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• Martin Trelles Trigoso

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Ortodoncia La ortodoncia es una especialidad de la Odontología que se encarga de todo estudio, prevención, diagnóstico y tratamiento de las anomalías de forma, posición, relación y función de las estructuras dentomaxilofaciales; siendo su ejercicio el arte de prevenir, diagnosticar y corregir sus posibles alteraciones y mantenerlas dentro de un estado óptimo de salud y armonía, mediante el uso y control de diferentes tipos de fuerzas. El afán por corregir los dientes apretados, irregulares o salientes es muy antiguo, pues hay constancia de que ya en el siglo VIII a.c. se intentaba solucionar tales anomalías. Entre los hallazgos etnografico del mundo griego y etrusco figuran aparatos ortodónticos de magnífico diseño.

DIFERENCIAS ENTRE ORTOPEDIA Y ORTODONCIA: Ortodoncia:

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Rama de la odontología encargada de alinear los dientes, corrigiendo problemas de mordida obteniendo mejorar una bella sonrisa estética, función del aparato bucal y al mismo tiempo aumentar la autoestima del paciente. Los aparatos que se emplean para un tratamiento de ortodoncia son dispositivos (brackets), que realizan una presión continua en una posición fija por un período de tiempo. Los brackets son de diversos materiales entre ellos los cerámicos que son estéticos, semejante al color del diente (zirconia, porcelana y resina) o metálicos (metal y baño de oro). El tratamiento de ortodoncia es aplicado en algunos casos a niños y generalmente adolescentes y adultos, con un tiempo de duración de 2 años más o menos dependiendo mucho del problema y la cooperación del paciente. Se recomienda antes de iniciar cualquier tratamiento de corrección como la ortodoncia u ortopedia maxilar, atenderse las caries y realizarse una limpieza dental, en base a lo que indique el especialista, después de ello mantener cita periódica de 6 meses para evitar el sarro dental que se pueda ir formando en el transcurso del tratamiento ya que el alimento se retienen fácilmente por lo que hay que ser muy estrictos en el correcto cepillado diario, asimismo, se requiere la limpieza interdental con hilo dental, que ayuda a eliminar la placa que se vaya acumulando en las zonas que no alcanza el cepillo. Ortopedia Maxilar: Rama de la odontología que corrige desde muy temprana edad de los 3 años en adelante, aprovechando la etapa del crecimiento ydesarrollo resolviendo en conjunto, problemas esqueléticos, problemas de hábitos y problemas dentales, como también ciertas deformaciones de nacimiento como labio y paladar hendido, asimetrias faciales entre otras. Hay muchos aparatos que pueden ser colocados en la boca del niño como bimler, hass, placas schwarz, frankel, entre otros, todos los aparatos son buenos, mientras que el niño coopere y siga las indicaciones de su ortodoncista. Hay que saber que los problemas dentales es muy aconsejable atenderse a tiempo para evitar tratamientos más traumaticos y más caros para el paciente.

HISTORIA DE LA ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES 1860. Emerson Angell (USA),Fue de los primeros, por no decir el primero, en ver la gran importancia de los primeros molares permanentes. "es una guía segura e infalible para la correcta oclusión de los maxilares". Fue probablemente el primero en conseguir la separación de la sutura para crear espacio. Utilizo una barra transpalatina con tuerca y tornillo y bandas en los premolares. 1879. Norman Kingsley (USA.), Describió una placa de mordida que había diseñado, la cual se adaptaba a la porción interna del arco dentario superior y en su parte anterior se proyectaba hacia abajo y tomaba los incisivos inferiores. El objeto no era protruir los dientes inferiores, sino cambiar o hacer saltar la mordida en el caso de un maxilar excesivamente retruido. Este método no tuvo éxito. 1881.Walter H. Coffin (Francia).Describe un método de expansión, que consistía en una placa de caucho que cubre los dientes dividida en la línea media en dos mitades, unidas por una cuerda de piano curvada en forma de W. Esta cuerda actúa en forma de resorte. 1888. John Nutting Farrar (USA.), Escribe el primer texto completo y relevante dedicado a la ortodoncia. Se dedica a observar los cambios fisiológicos. 1902. Pierre Robin (Francia), Publicó un artículo que describía un aparato, el "Monoblock", para el tratamiento del Síndrome de la Glosoptosis y liberar el confluente vital funcional, es decir, la garganta, con su espacio vital, para el pasaje de aire y de los alimentos. Este aparato también lo utilizaba para la expansión bimaxilar. 1907. Edward Angle, (USA.), Describe la clasificación dentaria de las maloclusiones y da un gran impulso a la ortodoncia como una rama científica de la medicina. 1908. Viggo Andresen (Dinamarca), Diseña su primer aparato, el cual constaba de una placa superior a la que le agregó una extensión por detrás de los incisivos inferiores y extensiones laterales para cubrir las caras linguales de los dientes inferiores. 1909, A Pont (Francia), Publica un sistema de análisis empleado para determinar la anchura de las arcadas, este se basa en la suma de las anchuras mesiodistales de los cuatro incisivos superiores. 1909, Emil Herbst ( Alemán), Presentó su aparato fijo para avance mandibular. 1910. Viggo Andresen, publica y recomienda el uso de su aparato como contenedor después de la corrección de la distoclusión de su propia hija. El "contenedor de trabajo biomecánico" fue también diseñado para impedir la respiración bucal. El posterior uso del "activador de contención", como Andrésen denominó más adelante este elemento, arroja alentadores resultados. Como era costumbre de muchos ortodoncistas de la época, se retiraba los aparatos fijos de los pacientes para las vacaciones de verano y se colocaban contenedores. Andresen halló que los resultados del tratamiento previo no solo eran preservados si no que, en muchos casos, realmente mejoraban durante ese periodo. El novedoso elemento, era diferente de cualquier otro aparato removible en uso en aquella época. Totalmente inerte y con libertad e movimiento en la cavidad oral, era puesto en movimiento por la lengua y la musculatura oral. La corrección de la maloclusión se efectuaba por la transmisión de estímulos musculares a los dientes, los tejidos de soporte y los maxilares. 1918, Alfred P Rogers (USA). Recomienda ejercicios para el desarrollo de los músculos de la cara, con vista a aumentar su actividad funcional y convertir a los músculos faciales en nuestros aliados en el tratamiento y la contención. Había ejercicios para los músculos maseteros, temporales, pterigoideos, del mentón, de la lengua, orbiculares de los labios y faciales.

1922, A. J. Paccini (Italia). Es el primero en presentar un posicionador de cabeza o "cefalostato". 1925. Andresen, viaja a Noruega, y en 1927 es nombrado director del Departamento de Ortodoncia de la escuela de Oslo. Allí, conoce al patólogo y periodoncista Austriaco Kart Häupl, el cual se interesa por el método empleado por su colega y observa las semejanzas ocurridas entre los cambios titulares inducidos por el activador y la migración dentaria que él había estudiado. 1928. Nord (Holanda), Presenta las placasremovibles, que eran construidas en caucho. 1931. B.H. Broadbent (USA) y H. Hofrath (Alemania), publican simultáneamente los trabajos que convencieron a los investigadores de las bondades del uso del cefalostato. 1931. H. Linder y G. Harth (Alemania), Modifican el índice de proporcionalidad del ancho de las arcadas dado por Pont. 1936. Andresen y Häupl en Noruega, publican las conclusiones de sus estudios basados en la teoría de Roux (1885), quien observó que "agitar la sustancia ósea" aumentaría la actividad de los osteoblastos llevando a una mayor formación de hueso. Andresen y Häupl sostenían que el activador transmitía realmente tales estímulos al hueso. Estas teorías fueron fundamentadas en forma amplia y persuasiva para así instruir a los adherentes al nuevo método de que el "activador" no sólo era distinto de todos los otros aparatos sino a la vez muy superior desde el punto de vista biológico. Este método de tratamiento fue denominado por sus autores con el nombre de ORTOPEDIA FUNCIONAL DE LOS MAXILARES. En Europa también se le conocía como el "método Noruegues". Häupl, es nombrado director de la Clínica Dental de la Universidad de Praga en Alemania. Como uno de los profesionales de mayor influencia en Europa central se encarga de difundir el método de la Ortopedia funcional de los Maxilares. Mas tarde Häupl, tomo una posición totalmente equivocada sobre dos puntos importantes. Su rechazo total a los aparatos fijos lleva por mal camino a la profesión durante un tiempo. También rehusó aceptar cualquier desarrollo ulterior de los aparatos miofuncionales. No obstante, uno de los más grandes logros del activador es por cierto, que dio lugar a una gran variedad de nuevas construcciones. Finalizando la década de los años treinta aparece el acrílico como material que reemplaza a la vulcanita, facilitando así la construcción de los aparatos de O.F.M. l938 Martin Schwarz. (Austria), Introduce las placas activas, un tornillo de expansión diseñado por su técnico jefe el Sr. Tischler, Impulsa una técnica que hoy se conoce como "ortodoncia removible". 1939, G. Korkhaus (Alemania). Publica el "tomo IV de la Escuela Odontológica Alemana", el cual es considerado un Tratado de la especialidad. Introduce una medida al índice de Pont, la cual llama "longitud anterior de la arcada dentaria" Facilita la medición del índice de Pont, con la introducción del "ortómetro" y el "compás tridimensional". - A pesar de la segunda guerra mundial y de la dificultad de la posguerra el uso del nuevo método de tratamiento se difundió rápidamente, en especial, en Europa Central. Los aparatos hasta este momento no permitían los movimientos de lateralidad, se les denominó "Miotónicos". 1949, Hans Peter Bimler (Alemania), se dedica al tratamiento de los traumatismos de los maxilares durante la segunda guerra mundial. Deduce la posibilidad de expandir el arco superior por medio de la transmisión cruzada de los movimientos mandibulares transversales. Se diseñaron varios prototipos hasta que en 1949 se publicó una descripción definitiva de su método y de los "modeladores elásticos". La elasticidad del aparato trasmite los movimientos musculares de una manera más eficiente a la dentición y a los tejidos de soporte, de esta manera crea los aparatosMiodinámicos. 1950, Martín Schwarz (Alemania). Divide el activador y crea las placas dobles o activador de arco.

1950, Wilhelm Balters (Alemania), Destaca el papel conformador de la lengua en la forma de los maxilares y en la posición de los dientes, diseña su aparato el cual llama "Bionator". 1951, Pedro Planas (España). Modifica las placas de Schwarz y crea las "Pistas Indirectas Simples de Planas". y preconiza la total libertad de movimientos con la aparatología en boca 1952. Hugo Stockfisch (Alemania). Continua con el desarrollo de los aparatos miodinámicos y elabora el "kinetor", el cual se construye con piezas prefabricadas. 1953. George Klammt (Alemania). Klammt, fue discípulo de Bimler, halló los aparatos de éste muy frágiles y combinó algunos de sus elementos con el activador recortado en el frente. Denomino esta modificación como el "activador abierto elástico". 1954 A.F. Maccary (Francia).Estudia las alteraciones que se producen en los respiradores bucales, lanza la técnica gimnástica "maxilo-toráxico", que es la combinación de una serie de ejercicios con el uso de un activador modificado el cual llama "separador bimaxilar" 1955 Michelle Chateau (Francia). Realiza diferentes modificaciones al activador y crea un análisis métrico de la anchura de las arcadas. 1955 Ramón Torres (Argentina) Introduce en Sudamérica la técnica de O.F.M. Se forma con los maestros europeos, especialmente con el Dr. Planas. Mas adelante el Dr Torres publica dos libros sobre la especialidad dando un impulso definitivo a la especialidad en Sudamérica. 1956 Rolf Fränkel (Alemania). Describe un aparato que no se encuadra en ninguno de los dos grupos de aparatos funcionales (miotónicos y miodinámicos). El motor del Fränkel es que el vestíbulo bucal y es la base de operaciones para el tratamiento; la lengua modela las estructuras. La perturbación del tono muscular peribucal es el culpable de las alteraciones orofaciales el "Regulador de función", reeduca la función alterada de los músculos corrigiendo así las maloclusiones. 1957. Hans Peter Bimler, da a conocer su cefalometría, introduce el índice facial suborbitario, individualizando así al paciente según su biotipo facial. 1960. Pedro Planas. Da a conocer en la ciudad de Paris su "equilibrador", el cual permite realizar los movimientos latero protrusivos. 1961 Pedro Planas crea el "Equiplan" que es un elemento metálico que se coloca entre los incisivos superiores e inferiores y que sirve para promover el crecimiento vertical. 1961 A. J. Hass (USA), Demuestra científicamente la posibilidad terapéutica (mediante estudios histológicos en animales, en evaluaciones cefalometricas y clínicas) de la reparación del tejido conjuntivo de la sutura palatina media durante y después de la fase activa de expansión y remineralización. 1962 Pedro Planas. Informa sobre la importancia de la libertad de movimientos en el acto masticatorio. La falta de este inhibe el desarrollo de los maxilares. Promueve el desgaste dentario en la dentición temporal como un método precoz para tratar las alteraciones del sistema estomatognático. 1962 Cid Benagg y Alex Osthoff (Brasil) Diseñan un gancho con el cual se pueden distalizar las piezas dentarias. (Gancho de Benagg) 1964 Se crea la Sociedad Colombiana de Ortopedia Maxilar. 1968. David Ordóñez (Colombia) Destaca la importancia de la psicología en el tratamiento de las dignacias, da ha conocer la placa psicofuncional, que se utiliza en el tratamiento de la succión del pulgar. 1968. J. Delaire (Francia), Crea la mascara de tracción extraoral anterior. Da un impulso a la "ortopedia mecánica".

1971 G.Schmuth (Alemania) Modifica el activador y crea el "kibernetor" 1973. Alexandre Petrovic (Francia) Publica los resultados en animales de experimentación a cuales les coloca aparatos ortopédicos y demuestra la importancia del músculo Pterigoideo lateral en el crecimiento de la mandíbula. 1972. James McNamara (USA). Demuestra en monos las adaptaciones neuromusculares y esqueléticas que producen los aparatos ortopédicos. 1975 Es reconocida la personería jurídica y se legaliza la Sociedad Colombiana de Ortopedia Maxilar. 1977. Pedro Planas, publica un complemento de su método precoz de tratamiento. Las "pistas directas de Planas", que son agregados de resina que se colocan en los dientes temporales para facilitar la libertad de movimientos. 1979 Hans Pancherz (Alemania), Retoma el aparato de Herbst, y demuestra las posibilidades de estimulación de crecimiento mandibular con este aparato. 1980 Donald Woodside. (Canada). Aumenta drásticamente la distancia vertical en el registro de mordida y dice que se usa para aprovechar las fuerzas generadas cuando se estira la musculatura labial, la piel y otros tejidos. También llama a su aparato de "activador". 1983, Wilma Simoes (Brasil). Basándose en su experiencia clínica da a conocer el concepto del D.A. (Determinada Área). El cual trae como resultados tratamientos más rápidos. 1988. Simoes, Publica los resultados obtenidos con una mezcla de filosofías como las de Bimler y Planas. Esta serie de aparatos los denomina Simoes Network o SNs En 2003 publica la segunda edicion del libro: Ortopedia funcional de los maxilares vista a traves de la rehabilitación Neuro.oclusal.