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Cesárea “Año de la Inversión para el Desarrollo Rural y la Seguridad Alimentaria”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

ENFERMERÍA EN LA SALUD DE LA MUJER

ALUMNA

: BLAS PAREDES CARMENCITA ELIZABETH

CODIGO

: 2013136165

CICLO

: IV

DOCENTE

: LIC. MAGALI CHUN HOYOS.

UAD - HUARAL 2014

Enfermería en la salud de la mujer

Página 1

Cesárea DEDICATORIA

A nuestros padres por el apoyo Incondicional que nos dan y Gracias a ellos podremos llegar hacer alguien en la vida y a dios por permitir que gocemos de buena salud.

Enfermería en la salud de la mujer

Página 2

Cesárea PRESENTACION

El presente Proceso de Atención de Enfermería (PAE) está dirigido y aplicado a una Paciente hospitalizada en el Hospital de chancay, Servicio de Ginecología; por encontrase en proceso de recuperación; luego de haber sido pos cesariada. La realización del presente PAE busca que como estudiantes de enfermería logremos la competencia de brindar un cuidado integral de enfermería al paciente en proceso de recuperación, aplicando un enfoque científico – humanista, demostrando responsabilidad, respeto, iniciativa, ética y confidencialidad. Para realizarle presente trabajo se utilizó como técnicas el examen físico y además los aspectos valorativos de cada uno de los patrones funcionales de salud, se tomaron en cuenta los pasos para la elaboración de diagnósticos y se priorizaron los de mayor importancia para luego realizar las intervenciones de enfermería. Espero que el presente trabajo presentado cumpla las expectativas de la rotación por el Área el de Ginecología, por lo cual se pone a su disposición para su respectiva evaluación; esperando críticas y sugerencias constructivas; para así mejorar nuestra calidad como estudiantes de enfermería y llegar a desenvolvernos como buenas profesionales.

Enfermería en la salud de la mujer

Página 3

Cesárea OBJETIVO GENERAL

 BRINDAR LA ATENCION INMEDIATA ANTE UNA CESARIA Y LA MEJORES INTERVENCIONES COMO ESTUDIANTES DE ENFERMERIA

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  brindar una atención personalizada.  unificar los criterios de atención.  garantizar la calidad de atención.

Enfermería en la salud de la mujer

Página 4

Cesárea

Cesárea 1. Definición: Técnica quirúrgica mediante la cual el parto se lleva a cabo a través de una incisión en la pared abdominal y otra en la pared uterina de la mujer, cuando el parto vaginal no es posible o conlleva algún riesgo para la madre o el feto.

La cesárea se realiza en quirófano por dos ginecólogos. Además, estará presente un anestesista, una enfermera para el instrumental y otra enfermera circulante. Se suele emplear anestesia epidural (sólo duerme de cintura para abajo). Se coloca siempre antes de la anestesia un catéter endovenoso para mantener la hidratación, y para cualquier medicación que deba usarse durante la operación, que siempre es intravenosa. Se rasura el vello púbico de la paciente y se aplica una solución antiséptica en el abdomen.

TIPOS: Hay muchos tipos de cesáreas:

Enfermería en la salud de la mujer

Página 5

Cesárea La incisión clásica es longitudinal en la línea media, lo que permite mayor espacio para el parto. Se usa rara vez, en complicaciones. Corte transversal justo por encima del borde de la vejiga. La pérdida de sangre es menor y la reparación más fácil. Una cesárea histerectomía es el parto mediante cesárea y posterior extracción del útero, que se puede realizar en casos de sangrado intratable o cuando la placenta no se puede separar del útero.

INDICACIONES: Los ginecólogos recomiendan la cesárea cuando el parto vaginal puede ser arriesgado para el niño o la madre. Algunas posibles razones son: Parto complicado prolongado o distocia: pelvis anormal, agotamiento materno, malformaciones uterinas, posición fetal anormal, asincronismo, hidrocefalia, pelvis demasiado estrecha.    

sufrimiento fetal aparente sufrimiento maternal aparente complicaciones como preeclampsia o eclampsia nacimientos múltiples

 mala colocación del bebe, (cabeza hacia arriba en lugar de hacia la pelvis)         

presentación anormal inducción del trabajo de parto fallida parto instrumental fallido bebé muy grande (macrosomía) placenta muy baja o placenta previa pelvis contraída evidencia de infección intrauterina algunas veces, cesárea previa problemas de curación del periné, derivados del parto o de la Enfermedad de Crohn, por ejemplo.

RIESGOS

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Cesárea Los bebés nacidos por cesárea suelen tener problemas iniciales para respirar. Además puede ser difícil la alimentación porque tanto la madre como el bebé están afectados por la medicación para el dolor.

Una cesárea es una cirugía mayor, con todos los riesgos y eventos que conlleva. El dolor en la incisión puede ser intenso, y la recuperación completa de la movilidad puede tomar semanas.

ANESTESIA La madre generalmente recibe anestesia regional (espinal) o epidural, lo que le permite estar despierta durante el parto y evita la sedación del infante. En la práctica moderna, la anestesia general para la cesárea es cada vez más rara puesto que se ha establecido científicamente el beneficio de la anestesia regional tanto para la madre como para el bebé.

PREPARATIVOS DE LA CESÁREA Suelen durar de 15 a 30 minutos. Antes de iniciar la intervención se coloca a la mujer un gotero para equilibrar la tensión arterial, se rasura la zona alta del vello púbico, se limpia la piel del abdomen, se administra la anestesia (si no se ha usado hasta ahora) y, cuando ha hecho efecto, se pone una sonda en la vejiga para mantenerla vacía de orina. La epidural permite que la madre pueda ver el nacimiento de su hijo, y a veces hasta compartirlo con su pareja (no todos los médicos son partidarios de que el padre entre en el quirófano). El bebé no sufre los efectos de la anestesia porque el fármaco actúa directamente sobre los nervios, y no pasa a la sangre materna, ni por lo tanto al niño. Al inyectar la anestesia el médico suele pedir a la mujer que se ponga en posición fetal, es decir, con las rodillas a la altura del pecho, para favorecer la extensión de la columna vertebral.

EXISTEN DOS TIPOS DE ANESTESIA EPIDURAL:

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Cesárea Raquídea: es una dosis única, de efecto casi instantáneo y unas 2–3 horas de duración. Se pone en el momento de la cesárea. Epidural: es la que se usa durante el trabajo de parto. A través de un tubito metido en la espalda, los fármacos entran en poca cantidad y de forma continua. Quita el dolor, pero no produce una anestesia profunda, y puede durar horas y horas. Si se decide realizar una cesárea, se inyecta por el tubito más anestesia y se hace la cesárea. Raramente resulta necesaria la anestesia general en las cesáreas.

CORTE Una vez que la anestesia ha hecho efecto, se inicia la cirugía. Habitualmente se realiza un corte de piel transversal (horizontal) en el borde superior del vello púbico (es lo que se llama ‘incisión de Pfannenstiel’). Después de cortar la piel, se separa la grasa y se corta en sentido transversal la aponeurosis, que es una fuerte capa que sujeta los músculos abdominales y los intestinos. Los músculos abdominales se separan, no se cortan. El peritoneo, una fina bolsa donde se acumulan los órganos abdominales, se desgarra suavemente con los dedos. Así se accede al útero. Este se abre con un corte transversal por una zona llamada segmento, que se encuentra entre el cuello y el cuerpo del útero, para sacar al bebé. Una vez que el niño está fuera, se corta el cordón umbilical y se extrae la placenta manualmente. Lo deseable es que los profesionales muestren el niño a la madre cuanto antes (incluso sin haberle cortado el cordón) y que después de los primeros exámenes médicos, lo dejen al cuidado del padre mientras terminan la cesárea.

SUTURA

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Cesárea El útero se cose con un hilo que se reabsorbe en 40 días. El peritoneo se vuelve a desarrollar solo, así que es mejor no coserlo. Luego se sutura con un hilo similar la capa que sujeta los músculos abdominales, que vuelven a su sitio. La herida de la piel se puede cerrar con grapas o con un hilo de nylon por debajo de la piel que deja la cicatriz más fina y homogénea. Ambos se retiran en unos días. Desde que se empieza a cortar el vientre hasta la sutura final transcurren unos 4060 minutos si no hay incidencias. En la mayoría de las cesáreas la madre y el recién nacido podrían ir juntos desde quirófano a la habitación e iniciar la lactancia en la primera hora de vida del bebé, al igual que en el parto vaginal.

El efecto de la anestesia se va pasando en una o dos horas. Después se ponen calmantes (analgésicos) en el suero periódicamente. La mayoría de estos fármacos son perfectamente compatibles con la lactancia.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN UNA CESAREA SUEROS: • Suero glucosado ( 4 horas) • Suero fisiológico (5 horas) + 10 ClK o

Suero Constantes cada 6 horas

o Control de diuresis o Dieta absoluta o Nolotil si dolor o Se prueba la tolerancia al 5º suero o Si la paciente tolera se retira el suero y la sonda vesical

Enfermería en la salud de la mujer

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Cesárea o Se pasa a la paciente a una dieta líquida

GLUCOSADO o Constantes cada 6 horas o Control de diuresis o Dieta absoluta o Nolotil si dolor o Se prueba la tolerancia al 5º suero o Si la paciente tolera se retira el suero y la sonda vesical o Se pasa a la paciente a una dieta líquida

RECOMENDACIONES DE ENFERMERÍA MAMAS Y PEZONES: 

Deben lavarse con agua y jabón antes y después de cada toma, secar bien el pezón para evitar grietas, en caso de aparición existen pomádas específicas



Si aparecen molestias o dolor al iniciar la toma aplicar calor local (paños calientes, bolsas)



Al terminar de mamar, no retirar del pezón si está succionando para evitar la aparición de grietas



Uso de sujetador que se adapta para evitar tensión de la piel y de los músculos del pecho

EPISIOTOMÍA:

Enfermería en la salud de la mujer

Página 10

Cesárea 

Después de la ducha secar bien los puntos manteniéndoles siempre limpios para evitar infecciones



El lavado local debe ser con agua tibia previamente hervida, a la que se añade sal gorda (mínimo dos veces al día).



Cambio frecuente de la compresa, facilitando así la curación de la herida



Dejar los untos al aire, los cuales se irán cayendo solos



No debe usarse ropa interior ajustada, hasta que deje de molestar la cicatriz

LOQUIOS: 

Vigilar el olor y la cantidad de loquios. En caso de ser malolientes o que aparezca una hemorragia, puede ser signo de infección. Si esto ocurre acudir al médico



Vigilar temperatura durante la semana posterior al alta , si es superior a 38 º o superior durante 24 horas se debe consultar al médico

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA Pasos a seguir para elaborar un estudio de caso de enfermería I

FASE DE VALORACIÓN: Esta comprendida por: 1 ELECCIÓN DEL CASO: 1 DATOS DE FILIACIÓN: NOMBRE DEL PACIENTE: F.L.E.E. EDAD: 23 años FECHA DE INGRESO AL SERVICIO: 09/11/14 FECHA DE NACIMIENTO: 06/09/1991 OCUPACIÓN: ama de casa. ESTADO CIVIL: madre soltera. GRADO DE INSTRUCCIÓN: Primaria y secundaria Nº DE HIJOS: 3

Enfermería en la salud de la mujer

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Cesárea HC: 97926 CAMA: 04 PROCEDENCIA: ginecología DIRECCIÓN: chancaillo - chancay PESO: 70 kg. TALLA: 1.62 m. DIAGNÓSTICO MÉDICO: puérpera pos-cesariada FUNCIONES VITALES: FC: 70 pm

FR: 20 pm

SO2: 96%

P/A: 110/70 mmHg Tº: 36.8ºC FUNCIONES BIOLÓGICAS: APETITO: normal

2 3

SED: moderada ÁNIMO: normal ORINA: normal DEPOSICIONES: 1 al día PESO: conservado MOTIVO DE INGRESO • Motivo de ingreso: cesaría de su tercer hijo. • Fecha de ingreso: 09/11/2014

ANTECEDENTES PATOLÓGICOS  ninguno

1 4 5

FAMILIARES

 ninguno

DIAGNÓSTICO MÉDICO Dx. medico pos cesareada de 2 días.

TRATAMIENTO MÉDICO

El tratamiento dependerá de la severidad de la herida. El tratamiento incluye: La observación de la herida en la dieta completa y fármacos antiinflamatorios, lactancia materna exclusiva, masajes uterinos y deambulación.

II RECOLECCIÓN DE DATOS: 1 DATOS SUBJETIVOS:

Paciente refiere “me duele el vientre” a una escala de dolor de 5-10

2 DATOS OBJETIVOS:

Enfermería en la salud de la mujer

Página 12

Cesárea Se le observa manchas en los pómulos y nariz producto normal del embarazo, mamas blandas con secreción láctea en abundancia, con catéter en el brazo izquierdo con dextrosa al 5% pasando al 45 gts pm su III frasco se le ve tranquila alado de su su bebe de dos días de nacido.

3 DATOS RECOGIDOS DE EXAMEN FISICO Observaciones: Cabeza: • normal.

Cabello:

• Cabello bien distribuido, • Grueso graso.

Piel:

• Color: normal • Tibia • hidratada Color uniforme: No

Cara:

• Forma simétrica, con manchas producto del embarazo. • Piel hidratada.

Ojos:

• Simétricos • Visión normal

Boca:

• Simétrica • mantiene todas las piezas dentales.

Lengua:

• Húmeda.

Cuello:

• Simétrico.

Mamas:

.mamas bandas con secreción láctea en abundancia.

Tórax y abdomen:

• Simétricos, • Normal • Abdomen blando depresible a la palpación . Con herida de cesárea con presencia de gaza.

Útero:

Enfermería en la salud de la mujer

Página 13

Cesárea .contraido por debajo de la cecaliz umbilical.

Genitales: .normales con sangrado vaginal moderado de color rojo y con presencia de pañal. Extremidades superiores: • Simétricos con catéter en el brazo izquierdo pasando dextrosa al 5 % a 45 gts pm. Extremidades inferiores: • Normales simétricos.

4 RECOGIDA DE LABORATORIO • •

DATOS

DE

EXAMENES

DE

Hematocrito: 29. Balance positivo.

DATOS

CONFRONTACION

ANALISIS

BIBLIOGRAFICA

INTERPRETACION

 SUBJETIVOS “me duele el

“por la cesárea realizada

DATOS Paciente siente dolor en el vientre

vientre”  OBJETIVOS T°:36.8°C FC: 70 Pm FR: 20 Pm P/A: 110/70 mmHg

por haber concedido su

por

3er hijo”

descendiendo a su estado normal.

 DATOS RECOGIDOS DEL

alguna

EXAMEN FISICO: talla : 1.62m

que

E

el

DE

útero

LOS

esta

En el tratamiento recibe sulfato -la

toma

vitales

de

nos

mantenernos

funciones ayudara

a

alerta

de

reacción

desfavorable del paciente.

ferroso de 300g para También es usado para prevenir la

anemia

de

la

mujer

embarazada o por hemorragias causadas después del parto y ketoprofeno

Enfermería en la salud de la mujer

que

es

Página 14

un

Cesárea edad: 23 años, color de secreciones normal, multigesta pos cesareada  DIAGNOSTICOS MEDICOS Dx. medico multigesta pos cesareada de 2 días.  DATOS RECOGIDOS LOS

EXAMENES

LABORATORIO Hematocrito: 29  TRATAMIENTO

DE

-los datos recogidos por la

antiinflamatorio

valoración nos ayudaran

dotado

hacer

analgésica.

un

seguimiento

paciente en los cambios que pueda tener mientras está hospitalizada.

- Una cesárea es un tipo de El

parto en el cual se practica una incisión quirúrgica en el abdomen (laparotomía)

tratamiento incluye:  La observación de la herida

para extraer uno o más

fármacos

dieta

completa

y

antiinflamatorios,

lactancia materna exclusiva, masajes

uterinos

deambulación.

actividad

alimenticio y físico del

severidad de la herida. El

la

potente

esteroideo

DE

tratamiento dependerá de la

en

de

no

y

y el útero de la madre bebés. Suele practicarse cuando un parto vaginal podría

conducir

a

complicaciones médicas. No se debe confundir con la episiotomía, que es una incisión en el periné para facilitar

el

parto.

La

cesárea se hace por encima de la pelvis.

2

ELABORAR EL PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA DE ACUERDO A SU ANÁLISIS  DOMINIO I: PROMOCIÓN DE LA SALUD •

• •

¿Qué sabe Ud. sobre su enfermedad? • paciente refiere: que tengo que hacer mis masajes para que mi útero regrese a su estado normal. ¿Qué necesita saber sobre su enfermedad? • paciente refiere : “en cuanto tiempo me voy a recuperar” Estilos de vida/Hábitos:

Enfermería en la salud de la mujer

Página 15

Cesárea – – – – – – –

Uso de tabaco: (no) Uso de alcohol: (no) Consumo de medicamentos con o sin indicación: 1.-sulfato ferroso 300g . 2.- ketoprofeno mg ev. c/8h. 3.- cloruro de sodio al 9 %. Estado de higiene: (adecuada)

 DOMINIO II: NUTRICIÓN – – – – – – – – –

Cambios de peso durante los últimos 6 meses: (si por el embarazo) Apetito: Normal Dificultad para deglutir: (no) Nauseas: (no) SNG: (no) Abdomen: ( blando depresible a la palpación ) Drenaje: (no) Hidratación: (piel hidratada) Edema: no presenta

 DOMINIO III: ELIMINACIÓN – – – – – – – –

Hábitos intestinales: Número de deposiciones/día (1 día) Hábitos vesicales: Normal Presencia de edema: no presenta Sistema de ayuda : (no) Sonda : (no) colector : (no) Hábitos alimenticios: con dieta completa Ruidos respiratorios: claros ( x )

 DOMINIO IV: ACTIVIDAD/REPOSO –

–

Sueño – Descanso: • Horas de sueño: 2 – 4 horas • Problemas para dormir: (si) especificar: por dar de lactar a mi bebe. Capacidad de Auto cuidado: • 0 = Independiente 1 = Ayuda de otros • 2 = Ayuda del personal 3 = Dependiente incapaz

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Página 16

Cesárea

– – – –

–

–

Movilidad de miembros: (disminuida) Fuerza muscular: (disminuida) Fatiga : (x) Actividad circulatoria: • Pulso : normal • Pulso periférico : (normal) Riesgo periférico: • Extremidad superior: (normal) • Extremidad inferior: (normal) Presencia de líneas invasivas: catéter venoso periférico en miembro superior izquierdo

 DOMINIO V: PERCEPCIÓN/COGNICIÓN •

Nivel de Conciencia: Escala de Glasgow

 DOMINIO VI: AUTOPERCEPCIÓN Concepto de sí mismo: paciente refiere : ser una persona tranquila Cuidado de su persona: • Corporal: (adecuado) • Vestimenta: (adecuado) • Alimentación: (adecuado) Aceptación en la familia y comunidad: (si) – –

 DOMINIO VII: ROL/RELACIONES – – – –

Estado civil: conviviente. Profesión /ocupación: ama de casa. Fuente de apoyo: mama. Con quien vive: con su familia ( x )

Enfermería en la salud de la mujer

Página 17

Cesárea –

Conflictos familiares: no ( x )

 DOMINIO VIII: SEXUALIDAD – –

Problemas de identidad sexual: (no) Problemas en actividad sexual con su pareja: (no)

 DOMINIO ESTRÉS – – –

IX:

AFRONTAMIENTO/TOLERANCIA

AL

Cambio de vivienda familiar en los últimos años: (no ) Violencia sexual : (no) Reacción frente a enfermedades y muerte: • Preocupación (x) • Ansiedad (x) • Temor (x)

 DOMINIO X: PRINCIPIO VITALES – –

Religión: Católica Restricciones Religiosas: ninguna

 DOMINIO XI: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN – –

– – – –

Estado de la Enfermedad: Controlada Integridad cutánea: alteración de las capas de la piel por encima del hueso púbico a la altura del nacimiento del vello púbico en el hipogastrio (abdomen) Estado de inconsciencia: no Dentición: completa Vías aéreas permeables: si Termorregulación: normal

 DOMINIO XII: CONFORT – – –

Dolor / Molestias: si, aguda; especificar: dolor en el vientre por descendimiento del útero a su estado normal. Nauseas: no Relación social y familiar: Adecuada

 DOMINIO XIII: CRECIMIENTO Y DESARROLLO – – –

Adulto Nutrición: Peso: 70kg. Talla: 1.62cm.

Enfermería en la salud de la mujer

Página 18

Cesárea DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA •

Dolor agudo r/c herida quirúrgica e/p expresión verbal. – Dominio: XII Confort – Clase: 1 Confort Físico – Código: 00132



Ansiedad r/c estancia hospitalaria e/p manifestación verbal. – Dominio: IX Afrontamiento / Tolerancia al estrés – Clase: 2 Respuesta de afrontamiento – Código: 00146



Trastorno del patrón del sueño r/c LME, Y Dolor e/p manifestaciones verbales. – Dominio: IV Actividad y Reposo – Clase: 1 Sueño /Reposo – Código:00198



Riesgo de infección r/c defensas primarias inadecuadas (rotura de la piel). – Dominio 11 : Seguridad / protección – Clase 1 : Infección – Código : 00004

•

Riesgo de deterioro de la integridad cutánea movilidad física – Dominio: XI Seguridad/Protección – Clase: 2 Lesión Física – Código: 00047

DIAGNOS TICO

DE

ENFERME

OBJETIVO

r/c disminución de la

INTERVENCIO

FUNDAMETACION DE

NES

LAS INTERVENCIONES

DE

EVAUACION

ENFERMERIA

Enfermería en la salud de la mujer

Página 19

Cesárea RIA Ansiedad

Paciente

r/c estancia

disminuirá

hospitalaria e/p manifestaci ón verbal

la

1.-Realizar lavado

1.-Es

de manos.

disminuye la proliferación de

ansiedad

microorganismos.

Con

técnica

que

Paciente disminuyo la

ansiedad

2.-Control

Con la ayuda del

funciones vitales.

2.- Ayuda a controlar la al

personal de enfermería

personal

3.-Brindar confort

paciente.

durante el turno.

enfermería

y comodidad.

3.- el confort es aquello que

(O. A)

durante el turno.

4.-Establecer una

produce

relación

comodidad.

de

de

una

de

bienestar

4.-Permite

paciente.

entre el personal de salud y

proceso

de

el

el paciente favoreciendo la

la

recuperación del paciente 5.-Es una orientación sobre la

6.-Enseñar

enfermedad de

del

interacción

enfermedad. técnicas

ayuda

y

confianza con el 5.-Explicar

la

la

que

tiene

el

paciente brindado seguridad.

relajación.

6.-

7.-Valorar el nivel

favorece la disminución de

Es

una

técnica

que

de ansiedad.

estrés.

8.-Brindar apoyo

7.-La escala de ansiedad de

emocional,

Hamilton usada para valorar la severidad de la ansiedad de una forma global en pacientes criterios

que de

reúnan

ansiedad

o

depresión 8.-Es una técnica que sirve como

terapia

psicológica

Trastorno del

Paciente mejorara

1.-Brindar confort

disminuyendo la ansiedad. 1. El confort es aquello que

patrón

del

patrón de sueño

y comodidad.

produce

sueño

r/c

con la ayuda del

2.-Explicar

LME, Y dolor

personal

proceso

e/p

enfermería

manifestacio

durante

nes verbales.

bienestar

y

Paciente mejoro patrón de sueño con la ayuda

el

comodidad.

del

la

2.-Es una orientación sobre la

enfermería durante la

enfermedad

enfermedad

estancia hospitalaria

3.-Evaluar grado

paciente brindado seguridad.

estancia

de

con

3.-Esta escala nos ayuda a

hospitalaria.

escala

numérica

identificar la intensidad del

de la

de

dolor

(1-10)

dolor.

4.-Enseñar

4.-Es

técnicas

de

una

que

tiene

técnica

el

personal

(O.P.A)

que

favorece la disminución de

Enfermería en la salud de la mujer

Página 20

de

Cesárea relajación.

estrés

5.-Uso de barreras

5.-Son técnicas que ayudan a

protectoras.

proteger al personal y al paciente

aprevenir

infecciones

intra

hospitalarias. Dolor agudo

Pcte. manifestara

1.-Realizar lavado

1.-Tecnica

r/c

alivio

de manos.

que

herida

de

dolor

quirúrgica

con la ayuda del

e/p

personal

manifestació

enfermería

n verbal

Durante el turno.

de

2.-Control

de

funciones vitales.

de bioseguridad

evita y

disminuye

Pcte. Manifestó

alivio

de dolor con la ayuda

microorganismo.

del

2.-Para controlar el estado

enfermería durante el

fisiológico

turno.

del

organismo,

personal

de

además la F.R y P/A se incrementa con el dolor. 3.-Valorar

la

intensidad

del

dolor

utilizando

3.-Para

(O.A)

determinar

la

extensión del dolor

por

medio

de

indicaciones

la escala de valor

verbales,

lo

del (1 -10).

indicar el grado de dolor que

cual

permite

presenta el pcte. 4.-administrar ketoprofeno

4.-Es un metabolito activo de

100mg ev.c/8h. Riesgo

de

cte.

que

posee

actividad

antipirético y analgésico.

no

1.-Para

eliminar

la

No

evidencia

evidenciara

1.-Realizar lavado

bacteriana

defensas

signos

de

de manos.

infecciones cruzadas.

la ayuda del personal de

primarias

infección con la

2.-Control

de

2.-Nos ayudara a estar alertas

enfermería durante la

inadecuadas

ayuda

del

funciones vitales

ya que la Tº es un indicador

estancia hospitalaria.

(rotura de la

personal

de

enfatizando en la

de presencia de infección.

piel).

enfermería

Tº.

3.-Los signos: coloración de

la

evitar

Pcte.

infección r/c

durante

y

flora

signos de infección con

(O.A)

la piel, edemas, valorando

estancia

3.-Vigilar

la

los factores de riesgo del

hospitalaria.

aparición

de

estado de la herida podemos

signos

de

prevenir la infección.

infección.

4.-Para posibilidad

4.-Aplicar medidas bioseguridad,

disminuir de

que

la los

microorganismos entren al de

cuerpo

durante

los

procedimientos clínicos.

Enfermería en la salud de la mujer

Página 21

Cesárea para

todos

los

procedimientos.

5.-Al

lavar

la

herida

adecuadamente con solución 5.- Lavar la herida

salinas y curar

y curar.

debemos

la misma

estar

alertas

al

calor, color, olor rubor y la Deterioro de

Pcte. restablecerá

1.-Realizar lavado

turgencia 1.- Para eliminar la flora

la integridad

la

de manos.

bacteriana

cutánea

cutánea

2.-Control de F.V

infecciones cruzadas.

paulatinamente con la

r/c

integridad

y

evitar

Pcte.

Restableció

integridad

la

cutánea

inmovilizaci

paulatinamente

2.-Para controlar el estado

ayuda del personal de

ón física e/p

con la ayuda del

fisiológico del

enfermería durante la

destrucción

personal

pcte.

estancia hospitalaria.

de las capas

enfermería

de la piel.

durante

de

3.-Vigilar

la

herida de la piel. la

el

mantener

estancia hospitalaria

3.-Con

propósito una

de

buena

(O.A)

integridad de la piel y no 4.-Mantener higiene,

la

arreglo

presente una infección. 4.-La

medida

de

higiene

de la cama y ropa

conserva la salud y previene

limpia.

las infecciones.

5.-Vigilar de

signos

5.-La infección de una herida

infección

se evidencia por medio de la

la

edema y pudor además la

durante

estancia del pcte.

lenta o nula cicatrización.

En cada turno. 6.-Evitara el hacinamiento de 6.-Realizar

aseo

diario de la zona

microorganismo y ayuda a una buena cicatrización.

afectada.

3 Bibliografía  http://www.bebesymas.com/parto/como-se-practica-una-cesarea  http://es.wikipedia.org/wiki/Ces%C3%A1rea  http://es.wikipedia.org/wiki/Ces%C3%A1rea#Tipos

Enfermería en la salud de la mujer

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Cesárea

Enfermería en la salud de la mujer

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