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Definición de la patología El Parkinson es una enfermedad que degenera las células nerviosas que se encuentran en los núcleos basales y la sustancia negra. Estas células se encargan de producir la dopamina que en situaciones normales envía señales para la coordinación de los movimientos, cuando hay una disminución se dopamina se traduce en diversos síntomas y signos. Etiología No está claro el motivo por el que se reduce el número de células productoras de dopamina, sin embargo se cree que hay factores como el envejecimiento, factores genéticos, daño oxidativo , antecedentes familiares de una o mas personas con Parkinson dentro de la familia así como también toxinas ambientales y pesticidas podrían tener un rol en el desencadenamiento de esta patología

Epidemiologia La Enfermedad de Parkinson se inicia generalmente en las personas entre los 50 y 60 años, aunque se puede presentar en personas de menor edad; es crónica y progresiva, causando una pérdida paulatina de la capacidad física y mental, hasta llegar a la discapacidad total. La mayoría de los pacientes de Parkinson se encuentran en situación de doble vulnerabilidad: vejez y discapacidad. La prevalencia de la Enfermedad de Parkinson es de 1,9 casos cada mil habitantes. En Chile esto corresponde a un número aproximado de 30.000 personas afectadas 90% sobre 60 años Mortalidad por enfermedad de Parkinson en Chile: Este estudio tiene como objetivo evaluar la tendencia de mortalidad por EP en Chile en un período de 10 años. La mortalidad asociada a EP fue mayor con el aumento de la edad de la población, alcanzando tasas específicas hasta 100 por 100.000 habitantes, se espera un aumento progresivo del número de individuos afectados producto del aumento de la sobrevida de la población Exámenes para estudio y diagnóstico Clínico Sintomatología y signos clínicos En primera instancia los síntomas son leves pero van aumentando con el tiempo. Hay dolor en las articulaciones, agotamiento, dificultades para realizar movimientos. En el 80% de los usuarios los cambios comienzan en un lado del cuerpo para después generalizarse. Es muy habitual la depresión ya que es una enfermedad muy restrictiva al igual que la irritabilidad Temblor: el cual generalmente se presenta en una mano pero también puede ser en un pie o en la mandíbula. Rigidez

Bradicinesia : es la pérdida del movimiento rápido y espontaneo, los movimientos se hacen lentos y es muy discapacitante. Inestabilidad: en la postura y equilibrio, las personas dan pasos más cortos y rápidos para no caerse o simplemente se quedan quietos en medio de la marcha. El tragar y masticar se hace muy difícil con esta patología por el mal funcionamiento de los músculos y se puede acumular saliva y comida. Los trastornos del sueño son comunes en esta patología así como las pesadillas y dormir mal. Se observa un rostro inexpresivo además de la dificultad de tener la boca cerrada. Problemas de incontinencia y estreñimiento y acinesia que es la inmovilidad total que se da de improvisto y que puede durar de minutos hasta una hora. Es importante tener en cuenta que todos estos síntomas y signos interfieren en la vida diaria de las personas.

Tratamiento El objetivo del tratamiento es reducir la velocidad de progresión de la enfermedad, controlar los síntomas y los efectos secundarios derivados de los fármacos que se usan para combatirla. Hasta el momento, la Enfermedad de Parkinson no tiene cura y el tratamiento se basa en el alivio de los síntomas. El tratamiento se indica según la fase de la enfermedad de Parkinson. También es muy individualizado, y los pacientes han de trabajar estrechamente con los médicos y los terapeutas a lo largo del curso de la enfermedad, para diseñar un programa adecuado para las necesidades particulares y cambiantes. Tratamiento farmacológico: La Levodopa es el fármaco más efectivo, mejora la rigidez, bradicinesia, afectación de la marcha, hipomimia y micrografia, y en menor medida el temblor. Síntomas como inestabilidad postural, disartria, disfunción autonómica y problemas neurosensoriales no tienen tan buena respuesta. Posee efectos secundarios como nauseas, vómitos o hipotensión y a largo plazo causa complicaciones motoras. También encontramos dentro de la farmacología los Agonistas Dopaminergicos, su efectividad sobre el control de los síntomas motores es menor que la Levodopa, pero tienen una vida media más larga. En la práctica clínica son útiles en estadios iniciales para retrasar la introducción de la Levodopa Rehabilitación kinesica: aumentar la movilidad, mejorar el equilibrio, la coordinación y mantener durante más tiempo la autonomía del paciente, además lo educa junto a su familia, cuidadores y comunidad en general, haciendo que éste tenga un rol activo en su proceso de rehabilitación. Rehabilitación fonoaudiológica: Los pacientes portadores de Mal de Parkinson en el curso de la enfermedad presentan alteración progresiva de habla, deglución y lenguaje Apoyo Psicologico: apunta a una “buena aceptación de la enfermedad”, con orientación general a manejo conductual, principalmente emocional

Clasificación:  Estadío 1: Síntomas leves, afectan solo a una mitad del cuerpo.  Estadío 2: Síntomas ya bilaterales, sin trastorno del equilibrio.  Estadío 3: Inestabilidad postural, síntomas notables, pero el paciente es físicamente independiente.  Estadío 4: Incapacidad grave, aunque el paciente aún puede llegar a andar o estar de pie sin ayuda.  Estadío 5: Necesita ayuda para todo. Pasa el tiempo sentado o en la cama. Solamente el 15 por ciento de los afectados de párkinson llega a padecer un grado de deterioro motor tan grave que necesite ayuda constante para hacer cualquier actividad, dependa de otras personas y se pase la mayor parte del tiempo en una silla o en la cama, sin poder moverse en absoluto por sí mismo. Pronóstico: Los medicamentos pueden ayudar a la mayoría de las personas con Parkinson. El grado de alivio de los síntomas y por cuánto tiempo puede ser muy diferente en cada persona. Sin tratamiento, esta enfermedad empeorará hasta que la persona esté totalmente incapacitada. El mal de Parkinson puede llevar a un deterioro de todas las funciones cerebrales y a una muerte prematura. Complicaciones 

Dificultad para realizar las actividades diarias

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Dificultad para tragar o para comer

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Discapacidad (difiere de una persona a otra)

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Lesiones por caídas

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Neumonía por inhalar saliva

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Efectos secundarios de medicamento