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• Wilber Oviedo Huanaco

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Trabajo Académico Ortodoncia

ESTUDIANTE: SECCIÓN: SEDE O FILIAL: DOCENTE DE PRÁCTICA:

Trabajo Académico 03 SEMANA 03: APLICACIÓN DE CONCEPTOS DEL CRECIMIENTO DE LOS MAXILARES EN TRATAMIENTOS ORTOPÉDICOS. TEMPORALIZACION TOTAL DEL TRABAJO: 04 HORAS

Orientaciones

1- El trabajo académico N° 03 incluye tres actividades de aprendizaje, las mismas que incluyen la lectura crítica, lo que permitirá resolver los cuestionarios y elaborar los mapas conceptuales según se indique.

2- La actividad debe ser entregada a través de la plataforma dentro del horario de la práctica.

ACTIVIDAD NRO.1 Tema : Conceptos básicos relacionados al crecimiento y el tratamiento ortopédico de los maxilares

Indicaciones Para aplicar el conocimiento del proceso de crecimiento y desarrollo de los maxilares en la ortopedia maxilar necesitamos en primer término definir algunos conceptos. -Realizar la lectura de un párrafo con términos relacionados al tema, que debemos conocer conceptualmente. -Definir los términos resaltados, luego responder a la pregunta al final de la actividad.

Tiempo para el desarrollo de la actividad de aprendizaje 1 hora

Leer : Párrafo extraído del capítulo 3 del libro Temprano no, a tiempo. De

los Dres. Uribe Restrepo, G.A., Cárdenas Jaramillo D. Ed. CIB. Medellín,Colombia. 2014.

La aplicación de métodos para medir las diferentes etapas de maduración esquelética y valorar el crecimiento y desarrollo de un individuo, en relación con la implementación de protocolos de tratamientos ortopédicos u ortodóncicos, es un elemento fundamental en la etapa de diagnóstico, para detectar el pico de crecimiento puberal y tratar a tiempo y con éxito una maloclusión, bien sea ésta, dental o esquelética. Los individuos tratados antes o justo durante el pico de crecimiento muestran cambios esqueléticos en el maxilar y la mandíbula más significativos y estables, en el mediano y largo plazo, que los que son tratados después del pico) se ve más una adaptación dentoalveolar que una corrección esquelética.

1. Investigar y definir el significado de los siguientes términos expresados en el

párrafo dentro del contexto del estudio del crecimiento y desarrollo de los maxilares: Crecimiento

Desarrollo

Ortopedia maxilar

Pico de crecimiento puberal

Maloclusión esquelética

El crecimiento es el aspecto cuantitativo del desarrollo biológico y se mide en unidades de tiempo. El crecimiento es el resultado de procesos biológicos por medio de los cuales la materia viva normalmente se hace más grande. Se refiere a todos los cambios que ocurren en forma unidireccional en la vida de un individuo desde su existencia como una sola célula hasta su elaboración como una unidad multifuncional que termina en la muerte. Se encarga del tratamiento y prevención de los desórdenes óseos y funcionales de los maxilares en pacientes en crecimiento. Es el máximo crecimiento que presenta el niño se da aproximadamente entre los 12 – 14 años de edad, dependiendo del género del paciente d. Estadío de Descenso Pueden ser debidas a falta o exceso de crecimiento de los maxilares y/o a una mal posición del macizo craneofacial

2. Responder :

Para el desarrollo de la siguiente pregunta puede considerar la bibliografía recomendada en la asignatura.

¿Qué relación existe entre los términos definidos en la pregunta anterior con el crecimiento de los maxilares y probable tratamiento ortopédico de los mismos? Desarrolle un párrafo de 10-15 líneas para su respuesta utilizando todos los términos antes definidos

En los maxilares se puede prevenir a tiempo s se maneja a temprana edad con ortopeda funcional de los maxilares en clase ll con el correcto diagnostico plan de tratamiento y la colaboración del paciente esto nos permitirá eliminar una cirugía. Los aparatos ortopédicos funcionales como el bionator potencian la capacidad adaptativa de los tejidos especialmente durante el periodo de pico de crecimiento mejorando le perfil y la relación estética. Es un tratamiento opcional en pacientes para corregir las la mala oclusión dento esquelético en sentido transversal y sagital. El uso de un aparato rompe el habitó como la rejilla palatina fue efectiva para la corrección del habito de succión digital ayudando al cierre de la mordida abierta. Es muy importante la colaboración del paciente, la familia y el ortodoncista para tener éxito .el tratamiento de la mala oclusión ll se puede utilizar diferentes tipos de aparatos de ortopedia como bionator , herbst , péndulo, arco extraoral . La terapia de arco extraoral produce un movimiento instalación de los molares superiores corrigiendo la posición de estas . ACTIVIDAD NRO.2 Tema : Desplazamientos en el crecimiento cráneofacial Indicaciones : 1. Realizar la lectura del capítulo 2 del libro “Crecimiento maxilofacial” de Enlow D.H.,

sobre los desplazamientos en el crecimiento cráneofacial. 2. Responder las siguientes preguntas sobre la lectura:

1. ¿Cuál es el concepto de crecimiento por desplazamiento?

Es un movimiento independiente de todo hueso mediante cierta fuerza física que lo aporta en absoluto del contacto con otros huesos. 2. Si los huesos no crecen de manera aislada, consideraría Ud. que el tratamiento ortopédico en el maxilar superior podría también tener efectos secundarios sobre la mandíbula. Fundamente su respuesta., La mandíbula que tiene contacto con el maxilar superior no permitiría una movilidad y desplazamiento, por tal motivo el tratamiento ortopédico que se usa es una aparatología bimaxilar funcional que activa la musculatura masticatoria con el objetivo de generar fuerzas biomecánicas intrínsecas 3. ¿Qué sucede cuando la mandíbula crece hacia su contacto articular con el cráneo?

4. Un tratamiento ortopédico sobre el maxilar superior, ¿Qué tipo de influencia tiene sobre las estructuras que lo rodean? Base su respuesta en el efecto “dominó”.

a. Mejora la estética facial y dental Uno de los grandes beneficios de optar por un tratamiento de ortopedia maxilar es una mejora en la forma en cómo se ve el paciente. Una correcta relación de los maxilares, oclusión adecuada y sobre todo un rostro más armónico. b) Evita tratamientos complicados Podría evitar tratamientos prolongados de ortodoncia, extracciones dentales, incluso cirugías en los maxilares (ortognáticas) c) Mejora la masticación Evita molestias digestivas. Las personas que padecen incoordinación en los maxilares, suelen estar propensos a contraer otro tipo de trastornos gastrointestinales d) Una mejor oxigenación Identificar un maxilar atrésico (estrecho) en la edad de crecimiento y plantear su ensanchamiento y proyección anterior, amplia la cavidad nasal del niño y por ende el flujo de aire, suministrando más oxigeno al cerebro y demás órganos beneficiando su inteligencia, memoria, crecimiento corporal y un sueño reparado

5. Desarrolle una explicación de la siguiente imagen. ¿Qué conclusiones pudo obtener respecto a la importancia de conocer las bases del crecimiento de los maxilares para el tratamiento ortopédico?

Toda la mandíbula se desplaza hacia adelante y abajo como consecuencia del crecimiento de las partes blandas vecinas y su alejamiento de las uniones articulares. Este proceso es el estímulo para que, paralelamente al desplazamiento, los cóndilos y las ramas mandibulares aumenten de tamaño y se remodelen. Los procesos propios del crecimiento óseo se dirigen hacia arriba y atrás en relación con el desplazamiento de la mandíbula

Tiempo para el desarrollo de la actividad de aprendizaje 1.30 horas LECTURA

Trabajo Académico Ortodoncia

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ACTIVIDAD NRO.3

Tema : Relación del concepto de crecimiento rotacional de los maxilares con la ortopedia maxilar

Tema de lectura: Patrón de crecimiento mandibular Instrucciones -Realizar la lectura sobre del patrón de crecimiento mandibular. -Desarrollar el cuestionario sobre la lectura. Tome en consideración los tiempos para cada actividad.

Tiempo de lectura y análisis 1 hora.

Tiempo para desarrollar el cuestionario 30 minutos.

El crecimiento mandibular es un proceso complejo que involucra diferentes procesos como desplazamiento antero-inferior, recolocación de la rama ascendente, crecimiento del cuerpo mandibular en longitud y varios tipos de rotaciones óseas. La remodelación condilar y de la rama son relativos al desplazamiento mandibular, el cual puede ser primario o secundario; el primario es generado por un crecimiento intrínseco del hueso, mientras que el secundario se genera por influencia del crecimiento de las regiones laterales de la base craneal (principalmente la sincondrosis esfenooccipital) , lo que desplaza la fosa glenoidea hacia la parte anterior afectando indirectamente el grado de protrusión mandibular en 3 mm aproximadamente con un incremento de la distancia entre Nasion y la articulación temporomandibular en un promedio de 7,5 mm y por tanto un cambio en el perfil facial.

Al desplazarse la mandíbula hacia abajo y atrás se produce una rotación entre 0,5 y 1,0 grados por año, la cual depende del patrón de crecimiento condilar y las cargas funcionales. Las rotaciones adelante y arriba, por ejemplo, muestran grandes cantidades de crecimiento condilar en la parte anterior, lo que incrementa la altura vertical con un nivel alto de neoformaciónreabsorción y un potencial de crecimiento rápido y extenso. En los rotadores hacia abajo y atrás se incrementa el crecimiento condilar en la parte posterior, lo cual incrementa la longitud sagital con un nivel bajo de neoformación-reabsorción y un potencial de crecimiento disminuido. Estos cambios en las regiones del cóndilo mandibular explican por qué los rotadores arriba y adelante se caracterizan por un ángulo mandibular pequeño que disminuye durante el crecimiento. El crecimiento sagital de la mandíbula ha sido estudiado con métodos histológicos y estudios clínicos con implantes entre los 10 y 15 años, en los que se ha establecido que el crecimiento mandibular en longitud ocurre principalmente en el cóndilo. Dicha estructura crece superior y levemente posterior o incluso anteriormente, dependiendo de la orientación y el patrón de crecimiento individual. Los patrones de remodelación de la rama y el cuerpo involucran aposición ósea a lo largo del borde posterior de la rama y reabsorción en el borde anterior, mientras el proceso gonial muestra una gran cantidad de remodelación posterior y superior . En el borde inferior ocurre reabsorción posterior y aposición anterior. Por otro lado, la sínfisis se amplía por aposición posterior, superior e inferior. Gracias a estos patrones de remodelación el mentón se mueve hacia abajo y atrás, mientras que el punto B se desplaza en sentido superior y posterior. El crecimiento transversal se ve limitado por el cierre temprano de la sínfisis; sin embargo, varios estudios han mostrado un incremento en el ancho mandibular desde 0,28 mm hasta 0,4 mm por año entre los 4 y los 20 años de edad, lo que equivale al 65% de la ampliación del maxilar . La amplitud bigonial presenta un incremento de 13,7 mm en hombres y 12,9 mm en mujeres entre los 7 y 15 años. La mandíbula como un conjunto, el cual representa una multitud de sitios activos de crecimiento que comprenden todas las regiones del periostio y endostio a través del hueso. Durante el crecimiento mandibular se presentan varios picos de crecimiento que ocurren al mismo tiempo que los del crecimiento general; el primero ocurre desde el nacimiento hasta los tres años de edad, el segundo es observado entre los 6 y 7 años en niñas y de 7 a 9 años en niños. El tercer pico es denominado circumpuberal y, como su nombre lo indica, ocurre cercano a la pubertad y no concuerda con una edad cronológica específica, aunque algunos autores la asocian con un promedio de edad de 11 a 12 años en mujeres y de 14 a 15 años en hombres. Este último pico de crecimiento es el periodo de máxima aceleración de desarrollo óseo, que coincide con la aparición

de las características sexuales secundarias. La mandíbula continúa alargándose 2 años después de que el maxilar desacelera su crecimiento, y en promedio crece en total de 24 a 33,5 mm. En el potencial de crecimiento de la mandíbula existen diferencias entre los sexos: los varones tienen un mayor potencial de crecimiento que las mujeres entre los 10 y 14 años debido a un pico de crecimiento adolescente más intenso, y aproximadamente dos años más de crecimiento debido a las diferencias de maduración. El patrón de crecimiento del hombre muestra un perfil facial recto a medida que crece, mientras que la mujer muestraun menor crecimiento incremental y duración del crecimiento de la mandíbula, por lo que su perfil se mantiene más convexo en comparación con los hombres. Fuente : Bjork A. Craneal base development. Am J Orthod. 1955; 41(198): 198-225. Buschang PH, Gandini Junior LG. Mandibular skeletal growth and modelling between 10 and 15 years of age. Eur J Orthod. 2002; 24(1): 69-79. Gandini LG, Jr., Buschang PH. Maxillary and mandibular width changes studied using metallic implants. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2000; 117(1): 75-80.

Cuestionario

Indicaciones Para desarrollar el cuestionario puede hacer uso de recursos como mapas mentales, conceptuales, diagramas, cuadros comparativos etc.

1.Explicar la diferencia entre el desplazamiento primario y secundario DESPLAZAMIENTO PRIMARIO -

El fenómeno de traslado físico se combina con el propio agrandamiento de hueso. Genera el espacio dentro del cual el hueso sigue creciendo La magnitud de tal desplazamiento es exactamente igual a la correspondiente acumulación de hueso nuevo. Ocurre en la interface con otros elementos esqueléticos vecinos

DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO -

El movimiento óseo no se relaciona en directo son su propio agrandamiento El crecimiento maxilar y el mismo agrandamiento , no interviene en esta clase particular de movimiento por lo tanto a medida que crece el hueso crece se remodela y luego se desplaza en combinación con su propio proceso de crecimiento

2.Explique el siguiente esquema de Enlow.

Crecimiento de la rama mandibular  El diámetro del cuello condileo, disminuye progresivamente desde áreas amplias del cóndilo desde atrás y el crecimiento de las tablas bucal y lingual dad por combinación de posición y reabsorción

3. ¿Cuál es la relación entre el crecimiento condilar y la rotación mandibular? La relación es la rotación hacia delante de la mandíbula ocurre cuando el crecimiento vertical del área condilar excede el crecimiento vertical alveolar. Cuando el crecimiento vertical del áreas condilar es menor que el crecimiento que acontece en la área y ocurre la rotación mandibular hacia atrás 4. Realice un esquema de llaves para explicar los picos de crecimiento que dan durante el crecimiento mandibular. PRIMERO

SEGUNDO

TERCERO

ocurre desde el nacimiento hasta los tres años de edad

observado entre los 6 y 7 años en niñas y de 7 a 9 años en niños

pico es denominado circumpuberal y, como su nombre lo indica, ocurre cercano a la pubertad y no concuerda con una edad cronológica específica, aunque algunos autores la asocian con un promedio de edad de 11 a 12 años en mujeres y de 14 a 15 años en hombres

Este último pico de crecimiento es el periodo de máxima aceleración de desarrollo óseo, que coincide con la aparición de las características sexuales secundarias

5.Explique la diferencia del crecimiento mandibular entre individuos de distinto género. . -

Los varones tienen un mayor potencial de crecimiento que las mujeres entre los 10 y 14 años debido a un pico de crecimiento adolescente más intenso, y aproximadamente dos años más de crecimiento debido a las diferencias de maduración.

-

El patrón de crecimiento del hombre muestra un perfil facial recto a medida que crece, mientras que la mujer muestra un menor crecimiento incremental y duración del crecimiento de la mandíbula, por lo que su perfil se mantiene más convexo en comparación con los hombres.