIGENO

CASO CLINICO SERIADO 24.- UN PACIENTE DE 20 AÑOS, SIN ANTECEDENTE DE ENFERMEDAD PULMONAR INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL CON DOLOR EN EL HEMITORAX DERECHO ACOMPAÑADO DE DISNEA, A LA ESCULTACION SE ENCUNETRA DISMINUCION DE LOS RUIDOS RESPIRATORIOS Y AUMENTO DE LA SONORIDAD A LA PERCUSION EN EL MISMO HEMITORAX: LOS GASES EN SANGRE ARTERIAL SON NORMALES: PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

NEUMONIA LOBAR DERRAME PLEURAL QUILOTORAX NEUMOTORAX ESPONTANEO HEMOTORAX

SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

ANTIBIOTICOTERAPIA DERIVACION LINFATICA DRENAJE CON SELLO DE AGUA TORACOTOMIA LAPAROTOMIA EXPLORADORA

FIN DEL CASO CLINICO CASI CLINICO SERIADO UNA NIÑA DE 8 AÑOS SUFRE UNA CAIDA QUE LE PRODUCE TRAUMATISMO DIRECTO EN EL CODO DERECHO, SE TOMAN RADIOGRAFIAS DE ESA ARTICULACION Y SE DIAGNOSTICA FRCTURA SUPRACONDILEA. PRIMER ENUNCIADO

EL TRATAMIENTO MÁS APROPIADO, DESPUES DE EFECTUAR LA REDUCCION DE LA FRACTURA CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

PRACTICAR ARTRODESIS DEL CODO COLOCAR UNA FERULA DURANT E3 SEMANAS COLOCAR UN APARATO DE YESO POR ARRIBA DEL CODO APLICAR VENDAJE EN ESPIGA COLOCAR MATERIAL DE OSTEOSINTESIS

SEGUNDO ENUNCIADO UNA VEZ RESUELTO EL PROBLEMA, LA NIÑA PODRA INICIAR EL MOVIMIENTO DEL CODO CUANDO HAYAN TRANSCURRIDO: A) B) C) D) E)

7 DIAS 2 SEMANAS 3 SEMANAS 4 SEMANAS 5 SEMANAS

FIN DEL CASO CLINICO LA ALTERACION PUPILAR EN EL SINDROME DE CLAUDE BERNARD-HORNER SE PRODUCE POR :

A) B) C) D) E)

COMPRENION DEL III PAR CRANEAL LESION PROTUBERANCIAL LESION MESENCEFALICA AFECCION SIMPATICA AFECCION PARASIMPATICA

CASO CLINICO SERIADO 29.- UN NIÑO DE 8 AÑOS, AL IR CORRIENDO, SUFRIO UNA CAIDA Y PRESENTA DEFORMIDAD Y DOLOR EN EL TERCIO MEDIO DEL ANTEBRAZO DERECHO E INCAPACIDAD FUNCIONAL PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

FRACTURA RADIOCUBITAL EN RAMA VERDE FRACTURA CUBITAL FRACTURA RADIAL FRACTURA DE COLLES EPIFISIOLISTESIS RADIAL

SEGUNDO ENUNCIADO EL EXAMEN RADIOLOGICO CONFIRMA EL DIAGNOSTICO POR LO QUE EL TRATAMIENTO REQUIERE: A) INMOVILIZAR CON CABESTRILLO E INICIAR LA REHABILITACION DE INMEDIATO B) EFECTURAR LA REDUCCION ABIERTA DE LA FRACTURA Y COLOCAR UN CABESTRILLO C) FRACTURAR LA CORTICAL OPUESTA, REDUCIR LA FRACTURA Y COLOCAR UN APARATO DE YESO D) PRACTICAR LA OSTEOSINTESIS Y COLOCAR UN APARATO DE YESO E) APLICAR TRACCION Y CONTRATRACCION Y COLOCAR UN APARATO DE YESO FIN DEL CASO CLINICO LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL ES LA: A) B) C) D) E)

PERFORACION DE LA VEJIGA RUPTURA DE LA URETGRA HEMORRAGIA LESION DEL ORIFICIO URETRAL LESION DEL ESFINTER EXTERNO

32.- EL PRINCIPAL AMINOACIDO LEBERADO DEL MUSCULO ESTRIADO DURANTE EL TRAUMA ES: A) B) C) D) E)

EL TRIPTOFANO LA ALANINA LA VALINA LA ISOLEUCINA LA LEUCINA

DURANTE EL AYUNO LAS RESERVAS DE NITROGENO CORPORAL SE: A) B) C) D) E)

ELIMINAN POR EL RIÑON ELIMINAN POR LA VIA HEPATICA METABOLIZAN PARA GENERAR ENERGIA ALMACENAN EN EL HIGADO ALMACENAN EN EL MUSCULO

UN HOMBRE DE 54 AÑOS CON ANTECEDENTE DE DIABETES MELLITUS DE 8 AÑOS DE EVOLUCION, CONTROLADA CON HIPOGLUCEMIANTES ORALES, EL DIA DE AYER NOTO QUE VEIA DOBLE Y QUE AL CERAR UN OJO DESAPARECIA LA VISION DOBLE, A LA EXPLORACION DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES, EL OJO IZQUIERDO NO INCURSIONA HACIA FUERA Y LOS MOVIMEINTOS OCULARES HACIA ABAJO, ARRIBA Y ADENTRO SON NORMALES, EL RESTO DE LA EXPLORACION OFTALMOLOGICA EN ESE OJO ES NORMAL, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

MIASTENIA GRAVIS PARALISIS DEL III PAR IZQUIERDO PARALISIS DEL IV PAR IZQUIERDO PARALISIS DEL VI PAR IZQUIERDO PARALISIS DEL VII PAR IZQUIERDO

UNA MUJER DE 35 AÑOS QUE CURSA CON EMBARAZO DE 32 SEMANAS, ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR HEMORRAIA VAGINAL, DORSALGIA, DOLOR A LA PALPACION, ABDOMINAL HIPERTONIA UTERINA Y SUFRIMIENTO FETAL LO MAS PROBABLE ES QUE LAS MANIFESTACIONES CLINICAS SE DEBEN: A) B) C) D) E)

AMENAZA DE PARTO PREMATURO INSERCION BAJA DE LA PLACENTA PLACENTA PREVIA CENTRAL PLACENTA ACRETA DESPRENDIMIENTO PREMATURO DE PLACENTA NORMOINSERTA

LA REGULACION DE LA ABSORCION DEL CALCIO DE LA DIETA A NIVEL INTESTINAL ESTA DADA POR: A) B) C) D) E)

LA CALCITONINA LA PARATOMORMONA LA FOSFATASA ACIDA LA FOSFATASA ALCALINA LA VITAMINA D

EN LA RESPUESTA BIOLOGICA AL TRAUMA, EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL ES RESPONSABLE DE LA: A) B) C) D) E)

ESTIMULACION DE LOS RECEPTORES H-I LEBERACION DE ALDOSTERONA INHIBICION DE LA INSULINA HIPERADHESIVIDAD DE LOS LEUCOCITOS INHIBICION DEL GLUCAGON

UNA NIÑA DE 7 AÑOS CUYO DESARROLLO FISICO Y PSICOMOTOR HAN SIDO NORMALES, ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DESDE HACE 24 HORAS, SANGRADO TRANSVAGINAL EN CANTIDAD MODERADA, LA EXPLORACION FISICA ES NORMAL EN ESTAS CONDICIONES ES NECESARIO PRACTICAR DE INMEDIATO:

A) B) C) D) E)

ULTRASONIDO LAPARATOMIA EXPLORADORA VAGINOSCOPIA TOMOGRAFIA LAPAROSCOPIA

LA MEJOR MANERA DE ESTABLECER EL DIAGNOSTICO PRECISO DE DESGARRAMIENTO DEL MENISCO LATERAL, CONSISTE EN PRACTICAR LA: A) B) C) D) E)

ANMNESIS MINUCIOSA EXPLORACION FISICA ARTROGRAFIA ARTROSCOPIA ARTROTOMIA

40.- LA INCISION INDICADA EN UN PACIENTE EN QUIEN SE SOSPECHA LA EXISTENCIA DE UNA LESION INTRAABDOMINAL ES LA: A) B) C) D) E)

MEDIA SUPRAUMBILICAL MEDIA INFRAUMBILICAL TRANSVERSA SUPRA E INFRAUMBILICAL PARAMEDIA INFRAUMBILICA

LA FALTA DE FUSION TOTAL DE LOS CONDUCTOS DE MULLER DA POR RESULTADO LA PRESENCIA DE: A) B) C) D) E)

UTERO DIDELFO CUERNO UTERINO CIEGO UTERO SUBTABICADO UTERO UNICORNE AGENESIA UTERINA

EL DIAGNOSTICO DE LUXACION CONGENITA DE LA CADERA DEBE EFECTUARSE: A) B) C) D) E)

AL NACIMIENTO AL MES DE NACIDO A LOS 4 MESES DE EDAD A LOS 8 AÑOS DE EDAD AL AÑO DE EDAD

LA MANIOBRA BASICA PARA LOGRAR LA PERMEABILIZACION DE LA VIA AEREA EN EL PACIENTE POLITRAUMATIZADO ES: A) B) C) D) E)

LA INTUBACION ENDOTRAQUEAL LA ASPIRACION DE SECRECIONES LA ELEVACION DEL MENTON LA VISUALIZACION DIRECTA DE LAS CUERDAS VOCALES EL ABATIMIENTO DE LA LENGUA

LA LESION QUE TIENE GRAN RIESGO DE TRANSFORMARSE EN CANCER DE COLON ES: A) B) C) D) E)

DIVERTICULO VERDADERO ADENOMA VELLOSO POLIPO ADENOMATOSO DIVERTICULO CONGENITO POLIPO HIPERPLASICO

LOS EFECTOS COLATERALES SISTEMICOS DEL TIMOLOL SE DEBEN A QUE TIENE UN EFECTO: A) B) C) D) E)

BETA-BLOQUEADOR ALFA-BLOQUEADOR MUSCARINICO CICLOPLESICO AGONISTA ALFA

EL EFECTO FARMACOLOGICO DE LOS ESTEROIDES QUE ES DE UTILIDAD PARA EL PACIENTE TRAUMATIZADO ES EL AUMENTO DE: A) B) C) D) E)

LA GLUCONEOGENESIS LA RESPUESTA ANTIINFLAMATORIA EL METABOLISMO BASAL LA RESPUESTA METABOLICA AL TRAUMA EL METABOLISMO DEL NITROGENO

EL COMPONENTE MÁS FRECUENTE DE LOS CALCULOS URINARIOS ES: A) B) C) D) E)

LA CISTINA EL ACIDO URICO EL ONALATO DE CALCIO EL CARBONATO DE CALCIO EL FOSFATO DE AMONIO-MAGNESIO

EL AGUA INTRACELULAR PUEDE DISMINUIR COMO CONSECUENCIA DE: A) B) C) D) E)

LA REDUCCION DE SODIO EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR EL AUMENTO DE SODIO EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR EL AUMENTO DE SODIO EN EL LIQUIDO INTRACELULAR LA REDUCCION ISOTONICA EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR EL AUMENTO ISOSTONICO EN EL LIQUIDO EXTRACELULAR

LA EXPOSICION FRECUENTE AL HUMO DE TABACO AUMENTA LA PRECALENCIA DE: A) B) C) D) E)

ADENOIDITIS FARINGOAMIGDALITIS RINITIS SINUSITIS EPEGLOTITIS

LA INMOVILIZACION DE LAS FRACTURAS DE LA CLAVICULA COMPLETAS Y SIN DESPLAZAMIENTO DEBE DURAR DE: A) B) C) D) E)

7 A 9 DIAS 10 A 12 DIAS 13 A 16 DIAS 17 A 20 DIAS 21 A 27 DIAS

LA MORTALIDAD MATERNA ES EL NUMERO DE MUERTES MATERNAS POR CADA: A) B) C) D) E)

100 NACIDOS VIVOS 1000 NACIDOS VIVOS 10000 NACIDOS VIVOS 100000 NACIDOS VIVOS 1000000 NACIDOS VIVOS

EL METODO CONSERVADOR QUE MEJORES RESULTADOS OFRECE EN EL MANEJO DEL SANGRADO DEL TUBO DIGESTIVO POR VARICES ESOFAGICAS ES: A) B) C) D) E)

LA ESCLEROSIS ENDOSCOPICA EL USO DE VASOPRESORES LA COLOCACION DE BALON HEMOSTATICO EL EMBOLISMO TRANSHEPATICO LA DERIVACION PORTO-SISTEMICA

LOS RECEPTORES MÁS PRINCIPALMENTE POR: A) PROTEINAS B) LIPIDOS

IMPORTANTES

DE

LOS

FARMACOS

ESTAN

CONSTITUIDOS

C) CARBOHIDRATOS D) TRIGLICERIDOS E) COLAGENA UNA COMPLICACION DE LAS UVETIS ES: A) B) C) D) E)

LA OPACIFICACION CRANEAL LA CONJUTIVITIS CRONICA LA CELULITIS ORBITARIA EL GLAUCOMA LA NEURITIS RETROBULAR

CASO CLINICO SERIADO 58.- UNA PACIENTE DE 25 AÑOS CON VIDA SEXUAL ACTIVA Y EL ANTECEDENTE DE 2 PAREJAS SEXUALES, ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR FLUJO TRANSVAGINAL FETIDO Y DISPAURENIA. AL EXAMEN MICROSCOPICO PRESENTA CELULAS GUIA, PRUEBA POOSITIVA DE HIDROXIDO DE POTASIO Y PH DE 4.0 PRIMER ENUNCIADO: EL AGENTE CASUAL MÁS PROBABLE DEL PADECIMIENTO DE LA PACIENTE ES: A) B) C) D) E)

TRICHOMONA VAGINALIS VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO CHLAMYDIA TRACOMATIS CANDIDA ALBICANS GARDNERELLA VAGINALIS

SEGUNDO ENUNCIADO: EN ESTA PACIENTE ESTA INDICADO UTILIZAR A) B) C) D) E)

CLOTRIMAZOOL NISTATINA VAGINAL CRIOTERAPIA ASA DIATERMICA METRONIDAZOL

FIN DEL CASO CLINICO 60.- A PARTIR DE 1900, AÑO EN QUE HABIA EN UNA REGION DADA 4500 CASOS DE CANCER CERVICOUTERINO, SE HAN DIAGNOSTICADO 300 MAS CADA AÑO ESTA INFORMACION CORRESPONDE A LA TASA DE: A) B) C) D) E)

INCIDENCIA LETALIDAD MORBILIDAD MORTALIDAD PREVALENCIA

CASO CLINICO SERIADO: UN HOMBRE DE 25 AÑOS CON ANTECEDENTES DE TRAUMATISMO NASAL HACE 7 AÑOS, DESDE ENTONCES HA PADECIDO OBSTRUCCION NASAL Y CUADROS ESPORADICOS DE CEFALEA FRONTAL. HACE TRES SEMANAS INICIA DOLOR EN LA REGION INFRAORBITARIA DE AMBOS LADOS, RINORREA MUCOVERDOSA, HIPOSMIA, FIEBRE, TRISMUS Y MALESTAR GENERAL SE INTEGRA EL DIAGNOSTICO DE SENUSITIS AGUDA. PRIEMR ENUNCIADO: EL AGENTE CASUAL MAS PROBABLE DEL PADECIMIENTO DE ESTE HOMBRE ES: A) B) C) D) E)

STRPTOCOCCUS PNEUMONIAE BRAMHANELLA CATARRHALIS STAPHYLOCOCCUS AUREUS HAEMOPHILUS INFLUENZAE BACTEROIDES FRAGILIS

SEGUNDO ENNUCIADO: EL ANTIMICROBIANO MAS UTIL EN ESTE CASO ES A) B) C) D) E)

EL CLORAMFENICOL EL SULFAMETOXAZOL MAS TRIMETOPRIM LA GENTAMICINA CEFTRIAXONA LA PENICILINA

TERCER ENUNCIADO: EL TRISMUS QUE SE PRESENTA EN ESTE PACIENTE ES SECUNDARIO A: A) B) C) D) E)

AFECCION DEL MUSCULO TEMPORAL AFECCION DEL MUSCULO MASETERO INFLAMACION DE LOS MUSCULOS PTERIGOIDEOS INFLAMACION DEL MUSCULO FARINGEO MEDIO INFLAMACION DEL MUSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO

FIN DEL CASO CLINICO 64.- EL SITIO MAS COMUNMENTE AFECTADO POR LA TUBERCULOSIS OSEA ES: A) B) C) D) E)

LA RODILLA LA CADERA EL TOBILLO LA COLUMNA EL HOMBRO

EL TRATAMIENTO DEL GLAUCOMA AGUDO SE DEBE A AFECTUAR UTULIZANDO LA: A) B) C) D) E)

ESPIRONOLACTONA ESTREPTOMICINA PILOCARPINA HOMATROPINA PROSTAGLANDINA ALFA F – 2

EL MANEJO INICILA EN LOS POSTRAUMATICO CONSISTE EN:

PACIENTES

QUE

PRESENTAN

TORAX

INESTABLE

A) REALIZAR DE INMEDIATO LA INTUBACION OROTRAQUEAL B) COLOCAR FERULAS METALICAS A LOS ARCOS COSTALES AFECTADOS C) INMOVILIZAR MEDIANTE COMPRESION TORACICA CON PEQUEÑOS BULTOS DE ARENA D) ASEGURAR VENTILACION ADECUADA Y ADMINISTRAR OXIGENO HUMEDO Y LIQUIDOS INTRAVENOSOS E) APLICAR VENTILACION MECANCIA ASISTIDA EN TODOS LOS CASOS CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA LA ADMINISTRACION DE TERAPIA HORMONAL DE REEMPLAZO: A) B) C) D) E)

MASTOPATIA FIBROQUISTICA INSUFICIENCIA VENOSA PERIFERICA HEMORRAGIA UTERINA ANORMAL ANTECEDENTE DE HEPATITIS VIRAL DIABETES MELLITUS

EL ANTAGONISTA DE LOS RECEPTORES H-1 QUE CARECE DE ACCION SEDANTE Y ES DE UTILIDAD PARA TRATAR LA RINITIS ALERGICA ES: A) B) C) D) E)

EL ASTEMIZOL EL DIFENIDOL LA CLORFENORAMINA LA CARBIONAXIMINA LA BROMFENIRAMINA

EL CANCER DE LA VEJIGA SE ASOCIA CON EXPOSICION PROLONGADA A: A) B) C) D) E)

AMINAS AROMATICA COLORANTES NO ANILINICOS CAFEINA PLOMO CADMIO

70.- UN HOMBRE DE 25 AÑOS SUFRE UN TRAUMATISMO DIRECTO EN LA RODILLA DERECHA AL REALIZAR DE MANERA FORZADA UN MOVIMINETO DE ABDUCCION YROTACION EXTERNA DE LA TIBIA: PRESENTA AUMENTO DE VOLUMEN, EQUIMOSIS Y LIMITACION DE LOS MOVIMIENTOS DE LA RODILLA. EL DIAGNÓSTICO MAS PROBABLE ES LESION DE: A) B) C) D) E)

EL LIGAMENTO EXTERNO EL LIGAMENTO INTERNO EL LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR LA CAPSULA ARTICULAR EL LIGAMENTO CRUZADO POSTERIOR

EL PRINCIPAL PRECURSOR CIRCULANTE DE LA ESTRONA PLACENTARIA Y EL 17 – ESTRADIOL ES: A) B) C) D) E)

EL SULFATO DE DEHIDROISOANDROSTERONA LA DEHIDROISOANDROSTERONA LA TETOSTERONA LA ANDROSTERONA EL PREGNANDIOL

CASO CLINICO SERIADO: UN HOMBRE ALCOHOLICO Y FUMADOR CRÓNICO DE 43 AÑOS ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DOLOR DE 24 HORAS DE EVOLUCION, DE TIPO URENTE, INTENSO, LOCALIZADO EN EL EPIGASTRIO E IRRADIADO A LAS REGIONES INTERESCAPULOVERTEBRALES Y QUE SE ACOMPAÑA DE NAUSEA Y VOMITO. A LA EXPLOLRACION FÍSICA SE ENCUENTRA: PRESION ARTERIAL 90/60 MM/HG, FRECUENCIA CARDIACA 120 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA 28 POR MINUTO Y UNA TEMPERATURA DE 35.8 º C. SE APRECIAN MALAS CONDICIONES GENERALES. PALIDEZ DE TEGUMENTOS Y MUCOSAS ORALES SECAS: EN LA BASE DEL HEMITORAX IZQUIERDO HAY MATIDEZ A LA PERCUSION Y NO SE ESCUCHAN VIBRACIONES VOCALES , EL ABDOMEN SE OBSERVA DISTENDIDO; HAY DOLOR INTENSO A LA PALPACION DEL EPIGASTRIO Y REBOTE POSITIVO; LA PERISTALSIS ESTA DISMINUIDA. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

COLESISTITIS AGUDA PANCREATITIS AGUDA ULCERA DUODENAL PERFORADA HERNIA HIATAL Y ESOFAGITIS PEPTICA INFARTO DEL MIOCARDIO

SEGUNDO ENUNCIADO: LOS HALLAZGOS DESCRITOS EN LA BASE DEL HEMITORAX IZQUIERDO SUGIEREN PRESENCIA DE: A) B) C) D) E)

DERRAME PLEURAL NEUMONIA ASOCIADA ATELECTASIA DEL LOBULO PULMONAR IZQUIERDO AMPIEMA TROMBOEMBOLIA PULMONAR

TERCER ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO INICIAL Y URGENTE QUE REQUIERE ESTE ENFERMO ES LA A)

COLOCACION DE UNA SONDA DE PLEUROSTOMIA

LA

B) C) D) E)

INFUSION DE EXPANSORES PLASMATICOS COLECISTOECTOMIA TRANSFUSION DE SANGRE FRESCA TOTAL ADMINISTRACION DE FARMACOS INOTROPICOS POSITIVOS

FIN DEL CASO CLINICO DURANTE EL TRAUMA LA PERDIDA DE NITROGENO OCURRE PRINCIPALMENTE EN EL: A) B) C) D) E)

MUSCULO ESTRIADO TEJIDO CONECTIVO HIGADO MUSCULO LISO HUESO

93.- UN HOMBRE DE 25 AÑOS FUE ATROPELLADO HACE UNA HORA Y ES TRAIDO AL SERVICIO DE URGENCIAS DONDE SE LE ENCUENTRA INCOSCIENTE, CON PRESION ARTERIAL DE 90/40 MM/HG, FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTOY RESISTENCIA MUSCULAR EN TODO EL ABDOMEN. PARA ESTABLECER LA CAUSA DE LA HIPOTENSION SE DEBE PRACTICAR: A) B) C) D) E)

RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN DE PIE Y EN DECUBITO ARTERIOGRAFIA SELECTIVA ULTRASONIDO ABDOMINAL LAVADO PERITONEAL TOMOGRAFIA COMPUTADA DEL ABDOMEN

LOS TRANSTORNOS PRODUCIDOS POR LA OTITIS MEDIA RECIDIVANTE SON SECUNDARIOS A: A) B) C) D) E)

ADENODITIS SINUSITIS AMIGDALITIS OBSTRUCCION DE LA TROMPA DE EUSTAQUIO PERFORACION DEL TIMPANO

EN EL EMBARAZO NORMAL, EL NIVEL MAXIMO DE GONADOTROPINA CORIONICA OCURRE A LAS: A) B) C) D) E)

12 SEMANAS 20 SEMANAS 24 SEMANAS 28 SEMANAS 32 SEMANAS

CASO CLINICO SERIADO UN PACIENTE SECUNDIGESTA DE 25 AÑOS CURSA CON EMBARAZO DE 12 SEMANAS DE EVOLUCION, POSTERIOS A UNA CAIDA SOBRE SUS RODILLAS PRESENTA SANGRADO TRANSVAGINAL DIFUSO. SE ENCUENTRA INCONSCIENTE PALIDA Y DIAFORETICA. EXPLORACION FISICA: PRESION ARTERIAL 70/50 MM/GH, FRECUENCIA CARDIACA DE 110 POR MINUTO, TEMPERATURA DE 35.5 º C . EN LA REVISION VAGINAL SE APRECIA SANGRADO ROJO ABUNDANTE, CERVIX DILATADO Y PRESENCIA DE MATERIAL ORGANCIO DE ASPECTO OVULAR. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES A) B) C) D) E)

AMENAZA DE ABORTO ABORTO INCOMPLETO ABORTO INEVITABLE ABORTO DIFERIDO ABORTO EN EVOLUCION

SEGUNDO ENUNCIADO: LA PRIMERA ACCION QUE SE DEBE REALIZAR EN ESTA PACIENTE CONSISTE EN

A) B) C) D) E)

PRACTICAR EL LEGRADO UTERINO CANALIZAR UNA VENA PERIFERICA Y ADMINISTRAR UN BOLO DE EFEDRINA SOLICITAR PRUBAS CRUZADAS Y DE COAGULACION TRANSFUNDIR SANGRE TOTAL TRANSFUNDIR EXPANSIONES DEL PLASMA Y PRACTICAR EL LEGRADO UTERINO

FIN DEL CASO CLINICO LA FRACTURA MAS COMUN EN NIÑOS CUYAS EDADES FLUCTUAN ENTRE LOS 4 Y 8 AÑOS ES LA: A) B) C) D) E)

DISTAL DEL RADIO SUPRACONDILEA DISTAL DEL HUMERO DE LA TIBIA DE LA CLAVICULA DEL CUBITO Y DEL RADIO

99.- LA ETAPA DE LA CICATRIZACION QUE SE CARACTERIZA POR EL AUMENTO DE LA PERMEABILIDAD VASCULAR, LA QUIMIOTAXIS DESDE LA CIRCULACION HACIA EL ENTORNO DE LA HERIDA, LA LIBERACION LOCAL DE CITOCINAS Y FACTORES DE CRECIMIENTO Y LA ACTIVACION DE CELULAS MIGRATORIAS ES LA: A) B) C) D) E)

INFLAMATORIA HEMORRAGIA DE HEMOSTASIA PROLIFERATIVA DE REMODELACION

116.- UN HOMBRE DE 70 AÑOS CON ANTECEDENTE DE PROSTATECTOMIA TRANSURETRAL PRACTICADA HACE DOS AÑOS REFIERE QUE MICCIONA CON MUCHA DIFICULTAD Y CHORRO MUY DELGADO, SE LE DIAGNOSTICA ESTENOSIS URETRAL Y SE REALIZA DILATACION URETRAL CON SONDAS DE PHILLIPS. 36 HORAS DESPUES PRESENTA FIEBRE DE 40 º C CON CALOSFRIO SEVERO Y ESTADO ESTUPOROSO. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

BACTEREMIA URETRITIS AGUDA CISTITIS AGUDA URETRITIS AGUDA PIELONEFRITIS AGUDA

CASO CLINICO SERIADO: UNA MUJER DE 35 AÑOS PRESENTA LUMBALGIA DE MAS DE SEIS MESES DE EVOLUCION, EL DOLOR ES DE TIPO “TOQUE ELECTRICO”, QUE NO SEDE CON ANALGESICOS NO ESTEROIDEOS, SE IRRIADA A LA CARA POSTERIOR DEL MIEMBRO INFERIOR DERECHO HASTA LOS DEDOS Y SE ACOMPAÑA DE SENSACION DE DISMINUCION DE LA FUERZA MUSCULAR. DURANTE LA EXPLORACION FISICA SE LE INDICA A LA PACIENTE QUE CAMINE SOBRE SUS TALONES. PRIMER ENUNCIADO: CON ESTA MANIOBRA SE EVALUA LA RAIZ NERVIOSA DE A) B) C) D) E)

L–3 L–4 L–5 S–1 S–2

SEGUNDO ENUNCIADO: …….. PUNTA DE SUS PIES CON ESTA MANIOBRA SE EVALUA LA RAIZ NERVIOSA DE A) B) C) D) E)

L–3 L–4 L–5 S–1 S–2

FIN DEL CASO CLINICO 119.- LA INFORMACION DEL PASO DE LA ORINA POR LA URETRA SE TRANSMITE A TRAVES DE FIBRAS SENSITIVAS: A) B) C) D) E)

EL NERVIO PUDENDO LOS NERVIOS VESICALES LOS NERVIOS URETRALES EL PLEXO PRESACRO EL PLEXO PARACERVICAL

CASO CLINICO SERIADO: UNA PACIENTE DE 22 AÑOS GESTA-1 QUE CURSA CON EMBARAZO DE 37 SEMANAS DE EVOLUCION, PRESENTA PERDIDA DEL CONOCIMIENTO POSTERIOR A CRISIS CONVULSIVAS TONICOCLONICAS, PRESION ARTERIAL DE 170/120 MM/HG, FRECUENCIA CARDIACA DE 100 POR MINUTO, REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS AUMENTADOS, FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE 130 POR MINUTO Y EDEMA IMPORTANTE EN LOS MIEMBROS INFERIORES, NO SE APRECIAN SIGNOS DE TRABAJO DE PARTO NI MODIFICACIONES CERVICALES. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES A) B) C) D) E)

ECLAMPSIA PREECLAMPSIA SEVERA CRISIS EPILEPTICAS TIPO GRAN MAL CRISIS HIPERTENSIVA HIPERTENSION INDUCIDA POR EL EMBARAZO

SEGUNDO ENUNCIADO: UNA POSIBLE COMPLICACION EN ESTA PACIENTE ES EL SINDROME DE HELLF QUE CONSISTEN EN: A) B) C) D) E)

EDEMA, HIPERTENSION Y ALBUMINURIA DE MAS DE 3 G. ELEVACION DE LAS ENZIMAS HEPATICAS Y HEMOLISIS HEMOLISIS, PLAQUETOPENIA Y ELEVACION DE LAS ENZIMAS HEPATICAS ANEMIA, PLAQUETOPENIA Y HEMOLISIS HEMOLISIS, PLAQUETOPENIA E HIPERTENSION ARTERIAL

TERCER ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO MAS ADECUADO PARA ESTA PACIENTE CONSISTE EN CONTROLAR A)

LA PRESION ARTERIAL Y LOS LIQUIDOS, ADMINISTRAR SEDANTES Y PRACTICAR CESAREA DE INMEDIATO B) LA TENSION ARTERIAL, ADMINISTRAR SEDANTES Y VIGILAR LA EVOLUCION DEL EMBARAZO. C) LA PRESION ARTERIAL Y LOS LIQUIDOS, ADMINISTRAR SEDANTES Y PRACTICAR LA CESAREA UNA VEZ CONTROLADA LA PRESION ARTERIAL. D) LA PRESION ARTERIAL Y PRACTICAR DE INMEDIATO LA CESARIA. E) LAS CRISI CONVULSIVAS Y VIGILAR LA EVOLUCION DEL EMBARAZO HASTA SU TERMINO FIN DEL CASO CLINICO CASO CLINICO SERIADO: 123.- UNA PACIENTE DE 18 AÑOS QUE NIEGA ACTIVIDAD SEXUAL PRESENTA AMENORREA DE 4 MESES DE EVOLUCION, REFIERE HABER TENIDO CICLOS REGULARES DESDE SU MENARCA A LA EXPLORACION FISICA CON DESARROLLO SEXUAL SECUNDARIO NORMAL. PRIMER ENUNCIADO: PARA INICIAR EL ESTUDIO DE ESTA PACIENTE SE DEBE PRACTICAR LA DETERMINACION DE A) HORMONAS FOUCULOESTIMULANTE Y LUTEINIZANTE B) GONADOTROPINAS CORIONICAS

C) PROLACTINA D) PROGESTERONA E) ESTRIADOL SEGUNDO ENUNCIADO: SI EL RESULTADO DE LA DETERMINACION HORMONAL ES NORMAL SE DEBE PRACTICAR A) B) C) D) E)

PRUEBA TERAPEUTICA CON PROGESTAGENOS BIOPSIA DEL ENDOMETRIO LEGRADO UTERINO FRACCIONADO HISTEROSALPINGOGRAFIA PRUEBA TERAPEUTICA CON ESTROGENOS Y PROGESTERONA

FIN DEL CASO CLINICO EL MECANISMO MÁS ACEPTADO EN LA ACTUALIDAD PARA EXPLICAR LA APARICION DE ENDOMETRIOSIS ES: A) B) C) D) E)

UN FLUJO RETROGRADO LA METAPLASIA CELOMICA LA DISEMINACION HEMATOGENEA LA ACTIVIDAD DE RESTOS EMBRIONARIOS LA DESIMINACION FATICA

126.- HACE 4 SEMANAS UNA PACIENTE DE 24 AÑOS NOTO UNA PEQUEÑA ULCERACION VULVAR QUE SANO ESPONTANEAMENTE, EN LA ACTUALIDAD EXISTE UNA ADENOPATIA INGUINAL, CON MALESTAR GENERAL Y FIEBRE, SE CONSIDERA EL DIAGNOSTICO DE LINFOGRANULOMA VENEREO QUE PEDE SER ESTABLECIDO MEDIANTE: A) B) C) D) E)

LA TINCION PARA CUERPOS DE DONOVAN LA DETERMINACION DE ANTICUERPOS PARA CHLAMYDIA TRACHOMATIS LA PRUEBA CUTANEA DE FREI EL CULTIVO DE HAEMOPHILUS DUCREYI EL CUTIVO DECOLYMMATOBACTERIUM GRANULOMATIS

127.- LA FRACTURA MÁS FRECUENTE DE LOS HUESOS DEL CARPO Y QUE PRODUCE DOLOR EN LA TABAQUERA ANATOMICA ES LA DEL: A) B) C) D) E)

ESCAFOIDES SEMILUNAR PERIMIDAL PISCIFORME HUESO GRANDE

CASO CLINICO SERIADO: UNA MUJER DE 38 AÑOS PRESENTA UNA TUMORACION MAMARIA DE 2 CM DE DIAMETRO, FIJA, NO DOLOROSA Y ADHERIDA A LOS PLANOS PROFUNDOS Y SUPERFICIALES, SE APRECIA AUSENCIA DE GANGLIOS PALPABLES. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES A) B) C) D) E)

FIBROADENOMA MAMARIO CANCER MAMARIO ENFERMEDAD QUISTICA DE LA MAMA ENFERMEDAD DE PAGET PAPILOMA INTRADUCTAL

SEGUNDO ENUNCIADO: INICIALMENTE A LA PACIENTE SE LE DEBE PRACTICAR A) TERMOGRAFIA MAMARIA B) ULTRASONIDO MAMARIO C) RADIOGRAFIA DEL TORAX

D) BIOPSIA DEL NODULO E) MASTGRAFIA FIN DEL CASO CLINICO 130.- PARA EL TRATAMIENTO DEL VERTIGO ESTA INDICADO UTILIZAR: A) B) C) D) E)

EL DIMENHIDRINATO LA CARBAMAZEDINA LA DEXTROCLORFENIRAMINA LA IMPRAMINA LA PSEUDOEFEDRINA

LOS EFECTOS DIABETOGENICOS OBSERVADOS EN LA EMBARAZADA SE DEBEN A LA INTERFERENCIA DE LA ACCION DE LA INSULINA MATERIA CAUSADA POR: A) B) C) D) E)

EL AUMENTO DE LAS HORMONAS HIPOFISARIAS MATERNAS EL AUMENTO DE LAS HORMONAS HIPOFISIARIAS FETALES EL AUMENTO DE LAS HORMONAS DE ORIGEN PLACENTARIO EL AUMENTO DE LOS REQUERIMIENTOS DE HIDRATOS DE CARBONO LA MODIFICACION DE LAS FUNCIONES HEPATICAS EN LA MADRE

132.- UNA PACIENTE CASADA, NORMORREICA, DE 25 AÑOS, TUVO RELACINES SEXUALES LA NOCHE ANTERIOR A LA CONSULTA, REFIERE QUE SUSPENDIO EL METODO ANTICONCEPTIVO HACE 3 MESES, SE ENCUENTRA EN EL QUINCEAVO DIA DE SU CICLO MENSTRUAL Y TEME HABER QUEDADO EMBARAZADA, LA CONDUCTA A SEGUIR CONSISTE EN: A) ESPERAR HASTA SABER SI EXISTE EMBARAZO B) ADMINISTRAR UN ANTICONCEPTIVO HORMONAL COMBINADO CADA 8 HORAS, DURANTE 48 HORAS. C) COLOCAR UN DISPOSITIVO INTRAUTERINO D) ADMINISTRAR DIETIL-ETIL-BESTROL 2 VECES AL DIA DURANTE 8 DIAS E) ADMINISTRAR UN PROGESTAGENO CONTINUO CADA 24 HORAS DURANTE 2 DIAS 133.- LA LOCALIZACION MAS COMUN DEL HEMATOMA POSTPARTO ES LA REGION: A) B) C) D) E)

VULVAR RECTO – PERINEAL VAGINAL VESICAL PERIANAL

135.- UNA PACIENTE DE 24 AÑOS, QUE CURSA CON EMBARAZO GEMELAR DE 36 SEMANAS, PRESENTA SUBITAMENTE SALIDA DE LIQUIDO TRANSVAGINAL Y FRECUENCIA CARDIACA FETAL DE 90 POR MINUTO EN UNO DE LOS GEMELOS, LO MAS PROBABLE ES QUE LA BRADICARDIA SE DEBA A: A) B) C) D) E)

PROLAPSO DEL CORDON UMBILICAL CIRCULAR DEL CORDON INSERCION BAJO LA PLACENTA PLACENTA PREVIA PRESENTACION PELVICA

136.- EL SERVICIO DE AMBULANCIAS LE INFORMA TELEFONICAMENTE QUE ESTA ATENDIENDO A UN HOMBE DE 20 AÑOS QUE HA SUFRIDO UN TRAUMATISMO DIRECTO EN EL TORAX. ESTA CONSCIENTE Y SE QUEJA DE DOLOR INTENSO PRODUCIDO POR LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS, AL EXPLORARLO ENCUENTRAN QUE UNA PARTE DE LA PARED TORACICA PRESENTA RELAJACION Y DEJA DE MOVERSE COMO LO HACE EL RESTO DE LA PARED, LO QUE ES SUGESTIVO DE: A) B) C) D) E)

FRACTURA DEL ESTERNON FRACTURA DE LAS COSTILLAS UNDECIMA Y DUODECIMA TORAX INESTABLE FRACTURA DE LAS COSTILLAS OCTAVA, NOVENA Y DECIMA FRACTURA DEL HOMBO Y COSTILLAS SUPERIORES DEL MISMO LADO

136.-LAS CELULAS G DE LA MUCOSA GASTRICA SECRETAN: A) B) C) D)

PEPSINA PEPSINOGENO ACIDO CLORHIDRICO GLUCANON

137.- EL TRATAMIENTO APROPIADO PARA UN PACIENTE QUE SUFIO TRAUMATISMO EXTERNO Y EN QUIEN SE DESCUBRE RUPTURA DE LA VEJIGA CONSISTE EN: A) DRENAR LA ORINA DE LA VEJIGA CON UNA SONDA DE FOLEY DURANTE 10 DIAS B) DRENAR LA ORINA DE LA VEJIGA CON UNA SONDA COLOCADA POR PUNCION PERCUTANEA SUPRAPUBICA DURANTE 10 DIAS C) REPARAR QUIRURGICAMENTE LA VEJIGA Y COLOCAR UNA SONDA FOLEY PARA DRENAR LA ORINA D) COLOCAR UNA SONDA DE FOLEY A PERMANENCIA E INTERVENIR QUIRURGICAMENTE 15 DIAS DESPUES E) REPARAR QUIRURGICAMENTE LA VEJIGA SIN COLOCAR UNA SONDA FOLEY 138.- EL DATO CLINICO QUE PERMITE SOSPECHAR LA INMINENTE APARICION DE ECLAMPSIA ES: A) B) C) D) E)

LA CEFALEA INTENSA LA PRESENCIA DE MAREO Y NAUSEA EL DOLOR EPIGASTRICO EN BARRA LA ANASARCA LA HIPERREFLEXIA

CASO CLINICO SERIADO UNA MUJER DE 42 AÑOS, HIPERTENSA Y MAL CONTROLADA, PRESENTA DISMINUCION SUBITA DE LA AGUDEZA VISUAL DEL OJO DERECHO, ACOMPAÑADA DE DOLOR OCULAR PENETRANTE, REFIERE NAUSEA Y VOMITO EN 3 OCASIONES, CON PERCEPCION DE HALOS DE COLORES ALREDEDOR DE LAS LUCES, SE OBSERVA INYECCION CILIAR, CORNEA CON PERDIDA PARCIAL DE LA TRANSPARENCIA Y MIDRIASIS, LA PRESION OCULAR ES DE 70 MM/HG EN EL OJO DERECHO. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

GLAUCOMA DE ANGULO CERRADO OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA RETINA ENDOFTALMITIS QUERATOCOJUNTIVITIS POR VIRUS DEL HERPES GLAUCOMA DE ANGULO ABIERTO

140.- SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO DE ESTA PACIENTE CONSISTE EN: A) INTERNAMIENTO Y ADMINISTRACION DE MIDRIATICOS Y ANTIBIOTICOS TOPICOS B) INTERNAMIENTO Y ADMINISTRACION DE BETABLOQUEADORES, MIOTICOS E INHIBIDORES DE LA ANHIDRASA CARBONICA C) ADMINISTRAR ANTIBIOTICOS Y AGENTES OSMOTICOS D) ADMINISTRAR ACICLOVIR Y BETABLOQUEADORES E) PRACTICAR LA INTERVENCION QUIRUGICA INMEDIATAMENTE Y ADMINISTRAR AGENTES OSMOTICOS. FIN DEL CASO CLINICO SERIADO 141.- ACIENTE NUBIL DE 25 AÑOS SE LE HA DIAGNOSTICADO PREVIAMENTE SANGRADO UTERINO DISFUNCIONAL. SE PRESENTA REFIRIENDO SANGRADO TRANSVAGIANL ABUNDANTE QUE SE COMPRUEBA AL EXPLORARLA . EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE INDICAR DE INMEDIATO PARA CORREGIR EL SANGRADO ES:

A) B) C) D) E)

LEGRADO UTERINO HORMONALES COMBINADOS HORMONALES SECUENCIALES PROGESTERONA INTRAMUSCULAR ESTROGENOS EN BOLO

LAS LESIONES TRAUMATICAS QUE CON MAYOR FRECUENCIA PADECEN LOS OCUPANTES DE VEHICULOS EN MOVIMIENTO QUE SE ACCIDENTAN SON LAS DE: A) B) C) D) E)

EL CEREBRO, LA MEDULA ESPINAL Y LAS ESTRUCTURAS DE APOYO. LA CARA Y LAS PEQUEÑAS ARTICULACIONES LA MANO Y LA CINTURA ESCAPULAR LOS BRAZOS, EL CUELLO Y LA CINTURA PELVICA LA CARA, EL ESTERNON Y LA CLAVICULA

EN UN HOMBRE DE 32 AÑOS QUE HACE DOCE HORAS TUVO HEMORRAGIA PROFUSA DE LAS VIAS DIGESTIVAS SUPERIORES LA ORINA SERA: A) B) C) D) E)

ABUNDANTE Y CONCENTRADA ABUNDANTE Y DILUIDA EN CANTIDAD Y CONCENTRACIONES NORMALES ESCASA Y CONCENTRADA ESCASA Y DILUIDA

LOS SIGNOS QUE SUGIEREN LA PRESENCIA DEL SINDROME COMPARTAMENTAL ES UN PACIENTE QUE SUFRIO UN TRAUMATISMO SEVERO EN EL MIEMBRO PELVICO DERECHO SON: A) B) C) D) E)

HIPOTERMIA, COLORACION VIOLACEA Y DOLOR PARESIA, CIANOSIS Y DOLOR DOLOR, DIAFORESIS Y ALTERACIONES UNGUEALES DOLOR A LA EXTENSION PASIVA, PERESTESIA Y PALIDEZ DOLOR, DEBILIDAD MUSCULAR Y EDEMA

EL SUCRALFATO ES EFICAZ EN EL TRATAMIENTO DE PACIENTES CON ULCERA PEPTICA DEBIDO A QUE: A) B) C) D) E)

ES BLOQUEADOR H – 2 EFICAZ PROTEGE EL LECHO DE LA ULCERA DISMINUYE LA FASE CEFALICA DE LA SECRECION GASTRICA ES UN BLOQUEADOR H – 1 ESTIMULA EL VACIAMIENTO GASTRICO

UN HOMBRE DE 60 AÑOS PRESENTA PERDIDA DE PESO DE 14 KG EN TRES MESES Y SINTOMATOLOGIA DE ENFERMEDAD ACIDO PEPTICA, EN ESTE CASO, EL ESTUDIO CON MAYOR SENSIBILIDAD Y ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA ES LA: A) B) C) D) E)

ENDOSCOPIA DEL TUBO DIGESTIVO SUPERIOR SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL SERIE GASTRODUODENAL CON DOBLE CONTRASTE TOMOGRAFIA COMPUTADA DE ABDOMEN RESONANCIA MAGNETICA NUCLEAR

LA TRANSFORMACION DE LAS CELULAS DE LA GRANULOSA Y DE LA TECA INTERNA EN CELULAS LUTEINICAS DEPENDE PRINCIPALMENTE: A) B) C) D) E)

LA GONADOTROPINA CORIONICA LA HORMONA LUTEINIZANTE LA HORMONA FOLICULO – ESTIMULANTE EL PREGNADIOL LA PROGESTERONA

EN EL TRATAMIENTO INICIAL DE LA EPISTAXIS ANTERIOR SE DEBE PRACTICAR: A) EL USO DE VASOCONSTRICCIONES LOCALES

B) C) D) E)

LA OCLUSION FIRME CON LOS DEDOS PULGAR E INDICE EL TAPONAMIENTO ANTERIOR EL TAPONAMIENTO POSTERIOR EL TRATAMIENTO QUIRURGICO

EL PROCEDIMIENTO DIAGNOSTICADO INICIAL MAS ADECUADO PARA DETERMINAR LA CAUSA DE LA ICTERICIA OBSTRUCTIVA EN UN HOMBRE DE 75 AÑOS DE EDAD ES: A) B) C) D) E)

LA TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTADA LA ULTRASONOGRAFIA LA GAMMAGRAMA DEL HIGADO Y LAS VIAS BILIARES LA COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPICA RETROGRADA LA COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA.

EL USO PROLONGADO DEL DICLOFENACO EN PACIENTES CON LESION ARTICULAR SECUNDARIA A TRAUMATISMO PUEDE PRODUCIR: A) B) C) D) E)

ALTERACIONES DE LA MEDULA OSEA AUMENTO DE LAS RANSAMINASAS HEPATICAS ALTERACIONES ENLA AGUDEZA AUDITIVA SINDROME DE STEVENS-JOHSON. CELESTASIS

LAS DESCARGAS NASALES UNILATERALES GENERALMENTE SON SECUNDARIAS A: A) B) C) D) E)

INFECCION ALERGIA NEOPLASIA CUERPO EXTRAÑO RINITIS VASOMOTORA

EL ANTIMICROBIANAO DE ELECCION EN PACIENTES ALERGICOS A LA PENISILINA O PORTADORES DE INSUFICIENCIA RENAL QUE PRESENTAN UN CUADRO DE PIOARTROSIS NO GONOCOCICA ES: A) B) C) D) E)

LA VANCOMICINA LA KANAMICINA LA PENICILINA SEMISINTETICA LA TETRACICLINA EL TRIMETOPRIM MAS SULFAMETOXAZOL

LA FUNCION PRINCIPAL DEL MUSCULO SUPINADOR LARGO ES LA: A) B) C) D) E)

ROTACION EXTERNA DEL BRAZO ROTACION INTERNA DEL BRAZO FLESION DEL CODO EXTENSION DEL BRAZO ELEVACION DEL BRAZO

FRECUENTEMENTE EL POLIGIDRAMNIOS SE ASOCIA CON: A) B) C) D) E)

MALFORMACIONES CARDIACAS Y RENALES MALFORMACIONES HEPATICAS ATRESIA ESOFAGICA Y ANENCEFALIA ALTERACIONES DEL SISTEMA MUSCULOESQUELETICO MALFORMACIONES DEL SISTEMA TEGUMENTARIO

EL TIEMPO MAXIMO, EN HORAS, EN QUE DEBE SER RESUELTA LA TORSION TESTICULAR CON EL FIN DE SALVAR DE LA NECROSIS AL ORGANO ES: A) B) C) D) E)

1 2 3 4 5

156.- TAMIENTO DE ELECCION PARA LA VAGINOSIS BACTERIANA SE REALIZA POR MEDIO DE: A) B) C) D) E)

LA ERITROMICINA EL METRONIDAZOL LA TETRACICLINA UN AGENTE IMIDAZOLICO EL KETOCONAZOL

DURANTE LA MENOPAUSIA, LA ESTRONA SE ORIGINA PRINCIPALMENTE EN LA PERIFERIA A PARTIR DE LA: A) B) C) D) E)

DEHIDROENPIANDROSTERONA ANDROSTENODIONA TETOSTERONA DEHIDROTESTOSTERONA PROGESTERONA

LA DEFORMIDAD EN EQUINO DEL PIE ZAMBO O PIE QUINO-VARO-ADUCTO ESTA DADA POR LA DEFORMIDAD DE LOA ARTICULACION A) B) C) D) E)

TIBIO-PERONEO-ASTRAGALINA SUBASTRAGALINA ASTRAGALO-CALCANEA ASTRAGALO-ESCAFOIDEA CALCANEO-CUBOIDEA

LOS PRINCIPALES DATOS QUE SE DEBEN VIGILAR PARA EVITAR LA INTOXICACION CON SULFATO DE MAGNESIO EN UNA PACIENTE QUE SUFRE PRECLAMPSIA-ECLAMPSIA SON: A) B) C) D) E)

LA FRECUENCIA CARDIACA Y EL EDEMA LA FRECUENCIA RESPIRATORIA, LA DIURESIS Y LOS REFLEJOS LA TENSION ARTERIAL, LA HIDRATACION Y LA PROTEINTURIA LA DETERMINACION DE CREATININA SERICA Y DE PROTEINURIA LA PROTEINURIA Y LA DETERMINACION DE ACIDO URICO

160.- IO DE ACCION DE LOS DIURETICOS DE TECHO ALTO ES: A) B) C) D) E)

LA ARTERIA AFERENTE EL GLOMERULO EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL LA RAMA ASCENDENTE DEL ASA DE HENLE LOS TUBULOS COLECTORES

CASO CLINICO SERIADO: UNA MUJER DE 24 AÑOS, GESTA II, PARA-II, ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS POR DOLOR PUNZANTE EN EL CUADRANTE SUPERIOR DERECHO DEL ABDOMEN DE UN DIA DE EVOLUCION. SU ULTIMA MESTRUACION OCURRIO HACE 2 SEMANAS, PARA EL CONTROLNATAL, LA PAREJA USA PRESERVATIVOS, EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA PRESION ARTERIAL DE 100/60 HG, PULSO 94 X MINUTO, RESPIRACION 24 POR MINUTO, TEMPERATURA 37.2º C, SE OBSERVA POSICION ANTIALGICA, EL ABDOMEN ES PLANO, BLANDO Y DOLOROSO A LA PALPACION, EL REBOTE ES POSITIVO Y LA PERISTALSIS ESTA LIGERAMENTE DISMINUIDA; EL UTERO SE HALLA EN ANTEFLEXION CENTRAL, MIDE 9X5 C Y ES DOLOROSO A LA MOVILIDAD, EL FONDO DE SACO ES DOLOROSO Y ESTA ABOMBADO, NO SE PALPAN ANEXOS PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ENFERMEDAD INFLAMATORIA PELVICA AGUDA TUMOR OVARICO CON COMPROMISO VASCULAR APENDICITIS AGUDA FOLICULO HEMORRAGICO ROTO ANEXITIS DERECHA

SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DE ESTA ENFERMA REQUIERE A) B) C) D) E)

ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS PRIMERO Y CIRUGIA DESPUES PRACTICAR LA SALPINGO-OOFORECTOMIA APENDICECTOMIA OOFORECTOMIA PARCIAL RESECCION OVARICA EN CUÑA

FIN DEL CASO LAS FRACTURAS DELL ESCAFOIDES SE DEBEN INMOVILIZAR DURANTE: A) B) C) D) E)

4 SEMANAS 6 SEMANAS 8 SEMANAS 10 SEMANAS 12 SEMANAS

CASO CLINICO SERIADO: UNA MUJER DE 52 AÑOS ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR DOLOR MAMARIO UNILATERAL Y TUMORACION EN EL CUADRANTE SUPERO-EXTERNO DE LA MAMA DERECHA DESDE HACE 4 MESES, LA TUMORACION MIDE 2 X 2 CM., ES DURA E IRREGULAR Y NO ESTA ADHERIDA A LOS PLANOS PROFUNDOS. NO SE PALPAN GANGLIOS AXILARES. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO CLINICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

CANCER MAMARIO FIBROADENOMA MAMARIO MASTOPATIA FIB ROQUISTICA ENFERMEDAD DE PAGET GALACTOCELE

SEGUNDO ENUNCIADO DE INMEDIATO SE DEBE PRACTICAR A LA PACIENTE: A) B) C) D) E)

CUADRA NTECTOMIA MASTECTOMIA RADICAL BIOPSIA EXCISIONAL MASTECTOMIA SIMPLE BIOPSIA POR ASPIRACION

FIN DEL CASO LA PRUEBA DE SHILLER SE DEBE PRACTICAR CUANDO EXISTE SOSPECHA DE: A) B) C) D) E)

INFECCION INFESTACION CANCER OVULACION IRREGULAR EMBARAZO

9.- DE LAS COMPLICACIONES HEMATOLOGICAS MÁS FRECUENTES DE LA MONONUCLEOSIS INFECCIOSA ES LA ANEMIA: A) B) C) D) E)

HEMOLITIA AUTOINMUNE FERROPENICA PERNICIOSA MEGALOBLASTICA DEPRANOCITICA

CASO CLINICO SERIADO

UN LACTANTE DE 3 MESES PRESENTA PIEL FRIA, ESTREÑIMIENTO, ICTERICIA Y EDEMA EN LAS EXTREMIDADES, ADEMAS DE CORROBORAR LOS DATOS ANTERIORES, EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FONTANELA ANTERIOR AMPLIA, LLANTO RONCO Y HERNIA UMBILICAL PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES A) B) C) D) E)

HEPATITIS NEONATAL TRISOMIA 21 SINDROME NEFROTICO DEL PRIMER AÑO DE VIDA HIPOTIROIDISMO CONGENITO TOXOPLASMOSIS CONGENITA

SEGUNDO ENUNCIADO UNA VEZ HECHO EL DIAGNOSTICO EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN: A) OBSERVAR UNA CONDUCTA EXPECTANTE Y ESPERAR LA RESOLUCION ESPONTANEA DEL PROBLEMA B) ADMINISTRAR ESTEROIDES C) INICIAR EL TRATAMIENTO SUSTITUTIVO HORMONAL TIROIDEO D) ADMINISTRAR PIRIMBIAMINA E) REALIZAR LA ESTIMULACION TEMPRANA Y PREVENIR LAS COMPLICACIONES TERCER UNUNCIADO EL TRATAMIENTO INADECUADO DE ESTE LACTANTE PUEDE DAR LUGAR A LA APARICION DE: A) B) C) D) E)

INSUFICIENCIA RENAL CRONICA DESARROLLO DE HEPATOBLASTOMA MICROCEFALIA Y EPILEPSIA LEUCEMIA RETRASO PSICOMOTOR

FIN DEL CASO CLINICO UN LANCTANTE DE UN AÑO 8 MESES, PRESENTA EN FORMA SUBITA SANGRADO FRESCO POR EL RECTO, QUE LE PRODUCE TAQUICARDIA, HIPOTENSION Y CIFRAS BAJAS DE HEMATOCRITO, EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

INVAGINACION INTESTINAL VOLVULUS INTESTINAL DIVERTICULO DE MECHKEL COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA POLIPOS EN EL COLON

CASO CLINICO SERIADO: SE RECIBE UN PACIENTE QUE AL NACIMIENTO, DESPUES DE SACARLO, POSICIONARLO Y ASPIRARLO, CURSA CON APNEA. PRIMER ENUNCIADO: EL PASO SIGUIENTE EN LA REANIMACION DE ESTE RECIEN NACIDO CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

APLICAR ESTIMULACION DOLOROSA APLICAR VENTILACION CON PRESION POSITIVA ASMINISTRAR EPINEFRINA POR VIA TRAQUEAL ADMINISTRAR OXIGENO AL 100 % PRACTICAR EL MASAJE CARDIACO

SEGUNDO ENUNCIADO DESPUES DE REALIZAR LA ACCION ANTERIOR, EL SIGUIENTE PASO CONSISTE EN VERIFICAR: A) LA FRECUENCIA CARDIACA B) LA COLORACION

C) LA TEMPERATURA D) EL LLENADO CAPILAR E) LA PRESENCIA DE REFLEJOS FIN DEL CASO CLINICO 16.- FICIENCIA DE VITAMINA E SE ACOMPAÑA DE: A) B) C) D) E)

TROMBOCITOSIS DISMINUCION DE LA ADHESIVIDAD PLAQUETARIA TROMBOCITOPENIA LINFOPENIA POLICITEMIA

UN LACTANTE DE 8 MESES COMIENZA EN FORMA ABRUPTA UN CUADRO DE VOMITO, DIARREA ACUOSA CON MOCO, FIEBRE, DOLOR ABDOMINAL Y DESHIDRATACION MODERADA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON ERITEMA FARINGEO Y ABEDOMEN TIMPANICO, EL DIAGNOSTICO MÀS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

COLERA INFECCION POR ROTAVIRUS AMIBIASIS GIARDIASIS SALMONELOSIS

LA VACUNACION ORALOCNTRA LA POLIOMIELITIS ESTA CONTRAINDICADA CUANDO EXISTE: A) B) C) D) E)

ALIMENTACION AL SENO MATERNO DIARREA INGESTION DE ANTIMICROBIANOS FIEBRE INMUNODEFICIENCIA PRIMARIA

LAS PROTEINAS FIJADORAS DE PENICILINA QUE SE ENCUENTRAN EN LA PARED CELULAR DE LAS BACTERIAS SON : A) B) C) D) E)

GLOBULINAS PROTAMINAS GLUTELINAS ENZIMAS COENZIMAS

EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA TIÑA DE LA CABEZA EN LOS PACIENTES PEDIATRICOS, ES: A) B) C) D) E)

LA NISTATINA EL KETOCONAZOL EL FLUCONAZOL LA GRISEOFULVINA EL CLOTRIMAZOL

UN NIÑO DE 13 AÑOS ESTA PREOCUPADO PUES EN TODOS SUS COMPAÑEROS SE HAN INICIADO LOS CAMBIOS SEXUALES Y EN EL NO, LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

SOLICITAR ESTUDIOS ENDOCRINOLOGICOS SOLICITAR ESTUDIO RADIOLOGICO DE LA SILLA TURCA SOLICITAR LA DETERMINACION DEL CARIOTIPO REVISAR NUEVAMENTE AL PACIENTE EN 6 MESES INICIAR EL TRATAMIENTO HORMONAL

EN NIÑOS ALERGICOS A LA PENICILINA, EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA LA PREVENCION DE LA FIEBRE REUMATICA ES LA: A) ERITROMICINA

B) C) D) E)

KANAMICINA DICLOXACILINA AMPICILINA GENTAMICINA

EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA TRATAR LAS MANIFESTACIONES INFLAMATORIAS DE LAS ARTICULACIONES PRODUCIDAS POR LA FIEBRE REUMATICA EN LOS ESCOLARES ES: A) B) C) D) E)

LA INDOMETACINA EL METAMIZOL EL PIRAZOLAM EL ACIDO ACETIL-SALICILICO EL METOCARBAMOL

EL MEDICAMENTO INHALADO QUE SE DEBE UTILIZAR PARA EL TRATAMIENTO DE LA LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS GRAVE QUE SE PRESENTA EN LOS LACTANTES ES: A) B) C) D) E)

LA ADRENALINA EL SALBUTAMOL EL CROMOGLICATO DE SODIO EL BROMURO DE IPRATROPIO LE EPINEFRINA RACEMICA

CASO CLINICO SERIADO; UN RECIEN NACIDO DE 3 DIAS DE VIDA, PRODUCTA DE LA TESTA III E HIJO DE MADRE DE 18 AÑOS, PESO 3.300 KG, AL NACIMIENTO Y SU TALLA FUE DE 50 CM. SE DESCONOCE EL APGAR, ESTRAIDO A LA CONSULTA PORQUE COME POCO PERO CADA 3 HORAS, REGRESA LA LECHE Y PRESENTA EVACUACIONES VERDOSAS, , ES ALIMENTADO A BASA DE LECHE DEL SENO MATERNO, A LA EXPLORACION FISICA PESA 3.0 KG, SU TALLA ES DE 50 CM., Y EL PERIMETRO CEFALICO MIDE 35 CM., LAS FONTANELAS SON PALPABLES, SUS REFLEJOS ESTAN RESENTES, EL SIGNO DE BABINSKY ES POSITIVO, EL RESTO DE LA EXPLORACION ES NORMAL. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

HIPOTIROIDISMO CONGENITO DAÑO NEUROLOGICO POR HIPOXIA NIÑO SANO HIPERTROFIA CONM…. DEL PILORO GASTROENTERITIS … OCIOSA

SEGUNDO ENUNCIADO LA PERDIDA DE PESO DE ESTE NIÑO SE DEBE PRINCIPALMENTE A: A) B) C) D) E)

FALTA DE INGESTA PERDIDA FISIOLOGICA DE LIQUIDOS POR TERMORREGULACION ALIMENTACION EXCLUSIVA CON LECHE DEL SENO MATERNO DEFICIENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS DEFICIT DE VITAMINASEN LA ALIMENTACION

TERCER ENUNCIADO LA CONDUCTA DIAGNOSTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR: A) B) C) D) E)

PERFIL TIROIDEO SERIE ESOFAGOGASTRODUODENAL DETERMINACION DE VITAMINAS B Y FOLATOS CITOLOGIA DELMOCO FECAL Y AMIBA EN FRESCO ESTUDIO PERCENTINAR DEL PESO Y LA TALLA

CUARTO ENUNCIADO LA CONDUCTA TERAPEUTICA A SEGUIR EN ESTE CASO CONSISTE EN: A) INICIAR LA ADMINISTRACION DE HORMONAR TIROIDEAS

B) SUSPENDER EL SUMINISTRO DE LECHE DEL SENO MATERNO Y SUSTITUIRLO CON LECHE MATERNIZADA Y CEREALES C) INICIAR EL TRATAMIENTO CON VITAMINA B D) REALIZAR PILOROMIOTOMIA E) EXPLICAR A LA MADRE QUE EL COMPORTAMIENTO Y CRECIMIENTO FISICO DEL NIÑO SON NORMALES FIN DEL CASO CLINICO 29.- TIMICOTICO POLIENICO DE PRIMERA ELECCION EN INFECCIONES PROFUNDAS PRODUCIDAS POR CANDIDA ALBICANS ES: A) B) C) D) E)

LA ANFOTERICINA B LA GRISEOFULVINA LA NISTAYINA EL KETOCONAZOL EL FLUCONAZOL

UNA NIÑA DE 11 AÑOS INGIRIO HACE 7 DIAS ALIMENTOS ENLATADOS DE DUDOSA CALIDAD Y PRESENTA UN CUADRO CLÍNICO COMPATIBLE CON EL DIAGNOSTGICO DE BOTULISMO, LA SUBSTANCIA QUE EXPLICA LA SINTOMATOLOGIA DE LA PACIENTE ES UNA: A) B) C) D) E)

TOXINA ALFA TERMOTOXINA NEUROTOXINA ENTEROTOXINA ENDOTOXINA

LOS POLIPEPTIDOS PRODUCIDOS POR LOS MACROFAGOS Y LINFOCITOS ACTIVADOS DURANTE LA RESPUESTA INICIALO A LA INVASION DE UN MICROORGANISMO INFECCIOSO EN LOS NIÑOS CORRESPONDEN A LAS: A) B) C) D) E)

LEUCINAS INTERLEUCINAS ENDORFINAS LISOZIMAS CITOSINAS

32.- MUNOGLOBULINA QUE ES EL PRINCIPAL ANTICUERPO PROTECTOR CONTNIDO EN LA SALIVA, LAS LAGRIMAS Y EL CALOSTRO ES LA : A) B) C) D) E)

A D E G M

EL DIURETICO QUE PRODUCE REDUCCION DE LA PRODUCCION DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO A NIVEL DE LOS PLEXOS COROIDES CON DECRECIMIENTO DE LA PRESION HIDROSTATICA CEREBRAL ES: A) B) C) D) E)

EL FUROSEMIDE LA ACETAZOLAMIDA LA ESPIRONOLACTONA LA TIAZIDA EL MANITOL

CUANDO UN NIÑO DE 5 AÑOS PRESENTA ESTEATORREA, LO MÁS PROBABLE ES QUE ESTE TRASTORNO SE DEBA A DEFICIENCIA DE: A) B) C) D) E)

LIPASA INTESTINAL SALES BILIARES LIPASA PANCREATICA PXOPEPTIDASAS DISACARIDASAS

EN UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS CLINICOS DE NEUROINFECCION Y CUYO RESULTADO DE LIQUIDO CEFALORRAQUIDEO MUESTRA GLUCORRAQUIA, DE 45 MG %, CELULAS 70/MM3, CON PREDOMINIO DE MONONUCLEARES Y PROTEINAS, 100 MG/MM3, LA ETIOLOGIA MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

VIRAL BACTERIANA MICOTICA TUBERCULOSA PARASITARIA

EN LOS PREESCOLARES Y ESCOLARES, LA DERMATITIS ATOPICA SE LOCALIZA MAS FRECUENTEMENTE EN: A) B) C) D) E)

LAS MEJILLAS LA CARA POSTERIOR DEL CUELLO LOS PLIEGUES FLEXURALES LOS GLUTEOS LAS MANOS Y LOS PIES

37.- TIMICROBIANO MAS UTIL PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES PRODUCIDAS POR BORDETELLA PERTUSSIS ES: A) B) C) D) E)

LA PENICILINA G LACIPROFLOZACINA LA OXITETRACICLINA EL CLORAMFENICOL LA ERITROMICINA

EL PORCENTAJE DE SEROCONVERSION DE LA VACUNA DEL SARAMPION ES DE: A) B) C) D) E)

80 85 90 95 100

EL TRATAMIENTO QUE SE DEBE INSTITUIR EN UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA UNA LESION TRAUMATICA DEL PLEXO BRAQUIAL CONSISTE EN APLICAR: A) B) C) D) E)

INMOVILIZACION PARCIAL LASER LOCAL ULTRASONIDO LOCAL INMOVILIZACION TOTAL ELECTROESTIMULACION

LA ACCION HIDROLITICA DE LOS ALMIDONES EN EL INTESTINO DELGADO ES CATALIZADA POR LA: A) B) C) D) E)

SACARASA LACTASA ALFA-AMILASA LIPASA MALTASA

EL REQUERIMIENTO PROTEICO DIARIO DE UN LACTANTE SANO DE 6 MESES DE EDAD ES DE: A) B) C) D) E)

1.0 G/KG 1.5 G/KG 2.0 G/KG 2.5 G/KG 3.0 G/KG

NORMALMENTE EL CONTROL DEL ESFINTER VESICAL SE DEBE LOGRAR A LOS: A) B) C) D) E)

8 MESES 12 MESES 16 MESES 20 MESES 24 MESES

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION DE LA SINUSITIS AGUDA EN PACIENTES PEDIATRICOS CONSISTE EN UTILIZAR: A) B) C) D) E)

ERITROMICINA PENICILINA AMOXICILINA GENTAMICINA DICLOXACILINA

EL USO DE ISONIACIDA HACE NECESARIA LA ADMINISTRACION CONCOMITANTE DE: A) B) C) D) E)

VITAMINA A RIBOFLAVINA VITAMINA E PIRIDOXINA TIAMINA

LA PRIMERA MEDIDA QUE SE DEBE TOMAR EN UN NIÑO DE 3 AÑOS QUE PRESENTA UN CUADRO CLINICO DE EPIGLOTITIS Y DIFICULTAD RESPIRATORIA MODERADA CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

ADMINISTRAR ANTIMICROBIANOS PARAENTERALES COLOCAR AL NIÑO EN AMBIENTE FRIO APLICAR BRONCODE…….. ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LAS VIAS AEREAS ADMINISTRAR CORTICOESTEROIDES POR LA VIA INTRAVENOSA

CASO CLINICO SERIADO: UN NIÑO DE 7 AÑOS PRESENTA DIARREA, LENGUA ENROJECIDA, ATROFIA DE LAS PAPILAS FILIFORMES E HIPERTROFIA DE LAS FUNGIFORMES, LESIONES CUTANEAS TIPO HIPERQUERATOSIS Y DESCAMACION EN FORMA DE GUANTE EN LAS MANOS Y LOS PIES. PRIMER-ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES CARENCIA DE: A) B) C) D) E)

NIACINA RIBOFLAVINA VITAMINA A VITAMINA E VITAMINA C

SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DE ESTE NIÑO DEBE PROPORCIONARLE UN SUMINISTRO ADECUADO DE: A) B) C) D) E)

TIAMINA RETINOL NIACINAMIDA TOCOFEROL PIRIDOXINA

TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DIETETICO DE ESTE PACIENTE DEBE INCLUIR: A) B) C) D)

LECHE Y HUEVO PAN Y TORTILLA MANTEQUILLA Y QUESOS CARNE Y TOMATE

E) LECHE Y MIEL DE ABEJA FIN DEL CASO CLINICO 73.-EN LOS NIÑOS, LA COMPLICACION MAS FRECUENTE DE LA INTOXICACION POR ACETAMINOFEN ES LA: A) B) C) D) E)

INSUFICIENCIA RENAL ACIDOSIS METABOLICA INSUFICIENCIA HEPATICA ACIDOSIS RESPIRATORIA INSUFICIENCIA CARDIACA

CASOCLINICO SERIADO UN ESCOLAR DE 8 AÑOS INGIRIO FRUTILLA SILVESTRE HACE 3 DIAS, DURANTE UN DIA DE CAMPO, PRESENTA UN CUADRO AFEBRIL Y CUADRIPARESIA FLACIDA SIMETRICA. PRIMER ENUNCIADO LA SIGNOLOGIA ES SUGESTIVA DE INTOXICACION POR: A) B) C) D) E)

FRUTO DE PIRUL CAPULIN TULLIDOR TOLOACHE MANZANITA DEL AMOR TIRACANTO

SEGNDO ENUNCIADO DURANTE LA ESTANCIA EN URGENCIAS PRESENTA DEBILIDAD MUSCULAR, HIPERTENSION Y DIFICULTAD RESPIRATORIA ACOMPAÑADA DE ARRITMIA CARDIACA Y CRISIS CONVULSIVAS, LA CONDUCTA FUNDAMENTAL EN ESTE MOMENTO CONSISTE EN ADMINISTRAR: A) B) C) D) E)

ANTICONVULSIVANTES XILOCAINA INTRAVENOSA HIDROCORTISONA ANTITOXINA POLIVALENTE SOLUCION MIXTA

FIN DEL CASO CLINICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESCARLAATINA SE DEBE UTILIZAR A) B) C) D) E)

PENICILINA CEFOTAXIMA ERITROMICINA LINCOMICINA DICLOXACILINA

LA PROFILAXIS PARA LOS CONTACTOS DE UN CASO DE MENINGOCOCCEMIA SE DEBE EFECTUAR CON: A) B) C) D) E)

CIPROFLUOXACINA RIFAMPICINA CLORAMFENICOL CEFOTAXIMA VANCOMICINA

LA PRESENCIA DE HIPERTERMIA, SEQUEDAD DE MUCOSAS, RUBICUNDEZ, MIDRIASIS Y ALTERACION DEL ESTADO DE CONCIENCIA SUGIERE LA INTOXICACION POR: A) B) C) D) E)

ANTICOLINERGICOS ORGANOFOSFORADOS BENZODIAZEPINICOS ANTICONVULSIVANTES ANTIHISTAMINICOS

LA ENCEFALOPATIA QUE SE PRESENTA EN ALGUNOS NIÑOS INFECTADOS POR EL VIRUS DE LA INMUNODEFICIENCIA HUMANA ES DEBIDO A: A) EL DAÑO DIRECTO AL TEJIDO CEREBRAL PRODUCIDO POR LAS GLICOPROTEINAS QUE ENVUELVEN AL VIRUS B) EL DAÑO SECUNDARIO A LA PRODUCCION DE ENZIMAS C) EL DAÑO SECUNDARIO A LA REPLICACION VIRAL D) EL DAÑO SECUNDARIO POR LA LIBERACION DE INTERLEUCINAS E) LAS ALTERACIONES CONCOMITANTES DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE 80.- EL TRATAMIENTO INICIAL QUE SE DEBE APLICAR A LOS PACIENTES PEDIATRICOS QUE PRESENTAN INTOXICACION POR HIDROCARBUROS CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

PRACTICAR EL LAVADO GASTRICO INDUCIR LA DIURESIS ADMINISTRAR LIQUIDOS INTRAVENOSOS Y SOMETERLOS A VIGILANCIA CLINICA ADMINISTRAR OXIGENO A TRAVES DE PUNTAS NASALES ADMINISTRAR JARABE DE IPECACUANA

LOS CASOS EN QUE SE PRODUCEN LESIONES GRAVES CAUSADAS POR LAVARICELA DEBEN SER TRATADOS CON: A) B) C) D) E)

CEFTRIAXONA CEFUROXIMA RIBAVIRINA ZIDOVUDINA ACICLOVIR

CASO CLINICO SERIADO: UNA NIÑA DE 9 AÑOS TUVO UN CUADRO DE GASTROENTERITIS HACE 15 DIAS INICIA EL PADECIMIENTO ACTUAL HACE 8 DIAS CON PERDIDA DE LA FUERZA MUSCULAR PRIMERO DISTAL Y CON PROGRESION PROXIMAL EN FORMA SIMETRICA EN LAS EXTREMIDADES ACOMPAÑADA DE HIPOTROFIA, HIPOTONIA E HIPORPEFLEXIA PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

SINDROME DE GUILLAIN-BARRE POLIMIELITIS ANTERIOR AGUDA DISTROFIA MUSCULAR DISTONIA MUSCULA POLIMIOSITIS

SEGUNDO ENUNCIADO EL ESTUDIO QUE CONFIRMA EL DIAGNOSTICO ES: A) B) C) D) E)

LA INMUNOHISTOQUIMICA DE MUSCULO LA ELECTOMIOGRAFIA EL CITOQUIMICO DEL LIQUIDO CEFALORAQUIDEO LA MICROSCOPIA ELECTRONICA DE MUSCULO EL CULTIVO VIRAL

FIN DEL CASO CLINICO LA ESCALA MAS UTIL PARA EVALUAR LA MADURACION SEXUAL ES LA DE: A) B) C) D) E)

RAMOS GALVAN GLASGOW SILVERMAN TANNER FRANCO

CASO CLINICO SERIADO:

UN PREESCOLAR DE 4 AÑOS TIENE PESO Y TALLA EN EL PERCENTIL 3, SE REFIERE A ANOREXIA, IRRITABILIDAD, APATIA AL JUEGO Y SE LE OBSERVA PALIDO, EL LABORATORIO INFORMA HEMOGLOBINA 7.2 G/DL, HIERRO SERICO 36 MCG/DL, SATURACION DE TRANSFERRINA 12 %. PRIMER NUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES DE ANEMIA A) B) C) D) E)

MEGALOBLASTICA HEMOLITICA FERROPENICA PERNICIOSA DREPANOCITICA

SEGUNDO ENUNCIADO PARA SU TRATAMIENTO, A ESTE NIÑO SE LE DEBE ADMINISTRAR A) B) C) D) E)

VITAMINA B-12 HIERRO ELEMENTAL PREDNISONA HIERRO DEXTRAN PAQUETE GLOBULAR

FIN DEL CASO CLINICO LAS ALTERACIONES MORFOLOGICAS VISIBLES AL NACIMIENTO SE DENOMINA: A) B) C) D) E)

DISPLASIA SINDROME SECUENCIA DEFECTO CONGENITO FACTOR GENETICO

EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN PACIENTE PEDIATRICO QUE PRESENTA DATOS DE MENINGITIS POR HAEMOPHILUS INFLUENZAE CONSITE EN COMBINAR: A) B) C) D) E)

AMPICILINA Y CLORAMFENICOL RIFAMPICINA Y AMPICILINA DICLOXACILINA Y GENTAMICINA KANAMICINA Y DICLOXACILINA CLORAMFENICOL

EL SITIO ANATOMICO EN DONDE SE DEBE EFECTUAR EL MASAJE CARDIACO EXTERNO A UN RECIEN NACIDO QUE HA SUFRIDO UN PARO CARDIACO SE LOCALIZA EN EL: A) B) C) D) E)

TERCIO MEDIO DEL ESTERNON TERCER ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIOCLAVICULAR CUARTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA AXILAR ANTERIOR QUINTO ESPACIO INTERCOSTAL, LINEA MEDIOCLAVICULAR

EL DEFICIT PONDERAL QUE DE ACUERDO CON LA CLASIFICACION DE FEDERICO GOMEZ ESTA PRESENTE EN LA DESNUTRICION DE SEGUNDO GRADO ES: A) B) C) D) E)

10 A 25 % 26 A 40 % 41 A 50 % 51 A 60 % MAYOR DEL 60 %

CASO CLINICO SERIADO:

UN RECIEN NACIDO DE 21 DIAS INICIO SU PADECIMIENTO ACTUAL CON VOMITOS FRECUENTES Y EN PROYECTIL, EL VOMITO ES DE CONTENIDO GASTRICO, NO BILIAR, SU ESTADO GENERAL ES BUENO, TIENE HAMBRE Y NO HA PRESENTADO FIEBRE PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES DE: A) B) C) D) E)

OBSTRUCCION DUODENAL HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO ATRESIA INTESTINAL REFLUJO GASTROESOFAGICO ATRESIA ESOFAGICA

SEGUNDO ENUNCIADO LA COMPLICACION MÁS PROBABLE QUE PUEDE TENER ESTE RECIEN NACIDO ES LA: A) B) C) D) E)

ACIDOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS METABOLICA HIPERCLOREMIA HIPOCLOREMIA Y ALCALOSIS METABOLICA HIPERNATREMIA

FIN DEL CASO CLINICO 93.- LA PROFILAXIA DE LA NEUMONIA, POR PNEUMOCYSTIS CARINI NIÑOS AFECTADOS DE SIDA SE DEBE REALIZAR CON: A) B) C) D) E)

SULFAMETOXAZOL TRIMETOPRIM TRIMETOPRIM Y DAPSONA CLINDAMICINA Y PRIMAQUINA TRIMETREXATO Y LEUCOVORINA CLOROQUINA Y SULFAMETOXAZOL

CASO CLINICO SERIADO: UN LACTANTE MENOR TIENE EL ANTECEDENTE DE TRAUMATISMOS LEVES POR CAIDAS DE SU PROPIA ALTURA, LO QUE LE HA OCASIONADO LA FORMACION DE HEMATOMAS EN LA RODILLAS, LOS TOBILLOS Y LOS CODOS, SE SOLICITARON ESTUDIOS DE LABORATORIO QUE HAN REVELADO TIEMPOPARCIAL DE TROMBOPLASTINA PROLONGADO Y NUMERO NORMAL DE PLAQUETAS. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

HIPOPROTOMBINEMIA AFIBRINOGENEMIA DISFIBRINOGENEMIA HEMOFILIA ENFERMEDAD DE CHRISTMAS

SEGUNDO ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO QUE ESTE LACTANTE REQUIERE, CONSIST EN ADMINISTRARLE: A) B) C) D) E)

PREDNISONA ESPLENECTOMIA INMUNODEPRESORES FACTOR IX PLASMA FRESCO CONGELADO

FIN DEL CASO CLINICO UNA NIÑA DE 12 AÑOS PRESENTA DERMATITIS, GLOSITIS, DISFACIA DESORIENTACION, DOLOR ABDOMINAL Y DIARREA, POR LO QUE EL PROBABLE QUE CURSE CON DEFICIENCIA DE:

A) B) C) D) E)

NIACINA CIANOCOBALAMINA RIBOFLAVINA TIAMINA VITAMINA C

CASO CLINICO SERIADO: UN RECIEN NACIDO, PRIMOGENITO DE 3 SEMANAS DE VIDA EXTRAUTERINA, PRESENTA VOMITOS DE CONTNIDO GASTRICO POSPRANDIAL INMEDIATO. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ENFERMEDAD DE REFLUJO ATRESIA INTESTINAL MALROTACION INTESTINAL HIPERTROFIA CONGENITA DEL PILORO MEMBRANA DUODENAL

SEGUNDO ENUNCIADO PARA CONFIRMAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR A) B) C) D) E)

ENDOSCOPIA SERIE ESOFAGOGASTRO DUODENAL RADIOGRAFIA SIMPLE DE ABDOMEN COLOR POR ENEMA ULTRASONIDO

TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO QUIRURGICO MAS ADECUADO PARA ESTE NIÑO CONSITE EN PRACTICAR: A) B) C) D) E)

FUNDUPLICATURA DE NISSEN PILOROMIOTOMIA RESECCION INTESTINAL COLOSTOMIA GASTROSTOMIA

FIN DEL CASO CLINICO 100.- UN LACTANTE DE 8 MESE PADECE CUADROS FRECUENTES CARACTERIZADOS POR VOMITOS INCOERCIBLES, MOVIMIENTOS INCOORDINADOS Y CRISIS CONVULSIVAS DE DIFICIL CONTROL TIENE EL PELO MAS CLARO QUE EL RESTO DE SUS HERMANOS, PIEL SEBORREICA, MICROCEFALIA, MAXILAR PROMINENTE DIENTES ESPACIADOS Y RETRASO EN EL CRECIMIENTO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ARGININEMIA CITRULINEMIA HOMOCISTINURIA FENILCETONURIA ENFERMEDAD DE JARABE DE MAPLE

EL PRINCIPAL APORTE CALORICO DE LA LECHE MATERNA ESTA DADO POR SU CONTENIDO DE: A) B) C) D) E)

VITAMINAS CARBOHIDRATOS PROTEINAS GRASAS OLIGOELEMENTOS

LA VACUNA TRIPLE VIRAL SE DEBE APLICAR A LOS: A) 3 MESES B) 6 MESES

C) 9 MESES D) 12 MESES E) 14 MESES CASO CLINICO SERIADO REFIERE LA MADRE DE UN LACTANTE QUE DESDE HACE 5 MESES PRESENTA APATIA, VOMITOS, PERDIDA DEL APETITO Y CUADROS DIARREICOS INTERMITENTES, POR LO QUE LO ALIMENTA SOLO CON ATOLES Y TES, A LA EXPLORACION SE LE ENCUENTRA CON PESO 25 % PRO DEBAJO DEL CONSIDERADO NORMAL PARA SU EDAD, IRRITABLE CON EDEMA GENERALIZADO, DERMATITIS CARACTERIZADA POR DESPIGMENTACION Y DESCAMACION EN FORMA SITEMICA Y ERITEMA PERIANAL EL PELO SE OBSERVA DELGADO Y QUEBRADIZO CON ZONAS ROJAS Y GRISES. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

SINDROME DE ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE SINDROME DIARREICO CRONICO DESNUTRICION TIPO MARASMATICO DESNUTRICION TIPO KWASHIORNOR DESNUTRICION GRADO II

SEGUNDO ENUNCIADO: EL DEFICIT PONDERAL EN ESTE LACTANTE PUEDE EXPLICARSE POR: A) B) C) D) E)

PERDIDAS DE LIQUIDOS OCASIONADAS POR LA DIARREA DEFICIENTE APORTE DE PROTEINAS, CARBOHIDRATOS Y LIPIDOS DEFICIENTE INGESTA DE LIQUIDOS BIOPSIA INTESTINAL BIOMETRIA HEMATIC AY DETERMINACION DE LOS NIVELES SERICOS DE VITAMINAS

TERCER ENUNCIADO PARA FUNDAMENTAR EL DIAGNOSTICO CLINICO SE DEBE PRACTICAR: A) B) C) D) E)

DETERMINACION DE GRASAS EN HECES BUSQUEDA DE GIARDIA LAMGLIA BIOPSIA INTESTINAL BIOMETRIA HEMATICA Y DETERMINACION DE LOS NIVELES SERICOS DE VITAMINAS DETERMINACION DE LAS PROTEINAS SERICAS

FIN DEL CASO CLINICO LACOMPLICACION HEMATOLOGICA QUE MÁS FRECUENTEMENTE PRESENTAN LOS HIJOS DE MADRE DIABETICA ES LA: A) B) C) D) E)

POLICITEMIA PLAQUETOPENIA LEUCOPENIA HIPERLEUCOCITOSIS ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RECIEN NACIDO

LOS NUCLEOS DE OSIFICACION QUE NORMALMENTE DEBEN ESTAR PRESENTES A LOS 5 AÑOS DE EDAD SON: A) B) C) D) E)

EL PIRAMIDAL Y DE LAS EPIFISIS DE LOS METACARPIANOS EL DEL TROCANTER Y DE DEL OLECRANON LOS DE LA CABEZA DEL RADIO EL TRAPECIO, EL ESCAFOIDES Y LA ROTULA EL DEL EPICONDILO INTERNO DEL HUESO EL DE LA UNION DEL ISQUION PUBIS

CASO CLINICO SERIADO

UN NIÑO DE 10 AÑOS CON ANTECEDENTE DE CUADRO GRIPAL DE 3 DIAS DE EVOLUCION INICIA HACE 12 HORAS CON DOLOR EN LA BOLSA ESCROTAL Y AUMENTO DE VOLUMEN, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA EDEMA Y ENROJECIMIENTO DEEL ESCROTO Y NO SE PUEDE PALPAL EL TESTICULO DERECHO PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

TORSION TESTICULAR TORSION DE HIDATIDE ORQUITEPIDIDIMITIS HIDROCELE AGUDO HERNIA INGUINAL ESTRANGULADA

SEGUNDA ENUNCIADO: LA CONDUCTA RECOMENDADA EN ESTE CASO CONSISTE EN PRACTICAR LA: A) B) C) D) E)

EXPLORACION QUIRURGICA EN 24 HORAS ADMINISTRACION DE ANTIBIOTICOS Y DE ANTIINFLAMATORIO ADMINISTRACION SOLO DE ANTIINFLAMATORIOS EXPLORACION QUIRURGICA INGUINAL DE INMEDIATO LAPAROTOMIA EXPLORADORA

FIN DEL CASO CLINICO 110.- LA ALTERACION ACIDO-BASE MAS FRECUENTE CAUSADA POR LA HIPERGROFIA CONGENITA DEL PILORO ES LA: A) B) C) D) E)

ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA ACIDOSIS METABOLICA ALCALOSIS METABOLICA ACIDOSIS MXITA

LOS REFLEJOS DE MORO Y BABINSKI DESAPARECEN EN UNA EDAD QUE FLUCTUA ENTRE: A) B) C) D) E)

1 Y 2 MESES 3 Y 4 MESES 5 Y 6 MESES 7 Y 8 MESES 9 Y 10 MESES

EL MECANISMO DE ACCION DE LA SULFONAMIDA CONSISTE EN: A) B) C) D)

EVITAR LA SINTESIS DE PROOTEINAS BACTERIANAS INHIIBIR LA FORMACION DE LA MEMBRANA CITOPLASMATICA BACTERIANA INDUCIR LA FORMACION DE PROTEINAS LETALES PARA LAS BACTERIAS INDUCIR LA DEFICIENNCIA DE ACIDO FOLICO COMPITIENDO CON EL ACIDO AMINO.BENZOICO E) INHIBIR LA REPLICACION BACTERIANA UN LACTANTE EUTROFICO DE 10 MESES Y QUE TIEN EL ANTECEDENTE DE INFECCION RINOFARINGEA, PRESENTA DOLOR ABDOMINAL PAROXISTICO CONSIDERABLE DE SIETE HORAS DE EVOLUCION ACOMPAÑADPO DE VOMITO ESCASO QUE TIENE RESTOS DE ALIMENTOS. HA EVACUADO EN TRES OCASIÓNES, LA ULTIMA PRACTICAMENTE SOLO MOCO Y SANGRE. Y SE ENNCUENTRA AFEBRIL, EN EL ABDOMEN SE PALPA UNA TUMORACION EN FORMA DE MORCILLA EN EL TRAYECTO DEL COLON TRANSVERSO. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES A) B) C) D)

AMIBIASIS MALROTACION INTESTINAL DIVERTICULO DE MECKEL INVAGINACION INTEASTINAL

E) VOLVULO F) SEGUNDO ENUNCIADO: EL EXAMEN PARACLINICO DE MAYOR UTILIDAD PARA PRECISAR EL DIAGNOSTICO ES A) B) C) D) E)

LA SERIE GASTRODUODENAL EL ULTRASONIDO ABDOMINAL EL ESTUDIO DE AMIBA EN FRESCO EL COLON POR ENEMA LA RADIOGRAFIA SIMPLE DEL ABDOMEN

TERCER ENUNCIADO: EL TRATAMIENTO MAS ADECUEDO CONSISTE EN PRACTICAR: A) B) C) D) E)

LA TAXSIS INTESTINAL EL ENEMA BARITADOA PRESION MODERADA LA RESECCION EL USO DE METRONIDAZOL LA ENTERO - ENTERO CLINICO

UN ESCOLAR DE 8 AÑOS CON ANTECEDENTES DE RINOFARINGITIS VIRAL HACE 3 SEMANAS, INICIA HOY CON DEBILIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES DE Y DOLOR A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA IRRITABLE, CON IMPOSIBILIDAD PARA CAMINAR Y PARALISIS DE MIEMBROS INTERIORES, FLACIDA, SEMETRICA Y ASCENDENTE, EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

POLIOMELITIS SINDROME DE GUILLAN- BARRE ESCLEROSIS MULTIPLE ESCLEROSIS EN PLACAS DISTROFIA MUSCULAR

EL USO DE CORTICOIDES ESTGE INDICADO EN DOS NIÑOS QUE PADECEN: A) B) C) D) E)

SINDROME NEFRITICO ASMA HEPATITIS B ARTRITIS SEPTICA MENINGITIS VIRAL

LA FIEBRE QUE PRODUCE LA INFECCION POR SALMONELLA SE DEBE A LA LIBERACION DE: A) B) C) D) E)

INTERLEUCINA – 1 CITOSINAS INTERLEUCINA – 2 ENDOTOXINAS LISOZIMAS

EL ANTIPARASITARIO CUYA ACCION CONSISTE EN INHIBIR A LA COLINESTERASA Y OCASIONAR LA DESPOLARIZACION DE LA PLACA NEUROMUSCULAR POR MEDIO DE SU ACTIVIDAD NICOTINICA ES: A) B) C) D) E)

EL METRONIDAZOL EL ORNIDAZOL EL PAMOATO DE PIRANTEL LA PIPERACINA LA PIRIMETAMINA

120.- EL ALCOHOL QUE CON MAS FRECUENCIA CAUSA INTOXICACIONES EN LA EDAD PEDIATRICA ES EL: A) B) C) D)

ETILICO METILICO ISOPROPOLICO PARALDEHIDO

E) ETILENGLICOL LA INTGRODUCCION DE ALIMENTOS SÓLIDOS A LA DIETA DEL NIÑO ANTES DE LOS 4 MESES CONDICIONA QUE: A) B) C) D) E)

LOS NIÑOS DUERMAN MEJOR DE NOCHE MEJORE LA REALCION MADRE – HIJO SE POSIBILITE LA ALERGIA ALIMENTARIA AUMENTE LA ABSORCION DE HIERRO MEJORE LA PERISTALSIS INTESTINAL

EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN RECIEN NACIDO QUE PRESENTA OFTALMIA MEONATAL PRODUCIDA POR NEISSERIA GONORRHOEAE, CONSISTE EN ADMINISTRAR: A) B) C) D) E)

TETRACICLINA TOPICA SULFADIAZINA TOPICA CEFOTAXIMA POR VIA PARENTERAL CLORAMFENICOL TOPICA AMPICILINA POR VIA PARENTERAL

CASO CLINICO SERIADO: UNA LACTANTE DE 20 MESES PRESENTA FIEBRE DE 3 DIAS DE EVOLUCION, RINORREA, CONGESTION NASAL, TOS SECA, DISMINUCION DEL APETIO Y LLANTO CONSTANTE, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FIEBRE DE 39.5º C, RINORREA PURULENTA, CONGESTION E HIPEREMIA NASAL Y FARINGEA, MEMBRANA TIMPANICA HIPEREMICA Y ESTERTORES GRUESOS EN AMBOS HEMITORAX. PRIMER ENUNCIADO ADEMAS DE LA RINOFARINGITIS, EST APACIENTE CURSA CON: A) B) C) D) E)

BRONQUIOLITISW ABSCESO RETROFARINGEO OTITIS MEDIA LARINGOTRAQUEITIS BRONCONEUMONIA

SEGUNDO ENUNCIADO EL AGENTE ETIOLOGICO MÁS PROBABLE DEL CUADRO QUE PADECE ESTA LACTANTE ES: A) B) C) D) E)

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE HAEMOPHILUS INFLUENZAE BRAMHANELLA CATARRHALIS STREPTOCOCCUS BETA-HEMOLITICO DEL GRUPO A STAPHYLOCOCCUS AUREUS

TERCER ENUNCIADO EL ANTIMICROBIANO CON QUE SE DEBE TRATAR A ESTA LACTANTE ES: A) B) C) D) E)

ERITROMICINA PENICILINA LINCOMICINA AMOXICILINA AMIKACINA

FIN DEL CASO CLINICO LA RESPIRACION QUE PRESENTA UN NIÑO CON TRAUMATISMO CRANEOENCEFALICO Y QUE ALTERNA PERIODOS DE APNEA CON REACTIVACION RESPIRATORIA ES DE TIPO: A) B) C) D) E)

BIOT KUSSMAUL CHEYNE-STOKES PARADOJICO APNEUSTICO

CASO CLINICO SERIADO UN PREESCOLAR DE 4 AÑOS CON PESO Y TALA POR DEBAJO DEL PERCENTIL 3 Y QUE ES ALIMENTADO A BASE DE TE, TORTILLA Y PAN, PRESENTA FRECUENTEMENTE EVACUACIONES DIARREICAS Y CUADROS DE RINOBFONQUITIS, A LA EXPLORACION FISICA DESTACAN: PIEL SECA Y ASPERA PRINCIPALMENTE EN LOS CODOS, LAS RODILLAS, LOS HOMBROS Y LOS MUSLOS, LAGRIMAS ESCASAS, FOTOFOBIA Y XEROSIS. PRIMER ENUNCIADO LO MAS PROBABLE ES QUE EL NIÑO TENGA DEFICIENCIA DE VITAMINA A) B) C) D) E)

B-6 C A D B-10

SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DIETETICO DEL NIÑO DEBE INCLUIR: A) B) C) D) E)

CARNE ROJA Y PAN BLANCO MANTEQUILLA Y VEGETALES MIEL DE ABEJA Y CARNE LEVADURA DE CERVEZA Y LEGUMINOSAS CACAO Y PAN DE CENTENO

TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO Y OPORTUNO DE ESTE PACIENTE EVITARA LA APARICION DE: A) B) C) D) E)

IMPETIGO BULOSO ABSORCION INTESTINAL DEFICIENTE HEMERALOPIA QUERATOMALACIA RAQUITISMO

FIN DEL CASO CLINICO EL SINDROME DE PRINCIPALMENTE A: A) B) C) D) E)

DIFICULTAD

RESPIRATORIA

DEL

RECIEN

NACIDO

SE

DEBE

ASPIRACION DE MECONIO BRONCOASPIRACION DE ALIMENTO FALTA DE PRODUCCION DEL FACTOR SURFACTANTE HIPERTENSION PULMONAR PERSISTENTE DEBILIDAD MUSCULAR

CASO CLINICO SERIADO UNA JOVEN DE 15 AÑOS ES TRAIDA POR SUS PADRES AL SERVICIO DE URGENCIA PORQUE LA ENCONTRARON EXCITADA Y SE LES INFORMO QUE FUE EXPUESTA A US SUSTANCIA TOXICA, EN LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA TAQUICARDIA, HIPERTENSION ARTERIAL Y TAQUIPNEA Y MIDRIASIS PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES DE INTOXICACION POR: A) B) C) D) E)

COCAINA HEROÍNA ANFETAMINA MARIHUANA CEMENTO

SEGUNDO ENUNCIADO

LA MUERTE POR SOBREDOSIS DE ESTE TOXICO EN JOVENES ADICTOS PREVIAMENTE SANOS ES DEBIDO A: A) B) C) D) E)

EDEMA CEREBRAL EDEMA PULMONAR AGUDO INFARTO DEL MIOCARDIO HEMORRAGIA CEREBRAL ASFIXIA

TERCER ENUNCIADO LA ACCION FARMACOLOGICA QUE EXPLICA LOS EFECTOS DE ESTE TOXICO EN LA PACIENTE ES: A) B) C) D) E)

LA ESTIMULACION SIMPATICOMIMETICA EL BLOQUEO PRESINAPTICO DE LA RECAPTACION DE IHOPAMINA EL BLOQUEADOR BETA LA PRODUCCION DE ACETILCOLINA PRESINAPTICA LA LIBERACION DE SEROTONINA E HISTAMINA

FIN DEL CASO CLINICO 134.- EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA UN NIÑO DE 2 AÑOS QUE PRESENTA CRIPTORQUIDIA UNILATERAL CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

ESPERAR A QUE CUMPLA 6 AÑOS Y PRACTICAR LA ORQUIDOPEXIA ADMINISTRAR TESTOSTERONA PRACTICAR LA ORQUIECTOMIA DE INMEDIATO ADMINISTRAR GONADOTROPINA CORIONICA PRACTICAR LA ORQIDOPEXIA DE INMEDIATO

EL PERIODO DE INCUBACION DE LA VARICELA, EN DIAS, FLUCTUA ENTRE: A) B) C) D) E)

2Y5 5 Y 10 7 Y 10 14 Y 20 21 Y 30

UN PREESCOLAR DE 4 AÑOS INICIA SU PADECIMIENTO HACE 2 SEMANAS AL PRESENTAR EVACUACIONES DISMINUIDAS DE CONSISTENCIA, CON MOCO Y ESTRIAS SANGUINOLENTAS, ACOMPAÑADAS DE FLUJO Y TENERMO, EL AGENTE ETIOLOGICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

SHIGELLA ROTABIRUS SALMONELLA ENTAMOEBA HYSTOLYTICA ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA

LA LESION HISTOLOGICA PREDOMINANTE EN LA PURPURA DE HENOCH-SCHONLEIN ES: A) B) C) D) E)

EL INFILTRADO PERIVASCULAR DE MACROFAGOS LA NECROIS DE PEQUEÑOS VASOS LA TROMBOSIS DE PEQUEÑOS VASOS EL INFILTRADO EOSINO….. PERIVASCULAR LA VASCULITIS DE PEQUEÑOS VASOS

LA COMPLICACION NEUROLOGICA MAS FRECUENTE EN EL RECIEN NACIDO CON SEPSIS ES: A) LA NEUMONIA INTRAVENTRICULAR B) LA MENINGITIS C) EL INFARTO CEREBRAL D) LA HIDROCEFALIA E) EL ABSCESO CEREBRAL CASO CLINICO SERIADO

UN LACTANTE DE 10 MESES ES LLEVADO A CONSULTA POR UNA TIA MATERNA POR PRESENTAR MUY BAJO PESO Y DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES, QUE SE ENCUENTRAN CONCAVAS HACIA ADENTRO, EL PACIENTE PERMANECE DURANTE TODO EL DIA DENTRO DE SU CASA, AL REALIZAR LA EXPLORACION FISICA SE APRECIA QUE EXISTE CRANEOTABES, RETRASO EN LA DENTICION Y SE CORROBORA LA DEFORMIDAD DE LAS EXTREMIDADES INFERIORES. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

AVITAMINOSIS B ESCORBUTO AVITAMINOSIS A RAQUITISMO PELAGRA

SEGUNDO ENUNCIADO PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO, EN LA RADIOGRAFIAS DE LOS HUESOS LARGOS DE ESTE LACTANTE SE DEBE OBSERVAR: A) B) C) D) E)

IMAGEN DE VIDRIO DESPULIDO EN LAS DIAFISIS HIPERDENSIDAD SUBPERIOSTICA QUE RODEA COMO UN HUESO A LA DIAFISIS EPIFISIS ENGROSADAS Y FORMA DE CUPULA EN LA SUPERFICIE ARTICULAR LESIONES LITICAS EN TODA LA PORCION DIAFISARIA IMAGEN DE DESHILACHAMIENTO EN LAS DIAFISIS

TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE LACTANTE CONSISTE EN SUMINISTRARLE: A) B) C) D) E)

RETINOIDES CALCIFEROL ACIDO ASCORBICO VITAMINAS DEL COMPLEJO B NIACINA

FIN DEL CASO CLINICO CON RESPECTO A LA VACUNACION CON BCG SE PUEDE DECIR QUE: A) B) C) D) E)

ESTA CONTRAINDICADA EN EL RECIEN NACIDO PREVIENE LA INFECCION POR MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS REDUCE EL RIESGO DE TUBERCULOSIS MILIAR Y MENINGEA AUMENTA LA PROTECCION INMUNOLOGICA CONTRA MYCOBACTERIUM AVTUM SE PUEDE APLICAR EN NIÑOS CON SIDA

ENTRE LAS 48 Y 72 HORAS DE VIDA EXTRAUTERINA, LOS RECIEN NACIDOS TIENEN UN DESCENSO MODERADO DE LOS FACTORES DE VIL DX Y X, QUE PUEDE SER CAUSADO POR LA DEFICIENCIA DE: A) B) C) D) E)

TROMBOPLASTINA FIBRINOGENIO PROTROMBINA VITAMINA K FACTOR VIII

DE MANERA SUPLEMENTARIA, AL LACTANTE QUE RECIBE ALIMENTACION SE LE DEBE PROPORCIONAR: A) B) C) D) E)

HIERRO Y VITAMINAS C Y K SOLAMENTE HIERRO HIERRO Y VITAMINAS A Y D HIERRO Y VITAMINAS D Y K HIERRO Y VITAMINAS A, C Y D

EN EL RECIEN NACIDO, EL CIERRE DEL AGUJERO OVAL ES CAUSADO POR:

A) B) C) D)

LA DISMINUCION DE LA PRESION PARCIAL DE OXIGENO EL AUMENTO DE LA PRESION PARCIAL DE CO2 LA ACCION DE LAS PROSTAGLANDINAS EL AUMENTO DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y LA DISMINUCION DE LA IZQUIERDA E) LA DISMINUCION DE LA PRESION AURICULAR DERECHA Y EL AUMENTO DE LA IZQUIERDA UN NIÑO DE 7 AÑOS PADECE EVACUACIONES DIARREICAS, DON MOCO Y SANGRE, EN NUMERO DE 8 A10 EN 14 HORAS DESARROLLA CRISIS CONVULSIVAS GENERALIZADAS, LO MAS PROBABLE ES QUE EL GERMEN PRODUCTOR DE ESTE CUADRO CLINICO SEA: A) B) C) D) E)

CAMPYLOBACTER JEJUNI ESCHERICHIA COLI ENTEROHEMORRAGICA ROTAVIRUS SALMONELLA TYPHIMURIUM SHIGELLA DYSENTERIAE

UN RECIEN NACIDO DE 12 HORAS DE VIDA, CON PESO DE 2800 G PRESENTA CRISIS CONVULSIVAS QUE AMERITAN SER YUGULADAS DE INMEDIATO, EL MEDICAMENTE DE PRIMERA ELECCION EN ESTE CASO ES: A) B) C) D) E)

EL HENOBARBITAL EL DIFENILHIDANTOINATO LA CARBAMAZEPINA EL DIAZEPAM EL GLUCONATO DE CALCIO

EL SUSTRATO PARA LA PRODUCCION DE HIPERTENSION ARTERIAL RENOVASCULAR EN EL NIÑO ES: A) B) C) D)

LA PRODUCCION DE RENINA POR EL RIÑON ISQUEMICO LA PRODUCCION DE ANGIOTENSINA POR EL RIÑON BIEN PERFUNDIDO LA HIPERSECRECION DE CATECOLAMINAS POR LAS GLANDULAS SUPRARRENALES LA RETENCION DE VOLUMEN INDUCIDO POR EL AUMENTO DE LA ALDOSTERONA SERICA E) EL AUMENTO DEL GARBO CARDIACO POR EL AUMENTO DEL VOLUMEN CIRCULANTE EL MEDICAMENTO MAS UTIL PARA PREVENIR LA INFECCION POR VIBRIO CHOLERAE ES: A) B) C) D) E)

EL METRONIDAZOL EL SULFAMETOXAZOL LA DOXICILINA LA TETRACICLINA LA AMPICILINA

LA ACIDOSIS METABOLICA ES UN A ALTERACION QUE RESULTA DEL DESEQUILIBRIO ENTRE LA ACUMULACION Y LA EXCRECION DE: A) B) C) D) E)

BICARBONATO CLORO HIDROGENO FOSFATO ACIDO LACTICO

UN RECIEN NACIDO EUTROFICO, DE TERMINO, DE 2 DIAS DE VIDA, SE ENCUENTRA RUBICUNDO, CON POBRE SUCCION, DIFICULTAD RESPIRATORIA Y COMO DATO SOBRESALIENTE SE INFORMA UN HEMATOCRITO DE 70 %, EL TRATAMIENTO INMEDIATO CONSISTE EN: A) B) C) D)

ADMINISTRAR OXIGENO PRACTICAR EXANGUINOTRANSFUSION APLICAR VENTILACION MECANICA REALIZAR SALINOFERESIS

E) ADMINISTRAR SOLUCION GLUCOSADA AL 10% 182.- UN NIÑO DE 8 AÑOS, CON ANTECEDENTES DE ATOPIA FAMILIAR, PADECE CUADROS FRECUENTES DE DISFONIA, TOS TRAQUEAL Y DIFICULTAD RESPIRATORIA, INGRESA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR DIFICULTAD RESPIRATORIA SEVERA POSTERIOR A LA INGESTA DE MARISCOS, LA CONDUCTA INICIAL PARA EL TRATAMIENTO DE ESTE NIÑO DEBE SER: A) B) C) D) E)

ADMINISTRAR CORTICOIDES ASEGURAR LA PERMEABILIDAD DE LA VIA AEREA ADMINISTRAR SALBUTAMOL ADMINISTRAR KETOTIFENO ADMINISTRAR CROMOGLIGATO DE SODIO

EL HALLAZGO DE GINECOMASTIA EN UN ADOLECENTE SE 14 AÑOS REQUIERE: A) B) C) D) E)

VIGILANCIA A TRAVES DE CONSULTAS PERIODICAS TRATAMIENTO QUIRURGICO ASESORIA GENETICA VALORACION ENDOCRINOLOGICA ESTUDIO DEL PERFIL HORMONAL

UNA COMPLICACION TARDIA DE LA INTOXICACION POR PLOMO EN LOS NIÑOS ES: A) B) C) D) E)

LA ATAXIA EL RETRASO PSICOMOTOR LA HIPERTENSION INTRACANEANA LA NEUROPATIA PERIFERICA LA INSUFICIENCIA HEPATICA

EL TATAMIENTO INICLAL DE LA ARTRITIS REUMATOIDE SEVERA SE DEBE EFECTUAR CON: A) B) C) D) E)

ACIDO ACETIL SALICILICO PREDNISONA NAPROXEN INDOMETACINA CLOROQUINA

LA MANIFESTACION MÁS FRECUENTE DE LA MENINGOENCEFALITIS EN EL PACIENTE PEDIATRICO ES: A) B) C) D) E)

LA PRESENCIA DE CRISIS CONVULSIVAS LA APNEA LA OPISTOTONOS EL VOMITO LA CIANOSIS

EL TRATAMIENTO PREVENTIVO EN UN PREESCOLAR QUE TIENE CONTACTO CON UN FAMILIAR PORTADOR DE TUBERCULOSISPULMONAR SE DEBE LLEVAR A CABO CON EL USO DE: A) B) C) D) E)

ISONIACIDA ACIDO PARAAMINOSALICILICO ETIONAMIDA RIFAMPICINA ESTREPTOMICINA

LA DISMINUCION DE LA DINTESIS DE CADENAS ALFA O BETA DE GRUPO HEME PRODUCE: A) B) C) D) E)

ANEMIA MEGLOBLASTICA ANEMIA DREPANOCITICA ANEMIA D CELULAS FALCIFORMES TALASEMIA ANEMIA DE FANCONI

LOS FARMACO S QUE SE FIJAN CON FACILIDAD A LOS DEPOSITOS DE CALCIO EN LOS HUESOS Y DIENTES QUE ESTAN INCLUIDOS EN GRUPO DE: A) B) C) D) E)

LOS AMINOGLUCOSIDOS LAS LINCOSAMIDAS LOS MACROLENOS LAS PENICILINAS NATURALES LAS TETRACICLINAS

CASO CLINICO SERIADO: UN LACTANTE DE CUATRO MESES CON ANTECEDENTE DE VOMITOS FRECUENTES E IRRITABILIDAD, PERDIDA DE PESO Y TALLA BAJA, HACE TRES MESES INICIA SU PADECIMINETO CON TOSETERMITENTE Y ESTRIDOR LARINGEO OCASIONAL, DESPUES SE AGREGARON DISFONIAY CIANOSIS PERIBUCAL PASAJERA. NO HA TENIDO FIEBRE. A LA EXPLORACION FIFICA SE LE ENCUENTRA CON DIFICULAD RESPIRATORIA, SILVERMAN DE 2 Y ESTERTORES GRUESOSY DATOS DE CONDENSACION PULMONAR EN LA REGION APICAL DERECHA. PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES A) B) C) D) E)

CUERPO EXTRAÑO EN LAS VIAS AEREAS LARINGOTRAQUEOBRONQUITIS BRONCONEUMONIA RINOBRONQUITIS ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICO

SEGUNDO ENUNCIADO: CON BASE EN LOS DATOS CLINICOS DE LABORATORIO Y GABINETE EL TRATAMIENTO DEBE CONSISTIR EN A) B) C) D) E)

ADMINISTRACION DE PENICILINA EXTRACCION DE CUERPO EXTRAÑO ADMINISTRACION DE CLENDAMICINA ADMINISTRACION DE CISAPRIDA ADMINISTRACION DE EPINEFRINA RECEMICA Y AMBIENTE HUMEDO

TERCER ENUNCIADO: LA COMPLICACION MAS GRAVE DE LA ENFERMEDAD POR REFLUJHO GASTROESOFAGICO EN LOS LACTANTES ES LA: A) ENFERMEDAD DE BARRET B) ESTENOSIS ESOFAGICA SECUNDARIA C) BRONCONEUMONIA POR ASPIRACION D) HERNIA HIATAL E) ACALASIA FIN DEL CASO CLINICO EN UN ESCOLAR QUE PRESENTA EXANTEMA, LENGUA AFRAMBUESADA, LINEAS DE PASTIA Y CUYA PIEL SE SIENTE COMO “PAPEL DE LIJA”, EL DIAGNOSTICO PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

SARAMPION RUBEOLA VARICELA ROSEOLA INFANTIL ESCARLATINA

LA PRINCIPAL REACCION ADVERSA DEL ETAMBUTOL ES: A) B) C) D) E)

LA SORDERA EL VERTIGO LA UVEITIS ANTERIOR LA NEURITIS RETROBULBAR EL NISTAGMUS

CUANDO UN MEDICAMENTO PRODUCE AL MISMO TIEMPO AUMENTO DE LA FRECUENCIA Y LA FUERZA DE CONTRACCION CARDIACA EN EL NIÑO, ESTA ACTIVANDO LOS RECPTORES: A) B) C) D) E)

ALFA 1 ALFA 2 BETA 1 BETA 2 BETA 3

ES LLEVADO AL CONSULTORIO UN PREESCOLAR DE DOS AÑOS Y SEIS MESES DE EDAD, REFIERE A LA MAMA QUE EL NIÑO MOJA SU CAMA TODAS LAS NOCHES DESDE LOS 18 MESES, EL PADRE HA INTENTADO EDUCARLO SOBRE EL CONTROL DE ESFINTERES POR EL ANTECEDENTE DE UN HERMANO QUE NO CONTROLO SU ESFINTER VESICULAR HASTA LOS 10 AÑOS, FRECUENTEMENTE EL NIÑO PRESENTA PESADILLAS, LA CONDUCTA MAS ADECUADA EN ESTE CASO ES: A) B) C) D) E)

ADMINISTRACION IMIPRAMINA VIGILAR AL NIÑO MEDIANTE CONSULTAS MEDICAS PROPORCIONAR ATENCION PSICOLOGICA ADMINISTRAR CARBAMAZEPINA ADMINISTRAR METILXANTNAS

EL OBJETIVO PRINCIPAL DE LA PRUEBA DE TAMILAJE PARA EL HIPOTIROIDISMO CONGENITO ES EVITAR: A) B) C) D) E)

LOS RIESGOS DE LA HIPOTONIAGENERALIZADA LA PROGRESION DE HERNIA UMBILICAL LA PROGRESION DE ICTERICIA EL RETRASO MENTAL LA MACROGLOSIA

LA ICTERICIA FISIOLOGICA DEL RECIEN NACIDO SE PRESENTA POR DEFICIENCIA DE: A) B) C) D) E)

LA DESCARBOXILASA LA VITAMINA K LA GLUCURONIL-TRANSFERASA LA PROTEIN-FOSFATASA LAS TRANSAMINASAS

200.- EN EL MANEJO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL EN NIÑOS QUE PADECEN SINDROME NEFRITICO, SE DEBE USAR EN PRIMER LUGAR: A) B) C) D) E)

LA FUROSEMIDA LA METILDOPA LA HIDRALAZINA EL ENALAPRIL LA NIFEDIPINA

UNA NIÑA DE 5 AÑOS DESDE HACE 2 SEMANAS PRESENTA ASTENIA, ADINAMIA Y ODINOFAGIA, 3 DIAS DESPUES SE AGREGA HIPERTERMIA DE 40ºC, DE DIFICIL CONTROL, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA: ATAQUE AL ESTADO GENERAL, AMIGDALAS CON PUNTILLEO PURULENTO, ENANTEMA EN EL PALADAR, GANGLIOS CERVICALES E INGUINALES CRECIDOS, HEPATO Y ESPLENOMEGALIA, EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

PAROTIDITIS MONONUCLEOSIS INFECCIOSA TOXOPLASMOSIS HEPATITIS INFECCIOSA LINFOMA

UN LACTANTE DE 6 MESES DE EDAD INICIA SU PADECIMIENTO ACTUAL HACE 5 DIAS CON RINORREA, HIANIA Y ESTERTORES, DIAS DESPUES SE AGREGARON HIPOREXIA Y FIEBRE, DISNEA PROGRESIVA, A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRA FEBRIL, CON DIFICULTAD RESPIRATORIA HEMITORAX, EL RESTO, SIN ALTERACIONES, LA RADIOGRAFIA DE TORAX

MUESTRA HIPERINSUFLACION PULMONAR, LA BIOMETRIA HEMATICA, DE LEUCOCITOS DENTRO DE LIMITES NORMALES CON LINFOCITOS , EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

CRISIS ASMATICA BRONCONEUMONIA PRESENCIA DE CUERPO EXTRAÑO EN LAS VIAS AEREAS BRONQUIOLITIS SINDROME SINOBRONQUIAL

EL RETRASO EN LA ERUPCION DE LA DENTICION ESTA FAVORECIDO POR EL APORTE ADECUADO DE: A) B) C) D) E)

HIERRO VITAMINAS Y CALCIO CARBOHIDRATOS GRASAS Y VITAMINAS PROTEINAS, CALCIO Y VITAMINAS GRASS, HIERRO Y VITAMINA E CARBOHIDRATOS, GRASOS Y PROTEINAS

EN UN ESCOLAR DE 6 AÑOS QUE PRESENTA DOLOR EN LAS EXTREMIDADES INFERIORES CUANDO ESTA EN REPOSO, LO MÁS PROBABLE ES QUE ESE SINTOMA SE DEBE A: A) B) C) D) E)

ARTRITIS ACTIVA HIPOCALCEMIA DOLORES DEL CRECIMIENTO FATIGA POR HIPOXIA PRODROMOS DE FIEBDRE REUMATICA

PARA EL TRATAMIENTO DE LA B RUCELOSIS EN UN ADOLESCENTE DE 14 AÑOS SE DEBE UTILIZAR: A) B) C) D) E)

TETRACICLINAS MAS RIFAMPICINA KANAMICINA MAS RIFAMPICINA PENICILINA G SODICA MAS GENTAMICINA CLARITROMICINA MAS PENICILINA BENZATINICA CEFALOTINA MAS AMIKACINA

EL MAYOR APORTE DE ACIDO NICOTINICO ES DADO POR LOS ALIMENTOS RICOS EN: A) B) C) D) E)

FIBRAS GRASAS CARBOHIDRATOS PROTEINAS MINERALES

EL ION SERICO QUE SE REQUIERE DE MANERA ESPECIAL PARA LA FORMACION DEL COAGULO ES EL: A) B) C) D) E)

HIERRO SODIO POTASIO CALCIO MAGNESIO

EL APORTE DIARIO DE CALORIAS EN UN NIÑO SANO DE UN AÑO DE EDAD DEBE SER DE: A) B) C) D) E)

500 750 1000 1500 MAGNESIO

CUANDO EL TAMAÑO DE LA CABEZA DE UN RECIEN NACIDO ES UNA CUARTA PARTE DE LA TALLA, EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) MACROCEFALIA

B) C) D) E)

MICROCEFALIA CRANEOTABES CRANEO NORMAL CRANEOSTOSIS

EN UN RECIEN NACIDO PRESENTA TINTE ICTERICO PROGRESIVO A PARTIR DE LAS HORAS DE VIDA, ES PRODUCTO DE LA TERCERA GESTA, REFIERE LA MADRE 2 PARTOS ANTERIORES Y TENER UN ABORTO GRUPO “O” RH, NEGATIVO, EL PRODUCTO ANTERIOR REQUIRIO EXANGUINOTRANSFUSION. LOS EXAMENES DE LABORATORIO DEL NIÑO INFORMA GRUPO “O”RH POSITIVO, BILIRRUBINAS INDIRECTA DE 12 MGODOMBS DIRECTO POSITIVOS, DESDE SU PRIMER EMBARAZO, A LA MADRE SE LE DEBIO HABER INDICADO A) B) C) D) E)

PLASMAFERESIS GAMA-GLOBULINA INMUNOSUPRESORES CONSEJO GENETICO GLOBULINA ANTI-D-HUMANA

EFECTIVAMENTE HASTA EN UN 90%, DE LOS CASOS MEDIANTE LA ADMINISTRACION DE: A) B) C) D) E)

PENICILINA, ERITROMICINA Y CEFTRIAXONA METRONIDAZOL, TICARALINA Y ERITROMICINA METRONIDAZOL, SUBSALICILATO DE BISMUTO Y CLARITROMICINA SUBSALICILATO DE BISMUTO, ERITROMICINA Y CLARITROMICINA AMOXICILINA MAS CLAVULANATO, METRONIDAZOL Y PENICILINA

19.- EN LOS TRASTORNOS DE ANGUSTIA ESTA INDICADO EL USO DE: A) B) C) D) E)

HALOPERIDOL RISPERIDONA IMIPRAMINA TRIAZOLAM CLORDIAZEPOXIDO

EL SITIO DE ACCION DE LA HORMONA ANTIDIURETICA ES EN EL: A) B) C) D) E)

GLOMERULO TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL ASA DE HENLE TUBULO CONTORNEADO DISTAL TUBULO COLECTOR

EL TIPO DE LEPRA QUE PREDOMINA EN MEXICO ES LA: A) B) C) D) E)

PRECOZ INDETERMINADA TUBERCULOIDE MULTIBACILAR LIMITROFE LEPROMATOSA

LA POLINEURITIS INFLAMATORIA AGUDA ES UNA MANIFESTACION QUE AMERITA TRATAMIENTO URGENTE EN PACIENTES CON: A) B) C) D) E)

MIELOMA MULTIPLE ENFERMEDAD DE HODGKIN LINFOMA NO-HODGKIN NEUROBLASTOMA CANCER DE MAMA

LOS ESTUDIOS NACIONALES REALIZADOS SOBRE LA FARMACODEPENDENCIA PERMITEN AFIRMAR QUE:

A) EL ALCOHOLISMO ES EL MAYOR PROBLEMA DE SALUD MENTAL Y EL TERCERO DE SALUD PUBLICA B) LA COCAINA ES LA DROGA QUE MAS SE UTILIZA EN MEXICO C) EL CONSUMO DE MARIHUANA ES MAS ALTO EN EL SUR QUE EN EL NORTE D) EL ALCOHOLISMO ES LA PRIMERA CAUSA DE MUERTE E) LA COCAINA ES LA DROGA MAS UTILIZADA EN MENORES DE 15 AÑOS LA COMPLICACION MÁS FRECUENTE EN LA ENFERMEDAD DE CROHN ES: A) B) C) D) E)

LA OBSTRUCCION DEL INTESTINO GRUSO EL MEGACOLON TOXICO LA PERFORACION DEL COLON LA HEMORRAGIA GASTROINTESTINAL LA OBSTRUCCION DEL INTESTINO DELGADO

EL FARMACO DE PRIMERA ELEECCION PARA TRATAR LA DESINTOXICACION DE UN PACIENTE CONSUMIDOR DE OPIOIDES ES: A) B) C) D) E)

EL TRAMADOL LA NALTREXONA LA BUPRENORFINA LA NALBUFINA LA METADONA

EN EL ELECTROCARDIOGRAMA DE UN PACIENTE CON INFARTO AGUDO AL MIOCARDIO SE ENCUENTRA: A) ESPACIO PROLONGADO Y DESNIVEL NEGATIVO DEL SEGMENTO ST. B) SEGMENTO DESCENDIDO Y T APLANADA C) Q PROFUDA Y SEGMENTO ST ISOELECTRICO D) SEGMENTO ST DESCENDIDO CON T INVERTIDA Y ASIMETRICA E) SEGMENTO ST ELEVADO CON T INVERTIDA Y SIMETRICA UN HOMBRE DE 45 AÑOS PREVIAMENTE SANO QUE UN DIA ANTES DE SU INGRESO A URGENCIAS INICIA CON CEFALEA INTENSA Y DIPLOPIA. EN LA EXPLORACION FISIC A SE ENCUENTRA PTOSIS DERECHE, OJO DESVIADO HACIA AFUERA, ANESOCORIA Y FALTA DE RESPUESTA A LA LUZ, TODO DEL MISMO LADO, EL RESTO DEL EXAMEN ES NORMAL, LO MAS PROBABLE QUE EXISTA LESION NERVIOSA DEL PAR CRANEAL: A) B) C) D) E)

II III IV VI VIII

LOS EFECTOS DEPRESIVOS DEL ETANOL SE DEBEN A SU ACCION SOBRE: A) B) C) D) E)

EL CANAL DE SODIO EL CANAL DE CLORO EL CNAL DE POTASIO LA BOMBA DE SODIO/POTASIO LA BOMBA DE SODIO

LA COMPLICACION QUE PUEDE PRESENTARSE CON EL USO DE LOS ANTINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS EN PACIENTES MAYORES DE SETENTA AÑOS DE EDAD ES: A) B) C) D) E)

ANEMIA HEMOLITICA REFLUJO GASTROESOFAGICO ULCERA DUODENAL METAHEMOGLOBINEMIA NEFRITIS TUBULOINTERSTICIAL

LA GASTROPARESIA DIABETICA SE PUEDE MEJORAR CON LA ADMINISTRACION DE: A) SUCRALFATO B) MISOPROSTOL

C) FLUTAMIDA D) CISAPRIDA E) PROPANTELINA EN LA FASE INICIAL DE NEFROPATIA DIABETICA SE OBSERVA: A) B) C) D) E)

DISMINUCION DE LA ERITROPOYETINA HIPERRENINEMIA HIPERFILTRACION MACROALBUMINURIA AZOTEMIA

32.- UNA SECRETARIA DE 22 AÑOS ACUDE A URGENCIAS POR PRESENTAR MAL ESTADO GENERAL Y DIARREA QUE INICIO 12 HORAS ANTES CON NUMEROSAS EVACUACIONES LIQUIDAS Y ABUNDANTES; EN LAS ULTIMAS TRES HORAS HA PRESENTADO MIALGIAS, CALAMBRES Y SED INTENSA. LA PRESION ARTERIAL ES DE 90/70 MG/HG Y ESTA DESHIDRATADA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO MUESTRAN: HEMATOCRITO 45%, LEUCOCITOS 12,500 CON NEUTROFILIA (80%) Y CREATININA DE 1.9 EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

SALMONELOSIS SHIGELOSIS AMIB IASIS COLERA BOTULISMO

LOS TABLAJEROS QUE MANIPULAN CARNE DE BOVINO INFECTADA CON MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS VARIEDAD BOVIS TIENEN EL RIESGO DE CONTRAER TUBERCULOSIS: A) B) C) D) E)

COLICUATIVA MICRONODULAR NODULO NECROTICA VERRUGOSA ESCRUFULOSA

UN PACIENTE MASCULINO DE 52 AÑOS QUE INGRESA POR UN EPISODIO DE SANGRADO DE VARICE S ESOFAGICAS CON DESCOMPENSACION HEMODINAMICA QUE SE TRATO Y REVIRTIO CON ESCLEROTERAPIA Y HEMOTRANSFUSION, SU EVOLUCION HABIA SIDO ADECUADA, SIN EMBARGO DESDE HACE 12 HORAS PRESENTO VOLUMENES URINARIOS DE 10 ML POR HORAY TENDENCIA A LA HIPOTENSION. A LA EXPLORACION FISICA DESTACA ENCEFALOPATIA GRADO I-II, ICTERICIA ESCLERAL, ASCITIS MODERADA, ABDOMEN CON SIGNO DE REBOTE NEGATIVO Y RUIDOS INTESTINALES NORMALES, EDEMA DE PIERNAS. LOS EXAMENES DE LABORATORIO CON HEMOGLOBINA DE 11, PLAQQUETAS DE 75 000, GLUCOSA DE 98, CREATININA DE 2.1, UREA DE 40, SWODIO DE 128 Y SODIO URINARIO DE 8 MEQ/L, LA PRIMERA POSIBILIDAD DIAGNOSTICADA ES: A) B) C) D) E)

RESANGRADO VARICEAL PEROTONITIS BACTERIANA ESPONTANEA INSUFICIENCIA RENAL AGUDA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SINDROME HEPATORENAL.

EL DIAGNOSTICO DE ESOFAGO DE BARRET SE BASA EN LA PRESENCIA DE: A) B) C) D) E)

INFLMACION SEVERA DE LA MUCOSA ATROFIA DE EPITELIO EPITELIO COLUMNAR ESPECIALIZADO EN LA UNION ESOFAGOGASTRICA DISPLASIA DEL EPITELIO ESCAMOSO GLANDULAS ESOFAGICAS EN EXCESO EN EL TERCIO INFERIOR DEL ESOFAGO

UN HOMBRE DE 50 AÑOS QUE HA PRESENTADO DISNEA PROGRESIVA DURANTE LOS ULTIMOS 10 AÑOS; PRIMERO DE MEDIANOS ESFUERZOS Y ACTUALMENTE DE PEQUEÑOS, INCLUSO AL HABLAR, NO HAY ANTECEDENTE DE TABAQUISMO, PRESENTA HASTA 3 VECES AL AÑO EPÌSODIOS DE TOS INTENSA PRODUCTIVA Y MUCO PURULENTA QUE REQUIERE TRATAMIENTO PARA CORREGIRSE, LA ESPIRACION ES MAS DIFICIL Y LARGA QUE LA

INSPIRACION Y EL ENFERMO DICE SENTIRSE MENOS MAS EXPULSANDO EL AIRE CON LOS LABIOS FUNCIDOS, AL OPONER RESISTENCIA A LA SALIDA DEL AIRE EL PACIENTE MEJORA DEBIDO A QUE: A) B) C) D) E)

AUMENTA LA PRESION INTRABRONQUIOLAR DISMUNUYE LA OBSTRUCCION BRONQUIAL INCREMENTA LA OBSTRUCCION BRONQUIAL MEJORA LA RESTRICCION PULMONAR SE VENCE EL PROBLEMA OBSTRUCTIVO

UNA MUJER DE 50 AÑOSQUE ACUDE A CONSULTA CON ANTECEDENTE DE TRABAQUISMO INTENSO DE 20 AÑOS DE EVOLUCION PRESENTA DESDE HACE DOS MESES TOS SECA, DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS Y CIANOSIS GENERALIZADA. A LA EXPLORACION FISICA SE ENCUENTRAN: PRESION ARTERIAL 140/100 MM/HG; FRECUENCIA CARDIACA DE 95 POR MINUTO Y FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 28 POR MINUTO, EN ESTADO DE ALERTA MUCOSAS ORALES CIANOTICAS INGURGITACION YUGULAR GRADO I, CAMPOS PULMONARES CON RONCUS AUDIBLE A DISTANCIA Y ESTERTORES RONCANTES BASALES, EL DIAGNOSTICO CLINICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ENFISEMA PULMONAR CARCINOMA BRONQUIAL ABSCESO PULMONAR BRONQUIECTASIAS BRONQUITIS CRONICA

UNA MUJER DE 50 AÑOS CON ANTECEDENTES DE RESECION INTESTINAL DE ILEON TERMINAL Y SEMICOLECTOMIA DERECHA POR ISQUEMIA INTESTINAL LO MAS PROBABLE ES QUE LA PACIENTE DESSARROLLE: A) B) C) D) E)

DIARREA CRONICA SOBRECRECIMIENTO BACTERIANO NUEVA ISQUEMIA INTESTINAL ESTENOSIS EN LE SITIO DE LA ANASTOMOSIS ANEMIA FERROPENICA

LA CAUSA DE MUERTE MÁS FRECUENTE EN CASOS DE DIABETES MELLITUS TIPO I ES LA: A) B) C) D) E)

INSUFICIENCIA RENAL CETOACIDOSIS INFECCION ENFERMEDAD CORONARIA ENFERMEDAD VASCULAR CEREBRAL

LA ANEMIS QUE SE ASOCIA A LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA ES LA: A) B) C) D) E)

MICROCITICA NORMOCRONICA MACROCITICA NORMOCRONICA MACROCITICA HIPOCROMICA MICROCITICA HIPOCROMICA NORMOCITICA NORMOCROMICA

EN LOS CASOS DE ARTRITIS GONOCOCICA ESTA INDICADO EL USO DE: A) B) C) D) E)

AMINOGLUCOSIDOS CEFALOSPORINA DE TERCERA GENERACION QUINOLONAS DE PRIMERA GENERACION MACROLIDOS DE SEGUNDA GENERACION TETRACICLINAS DE SEGUNDA GENERACION

EL RIESGO DE MUERTE DE UN PACIENTE CON SIDA SE OBTIENE A TRAVES DE LA TASA DE: A) B) C) D)

INCIDENCIA LETALIDAD MORTALIDAD MORBILIDAD

E) PREVALENCIA SE PUEDE OCASIONAR ANEMIA HEMOLITICA CON EL USO DE: A) B) C) D) E)

AMITRIPTELDIA METILDOPA INDAPAMIDA TRIMETROPINA ACIDO VALPROICO

EL TRATAMIENTO DE LA ANEMIA EN PACIENTES QUE ESTAN RECIBIENDO METROTEXATE ES A BASE DE: A) B) C) D) E)

HIERRO ORAL HEMOTRANSFUSIONES HIDROXICOBALAMINA HIERRO PARENTERAL ACIDO FOLICO

UNA MUJER DE 30 AÑOS QUE PRESENTA DIARREA TENESMO Y SANGRADO RECTAL RECURRENTE ACOMPAÑADO DE AMNIFESTACIONES EXTRAINTESTINALES COMO ARTRITIS UVENTIS Y ERITEMA NDOSO, SE RELIZAN EXAMENES DE LABORATORIO, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ENFERMEDAD DE CROHN COLITIS ULCEROSA COLITIS SEUDOMEMBRANOSA COLITIS COLAGNA COLITIS ISQUEDMICA

EL MECANISMO FISIOPATOLOGICO MÁS ACEPTADO PARA LA FORMA INFECTANTE DE LA GIARDIASIS CONSISTE EN: A) LA INVASION DE LAS CELULAS EPITELIALES Y LA MULTIPLICACION INTRACELULAR B) LA ACCION DE LAS TOXINAS DEL PARASITO QUE DESTRUYEN EL ENTEROCITO C) LA DESTRUCCION INFLAMATORIA DE LA MUCOSA INTSTINAL Y DE LAS MICROVELLOSIDADES D) EL APLANAMIENTO DE LAS MICROVELLOSIDADES Y LA DISMINUCION DE ENZIMAS DEL BORDE DELENTEROCITO E) LA DESTRUCCION DE LAS MICROVELLOSIDADES E INVASION DE LAS CELULAS EPITELIALES EL TRATAMIENTO DE ELECCION PARA UN PACIENTE QUE PRESENTA MIELOCULTIVO POSITIVO PARA SALMONELLA TYPEI ES: A) B) C) D) E)

EL TRIMETROPRIM MAS SULFAMETOXAZOL LA AMOXICILINA EL CLORAMFENICOL LA OFLOXACINA LA AMPICILINA

40.- ENZIMA RESPONSABLE DE LA SINTGESIS DE MELANINA A) B) C) D) E)

GLUCURONIL TRANSFERASA TIROSINASA ALDEHIDO DESHIDROGENASA ALDULOSA HIDROXIMETIL TRANSPEPTIDASA

LOS FARMACOS UTILES PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA QUE EJERCEN SU EFECTO POR MEDIO DE LA FORMACION DE AMP CICLICO CORRESPONDEN AL GRUPO DE: A) LAS CATECOLAMINAS B) LAS METILXANTINAS C) LOS ANTICOLINERGICOS

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D) LOS ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS E) LOS GLUCOCORTICOIDES LA DOPAMINA SE SINTETIZA A PARTIR DE LA: A) ALANINA B) CITEINA C) TREONINA D) TIROSINA E) FENILALANINA LA FORMA DE LEPRA QUE TIEN EL MAYOR POTENCIAL INFECTOCONTAGIOSO ES LA: A) B) C) D) E)

TUBERCULOIDE INFANTIL TUBERCULOIDE DE PLKACA UNICA LEPROM ATOSA INDETERMINADA DIMORFA

CASO CLINICO SERIADO: UN PACIENTE DE 62 AÑOS ACUDE POR POLIURIA DE 6 LITROS AL DIA, LA CUAL COMENZO HACE 2 SEMANAS, DESPUES DE PRIVARLO DE AGUA POR 6 HORAS, LA OSMOLARIDAD PLASMATICA AUMENTO A 298 MOSM/KLG, Y LA ORINA CONTINUO DILUIDA (OSMULALIDAD URINARIA DE 100 MOM/KLG), DESPUES DE INYECTARLE 5 UNIDADES DE VASOPRESINA ACUOSA POR VIA SUBCUTANEA, LA OSMOLALIDAD URINARIA PERMANECIO IGUAL Y EL VOLUMEN URINARIO NO DISMINUYO. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

DIABETES INSIPIDA CENTRAL DIABETES INSIPIDA NEFROGENICA POLIMSIA PSICOGENA POLIURIA OSMOTICA SECRECION INADECUADA DE HORMONA ANTIDIURETICA

SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO ADECUADO PARA ESTE PACIENTE CONSISTE EN ADMINISTRAR: A) B) C) D) E)

FUROSEMIDA TIAZIDAS PSICOTERAPIA ESPIRONOLACTONA ACETAZOLAMIDA

FIN DEL CASO CLINICO LA PRODUCCION DE ERITROPOYETINA SE ESTIMULA CUANDO EXISTE: A) B) C) D) E)

HIPERCARNIA HIPOVOLEMIA HEMOLISIS HIPOXIA HIPOPERFUSION

EL ANTIFIMICO QUE ES BACTERICIDA CONTRA LAS DIFERENTES ESPECIES MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS A UN EN MEDIOS ACIDOS INTRACELULARES ES: A) B) C) D) E)

LA ISONIAZIDA LA RIFAMPICINA LA ESTREPTOMICINA LA PIRAZINAMIDA EL ETAMBUTOL

EL TRATAMIENTO ESPECIFICO PARA LA ARTRITIS GOTOSA ES:

DE

A) B) C) D) E)

EL DICLOFENACO EL ALOPURINOL LA COLCHICINA LA INDOMETACINA EL ACIDO ACETIL SALICILICO

LA MAYOR ABSORCION DE AGUA Y ELECTROLITOS OCURRE EN: A) B) C) D) E)

LA SEGUNDA PORCION DEL DUODENO EL YEYUNO EL ILEON TERMINAL EL COLON EL RECTO SIGMOIDES

EL CAPTOPRIL DISMINUYE LA PROTEINURIA EN LA NEFROPATIA DIABETICA DEBIDO A QUE: A) B) C) D) E)

AUMENTA EL FLUJO GLOMERULAR RENAL DISMINUYE LA PRESION INTRAGLOMERULAR REDUCE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA NORMALIZA LA SECRECION DE ALDOSTERONA AUMENTA LA ANGIOTENSINA II

EN LA FIEBRE TIFOIDEA, LOS LIPOPOLISACARIDOS DE LA ENDOTOXINA DE LA SALMONELLA TYPEI CONTIRBUYEN A LA: A) B) C) D) E)

PRODUCCION DE ANEMIA Y TROMBOCITOPENIA INVASION DE LA VESICULA PRODUCCION DE FIEBRE Y LEUCOPENIA PERFORACION INTESTINAL PERSISTNEICA DE LA CEFALEA

60.- EL FARMACO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS-B CRONICA ES: A) B) C) D) E)

EL INITERFERON ALFA EL INTERVERON BETA LA PREDNISONA EL ACICLOVIR EL ARABINOSIDO DE ADENINA

EL NUCLEO SUPRAOPTICO DEL HIPOTOLAMO REGULA LA SECRECION DE LA HORMONA: A) B) C) D) E)

ANTIDIURETICA OXITOCINA DEL CRECIMIENTO ADRENOCORTICOTROSOCA FOLICULO ESTIMULANTE

EL VASODILATADOR DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA ES: A) B) C) D) E)

DE

PACIENTES

CON

LA PRAZOCINA LA DOPAMINA LA HIDRALAZINA EL CAPTOPRIL LA NIFEDIPINA

EN EL ESTUDIO ESPIROMETRICO A UN PACIENTE CON TABAQUISMO DE 25 AÑOS DE EVOLUCION Y EN EFISEMA PULMONAR SE DEBE ENCONTGRAR: A) B) C) D) E)

CAPACIDAD INSPIRATORIA AUMENTADA CAPACIDAD PULMONAR TOTAL AUMENTADA CAPACIDAD RESIDUAL FUNCIONAL DISMINUIDA CAPACIDAD VITAL AUMENTADA VOLUMEN RESIDUAL DISMINUIDO

MUJER DE 15 AÑOS EN TRATAMIENTO POR OSTEOSARCOMA EN TIBIA IZQUIERDA DE .5 CM X . 3 CM., ESTA RECIBIENDO QUIMIOTERAPIA CON CISPLATINO Y DOXRRUBICINA DESPUES DE RECIBIR EL PRIMER CICLO DE QUIMIOTERAPIA INICA CON FIEBRE PRECEDIDA CON CALOSFRIOS Y PETEQUISAS EN MIEMBROS INFERIORES, SE TOMA UNA BIOMETRIA HEMATICA CON EL SIGUIENTE RESULTADO: HEMOGLOBINA: 7; LEUCOCITOS TOTALES: 300, Y PLAQUETAS DE 10 000, EL CUADRO ESTA RELACIONADO CON: A) B) C) D) E)

INFILTRACION NEOPLASICA A MEDULA OSEA SINDROME MIELODISPLASICO PANCITOPENIA POR SEPSIS APLASIA MEDULAR SECUNDARIA A QUIMIOTERAPIA FIEBRE Y NEUTROPENIA SECUNDARIAS A LA QUIMIOTERAPIA

EL ESTIMULO PRINCIPAL PARA LA LIBERACION DE HORMONA PARATIROIDEA ES: A) B) C) D) E)

LA SECRECION DE CALCITONINA EL AUMENTO DE LOS NIVELES SERICOS DE CALCIO LA DISMINUCION DE LOS NIVELES SERICOS DE CALCIO LA DISMINUCION DE LOS NIVELES DE FOSFORO EL AUMENTO DE LOS NIVELES DE FOSFORO

EL PRODUCTO FINAL DEL CATABOLISMO DE LAS PURINAS ES: A) B) C) D) E)

EL ACIDO URICO LA BETA ALANINA LA IREATININA EL URACILO LA UREA

EN CASO DE PANCREATITIS AGUDA ESTA INDICADA LA EXPLORACION QUIRURGICA CUANDO: A) B) C) D) E)

EL PACIENTE TIENE UNA PUNTUACION DE RANSON MENOR DE 3 LA EVOLUCION ES MAYOR DE 48 HORAS HAY PRESENCIA DE ASCITIS PANCREATICA EL CALCIO SERICO ES MENOR DE 6 SE SOSPECHA QUE SEA DE TIPO NECROTICO-HEMORRAGICO

EL FARMACO AGONISTA SELECTIVO DE LOS RECEPTORES 6-HIDROXITRIPTAMINA 1 ES: A) B) C) D) E)

EL SULINDAC EL SUMATRIPTAN LA ERGOTAMINA LA PIRIMETAMINA EL KETOROLAC

EN EL SINDROME DE ZOLLINGER ……. SE PRODUCEN UN EXCESO DE: A) B) C) D) E)

SECRETINA GLUCAGON SEROTONINA GASTRINA SOMATOSTATINA

UN PACIENTE MASCULINO DE 45 AÑOS CON EL ANTECEDENTE DE HABER SIDO INTERVENIDO DE COLECISTECTOMIA POR COLECISTITIS CRONICA LITIASICA, HACE 2 AÑOS ACUDE AHORA POR CURSAR 2 MESES DE EVOLUCION CON DOLOR, COLICO INTERMITENTE EN EL HIPOCONDRIO DERECHO RELACIONADO A LA INGESTA DE GRASAS Y ESPECIALMENTE DE LECHA; 24 HORAS PREVIAS A SU INGRESO EL DOLOR SE INCREMENTO DE INTENSIDAD Y SE IRRADIO A LA REGION DEL OMOPLATO EPSILATERAL, SE AGREGO NAUSEA Y VOMITO DE CONTENIDO ALIMENTARIO, FIEBRE AGREGO NAUSEA Y VOMITO DE CONTENIDO ALIMENTARIO, FIEBRE DE 39.5 ºC CON ESCALOFRIOS Y DISCRETA ICTERICIA ESCLERAL CON COLURIA, LA EXPLORACION FISICA DESTACO MURPHTY NEGATIVO, PUÑO PERCUSION

HEPATICA POSITIVO Y DOLOR A LA PALPACION PROFUNDA EN EPIGASTRIO E HIPOCONDRIO DERECHO CON REBOTE NEGATIVO, EL DIAGNOSTICO MÁS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

LITIASIS RESIDUAL DEL COLEDOCO PANCREATITIS AGUDA COLANGITIS ULCERA DUODENAL PENETRADA ODDITIS

EN EL TRATAMIENTO DE LA ESQUISOFRENIA LA ASOCIACION FARMACOLOGICA ES LA DE: A) B) C) D) E)

ESTIMULANTE Y ANTICONVULSIVAMENTE ANTICONVULSIVANTE Y ANSIOLITICO ANTIDEPRESIVO Y ESTIMULANTE NEUROLEPTICO Y ANTICONVLSIVANTE LITIO Y ANTIDEPRESIVO

EL PRONOSTICO MÁS DESFAVORABLE PARA EL ALCOHOLISMO ES CUANDO COEXISTE CON: A) B) C) D) E)

DEPRESION MAYOR PERSONALIDAD-ANTISOCIAL CRISIS DE ANGUSTIA TRASTORNO BIPOLAR TRASTORNOS SOMATOFORMES

EL EFECTO TERAPEUTICO DE LA ACARBOSAS SE DEBE A QUE INIBE LA: A) B) C) D) E)

LIPOOXIGENASA PEROXIDASA MONOAMINO OXIDASA GLUCOSIDASA CIOLOOXIGENASA

ENTRE LOS FACTORES DE RIESGO PARA ATEROESCLOROSIS SE ENCUENTRA: A) B) C) D) E)

EL SEDENTARISMO LA PRESENCIA DE APOPROTEINAS UN FACTOR INMUNOLOGICO LA OXIDACION Y GLICOSILACION NO ENZIMATICA EL TRANSPORTE DE LIPIDOS A TRAVES DE LA MEMBRANA CELULAR

UN HOMBRE DE 26 AÑOS QUE 2 HORAS ANTES DE SU INGRESO A URGENCIA CAYO DE UNA ALTURA DE 4 METROS Y PRESENTA PERDIDA DEL ESTADO DE ALERTA DE MANERA PROGRESICA, A SU INGRESO SE LE ENCUENTRA EN ESTADO COMATOSO, CON ANISOCORIA A EXPENSAS DE MIDRIASIS DE LA PUPILA DERECHA, CON POBRE RESPUESTA AL REFLEJO LUMINOSO, HEMIPLEJIA IZQUIERDA BABINSKI LATERAL GLASCON DE 5 Y OTORRAGIA. LOS EXAMENES DE LABORATORIO NO MOSTRARON ALTERACION LA POSIBILIDAD DIAGNOSTICA MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

HEMORRAGIA PARENQUIMATOSA HEMATOMA SUBDURAL FRACTURA DE PISO ANTERIOR FRACTURA DE PISO MEDIO FRACTURA DEL PISO POSTERIOR

EN LA INSUFICIENCIA RENAL CRONICA SE ENCUENTRA: A) B) C) D) E)

HIPOKALEMIA, HIPONATREMIA E HIPERCLOREMIA HIPOKALEMIA, HIPERNATREMIA E HIPOCLOREMIA HIPOCALCEMIA, HIPERFOSFATEMIA E HIPERMAGNESEMIA HIPERCALCEMIA, HIDOFOSFATEMIA E HIPOMAGNESEMIA HIPOKALEMIA,, HIPOCALCEMIA E HIPOMAGNESEMIA

UN ESTUDIO QUE SE DEBE PRACTICAR PARA CONOCER EL IMPACTO QUE TIENEN, LAS INFECCIONES OPORTUNISTAS EN LOS PACIENTES CON SIDA ES DE TIPO:

A) B) C) D) E)

ANALITICO CASOS Y CONTROLES COHORTES EXPERIMENTAL PREVALENCIA

EN UN PACIENTE ADULTO QUE PRESENTA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA DE 7 DIAS DE EVOLUCION Y CUYOS VALORES EN LA GASOMETRIA ARTERIA SON DE: PH 7.1, PASO 2: 48 Y ECOG 5, EL TRANSTORNO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ACIDOSIS RESPIRATORIA Y METABOLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA ALCALOSIS RESPIRATORIA Y ACIDOSIS MEABOLICA ACIDOSIS RESPIRATORIA Y ALCALOSIS METABOLICA ALCALOSIS METABOLICA

LA FORMA MAS FRECUENT EDE ENFERMEDAD CRONICA PROGRESIVA DE LA NEURONA MOTORA ES: A) B) C) D) E)

LA ESLCEROSIS LATERAL AMIOTROFICA LA DEFICIENCIA DE ALFA GLUCOSIDASA LA INTOXICACION POR PLOMO LA TIROTOXICOSIS EL SINDROME DE GUILAIN-BARRE

EL FARMACO QUE ACETILA IRREVERSIBLEMENTE A LA CICLOOXIGENACION ES: A) B) C) D) E)

EL PARACETAMOL LA INDOMETACINA EL IBUPROFEN EL ACIDO ACETILSALICILICO EL PIROXICAM

LA INDICACION MAS IMPORTANTE PARA PRESCRIBIR ALOPURINOL ES LA PRESENCIA DE: A) B) C) D) E)

HIPERURICEMIA DE 9 MG/DL EN PERSONAN ASINTOMATICA ATAQUE AGUDO DE GOTA CONN URICEMIA DE 10 MG/DL BAJA EXCRECION URINARIA DE ACIDO URICO NEFROLITIASIS ALERGIA A LA COLCHICINA

CASO CLINICO SERIADO: UN HOMBRE DE 23 AÑOS REFIERE CONTACTO SECUAL CON PROSTITUTA SIN NINGUNA PROTECCION HACE 30 DIAS, PRESENTA LESION PEREANA, CARACTERIZADA POR UNA PAPULA QUE EVOLUCIONA CON FORMACION DE ULCERA DE BASE LIMPIA Y BORDES INDURADOS E INDOLORA PRIMER ENUNCIADO EL AGENTE CAUSAL MAS PROBABLE DE ESTE CUADRO ES: A) B) C) D) E)

VIRUS DE HERPES SIMPLE HAEMOPHILUS DUCREYL NISSERIA GONORRHOAE TREPONEMA PALLIDUM CHLAMYDIA TRACHOMATIS

SEGUNDO ENUNCIADO PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO SE DEBE PRACTICAR A) B) C) D)

REACCION EN CADENA DE LA POLIMERASA MICROSCOPIA DE CAMPO OSCURO CULTIVO DE LA BASE DE LA ULCER MICROSCOPIA CON TINCION DE GRAM

E) MICROSCOPIA CON TINCION DE GIEMSA TERCER ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCION EN ESTE CASO ES: A) B) C) D) E)

TRIMETOPRIM MAS SULFAMETOXAZOL PENICILINA BENZATINICA ACICLOVIR DOXICICLINA PENICILINA SODICA

FIN DEL ENUNCIADO EN CHIAPAS SE PRESENTARON SIMULTANEAMIENTO 10 CASOS CARACTERIZADOS POR FIEBRE DE 39.5 ºC MIALGIAS, ARTRALGIAS, CEFALEA INTENSA, DOLOR RETROORBITAL, DOLOR ABDOMINAL Y EXANTEMA MACULOPAPULAR CNTRIFUGO A LA EXPLORACION FISICA, PRESENTARON LINFADENOPAATIA CERVICAL POSTERIOR, LOS EXAMENES DE LABORATORIO REVELARON LEUCOPENIA CON LINFOCITOSIS RELATIVA, ELEVACION DE TRANSAMINASAS Y TROMBOCITOPENIA , TENIAN EL ANTECEDENTE DE HABER ACUDIDO A UNA FIESTA EN EL CAMPO Y CONSUMIERON CARNE DE PUERCO 15 DIAS ANTES, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

PALUDISMO LEPTOSPIROSIS LEISHMANIASIS DENGUE ENFERMEDAD DE CHAGAS

EL FUNCIONAMIENTO DE LOS GANGLIOS BASALES DEPENDENJ DE LA INTEGRIDAD DEL : A) B) C) D) E)

NUCLEO CAUDADO Y EL CUERPO CALLOSO ESPLENIO DEL CUERPO CALLOSO Y EL PUTAMEN AREA POSTREMA Y EL NUCLEO CAUDADO PUTAMEN Y LA SUSTANCIA PERIACUEDUCTAL GLOBUS PALLIDUS Y AL NUCLEO CAUDADO

EL MEDICAMENTO DE ELECCION PARA EL TRATAMIENTO DE LAS CRISIS DE AUSENCIA ES: A) B) C) D) E)

EL ACIDO VALPROICO LA DIFENILHIDANTOINA LA CARBAMACEPINA LA GABAPENTINA LA LAMOTRINGINA

LAS INFECCIONES POR PSEUDOMONA ALBUROMINOSA DEBEN SER TRATADAS CON: A) B) C) D) E)

CEFALOSPOFINAS DE SEGUNDA GENERACION CARBENICILINA Y AMINOGLUCOSIDOS AMOXICILINA MAS CLAVULANAGO CLARITROMICINA Y AMOXICILINA AMPICILINA Y CLINDAMICINA

LA COMPLICACION NO INFECCIOSA QUE PUEDEN DESARROLLAR LOS PACIENTES QUE PRESENTAN ENFISEMA PULMONAR EN ETAPAS AVANZADAS DE LA ENFERMEDA ES LA: A) B) C) D) E)

BRONQUIECTASIA INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA FIBROSIS PULMONAR NEUMONITIS INTERSTICIAL INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

LA ACTIVIDAD MUSCULAR DEL INTESTINO DELGADO SE INHIBE POR MEDIO DE LA: A) B) C) D) E)

GASTRINA COLECISTOCININA INSULINA SECRETINA MIOTILINA

UNA MUJER PREMENOPAUSICA TIENE UNA LESION MAMARIA DE 3 CM. DE DIAMENTRO, NO FIJA IPSILATERAL Y SIN METASTASIS A DISTANCIA, LA VARIEDAD HISTOLOGICA MAS PROBABLE EN ESTE CASO ES DE CARCINOMA: A) B) C) D) E)

DUCTAL MEDULAR MUCINOSO TUBULAR PAPILAR

LAS MICELAS TRANSPORTAN LIPIDOS AL BORDE EN CEPILLO DE LAOS ENTEROCITOS PARA SU ABSORCION Y ADEMAS: A) B) C) D) E)

ACTIVAN EL CONTRANSPORTE DE SODIO Y SALES BILIARES MANTIENEN A LOS LIPIDOS EN SOLUCION FORMAN ACIDOS GRASOS DE CADENA MEDIA FORMAN ESTERES DE COLESTEROL FORMAN QUILOMICRONES

EL EXAMEN DE LABORATORIO MAS SENSIBLE PARA ESTGABLECER EL DIAGNOSTICO DE CANCER HEPATICO ES LA DETERMINACION DE: A) B) C) D) E)

ANTIGENO CARCINOEMBRIONARIO CA 19-0 ALFA-I FETOPROTEINA TRANSAMINASA GLUTAMICOPIRUVICA ANTICUERPOS ANTIMITOCONDRIALES

MUJER DIABETICA DE 52 AÑOS DE EDAD, EN DESCONTROL CRONICO; HACE 3 AÑOS PRESENTO PARALISIS FACIAL DERECHA CON RECUPERACION TOTAL, AHORA PRESENTA PTOSIS PARPEBRAL IZQUIERDA CON DESVIACION DEL GLOBO OCULAR HACIA ABJAO Y AFUERA Y PUPILA SIN RESPUESTA FOTOMOTORA, EL RESTO DE LA EXPLORACION NEUROLOGICA ES NORMAL, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

PARALISIS DEL III PAR MONONEUROPATIA MULTIPLE INFARTO MESENCEFALICO PARALISIS DEL IV PAR PARALISIS DEL VI PAR

UN HOMBRE DE 60 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DIABETGES MELLITUS TIPO 2, HIPERTENSION ARTERIAL Y TABAQUISMO, ES LLEVADO A URGENCIAS DEBIDO A QUE DPRESENTA IMPOSIBILIDAD PARA ARTICULAR PALABRAS Y NO MUEVE EL HEMICUERPO DERECHO, A LA EXPLORACION FISICA SE LE ENCUENTRA CON SOMNOLENCIA, HEMIPLEJAI DERECHA Y BABINSKI POSITIVO DERECHO, LA ARTERIA AFECTADA EN ESTE CASO ES LA: A) B) C) D) E)

COMUNICANTE POSTERIOR COMUNICANTE ANTERIOR CEREBRAL ANTERIOR CEREBRAL MEDIA CEREBRAL POSTERIOR

EL MEDICAMENTO QUE CAUSA ENROJECIMIENTO DE LA PIEL CUANDO ESTA SE EXPONE A LA LUZ ULTRAVIOLETA ES: A) B) C) D) E)

DOXISICLINA OXITETRACICLINA MINOCICLINA TETRACICLINA DIMECLORTETRACICLINA

LA ACCION FARMACOLOGICA DEL SULFAMETOXAZOL SE DEBE A QUE: A) B) C) D) E)

INHIBE LA INCORPORACION DE PABA AL ACIDO FOLICO INHIBE LA REDUCCION DE DIHIDROFOLATO A TETRAHIDROFOLATO INHIBE LA RNA POLIMERASA INHIBE LA SINTESIS DE D-ALANINA AUMENTA LA SINTESIS DE PABA

CUANDO SE DESEA CONOCER LA CONCENTRACION DE SOLUTOS O PARTICULAS DE UN LIQUIDO CORPORAL SE DEBE SOLICITAR SU: A) B) C) D) E)

DENSIDAD OSMOLALIDAD PRESIONN ONCOTICA MIOLALIDAD MOLARIDAD

EN UN PACIENTE DE 60 AÑOS QUE PRESENTA UNA NEUMONIABILATERAL SE ENCUENTRA FRECUENCIA CARDIACA DE 120 POR MINUTO, FRECUENCIA RESPIRATORIA DE 15 POR MINUTO, FIEBRE DE 38 º C Y 20 000 LEUCOCITOS/MM3, DOS DIAS DESPUES DE SU INGRESO DESARROLAOLIGURIA, ENCEFALOPATIA Y POSTERIORMENTE HIPOTENSION SEVERA A PESAR DEL SUMINISTRO DE LIQUIDOS Y AMINAS CORRESPONDEN, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN ESTE MOMENTO ES DE: A) B) C) D) E)

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA SINDROME DE RESPUESTA INFLAMATORIA SITEMICA COAGULANTE INTRAVASCULAR DISEMINADA SEPSIS GRAVE CHOQUE SEPTICO

LA MAYOR INCIDENCIA DE INFARTO DE MIOCARDIO Y DE ACCIDENTES VASCULARES CEREBRALES SE HA ASOCIADO CON EL INCREMENTO DE: A) B) C) D) E)

COLESTEROL TOTAL LIPOPROTEINAS DE ALTA DENSIDAD LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD QUILOMICRONES TRIGLICERIDOS

PACIENTE MASCULINO DE 55 AÑOS CON ANTECEDENTES DE POLLARTERITIS NODOSA QUE LLEGA AL SERVICIO DE URGENCIAS POR PRESENTAR FIEBRE, MALESTAR GENRAL, POLIARTRARGIAS Y HEMATURIAL, A LA EXPLORACION FISICA PRESENTA: PRESION ARTERIAL 160/100 MM/MG, FRECUENCIA CARDIACA DE 50 POR MINUTO, HIPOESTESIA DE MIEMBROS INFERIORES, DOLOR ABDOMINAL Y FROTE PERICARDICO, EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES: A) B) C) D) E)

PREDNISONA HIDROCORTISONA METILPREDNISOLONA BECLAMETASONA IDEXAMETASONA

EL PRODUCTO FINAL DE LA GLUCOLISIS EN AUSENCIA DE OXIGNO ES: A) EL PIRUVATO

B) C) D) E)

LA ACETIL COENZIMA EL LACTATO LA GLUCOSA EL 3 FOSFOGLICERATO

CASO CLINICO SERIADO MUJER DE 35 AÑOS DE EDAD QUE PRESENTA CUADRO CLINICO DE DOS MESES DE EVOLUCIONCON POLIARTRALGIA Y POLIARTRITIS QUE AFECTA CODOS, MUÑECAS, RODILLAS, TOBILLOS Y ARTICULACIONES METACARPOFALANGICAS E INTERFALANGICAS PROXIMALES CON RIGIDEZ ARTICULAR MATUTEIA DE APROXIMADAMENTE DOS HORAS, REFIERE LA INGESTA DE VARIOS INTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS SEN LOGRAR CONTROL DEL CUADRO: PRIMER ENUNCIADO: EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

LUPUS SRITEMATOSO ENFERMEDAD MIXTA DEL TEJIDO CONECTIVO ESCLERODERMIA ARTRITIS REUMATOIDE ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA

SEGUNDO ENUNCIADO: PARA APOYAR EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO SE DEBE PRACTICAR: A) B) C) D) E)

VELOCIDAD DE ERITROSEDIMENTACION BIOMETRIA HEMATICA Y FACTOR REUMATOIDE DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTI-SM E INMUNOGLOBULINAS DETERMINACION DE ANTICUERPOS ANTICELULARES Y COMPLEMENTO ESTUDIO CITOQUIMICO DE LIQUIDO ARTICULAR

TERCER ENUNCIADO: EL HALLAZGO MÁS PROBABLE EN EL ESTUDIO RADIOLOGICO DE ESTA PACIENTE ES: A) B) C) D) E)

OSTEOPENIA YUXTA – ARTICULAR Y EROSIONES SUBLUXACION DE ARTICULACIONES INTERFALANGICAS IMÁGENES HIPERDENSAS EN TEJIDOS BLANDOS OSTEOFITOS MARGINALES TRABECULACION OSEA

FIN DEL CASO CLINICO LA PRESENCIA DEL ANTIGENO HLA-B27 SE ASOCIA CON UN RIESGO 80 VECES MAYOR DE PADECER: A) B) C) D) E)

ENFERMEDAD ARTICULAR DEGENERATIVA ARTRITIS REUMATOIDE JUVENIL LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO ESPONDILITIS ANQUILOSANTE DERMATOMIOSITIS

125.- LA PRESENCIA DE TITULOS ALTOS DE FACTOR REUMATOIDE EN EL SUERO DE LOS PACIENTES CON ARTRITIS REUMATOIDE INDICA: A) B) C) D) E)

MAS SEVERIDAD DE ENFERMEDAD Y PEOR PRONOSTICO MENOR PROBABILIDAD DE TENER NODULOS MAYOR PROBABILIDAD DE QUE SE AFECTEN LAS ARTICULACIONES SACROILIACAS MAS PROBABILIDAD DE RESPUESTA A ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDEOS MAYOR PROPENSION A FENOMENOS TROMBOTICOS

EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO DE LA ACALASIA SE DEBE HACER CON: A) B) C) D)

BETABLOQUEADORES BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO ANTICOLINERGICOS PROCINETICOS

E) INHIBIDORES DE LA BOMBA DE PROTONES LA INGESTA CRONICA DE ANTICONCEPTIVOS ORALES INCREMENTA LAS CIFRAS DE TENSION ARTERIAL DEBIDO A QUE PRODUCEN: A) B) C) D) E)

INCREMENTO DE LA ANGIOTENSINA RENAL INCREMENTO DE LA ANGIOTENSINA PRODUCIDA POR EL HIGADO HIPERLIPIDEMIA INCREMENTO EN LA PRODUCCION DE RENINA ALTERACION DEL ENDOTELIO VASCULAR

EL HIPOGLUCEMIANTE DE ELECCION EN DIABETICOS NO DEPENDIENTES DE INSULINA, ADULTOS Y OBESOS CON HIPERCOLESTEROLEMIA ES: A) B) C) D) E)

LA TOBULTAMIDA LA GLIBENCLAMIDA EL METFORMIN LA ASCARBOSA LA ACETOHEXAMIDA

LA REPERCUSION DE LA HIPERTENSION ARTERIAL ESENCIAL SOBRE EL RIÑON CONSISTE EN: A) B) C) D) E)

DISMINUCION DE LA RESISTENCIA VASCULAR RENAL DISMINUCION DEL FLUJO PLASMATICO RENAL DISMINUCION DEL FILTRADO RENAL DISMINUCION DE LA ANGIOTENSINA ELEVACION DE LA RENINA

130.- UN PACIENTE DE 26 AÑOS DE EDAD ACUDE A CONSULTA POR PRESENTAR REMISIONES Y EXACERBACIONES DE UN CUADRO DE TOS CON EXPECTORACION MUCOFURULENTA, DISNEA Y SIBILANCIAS DESDE HACE DOS AÑOS. SE LE PRACTICA UN CULTIVO DE EXPECTORACION QUE DEMUESTRA PSEUDOMONAS AERUGINOSA LA TELERRADIOGRAFIA MUESTRA DATOS QUE SUGIEREN DILATACION ANORMAL CON DISTORSION DE LOS BRONQUIOS DE MEDIANO CALIBRE, EL DIAGNOSTICO EN ESTE CASO ES EL: A) B) C) D) E)

BRONQUITIS CRONICA AGUDIZADA BRONQUIECTASIAS CARCINOMA BRONQUIAL BRONCOMALASIA HIPERREACTIVIDAD BRONQUIAL

EL ANTIDOTO QUE SE ADMINISTRA EN CASOS DE INTOXICACION POR BENZODIACEPINAS ES. A) B) C) D) E)

EL MIDAZOLAM EL FLUMAZENIL EL PENTILENTETRAZOL LA CLORPOMACINA LA AMITRIPRILINA

EL VIRUS DE LA HEPATITIS QUE CON MAYOR FRECUENCIA SE HA ASOCIADO AL CARCINOMA HEPATOCELULAR ES EL: A) B) C) D) E)

A B C D E

EL TRATAMIENTO DE PRIMERA ELECCION PARA LAS ANEMIAS HAMOLITICAS AUTOINMUNES CONSISTEN EN: A) B) C) D)

ADMINISTRAR INMUNOSUPRESORES PRACTICAR ESPLENECTOMIA ADMINISTRAR ESTEROIDES A ALTAS DOSIS ADMINISTRAR INTERFERON

E) ADMINISTRAR CITOTOXICOS ANTIHIPERTENSIVO QUE COMUNMENTE PRODUCE TAQUICARDIA REFLEJA ES: A) B) C) D) E)

EL PROPRANOLOL LA NIFEDIPINA LA PRAZOSINA LA HIDRALAZINA EL CAPTOPRIL

LA LIBERACION DE LA HISTAMINA ES REALIZADA POR: A) B) C) D) E)

LOS NEUTROFILOS LAS CELULAS CEBADAS LAS CELULAS PLASMATICAS LOS MONOCITOS LOS MACROFAGOS

EL FARMACO CONTRAINDICADO PARA EL TRAMIENTO DE LA HIPERTENSION ARTERIAL SISTEMICA CUANDO EL PACIENTE DESARROLLA INSUFICIENCIA CARDIACA ES: A) B) C) D) E)

EL CARTOPRIL LA NIFEDIPINA EL VERAPAMIL LA PRAZOCINA LA CLOROTIAZIDA

LA COMPLICACION MÁS FRECUENTE DEL MIELOMA MULTIPLE ES: A) B) C) D) E)

LA TROMBOSIS CEREBRAL LA INSUFICIENCIA RENAL LA COAGULACION INTRAVASCULAR DISEMINADA EL SINDROME DE HIPERVISCOSIDAD LA FIBRINOLISIS

EL MEDICAMENTO UTIL PARA TRATAR LA MANIFESTACION MAS PELIGROSA DE LA TORMENTA TIROIDEA EN POCAS HORAS ES: A) B) C) D) E)

EL YODURO LA TIONAMIDA EL PROPRANOLOL LA DEXAMETASONA EL METIZANOL

EL ANTIBIOTICO QUE TIENE MENOR POSIBILIDAD DE SER NEFROTOXICO ES LA: A) B) C) D) E)

GENTAMICINA POLIMIXINA BACITRACINA NEOMICINA CLINDAMICINA

LA REACCION SECUNDARIA MAS FRECUENTE AL ADMINISTRAR ERITROPOYETINA ES LA: A) B) C) D) E)

NAUSEA HIPERTENSION ARTERIAL URTICARIA ARRITMIA CARDIACA CEFALEA

LA COMPLICACION MAS GRAVE Y MORTAL DEL INFERTO AGUDO DEL MIOCARDIO ES: A) BLOQUEO AURICULAR COMPLETO B) FRIBILACION VENTRICULAR C) ANEURISMA VENTRICULAR

D) TROMBOEMBOLIA PULMONAR E) RUPTURA DEL MUSCULO PAPILAR LA MAYORIA DE LOS CASOS DE CALCULOS RENALES SON SECUNDARIOS A: A) B) C) D) E)

HIPERCALCIURIA HIPERURICOSURIA HIPERPARATIROIDISMO HIPERFOSFATEMIA PSEUDOHIPERPARATIROIDISMO

EL TONO DEL ESFINTER ESOFAGICO INFERIOR SE ENCREMENTA POR MEDIO DE: A) B) C) D) E)

NIFEDIPINA PRAZOCINA LOPERAMIDA LEVODOPA DOMPERIDONA

EL METOTREXA ES UN ANALOGO DE: A) B) C) D) E)

EL ACIDO FOLICO LA RIBOFLAVINA LA BIOTINA LA CIANOCOBALAMINA LA FITOQUINONA

LA CAUSA MAS FRECUENTE QUE PRECIPITA INTOXICACION DIGITALICA ES LA: A) B) C) D) E)

DEPLECION DE CALCIO INTERACCION CON OTROS MEDICAMENTOS DEPLECION DE POTASIO RESTRICCION DE SAL HIPOXEMIA

LA INFECCION GONOCOCICA URETRAL ENDOCERVICAL RECTAL O FARINGEA DEBE SER TRATADA CON: A) B) C) D) E)

CEFTRIAXONA SOLA PENICILINA SOLA TETRACICLINA SOLA CEFTRIAXONA MAS DOXICICLINA PENICILINA MAS TETRACICLINA

LA PRUEBA DIAGNOSTICA PARA LA ACALASIA QUE ES CONSIDERADA CON EL ESTANDAR DE ORO ES: A) B) C) D) E)

EL ESOFAGOGRAMA CON BARIO EL ULTRASONIDO ENDOSCOPICO LA PH – METRIA LA MANOMETRIA ESOFAGICA LA PANENDOSCOPIA

EL USO DE FARMACOS ANTICOLINERGICOS ESTA CONTRAINDICADO EN CASOS DE: A) B) C) D) E)

SINDROME DE COLON IRRITABLE ESOFAGITIS POR REGLUJO ULCERA DUODENAL COLECISTITIS AGUDA COLITIS ULCERATIVA

LA ACCION TERAPEUTICA DE LOS BETA BLOQUEADORES EN LA ANGINA DE PECHO ES RESULTADO DE: A) LA REDUCCION EN LA PRODUCCION DE CATECOLAMINAS

B) C) D) E)

LA DILATACION DE LOS VASOS CORONARIOS LA DISMINUCION EN EL REQUERIIMIENTO DE OXIGENO POR EL MIOCARDIO EL INCREMENTO EN LA RESISTENCIA PERIFERICA EL INCREMENTO EN LA SENSIBILIDAD A LAS CATECOLAMINAS

SE DEBE HACER DIAGNOSMTICO DE ESTENOSIS VALVULAR ACRITICA SI SE ESCUCHA UN: A) SOPLO MESOSISTOLICO EN SEGUNDO ESPACIO INTERCOSTAL DERECHO IRRADIADO A CUELLO B) SOPLO HOLOSISTOLICO EN BARRA C) SOPLO EN MAQUINARIA CON INTENSIFICACION A MANIOBRA DE VALSALVA D) SOPLO EN CANTO DE GAVIOTA E) RETUMBO DIASTOLICO CON CLIC DE APERTURA IRRADIADO A AXILA EL OBJETIVO DEL USO PREMATURO DE ANTIERRETROVERALES EN PACIENTES INFECTADOS CON HIV ES: A) B) C) D) E)

EVITAR EL DESARROLLO DEL SIDA EVITAR INFECCIONES OPORTUNISTAS FRENAR LA REPLICACION VIRAL CONSERVAR LA INMUNIDAD CELULAR Y HORMONAL EVITAR PROCESOS TUMORALES

UNA COMPLICACION DE LA NEUMONIA POR MYCOPLASMA ES: A) B) C) D) E)

EL NEUMOTORAX LA MIRINGITIS BULOSA EL INFARTO PULMONAR EL DERRAME PLEURAL LA CAVITACION PULMONAR

LA ENFERMEDAD DE LYME SE TRANSMITE POR: A) B) C) D) E)

EL PIOJO BLANCO EL MOSCO AEDES EL MOSCO ANOPHELES LA GARRAPATA IXOIDES LA TRIATOMA

LA DETERMINACION DE LA FACCION EXCRETADA DE SODIO ES UTIL PARA EVALURA: A) B) C) D) E)

FILTRACION GLOMERULAR REABSORCION TUBULAR SECRECION DE ALDOSTERONA INGETA DIARIA DE SAL ACIDIFICACION TUBULAR

PARA QUE EL TRATAMIENTO DE LA OSTOEDISTROFIA RENAL SEA MAS EFICAZ SE DEBE: A) B) C) D) E)

INCREMENTAR LOS CARBOHIDRATOS EN LA DIETA REDUCIR EL FOSFATO DE LA DIETA ADMINISTRAR SULFATO DE MAGNESIO ADMINISTRAR DIURETICOS TIAZIDICOS DISMINUIR EL CALCIO DE LA DIETA

ES VISTA EN URGENCIAS UNA PACIENTE DE 27 AÑOS CON ANTECEDENTES DE DISNEA DE MEDIANOS ESFUERZOS HASTA LLEGAR A LA ORTOPNEA Y HEMOPTISIS EN TRES OCASIONES. LA EXPLORACION FISICA DEMUESTRA ESTERTORES CREPITANTES EN AMBAS DE PULMONARES Y DESDOBLAMIENTO DEL SEGUNDO RUIDO EN EL FOCO PULMONAR, EN EL ELECTROCARDIOGRAMA HAY UNA ONDA P ALTA, EN LA RADIOGRAFIA DE TORAX SE APRECIAN OPACIDADES FINAS Y DIFUSAS EN LOS LOBULOS INFERIORES, EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) TUBERCULOSIS PULMONAR B) INSUFICIENCIA CARDIACA IZQUIERDA

C) ESTENOSIS MITRAL D) HIPERTENSION PULMONAR PRIMARIA E) COMUNICACIÓN INTERAURICULAR EL EFECTO COLATERAL QUE LIMITA EL INCREMENTO EN LA DOSIS DE COLCICINA EN LA GOTA ES LA PRESENCIA DE: A) B) C) D) E)

VOMITO AGRANULOCITOSIS MIOPATIA DIARREA INSUFICIENCIA RENAL

LA INMUNOGLOBULINA ACTIVADORA DE LA VIA CLASICA DEL SISTEMA DE COMPLEMENTO ES LA: A) B) C) D) E)

A D E G M

SE PRODUCEN REACCIONES DE TEMOR O MIEDO CUANDO SE APLICAN ESTIMULOS EN: A) B) C) D)

EL HIPOTALAMO LOS NUCLEOS AMIGDALINOS EL HIPOCAMPO EL LOBULO FRONTAL EL NUCLEO ANTERIOR

LA CAUSA MAS FRECUENTE DE MUERTE POSTERIOR A UN INFARTO DEL MIOCARDIO ES LA PRESENTACION DE: A) B) C) D) E)

UN NUEVO INFARTO DEL MIOCARDIO INSUFICIENCIA CARDIACA PROGRESIVA TAQUIARRITMIAS VENTRICULARES BLOQUEO AURICULOVENTRICULAR COMPLETO ANEURISMA VENTRICULAR

EL MECANISMO INMUNOLOGICO DE DAÑO EN EL LUPUES ERITEMATOSO GENERALIZADO MAS IMPORTANTE ES: A) B) C) D) E)

LA ANAFILAXIA LA CITOTOXICIDAD MEDIADA POR ANTICUERPOS EL DEPOSITO DE COMPLEJOS INMUNES LA HIPERSENSIBILIDAD RETARDADA EL DAÑO TISULAR MEDIADO POR CELULAS

CONSTITUYEN LA COMPLICACION MAS FRECUENTE Y LA CAUSA DE MUERTE EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTEMICO: A) B) C) D) E)

MIOCARDITIS PERICARDITIS INSUFICIENCIA RENAL HEMORRAGIA CEREBRAL INFECCION

LA ACTIVIDAD ANTIMICROBIANA DE LA ERITROMICINA SE LOGRA DEBIDO A QUE: A) B) C) D) E)

ALTERA EL METABOLISMO DE LOS ACIDOS NUCLEICOS INHIBE LA SINTESIS DE LOS ACIDOS NUCLEICOS INHIBE LA SINTESIS DE PROTEINAS INHIBE LA SINTESIS DE LA PARED CELULAR INHIBE LA SINTESIS DE DNA

LA COMPLICACION MÁS FRECUENTE DE LA DIALISIS PERITONEAL ES: A) B) C) D) E)

HEMOPERITONEO PERFORACION INTESTINAL PERITONITIS COLONIZACION DEL CATETER OCLUSION DEL CATETER

LAS ESTATINAS SON DE UTILIDAD PARA EL TRATAMIENTO DE LAS HIPERLIPIDEMIAS DEBIDO A QUE INHIBEN LA: A) B) C) D) E)

MALONIL COENZIMA-A- CARBOXILASA HIDROXIMETIL GLUTARIL COENZIMA-A REDUCTASA DESHIDROGENASA GLUTAMICA DESHIDROGENASA ISOCITRICA GLUCORONIL TRANSFENASA

EL AGENTE ETIOLOGICO MAS COMUNMENTE ASOCIADO A LA NEUMONIA ADQUIRIDA EN LA COMUNIDAD ES: A) B) C) D) E)

STAPHYLOCOCCUS AUREUS HAEMOPHILUS INFLUENZAE STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE KLEBSIELLA PNEUMONIE MYCOPLASMA PNEUMONIAE

EN EL DIABETES EL DAÑO GLOMERULAR ES MEDIADO FUNDAMENTALMENE POR: A) B) C) D) E)

LA ISQUEMIA GLOMERULAR EL AFECTO OSMOTICO DE LA GLUCOSA EL AUMENTO DEL FLUJO GLOMERULAR LA ACCION DEL COMPLEMENTO LA HIPERTENSION GLOMERULAR

UN HOMBRE DE 52 AÑOS CON ANTECEDENTES DE TABAQUISMO DE 20 CIGARRILLOS DIARIOS DURANTE 25 AÑOS, SEDENTARISMO Y DOLOR TORACICO OPRESIVO SECUNDARIO AL ESFUERZO POR LO QUE UTILIZA NITROGLICERINA SUBLINGUAL EN SU REVISION CLINICA EN TRES MEDICIONES DIN DIFERENTES OCASIONES SE DETECTA PRESION ARTERIAL DE 160/105 MM/EG, EL LABORATORIO INFORMA GLUCEMIA EN AYUNO DE 105 MG, Y COLESTEROL DE 200 CUAL SERIA EL TRATAMIENTO FARMACOLOGICO EN ESTE CASO. A) B) C) D) E)

CLONIDINA HIDRALAZINA PRAZOCIN METOPROLOL CLORTALIDONA

LA COMPLICACION QUE PUEDE PRESENTARSE CON LA ADMINISTRACION PARENTERAL DE GRANDES DOSIS DE PENICILINA G EN ADULTOS EN LA PRESENTACION DE: A) B) C) D) E)

EDEMA CEREBRAL CRISIS CONVULSIVAS BLOQUEO NEUROMUSCULAR NEFROTOXICIDAD OTOTOXICIDAD

LA ACCION DE LOS ANTICOAGULANTES ORALES SE DEBE A SU EFECTO COMO: A) B) C) D) E)

ANTAGONISTAS COMPETITIVOS DE LA VITAMINA K INHIBIDORES DE LA SINTESIS DE VITAMINA K INHIBIDORES DE LA ABSORCION DE LA VITAMINAK INHIBIDORES DE LA TRANSFORMACION DE PROTOMBINA A TROMBINA INHIBIDORES DE LA FORMACION DE PLASMA

SE HA DEMOSTRADO UN EFECTO SOBRE LA DISMINUCION DE LA MORTALIDAD EN EL CORPULMONALE CRONICO CON EL USO DE: A) B) C) D) E)

NITRITOS CALCIOANTAGONISTAS OXIGENO BETABLOQUEADORES INHIBIDORES DE LA ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA

EN LA ATEROESCLEROSIS, LA DISFUNCION ENDOTELIAL ESTA RELACIONADO CON: A) B) C) D) E)

LAS LIPOPROTEINAS DE BAJA DENSIDAD LA INMUNOGLOBULINA M LA PROLIFERACION DE FACTORES DE CRECIMIENTO EL AUMENTO DE PROSTAGLANDINAS EL AUMENTO DE TRIGLICERIDOS

LA VALVULOPATIA QUE CON MAYOR FRECUENCIA PRODUCE MUERTE SUBITA ES LA: A) B) C) D) E)

INSUFICIENCIA AORTICA ESTENOSIS MITRAL DOBLE LESION TRICUSPIDEA ESTENOSIS AORTICA INSUFICIENCIA MITRAL

UNA DE LAS POSIBLES CAUSAS DEL BOCIO SIMPLE ES: A) B) C) D) E)

LA TIROIDITIS LA DEFICIENCIA DE YODO EL EXCESO EN LA INGESTA DE YODO LA POBRE PRODUCCION DE HORMONA ESTIMULANTE DEL TIROIDES LA AUSENCIA DE HORMONAS TIROIDEAS

EL ANTIFIMICO DE PRIMERA LINEA CONTRAINDICADO DURANTE EL EMBARAZO ES: A) B) C) D) E)

LA RIFAMPICINA LA ISONIACIDA LA PIRAZINAMIDA LA ESTREPTOMICINA EL ETAMBUTOL

LA VITAMINA K INTERVIENE EN LA BIOSINTESIS DE LOS FACTORES DE LA COAGULACION: A) B) C) D) E)

IV Y VIII I Y XI III Y IV II, VII, IX Y X VIII Y XI

CASO CLINICO SERIADO: UN HOMBRE DE 32 AÑOS CON ANTECEDENTES DE VH POSITIVO Y CD-4 DE 180, INGRESA AL HOSPITAL POR DISNEA, FIEBRE Y TAQUICARDIA, LA GASOMETRIA ARTERIAL MUESTRA ALCALOSIS RESPIRATORIA CON HIPOXEMIA Y LA RADIOGRAFIA DE TORAX INFILTRADO INTERSTICIAL. PRIMER ENUNCIADO EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE ES: A) B) C) D) E)

ASPERGILOSIS PULMONAR NEUMONIA POR MICOPLASMA PNEUMONIAE NEUMONIA BACTERIANA TUBERCULOSIS MILIAR NEUMONIA POR PNEUMOCOCYSTIS CARNI

SEGUNDO ENUNCIADO EL TRATAMIENTO DE ELECCION ES: A) B) C) D) E)

ISONIACIDA, ESTREPTOMICINA Y ETAMBUTOL CLINDAMICINA Y AMIKACINA CEFTAZIDIMA Y AMIKACINA PENTAMIDINA Y TRIMETROPRIM MAS SULFAMETOXAZOL ANFOTERICINA B Y FLUCONAZOL

FIN DEL CASO CLINICO EL CAMBIO IONICO EN EL TEJIDO CEREBRAL QUE DURANTE UNA CRISIS CONVULSIVA MODIFICA LA LIBERACION DE LOS NEUROTRANSMISORES ES: A) B) C) D) E)

EL INCREMENTO EXTRACELULAR DEL POTASIO Y DEL CALCIO LA DISMINUCION INTRACELULAR DEL POTASIO Y DEL SODIO EL INCREMENTO INTRACELULAR DEL POTASIO Y DE LOS FOSFATOS EL INCREMENTO INTRACELULAR DEL SODIO Y DEL CLORO LA DISMINUCION INTRACELULAR DEL SODIO Y DEL CALCIO

EN EL ORGANISMO EL HIERRO SE ALMACENA COMO: A) B) C) D) E)

HEMOGLOBINA TRANSFERRINA FERRITINA PROTOPORFIRINA APOFERRITINA

EL AGENTE ETIOLOGICO MAS FRECUENTE DE LA ENDOCARDITIS BACTERIANA QUE SE PRESENTA EN PERSONAS ADICTAS A DROGAS EN EL : A) B) C) D) E)

HAEMOPHYLUS INFLUENZAE STAPHYLOCOCCUS AUREUS STREPTOCOCCUS VIRIDANS STREPTOCOCCUS PYOGENES STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS

LA FIEBRE DE MALTA SE ADQUIERE A TRAVES DE LA INGESTION DE: A) B) C) D) E)

LACTEOS NO PASTEURIZADOS PESCADO FRESCO EMBUTIDOS CARNE MAL COCIDA VERDURAS CRUDAS

PARA CONOCER EL ESTADO QUE GUARDA LA VIA EXTRINSICA DE LA COAGULACION SE DEBE PRACTICAR LA DETERMINACION DEL TIEMPO DE: A) B) C) D) E)

TROMBOPLASTINA PARCIAL TROMBINA PROTROMBINA SANGRADO RETRACCION DEL COAGULO

EN EL CHOQUE SEPTICO LOS LIPOPOLISACARIDOS: A) B) C) D) E)

ACTIVAN EL SISTEMA DEL COMPLEMENTO AUMENTAN LA PERMEABILIDAD ENDOTELIAL INHIBEN EL FACTOR DE NECROSIS TUMORAL INHIBEN LA LIBERACION DE INTERFLUCINA DISMINUYEN LA PRODUCCION DE TROMBOXANO