Paracentesis
PARACENTESIS EVACUADORA CÓDIGO: PD-GEN-76 Versión:1 Entrada en vigor:1/10/2005 Página 1 de 5 PARACENTESIS EVACUADORA
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PARACENTESIS EVACUADORA CÓDIGO: PD-GEN-76
Versión:1 Entrada en vigor:1/10/2005 Página 1 de 5
PARACENTESIS EVACUADORA
1.- OBJETIVO Colaborar con el facultativo en la extracción de líquido ascítico de la cavidad abdominal, con fines diagnósticos o terapéuticos.
2.- DEFINICIÓN La paracentesis es una punción percutánea, en el flanco izquierdo de la pared abdominal, para la evacuación de líquido de la cavidad peritoneal.
3.- REFERENCIAS PG-ENF-01.
4.- PROCEDIMIENTO 4.1.- Precauciones •
Valorar la existencia de posibles alergias a productos y materiales a utilizar.
4.2.- Preparación del material •
Batea.
•
Guantes no estériles.
•
Guantes estériles.
•
Paño fenestrado estéril.
•
Antiséptico: Clorhexidina acuosa al 2% ó Povidona yodada al 10%.
•
Gasas estériles.
•
Anestésico local.
•
Jeringas de 10 cc. y de 20 cc.
•
Agujas subcutáneas e I.M.
•
Catéter con fiador (14-16 G).
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•
Llave de tres pasos.
•
Sistema de suero.
•
Recipiente graduado.
•
Tiras adhesivas estériles.
•
Apósito estéril.
•
Contenedor de material punzante.
•
Tubos de recogida de muestras.
•
Bolsa de recogida de residuos.
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4.3.- Preparación del paciente •
Informar al paciente del procedimiento y pedir su colaboración.
•
Preservar su intimidad.
•
Indicar al paciente que vacíe la vejiga antes de realizar la técnica. Si no es posible, informar al médico para valorar la posibilidad de sondaje vesical.
•
Pesar al paciente y medir el perímetro abdominal a nivel del ombligo.
•
Tomar signos vitales basales.
•
Asegurarse de que el paciente tiene una vía vena venosa permeable.
•
Colocar al paciente en semi-Fowler (30-45º de elevación) y ligeramente lateralizado a la izquierda.
4.4.- Técnica Es una técnica ESTÉRIL realizada por un FACULTATIVO ayudado por un enfermero/a. •
Higiene de manos.
•
Colocarse guantes estériles.
•
Aplicar el antiséptico en la zona de punción, en espiral desde el punto de punción hacia el exterior.
•
Preparar el material sobre el campo estéril.
•
Proporcionar al facultativo el material que necesite en el desarrollo del procedimiento.
•
Observar el líquido evacuado: cantidad, velocidad y características.
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•
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Controlar los signos vitales frecuentemente, al menos, cada hora o según la situación del paciente.
•
Observar signos de shock hipovolémico o sangrado.
•
Después de retirar el catéter de la pared abdominal, aplicar el antiséptico.
•
Cubrir con apósito estéril la zona de punción.
•
Colocar al paciente entre 30 – 60 min. sobre el lado derecho.
4.5.- Observaciones •
El líquido ascítico normal es seroso, transparente y amarillo claro.
•
La cantidad de líquido ascítico a extraer es prescrita por el médico, aunque no suele exceder de 5-6 l.
•
Durante el procedimiento se suele hacer una reposición de proteínas (albúmina) según prescripción medica.
•
Si se toman muestras de líquido ascítico para diagnóstico, identificar los tubos y enviar a los laboratorios correspondientes para su proceso.
•
Vigilar la aparición de posibles complicaciones: o Shock hipovolémico. o Hemorragia interna. o Infección.
4.6.- Educación •
Resaltar la importancia de permanecer quieto durante el procedimiento y de guardar el reposo posterior a la técnica.
•
Indicar al paciente que avise al personal de enfermería si detecta: pérdida de líquido por la zona de punción, mareo, sudoración o fatiga.
4.7.- Registro del procedimiento •
Anotar en la gráfica: los signos vitales, peso, perímetro abdominal y cantidad de líquido drenado.
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•
Anotar en la hoja de observaciones de enfermería la técnica realizada, la hora,
la
situación
del
paciente,
características
del
líquido
y
las
complicaciones aparecidas. •
Registrar en el plan de cuidados el reposo posterior a la técnica y la vigilancia del punto de punción.
4.8.- Cuidados posteriores •
Vigilar la zona de punción durante las primeras horas.
•
Controlar los signos vitales según el estado del paciente.
5.- BIBLIOGRAFÍA •
Manual de procedimientos de enfermería. Hospital de Basurto. Bilbao 2001.
•
Manual de protocolos y procedimientos generales de enfermería. Hospital Universitario Reina Sofía. Córdoba; 2001.
•
Rosen P, Chan T, Vilke G, Sternbach G. Atlas de procedimientos de urgencias. Mosby. 2004. P.112-113.
•
Kozier B, Erb G, Blais K, Jonson J, Temple J. Técnicas en enfermería clínica. Tomo I. 4ª edición. Mc.Graw Hill Interamericana. 2000. P. 364-366.
•
Paracentesis. [Citado el 22/feb/05]. Disponible en: http://www.aibarra.org/Guias/5-15.htm
•
Manual de protocolos y actuación en urgencias. [Citado el 28/feb/05]. Disponible en: http://www.cht.es/mir2005/manual/capitulo%20007.pdf
•
Paracentesis. [Citado el 28/feb/05]. Disponible en: http://www.terra.es/personal8/enfermeros/protocolos.html
•
Manual de procedimientos de enfermería. Paracentesis y drenaje. Hospital Axarquía. Málaga. 2003. Parte III. [Citado el 1/3/05]. Disponible en: http://www.medicinainformacion.com/enfermeria_libros4.htm
•
Paracentesis. [Citado el 22/feb/05]. Disponible en: http://www.medspain.com/ant/n2_dic98/terapia_dic98.htm
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6.- REVISIÓN Y EVALUACIÓN La revisión de este procedimiento se realizará cada tres años y cada vez que ocurra algún cambio significativo que así lo aconseje. La evaluación de este procedimiento se realizará mediante estudio de incidencia o corte de prevalencia, proponiendo a las unidades un sistema de autoevaluación, considerando los siguientes aspectos a evaluar: •
Se ha registrado la cantidad de líquido evacuado durante la paracentesis. Indicador = Número de pacientes en los que se ha registrado la cantidad de líquido evacuado durante la realización de una paracentesis x 100/número total de pacientes a los que se les ha realizado una paracentesis.
•
Se ha registrado en la gráfica los signos vitales antes, durante y después del procedimiento. Indicador = Número de pacientes en los que se ha registrado los signos vitales antes, durante y después de una paracentesis x 100/ número total de pacientes a los que se les ha realizado una paracentesis.
Las fuentes de información utilizadas serán los registros de enfermería y registros específicos diseñados para la recogida de datos.
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