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SI LE TOCA EXPONER PRIMERO EXPONE ESTO INTRODUCCION La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central. Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson, un médico británico que publicó un artículo sobre lo que llamó la parálisis temblorosa. En este artículo, expuso los síntomas principales de la enfermedad que posteriormente llevaría su nombre. QUÉ ES LA ENFERMEDAD DE PARKINSON? Es una enfermedad neurodegenerativa, que afecta primariamente estructuras como la sustancia negra y el estriado, suele comprometer también la corteza cerebral, el sistema límbico y el hipotálamo. La EP es de carácter crónico, progresivo y lento, que afecta a la zona del cerebro encargada del control y coordinación del movimiento, del tono muscular y de la postura. En esta zona, llamada sustancia negra, existe un componente químico, la dopamina, compuesto esencial para la regulación de los movimientos, es decir, para que los movimientos se realicen de una forma efectiva y armónica. Así, en la EP se produce una; degeneración; de la sustancia negra (de causa desconocida) cuya consecuencia es la disminución de la dopamina. Es por ello que las principales manifestaciones: Temblor, lentitud generalizada (bradicinesia), rigidez y alteraciones de la postura y de la marcha. ENFERMEDAD PARKINSON En la enfermedad de Parkinson (EP) existe una disminución de la dopamina en el sistema nigroestriatal y un aumento de la actividad de la acetilcolina. La enfermedad de Parkinson es un trastorno degenerativo del sistema nervioso central. Fue descrita por primera vez en 1817 por James Parkinson, un médico británico que publicó un artículo sobre lo que llamó "la parálisis temblorosa.“

En este artículo, expuso los síntomas principales de la enfermedad que posteriormente llevaría su nombre. SIGNOS

Y

SINTOMAS

RELACIONADOS

CON

LA ENFERMEDAD

DE

PARKINSON Depresión: Común y aparece precozmente en la enfermedad. Cambios emocionales: Dificultad para tragar y masticar: Los músculos usados para tragar podrían funcionar con menor eficiencia. Cambios en el habla: Pueden hablar muy suavemente o con voz monótona, vacilar antes de hablar, arrastrar o repetir las palabras, o hablar demasiado rápido. Problemas urinarios o estreñimiento: Problemas de la piel: la piel de la cara se vuelva muy aceitosa, particularmente en la frente y en los lados de la nariz . Problemas para dormir: Demencia u otros problemas cognitivos: perdida de la memoria, lenguaje , razonamiento. Hipotensión ortostática: es una caída súbita de la presión arterial que se produce cuando una persona se pone de pie desde una posición acostada. Calambres musculares y distonía. Dolor Fatiga y pérdida de la energía Disfunción sexual

SI LE TOCA EXPONER SEGUNDO EXPONE ESTO SIGNOS Y SINTOMAS ESPECIFICOS DEL PARKINSON Su sintomatología, según sea su causa, presenta las mismas marcadas características, entre las que destacan la rigidez muscular, los temblores, la lentitud y la escasez de movimiento y la inestabilidad postural. TEMBLOR: El primero y más evidente de los síntoma que empieza en una mano o un brazo. A veces afecta tanto a los miembros superiores como a los inferiores y, ocasionalmente, se presenta también en la boca o en la cabeza.

La rigidez muscular (falta de flexibilidad) es otra de las primeras manifestaciones de la enfermedad. Los pacientes que tienen este síntoma causa dificultad para levantarse de una silla o dársela vuelta en la cama La Bradicinesia: Se presenta en el 77-87% de los pacientes. Esta lentitud de los movimientos se manifiesta en una lentitud y torpeza general en la realización de los movimientos voluntarios (vestirse, levantarse de una silla, escribir. Hipocinesia: La lentitud del movimiento y la dificultad para iniciarlo (Hipocinesia) pueden aparecer al mismo tiempo que la rigidez. Inestabilidad: Las anomalías de la postura se reflejan en la inclinación del tronco y cabeza hacia adelante (la espalda del paciente está encorvada) y la flexión de las articulaciones de los codos y rodillas, y los trastornos de la marcha. ¿Qué causa la enfermedad Se produce una destrucción progresiva de las neuronas que producen la dopamina en la sustancia negra. Una zona del cerebro encargada del control de los movimientos de todos los músculos del cuerpo y la consiguiente reducción de dopamina en el estriado. Esa disminución de la dopamina ocasiona una alteración de todos los músculos del cuerpo, no solo de los músculos de brazo y piernas, sino también de los empleados para comer, hablar, escribir, etc. Es por ello que los síntomas principales de la enfermedad de Parkinson afectan al sistema motor. La dopamina es un mensajero químico responsable de transmitir señales entre la sustancia negra y el cuerpo estriado, para producir movimientos suaves y decididos La pérdida de dopamina produce patrones anormales de activación nerviosa dentro del cerebro que causan deterioro del movimiento.

Los estudios demuestran que la mayoría de los pacientes con Parkinson ha perdido 60 a 80 por ciento o más de células productoras de dopamina en la sustancia negra en el momento de la aparición de los síntomas. Estudios recientes han mostrado que las personas con Parkinson también tienen pérdida de las terminaciones nerviosas que producen el neurotransmisor norepinefrina. La norepinefrina, estrechamente relacionada con la dopamina, es el mensajero químico principal del sistema nervioso simpático, la parte del sistema nervioso que controla muchas funciones automáticas del cuerpo, como el pulso y la presión arterial. la pérdida de norepinefrina puede ayudar a explicar varias de las características no motoras vistas en la enfermedad de Parkinson, inclusive la fatiga y anormalidades con la regulación de la presión arterial. La Enfermedad de Parkinson es una perdida neuronal progresiva e irreversible en regiones específicas del encéfalo. Ejercicio. El ejercicio puede ayudar a las personas con Parkinson a mejorar su movilidad y flexibilidad. Se indican ejercicios de fortalecimiento muscular para tonificar los músculos y para someter a los músculos rígidos y poco usados a un rango completo de movimiento. Los ejercicios no detendrán la evolución de la enfermedad, pero pueden mejorar la fuerza corporal para que la persona esté menos incapacitada.
Los ejercicios también mejoran el equilibrio, ayudando a minimizar los problemas de la marcha. El ejercicio también puede mejorar el bienestar emocional de las personas con Parkinson

Manifestaciones orales en Enfermedad de Parkinson Encontramos temblor en la musculatura facial y mandibular, aunque es menos intenso cuando el paciente está relajado, y aumenta cuando se requiere que realice movimientos específicos. la lengua puede irritarse y aparecer ulceraciones debido al aumento del tono muscular. Hay alteraciones en la deglución, y esto aumentan el riesgo de aspiración de alimentos por la vía aérea. El paciente babea por la dificultad deglutoria, aunque aparte del babeo puede existir xerostomía por los fármacos que toma y como resultado no existirá una buena retención de las prótesis mucosoportadas. lo que puede favorecer la aparición de infecciones como candidiasis y caries cervicales. Se debe tener presente que como efectos secundarios de la levodopa puede existir hipotensión ortostatica , sensación de ardor y sabor amargo en la lengua.

A LA TERCERA LE TOCA EXPONER ESTO TRATAMIENTO Enfermedad de Parkinson no tiene cura y el tratamiento se basa en el alivio de los síntomas Objetivo Reducir la velocidad de progresión, controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla. El tratamiento se indica según la fase de la enfermedad de Parkinson. El tratamiento es individualizado, necesidades particulares y cambiantes. Levodopa = Droga Antiparkinsoniana más potente Virtualmente todos los pacientes responden, aún en etapas finales Reduce incapacidad y preserva capacidad para mantener actividades vida diaria Ha reducido mortalidad, pero continúa siendo 1.5 veces mayor que población general

Mejora la rigidez, bradicinesia, afectación de la marcha, hipomimia y micrografia, y en menor medida. De elección en pacientes >60-70 años Si hay incapacidad importante laboral o social Dosis inicial: 150-200/día en 2-3 tomas hasta sobre 1 gr en etapas avanzadas Ingerir lejos de alimentos inicialmente preferir formulaciones con relacion 1:4 con inhibidor dopa-decarboxilasa Manifestaciones que no responden a Levodopa Motoras : Freezing. Inestabilidad No Motoras : Autonómicas: disfunción vesical, sexual,hipotensión

ortostática

Trastorno

del

habla

Demencia

Depresión

Manifestaciones sensitivas Agentes Anticolinérgicos: utilizados para mejorar el temblor y la rigidez de los pacientes con EP, aunque sin datos concluyentes que lo demuestren. Su efecto sobre la bradicinesia y la alteración de los reflejos posturales es menor. Se consideran de segunda línea para el tratamiento de esta enfermedad, con indicación en pacientes jóvenes, sin síntomas sugestivos de deterioro cognitivo y en los que predomina el temblor . cUIDADOS DE ENFERMERIA 1. Información a los pacientes : facilitar al paciente que exprese sus dudas y temores; se intenta conocer acerca de sus perspectivas, se le proporciona información referente a su enfermedad y los fármacos que consume. 2. Acciones encaminadas a mejorar las complicaciones crónicas del tratamiento: Se realiza el test de ortostatismo, que consiste en la medición 3. Acciones encaminadas a mejorar la autovalencia del paciente: Se motiva al paciente a que realice por sí solo las actividades de autocuidado, con su activa participación, manteniendo siempre una óptima higiene y con nuestra supervisión 4. Acciones encaminadas a mantener correctos hábitos higiénicos y dietéticos:

5. Garantizar correctos hábitos de sueño: evitar molestias y ruidos innecesarios, limitar, si es necesario, la cantidad y duración del sueño diurno 6. Acciones encaminadas a evitar la aparición de traumatismos o caídas:de abril día mundial del la enfermedad de Parkinson.

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