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• Eduardo Santiago Francisco Miñano Urbina

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• Diente humano
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EDUARDO SANTIAGO FRANCISCO MIÑANO URBINA MANUEL ALEXYS CUBAS VASQUEZ

• Oclusión: (latín) cualquier contacto de los dientes del maxilar superior y de los dientes del maxilar inferior.

• Las herramientas cortantes de las superficies oclusales están situadas de manera tal que se pueden deslizar muy próximas una de otras sin interferir mutuamente al hacerlo, hasta juntarse a las piezas opuestas en posición de oclusión céntrica. • La posición y los ángulos de los surcos y cúspides depende de la guía de los cóndilos. • En los movimientos los rebordes y las cúspides opuestos se deslizan entre si, seccionando los alimentos de un modo parecido como hacen las tijeras, todas las cúspides y rebordes tienen la función de mantener los alimentos sobre el plano oclusal.

• Esto significa que al entrar en contacto las piezas dentarias de ambos maxilares esto, los contactos, se realizan al mismo tiempo.

• El plano oclusal del diente debe estar rodeado de rebordes claramente delimitadas, pero no afiladas. • La fosa central de un molar debe estar situada lo más cerca posible del eje longitudinal del diente para mantener así las fuerzas en dirección del eje longitudinal del diente.

• Una oclusión correcta no impedirá los movimientos de las mejillas y de la lengua en ningún sentido. • La oclusión debería adaptarse de tal manera a los movimientos cíclicos del maxilar inferior que se pudiera producir una adaptación automática de los movimientos neuromusculares.

• El proceso de cierre comienza en las piezas dentarias anteriores, para terminar con un correcto engranamiento posterior.

• Si se fracasa en el desarrollo de la capacidad necesaria para la localización, verificación y registro de la relación céntrica, los resultados clínicos se verán comprometidos. • La relación céntrica puede definirse como la relación de la mandíbula con respecto al temporal y al maxilar superior cuando el complejo cóndilo disco, completamente alienado, se encuentra en la posición más superior contra el tubérculo articular, independientemente de la posición de los dientes o de la dimensión vertical.

• La posición de vértice de fuerza es la posición que asume un cóndilo sano cuando su disco se encuentra alineado de forma adecuada, sin que los músculos eviten que alcance la posición más superior contra el tubérculo articula.

• A este nivel la superficie anterior del complejo condilo disco permanece firme contra el tubérculo articular convexo, con lo que, obviamente el condilo no puede moverse hacia delante sin que sea guiado hacia abajo.

• Si no existen interferencias dentarias con respecto a la relación céntrica, los complejos condilo disco pueden deslizarse libremente a lo largo de todo el tubérculo hasta que los polos mediales de ambos cóndilos se encuentren con el tope óseo.

En la posición de relación céntrica, las superficies articulares condilar, temporal y discal se mantiene enfrentadas y juntas por el componente de fuerza anteroposterior de los músculos supramandibulares (posición esquelética estable), que se desarrolla en el momento del cierre ocluso mandibular.

• Es cualquier contacto dentario que impide o interfiere la armonía de los movimientos mandibulares excéntricos (protrusivos, laterotrusivos o de trabajo y mediotrusivos o de balance) regidos por la guía dentaria anterior de desoclusión. • También se pueden referir como interferencia oclusal a los contactos prematuros.

• Son todas las posiciones contactantes de la mandíbula fuera de las posiciones céntricas. • Se describen entre ellas las posiciones protrusiva, laterotrusiva o de lateralidad pura (en la cual se describe que hacia el lado en que se mueve la mandíbula, se denomina lado de trabajo o laterotrusivo; en cambio, el lado contralateral al movimiento se designa como lado de balance o mediotrusivo) y lateroprotrusiva.

Protrusión

Laterotrusión

Lateroprotrusión

• Bajo condiciones de una función oclusal optima las piezas anteriores deben desocluir a las posteriores durante los movimientos contactantes excéntricos (excéntrico: movimiento contactante mandibular fuera de la céntrica, o sea, de la posición intercupsal), protegiéndolas ante las fuerzas o cargas no axiales o laterales y que se establece durante la laterotrusión, protrusión y lateroprotrusión bajo guía dentaria.

• El concepto de la protección de los dientes anteriores a los posteriores en excéntrica, introdujo en la oclusión el termino de guía anterior de desoclusión o simplemente guía anterior, que es posible definir del siguiente modo: formada por la guía incisiva en protrusiva y la guía canina en lateralidad, representa la influencia que determinan las caras palatinas y los bordes incisales de la spíezas anterosuperiores sobre los bordes incisales de las piezas anterosuperiores sobre los bordes incisales y cara vestibulares de las piezas anteroinferiores en todos los movimientos mandibulares excéntricos con contacto dentario.

Se muestra la guía incisiva en protrusiva con una desoclusión inmediata pero progresiva de las piezas posteriores. En B1 las desoclusión o guía canina en lateralidad, que provoca una desoclusión de las piezas posteriores yanto en el lado de trabajo o laterotrusivo como en el lado de balance o meiotrusivo B2,

• De esta ultima definición, se desprende los términos clínicos de guía incisiva y canina. Se define como guía incisiva, a aquella guía dentaria que ofrece el grupo incisivo durante la protrusión mandibular desde sus contactos en céntrica y que determina la desoclusión bilateral de las piezas posteriores, protegiéndolas de las fuerzas laterales o no axiales. • En cambio, la guía canina corresponde a la guía dentaria que ofrecen ambos (superior e inferior) en el lado de trabajo o laterotrusivo los movimientos de lateralidad de la mandíbula desde su contacto en céntrica y que provoca una desoclusión de las piezas posteriores bilateralmente, protegiéndolas de las fuerzas laterales o no axiales.

• Corresponde a la excursión anterior de la mandíbula y representa un movimiento simétrico de ambos cóndilos por traslación de ellos. • Acá podremos observar el fenómeno de Christensen, se da durante la excursión protrusiva y en caso de función oclusal optima, paulatinamente se desocluyen bilateralmente las piezas posteriores por la guía dentaria anterior.

• Mecanismo de protección dado por las piezas posteriores y anteriores. • Las piezas posteriores protegen a las anteriores por medio de la posición de Máxima intercuspidación (posición por la cual se encuentran la mayor cantidad de contactos dentarios en oclusión, esta posición puede variar dependiendo de los cambios que se realicen). • Las piezas anteriores protegen a las posteriores por medio de la guía anterior.

• Referidas al cierre, cuando sucede la máxima intercuspidación donde tanto la ATM como los dientes posteriores soportan la carga, absorbiendo las fuerzas y protegiendo al sector anterior. La OMC sucede netamente en estática • El soporte de fuerzas en OMC corresponde a la capacidad de carga mecánica de los dientes posteriores y a la propiedad compresiva de las estructuras intracapsulares de la ATM. • Vale decir que se llama OMC, por que describe una situación de estabilidad en donde todas las fuerzas son repartidas por los dientes, predominantemente por las molares en beneficio de los incisivos.